Første screening under graviditet

Hovedformålet med screening er å oppdage medfødte misdannelser i fosteret i de tidlige stadier. Testresultatene oppnås ved bruk av blodprøver og ultralyd. Også de individuelle egenskapene til den gravide kvinnen blir tatt i betraktning - hennes alder, vekt, tilstedeværelse av dårlige vaner, hormonbehandling.

Første screening eller screening av første trimester innebærer en omfattende undersøkelse, som utføres ved å ta blod fra en vene og en ultralydsskanning i en periode på 11-14 uker. Det gir deg mulighet til å bestemme risikoen for patologiske forandringer i fosteret, og retter seg fremfor alt på å identifisere misdannelser av nevrale røret, Downs syndrom og Edwards syndrom, brutale brudd på utviklingen av andre organer og systemer.

Ved hjelp av ultralyd bestemmes det fremtidige barnets kropp, om alt er "på plass", om armene og beina er plassert riktig. I tillegg må du lage spesielle målinger (måle tykkelsen på livmorhalsen). Legen undersøker blodstrømmen i fosteret, hjertets arbeid, korrespondansen mellom kroppens lengde og graviditeten. Bestem også tykkelsen på krageplassen i embryoen. Hvis verdien er forskjellig fra normen, øker risikoen for genetiske lidelser.

En blodprøve etablerer innholdet av PAPP-A (plasmaprotein) og hCG (humant choriongonadotropin) - den såkalte "dobbeltprøven".

Dispelling frykt for ultralydsscreening av første trimester

Screening (fra engelsk. "Screening") er et konsept som inkluderer en rekke aktiviteter for å oppdage og forebygge sykdommer. For eksempel gir screening under graviditet legen fullstendig informasjon om de ulike risikoene for forekomsten av patologier og komplikasjoner i utviklingen av barnet. Dette gjør det mulig å iverksette hele tiltak forut for å forhindre sykdommer, inkludert de alvorligste.

Hvem må screenes for 1. trimester

Det er svært viktig at følgende kvinner studerer:

• gift med et barn
• som har hatt 2 eller flere spontane aborter (preterm arbeidskraft)
• Det var en frossen graviditet eller dødfødsel
• en kvinne led en viral eller bakteriell sykdom under graviditet
• Det er slektninger som lider av genetiske patologier
• dette paret har allerede et barn med Patau, Downs syndrom eller andre
• Det var en episode av behandling med legemidler som ikke kan brukes under graviditet, selv om de ble foreskrevet i henhold til vitale tegn
• gravid i over 35 år
• Begge potensielle foreldre vil sjekke sannsynligheten for å ha et sykt foster.

Hva ser etter på den første ultralydsscreeningen under graviditeten

Den første screeningen viser symmetrien til hjernehalvene av hjernen, tilstedeværelsen av noen av dens strukturer som er obligatoriske i denne perioden. Se på 1 screening også:

• lange rørformede bein, målt lengde på skulder, lårben, underarm og benben
• er magen og hjertet på visse steder
• størrelsen på hjertet og utgående fartøy
• størrelsen på magen.

Hvilken patologi viser denne undersøkelsen

Den første screeningen av graviditet er informativ når det gjelder deteksjon:

• patologi av knoppen i nervesystemet - nevrale røret
• patau syndrom
• omphalocele navelbrus, når et annet antall indre organer befinner seg utenfor bukhulen, og i en hernial sac over huden
• Down syndrom
• triploidy (trippel sett med kromosomer i stedet for doble)
• Edwards syndrom
• Smith opitts syndrom
• de Lange syndromet.

Datoer for studien

Legen din må igjen nøye og grundig, avhengig av datoen for den siste menstruasjonen, beregne hvor lenge du skal gjøre den første studien av denne typen.

Hvordan forberede seg på studien

Screening av første trimester utføres i to trinn:

1. En ultralydsscreening gjøres først. Hvis dette er gjort transvaginalt, er trening ikke nødvendig. Hvis mage-metoden, er det nødvendig at blæren var full. For å gjøre dette, drikk en halv liter vann i en halv time før studien. Forresten, den andre screeningen under graviditeten er transabdominal, men krever ikke forberedelse.
2. Biokjemisk screening. Dette ordet kalles en blodprøve fra en vene.

Gitt studiet i to trinn, omfatter forberedelsen til den første studien:

• fylle blæren - før 1 ultralydsscreening
• fastende minst 4 timer før blod oppsamles fra en vene.

• alle tidligere dager nekter deg allergifremkallende produkter: sitrus, sjokolade, sjømat
• utelukkende fett og stekt mat (1-3 dager før studien)
• før testen (vanligvis 12 uker før screening testen), gå på toalettet om morgenen, og ikke heller urinere i 2-3 timer eller en time før prosedyren, drikk en halv liter vann uten gass. Dette er nødvendig hvis studien skal utføres gjennom magen.
• hvis en ultralyddiagnose gjøres av en vaginal sensor, vil forberedelsen for første trimester screening ikke inkludere fylling av blæren.

Hvordan ble studien utført?

Det, samt undersøkelse av 12 uker, består av to faser:

1. Ultralyd screening under graviditet. Det kan utføres enten ved vaginal metode eller gjennom magen. Det føles som om han ikke er forskjellig fra en ultralyd på 12 uker. Forskjellen er at den utføres av sonologer, som spesialiserer seg spesielt på prenatal diagnose, på høy klasse utstyr.
2. Blodprøvetaking fra en vene i mengden 10 ml, som skal utføres på tom mage og i et spesialisert laboratorium.

Hvordan er screeningsdiagnosen av 1. trimester? Først gjennomgår du den første ultralydet under svangerskapet. Det utføres vanligvis transvaginalt.

For å utføre studien, må du klæde seg under beltet, ligge på sofaen, bena bøyd. Legen vil forsiktig sette en tynn spesiell sensor i kondomet inn i skjeden, og de vil flytte den litt under testen. Det gjør ikke vondt, men etter å ha undersøkt dette eller neste dag på puten, kan du finne en liten mengde blødning.

Hvordan blir den første screeningen ferdig med en transabdominal sensor? I dette tilfellet klipper du enten i livet eller bare løfter klærne slik at du åpner magen for undersøkelsen. Med en slik ultralydsscreening for første trimester vil sensoren bevege seg gjennom magen uten å forårsake smerte eller ubehag.

Hvordan er neste fase av undersøkelsen? Med resultatene av ultralyd skal du donere blod. På samme sted vil du spesifisere noen data som er viktige for riktig tolkning av resultatene.

Du vil ikke motta resultatene umiddelbart, men om noen uker. Så er den første screeningen av graviditet.

Dekoding resultater

1.Normal ultralyddata

Dekryptering av den første screeningen begynner med tolkning av ultralyddata. Ultralyd priser:

Kopchiko-parietal størrelse (KTR) av en frukt

Når den screenes på 10 uker, er denne størrelsen i dette området: fra 33-41 mm på den første dagen i uke 10 til 41-49 mm - på dag 6 i uke 10.

Screening 11 uker - KTR: 42-50 mm på den første dagen av 11. uke, 49-58 - på sin sjette dag.

Med en 12 ukers svangerskap, er denne størrelsen: 51-59 mm ved 12 uker nøyaktig, 62-73 mm - på den siste dagen i denne perioden.

2. Tykkelse av nakkeområdet

Ultralyd 1 trimester satser for denne store markøren for kromosomale patologier:

• om 10 uker - 1,5-2,2 mm
• 11 ukers screening er representert ved en hastighet på 1,6-2,4
• i uke 12 er denne figuren 1,6-2,5 mm
• ved 13 uker - 1,7-2,7 mm.

3. Nesebon

Dekoding av ultralyd 1 trimester inkluderer nødvendigvis en vurdering av nesebenet. Dette er en markør, takket være at vi kan anta utviklingen av Downs syndrom (for dette er første trimester screening gjort):

• Ved 10-11 uker skal dette beinet allerede oppdages, men størrelsen er ikke vurdert ennå
• screening på 12 uker eller en uke senere viser at dette beinet er minst 3 mm normalt.

4. Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet

• ved 10 uker - 161-179 slag per minutt
• ved 11 uker - 153-177
• ved 12 uker - 150-174 slag per minutt
• ved 13 uker - 147-171 slag per minutt.

5. Biparietal størrelse

Den første screeningsundersøkelsen under graviditet vurderer denne parameteren avhengig av perioden:

• om 10 uker - 14 mm
• i 11 - 17 mm
• 12 ukers screening bør vise et resultat på minst 20 mm
• på 13 uker er BPD et gjennomsnitt på 26 mm.

Ifølge resultatene fra ultralydet i første trimester vurderes det om det er markører for abnormiteter i fosterutviklingen. Det analyserer også hvor lenge utviklingen av babyen tilsvarer. På slutten blir det konkludert med om neste ultralydsundersøkelse er nødvendig i andre trimester.

Hva er normene for hormoner som bestemmer 1 screening

Screening av første trimester evaluerer ikke bare resultatene av ultralydsdiagnostikk. Det andre, ikke mindre viktige stadium hvor fosteret vurderes å ha alvorlige feil, er hormonell (eller biokjemisk) vurdering (eller en blodprøve i første trimester). Begge disse stadiene utgjør genetisk screening.

1. Choriongonadotropin

Dette er hormonet som flekker den andre stripen på hjemme graviditetstesten. Hvis screening av første trimester avslørte en reduksjon i nivået, indikerer dette en patologi av moderkagen eller en økt risiko for Edwards syndrom.

Økt hCG ved første screening kan indikere økt risiko for utvikling av Downs syndrom hos fosteret. Selv med tvillinger, er dette hormonet også betydelig forhøyet.

Den første screeningen under graviditet: mengden blodinnhold i dette hormonet (ng / ml):

• Uke 10: 25,80-181,60
• Uke 11: 17,4-130,3
• Tolkning av en perinatal studie av 1. trimester i uke 12 i forhold til hCG indikerer en figur på 13,4-128,5 i normal
• Uke 13: 14,2-114,8.

2. Protein A assosiert med graviditet (PAPP-A)

Dette proteinet produseres normalt av moderkaken. Konsentrasjonen i blodet øker med økende gestasjonsalder.

Slik forstår du dataene

Programmet, hvor data blir lagt inn ultralyddiagnose i første trimester, samt nivået av de to hormonene ovenfor, beregner resultatanalysen. De kalles "risiko". I dette tilfellet er dekoding av resultatene av screeningen av første trimester skrevet i et skjema som ikke er i nivået av hormoner, men i en slik indikator som "MoM". Dette er en koeffisient som viser avviket av verdien i en gitt gravid kvinne fra en bestemt beregnet median.

For å beregne MoM, er indikatoren for et hormon dividert med medianverdien beregnet for en gitt lokalitet for en gitt svangerskapsalder. MOM-normene i den første screeningen er fra 0,5 til 2,5 (med tvillinger, tripler til 3,5). Ideelt sett er MoM-verdien nær "1".

Indikatoren MoM påvirker en i screening for alderstrimester risiko: det er, er sammenligningen ikke bare med median beregnet i denne fasen av svangerskapet, og den beregnede verdien for en alder av den gravide kvinnen.

Intermediate resultater fra første trimester screening angir normalt mengden hormoner i MOM enheter. Så inneholder skjemaet "HCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" og så videre. Hvis MoM - 0.5-2.5 - dette er normalt.

Patologi er nivået av kronisk hepatitt under 0,5 mediannivåer: dette indikerer en økt risiko for Edwards syndrom. En økning i hCG over 2,5 medianverdier indikerer en økning i risikoen for Downs syndrom. En nedgang i PAPP-A under 0,5 MoM indikerer at det er risiko for begge de ovennevnte syndromene, men økningen betyr ikke noe.

Er det noen risiko i studien?

Normalt slutter resultatene av diagnosen 1 trimester med en vurdering av graden av risiko, som uttrykkes i brøker (for eksempel 1: 360 for Downs syndrom) for hvert syndrom. Denne delen leser slik: Med 360 graviditeter med samme screeningsresultater, er bare 1 baby født med Downs patologi.

Tolkning av normer for screening 1 trimester. Hvis barnet er sunt, bør risikoen være lav, og resultatet av screeningstesten skal beskrives som "negativt". Alle tall etter en brøkdel må være stor (større enn 1: 380).

En dårlig første screening kjennetegnes av en "høyrisiko" -rekord ved avslutningen av 1: 250-1: 380, og resultatene av hormonene er mindre enn 0,5 eller mer enn 2,5 medianverdier.

Hvis screening for første trimester er dårlig, blir du bedt om å besøke en genetiker som bestemmer hva han skal gjøre:

• tilordne deg å re-studere i den andre, deretter-screening 3 trimester
• foreslå (eller til og med insistere) på invasiv diagnose (chorionic villus biopsi, cordocentesis, amniocentesis), på grunnlag av hvilken spørsmålet om denne graviditeten skal bli forlenget, vil bli bestemt.

Hva påvirker resultatene

Som i en hvilken som helst studie, er det falske positive resultater av den første perinatale studien. Så med:

• IVF: hCG-resultatene vil bli høyere, PAPP - lavere med 10-15%, indikatorer for den første screenings-ultralydet vil øke LZR
• fremtidens mors fedme: i dette tilfellet økes nivåene av alle hormoner, mens med lav kroppsmasse, tvert imot, reduseres
• screening for første trimester med dobbel: mens normer for resultatene for en slik graviditet er ukjente. Derfor er risikovurdering vanskelig; Kun ultralydsdiagnostikk er mulig
• diabetes mellitus: 1. screening vil vise en nedgang i hormon nivåer, som ikke er pålitelig for tolkningen av resultatet. I dette tilfellet kan graviditetsscreening avbryte
• amniocentese: frekvensen av perinatal diagnose er ikke kjent om manipulering ble gjennomført innen neste uke før bloddonasjon. Vi må vente på en lengre periode etter amniocentese før de gjennomgår den første perinatale screeningen for gravide kvinner.
• psykologisk tilstand av den gravide. Mange skriver: "Jeg er redd for den første screeningen." Det kan også påvirke resultatet, og uforutsigbar.

Noen funksjoner i patologi

Den første screeningen av graviditet ved fosterpatologi har noen funksjoner som leger ser i ultralyddiagnose. Vurder perinatal screening av trisomi som de vanligste patologiene som oppdages av denne undersøkelsen.

1. Down syndrom

1. de fleste frukter har ingen synlig neseben i perioden 10-14 uker
2. 15 til 20 uker dette benet er allerede visualisert, men det er kortere enn normalt
3. glatte ansikts konturer
4. med dopplerometri (i dette tilfellet er det mulig å gjennomføre det selv i denne perioden), reverseres eller annen patologisk blodstrøm i venøskanalen.

2. Edwards syndrom

1. tendens til å redusere hjertefrekvensen
2. det er navlestreng (omphalocele)
3. ingen synlige bein i nesen
4. i stedet for 2 navlestifter - en

3. Syndrom Patau

1. nesten alle har hjertebanken
2. forstyrret hjernens utvikling
3. utvikling av fosteret er redusert (mismatch av de lange benlinjene)
4. svekket utvikling av enkelte deler av hjernen
5. navlestreng.

Hvor skal jeg gå på forskning

For eksempel, i Moskva, har CIR ikke dårlig anbefalte seg selv: gjennomføring og screening for første trimester kan gjøres på dette senteret.

Ultralydsscreening av 1. trimester: gjennomsnittsprisen er 2000 rubler. Kostnaden ved den første perinatale studien (med definisjon av hormoner) er ca. 4000-4100 rubler.

Hvor mye er screening av 1 trimester etter type analyse: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse av hCG-780 rubler, analysen av PAPP-A-950 rubler.

Anmeldelser om screening 1 trimester. Mange kvinner er misfornøyd med kvaliteten på beregningen som er gjort: fra tilfeller der en "høy risiko" utgjøres, ble fødsel av en perfekt sunn baby ofte notert. Damer skriver at det er best å finne en førsteklasses spesialist i perinatal ultralyddiagnostikk som kan bekrefte eller fordømme tvil om helsen til babyen.

Dermed er screening av 1. trimester en diagnose, som i noen tilfeller bidrar til å identifisere den mest alvorlige patologien til fosteret i de tidlige stadier. Hun har sin egen trening og oppførsel. Fortolkningen av resultatene bør utføres under hensyntagen til alle kvinnens individuelle egenskaper.

Første screening under graviditet

Screening refererer til studier utført av en omfattende definert gruppe individer, i dette tilfellet gravide kvinner på forskjellige tidspunkter. Screening for første trimester inkluderer ultralyddiagnostikk og biokjemiske blodprøver. Studien tar sikte på å identifisere mulige genetiske abnormiteter, samt patologier av fosterutvikling.

Hvordan er studien og når?

I første trimester utføres screening, som inkluderer en planlagt ultralyd, ved 11-13 uker med graviditet, som regnes som den optimale perioden for studien. Hvis du gjør en ultralyd før denne perioden eller tvert imot senere, kan tolkningen av resultatene være upålitelig.

Selvfølgelig kan en kvinne nekte å gjennomføre undersøkelser, selv om den russiske føderasjonsdepartementets ordre har vært i kraft siden 2000, men en slik beslutning ville være ekstremt risikabel og til og med uaktsom i forhold til helsen, men også for hennes fremtidige barns helse.

Screening for første trimester inkluderer to typer forskning:

1. Ultralyddiagnose.
2. Biokjemisk blodprøve.

Ultralyd i første trimester av graviditet krever noe preparat. For å utføre en studie på vanlig måte, når apparatets sensor glir langs den fremtidige moderens mage, må blæren være full, noe som krever omtrent en halv liter rent ikke-karbonert vann 1-1,5 timer før prosedyren starter. 4 timer før ultralydet ikke urinerer.

Hvis legen utfører prosedyren på transvaginal måte, når en spesiell sensor på enheten er satt inn i skjeden, er det ikke nødvendig med spesiell trening. Gravide kvinner skal gå på toalettet før prosedyren.

Biokjemisk blodprøve er den andre fasen av screening og utføres bare etter en ultralydsskanning. Denne tilstanden er viktig fordi resultatene som er oppnådd, alltid avhenger av graviditetens varighet og endring hver dag, og det er bare mulig å fastsette den eksakte datoen bare ved hjelp av en ultralydsskanning. Denne tilstanden må oppfylles for å få en korrekt tolkning av forskningsindikatorene og for å etablere samsvar med de nødvendige standarder.

Ved blodprøvetaking for analyse bør kvinnens hender ha klare resultater fra første del av studien, der den nøyaktige varigheten av graviditeten vil bli indikert. Hvis ultralydkontrollprosedyren viste endringer i graviditeten eller fading, er det ikke noe poeng i å gjennomføre den andre delen av screeningen.

Biokjemisk forskning krever trening slik at legen kan få nøyaktige indikatorer og bestemme at de overholder normer. Blodprøvetaking fra en vene utføres strengt på en tom mage.

Ca 2-3 dager før du besøker behandlingsrommet, er det nødvendig å: eliminere søtsaker, røkt kjøtt, stekt og fet mat, samt produkter som er potensielle allergener, for eksempel nøtter, sjokolade, sitrusfrukter og sjømat fra kostholdet.

Manglende overholdelse av disse forholdene resulterer ofte i upålitelige forskningsresultater.

Hva kan du lære av screening?

For at et ultralydsutskrift skal være pålitelig og informativ, bør prosedyren utføres ikke tidligere enn 11 uker med graviditet, men ikke senere enn 13.

Fosterets stilling bør være praktisk for inspeksjon og måling. Hvis barnets stilling ikke tillater en ultralydprosedyre, blir kvinnen bedt om å snu seg på siden, gå, ta noen knep eller hoste slik at babyen vender seg over.

Indikatorene som bør undersøkes i løpet av ultralydet i første tredjedel av svangerskapet:

1. Kopchik-parietal størrelse (KTR). Måling utføres fra parietalpunktet til hodet til halebenet.
2. Biparietalstørrelsen (BDP) er avstanden mellom støtene i parietalsonen.
3. Hodet omkrets.
4. Avstanden fra nakken til frontsonen.
5. Strukturen i hjernen, symmetrien av hemisfærens plassering, nedgangen av skallen.
6. Tykkelsen på krageområdet (TVP).
7. Hjertefrekvens (HR).
8. Størrelsen på hjertet, samt de største fartøyene.
9. Lengden på knogler, hofter, ben og underarmene.
10. Tykkelsen av moderkaken, dens struktur og plassering i livmoren.
11. Plasseringen av navlestrengen og antall fartøy i den.
12. Fostervannvolum.
13. Uterusens tone.
14. Bivirkningen av livmorhalsen og dens indre os.

Når ultralyd utføres før planen, kan legen ikke anslå størrelsen av nesebenet, CTE av fosteret er mellom 33 41 mm, som er tilstrekkelig for en tilfredsstillende undersøkelse. Hjertefrekvensen i denne perioden varierer fra 161 til 179 slag, TVP er fra 1,5 til 2,2 mm, og BPR er 14 mm.

Normer når dekoderingsindikatorer på denne termen:

1. Ved uke 11 er nesebenet av fosteret synlig, men størrelsen er ikke alltid mulig å estimere. CTE smuler er 42-50 mm, BDP er 17 mm, den TID 1,6 til 2,4 mm, og hjertefrekvensen er mellom 153 til 177 slag.
2. I uke 12 er størrelsen på nesebenet 3 mm eller litt mer. KTP er i området 51-59 mm, BPR er 20 mm, TVP fra 1,6 til 2,5 mm og hjertefrekvens fra 150 til 174.
3. På 13 uker er nesens størrelse større enn 3 mm. CTE er i området 62 til 73 mm, er BDP 26 mm, den TID 1,7 til 2,7, og pulsen fra 147 til 171 slag per minutt.

Biokjemisk screening bestemmer en rekke viktige indikatorer, hvorav den ene er human chorionisk gonadotropin β-hCG fremstilt av føtale membranen. Det er dette hormonet som gjør at du kan bestemme graviditetens tilstedeværelse i de tidligste periodene når du bruker en spesiell teststrimmel.

Siden begynnelsen av svangerskapet med normalt kurs øker nivået av β-hCG gradvis og når en maksimumsverdi i uke 12, hvorpå den avtar. I løpet av andre halvdel av termen forblir p-hCG nivåene uendret.

Graden av indikatorer for β-hCG er:

• Uke 10: fra 25,80 til 181,60 ng / ml;
• 11 uker fra 17,4 til 130,3 ng / ml;
• 12 uker fra 13,4 til 128,5 ng / ml;
• Uke 13 fra 14,2 til 114,8 ng / ml.

Forhøyede verdier blir observert i Downs syndrom hos et utviklende foster, eller når den forventende mor har en alvorlig form for toksisose, så vel som diabetes.

Redusert ytelse kan være en indikasjon på placentasvikt, truet abort, i nærvær av en intrauterin graviditet (som, som en regel, etablert i løpet av USA), eller at fosteret Edwards syndrom.

Den andre viktige indikatoren er protein-A (PAPP-A), som er forbundet med graviditet, siden dette proteinet er produsert av moderkaken og er ansvarlig for at den fungerer og utvikles.

Normale indikatorer for PAPP-A er dataene:

• Fra 10 til 11 uker fra 0,45 til 3,73 MU / ml;
• Fra 11 til 12 uker fra 0,78 til 4,77 IE / ml;
• Fra 12 til 13 uker fra 1,03 til 6,02 MDU / ml;
• Fra 13 til 14 uker fra 1,47 til 8,55 IE / ml.

Hvis tallene er under normale, kan dette ikke bare angi trusselen om abort, men også forekomsten av Edwards, Down eller Cornelia de Lange syndromet i fosteret. I noen tilfeller er det en økning i proteinnivåindikatorer, men dette har ingen signifikant diagnostisk og klinisk betydning. Les mer om utviklingen av babyen i uke 12 →

Beregning av MoM-koeffisient

Beregningen av denne indikatoren er laget i henhold til resultatene av forskningen. Dens verdi indikerer graden av avvik i testresultater fra de etablerte gjennomsnittlige frekvensene, som varierer fra 0,5 til 2,5 i enkelt-graviditet og opp til 3,5 når graviditeten er flere.

I ulike laboratorier, når man undersøker samme blodprøve, kan indikatorene variere, derfor er det umulig å evaluere resultatene selvstendig, bare en lege kan gjøre dette.

Når koeffisienten utledes, blir ikke bare tester tatt, men også den forventede moderens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, diabetes, dårlige vaner, vekten av den gravide kvinnen, antall foster som utvikler seg, og måten graviditeten oppsto (naturlig eller ved bruk av IVF). Risikoen for å utvikle patologi i fosteret anses høy i et forhold under 1: 380.

Det er viktig å forstå meningen med dette forholdet riktig. For eksempel, hvis konklusjonen sier "1: 290, høy risiko" betyr det at for 290 kvinner med samme data hadde bare ett barn en genetisk patologi.

Det er situasjoner når gjennomsnittlige indikatorer avviger fra normen av andre grunner, for eksempel:

• hvis en kvinne har overvekt eller en alvorlig grad av fedme, så er nivået av hormoner ofte forhøyet;
• med IVF vil PAPP-A være lavere enn gjennomsnittet, og β-hCG vil derimot være høyere;
• en økning i det normale nivået av hormoner kan observeres selv når den forventende mor har diabetes mellitus;
• gjennomsnittlige priser er ikke etablert for flere graviditeter, men nivået av β-hCG er alltid høyere enn med utviklingen av et enkeltfoster.

Gjennomføring av forskning i første trimester lar deg etablere tilstedeværelse (fravær) i utviklingsfosteret til mange patologier, for eksempel:

1. Meningocele og dets varianter (patologi av utviklingen av nevrale røret).
2. Down syndrom. Trisomi av kromosom 21 er funnet i ett tilfelle av 700 undersøkelser, men takket være rettidig levering av diagnostiske fødselen av syke spedbarn falt til 1 i 1100 tilfeller.
3. Navlebrokk. Med denne patologien dannes en hernial sac på fosterets fremre bukvegg, hvor en del av de indre organer faller.
4. Edwards syndrom er en tromomi av kromosom 18. Oppstår i en av 7000 tilfeller. Det er vanligere hos spedbarn hvis mødre er over 35 år på graviditetstidspunktet. Under ultralyd har fosteret omphalocele, en reduksjon i hjertefrekvensen, og ingen nesebener er synlige. I tillegg er brudd på strukturen av navlestrengen, der i stedet for to arterier er det bare en, identifisert.
5. Patau syndrom, som er et trisomi 13 kromosom. Det er svært sjelden, omtrent ett tilfelle per 10.000 nyfødte, og som regel dør 95% av babyene med dette syndromet i løpet av de første månedene av livet. Når du utfører ultralyd i disse tilfellene, registrerer legen en nedgang i utviklingen av tubulære bein og hjerne, omfalocelle og økt hjertefrekvens i fosteret.
6. Triploidy, som er en genetisk abnormitet preget av et trippelt sett med kromosomer, som er ledsaget av forekomsten av mange utviklingsforstyrrelser.
7. Smith-Opitz syndrom. Brudd er en genetisk sykdom av autosomal recessiv natur, der det er et brudd på metabolisme. Som et resultat har utviklingsfosteret mange mangler og patologier, autisme, mental retardasjon. Syndrom forekommer i ett tilfelle av 30.000.
8. Cornelia de Lange syndrom, som er en genetisk abnormitet som forårsaker mental retardasjon hos et ufødt barn. Oppstår i ett tilfelle ut av 10.000.
9. Fetal anencephaly. Denne utviklingsspatologien skjer sjelden. Spedbarn med en slik lidelse kan utvikle seg inne i uterus, men de er ikke i stand til å leve og dø umiddelbart etter fødselen eller være i livmor i senere perioder. Med denne anomali har fosteret ingen hjerne og bein av kranialhvelvet.

Screening i første trimester lar deg identifisere mange kromosomale sykdommer og utviklingsforstyrrelser hos ufødte barn tidlig i svangerskapet. Screening gjør at du kan redusere prosentandelen av fødselen til babyer med medfødte anomalier, samt lagre mange graviditeter der det er en trussel om oppsigelse ved å iverksette rettstendige tiltak.

Forfatter: Irina Vaganova, lege,
spesielt for Mama66.ru

Screening av første trimester: hvorfor og hvordan å gjøre det

Screening for første trimester er inkludert i det generelle sett av undersøkelser i svangerskapet for å vurdere barnets helsestatus og mulige trusler om svangerskapet. Screenings er en vanlig metode for forskning, og refererer ikke bare til gravide. Henvisning til screeningsstudier er også foreskrevet for nyfødte, samt til alle grupper av befolkningen som inngår i risikogruppen for utvikling av sykdommer, avvik, dysfunksjoner.

Screeningsstudier kan bestemme den sannsynlige muligheten for tilstedeværelse av patologi. I første trimester av graviditeten kombinerer screening en ultralydsundersøkelse og analyse av blodparametere, mens resultatene tolkes utelukkende i en omfattende analyse av begge typer forskning.

Den første screeningen under graviditet: perioden og tidspunktet for studien

Under graviditeten oppfordres kvinner til å gjennomgå tre screeninger for å identifisere og rette eventuelle unormaliteter under graviditet eller fosterutvikling i tide.

1 screening er gjort i første trimester. Graviditetstiden i den klassiske versjonen er etablert på grunnlag av obstetrisk telling, hvor den første dagen i svangerskapstiden regnes som datoen for den siste før graviditeten begynner. I kalenderen metode for å bestemme varigheten av graviditet, er eksperter avstått fra dagen for unnfangelsen. Men siden den fysiologiske oppfatningen er vanskelig å bestemme denne datoen (eggedagen og dagen for sammenslåingen av egg og sæd kan variere med 3-5 dager), anbefales det å følge obstetrisk teknikk, fokusert på datoen for den siste menstruasjonen.

Under en lang menstruasjonssyklus kan en spesialist gjøre endringer i skjermdatoer, men i gjennomsnitt gjennomføres den første screeningsundersøkelsen mellom 11 og 14 ukers svangerskap, og begrenser øvre grense til 13 uker og 6 dager fra datoen for begynnelsen av den siste menstruelle blødningen.

Hvorfor ble denne perioden valgt for første screening? I 12 obstetriske uker, grensen mellom embryonale og foster- eller føtale utviklingsperioder: Fremtidens baby beveger seg fra fosterets stadium til fosteret. Tilstedeværelsen av dannede strukturer og endringer i kroppen gjør det mulig for den fremtidige babyen å bli gitt en ny status ved det perinatale utviklingsstadiet.

Også denne perioden er minimal, hvor du kan identifisere de vanligste, om enn sjeldne forekommende avvik, samt reaksjonen av moderorganismen til utviklingen av et nytt liv.

Screening - frivillig forskning eller plikt?

Siden tidlig diagnose av mulige avvik gjør at du raskt og effektivt kan hjelpe den forventende moren til å korrigere mulige negative konsekvenser, er screeningsstudier i løpet av svangerskapet sterkt anbefalt for alle gravide, uavhengig av alder, helsestatus og tilstedeværelse av sunne barn. Avvik registrert under studien kan skje spontant uten sammenheng med foreldres, slektninger og livsstil.

Til tross for at screeningsundersøkelsen utføres i retning av gynekolog, kan screening fravikes. Denne prosedyren er frivillig, selv om det er anbefalt av Helsedepartementet som en del av det medisinske vedlikeholdet av graviditet for enhver kvinne.

Når man avviser screening av en eller annen grunn, er det nødvendig å huske at denne studien er nyttig for alle, og spesielt for noen kategorier av forventende mødre. Høyrisikogrupper inkluderer:

• fremtidige mødre over 35 år, uavhengig av tidligere erfaring med graviditet og fødsel. Denne anbefalingen er knyttet til en økning i antall sannsynlige kromosomale abnormiteter med begynnelsen av aldringsprosessen;
• kvinner diagnostisert med en tilstand som truer spontan abort eller abort, savnet, ikke-utviklende graviditet;
• Historie over smittsomme sykdommer (inkludert influensa, ARVI i første trimester);
• foreldre med genetiske lidelser, kvinner som har stor risiko for genetiske abnormiteter, forekomst av patologier eller har barn født med kromosomale abnormiteter under tidligere svangerskap;
• gravide kvinner som er tvunget til å ta medisiner som er begrenset eller forbudt å motta i løpet av svangerskapet eller umiddelbart før det, visse typer vaksinasjoner og medisinske prosedyrer som går før graviditet på kort tid;
• kvinner med graviditet som følge av et nært forhold
• kvinner med avhengighet: alkohol, narkotikamisbruk osv.

En screeningsstudie utgjør ikke en risiko for fosteret eller moren, og derfor er det ikke uklokt å nekte å diagnostisere, noe som kan avdekke lett korrigerbare avvik for en gitt periode.

Studien utføres gratis på offentlige klinikker. Valget kan bli vist på en annen klinikk, om nødvendig kan du gjennomføre en fullstendig studie, så vel som en av stadiene, hvis graviditetens tidsmulighet tillater det.

Hva inngår i den første perinatale screeningen?

Screening i graviditetens første trimester er begrenset til ultralydsundersøkelse av tilstanden til fosteret og livmoren til en kvinne, samt biokjemisk undersøkelse av blodet til den gravide kvinnen som bestemmer nivået for de tilsvarende hormonene og tilstedeværelsen av visse indikatormarkører.

Fostrets størrelse, egenskapene til utviklingen av kroppsdelene, beinene, tilstedeværelsen av bestemte deler av sirkulasjonssystemet i kombinasjon med blodprøvenes resultater, gjør det mulig å bekrefte at barnets utvikling er riktig og om reaksjonen av mors kropp, eller å mistenke muligheten for noen avvik.

Hvordan forberede seg på den første screeningen?

Ultralyd undersøkelse av fosteret og livmor kan utføres på to måter: Bruk av apparat med transvaginal sensor eller transabdominal ekstern undersøkelse ved hjelp av overflaten av bukhinnen.

I det første tilfellet består forberedelsen av studien i å tømme blæren rett foran ultralydet. I andre tilfelle er det nødvendig å fylle blæren før undersøkelsen, noe som vil skape den nødvendige mørkningen og kontrasten. Fylling av blæren er verdt ca 30 minutter før studiestart, ønsket volum av væske - fra 0,5 til 0,7 liter. Det er å foretrekke å bruke ikke-karbonisert vann og ikke å gå på toalettet, fra 4 timer før besøket av spesialisten til slutten av ultralydet.

Under selve prosedyren er fostrets stilling en viktig faktor. Hvis et barn ligger på en slik måte at det er vanskelig å beregne de eksakte dimensjonene til enkelte deler av kroppen, kan den forventende mor bli tilbudt å gå, bøye seg over, strekke seg og slapp av i magen, etterligne en hoste osv. På dette tidspunktet er det noen ganger mulig å bestemme det fremtidige barns kjønn, men for For et mer nøyaktig resultat er det bedre å vente på en ekstra ultralydsskanning over 20 uker.

Blodbiokjemi under første trimester screening bør utføres strengt etter ultralyd. Blodformelen i mors organisme i løpet av svangerskapet endres daglig, og uten korrelasjon med datoen for ultralydet vil spesialisten ikke kunne tolke analysedataene riktig.

For de mest pålitelige resultatene av biokjemiske blodprøver er det nødvendig å utelukke alle faktorer som kan påvirke arbeidet i ulike organer. Således, som forberedelse til den andre fasen av screening, inngår:

• utelukkelse fra kostholdet av mat-potensielle allergener for alle kvinner (kakaoprodukter, nøtter, skalldyr, sitrusfrukter, ikke-sesongens grønnsaker og frukt) og identifiserte allergener for gravide kvinner med allergiske reaksjoner i anamnesen. Tilstedeværelsen av allergi ved screening eller kort tid før det er nødvendig å varsle en spesialist, vil dette muliggjøre en mer nøyaktig vurdering av resultatene av analysen. Det er ikke nødvendig å snakke om behovet for ikke å ta alkoholholdige drikker under graviditet, men før screening er denne regelen spesielt viktig og gjelder selv for små doser alkohol på ferie.
• Det siste måltidet skal være 12 timer før blodsamlingen for studien, om kvelden forrige dag. Etter løft og før analysen er det umulig å drikke;
• Umiddelbart før du tar blod, må du sitte i 15-20 minutter, unngå stress, fysisk anstrengelse (kjører bak bussen, klatrer langs trappene, etc.).

Manglende overholdelse av ovennevnte regler kan føre til forvrengninger i resultatene av testene, noe som kan være feil fortolket som avvik i utviklingen av fosteret eller under graviditet. Slike unødvendige farer må unngås.

Fosterhastigheter vurderes ved ultralyd ved første trimester screening

I forbindelse med ultralydsundersøkelse vurderer en spesialist størrelsen på fosteret i henhold til ulike indikatorer, samt noen parametere i barnets kropp, spesielt utviklingen og tilstanden til moderkremen og mors livmor i denne utviklingsperioden.

I resultatene av ultralydet ved første screening, kan du se følgende notasjon:

• KTP, eller fostrets lengde fra kronen til coccyxen. Dette er hvordan prosessen med prenatal utvikling refererer til «veksten» av barnet, siden den mest karakteristiske posisjonen til fosteret er med bena bøyd og trukket til brystet, spesielt i sent perioder, er det ikke mulig å bestemme lengden på hele kroppen. Full "vekst" kan beregnes betinget på grunnlag av lengden på lårbensbenet, som, som lengden på bena på skulderen og underarmen, er en viktig indikator for fosterutvikling;
• Avgass er et mål på størrelsen på fostrets hode, målt i omkrets (beregnet på grunnlag av diameteren);
• BPR er en indikator på bioparient hode størrelse mellom parietal bein. Denne indikatoren reflekterer utviklingen av fostrets hodekonstruksjoner, og i senere perioder tillater vi å gjøre antagelser om den foretrukne modusen for levering av moren. Med et stort volum av skallen og et innsnevret bekken, vil en keisersnitt sannsynligvis bli tilbudt. Avstanden fra pannen til barnets nakke måles også;
• TVP er en indikator på tykkelsen av kragen eller livmorhalsen i fosteret, kun estimert i første trimester. Ved uke 16 blir denne formasjonen transformert til nye organer, og i perioden med den første screening for denne indikatoren i kombinasjon med blodmarkører, blir fraværet eller økt sannsynlighet for kromosomale abnormiteter diagnostisert;
• tykkelsen av nesebenet som en sannsynlig indikator for tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter, måles med ultralyd ved 12-13 uker, en ultralyd ved 11 fødselsvekt i de fleste tilfeller lar deg bare merke sin tilstedeværelse og begynnelsen av dannelsen;
• Konstruksjonsegenskaper i hjernen, bein av skallen: Denne indikatoren beskriver hvordan symmetrisk og i samsvar med normen utvikler kranialkassen og hjernevevet til fosteret;
• Hjertefrekvens, en indikator for hjertefrekvens eller hjerterytme, estimeres i henhold til aldersnorm. Også, når du undersøker hjertet, om mulig, undersøker en spesialist størrelsen, strukturelle deler av hjertemuskelen. Lokalisering av hjerte, mage, store arterier og årer undersøkes også;
• lokalisering av korionen (placenta), organets tykkelse. I senere studier vil tilstedeværelse og antall kalkninger også bli studert - inkluderinger som indikerer den fysiologiske aldringen av moderkaken;
• antall navlestrengskart;
• volum og tilstand av fostervann;
• egenskaper av livmor og livmoderhalsens tone.

Gjennomsnittlig verdi av hovedparametrene i henhold til ukers graviditet:

Når, hvorfor og hvordan 1 screening under graviditet

Denne testingen utføres i begynnelsen av svangerskapet for å identifisere mulige genetiske patologier i fosteret. Den første screeningen inkluderer en blodprøve og en ultralydsundersøkelse. Bare i komplekset gir de et nøyaktig resultat. Hvordan forbereder du prosedyren, til hvem den er vist, og er det mulig å nekte det?

Hva er screening under graviditet

Dette er en ekstremt viktig undersøkelse som gjennomføres når barnet bæres. Det lar deg vurdere status og utvikling av et ufødt barn. Når du forskriver en screening, tar doktoren hensyn til egenskapene til mors kropp (vekt, høyde, dårlige vaner, kroniske sykdommer), noe som kan påvirke testresultatene.

En ultralyd lege undersøker utviklingen av fostrets kropp og bestemmer om det er noen patologier. Hvis det oppstår brudd, kan du starte behandlingen i tide.

Hvis screening anbefales for en gravid kvinne, etter å ha nektet prosedyren skriftlig, tar kvinnen seg alt ansvar for barnets helse.

Hvor lenge er den første screeningen ferdig?

Pasienter er interessert i når de foretar den første screeningen, og hvis det er en tidsramme for å forsinke eller øke testen. Datoer satt av gynekologen, som fører graviditeten. Ofte er det foreskrevet fra 10 til 13 uker etter unnfangelsen. Til tross for de korte graviditetsperioder viser tester nøyaktig tilstedeværelsen av kromosomale lidelser i fosteret.

Pass på å skjerme i 13 uker kvinner i fare:

• har nådd 35 år
• under 18 år
• å ha genetiske sykdommer i familien;
• overlevde en spontan abort;
• som fødte barn med genetiske lidelser;
• infisert med en smittsom sykdom etter unnfangelse;
• oppfattet et barn fra en slektning.

Screening er foreskrevet for kvinner som har hatt virussykdommer i første trimester. Ofte, uten å vite hva som er i posisjon, behandles en gravid kvinne med konvensjonelle medisiner som negativt påvirker utviklingen av embryoet.

Hva skal vise

Takket være den første screeningen vil fremtidig mamma og legen vite nøyaktig hvordan barnet utvikler seg og om det er sunt.

Biokjemisk analyse av 1. screening under graviditet har visse indikatorer:

1. Normen hCG - avslører Edwards syndrom, når tallene er under etablert. Hvis de er for høye, mistenkes Downs syndrom.
2. Plasmaprotein (PAPP-A), hvis verdi er lavere enn de etablerte normer, indikerer fosterets tilbøyelighet til sykdommer i fremtiden.

Ultralydundersøkelse bør vise:

• hvordan fosteret er plassert for å eliminere risikoen for ektopisk graviditet;
• hvilken graviditet: flere eller singleton;
• om føtale hjerteslag møter utviklingsstandarder;
• embryo lengde, hode omkrets, lengder lemmer;
• Tilstedeværelsen av eksterne feil og brudd på indre organer;
• karmens tykkelse. Med sunn utvikling tilsvarer 2 cm. Hvis komprimering observeres, er forekomsten av patologi sannsynlig;
• tilstand av morkaken for å eliminere risikoen for dysfunksjon.

Ultralyd undersøkelse av fosteret. Avhengig av intrauterin beliggenhet og oppførsel:

- gjennom huden

En omfattende undersøkelse, som resultatene er vist ved den første screeningen utført, gjør det mulig å oppdage ulike genetiske patologier. Hvis en alvorlig sykdom som truer livskvaliteten og helsen til det ufødte barnet er bekreftet, blir foreldrene bedt om å avslutte graviditeten ved kunstige midler.

For å bekrefte diagnosen nøyaktig, er en kvinne biopsiert og punktert amniotisk membran for å få fostervann og undersøke det i laboratoriet. Først da kan vi trygt si at patologi eksisterer, og en endelig beslutning kan fattes om det fremtidige løpet av graviditeten og barnets skjebne.

Forbereder og gjennomfører screening

Gynekologen som fører graviditeten, forteller kvinnen i detalj hva forberedelsen til prosedyren skal utføres. Han er også oppmerksom på standardeksamenene. Alle interessepunkter bør diskuteres uten reservasjonsinformasjon. Det er flere nødvendige nyanser for de første ukene av screening.

1. Hormontester er gjort samme dag. Det er bedre å gjøre den første screeningen i ett laboratorium. Fremtidens mor bør ikke bekymre seg og forstå at det er ekstremt nødvendig for henne å donere blod fra en blodåre. Ubehagelige følelser når analysen gjennomføres, vil raskt passere, viktigst, for å få resultatet.
2. Blod blir sendt på tom mage. Du kan drikke litt kokt vann med sterk tørst.
3. Veiing. Før screening er det tilrådelig å veie, som for prosedyren er viktige indikatorer for vekt- og høydedata.

Testresultatene oppnås av legen eller den gravide kvinnen selv.

Resultater og standarder for forskning

Vanligvis utsteder laboratorier skjemaer, som viser standardindikatorene for normen og resultatene av gravide kvinner oppnådd i laboratoriet. Fremtidig mor kan lett forstå dem.

Normer for innholdet av PAPP-A ved første screening

Normene hCG ved første screening

Disse indikatorene er normale og viser ikke tilstedeværelse av brudd.

Ultralyddiagnostiske indikatorer

Resultatene kan bestemme symmetrien til de cerebrale hemisfærene av fosteret og spore hvordan de indre organene utvikler seg. Men hovedoppgaven til prosedyren er å identifisere kromosomale patologier, og eliminere risikoen for utvikling på et senere tidspunkt.

Så screening gjør at du kan oppdage:

• kromosomale abnormiteter (triploidi, preget av et ekstra sett med kromosomer);
• mangler i utviklingen av nervesystemet;
• navlestreng
• Den mulige tilstedeværelsen av Downs syndrom;
• predisposisjon til Patau syndrom, manifestert ved å skaffe embryo 3 trettende kromosomer i stedet for to. De fleste barn som er født av denne sjeldne sykdommen, har mange fysiske unormaliteter og dør i de første årene.
• de Lange syndrom preget av genmutasjoner. Slike barn er langt bak i mental utvikling og har betydelige fysiske feil;
• Edwards syndrom er preget av tilstedeværelsen av et ekstra 18. kromosom. Slike barn er langt bak fysisk og mentalt, og er oftere født for tidlig;
• Lemli-Opitz syndrom, preget av alvorlig psykisk og fysisk retardasjon.

Når en ledningsbråka oppdages, mistenkes en overtredelse av indre organer, en høy frekvens av hjertekontraksjoner, Patau syndrom. I fravær av neseben eller for liten størrelse er den ene navlestrengen som er tilgjengelig og den lave hjertefrekvensen, Edwards syndrom truet.

Når graviditetstiden er nøyaktig fastslått, men ultralydet ikke bestemmer nesebenet, og ansiktskonturene ikke uttrykkes, indikerer dette Downs syndrom. Dekoding av den første screeningen utføres kun av en erfaren spesialist, da feile resultater kan føre til sterke følelser for fremtidige foreldre.

Når skal du begynne å bekymre deg for forventningsfull mor

Som kjent er den menneskelige faktoren overalt, og selv i seriøse laboratorier kan det oppstå feil. Feil resultater, som viste biokjemi, forvekslet med genetiske feil. Dette skjer:

• hos mødre med diabetes;
• for de som har tvillinger;
• i tilfelle tidlig eller sen første screening;
• med ektopisk graviditet.

Faktorer som er ledsaget av resultatfeil:

• fremtidens mors fedme
• Conception av IVF, mens ytelsen av protein A vil være lav;
• erfaringer og stressende situasjoner som oppstod i tærskelen før testen;
• behandling med legemidler hvis virkestoff er progesteron.

Hvis PAPP-A med høy hastighet gjør det forsiktig bare når resultatene av ultralydet er ugunstige, indikerer et lavt proteininnhold slike forstyrrelser som:

• foster død;
• patologi av den primære formen for nervesystemet i fosteret;
• høy sannsynlighet for spontan abort;
• risikoen for tidlig utbrudd av arbeidskraft;
• rhesus konflikt mamma og baby.

Blodprøven er sant ved 68%, og bare i forbindelse med ultralyd kan du være trygg på diagnosen. Hvis normer for den første screeningen ikke samsvarer med de fastsatte, vil det være mulig å fjerne frykt ved neste test. Det må utføres i andre trimester av svangerskapet. Når resultatene fra 1. screening er tvilsom, kan du bli undersøkt i et annet uavhengig laboratorium. Gjentatt første screening er viktig for å holde opptil 13 ukers svangerskap.

Foreldre vil trenge en genetisk konsultasjon, som vil anbefale ytterligere forskning. Når re-undersøkelsen viser at barnet har en predisponering til Down-syndrom, indikeres dette av tykkelsen på krageområdet og analysen for hCG og PAPP-A. Hvis PAPP-A er høyere enn det skal være, og alle andre indikatorer samsvarer med standardene, bør du ikke bekymre deg. I medisin er det tilfeller hvor friske barn ble født, til tross for den dårlige prognosen for 1. og 2. skjerm.

Første screening under graviditet: undersøkelser og datoer

I første trimester av svangerskapet gjennomgår hver kvinne en smertefri prosedyre som screening. For mange er dette et nytt konsept. Derfor er det behov for å se nærmere på spørsmålet om screening og å identifisere de viktigste patologiene i henhold til resultatene.

Hva er den første screeningen og hvilke tester inneholder den

Denne prosedyren er svært viktig under svangerskapet, da den gir informasjon om barnets tilstand og utvikling. Det holdes for å utelukke eventuelle patologiske forandringer i fosterets kropp av genetisk natur.

Screening består av en blodprøve og ultralyd. Før undersøkelsen tar spesialisten hensyn til de graviditetens hovedtrekk (vekt, høyde, avhengighet av dårlige vaner, mulige sykdommer) som kan påvirke resultatene av undersøkelsen.

Hva bestemmes av den første screeningen

På den tiende uken av graviditeten lukter den forventende moren om hvor godt fosteret utvikler seg, og om noen genetiske sykdommer er til stede. Hvis fosteret utvikles med tegn på Downs syndrom, vil det bli bestemt av tykkelsen på krageområdet. Patologier oppdages av spesielle indikatorer i blodanalysen:

1. HCG-hastigheten: Hvis figuren er lavere enn normen, så vil sannsynligvis Edwards-syndromet bli bekreftet i fosteret, hvis det er høyere - Down-syndrom.
2. Indikatoren PAPP-A (plasmaprotein): verdien er mindre enn normen indikerer at barnet i fremtiden er utsatt for sykdommer.

Ultrasonografi ved første screening tar sikte på å bestemme følgende punkter:

• føtal sted for å utelukke muligheten for ektopisk graviditet;
• bekreftelse av enkelt- eller flere graviditeter
• spore hjerteslag og levedyktighet av embryoet på den tiende utviklingsvecken;
• Beregning av CTE (coccyx-parietal størrelse);
• anatomisk undersøkelse av fosteret (definert som eksterne feil og patologi av indre organer);
• inspeksjon av krageplassen, hvis tykkelse under normal utvikling skal svare til to centimeter. Hvis tykkelse er notert, er sannsynligheten for en defekt høy;
• undersøkelse av tilstanden til morkaken og utelukkelse av dysfunksjonen.

Det er denne omfattende studien som bidrar til å identifisere føtale genetiske kromosomale abnormiteter. Hvis en alvorlig diagnose er bekreftet, som forringer livet til det ufødte barnet, kan en kunstig abort bli tilbudt en gravid kvinne.

Kun etter de komplekse testene bestemmer legen nøyaktig tilstanden til fosteret. Ved bekreftelse av sannsynligheten for patologi sendes en kvinne til spesielle tester - biopsi og amniocentese. Basert på resultatene danner de endelige konklusjoner og bestemmer seg for fosterets fremtidige skjebne.

Når gjør den første screeningen under graviditeten

Er screening nødvendig?

Når den forventende mor blir registrert, er det kompleks av studier som gjør det mulig å spore tilstanden til den gravide kvinnen og hennes foster obligatorisk. Screening kan også inkluderes her, noe som gjør det mulig for den parturiente kvinnen å være rolig for den genetisk kromosomale utviklingen av babyen. Men hvis kvinnen selv nekter denne prosedyren, kan legen ikke tvinge henne til å gjøre den første screeningen.

Først og fremst fokuserer gynekologer på den gravide interessen. Fordi hver mor burde bekymre seg om tilstanden til fosteret fra det øyeblikk av unnfangelsen. Faren for ikke screening kan ligge i det faktum at fosteret kan ha den mest alvorlige hjernesykdommen i begynnelsen, noe som vil føre til døden før fødselen eller til alvorlig funksjonshemning i fremtiden. Selv om graviditeten er planlagt, og begge foreldrene er helt sunne, og det ikke finnes personer med slektninger av genetiske sykdommer blant slektningene, anbefaler den ledende legen sterkt at han gjennomgår en screeningprosedyre.

Hvem anbefales å gjennomgå screening

Det er risikogrupper som må screenes i første trimester. De ignorerer den første screeningen som er forbudt. Denne gruppen inkluderer:

• kvinner i arbeidsalder fra 35 år;
• unge personer som bestemmer seg for å bli mødre til voksenlivet;
• jenter, blant slektninger der er folk med Downs syndrom eller andre genetiske plager, også hvis det er slike representanter blant ektemannens slektninger;
• hvis tidligere graviditeter var med føtale abnormiteter eller miscarriages;
• gravide kvinner som, før unnfangelse, har misbrukt alkohol eller narkotiske stoffer;
• hvis barnets far er en fjernt slektning til kvinnen i arbeidskraft;
• gravide kvinner som tidligere har rapportert tilfeller av dødfødsler;
• jenter som, kort før unnfangelsen, bruker stoffer for rask abort;
• hvis det forrige barnet ble født med en genetisk patologi.

Hvordan forberede seg på første screening under graviditet

Forberedende aktiviteter avholdes i den antatale klinikken for deltakelse av en ledende gynekolog. En samtale bør finne sted mellom den gravide og legen, der pasienten vil avklare alle spørsmål av interesse om testene. Det er også noen nyanser om den første screeningen:

1. Omfattende tester bør finne sted på en dag, det anbefales å ta dem i ett laboratorium. Moren skal være rolig og forstå at alle prosedyrer ikke vil gi smerte, hvis du ikke tar hensyn til inntaket av venøst ​​blod.
2. Før du donerer blod, anbefales det å avstå fra intimitet og spising, da dette kan påvirke resultatene.
3. Før graviditet skal en gravid kvinne veie, da nøyaktige data om høyde og vekt vil bli påkrevd på tidspunktet for prosedyren.
4. Umiddelbart før prosedyren bør avstå fra bruk av væsker. Med sterk tørst er ikke mer enn hundre milliliter væske tillatt.
5. Forskningsresultater og konklusjoner om forekomsten av patologier etter dekoding er rapportert av legen.

Normer for første screening under graviditet

Hvis den gravide kvinnen kjenner de normale verdiene, vil det være enkelt for henne å dekode resultatet av den første screeningen alene. Dermed vil den forventende mor allerede være klar over sannsynligheten for risikoen for patologier. Til dette formål er normer godkjent av eksperter gitt.

Viktig er indikatorene for protein (PAPP-A), som er ansvarlig for normal funksjon av morkaken og hCG.

Antallene PAPP-A og hCG ved første screening

Disse indikatorene er normen og forutsier ikke utvikling av feil.

Normer for indikatorer for den første ultralydsundersøkelsen under graviditet

Det første legen legger merke til, er hjertefrekvensen (på denne tiden skal den være mellom 150-175 slag) og CTE (ikke mindre enn 45 mm) på dette tidspunktet.

Beregning av mulige patologier i screening

Ifølge den første screeningen bestemmes symmetrien til hjernehalvfrekvensen, samt generelle indikatorer på hvordan fosterets indre organer utvikler seg. Men hovedoppgaven med forskning er å gi data som bekrefter sannsynligheten for kromosomal patologi. Å bære et barn er svært viktig å ekskludere ytterligere slike avvik og sykdommer:

1. Triplodia (i normal fosterutvikling, er et dobbelt sett med kromosomer notert).
2. Patologiske endringer i nevrale røret.
3. Mulig navlestreng.
4. Sannsynligheten for ned syndrom.
5. Plassering til Patau syndrom.
6. Symptomer på de Lange syndromet.
7. Fosteret utvikler seg med Edwards syndrom.

Derfor, for å starte betimelig behandling eller stimulere utviklingen av fosteret, anbefales det at alle forventende mødre etter den tiende uken går til screening. Dekoding 1 screening under graviditet skal håndteres av en spesialist, siden Feil tolkning av parametrene vil bare føre til uønsket panikk og angst.

Faktorer som påvirker første screeningsresultater

Noen ganger kan resultatene av en omfattende studie være unøyaktig, og dette er ledsaget av slike faktorer:

• overvektig gravid, stadium av fedme;
• hvis unnfangelsen ikke fantes på en naturlig måte, men ved hjelp av IVF - da vil proteinet i blodet senkes;
• hvis graviditeten er flere (i dette tilfellet vil det være vanskelig å bestemme indikatoren for normen);
• erfaringer og stressende situasjoner på tærskelen til testing med den forventende moren;
• amneocentose kan også påvirke resultatene;
• hvis gravid har en diagnose av diabetes.

Slike tilfeller forvrenger resultatene av screening og gir ikke et komplett klinisk bilde av den fremtidige babyens tilstand.

Kan resultatene av den første screeningen være feil?

Som du vet, kan det være ulike faktorer som påvirker forskningsresultatene vesentlig. Ikke utelukk muligheten for en medisinsk feil. Så falske resultater som lett forveksles med indikatorer på en genetisk sykdom er tilstede:

• hos gravide kvinner med diabetes;
• Også avvik fra normen til hCG kan være når en kvinne er gravid med tvillinger;
• sen levering av den første screeningen (før eller senere);
• ektopisk graviditet.

Første skjermvideo

Vi inviterer deg til å se den første skjermvideoen, der du forhåpentligvis vil finne svarene på de resterende spørsmålene dine.