Første screening under graviditet: hva ser diagnostikere ut?

Behandling

Hvert år blir medisinsk forskning blitt mer kompleks og detaljert.

For 10-15 år siden fortalte ordet "screening" ikke de forventende mødrene noe, og nå er denne prosedyren inkludert i det obligatoriske settet med undersøkelser av alle gravide kvinner i vårt land.

Generelt refererer en screening i medisin til et sett med tiltak for å bestemme spesifikke indikatorer som er ansvarlige for en bestemt tilstand av organismen.

I alt, under graviditeten, utføres denne prosedyren to ganger og kalles henholdsvis den første og andre screening av graviditet.

Settet med aktiviteter som utgjør denne prosedyren inkluderer:

  • føtal ultralyd, designet for å undersøke i detalj hvordan barnet utvikler seg;
  • blodprøve fra en vene for biokjemisk analyse.

Den første screeningen anses som den viktigste for å bestemme risiko. Under diagnostikk måles følgende parametere:

  • størrelsen på nakkeområdet på fosteret på ultralyd;
  • hormonnivåer: human choriongonadotropin (hCG) og plasmaprotein (PAPP-A).

Har den første screeningen?

Selv om slike studier praktisk talt er obligatoriske når de registreres på en antateklinikk og er svært ønskelig for å levere på barselshospitalet, vil ingen selv tvinge en mor til å tvinge en ultralydssøking, og blod vil ikke bli samlet.

Men først og fremst er det i morens interesse i arbeid. Hvorfor?

Det utføres for å advare den forventende moren hvor høy prosentandelen av barnet hennes skal ha kromosomale patologier, som Downs sykdom, Edwards sykdom, defekter i nervesystemet, ryggmargen eller hjernens struktur, som senere fører til fosterets død eller alvorlig funksjonshemning.

Slike undersøkelser er spesielt viktige for følgende kategorier av gravide kvinner:

  • under 18 år og over 35 år gammel. Kvinner i disse alderen er mest utsatt for risikoen for abort av barnet og uttrykket av medfødte misdannelser i fosteret;
  • Tidligere fødte barn med genetiske patologier;
  • å ha arvelige sykdommer og genetiske patologier i familien;
  • en historie med abort, abort abort;
  • arbeider i farlig produksjon eller tidligere behandlet med fostertoksiske legemidler (farlig for fosteret).

For disse kvinnene er den første screeningen obligatorisk fordi de er i fare; Alle disse faktorene kan utløse abnormiteter i utviklingen av barnet.

Resten av fremtidige mødre gir likevel fortsatt legene til å gjennomgå denne prosedyren for sin egen forsikring: tross alt, å vite at alt er i orden med babyen, er veldig bra for helsen din, og den moderne økologi og helse i landet er ikke så god at du ikke går videre undersøkelsen.

Når skal du gjøre første screening?

Den første av de perinatale screeningene gjennomføres mellom 10. og 14. uke. Imidlertid oppnås det mest nøyaktige resultatet i intervallet fra 11. til 13. uke, når du mest nøyaktig kan spore nivået av hormoner i blodserumet og størrelsen på babyens krageområde, og også på dette tidspunktet kan du tydelig spore strukturen, utviklingen av indre organer og lemmer ved hjelp av ultralyddiagnostikk.

I tillegg er KTR etablert i denne perioden - fostrets coccyx-parietal størrelse, noe som bidrar til å avklare leveringstidspunktet og korrespondansen av babyens utvikling til forventet varighet av graviditeten.

Normer og indikatorer

Hva er det som diagnostikere leter etter under screening? Siden denne prosedyren består av to trinn, er det nødvendig å fortelle om hver av dem separat.

Den første er vanligvis diagnostisert med en ultralydsmaskin. Det er rettet:

  • å bestemme plasseringen av embryoet i livmoren, for å eliminere muligheten for ektopisk graviditet;
  • for å bestemme antall foster (enten enkelt- eller flertallgraviditeter), så vel som sannsynligheten for en multiple eller single multiple multiple pregnancy;
  • å bestemme fosterets levedyktighet i en periode på 10-14 uker er hans hjerteslag tydelig synlig, så vel som bevegelser av lemmer som bestemmer levedyktighet;
  • på definisjonen av KTR nevnt ovenfor. Det er sammenlignet med data på den siste menstruasjonen til en gravid kvinne, hvoretter en mer nøyaktig varighet av graviditeten beregnes automatisk. Ved normal fosterutvikling, vil KTR-perioden falle sammen med fødselspermum, født av menstruasjonstidspunktet;
  • undersøkelse av fostrets anatomi: i løpet av denne perioden blir beinene på skallen, ansiktsbenene, lemmer, primordia av indre organer, spesielt hjernen, visualisert, og fraværet av patologier av store bein er også bestemt;
  • på det viktigste i første screening - bestemmelse av tykkelsen på krageområdet. Normalt bør den være ca 2 millimeter. En fortykkelse av brettet kan indikere tilstedeværelsen av genetiske sykdommer og mangler. I tillegg, for å identifisere patologien, undersøkes størrelsen på nesebenet, det kan også vise tilstedeværelsen av genetiske defekter i fosteret;
  • for å bestemme tilstanden til morkaken, dens modenhet, metoden for vedlegg til livmoren, for å forstå mulige trusler om graviditet i forbindelse med dens dysfunksjoner.

Ifølge dataene fra denne ultralydet er det allerede utført biokjemiske studier av blodserum for hormonene hCG og PAPP-A. Deres nivå kan vise endringer.

Ved forhøyede nivåer av hCG kan det diagnostiseres:

  • flere graviditet;
  • diabetes av gravide kvinner;
  • Downs sykdom og andre patologier;
  • Ukorrekt etablerte graviditetsalder.

Det lave nivået av human choriongonadotropin indikerer vanligvis ektopisk graviditet, mulig forsinkelse av fosterutvikling, trusselen om abort.

Hormonet PAPP-A er et protein som er ansvarlig for normal funksjon av morkaken.

Nedgangen i forhold til normen kan være bevis på følgende problemer:

  • Tilstedeværelsen av Downs syndrom eller Edwards;
  • tilstedeværelsen av genetiske patologier;
  • savnet abort.

Dårlig ytelse

Å lære om dårlig ytelse er selvsagt et stort stress for den forventende moren.

Imidlertid er dette nettopp derfor at screening består av to trinn: for å kunne bruke ultralyd, før sjokkert en kvinne i arbeid med dårlig blodprøve, å avvise muligheten for flere graviditet, unøyaktige vilkår i løpet av kurset, muligheten for truet avslutning eller ektopisk graviditet.

I tillegg er umiddelbart panikk (selv med ærlig dårlig resultat av de første screeningtestene) ikke verdt det. I tillegg til dem er det flere metoder for å bestemme genetiske patologier under graviditeten. Vanligvis er de foreskrevet av en genetiker etter skjermdata.

Disse kan være prosedyrer for å ta en fostervann eller plasentbiopsi for å avklare dataene som ble oppnådd under screeningen. Allerede på grunnlag av disse ekstra diagnostiske metodene kan man snakke om en eller annen formodentlig diagnose.

I tillegg kan en annen screeningsmetode tjene som den andre screeningen, som utføres på et senere tidspunkt: i den 16. - 20. uker med graviditeten. Etter disse studiene vil bildet bli så klart som mulig.

I alle fall skal det huskes at den første perinatale screeningen ikke er en endelig diagnose for en baby. Det er kun ment å beregne risiko og bygge antagelser om mulig utvikling.

I tillegg til objektive indikatorer er det alltid sannsynlighet for unøyaktighet i forskning og de individuelle karakteristikaene til en gravid kvinne organisme, der skjermindikatorene vil være forskjellige fra normen, men fosteret vil utvikles ganske normalt.

Derfor, selv med de mest ugunstige prognosene, er det en sjanse for at de ikke vil bli berettiget.

Klargjør for første screening under graviditet

Moderne obstetrik og gynekologi er mye brukt perinatal screening for gravide kvinner. Det er veldig veldig for deteksjon og tidlig diagnose av mulige problemer: utviklingspatiologier, genetiske og kromosomale abnormiteter hos fosteret.

For å passere det uten frykt og angst, er det bedre å lære mer om en slik undersøkelse. Dette vil bidra til å forberede seg på det psykologisk og ikke bare.

Hva er en undersøkelse?

Screeningen innebærer nødvendigvis ultralyd, biokjemiske studier. Tidligere ble han foreskrevet bare til pasienter fra risikogruppen:

  • Å ha en tilknyttet linje fra mannen eller kona til barn med genetiske abnormiteter eller deres barn med en genetisk sykdom.
  • Med mislykket erfaring med tidligere graviditet (spontan abort, for tidlig fødsel, frosset i livmor eller dødfødte barn).
  • Å være gift med en nær slektning.
  • Har hatt en viral eller bakteriologisk sykdom i den nåværende graviditeten.
  • Ta medisiner, kontraindisert i svangerskapet.

I følge moderne krav, bør alle kvinner "i posisjon" gjennomgå den første undersøkelsen.

Formålet med studien

Screening bidrar til tidlig diagnostisering av utviklingsavvik og kromosomale abnormiteter, men gir ikke umiddelbart en nøyaktig diagnose.

Videre er det også falske positive resultater forårsaket av ulike faktorer. Forvreng resultatene kan:

  • Diabetes, spesielt uncompensated.
  • Overvektig eller undervektig.
  • Behandling ved bruk av in vitro befruktningsteknologi (IVF).
  • Flere graviditeter.
  • Dårlig gravid tilstand av den gravide.
  • Forskjermet amniocentese.
  • Hormonbehandling.

Hvis primære studier viser unormaliteter, betyr dette ikke at barnet er uvel. Dette er sannsynligvis et signal om noen risiko for patologi.

Mest sannsynlig vil legen tilby å gjennomgå ytterligere undersøkelse og finne ut årsaken til slike avvik.

Vilkår for bruk

Den første screeningen er utnevnt i perioden fra 10 til 13 uker med graviditet, det beste alternativet er 11-12 uker for å minimere den mulige feilen i beregningen av vilkår og få et tilstrekkelig resultat. Undersøkelsen anbefales for alle gravide kvinner. Den inkluderer:

  • Ultralyd undersøkelse. Gikk abdominal gjennom overflaten av magen eller transvaginalt, ved hjelp av en spesiell sensor.
  • Biokjemisk screening er en laboratoriebiokjemisk blodprøve. En prøve av venøst ​​blod på ca. 10 ml er tatt.

Den første ultralydsscreeningen etablerer et mer nøyaktig uttrykk for oppfattelse på grunnlag av tegn på modenhet av fosteret, et sted i livmor hvor det befruktede egget er festet, størrelsen og levedyktigheten av moderkaken, bestemmer multipel graviditet, fosterets parametere.

Organene og systemene som dannes etter denne datoen har sine egne indikatorer og karaktertrekk ved normal utvikling. Målinger skal være:

  • Lengde karakteristikken er babyens coccyte-parietal størrelse (CTR).
  • Dimensjonene til nesebenet blir gjennomgått og målt.
  • Krageområdet, dens tykkelse er av diagnostisk interesse.
  • Sammenlign hjernehalvhjernene, deres symmetri, plassering og volum.
  • Bestem hjertekamrene, koronarbeholdere, måle hjertefrekvensen og størrelsen på alle hjertestrukturer.
  • Parametrene til føtalhodet: biparietal (mellomkropp) størrelse, hodeomkrets, seksjon fra panne til nakkepinne (sagittal størrelse).
  • Lengden på de rørformede beinene av de allerede dannede ekstremiteter (lår, skinne, skulder, underarm).
  • Størrelsen på magen, plasseringen og parametrene til indre organer.

Alle målinger er sammenlignet med normen for den tilsvarende perioden med utvikling og analyse av resultatene på biokjemi og hormoner.

Rollen som den første screenings ultralydet når det gjelder utsikter for å bære, er uvurderlig. Denne instrumentelle forskningsmetoden viser grove abnormiteter når det fortsatt er trygt å avslutte en patologisk graviditet.

Laboratorietester

Biokjemisk screening er en integrert del av det første forskningskomplekset. Etter å ha mottatt ultralydsresultatene, tar en kvinne et utvalg av venøst ​​blod for følgende tester:

  • Det første hormonet som ble produsert under graviditet (hCG - korionisk gonadotropin). En økning eller reduksjon i gonadotropinnivåer er et viktig klinisk tegn. Indikatorer for konsentrasjon i en individuell kvinne sammenlignes med referansen som er knyttet til ukentidspunktet.
  • Plasma Protein A (PAPP-A), et protein produsert av moderkaken.

Resultatene av analyser og indikatorer av normen vurderes nødvendigvis i forhold til begrepet. Avvik fra standardnormen kan være et diagnostisk tegn bare i sammenheng med tolkningen av ultralyd.

Hvis behandlingen av de oppnådde dataene karakteriserer graviditetsforløpet som normalt, blir et negativt primært screeningsresultat satt.

Deteksjon av uregelmessigheter er uttrykt i en grad av grader av risiko. Med en høy grad av ytterligere forskning er tildelt.

De inkluderer gjentatte screeninger i andre og tredje trimester av svangerskapet, og om nødvendig mer dybdegående studier. En gynekolog kan henvise en gravid kvinne til amniocentese. Denne mini-operasjon for å oppnå fostervann for detaljert studium, chorion villi biopsi eller fjernet for å klargjøre den tilsiktede diagnose cordocentesis (navlestrengsblod analyse).

Forberedende aktiviteter

Hvordan forberede seg på første screening under graviditet? Et besøk til en antenatalklinikk skjer vanligvis ved forhåndsavtale til spesialister. Forberedelse er ikke vanskelig, men krever å nærme seg det ansvarlig:

  • I løpet av dagen, like før inspeksjon på en diett som utelukker kjøtt og fet mat, ikke spise mat allergener - appelsiner, mandariner, honning, sjømat, sjokoladeprodukter.
  • Avstå fra seksuell kontakt.
  • Det er ønskelig å gjennomføre den første screeningen samme dag og i en medisinsk institusjon.
  • Vekt deg selv før undersøkelsen, er kroppsvekten angitt på kartet.
  • For å utføre hygieniske prosedyrer.
  • Morgenprøve utføres på tom mage, en liten mengde ikke-karbonert vann er akseptabelt.
  • Hvis skjermen er utført om dagen eller om kvelden, må du avstå fra å spise 4 timer før prosedyren.
  • Med en abdominal ultralydsmetode vil legen advare deg om dette, ta ikke-karbonert vann med deg for å fylle blæren, 0,5 liter er nok i en halv time før prosedyren.
  • Først utføres en ultralyd, den andre fasen tar allerede blod.

Resultatene blir behandlet, legen vil foreskrive dagen og dele med svarene. Beregningen av resultatene av den første screeningen utføres i henhold til ordningen, ved å sammenligne med normer og beregne graden av risiko.

Kvinner fra kategoriene klassifisert som å ha stor sannsynlighet for unormal utvikling av fosteret, bør være forpliktet til å varsle legen om deres status.

Hvordan evalueres resultatene?

Koeffisienten for faktisk avvik fra standarden beregnes. Boligområdet og varigheten av graviditeten er tatt i betraktning. Resultatet er merket med MoM-betegnelsen og bestemmer den generelle risikokoeffisienten for spesifikke genetiske sykdommer.

Resultatene fra den første screeningen er alarmerende hvis det generelle resultatet ligger i området fra 1: 250 til 1: 380, og den hormonelle indikatoren for blod er under 0,5 eller over 2,5 medianenheter.

Indikatoren PAPP-A under normen kan bekrefte muligheten for sykdommen i kombinasjon med andre tegn. Med normale gjenværende resultater anses en økning i protein-A ikke som en patologi. I dette tilfellet, ikke glem om sannsynligheten for falske positive resultater.

Ventetiden bør ikke ledsages av frykt og studier av nettsteder. Hvis det er et problem, må det bekreftes og løses. Hvis alt er bra, fortsett å roe med et barn med en positiv holdning. Undersøkelsen utgjør ikke en endelig diagnose, men kontrollerer bare graden av risiko i forhold til videre utvikling av fosteret og svangerskapet.

Diagnostisk verdi av undersøkelsen

På slutten av første trimester kan følgende anomalier oppdages på skjermen:

  • Forstyrrelser i utviklingen av nevrale røret - kimen til fosterets sentralnervesystem.
  • Umbilical brokk (omphalocele) - plasseringen av indre organer utenfor bukhulen i hernialposen.
  • Ikke dobbelt, men et trippelt sett med kromosomer (triploidi).
  • Genetiske syndromer: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Den første screeningen er en svært informativ diagnostisk studie og er viktig for videre observasjon av graviditet og fosterliv.

Gravide kvinner er redd for slike undersøkelser, bekymre seg om resultatene og helsen til deres baby.

En positiv psykologisk holdning er viktig, en forklaring på betydningen av tidlig diagnose for det ufødte barns helse - så sannsynligheten for at negative resultater av den første screeningen stiger, testet av mange mødre.

Hvis resultatet er tvilsomt, kan du revurdere: senest 13 uker, i en annen medisinsk institusjon.

Medisinsk teknologi er utviklet for å redusere risikoen for graviditet for mødre og foster, og ikke å kjøre en kvinne inn i en psykologisk blindgyde. Behandle screening som en landemerkebekreftelse på den normale utviklingen av et barn.

Når, hvorfor og hvordan 1 screening under graviditet

Denne testingen utføres i begynnelsen av svangerskapet for å identifisere mulige genetiske patologier i fosteret. Den første screeningen inkluderer en blodprøve og en ultralydsundersøkelse. Bare i komplekset gir de et nøyaktig resultat. Hvordan forbereder du prosedyren, til hvem den er vist, og er det mulig å nekte det?

Hva er screening under graviditet

Dette er en ekstremt viktig undersøkelse som gjennomføres når barnet bæres. Det lar deg vurdere status og utvikling av et ufødt barn. Når du forskriver en screening, tar doktoren hensyn til egenskapene til mors kropp (vekt, høyde, dårlige vaner, kroniske sykdommer), noe som kan påvirke testresultatene.

En ultralyd lege undersøker utviklingen av fostrets kropp og bestemmer om det er noen patologier. Hvis det oppstår brudd, kan du starte behandlingen i tide.

Hvis screening anbefales for en gravid kvinne, etter å ha nektet prosedyren skriftlig, tar kvinnen seg alt ansvar for barnets helse.

Hvor lenge er den første screeningen ferdig?

Pasienter er interessert i når de foretar den første screeningen, og hvis det er en tidsramme for å forsinke eller øke testen. Datoer satt av gynekologen, som fører graviditeten. Ofte er det foreskrevet fra 10 til 13 uker etter unnfangelsen. Til tross for de korte graviditetsperioder viser tester nøyaktig tilstedeværelsen av kromosomale lidelser i fosteret.

Pass på å skjerme i 13 uker kvinner i fare:

  • har nådd 35 år
  • under 18 år
  • å ha genetiske sykdommer i familien;
  • overlevde en spontan abort;
  • som fødte barn med genetiske lidelser;
  • infisert med en smittsom sykdom etter unnfangelse;
  • oppfattet et barn fra en slektning.

Screening er foreskrevet for kvinner som har hatt virussykdommer i første trimester. Ofte, uten å vite hva som er i posisjon, behandles en gravid kvinne med konvensjonelle medisiner som negativt påvirker utviklingen av embryoet.

Hva skal vise

Takket være den første screeningen vil fremtidig mamma og legen vite nøyaktig hvordan barnet utvikler seg og om det er sunt.

Biokjemisk analyse av 1. screening under graviditet har visse indikatorer:

  1. Normen hCG - avslører Edwards syndrom, når tallene er under etablert. Hvis de er for høye, mistenkes Downs syndrom.
  2. Plasmaprotein (PAPP-A), hvis verdi er lavere enn de etablerte normer, indikerer fosterets tilbøyelighet til sykdommer i fremtiden.

Ultralydundersøkelse bør vise:

  • hvordan fosteret er plassert for å eliminere risikoen for ektopisk graviditet;
  • hvilken graviditet: flere eller singleton;
  • om føtale hjerteslag møter utviklingsstandarder;
  • embryo lengde, hode omkrets, lengder lemmer;
  • Tilstedeværelsen av eksterne feil og brudd på indre organer;
  • karmens tykkelse. Med sunn utvikling tilsvarer 2 cm. Hvis komprimering observeres, er forekomsten av patologi sannsynlig;
  • tilstand av morkaken for å eliminere risikoen for dysfunksjon.

Ultralyd undersøkelse av fosteret. Avhengig av intrauterin beliggenhet og oppførsel:

- gjennom huden

En omfattende undersøkelse, som resultatene er vist ved den første screeningen utført, gjør det mulig å oppdage ulike genetiske patologier. Hvis en alvorlig sykdom som truer livskvaliteten og helsen til det ufødte barnet er bekreftet, blir foreldrene bedt om å avslutte graviditeten ved kunstige midler.

For å bekrefte diagnosen nøyaktig, er en kvinne biopsiert og punktert amniotisk membran for å få fostervann og undersøke det i laboratoriet. Først da kan vi trygt si at patologi eksisterer, og en endelig beslutning kan fattes om det fremtidige løpet av graviditeten og barnets skjebne.

Forbereder og gjennomfører screening

Gynekologen som fører graviditeten, forteller kvinnen i detalj hva forberedelsen til prosedyren skal utføres. Han er også oppmerksom på standardeksamenene. Alle interessepunkter bør diskuteres uten reservasjonsinformasjon. Det er flere nødvendige nyanser for de første ukene av screening.

  1. Hormontester er gjort samme dag. Det er bedre å gjøre den første screeningen i ett laboratorium. Fremtidens mor bør ikke bekymre seg og forstå at det er ekstremt nødvendig for henne å donere blod fra en blodåre. Ubehagelige følelser når analysen gjennomføres, vil raskt passere, viktigst, for å få resultatet.
  2. Blod blir sendt på tom mage. Du kan drikke litt kokt vann med sterk tørst.
  3. Veiing. Før screening er det tilrådelig å veie, som for prosedyren er viktige indikatorer for vekt- og høydedata.

Testresultatene oppnås av legen eller den gravide kvinnen selv.

Resultater og standarder for forskning

Vanligvis utsteder laboratorier skjemaer, som viser standardindikatorene for normen og resultatene av gravide kvinner oppnådd i laboratoriet. Fremtidig mor kan lett forstå dem.

Normer for innholdet av PAPP-A ved første screening

Normene hCG ved første screening

Disse indikatorene er normale og viser ikke tilstedeværelse av brudd.

Ultralyddiagnostiske indikatorer

Resultatene kan bestemme symmetrien til de cerebrale hemisfærene av fosteret og spore hvordan de indre organene utvikler seg. Men hovedoppgaven til prosedyren er å identifisere kromosomale patologier, og eliminere risikoen for utvikling på et senere tidspunkt.

Så screening gjør at du kan oppdage:

  • kromosomale abnormiteter (triploidi, preget av et ekstra sett med kromosomer);
  • mangler i utviklingen av nervesystemet;
  • navlestreng
  • Den mulige tilstedeværelsen av Downs syndrom;
  • predisposisjon til Patau syndrom, manifestert ved å skaffe embryo 3 trettende kromosomer i stedet for to. De fleste barn som er født av denne sjeldne sykdommen, har mange fysiske unormaliteter og dør i de første årene.
  • de Lange syndrom preget av genmutasjoner. Slike barn er langt bak i mental utvikling og har betydelige fysiske feil;
  • Edwards syndrom er preget av tilstedeværelsen av et ekstra 18. kromosom. Slike barn er langt bak fysisk og mentalt, og er oftere født for tidlig;
  • Lemli-Opitz syndrom, preget av alvorlig psykisk og fysisk retardasjon.

Når en ledningsbråka oppdages, mistenkes en overtredelse av indre organer, en høy frekvens av hjertekontraksjoner, Patau syndrom. I fravær av neseben eller for liten størrelse er den ene navlestrengen som er tilgjengelig og den lave hjertefrekvensen, Edwards syndrom truet.

Når graviditetstiden er nøyaktig fastslått, men ultralydet ikke bestemmer nesebenet, og ansiktskonturene ikke uttrykkes, indikerer dette Downs syndrom. Dekoding av den første screeningen utføres kun av en erfaren spesialist, da feile resultater kan føre til sterke følelser for fremtidige foreldre.

Når skal du begynne å bekymre deg for forventningsfull mor

Som kjent er den menneskelige faktoren overalt, og selv i seriøse laboratorier kan det oppstå feil. Feil resultater, som viste biokjemi, forvekslet med genetiske feil. Dette skjer:

  • hos mødre med diabetes;
  • for de som har tvillinger;
  • i tilfelle tidlig eller sen første screening;
  • med ektopisk graviditet.

Faktorer som er ledsaget av resultatfeil:

  • fremtidens mors fedme
  • Conception av IVF, mens ytelsen av protein A vil være lav;
  • erfaringer og stressende situasjoner som oppstod i tærskelen før testen;
  • behandling med legemidler hvis virkestoff er progesteron.

Hvis PAPP-A med høy hastighet gjør det forsiktig bare når resultatene av ultralydet er ugunstige, indikerer et lavt proteininnhold slike forstyrrelser som:

  • foster død;
  • patologi av den primære formen for nervesystemet i fosteret;
  • høy sannsynlighet for spontan abort;
  • risikoen for tidlig utbrudd av arbeidskraft;
  • rhesus konflikt mamma og baby.

Blodprøven er sant ved 68%, og bare i forbindelse med ultralyd kan du være trygg på diagnosen. Hvis normer for den første screeningen ikke samsvarer med de fastsatte, vil det være mulig å fjerne frykt ved neste test. Det må utføres i andre trimester av svangerskapet. Når resultatene fra 1. screening er tvilsom, kan du bli undersøkt i et annet uavhengig laboratorium. Gjentatt første screening er viktig for å holde opptil 13 ukers svangerskap.

Foreldre vil trenge en genetisk konsultasjon, som vil anbefale ytterligere forskning. Når re-undersøkelsen viser at barnet har en predisponering til Down-syndrom, indikeres dette av tykkelsen på krageområdet og analysen for hCG og PAPP-A. Hvis PAPP-A er høyere enn det skal være, og alle andre indikatorer samsvarer med standardene, bør du ikke bekymre deg. I medisin er det tilfeller hvor friske barn ble født, til tross for den dårlige prognosen for 1. og 2. skjerm.

Hvor er det bedre å gjøre 1. screening? (Moscow)

Mobil applikasjon "Happy Mama" 4.7 Kommunikasjon i søknaden er mye mer praktisk!

Jeg gjorde på Peshev
Veldig smart uzist. Hvert punkt vil vurdere.

Og hvor jobber han, vennligst fortell meg?

Jeg vet sikkert at i helgene jobber jeg på Nikulinskaya metrostasjon Sør-Western.

Han er virkelig en veldig intelligent lege, om enn ung.

Ikke i det hele tatt. Hvis du vil, vil jeg kaste av klinikkens nummer.

For ham gikk hele graviditeten bare til ultralydet.

Yudin er en god uzist. Mor og barn

84956441114 Her er telefonen for opptak. Etternavn Peshev.

Ikke i det hele tatt) Og du er lett graviditet. )

Jeg anbefalte også Medvedev å ha sin egen klinikk i VDNKh-området.

I et betalt treningsstudio på en hvilken som helst praktisk dag og tid. Alt blir fortalt og vist til deg i detalj. Og hvorfor vente 2 uker for resultatene i en gratis? Alle indikatorer snakker også samtidig.

Blod vente 2 uker snakk og dekrypter detaljer også.

Uansett vil du bli vist på 12 uker. Og du vil motta blod samtidig. Hva er din rush?

Jeg trodde at blod og ultralyd er ferdig på en dag...

Det er riktig du sa! Jeg nekter ikke og tar ikke fornærmelse! Jeg har det gjentatte ganger informert! Takk mye!)

Takk så mye! Jeg leser at Tsir fortsatt er rost til Blokhin.

Vel, for spesielle paranoider - ikke-invasiv genetisk test Panorama. Det er gjort fra 9 uker, sjekk barnets dna for kromosomale mutasjoner, vel og sex, som en bonus

Ja, takk, jeg nekter ikke at dette er for meg! Jeg skal også gjøre det!

Vel, for meg - gjorde jeg) I gjennombrudd på Tula, 35 år, men rolig.

Utmerket! Tusen takk! Hva gjorde du når? Før eller etter screening?

Etter en gratis screening i LCD, for å betale for Spravtseva. På den 13. uken. Spravtseva klarte klokken 13 og 6. Hun sa da at 99% var en gutt. Og på stien. dagen kom resultatet av panoramaet, som bekreftet gulvet

Panorama bidro til å redde en venns psyke som ifølge den vanlige screeningen hadde en risiko på 1:20 ned. Og bare en helt normal ikke-invasiv hjalp henne til å leve i fred. Panorama blir ikke lurt, jenta er sunn.

Yeah! En klar ting! Det er bra at en slik analyse har dukket opp.

Så tror jeg kanskje en betalt i verden vil være nok? Og om 10 uker å overgi Panorama.

Blodresultater venter i alle fall 10 dager. Jeg er registrert i en privat klinikk. Ultralyd vil gjøre og donere blod. Resultatene av ultralydet umiddelbart og blodet venter fortsatt.

Blodet er klart på samme dag.

10 dager er Panorama, som koster 35 år.

Ja, jeg leste det.

I Moskva kan det være med en gang. Og vi må vente i bakvannet

På screening? Fortell meg senere?

Vil du gjøre screening på 11 uker? Opp til 13 uker, er det normalt vurdert? Det virker for meg som om det er bedre litt senere, slik at CTD har vokst opp... så jeg tenker også på når jeg skal gjøre det! Jeg ble fortalt at fra 6. til 12. mars i uka skal gjøres (dette er 12,5 til 13 uker med månedlig, men barnet legger seg etter ca 8 dager, det vil si at det bare tar 11,5 uker), sannsynligvis er det ikke nødvendig før gjør... men det vil ikke vokse.

Med en lignende graviditetsalder og et lag på 1 uke, som din, skal jeg gå til en screening 12. mars, sa legen min nei. Jeg går til en betalt klinikk til en gynekolog, som jeg stoler på))

Her går jeg 12. mars! Vi har screening samme dag!) Og hvilken klinikk går du til, hvis det ikke er en hemmelighet?

Åh, hvor kult)) Jeg er på en kontrakt på den internasjonale hemostaskklinikken på Arbat, jeg kom dit fordi gynekologen min ble gravid, fører til graviditet der). Vi venter med deg 12. mars)

Dispelling frykt for ultralydsscreening av første trimester

Screening (fra engelsk. "Screening") er et konsept som inkluderer en rekke aktiviteter for å oppdage og forebygge sykdommer. For eksempel gir screening under graviditet legen fullstendig informasjon om de ulike risikoene for forekomsten av patologier og komplikasjoner i utviklingen av barnet. Dette gjør det mulig å iverksette hele tiltak forut for å forhindre sykdommer, inkludert de alvorligste.

Hvem må screenes for 1. trimester

Det er svært viktig at følgende kvinner studerer:

  • gift med et barn
  • som har hatt 2 eller flere spontane aborter (preterm arbeidskraft)
  • Det var en frossen graviditet eller dødfødsel
  • en kvinne led en viral eller bakteriell sykdom under graviditet
  • Det er slektninger som lider av genetiske patologier
  • dette paret har allerede et barn med Patau, Downs syndrom eller andre
  • Det var en episode av behandling med legemidler som ikke kan brukes under graviditet, selv om de ble foreskrevet i henhold til vitale tegn
  • gravid i over 35 år
  • Begge potensielle foreldre vil sjekke sannsynligheten for å ha et sykt foster.

Hva ser etter på den første ultralydsscreeningen under graviditeten

Den første screeningen viser symmetrien til hjernehalvene av hjernen, tilstedeværelsen av noen av dens strukturer som er obligatoriske i denne perioden. Se på 1 screening også:

  • lange rørformede bein, målt lengde på skulder, lårben, underarm og benben
  • er magen og hjertet på visse steder
  • størrelsen på hjertet og utgående fartøy
  • størrelsen på magen.

Hvilken patologi viser denne undersøkelsen

Den første screeningen av graviditet er informativ når det gjelder deteksjon:

  • patologi av knoppen i nervesystemet - nevrale røret
  • patau syndrom
  • omphalocele navelbrus, når et annet antall indre organer befinner seg utenfor bukhulen, og i en hernial sac over huden
  • Down syndrom
  • triploidy (trippel sett med kromosomer i stedet for doble)
  • Edwards syndrom
  • Smith opitts syndrom
  • de Lange syndromet.

Datoer for studien

Legen din må igjen nøye og grundig, avhengig av datoen for den siste menstruasjonen, beregne hvor lenge du skal gjøre den første studien av denne typen.

Hvordan forberede seg på studien

Screening av første trimester utføres i to trinn:

  1. En ultralydsscreening gjøres først. Hvis dette er gjort transvaginalt, er trening ikke nødvendig. Hvis mage-metoden, er det nødvendig at blæren var full. For å gjøre dette, drikk en halv liter vann i en halv time før studien. Forresten, den andre screeningen under graviditeten er transabdominal, men krever ikke forberedelse.
  2. Biokjemisk screening. Dette ordet kalles en blodprøve fra en vene.

Gitt studiet i to trinn, omfatter forberedelsen til den første studien:

  • fylle blæren - før 1 ultralydsscreening
  • fastende minst 4 timer før blod oppsamles fra en vene.
  • alle tidligere dager nekter deg allergifremkallende produkter: sitrus, sjokolade, sjømat
  • utelukkende fett og stekt mat (1-3 dager før studien)
  • før testen (vanligvis 12 uker før screening testen), gå på toalettet om morgenen, og ikke heller urinere i 2-3 timer eller en time før prosedyren, drikk en halv liter vann uten gass. Dette er nødvendig hvis studien skal utføres gjennom magen.
  • hvis en ultralyddiagnose gjøres av en vaginal sensor, vil forberedelsen for første trimester screening ikke inkludere fylling av blæren.

Hvordan ble studien utført?

Det, samt undersøkelse av 12 uker, består av to faser:

  1. Ultralyd screening under graviditet. Det kan utføres enten ved vaginal metode eller gjennom magen. Det føles som om han ikke er forskjellig fra en ultralyd på 12 uker. Forskjellen er at den utføres av sonologer, som spesialiserer seg spesielt på prenatal diagnose, på høy klasse utstyr.
  2. Blodprøvetaking fra en vene i mengden 10 ml, som skal utføres på tom mage og i et spesialisert laboratorium.
Hvordan er screeningsdiagnosen av 1. trimester? Først gjennomgår du den første ultralydet under svangerskapet. Det utføres vanligvis transvaginalt.

For å utføre studien, må du klæde seg under beltet, ligge på sofaen, bena bøyd. Legen vil forsiktig sette en tynn spesiell sensor i kondomet inn i skjeden, og de vil flytte den litt under testen. Det gjør ikke vondt, men etter å ha undersøkt dette eller neste dag på puten, kan du finne en liten mengde blødning.

Hvordan blir den første screeningen ferdig med en transabdominal sensor? I dette tilfellet klipper du enten i livet eller bare løfter klærne slik at du åpner magen for undersøkelsen. Med en slik ultralydsscreening for første trimester vil sensoren bevege seg gjennom magen uten å forårsake smerte eller ubehag.

Hvordan er neste fase av undersøkelsen? Med resultatene av ultralyd skal du donere blod. På samme sted vil du spesifisere noen data som er viktige for riktig tolkning av resultatene.

Du vil ikke motta resultatene umiddelbart, men om noen uker. Så er den første screeningen av graviditet.

Dekoding resultater

1.Normal ultralyddata

Dekryptering av den første screeningen begynner med tolkning av ultralyddata. Ultralyd priser:

Kopchiko-parietal størrelse (KTR) av en frukt

Når den screenes på 10 uker, er denne størrelsen i dette området: fra 33-41 mm på den første dagen i uke 10 til 41-49 mm - på dag 6 i uke 10.

Screening 11 uker - KTR: 42-50 mm på den første dagen av 11. uke, 49-58 - på sin sjette dag.

Med en 12 ukers svangerskap, er denne størrelsen: 51-59 mm ved 12 uker nøyaktig, 62-73 mm - på den siste dagen i denne perioden.

2. Tykkelse av nakkeområdet

Ultralyd 1 trimester satser for denne store markøren for kromosomale patologier:

  • om 10 uker - 1,5-2,2 mm
  • 11 ukers screening er representert ved en hastighet på 1,6-2,4
  • i uke 12 er denne figuren 1,6-2,5 mm
  • ved 13 uker - 1,7-2,7 mm.

3. Nesebon

Dekoding av ultralyd 1 trimester inkluderer nødvendigvis en vurdering av nesebenet. Dette er en markør, takket være at vi kan anta utviklingen av Downs syndrom (for dette er første trimester screening gjort):

  • Ved 10-11 uker skal dette beinet allerede oppdages, men størrelsen er ikke vurdert ennå
  • screening på 12 uker eller en uke senere viser at dette beinet er minst 3 mm normalt.

4. Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet

  • ved 10 uker - 161-179 slag per minutt
  • ved 11 uker - 153-177
  • ved 12 uker - 150-174 slag per minutt
  • ved 13 uker - 147-171 slag per minutt.

5. Biparietal størrelse

Den første screeningsundersøkelsen under graviditet vurderer denne parameteren avhengig av perioden:

  • om 10 uker - 14 mm
  • i 11 - 17 mm
  • 12 ukers screening bør vise et resultat på minst 20 mm
  • på 13 uker er BPD et gjennomsnitt på 26 mm.

Ifølge resultatene fra ultralydet i første trimester vurderes det om det er markører for abnormiteter i fosterutviklingen. Det analyserer også hvor lenge utviklingen av babyen tilsvarer. På slutten blir det konkludert med om neste ultralydsundersøkelse er nødvendig i andre trimester.

Hva er normene for hormoner som bestemmer 1 screening

Screening av første trimester evaluerer ikke bare resultatene av ultralydsdiagnostikk. Det andre, ikke mindre viktige stadium hvor fosteret vurderes å ha alvorlige feil, er hormonell (eller biokjemisk) vurdering (eller en blodprøve i første trimester). Begge disse stadiene utgjør genetisk screening.

1. Choriongonadotropin

Dette er hormonet som flekker den andre stripen på hjemme graviditetstesten. Hvis screening av første trimester avslørte en reduksjon i nivået, indikerer dette en patologi av moderkagen eller en økt risiko for Edwards syndrom.

Økt hCG ved første screening kan indikere økt risiko for utvikling av Downs syndrom hos fosteret. Selv med tvillinger, er dette hormonet også betydelig forhøyet.

Den første screeningen under graviditet: mengden blodinnhold i dette hormonet (ng / ml):

  • Uke 10: 25,80-181,60
  • Uke 11: 17,4-130,3
  • Tolkning av en perinatal studie av 1. trimester i uke 12 i forhold til hCG indikerer en figur på 13,4-128,5 i normal
  • Uke 13: 14,2-114,8.

2. Protein A assosiert med graviditet (PAPP-A)

Dette proteinet produseres normalt av moderkaken. Konsentrasjonen i blodet øker med økende gestasjonsalder.

Slik forstår du dataene

Programmet, hvor data blir lagt inn ultralyddiagnose i første trimester, samt nivået av de to hormonene ovenfor, beregner resultatanalysen. De kalles "risiko". I dette tilfellet er dekoding av resultatene av screeningen av første trimester skrevet i et skjema som ikke er i nivået av hormoner, men i en slik indikator som "MoM". Dette er en koeffisient som viser avviket av verdien i en gitt gravid kvinne fra en bestemt beregnet median.

For å beregne MoM, er indikatoren for et hormon dividert med medianverdien beregnet for en gitt lokalitet for en gitt svangerskapsalder. MOM-normene i den første screeningen er fra 0,5 til 2,5 (med tvillinger, tripler til 3,5). Ideelt sett er MoM-verdien nær "1".

Indikatoren MoM påvirker en i screening for alderstrimester risiko: det er, er sammenligningen ikke bare med median beregnet i denne fasen av svangerskapet, og den beregnede verdien for en alder av den gravide kvinnen.

Intermediate resultater fra første trimester screening angir normalt mengden hormoner i MOM enheter. Så inneholder skjemaet "HCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" og så videre. Hvis MoM - 0.5-2.5 - dette er normalt.

Patologi er nivået av kronisk hepatitt under 0,5 mediannivåer: dette indikerer en økt risiko for Edwards syndrom. En økning i hCG over 2,5 medianverdier indikerer en økning i risikoen for Downs syndrom. En nedgang i PAPP-A under 0,5 MoM indikerer at det er risiko for begge de ovennevnte syndromene, men økningen betyr ikke noe.

Er det noen risiko i studien?

Normalt slutter resultatene av diagnosen 1 trimester med en vurdering av graden av risiko, som uttrykkes i brøker (for eksempel 1: 360 for Downs syndrom) for hvert syndrom. Denne delen leser slik: Med 360 graviditeter med samme screeningsresultater, er bare 1 baby født med Downs patologi.

Tolkning av normer for screening 1 trimester. Hvis barnet er sunt, bør risikoen være lav, og resultatet av screeningstesten skal beskrives som "negativt". Alle tall etter en brøkdel må være stor (større enn 1: 380).

En dårlig første screening kjennetegnes av en "høyrisiko" -rekord ved avslutningen av 1: 250-1: 380, og resultatene av hormonene er mindre enn 0,5 eller mer enn 2,5 medianverdier.

Hvis screening for første trimester er dårlig, blir du bedt om å besøke en genetiker som bestemmer hva han skal gjøre:

  • tilordne deg å re-studere i den andre, deretter-screening 3 trimester
  • foreslå (eller til og med insistere) på invasiv diagnose (chorionic villus biopsi, cordocentesis, amniocentesis), på grunnlag av hvilken spørsmålet om denne graviditeten skal bli forlenget, vil bli bestemt.

Hva påvirker resultatene

Som i en hvilken som helst studie, er det falske positive resultater av den første perinatale studien. Så med:

  • IVF: hCG-resultatene vil bli høyere, PAPP - lavere med 10-15%, indikatorer for den første screenings-ultralydet vil øke LZR
  • fremtidens mors fedme: i dette tilfellet økes nivåene av alle hormoner, mens med lav kroppsmasse, tvert imot, reduseres
  • screening for første trimester med dobbel: mens normer for resultatene for en slik graviditet er ukjente. Derfor er risikovurdering vanskelig; Kun ultralydsdiagnostikk er mulig
  • diabetes mellitus: 1. screening vil vise en nedgang i hormon nivåer, som ikke er pålitelig for tolkningen av resultatet. I dette tilfellet kan graviditetsscreening avbryte
  • amniocentese: frekvensen av perinatal diagnose er ikke kjent om manipulering ble gjennomført innen neste uke før bloddonasjon. Vi må vente på en lengre periode etter amniocentese før de gjennomgår den første perinatale screeningen for gravide kvinner.
  • psykologisk tilstand av den gravide. Mange skriver: "Jeg er redd for den første screeningen." Det kan også påvirke resultatet, og uforutsigbar.

Noen funksjoner i patologi

Den første screeningen av graviditet ved fosterpatologi har noen funksjoner som leger ser i ultralyddiagnose. Vurder perinatal screening av trisomi som de vanligste patologiene som oppdages av denne undersøkelsen.

1. Down syndrom

  1. de fleste frukter har ingen synlig neseben i perioden 10-14 uker
  2. 15 til 20 uker dette benet er allerede visualisert, men det er kortere enn normalt
  3. glatte ansikts konturer
  4. med dopplerometri (i dette tilfellet er det mulig å gjennomføre det selv i denne perioden), reverseres eller annen patologisk blodstrøm i venøskanalen.

2. Edwards syndrom

  1. tendens til å redusere hjertefrekvensen
  2. det er navlestreng (omphalocele)
  3. ingen synlige bein i nesen
  4. i stedet for 2 navlestifter - en

3. Syndrom Patau

  1. nesten alle har hjertebanken
  2. forstyrret hjernens utvikling
  3. utvikling av fosteret er redusert (mismatch av de lange benlinjene)
  4. svekket utvikling av enkelte deler av hjernen
  5. navlestreng.

Hvor skal jeg gå på forskning

For eksempel, i Moskva, har CIR ikke dårlig anbefalte seg selv: gjennomføring og screening for første trimester kan gjøres på dette senteret.

Ultralydsscreening av 1. trimester: gjennomsnittsprisen er 2000 rubler. Kostnaden ved den første perinatale studien (med definisjon av hormoner) er ca. 4000-4100 rubler.

Hvor mye er screening av 1 trimester etter type analyse: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse av hCG-780 rubler, analysen av PAPP-A-950 rubler.

Anmeldelser om screening 1 trimester. Mange kvinner er misfornøyd med kvaliteten på beregningen som er gjort: fra tilfeller der en "høy risiko" utgjøres, ble fødsel av en perfekt sunn baby ofte notert. Damer skriver at det er best å finne en førsteklasses spesialist i perinatal ultralyddiagnostikk som kan bekrefte eller fordømme tvil om helsen til babyen.

Dermed er screening av 1. trimester en diagnose, som i noen tilfeller bidrar til å identifisere den mest alvorlige patologien til fosteret i de tidlige stadier. Hun har sin egen trening og oppførsel. Fortolkningen av resultatene bør utføres under hensyntagen til alle kvinnens individuelle egenskaper.

Screening for første trimester: satt til side en panikk!

Ofte har fremtidige mødre, etter å ha lært om graviditeten, ikke travlt med å bli registrert hos antateklinikken, og ikke ønsker å ta utallige tester, for å gå til legen som om de skulle jobbe.

Og de vises for første gang i en lege med en allerede merkbart avrundet mage, og selv da, fordi tiden er kommet for å ta en sykliste for en arbeidsgiver.

Leger, for deres del, krever en presserende registrering av en graviditet for å kunne overvåke tilstanden til kvinnen og fosteret så tidlig som mulig for å kunne ta tiltak i tide for mulige komplikasjoner.

Sosialforsikring, forresten, har etablert en betaling for kvinner som har registrert seg for graviditet før 12. uke. Fordi det er på dette tidspunktet at den første screeningen er ferdig.

Hva er den første screeningen for?

Screening betyr bokstavelig talt "screening", "screening" og som en metode for prenatal diagnose, er et sett med prosedyrer for å identifisere utviklingsrisikoen ved medfødte uhelbredelige utviklingsfeil hos et foster.

Massescreening av 1. trimester for disse formål anses som den mest informative og inkluderer:

Fostral ultralydsscreening

Under ultralydet måler de:

  • tykkelsen av føtal cervikal fold - cervical transparens (unntatt forekomst av ødem i krageplassen);
  • lengden på nesebenet;
  • lengden på fosteret fra coccyx til temechka (KTR);
  • Føtal hjertefrekvens;
  • embryo hode omkrets, biparietal og fronto-occipital størrelse;
  • størrelsen på eggeplomme saken;
  • plassering av egget.

Allerede i denne tidlige fasen av fosterutvikling, kan den første ultralydsscreeningen gi informasjon om navlestreng, abnormalitet i bukvev, triploidi, utvikling av sykdommer som Patau syndrom, Smith Lemle Opitz syndrom, Cornelia de Lange syndrom.

Biokjemisk screening - dobbelt blodprøve

Den første biokjemiske screeningen er å bestemme følgende indikatorer basert på analysen av mors blod:

  • fri β - hCG-underenhet av plasentalhormon hCG, som dannes under graviditet.

Vesentlige avvik fra det normale innholdet i blodet β-underenheten til hCG i hvilken som helst retning, må være nøye og identifisere årsakene til denne situasjonen.

  • PAPP-A Plasma Protein A assosiert med graviditet. Evaluer nivået av protein A i blodet i henhold til svangerskapet. Angst forårsaker lav for en bestemt periode med graviditet, nivået av PAPP-A.

Det bør tas i betraktning at når man vurderer resultatene av screening, blir data om anamnesen til en kvinne og først og fremst alder tatt i betraktning. I tillegg til vekt, comorbiditeter, tilstedeværelse av dårlige vaner, arvelighet, medisiner tatt, leve- og arbeidsforhold, graviditet på grunn av IVF, etc.

Hvor mange uker foregår den første prenatal screening?

Det er ekstremt viktig å respektere skjermperioden.

Den optimale perioden for holdingen: fra 11. til 13. uke i svangerskapet.

Faktum er at innholdet av de analyserte parametrene i blodet varierer avhengig av embryoalderen. Det samme gjelder for fostrets egenskaper, målt ved ultralyd.

Størrelsen på nakken og krageplassen etter 14. uke er redusert, og i andre trimesteren er ikke bestemt i det hele tatt.

Det er også viktig å følge eksamensordningen. Den første er en ultralyd, hvor de også avklarer fostrets alder, samt oppdager tilstedeværelsen av flere graviditeter.

Dette er viktig for å evaluere indikatorer oppnådd fra en blodprøvetest.

Systemer for prenatal screening av første trimester

Siden den høye nøyaktigheten av prenatal screening har blitt bevist, og det har blitt utbredt, er det behov for høy presisjon og umiddelbar mottak av resultatene ved analyse av testdata.

Datateknologi har kommet til hjelp av leger og hele menneskeheten.

Spesielle dataprogrammer dukket opp, utstyrt med egne mikrolaboratorier - høyspesifikasjonsanalysatorer som automatisk gjennomfører immunokjemiske blodprøver i den aktuelle delen for screening.

Det smarte programmet sammenligner informasjonen om konsentrasjonen av målmarkører i blodet som kom fra analysatoren med medianen - den gjennomsnittlige statistiske normen for den etniske befolkningen i en bestemt region - ved å beregne forholdet mellom medianen av det studerte blodet (MoM).

For å øke nøyaktigheten av resultatet, tas hensyn til dataene fra ultralydsskanning av kvinnen, samt andre faktorer som påvirker risikokalkuleringen.

Etter å ha behandlet all opprinnelig informasjon i aggregatet, utsender systemet i henhold til en gitt algoritme en melding om sannsynligheten for forekomsten av fosterutviklingspatologier.

I den innenlandske fødselspraksis, når man utfører screening, brukes en av to programmer som regel:

  • PRISCA er et sertifisert tysk program som arbeider med American Immulite immunokemiluminescerende analysatorer.

Takket være den prenatale diagnosen ved hjelp av dette programmet, allerede fra 9. uke etter graviditetens begynnelse, kan spesialister vurdere risikoen for å utvikle fosterpatologier: Downs syndrom, Edwards syndrom, Neural tube nefritis.

Ved beregning tar programmet hensyn til individuell informasjon om moren og graviditeten.

  • DELFIA-livssyklus - Finsk utvikling ved hjelp av Wallace-analysatorer lar deg vurdere risikoen for å utvikle et bredere spekter av sykdommer forårsaket av kromosomale abnormiteter.

Analysen finner også sted justert for pasientens historie.

I tillegg til den mulige utviklingen av føtal syndrom på grunn av trisomi 18, 21 kromosomer - Down, Edwards, er programmet i stand til å vurdere risikoen for å utvikle Patau syndrom - trisomi 13 kromosomer.

I tillegg til faren for utviklingen av Turners syndrom (på grunn av monosomi), triploidi (duplisering av ett av de to settene av kromosomer).

I de senere år har Russland begynt å introdusere den felles utviklingen av innenlandske programmerere og St. Petersburg NIIAG, utstyrt med egne analysatorer.

Bruken av elektroniske teknologier gjør det mulig å eliminere faktoren av menneskelig påvirkning på analyseresultatene og øke påliteligheten av screeningene generelt.

Hvem bør ikke overse screening

Prenatal screening for første trimester er inkludert i listen over obligatoriske helseforsikringstjenester og er gratis for kvinner som går på graviditet i antenatklinikker.

På risiko er:

  • alder moms: over 35 år gammel;
  • kvinner som er gravide av blod i slekt;
  • foreldre som har arvet sykdommer i deres slektshistorie;
  • mødre som tidligere hadde overlevd oppfatningen av et embryo med kromosomale abnormiteter, uansett om barnet var født eller ikke;
  • foreldre utsatt for stråling eller kjemisk eksponering;
  • kvinner som har hatt en sykdom i de første ukene av svangerskapet, noe som kan påvirke fostrets utvikling negativt;
  • kvinner tar medisiner som er kontraindisert under graviditet;
  • foreldre som har dårlige vaner
  • fremtidige mødre som har gjennomgått en spontan abort tidligere eller har en trussel om spontan abort av den nåværende graviditeten.

trening

Som regel utføres begge deler av screeningsprosedyren - ultralyd og blodprøvetaking for biokjemisk analyse - samme dag.

En ultralyd må kanskje komme med full blære, hvis prosedyren utføres abdominalt, ikke transvaginalt.

Ved bloddonasjon er det nødvendig med tidlig forberedelse for å maksimere det falske resultatet:

  • Etter en diett i flere dager, avstå fra å spise stekt, fettstoffer, allergifremkallende matvarer (kakaoholdig, sitrus, sjømat etc.), og på dagen for en blodprøve - kom på en tom mageprosedyre;
  • begrense fysiske og stressbelastninger minst to dager før screening;
  • Det er mulig, på anbefaling av en lege, å midlertidig slutte å ta legemidler;
  • røykeslutt.

Er screening nødvendig?

Bekreftelse nr. 457 fra Russlands føderasjonsdepartement i 2000 forplikter seg til å tilby screening til alle forventede mødre, men beslutningen om å passere studien, selvfølgelig, forblir for kvinnen.

Det skal bemerkes at Russlands helsedepartement, som insisterer på screening, har et bestemt mål. Ofte nekter foreldrene til et barn født med utviklingsdefekter det, ikke ønsker å ta på seg barnets spesielle omsorg og tilpasningen til hverdagen. Deretter faller byrden av dette ansvaret på staten.

Imidlertid bestemmer mødre og dads, om de skal gjennomgå en undersøkelsesundersøkelse, tvile om forskjellige grunner:

  • Ultralyd kan være farlig for babyen.

Faktisk er sikkerheten for effekten av ultralyd på fosteret ikke bevist, akkurat som den negative effekten ikke er bevist.

Imidlertid er støttemodtakere og motstandere av ultralyd under graviditeten enige om at i noen situasjoner oppveier fordelene ved testen den mulige skade.

I tillegg har i løpet av årene med bruk av ultralyd i obstetrisk praksis født tre generasjoner barn som lever trygt i verden.

  • Screening gir ikke alltid det riktige resultatet.

Faktisk opptil 15% av screeningene gir et falskt positivt resultat. Men ifølge resultatene av screening, gjør legene ikke en diagnose, men bare bestemmer sannsynligheten for at fosteret har uhelbredelige misdannelser.

Falske negative resultater skjer og enda mindre - opptil 2%. Dette er imidlertid den offisielle statistikken.

I praksis har mange kvinner som bestemte seg for å føde etter dårlig screening, omgå farligere invasive prosedyrer (chorionic villus biopsi, amniocentesis, cordocentesis), utført og fødte helt sunne babyer, mens andre kvinner hadde ideelle tester, hadde deres barn imidlertid alvorlige misdannelser.

  • På arvelodden er det ingen tilfeller av fødsel av barn med misdannelser.

Faktisk, i dette tilfellet reduseres risikoen for fosterutviklingspatologier. Men i tillegg til ugunstig arvelighet er det mange andre faktorer som påvirker risikoen for kromosomale "feil" når det blir et foster.

Et barn med Downs syndrom kan bli født til helt friske foreldre.

  • Villighet til å godta, elske og utdanne en spesiell baby.

Kanskje dette er det mest alvorlige argumentet mot screening. Men i dette tilfellet også: "advarsel betyr væpnet".

Etter å ha fått en ugunstig prognose for screening, bør man ikke få panikk, med tanke på at screening bare sorterer etter risikogrupper, samt mulige feil.

Hvis beslutningen om bevaring av graviditet kan påvirkes av den nøyaktige dommen at fosteret ikke har uhelbredelige misdannelser, gjør det ikke mulig å miste tid og gjennomgå ytterligere undersøkelser, samt gjennomføre en andre screening for å få svar på spørsmål om kromosomale sykdommer hos fosteret.

I alle fall bør man takke skjebnen og moderne medisin for å gi muligheten til et skjebnesvangre valg.