Fase 2 av premature babyer

Fødsel

Pleieposten ligger utenfor menigheten, men på et sted som er praktisk for å overvåke alle barn. En sykepleier bryr seg om 4-6 for tidlige babyer. Avdelingene i den nyfødte patologiavdelingen er bokset med mor og barns felles opphold. I dette tilfellet reduseres smittsom sykelighet, blir psykomotorisk utvikling aktivert. For tidlig babyer som veier 1700 g eller mindre de første dagene, plasseres i en inkubator der oksygen leveres.

Bading av sunne premature babyer starter ved 2 ukers alder annenhver dag, med bleieutslett, hver dag, med en babyvekt på mindre enn 1000 gram, begynner de å bade i 2. måned i livet.

Veie barn daglig, og under amming - før og etter fôring for å utføre korreksjonen av mengden mat. Hovedomkretsen måles 1 gang per uke. Så tidlig som mulig er det nødvendig å legge ut tidlig på magen. Massasje av den fremre bukveggen utføres hver dag, fra en måneds alder når kroppsvekten når 1700-1800 g. I for tidlige babyer med flatulens, er strekk i buken vist og med en kroppsvekt på 1000 g eller mindre.

Uavhengig av alder, graden av prematuritet, barns leketøy suspendert tilstand på brystet nivå i en høyde 60-70 cm. Walking av for tidlig fødte barn arrangerer på gata eller på verandaen, avhengig av sesong. Vandring starter ved 3-4 ukers alder når kroppsvekten når 1700-1800.

Pleie av en for tidlig baby i den andre fasen er bygget individuelt og er en logisk videreføring av aktivitetene som er initiert i Institutt for Neonatal Patologi i Maternity Hospital.

For tidlig babyer med kroppsvekt ved opptak til 1700 g og mindre trenger vanligvis ekstra oppvarming, i forbindelse med hvilken de plasseres i en babyseng. Behovet for ytterligere oppvarming av slike barn forsvinner vanligvis ved slutten av 2-3 ukers levetid. "Ekstreme" premature spedbarn er ofte i åpen inkubator opptil et halvt år eller to måneder gammel.

Kjølere lukket i andre fasen av sykepleie brukes oftest til syke barn.

Temperaturen i det andre trinnet kammeret sykepleie preterm svarer til den i patologien avdeling nyfødte føde sykehus, men i det kammer hvor de forsinkede barn med masse over 2500 g, det må reduseres til 23 til 24 C °.

Antropometri utføres på opptaksdagen (måle omkretsen av hode, bryst, skulder, hofte, ben, høyde, vekt), og gjenta deretter denne studien hver måned. Unntaket er definisjonen av kroppsmasse og hovedomkrets. Barn veies daglig, og ved amming, før og etter hver fôring, med passende tilpasninger av mengden ernæring, om nødvendig. Hovedomkrets målt minst en gang i uken. På samme tid bestemme økningsraten for hjernen i hjernen (avstanden mellom de øvre punktene til auriklene) når du legger centimeterbånd gjennom hvelvingen til skallen.

En gang i uken bestemmes tetthetene på beinets bein av palpasjon for rettidig diagnose av craniotabes. Å legge prematur på magen starter så tidlig som mulig. Behandlingen utføres på en hard overflate (madrass) uten pute, siden noen av dem kanskje ikke har beskyttelsesreflex selv ved en alder. I de siste årene har forsiktigheten av pleiefor tidlig i en stilling på magen blitt bevist, siden denne stillingen øker oksygenpresset i blodet og i tillegg reduserer sannsynligheten for opphissning.

Kriterier for tidlig babyutslipp:

1. Vekten ved utslipp til landsbygda skal ikke være mindre enn 2500 g, til byen - 2300 g og til babyens hus - 3000 g.

2. Det bør ikke være akutte sykdommer, i nærvær av encefalopati, det burde være i fase med betydelig forbedring.

3. Barnet må være aktivt, godt sug, få vekt, ha en normal temperatur.

4. Grunnleggende kliniske tester bør være fri for patologiske abnormiteter.

5. Gunstige sosiale forhold (ønsket barn, god familie, omsorgsfull mor, ingen dårlige vaner, varm hjemme, ingen pasienter, etc.).

6. Gunstige forhold når det gjelder tuberkulose.

7. Når utladet til landsbygda: En paramedic med FAP er invitert til barselssykehuset. I barnehospitalet er historien om barnets utvikling startet, skjema nr. 112 og første oppføring er laget.

Funksjoner for overvåkning av premature babyer:

-- i en objektiv studie å være spesielt oppmerksom på tegnene på morfo-neurologisk modenhet, for å fastslå at det er i overensstemmelse med graviditetsalderen; å identifisere de kliniske tegnene på umodenhet av organer og systemer, spesielt i løpet av borderline-statene:

-- Det maksimale tapet av kroppsvekt hos barn som veier 1000-1500 g er opptil 10%; 1500-2000 g er opptil 8 - 9%; 2000-2500 g er opptil 6 - 8%. Det maksimale vekttapet skjer på 4 - 7 dagers levetid, mangel på kroppsvektdynamikk opptil 10-14 dager, deretter gradvis restaurering av de første indikatorene til 3 ukers levetid.

-- Fysiologisk erytem i huden er lys, varer opptil 2 uker, gir sjelden mulighet til desquamation;

-- ekstremt sjelden, toksisk erytem og hormonell krise observeres;

-- gulsott når maksimalt med 5-8 dager, dets forsinkelse kan forsinkes inntil 3 uker;

-- fysiologisk dyspepsi har ingen spesifikke egenskaper, men man bør være oppmerksom på muligheten for sin meget raske overgang under påvirkning av uønskede faktorer til en patologisk tilstand;

-- forbigående feber skjer nesten aldri i for tidlig babyer, og et brudd på termoregulering i nyfødtperioden er rettet mot hypotermi.

Ved vurdering av fysisk utvikling, sammenlignes antropometriske data for barnet bare med standardindikatorer i for tidlig babyer (kroppsvekt, lengde, hodeomkrets, brystomkrets). I observasjonsdynamikken skal fysisk utvikling vurderes ved hjelp av tidsmessige veksttilskudd, avhengig av graviditet og kroppsvekt ved fødselen. Tatt i betraktning at opptil 3 - 4 måneder. For tidlig babyer blir observert hjemme, er det nødvendig å gi dem medisinske skalaer.

Ved vurderingen av den psykomotoriske utviklingen, bør det huskes at barn med klasse I prematuritet ikke legger seg bak deres fulltidsmedlemmer, barn med klasse II kan sakte med 1-: 1,5 måneder; og fra III - IV grad av prematuritet - med 2 - 3 måneder.

Vær oppmerksom på premature babyers tendens til å utvikle bakgrunnssykdommer (anemi, rickets, underernæring). Gi tidlig diagnose, aktiv forebygging og behandling.

Planlegg timingen av oppfølgingstiltak av en barneleger og spesialister, spesielt med hensyn til de kritiske utviklingsperioder av den for tidlige babyen.

Tilordne og tolke en blodprøve (1 time per måned kontroll H inn og antall røde blodceller). På anemisering av barnet indikerer: I den første uka i livet - NV under 180 g / l, erytrocytter - 4,5.10 12 / l, i den andre uken - NV under 150 g / l, erytrocytter under. 4.0. 10 12 / l, etter 2 uker - Hb er under 110 g / l, erytrocyter er under 3,5-10 12 / l.

Planlegg en individuell vaksinasjonskalender. Barn født med en masse på opptil 1500 g, profylaktiske vaksinasjoner utnevnes etter 1 år, med tanke på helsetilstanden.

Sanitær utdanning med foreldre om funksjonene i utviklingen av premature babyer, deres følsomhet overfor sykdommer. Informer foreldre om de mulige årsakene til prematuritet og deres tidlige eliminering under re-graviditet.

Sykepleieordningen for en tidlig baby begynner med de første timene i sitt liv og består av tre stadier

Fase I - intensiv omsorg i barnehospitalet.

Formål: Å redde et barns liv.

De første terapeutiske og forebyggende tiltakene begynner i leveringsrommet. Alle manipulasjoner utføres under forhold som utelukker kjøling av barnet (lufttemperatur ikke mindre enn 25 ° C, fuktighet 55-60%, skiftbord med strålekilde).

En viktig betingelse for vellykket pleie av en for tidlig baby er ytterligere oppvarming fra fødselen!

- Umiddelbart etter fjerning av hodet, sug av slim fra munnhulen og øvre luftveiene (for å forhindre aspirasjon).

- Mottak av barnet i varme, sterile bleier.

- Re-reorganisering av trakeobronchialtreet.

- Deretter tørker barnets hode og kropp forsiktig bleier. Gentle (mild) strekking av hode, torso, lemmer er en av metodene for taktil stimulering av pusten, som svar på disse manipulasjonene, som regel øker frekvensen og dybden av pusten.

- Ved fødselen i hypoksisk tilstand, blir venen av navlestrengen innføres en blanding bestående av 10% glukoseoppløsning, en oppløsning cocarboxylase, 5% askorbinsyre oppløsning, 10% kalsiumglukonat løsning.

- Etter primær behandling og ligering av navlestrengen til et barn som veier mer enn 2000 gram, innpakket i bleier og et teppe, legges de i en seng ved en temperatur på 24-26 ° C siden han er i stand til å opprettholde normal temperaturbalanse selv.

- Barn med en masse på mer enn 1500 g er omhyggelig i spesielle Bebiterm-senger med oppvarming og ytterligere oksygenbehandling (T i luften i første etasje er først 26-28 o C, og deretter gradvis reduseres til 25 o C, ifølge indikasjoner varm, fuktet oksygen blir matet, konsentrasjonen er innenfor 30%).

- For tidlig spedbarn med en fødselsvekt på 1500 g eller mindre, så vel som barn i alvorlig stand, blir de plassert i en inkubator (apparatet, inne i hvilket en bestemt T o C opprettholdes - fra 36 ° C til 32 ° C). I inkubatoren er barnet utstyrt med et optimalt temperaturregime (barnets rektal temperatur holdes innenfor 36,6 o -37,1 o C).

Luftfuktigheten i inkubatoren skal være 80-90% den første dagen og 50-60% på de følgende dagene. Nivået på oksygenering velges individuelt - oksygenkonsentrasjonen skal være optimal, hvor cyanose i huden og slimhinner, bradypnea, apné og redusert motoraktivitet forsvinner. Men det anbefales ikke å opprettholde oksygenkonsentrasjon på mer enn 38% på grunn av de potensielle toksiske effekter av det på sentralnervesystemet, lungene og netthinnen. Endring av desinfeksjon og desinfeksjon utføres hver 2-5 dager (høy temperatur og fuktighet skaper gunstige forhold for rask reproduksjon av patogene mikroorganismer). Lang opphold av barnet i inkubatoren er uønsket. Avhengig av tilstanden til barnet, kan det være fra flere timer til 7-10 dager.

I 7-8 dager transporteres den for tidlige babyen i spesialiserte maskiner og i inkubatoren fra fødselshospitalet til avdelingen for premature babyer.

Stage II - observasjon og behandling i en spesialisert avdeling for premature babyer.

Formål: Å møte de grunnleggende vitale behovene til premature babyer.

Hovedoppgaver:

- Gir høyt kvalifisert medisinsk behandling;

- Organiseringen av sykepleie med strengest iakttagelse av asepsisreglene;

- Opprettelse av behagelige mikroklimatiske forhold (ekstra oppvarming og oksygenering);

- Tilstrekkelig ernæring;

- Undervisning foreldre hvordan å ta vare på et barn hjemme.

Et barn i menigheten blir overført fra en inkubator til en oppvarmet seng bare hvis det ikke fører til endring i tilstanden hans (T o kropp, farging av huden, etc.). Hvis barnet i sengen ikke "beholder" kroppstemperaturen, blir det brukt ekstra oppvarming ved hjelp av gummivarmere (fra en til tre med en T på 60 ° C vann, plassering to på sidene og en i beina på avstanden av palmenes bredde fra barnets kropp). Så snart barnet begynner å "holde" T på kroppen selv innenfor grensene 36,5-37 ° C, reduseres antall varmeelementer gradvis. Det må huskes at barnets uoppvarmede oppvarming kan føre til overoppheting eller hypotermi.

Ved oksygenbehandling er det nødvendig å sikre en optimal oksygenkonsentrasjon. En gassblanding som inneholder ikke mer enn 30% oksygen anbefales, varigheten av oksygenering velges individuelt. Blandingen bør fuktes til 80-100%, oppvarmet til 24 o C. Oksygenbehandling kan utføres ved hjelp av nasalkateter, kanyler, masker eller oksyttelt.

Rationell fôring, tilstrekkelig for barnets tilstand, er en av de viktigste betingelsene for full utvikling av premature babyer. Den beste maten til en for tidlig baby er brystmelk, så det bør gjøres alt for å bevare amming så mye som mulig. Hovedprinsippene for å mate for tidlig babyer er forsiktighet og gradvishet. Valget av fôringsmetode er avhengig av barnets graviditetsalder. Det er viktig å sørge for at barnet under fôring ikke overarbeider, ikke opphisser, ikke aspirere mat.

Fôringsmetoder:

- For tidlig babyer med en lang svangerskapstid, med alvorlighetsgraden av sugende, svelger reflekser og tilfredsstillende suging, kan du begynne å mate 3-4 timer etter fødselen fra brystet eller flasken. For å forebygge overarbeid, er det tilrådelig å bruke foringen på mors tepper, og når du fôrer fra en flaske - bruk myke tepler med et hull som er tilstrekkelig for barns sugende innsats.

- Med alvorlighetsgraden av svelgningsrefleksen og fraværet av suging, kan barnet mates med en skje.

- I fravær av morsmelk fra moren kan du bruke spesialtilpasset blanding i løpet av de første 2-3 månedene.

- Barn med lav kroppsvekt og graviditetsalder på mindre enn 32 uker blir matet gjennom et nasogastrisk eller orogastrisk rør. For å unngå utvikling av infeksjon og trykksår anbefales det ikke å forlate en konstant sonde for lengre tid enn 2 dager. Innføringen av melk må utføres drypp, ved hjelp av en steril sprøyte, drypp eller et spesielt sprøyteperfusjonsverktøy.

- Dyrt premature babyer med respiratoriske sykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser, CNS depresjon er foreskrevet parenteral ernæring. På den første dagen i livet mottar de en 10% glukoseoppløsning, fra den andre dagen de overføres til en 5% glukoseoppløsning med tilsetning av aminosyrer, elektrolytter, kalium, vitaminer, mikroelementer og fettemulsjoner.

Narkotikabehandling:

Behandling av premature babyer utføres under hensyntagen til deres anatomiske og fysiologiske abnormiteter. Avvik som ikke går utover det "fysiologiske", trenger ikke medisinsk korreksjon. Patogenetisk terapi brukes til å forebygge og behandle visse patologiske forhold (HDN, nødssyndrom, lungebetennelse, etc.).

Når du behandler premature babyer, spesielt de som har lav kroppsmasse, er det nødvendig å observere motorens hvile. Overdreven stimulering av slike barn i de første dagene og ukene i livet, intensiv og infusjonsterapi (uten automatiske dispensere) kan føre til forverring. Antall intramuskulære injeksjoner bør samsvare med barnets evner. Når intramuskulær injeksjon ikke skal administreres mer enn 0,5 ml av legemiddeloppløsningen. Det overordnede injeksjonsstedet er den midterste tredjedel av lårets ytre sideflate.

Kriterier for utslipp av en for tidlig baby fra sykehuset:

- Kroppsvekten skal være minst 2500 g med konstant positiv dynamikk.

- Evnen til å opprettholde en konstant kroppstemperatur.

- Tilstedeværelsen av uttalte fysiologiske reflekser.

- Stabilitet av alle vitale funksjonelle systemer.

Trinn III - dynamisk observasjon i forhold til barnehage.

Etter uttømming fra sykehuset kommer barnet under tilsyn av en distrikts barnelege og sykepleier. Dagen etter uttaket fra sykehuset besøker distriktet barnelege og sykepleier barnet hjemme. Gitt at den tredje fasen av pleieforløpet foregår i familien, ligger hoveddelen av omsorg og ansvar hos foreldrene til barnet.

Et individuelt rehabiliteringsprogram blir opprettet, og sykepleieaktiviteter planlegges etter å ha funnet ut nivået av familiens beredskap for å ta vare på en for tidlig baby, deres evne til å bære store fysiske, mentale og materielle kostnader, psykososiale følelser av moren, holdningen til hvert familiemedlem til barnet, nivå av kunnskap om problemene med premature babyer prognose.

Det er nødvendig å forklare for foreldre at ved å skape et barn med optimale levekår i familien og sikre god omsorg, vil barnet kunne komme i kontakt med sine jevnaldrende fysisk og psykisk (unntaket er dypt for tidlige babyer) ved utgangen av det første år av livet.

Individuell rehabiliteringsprogram i forhold til barnehage.

Mål: Å utvikle et individuelt rehabiliteringsprogram rettet mot å sikre de vitale behovene til en tidlig baby, underlagt samspillet mellom legen - en sykepleier - barnets foreldre.

mål:

- Vurdering av barnets fysiske og mentale helse.

- Vurdering av tilstanden til moralens somatiske og mentale helse.

- Vurdering av de sosioøkonomiske forholdene til familien.

- Undervisning familiemedlemmer omsorgsregler, organisering av rasjonell modus og ernæring, herdemetoder, tilstrekkelig utdanning.

Innholdet i et individuelt rehabiliteringsprogram:

1. Permanent overvåkning av vektbærende indikatorer.

2. Månedlig vurdering av fysisk og psyko-morbid utvikling.

3. Regelmessig vurdering av funksjonell tilstand av organer og systemer (hud, slimhinner, muskuloskeletale system, syn- og hørselsorganer, etc.).

4. Kontroll og korreksjon av barns ernæring, henholdsvis funksjonalitet og alder.

5. Tidlig forebygging av rickets, anemi.

6. Trening og rådgivning av foreldre på herding.

7. Opplæring av foreldre i massasje- og gymnastikkomplekser.

8. Vaksinering på en individuell immuniseringsplan.

9. Undersøkelse av barnet av en barneleger og spesialister (en øyeleger, en otolaryngolog, en nevropatolog, en ortopedist, en tannlege) innenfor de foreskrevne vilkårene og i henhold til indikasjoner.

10. Laboratorietester av blod og urintester på en fast tid og etter behov.

48. Systemet for pleie for tidlig babyer. Organiseringen av sykepleie i fase 1

Oppvarming fra fødselstidspunktet - T i et rom 25-28, en kilde til utstrålet varme, varme bleier, en oppvarmet inkubator (35-36). Overført til avdelingen med sykepleierstolpe, opprettholder T, isolasjon, syklisk fylling.

Barns hygiene er som en fullfristet, men bare friske mennesker med en masse på mer enn 2 kg bør bades. Fjern generisk fett med steril olje på pinnen. Oksygen skal leveres til et minimum, men for å møte barnets behov.

Håndtering og endring av lukkede hetter. Varigheten av oppholdet i juven blir avgjort individuelt. Etter at barnet har begynt å holde T selv og ikke trengs i O2, overfør en varmepute til barneseng (vekt over 1800-1900 T). Når hans T-svingninger blir ubetydelige, overfør ham til en vanlig barneseng.

Et sunt barn, som er i stand til å holde T, med en masse på over 2000 og legge til det, med normal epithelialisering av navlestrengen og normal UAC, kan tømmes hjem etter 8 dager i livet.

Alle syke barn, uavhengig av masse, sunn med en masse mindre enn 2000 etter 2 ukers levetid, blir overført til fase 2 pleie.

49. Systemet for pleie for tidlig babyer. Organiseringen av sykepleie i fase 2

Fase 2 - En spesialisert avdeling (sykehus) for behandling og pleie av premature babyer. Oppgaven er å permanent gjenopprette eller kompensere for underutviklede eller tapte f-s, normalisere homeostase, øke immunologisk reaktivitet, fortsette behandling av cerebrale lidelser og den resulterende inf, profesjonell rachitis og anemi.

Pedagogiske aktiviteter - mulige sanser, extero-proprioceptorer. Tilpasning til ammende mor. Fylling av kamre syklisk, det er bedre i ett kammer fra ett barnehospital.

Ligger i bokshus, en egen sykepleier for 4-6 barn. Pleie er gitt av en sykepleier, og i menigheten er det bare mødre som ammer.

Sykepleie er individuell. I de første 2-3 tilpasser seg et nytt sted, så det kan ikke være masseøkning, rastløs oppførsel, oppkast, apné. Barn som veier mindre enn 1700 g, er i senger-inkubatorer (opptil 2-3 uker). Bading friske barn begynner med 2. uke i livet, og barn som veier mindre enn 1000 - 15-18 dager. Bathe hver andre dag eller alle. Ikke bade i svære tilstander, sirkulasjonsforstyrrelser.

Antropometri på dagen for inntak og hver måned, vekt hver dag (hvis amming, deretter etter hver fôring). Hodet omkrets - hver 10. dag.

Spred på magen fra 1 måned med en masse på 1100-1300 g, startende fra 10 minutter, 3-4 ganger om dagen i 15-20 minutter før måltider (gradvis økning).

Masser PBS daglig fra 1 måned og veier 1700-1800, og med flatulens med mindre vekt.

Går på verandaene - fra 2-3 uker med en vekt på 2100-2500, og fra 2 måneder med en vekt på 1800-1900.

50. Prinsipper for fôring av fullfristede og for tidlige nyfødte. Kraftberegninger

En full sikt. Volumet av morsmelk (blanding) i de første 7-10 dagene av livet: Hvis barnets vekt er over 3200 g ved fødselen, så V = 80 * n, hvor n er antall dager i livet. Hvis vekten er mindre enn 3200, så V = 70 * n, hvor n er antall dager i livet. Etter utslipp fra fødselshospitalet og inntil 2 måneder - 1/5 av massen; 2-4 måneder - 1/6 av massen, 4-6 måneder - 1/7 av massen, etter 6 måneder med 1/8, men ikke mer enn 1 l. Opptil 3,5 måneder spiser barnet hver 3. time (7 ganger daglig), 3,5-6 måneder - hver 3. time (6 ganger), etter 6 måneder - hver 4. time (5 ganger).

En tidlig. Individuelt. Skriv inn sonden, vent 30-40 minutter og sørg for at den generelle tilstanden ikke er ødelagt. Test for toleranse - skriv inn 1-3 ml destillert vann, kontroller at det er i normal stand. Deretter skriver du vann eller lim, øker volumet, hver 3. time. Se deg selv i god stand. Begynn å gi morsmelk 10-14 ml / kg / dag eller spesiell blanding og øke gradvis. Fôring hver 3. time. Avhengig av sugende refleks, amme (med massekontroll etter mating), fra en flaske eller gjennom en sonde. Sonden overføres når barnet suger sonden.

Barn opptil 10 dager i henhold til formelen 3 * dag i livet * kroppsvekt i kg. Barn eldre enn 10 dager 1/7 av massen, etter 3 uker - 1/6, 1 måned - 1/5.

Amning er bedre, men melk er utilstrekkelig når det gjelder mineraler, proteiner og farger for tidlig. Derfor bruk av tilsetningsstoffer (pulver eller væske) for å legge til melk. Eller du kan erstatte en del av melken med for tidlig formel. Hvis det ikke er mulig å amme, bruk den spesielle blandingen for tidlig.

Stages of nursing premature spedbarn

Når en for tidlig baby er født med en dyp grad av umodenhet, tar sykepleieprosessen mange uker, og noen ganger måneder. Til dette må du være mentalt forberedt. Tross alt er det et mirakel: En slik smul ble født i live og kjemper for sin rett til å være i denne verden. Det er bare å vente når han kommer til å være ved siden av deg. Hver har sin egen sti, men det er tre forskjellige trinn i den.

Første fase: Sykepleie i barselssykehuset (perinatal senter)

  • Umiddelbart etter fødselen, samhandler de kun med babyen med varme hender, på et oppvarmet skiftbord og innpakket i sterile oppvarmede bleier. Det er veldig viktig på dette stadiet å eliminere hypotermi.
  • De bader bare de babyene som veier mer enn to kilo. Original smøremiddel er nesten ikke fjernet, for ikke å skade huden.
  • Alle krummene som ikke har nådd vekten på to kilo, er plassert i lukkede inkubatorer, hvor optimale forhold opprettes for dem, som ligner de der de var i utero.
  • Referansetakker avhenger av graden av modenhet og for tidlighet av krummene.

Hvor og når utladet?

  1. Sunn barn som har fått vekt på to kilo blir utslettet hjemme.
  2. På den syvende og åttende dagen ble de som ikke mottok den ettertraktede "dvushki", sendt til neonatale patologiavdelingen, til den andre fasen av sykepleie.
  3. Syke premature babyer blir overført til andre stadier i sykepleie så snart diagnosen er gjort og vilkår for sikker transport er gitt.

Fase to: Sykepleie i pediatrisk / neonatal patologi avdeling på barnehospitalet

Moderne avdelinger i den andre fasen av for tidlig omsorg er utstyrt for å bli barn med sine mødre. I dette tilfellet er vanligvis mellom to og fire barn innkvartert i samme type menighet. En spesiell sykepleier er tilknyttet hver avdeling (mindre ofte til to), som overvåker omsorg for mødre til barn og utfører medisinske prosedyrer og manipulasjoner.

Barn som veier opp til 1700 g er i inkubatorene, hvor de tas ut (hvis det er tillatelse fra neonatologen) til å mate, veie og bytte klær. På en avstand på 60-70 cm fra brystet legger babyer et leke, selv om barnet fortsatt er veldig svakt.

Bathe barn:

  • etter to uker, hvis vekten er over 1700 gram;
  • etter en alder av to måneder, hvis vekten nådde en kilo.

Veiing utføres etter behov, men minst en gang om dagen.

Vekst og hodeomkrets måles ukentlig.

Så snart det blir mulig, sprer prematuret oftere på magen. Og når kroppsvekten når 1800 gram, begynner de å massere magen (ifølge indikasjoner tidligere, til og med opptil 1000 gram).

Selv på sykehuset med premature babyer som veier 1700 gram over to uker, begynner de å gå.

Trinn tre: Observasjon hjemme hos den pediatriske polykliniske legen

På den første dagen etter at du kommer hjem, bør sykepleieren og legen undersøke barnet. Deretter kommer sykepleieren to ganger i uken i en måned, og barnelege - to ganger. Inntil seks måneder, vil sykepleieren begynne å ankomme ukentlig, og fra seks måneder til et år to ganger i måneden.

Legene overvåker helsen og utviklingen av den for tidlige babyen, og foreldrene må gjøre alt som er mulig for å organisere passende levekår for barnet, justere sin modus, ernæring, temperering og utvikling av handlinger.

For tidlig babyer krever mildere klimaforhold. anbefales:

  • romtemperatur 20-22 grader Celsius;
  • fuktighet 60-70%.

Rommet skal være frisk luft, ventilasjon - kreves.

Bathe babyen hver dag, i et rom der temperaturen i luften ikke er lavere enn 22 grader, optimalt - 26. Bruk rent vann til å bade til 38-39 grader. Bading utføres med et hygienisk og restaurerende formål. Spørsmål herding i de første månedene for for tidlig er ikke relevant.

Går tillatt:

  • med en vekt på 2500 gram i noe vær (klærne er varmere med ett lag enn hos normale nyfødte);
  • med vekt opptil 2500 gram - bare i varmt vær.

Maten er helst bryst, hvis det ikke er mulig - bruk tilpassede blandinger for premature babyer. De er mer konsentrert og bidrar til tidligste vekst og vekst av krummene.

Tempererende prosedyrer bør startes fra andre halvdel av livet, hvis det ikke er kontraindikasjoner for dette.

For mødre av babyer født for tidlig er det spesielt viktig å etablere et tillitsfullt forhold til den lokale barnelege og sykepleier. Det er mange spørsmål og de må løses ved hjelp av spesialister, med argumenter og i samsvar med de moderne stillingene for offisiell medisin.

Hvis alt er gjort riktig, etter et år eller to, vil ingen huske at krummen var noe annerledes enn sine jevnaldrende.

Og når babyen din tok opp med sine jevnaldrende i høyde, vekt og utvikling?

Last ned øvelser pestovalnaya gymnastikk for babyen fra 6 uker og eldre

Vil du at babyen din skal være sunn, aktiv og sterk? Planlegger du å ta den mest direkte rolle i å undervise krummergymnastikk? Last ned praktiske øvelser fra pestovalnoy gymnastikk for babyer fra 6 uker til 3 måneder og gi babyens helse fra fødselen!

For å kommentere, må du

Last ned øvelser pestovalnaya gymnastikk for babyen fra 6 uker og eldre

Vil du at babyen din skal være sunn, aktiv og sterk? Planlegger du å ta den mest direkte rolle i å undervise krummergymnastikk? Last ned praktiske øvelser fra pestovalnoy gymnastikk for babyer fra 6 uker til 3 måneder og gi babyens helse fra fødselen!

Personvernregler

Administrasjon av nettstedet viline.tv (VilainTv LLC OGRN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) respekterer og overholder lovene i Russland. Vi respekterer også dine rettigheter og respekterer konfidensialiteten til fylling, overføring og lagring av konfidensiell informasjon.

Vi ber om dine personlige data for å gi deg tilbakemelding for å kunne gi informasjon eller tjenester, svare på dine forespørsler til nettstedets støttetjeneste, gjennomføre konkurranser og andre kampanjer, gjennomføre undersøkelser for å forbedre kvaliteten på tjenestene.

Personopplysninger er informasjon knyttet til emnet for personopplysninger, det vil si til en potensiell kjøper. Spesielt er dette det siste og fornavn, fødselsdato, kontaktinformasjon (telefon, e-post) og andre data som tilskrives forbundsloven av 27. juli 2006 nr. 152-ФЗ "On Personal Data" (i det følgende - "loven") til kategorien personlige data.

Hvis du har lagt inn kontaktinformasjonen din på nettstedet, har du automatisk avtalt følgende handlinger (handlinger) med personopplysninger: samling og akkumulering, lagring, forfining (oppdatering, endring), bruk, ødeleggelse, depersonalisering, overføring på rettens henvendelse, i t. h., til tredjeparter, i samsvar med tiltak for å beskytte personopplysninger mot uautorisert tilgang.

Samtykket er gyldig på ubestemt tid fra det tidspunkt dataene er oppgitt og kan tilbakekalles av deg ved å sende inn et nettstedadministrasjonsprogram som angir dataene som er angitt i art. 14 i lov om personopplysninger.

Tilbaketrekking av samtykke til behandling av personopplysninger kan utføres ved å sende den aktuelle bestillingen i en enkel skriftlig form til e-postadressen ([email protected])

Ved tilbaketrekking av samtykke til behandling av våre personopplysninger, forplikter vi oss til å slette dine personlige opplysninger innen 3 virkedager.

Stages of nursing premature babyer og spesielt deres rehabilitering

Begrepet "prematuritet" brukes når barnet er født før den 37. graviditetsvecken med en kroppsvekt under 2,5 kg. Hvis barnet veier mindre enn 1,5 kg - dette er en ekstrem indikator og dyp prematuritet.

For tidlig babyer trenger medisinsk hjelp og krever spesielle forhold, da de fleste organer ikke virker ennå på grunn av tidlig fødsel.

Hvordan oppstår pleie av premature babyer, fra hvilken uke er begrepet og fra hvilken vekt kan de bli frelst?

Listen over stadier av sykepleier nyfødte

Sykepleieprosessen tar fra flere uker til et par måneder. Den endelige tiden påvirkes av graden av prematuritet, den generelle tilstanden til babyen, tilstedeværelsen av patologier. Høye sjanser for overlevelse og full utvikling har nyfødte som er i perinatal sentre.

På ordinære fødselssykehus mangler ofte behov for riktig pleie av et for tidlig ufødt barn.

Først: Sykepleie i intensiv omsorg

Dette er den viktigste og kritiske scenen i livet til en baby. En viktig rolle på dette stadiet er spilt av beslutningens hastighet. Formålet med den første fasen av sykepleie er å eliminere utviklingen av komplikasjoner og livstruende situasjoner. Etter at babyen har blitt fjernet fra moderens liv og navlestrengen blir kuttet, legges den på varme bleier og tørkes. Alle medisinske manipulasjoner utføres på et varmt bord, som opprettholder en viss temperatur som ligner på intrauterin varme.

Ved reanimering av barnet blir det sendt av medisinske grunner. Her er barnet plassert i en inkubator. Dette er en slags inkubator for nyfødte, som er formet som en glassboks med hull. Innenfor inkubatoren er den innstilte temperaturen og fuktigheten alltid opprettholdt.

Et barn i en inkubator er koblet til sensorer som støtter og overvåker lungens funksjon, fordøyelsessystemet, og disse enhetene måler blodtrykk.

Medisinsk omsorg for en tidlig baby i intensivavdelingen inkluderer:

  • Åndedrettsvern. For tidlig lungesykdom utvikler seg ofte - en sykdom av hyalinmembraner (hos barn som veier opp til 1 kg). For å eliminere problemet er ventilatoren koblet til - enheten er beregnet for å gi en gassblanding inn i lungene.
  • Huden av for tidlig tynn, høy risiko for tap av fuktighet. I inkubatoren gis bare babyer med en fuktig tampong. Alt utstyr er suspendert ved hjelp av klemmeføler eller festet til fingrene eller øretelefonene, da trykkmålingsbånd bidrar til sterk gnidning.
  • Medisiner. Legemidler injiseres gjennom navlestrengen eller gjennom en vene i armene.

Andre: intensiv omsorg

På dette stadiet overføres barnet etter normalisering av kroppsvekt. Målet med den andre fasen av sykepleie er den raskeste veksten og vektøkningen, normaliseringen av psykosomatiske funksjoner. I intensiv omsorg er mor og baby sammen i menigheten. Hver menighet er tildelt 1-2 sykepleiere som overvåker tilstanden til det nyfødte.

I denne avdelingen kan du bruke flere uker til måneder. I menigheten fortsetter å overvåke kroppstemperaturen til babyen. Ifølge dynamikken i statlige forbedringer er en metode som "kengurumetoden" tildelt. Det innebærer direkte kontakt mellom mor og barn.

  1. Barnet er plassert på mors bryst i omtrent 20 minutter, dekket med et teppe på toppen, og en lue legges på hodet.
  2. Metoden tillater å stabilisere varmeoverføring, har gunstig påvirkning på mental tilstand.
  3. I fremtiden øker tidsintervallet. Barneleger anbefales å fortsette å utføre "kengurumetoden" hjemme.

Tredje: hjemme under tilsyn av leger

Fase 3 er mulig hvis det ikke er noen trussel mot barnets liv og kritiske vektindikatorer blir beseiret. Målet med den tredje fasen av sykepleie er å legge massen naturlig. Den første dagen etter utslipp kommer en sykepleier og en lege hjem. I løpet av neste måned kommer sykepleieren 2 ganger i uka, en barnelege 2 ganger i måneden.

I hjemmet er det også viktig å observere det termiske regimet og kontrollere luftens fuktighet. Temperaturen i rommet bør ikke være 20 grader, ideell ytelse: 20-22 grader. Luftfuktighet er 60-70%.

Den minste. Sykepleie for tidlig baby

For tidlig baby: hvordan det ser ut og oppfører seg, stadier av sykepleie.

Ifølge den nåværende definisjonen av Verdens helseorganisasjon (WHO), et barn født for tidlig til 37 hele uker og har alle tegn på umodenhet, som vi beskriver nedenfor, regnes for tidlig. Selvfølgelig er høyden og vekten av premature babyer mindre enn høyden og vekten av barn født på sikt, men i dag er vekt og høyde referert til som betingede kriterium for prematuritet, siden mange fullfødte babyer kan veie mindre enn 2500 g av flere årsaker. og høyde mindre enn 45 cm.

Det er to ekstremer i forhold til en for tidlig baby: Noen har en tendens til å betrakte ham en redusert kopi av et barn som er født til tiden, andre nekter ham retten til å bli kalt en mann og anser det nesten som et embryo, ved skjebnenes vilje å finne seg utenfor livmor. Begge er feil. For tidlig babyer, selvfølgelig barn, men - spesiell, behov for spesiell behandling og spesiell omsorg. For eksempel vil en 24-ukers for tidlig baby normalt tilbringe 16 uker i livmor hvor moderkaken gir mat og oksygen, og eliminerer behovet for å spise og puste selvstendig. temperaturen er konstant; den er beskyttet mot alle typer skader og skader; tyngdekraften er ikke følt; hans nervesystem trenger ikke å reagere på sterke stimuli (visuell, auditiv, taktil). Etter å ha blitt fratatt dette kjente og komfortable miljøet på forhånd, blir barnet tvunget til å tilpasse seg et nytt, generelt fiendtlig, habitat. Det er klart at uten hjelp av leger dette i de fleste tilfeller er umulig.

Sjanser til å overleve

Siden 1979 er russisk helsevesen basert på verdensstandarder vedtatt av WHO, ifølge hvilken barn født med en kroppsvekt på mer enn 500 g med en svangerskapstid på minst 22 uker anses å være potensielt levedyktige. Vær oppmerksom på at prognosen er en prognose, ikke en garanti og ikke en setning: Noen premature babyer dør plutselig, til tross for gunstige prognoser, andre overlever i motsetning til dystre estimater. Japanske forskere har beskrevet selv om vellykket pleie er et barn født med en masse på 396 g, og etter en tid var han ikke dårligere enn sine jevnaldrende, enten i mental eller fysisk utvikling! En ting er sikkert: sjansene for en for tidlig baby overlevende økning med hver dag som går.

Hvordan ser en for tidlig baby ut og oppfører seg?

Utseendet og oppførselen til en nyfødt premature baby, avhenger selvsagt av sin gestasjonsalder (antall fulle uker med graviditet ved fødselen). Byggingen av en for tidlig baby er veldig merkelig. Hodet er relativt stort, kraniale suturer er ofte åpne, de små og laterale fontaneller er store. Hele bein av skallen er formbar. Subkutant fett er dårlig utviklet. Ofte er huden på en for tidlig baby dekket med dunet hår, neglene kan være underutviklet. Auriklene er myke, navlestrengen er lav. I gutter kan testiklene ikke komme ned i pungen, mens i jenter er labiene underutviklet.

Refleksene i premature babyer er svake og dør ut veldig raskt, og hos de som er veldig for tidlige, mangler de ofte vitale tegn på svelging og suging. Muskeltonen er vanligvis redusert. På grunn av det uoppnåelige termoreguleringssenteret, kan premature babyer ikke opprettholde kroppstemperatur, slik at de avkjøles lett og ikke reagerer med en økning i temperaturen til smittsomme sykdommer. Luftveier, fordøyelseskanal, hjerte, nervesystemet og andre systemer har uutviklet (sammenlignet med fullbårne barn) og har en rekke funksjoner som definerer forløpet av sykdommene i denne gruppen av barn. Det visuelle systemet modnes mellom ca. 22 og 34 graviditetsalder. Derfor bruker for tidlig babyer svært liten tid med øynene åpne og ikke fokuserer øynene sine. Etter 30 uker med graviditetsalder reagerer de allerede på sterkt lys, blinker eller lukker øynene, og med myk belysning åpner de øynene, undersøker omkringliggende objekter og fokuserer øynene på dem, selv om fokusering av øynene deres tar dem lengre enn i fulltidige barn og voksne.

Hva venter en for tidlig baby etter fødselen

Ikke alle barn født før den "offisielle" sikt vil sikkert komme inn i avdelingen, som spesialiserer seg på pleie for tidlig. Ved å avgjøre om premature spedbarn skal plasseres i intensivavdelingen eller intensive omsorg for nyfødte, tar legene ikke bare hensyn til sin svangerskapstid, men også vekt / høydeforhold, pusteproblemer, medfødte anomalier eller misdannelser, sykdommer, spesielt smittsomme og mange andre faktorer. Hvis pasientens tilstand ikke utgjør en trussel mot sitt liv og helse, ifølge legen, blir barnet tømt hjem, og gir moren sin alle nødvendige anbefalinger for å ta vare på ham.

Den første fasen av pleie - barnets gjenopplivning

I tilfelle av et stort umodne nyfødte vitale systemer (for eksempel hvis en prematur baby er ikke i stand til å puste), faller han straks etter fødselen i den pediatriske intensivavdeling. Her er babyene i spesielle inkubatorer, dekket med gjennomsiktige caps med fire hull - to på hver side (for medisinske manipulasjoner). Alle inkubatorer er utstyrt med kunstig åndedrettsvern. Barn som ikke har eller har en svak sugrefleks mottar mat i de første ukene (optimalt oppvarmet brystmelk, noen ganger med spesielt utvalgte kosttilskudd) gjennom et nasogastrisk rør. Den inkubator som holdes ved en konstant temperatur (i virkeligheten representerer ikke bare faren for underkjøling, men også overoppheting) og fuktighet (ca. 60%) til ikke å tørre slimhinner hos barnet. Noen ganger er couvezas utstyrt med vannmadrasser som bringer forholdene nærere til å være i fostervann. Ved hjelp av mange rør og ledninger koblet til babyovervåkere, intravenøse slanger og andre anordninger, som styrer sin puls, temperatur og puste regelmessig gjennomføring av blodprøver, for innføring av de nødvendige medisiner og utfører en rekke andre viktige funksjoner. Hvis indikatorene som er registrert av disse enhetene, farlig avvike fra normen, vil det høres en alarm. Resusciteringsprosedyrer er ikke begrenset til kunstig ventilasjon av lungene og strømmen av mat gjennom sonden. Barn født for tidlig er i fare for å utvikle ulike komplikasjoner, hvorav de fleste kan forebygges eller helbredes med utvikling av moderne nyfødte gjenopplivning. Vi gir bare ett eksempel. I lungene, som det er kjent, er den viktigste prosessen for menneskeliv gassutveksling: oksygen av luften passerer inn i blodet og karbondioksid fra blodet inn i luften. Små vesikler innblandet med et nettverk av kapillærer - alveoli - er ansvarlige for dette. Så, et stoff som motvirker fallet av alveolene i lungene under utløpet, blir det såkalte overflateaktive stoffet dannet bare ved 22-24 uker med graviditet, og meget premature babyer må innføres kunstig syntetisert overflateaktivt middel. Det finnes mange slike eksempler, men en detaljert beskrivelse av alle prosedyrer utført med premature babyer i intensivavdelingen tar for mye plass og vil nesten ikke være forståelig og interessant for folk langt fra medisin.

Den andre fasen av pleieintensiv omsorg for nyfødte

Når et barn er i stand til å puste selvstendig og det ikke er behov for kunstig ventilasjon, begynner den andre fasen av sykepleie, som vanligvis utføres i intensivavdelingen til nyfødte. Her er premature babyer også plassert i en voksen. I motsetning til intensivavdelingene er intensivavdelingene ikke utstyrt med kunstig åndedrettsvern. Imidlertid er det tilveiebragt en ytterligere tilførsel av fuktig og oppvarmet oksygen til inkubatorene, så vel som de optimale fuktighets- og temperaturforholdene. Barnet er i en inkubator til han kan opprettholde kroppstemperaturen alene og uten ekstra oksygenforsyning. I dag anses det som påvist at en tidlig baby må kommunisere med moren under et opphold på pasienten. Barnet skal høre mors stemme, føle sin varme, som oppnås ved hjelp av den såkalte kengurumetoden. Denne metoden for å ta vare på premature barn ble først brukt i de fattige og underutviklede land, hvor, av rent økonomiske årsaker, var det ingen midler til å gi alt for tidlig babyer inkubator, utstyrt med alt nødvendig utstyr for å opprettholde en konstant temperatur. Essensen av metoden ligger i det faktum at barnet er syke, er i direkte kontakt med mors hud - på brystet og underlivet. Mamma setter på løse, unbuttoned foran klær, hun har på seg en baby en bleie (og kanskje en hette). Barnet er plassert mellom brystene, klær er festet for å unngå varmetap. Barnets temperatur overvåkes av en sykepleier eller monitorer. Studier har vist at morsmelk varmes opp varmt og barnets temperatur holdes på riktig nivå. Pusten blir også mer korrekt og stabil, så vel som hjerteslag og oksygenering av blodet. Videre er barnets hud kolonisert av mors mikroflora, noe som bidrar til helbredelsesprosessen. Det er mulig å bytte til denne sykepleiemetoden når barnet i relativt tilfredsstillende tilstand fortsatt trenger kunstig termoregulering og overvåking av hjerteslag og puste.

Den tredje fasen av sykepleie - oppfølging observasjon

Den relative normaliseringen av kroppens grunnleggende livsfunksjoner betyr ikke alltid, dessverre, at den for tidlige babyen endelig har blitt lik liknende eiere i psykofysisk utvikling. Nå, i mange byer i Russland, åpnes kontorer for oppfølging av barn med ekstremt lav kroppsvekt. Legemidlet kalles pasientinformasjon samlet etter slutten av den første observasjonen (i dette tilfellet etter utslipp fra intensivavdelingen eller pleie av prematuritet). Selvfølgelig blir det i oppfølgingsbyråene ikke bare observasjon av barn utført, men også en systematisk korrigering av avvikene som finnes i dem. Metoder for en slik korreksjon - et emne for en annen samtale.

Barn hjemme

Naturligvis ordinerer barnet hjemme, vil legen gi moren alle nødvendige anbefalinger for videre omsorg for ham. Vi innenfor artikkelen vil begrense oss til bare de mest generelle overvektene.

  • Du må også opprettholde en bestemt temperatur hjemme - i barnets rom skal være rundt 22-23 ° C. Selv om barnets termoregulering vanligvis allerede er i bruk, må han fortsatt bruke mye av sin egen energi for å varme kroppen, slik at du må skape behagelige forhold for ham, ellers vil alle kalorier hentet fra knapt oppnådd mat bli brukt til å opprettholde kroppstemperatur og ikke vektøkning. Men ikke glem - barnet kan og overopphetes, noe som ikke er mindre farlig.
  • Steriliser flasker og brystvorter som du bruker til å mate barnet ditt. Prøv å forhindre at barnet kommer i kontakt med alle sine slektninger og venner som ikke kan vente med å se deg i det minste, fordi hans motstand mot infeksjon er svak og det er ikke nødvendig å skade ham.
  • Gi barnet ditt ofte, ikke bekymre deg hvis han holder seg i brystet lenge - premature babyer suger ikke så aktivt, og de må få tid til å få nok. Hvis du ser at babyen er sliten, slutte å mate, gi ham litt hvile, avslutt med å uttrykke melk. Sørg for å sjekke med legen din dersom en baby trenger en spesiell blanding som inneholder alle de stoffene og multivitaminer han trenger i tillegg til brystmelken. Det er kosttilskudd som oppløses i morsmelk og reduserer risikoen for vitaminmangel i en tidlig baby.
  • Lure kan bare startes med doktors tillatelse. Vanligvis blir lokket administrert når barnet veier 6-7 kg, spiser ca. 1000 ml morsmelk eller formel per dag, men om nødvendig er lokket foreskrevet før.
  • Ikke vær redd hvis barnet fra den første dagen ikke begynner å gå raskt i vekt. De første to ukene, blir barnet til og med tapt, men for å få som regel, begynner den tredje eller fjerde uke. Den gjennomsnittlige vektøkningen per uke for en for tidlig baby er i utgangspunktet 100-200 g. I den tredje eller fjerde måneden vil han fordoble sin vekt (en fullfødt baby dobler sin vekt i den femte måneden) og tredoble i den sjette (en fullfødt baby bare ved slutten av det første året).
  • Du bør ikke plages av skyldfølelser på grunn av at barnet ble født for tidlig og i denne sammenheng å være for forsiktig, for å skjemme bort babyen for mye. En for tidlig baby er virkelig en uvanlig skapning og krever spesiell behandling. Det er best å konsultere en god barnepsykolog, en metodolog, som eier ferdighetene til en rekke pedagogiske spill og teknikker. De vil tillate deg å skape det gunstigste miljøet for den harmoniske utviklingen av barnet og kompensere for alle de vanskelighetene som din lille sønn eller datter måtte møte, knapt komme inn i denne verden. Medisinsk praksis viser at med riktig omsorg og et riktig utvalgt rehabiliteringskurs, kommer selv tidlig premature babyer opp med sine jevnaldrende i grunnleggende psykofysiske parametere med 1,5-3 år.

Stages of nursing premature babyer

Den første fasen av sykepleie er pediatrisk gjenopplivning. I tilfelle av signifikant umodenhet i det nyfødte vitale system, går han straks etter fødselen til avdelingen for pediatrisk gjenopplivning. Her er babyene i spesielle inkubatorer, dekket med gjennomsiktige caps med fire hull - to på hver side (for medisinske manipulasjoner). Alle inkubatorer er utstyrt med kunstig åndedrettsvern. Barn som ikke har eller har en svak sugrefleks mottar mat i de første ukene (optimalt oppvarmet brystmelk, noen ganger med spesielt utvalgte kosttilskudd) gjennom et nasogastrisk rør. I inkubatoren holdes temperaturen og luftfuktigheten konstant (ca. 60%) slik at slimhinner ikke tørker ut. Noen ganger er couvezas utstyrt med vannmadrasser som bringer forholdene nærere til å være i fostervann. Ved hjelp av mange rør og ledninger koblet til babyovervåkere, intravenøse slanger og andre anordninger, som styrer sin puls, temperatur og puste regelmessig gjennomføring av blodprøver, for innføring av de nødvendige medisiner og utfører en rekke andre viktige funksjoner. Hvis indikatorene som er registrert av disse enhetene, farlig avvike fra normen, vil det høres en alarm. Resusciteringsprosedyrer er ikke begrenset til kunstig ventilasjon av lungene og strømmen av mat gjennom sonden.

Den andre fasen av sykepleie er intensiv omsorg for nyfødte. Når et barn er i stand til å puste selvstendig og det ikke er behov for kunstig ventilasjon, begynner den andre fasen av sykepleie, som vanligvis utføres i intensivavdelingen til nyfødte. Her er premature babyer også plassert i en voksen. I motsetning til intensivavdelingene er intensivavdelingene ikke utstyrt med kunstig åndedrettsvern. Imidlertid er det tilveiebragt en ytterligere tilførsel av fuktig og oppvarmet oksygen til inkubatorene, så vel som de optimale fuktighets- og temperaturforholdene. Barnet er i en inkubator til han kan opprettholde kroppstemperaturen alene og uten ekstra oksygenforsyning. I dag anses det som påvist at en tidlig baby må kommunisere med moren under et opphold på pasienten. Barnet skal høre mors stemme, føle sin varme, som oppnås ved hjelp av den såkalte kengurumetoden.

Den tredje fasen av sykepleie er oppfølging av observasjon. Den relative normaliseringen av kroppens grunnleggende livsfunksjoner betyr ikke alltid, dessverre, at den for tidlige babyen endelig har blitt lik liknende eiere i psyko-fysisk utvikling. På oppfølgingskontorene overvåkes ikke bare barn, men også en systematisk korreksjon av avvikene som finnes i dem.

Primær omsorg for nyfødte

Etter utlodning av nyfødte fra fødselshospitalet blir informasjonen overført via telefon til barneklinikken, hvor mors navn, adresse og fødselsdato registreres i nyfødt besøksjournal. I løpet av de første tre dagene etter utmattelse fra barselshospitalet utfører den lokale legen og sykepleieren den første beskjeden til den nyfødte. Barn med risikofaktorer, medfødte anomalier og sykdommer, for tidlig eller utsatt, samt det første barnet i familien, bør undersøkes den første dagen etter uttaket fra sykehuset.

Under den første beskjeden til det nyfødte blir legen kjent med familiens levekår. Finn ut tilstedeværelsen av risikofaktorer i historien, gjennomfører en grundig undersøkelse av barnet og på grunnlag av en omfattende vurdering bestemmer gruppen av spedbarnets helse. Den gir anbefalinger om barnets regim, barnets fôring og omsorgen for det nyfødte, ernæringen til sykepleieren bestemmer betingelsene for etterfølgende patrons besøk, med tanke på barnets tilstand. Sykepleieren håndterer navlestrengen og viser moren alle manipulasjonene til å ta vare på barnet.

Under den første beskjeden til det nyfødte, er det nødvendig å fortelle moren om forhold som krever akutt medisinsk hjelp, og fortelle hvor du skal gå for hjelp med sykdommer. Å instruere foreldre på barnepass, fôring og utdanning.

Purulente septiske sykdommer i nyfødt perioden

Viktige spørsmål:

Generell informasjon om purulent septisk infeksjon hos barn

Etiologi, patogenese, risikofaktorer for sepsis og lokaliserte former for purulent infeksjon

Klassifisering, klinikk, kriterier for diagnose av sepsis

Purulent-inflammatoriske sykdommer i huden og subkutan vev hos nyfødte (vesiculopustusis, pemphigus, pseudofurunculosis, phlegmon, etc.)

Sykdommer i navlestrengen (gråt navel, omfalitt, tromboflebitt i navlestrengen)

Behandling og forebygging av purulent septiske sykdommer

Funksjoner av farmakoterapi

Under purulent infeksjon forstår introduksjonen og reproduksjonen i kroppen av patogene pyogene mikroorganismer med dannelsen av purulent foci.

Sepsis av nyfødte. Etiologi og patogenese. Risikofaktorer

Etiologi. En rekke patogener er et av hovedtrekkene til sepsis, som bestemmer egenskapene i løpet av septisk prosess, siden patogeniteten av forskjellige stammer av mikroorganismer kan variere. Etiologien er avhengig av infeksjonsperioden, barnets modenhet av immunsystemets tilstand, infeksjonskilden, den epidemiologiske situasjonen i regionen og den spesifikke medisinske institusjonen. Så med tidlig sepsis - opptil 5 dager i livet - patogener er gruppe B streptokokker, E. coli, Klebsiella, enterokokker, gruppe A streptokokker, hemophilus bacillus, anaerober. I tilfeller av sen sepsis - eldre enn 5 dager - er de forårsakende midlene oftere Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, epidermal Staphylococcus aureus, pyo-purulent bacillus. Det antas at i begynnelsen av sepsis er gramnegative mikrober oftere de forårsakende midlene, og når det gjelder sent, gram-positive mikrober. Gram-positiv flora dominerer i heltidsfødte nyfødte og betinget patogen, gram-negativ flora hos premature spedbarn. I nosokomielle infeksjoner er gylne og epidermale stafylokokker, enterokokker, klebsiella og pseudo-pycidale bacillus for tiden vanligere.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for nosokomial infeksjon er: barns alder, kroppsvektsunderskudd, tilstandsvaner, immunosuppresjon, tidligere antibiotikabehandling (mer enn 10 dager), barnas opphold i intensivavdelingen og intensivbehandling og parenteral ernæring. I de senere år har det vært en økning i hyppigheten av intrauterin infeksjon hos fosteret og nyfødt med herpes simplex-virus, cytomegalovirus, klamydia og mykoplasma. Et vedvarende infeksjonsmiddel i kroppen av en gravid kvinne og fosteret har en immunopatologisk effekt på kroppen av et utviklende foster og dets immunsystem.