Tre perioder med fødsel - deres kurs under normal generisk prosess

Fødsel

Arbeidsløpet er så uforutsigbart at ingen lege kan forutsi det.

Det er derfor pliktene til fødselslegerne å inkludere et omfattende forberedelse for fødselen av et barn, fordi det ikke er kjent hvilke diagnostiske redskaper eller nødhjelp som en mor og et barn måtte trenge i neste øyeblikk.

Mange kvinner er interessert i spørsmålet - på hvilket tidspunkt kan vi si at arbeid begynte, og i noen tilfeller, utseendet av små sammentrekninger betyr bare "trening" av organismen fremtidige moms før advent av babyen er født?

Noen av det rettferdige kjønn er også interessert i om det er mulig å på en eller annen måte starte arbeidet med arbeidskraft på en naturlig måte, og hvilke tiltak fungerer jevnt?

I naturen er hele prosessen med fødsel av et nytt menneske av noe slag, inkludert mennesket, tenkt så godt at for barnets fødsel er det nødvendig å modne babyens kropp og responsen til mors kropp for å oppnå hvilke 38-40 uker med graviditet som trengs - bare i dette tilfellet Lys kan virke sunt og heltidsfødt.

Likevel har alle prestasjonene fra moderne vitenskap hittil ikke funnet svar på spørsmålet om hvorfor fødsel begynner, fordi i dette tilfellet ville en unik mulighet bli oppnådd for å eliminere forskjellige avvik fra det normale løpet av graviditeten.

Første periode - sammentrekninger

Under svangerskapet beskytter barnet fra penetrering av patogene bakterier slimpluggen, som ligger i livmorhalsen. Det er gjennom denne nakken at barnet må passere under arbeidskraft, så i den første perioden begynner den å krympe intensivt for å utvide så mye som mulig og lette babyens oppgave.

Slike kutt er ganske smertefulle, fordi glatte muskler er involvert i dem, og det er umulig å påvirke sammentrekningen uten spesielle inngrep (antispasmodisk terapi, spesielle massasje teknikker).

Slimpluggen er en nesten gjennomsiktig masse som ligner på gelé, som kan inneholde striper av blod. På begynnelsen er halsen allerede avslørt med 3-4 centimeter, men mange gravide merker ikke dette på grunn av sjeldne og nesten usynlige sammentrekninger.

Det kan være en følelse av smerte i underlivet og i nedre rygg, som under menstruasjon, men dette er sjelden oppmerksom på, og tilskriver alt til tretthet og vanlige ryggsmerter hos gravide kvinner.

I noen tilfeller føler kvinner fra de aller første minuttene vanlige og sterke sammentrekninger som ikke kan forveksles med "trening" sammentrekning av muskler, oppdaget hos de fleste gravide.

I begynnelsen, selv med sammentrekninger, er det fortsatt tid til å pakke opp og sakte komme til barselshospitalet hvis kvinnen ikke ligger på sykehuset. Over tid vil sammentringene følges mer og mer, de vil være så sterke at kvinnen i arbeid ikke bare vil kunne snakke, men også måtte puste annerledes.

Det vil være mulig å hvile i intervaller mellom sammentrekninger, som varer 3-4 minutter. Selv om prosessen med cervikal dilatasjon allerede er veldig intensiv, kan det fortsatt ta lang tid.

Noen ganger i ferd med arbeidskraft og avløpsvann. Denne perioden er ekstremt vanskelig psykologisk, jeg vil skrike, tåre og kaste, det kan forårsake kvalme, jeg vil slippe alt og løpe bort.

Kvinner som er konfigurert for hjemmebruk, kan på denne tiden endre sin beslutning og gå til barselsykehuset, og de som ønsket å føde på egenhånd, vil ty til epiduralbedøvelse.

I den første fasen av arbeidet bør du prøve å forandre seg, hvis de bringer lindring; Tøm blæren så ofte som mulig. For å redusere alvorlighetsgraden av smerte, kan du prøve nitrogenoksid, ta (hvis mulig) en varm dusj.

I den første fasen av arbeidskraft, under arbeid, er det en utvidelse og cervical forkorting, som forbereder fødselskanalen til den andre perioden - forsøk, som et resultat av hvilken barnet er født.

Hvis dette er det første barnet, og korken kan begynne å gå selv noen dager før fødselen, og om ikke, selv i begynnelsen av første arbeidsfase.

Den andre perioden - direkte fødsel

Det er i denne perioden at barnet er født. Hver kamp vil bli ledsaget av et ønske om å presse, og derfor er det viktig å lytte til kroppen din og å skyve akkurat når han krever det.

Når babyens hode allerede er ved inngangen til skjeden, kan det være en svak brennende følelse, som skyldes at du strekker vevet. På dette tidspunktet er det ønskelig å unngå skarpe forsøk, ellers vil det være hull som må sømmes.

Det skjer slik at babyens hode er for stor og legen selv må gjøre kutt, men de er vanligvis ikke for store og helbringer godt. Med gjentatte fødsler er denne perioden ganske kort, tar ikke mer enn 10 minutter, men i begynnelsen kan det vare flere timer.

I anstrengelsestiden er sammentrekninger av livmorens glatte muskler forbundet med sammentrekningen av strimmede muskler i bukemuskulaturen, hvor intensiteten kvinnen kan og bør tilpasse i henhold til anbefalingene fra legen eller jordemor som fødes.

Umiddelbart i denne arbeidsperioden utfører den presenterende delen av barnets kropp flere bevegelser som planlegges av mekanismen som er satt av natur, som et resultat av hvilket barnet er født.

I den andre perioden, noen eksperter anbefaler at kvinner tar en vertikal posisjon, da den kraft jordas gravitasjon vil hjelpe barnet til å komme seg ut, men forsiktighet bør utvises at det ikke faller på et hardt gulv, da plutselig skli.

I barnehagehjem i dag kan en kvinne, uten komplikasjoner, velge uavhengig av hvordan hun vil føde, men fødsel på en spesiell seng betraktes fortsatt som «klassikere av sjangeren» - til tross for deres smerte for moren selv, med slik ledelse kan fødsel eller jordmor bedre kontrollere prosessen og tiden for å identifisere mulige komplikasjoner.

Når du hviler eller bruker epidural anestesi, er det tilrådelig å ligge på venstre side og holde høyre ben på vekt. Siden det er vanskelig å gjøre det selv, må du kanskje ha en assistent. Det vanskeligste er å presse barnets hode og skuldre, resten av kroppen vil enkelt slippe ut på egen hånd.

Etter det blir barnet veid og vasket, en barneleger vil undersøke den, hvorpå barnet vil bli festet til mors bryst og han vil kunne få noen dråper kolostrum, og moren vil kunne hvile en stund.

Den tredje perioden - fødselen av morkaken

Etter en kort hvile vil sammentringene bli hyppige igjen for å presse morkaken ut av uterusen, som tjente som en sammenheng mellom moren og barnet i løpet av månedene av svangerskapet. I noen tilfeller får mamma en spesiell injeksjon, noe som provoserer en uavhengig avvisning av moderkaken, og hun trenger ikke å presse.

Morsmagen (placenta og fostermembraner) blir grundig undersøkt av jordmor og veid det som trengs for å sikre at ingenting blir igjen i livmoren.

For å øke sammentrekningen av livmoren, kan is plasseres på magen, da disse sammentringene vil bidra til å stoppe blødningen fra uterus og øke sammentrekningen.

Perioder med arbeidskraft, hvordan å legge til rette for fødselsprosessen

Fødsel er en fysiologisk prosess som foregår naturlig og slutter med et barns fødsel. Det er normalt at hver kvinne er bekymret på dagen før en så viktig begivenhet. Men frykt og erfaringer bør ikke hindre henne i å lette seg av byrden. Å gå gjennom alle fødselsperioder er ikke en enkel test, men på slutten av denne reisen venter en kvinne på et mirakel.

Den første fasen (forløperne) er praktisk talt smertefri, så gravide kvinner tviler ofte på opplevelsene. La oss prøve å finne ut hvilke tegn som tyder på arbeidets begynnelse, hvordan man skiller mellom perioder og letter prosessen med fødsel av et barn inn i verden.

Harbingers av fødsel, hva er de?

Fødsler av fødsel kalles forandringer i kroppen til en kvinne, som begynner på ca 37 uker med graviditet. I senere perioder oppstår følgende endringer:

  1. Skarpt vekttap. En 1-2 kg reduksjon i kroppsvekt ved slutten av tredje trimester av svangerskapet er helt normalt. Overflødig væske i denne perioden elimineres gradvis fra kroppen, som signalerer begynnelsen av sin forberedelse til fødsel.
  2. Hyppig vannlating og diaré. Hyppige oppfordringer på toalettet indikerer at arbeidet kan begynne når som helst. Barnet vokser og i slutten av graviditeten presser den utvidede livmoren på tarmene og blæren på kvinnen.
  3. Utslipp av mucusplugg. En gravid kvinne som følger nøye med helsen hennes, kan legge merke til endringer i daglig sekresjon fra kjønnsorganet. Økningen i antallet og tilstedeværelsen av en liten klump eller slim av slim er resultatet av prepareringen av livmorhalsen for fødsel. Men hvis utslippet er rikelig, med en ubehagelig lukt og en blanding av blod, et presserende behov for å kontakte din lokale gynekolog, eller ring en ambulanse.
  4. Å oppnå smerte i underlivet eller ryggen. Slike ubehag er vanligvis forbundet med treningslag. De har ikke en klar periodicitet, ikke øker, og til slutt slutter. Så muskelvev forbereder seg på det kommende arbeidet i fødsel. Treningskampene avtar vanligvis når kroppsposisjonen endres.
  5. Utelatelse av magen. Dette er et tegn på at barnet forbereder seg på fødsel. Hvis han er i riktig stilling, er hodet allerede satt inn i bekkenet. I denne perioden legger gravide kvinner lette, til tross for den store magen. Dette skjer fordi livmoren med babyen går ned og gir mer plass til lungene, magen og andre indre organer i den fremtidige moren. Hvis en kvinne blir plaget av halsbrann, går hun vanligvis bort etter abdominalptosen.
  6. Endringer i livmorhalsen (glatting, mykning). Kvinnen føler dem ikke, for å bedømme beredskapen til livmorhalsen for fødsel kan fødselslege-gynekolog under undersøkelsen.
  7. Redusert fostermotoraktivitet. På slutten av graviditeten merker kvinnen at babyen har blitt mindre bevegelige. Dette er normalt, fordi det vokser raskt og det er færre plasser for bevegelse. Men det er umulig å ignorere barnets for aktive oppførsel i denne perioden. Ofte signalerer det at barnet ikke har nok oksygen. Les mer om fosterhypoksi →

For å fjerne tvil, må du gjennomgå en undersøkelse (ultralyd, CTG, Doppler) og konsultere en lege.

Arbeidsperioder: deres varighet og egenskaper

Fødsel består av visse stadier av arbeidskraft. Det er bare tre av dem, og hver kvinne må gjøre noe for å hjelpe den nye mannen til å bli født.

Normalt varer den første fødselen 8-12 timer, den andre og påfølgende passerer raskere. Men det kan være tilfeller av langvarig (mer enn 18 timer) eller rask levering, når fra begynnelsen av sammentrekninger til utseendet til et barn tar det omtrent en time.

Den første fasen av arbeidskraft

Dette er en av de lengste fødselsårene i fødselspermisjonen. Det begynner med smertestikk i underlivet eller baksiden. Det er tre aktive faser:

  1. Latent fase Sammentringene i livmoren blir vanlige, gapet mellom dem reduseres, de gjentar med en frekvens på 15-20 minutter. Vanligvis etter 5-6 timer med slike sammentrekninger, åpner livmorhalsen til 4 cm.
  2. Aktiv fase Intensiteten og smerten av sammentrekninger øker. Kvinnen har 5-6 minutter å prøve å hvile mellom sammentrekninger. På dette stadiet kan det forekomme brudd på fostervæsken. Om nødvendig hjelper denne prosessen legen. På grunn av de hyppige smertefulle sammentringene som følger hverandre med økende frekvens, er åpningen av livmorens munn allerede etter noen timer 8 cm.
  3. Overgangsfase Smerte reduseres litt. I en kvinne i arbeid kan det være et ønske om å presse. Men til livmoren er fullt åpnet, kan dette ikke gjøres, ellers er det fare for å skade barnet og skade deres egen helse. Faser av den første perioden avsluttes når en fødselslege-gynekolog ser fullstendig avsløring på 10 cm.

Det skjer også at fødsel ikke begynner med sammentrekninger, men med utslipp av fostervann eller blødning. Derfor bør en kvinne spesielt nøye overvåke helsen under graviditeten.

Den minste mistanke eller tvil er en grunn til å gå til barselssykehuset og sørge for at alt er i orden med barnet. En rettidig undersøkelse av en spesialist vil bidra til å forhindre mulige komplikasjoner og nøyaktig avgjøre om arbeidet har begynt.

Den andre arbeidsperioden

Som kjent er fødselsperioderne og deres varighet individuelle for hver kvinne og finner sted i alle dem på forskjellige måter. I andre etappe venter et vanskelig, men svært viktig arbeid på parturienten. Dens resultat vil avhenge av kvinnens og sykehusets medisinske innsats.

Så åpningen av halsen på skjorterne 10 cm og forsøkene er et tegn på kroppens fullstendige beredskap for fødsel av et barn.

I løpet av denne perioden må en kvinne i arbeid lytte til en fødselslege, som vil fortelle henne hvordan han skal rette og puste riktig. Vanligvis anbefaler legen ved begynnelsen av sammentrekningen å ta et fullt brystkammer, hold pusten og skyv barnet ut. Deretter, pust ut og start om igjen. Under en kamp er det ønskelig å gjøre tre slike tilnærminger.

Under den andre fasen av arbeidet, for å unngå flere pauser, kan det være nødvendig å lage perineal snitt (episiotomi). Dette kreves dersom barnet har et stort hode eller en stor vekt. Etter fødsel er en kvinne under lokal eller generell anestesi sydd til snittsteder.

Barnets hode er ikke født umiddelbart, i begynnelsen virker det og forsvinner flere ganger i perineum, og til slutt er det festet i kvinnens bekken i arbeidskraft. Hvis en kvinne følger råd fra en fødselslege, så blir barnet fullt født i neste forsøk.

Etter at den er født, er navlestrengen klemmet med spesielle sterile verktøy, da er det kuttet og babyen er plassert på mors mors bryst. Etter hardt og hardt arbeid i kroppen av en kvinne, produseres endorfin ("lykkens hormon"), på grunn av hvilken smerte og tretthet er glemt.

Den tredje fasen av arbeidskraft

Stadier av arbeidsaktivitet nærmer seg sin logiske konklusjon, det gjenstår bare å føde moderkaken. Livmoren begynner å kontrakt igjen, men intensiteten av de smertefulle opplevelsene er betydelig redusert og etter flere forsøk blir kvinnen kvitt etterfødelsen.

Deretter undersøker gynekologen nøye fødselskanalen for sprekker og tårer. Hvis moderkaken har gått helt ut, og kvinnen i arbeid har ingen skader, så er kvinnen etter alle nødvendige manipulasjoner igjen å hvile.

Når etterfødelsen er ufullstendig, må legene utføre en manuell undersøkelse av livmoren. Prosedyren foregår under anestesi og i løpet av de neste flere timene blir tilstanden til kvinnen observert.

Den tredje perioden for en glad mor går nesten ubemerket. En baby blir tatt fra henne for å veie og vurdere sin generelle tilstand. Hun føler ikke lenger smerte, all oppmerksomhet er konsentrert om det nyfødte, som først påføres brystet.

Metoder for å lette fødselsprosessen

Fødselsstadier avviger fra hverandre i arten og frekvensen av smerte.

Men det er flere metoder og teknikker som kan lette prosessen. Disse inkluderer:

  1. Turgåing og endring av kroppsposisjon under arbeidskraft. Mange leger anbefaler en kvinne under intensiv utvidelse av livmorhalsen så mye som mulig å bevege seg og velge den mest komfortable stillingen. Hastigheten til åpningen av livmorutløpet avhenger av hvor mye en kvinne i arbeid kan slappe av. Under fødsel er livmoren spent, og den forventende moren kryper seg ufrivillig fra smerten. Muskelvev under slike forhold er vanskelig å raskt kontrahere. Derfor bør en kvinne studere fødselsprosessen trinn for trinn for å vite hva som skjer med kroppen hennes. Jo raskere hun kan slappe av i magesmellene, jo før babyen blir født.
  2. Masse smertefulle områder. Siden en kvinne i arbeid ikke alltid kan bruke den nødvendige innsatsen alene, kan hun i så fall ikke uten hjelp utenfra (ektemann, mor, søster eller kjæreste). Masserer sakralområdet og virker på de smertefulle punktene under sammentrekningen, og dermed bytter partneren kvinnens oppmerksomhet og hjelper henne til å slappe av.
  3. Åndedrettsøvelser. Som kjent er respiratorisk rytme periodisk forstyrret i perioden med sterke sammentrekninger hos kvinnen i arbeid. Dette fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til barnet og truer hans helse. Derfor må du velge en egnet teknikk som vil hjelpe den forventende moren til å takle problemet.
  4. Positiv holdning og selvtillit. Merkelig nok, men en slik tilnærming til fødsel er ganske effektiv. Når en kvinne er redd for smerte og lar seg panikk, mister hun kontroll over prosessen. Omvendt, så snart hun klarer å trekke seg sammen, blir sammentringene lettere tolerert.
  5. Epidural anestesi. Denne anestesjonsmetoden brukes i arbeid ved åpningen av livmorhalsen med 4-5 cm. Et spesielt kateter settes inn i epiduralrommet, som ligger i nedre rygg. Gjennom det blir et stoff som blokkerer smerte, levert til moren. Etter en stund svekkes handlingen eller stopper helt, slik at en kvinne kan føle sammentrekninger og delta fullt ut i fødselsprosessen. Anestesi er utført av anestesiologen bare med morens skriftlige samtykke.

En kvinne som forbereder seg på å bli mor, kan få all den informasjonen hun trenger direkte fra legen sin. Men i tillegg til teori er det også behov for praktiske ferdigheter. For dette er det kurs for fremtidige foreldre.

Å besøke slike klasser lærer gravide kvinner å oppføre seg riktig under fødselen, bli kjent med ulike pusteteknikker og masseteknikker. Instruktører forteller ikke bare, men viser også klart alle teknikker og måter å lette generisk prosess på.

Forfatteren: Natalia Kochetkova,
spesielt for Mama66.ru

Hele sannheten om fødselsperioder

Fødsel er en vanskelig prosess for hver kvinne, spesielt hvis de er de første. Hver fremtidig mor ser frem til dem og er litt redd. Vi lærer mer om hvordan fødsel fortsetter, så vel som om tre generiske perioder.

Foreløpig (forberedende) arbeidstid

Den foreløpige arbeidsperioden er ikke fødsel, men en forberedende periode på ikke mer enn en dag. Han forårsaker ikke ubehag i fremtidens mor, livmorhalsen er forberedt på fødsel. Hun åpner litt, myker. I dette tilfellet føles kvinnen små, nesten smertefulle sammentrekninger, som over tid begynner å intensivere. Les mer om hvordan arbeidssammenheng begynner før fødsel →

Hvis dette stadiet fortsetter patologisk, så får det stor betydning - det er forsinket i tide med uregelmessige smertefulle sammentrekninger. Kun en lege kan skille mellom at en foreløpig periode går riktig. Det patologiske kurset skjer hovedsakelig i spennende kvinner som opplever frykt eller usikkerhet før de fødes. De har forstyrret søvn, en økende følelse av angst og tretthet. Derfor forekommer generisk patologisk aktivitet ofte.

Selvfølgelig er fødselsforløpet ikke avhengig av hvordan den forberedende arbeidsperioden går ut. Som noen mumier med mange barn sier, er fødsel et lotteri.

Så det er tre perioder med fødsel: avsløring (første), utvisning (andre) og etterfølgende (tredje). Prosessen med fødselen til en baby er ganske voluminøs og kompleks. Derfor blir fødselen utført i perioder, betrakt dem mer detaljert.

Første periode

1 arbeidsperiode er den lengste og mest smertefulle. Den er preget av regelmessige sammentrekninger, hvor livmorhalsen avsløres. Fosteret under kutt på fødselskanalen beveger seg nesten ikke. I den latente fasen, som varer opptil 6 timer, er sammentringene mindre smertefulle og sjeldne, men vanlige.

I den andre fasen av denne fasen intensiveres sammentringene. De blir hyppigere, og nakken åpner opp til 10 centimeter. Under dette er det en aktiv sammentrekning av livmorveggene, dets langsgående lag, og samtidig sirkulær avslapning.

Sammentringene av livmoren begynner med musklene som ligger nærmere bunnen, og gradvis spredt over hele kroppen. Muskelfibre beveger seg langsomt til bunnen, og tykkelsen av musklene øker betydelig, blir omvendt tynnere i underlivets nedre seksjoner. Nakken er glatt og avslørt.

Hovedindikatorene for den første fasen av arbeid er styrken av sammentrekninger, regularitet, frekvens og hastighet av livmoråpningen. Bivirkningen av livmorhalsen bestemmes av legen under vaginal undersøkelse, kvaliteten ved spesielle enheter som registrerer samtidig hjertets sammentrekninger av fosteret.

Hvis det ikke er noen monitor, teller kontraksjonene av stoppeklokken. Dette bestemmer varigheten og intervallet mellom dem. Styrken av sammentrekninger bestemmes av livmorens spenning, ved hjelp av en håndflate som ligger på arbeidsbukken.
Den amniotiske boblen bidrar til å maksimere cervikal dilatasjon. Fosterets hode presses mot det lille bekkenet, og fostervannet er delt inn i bak og forside. Ved hver sammentrekning oppblåser boblen mer og mer og begynner å legge press på nakken, noe som bidrar til raskere avsløring. Når den åpner opp til 5 centimeter, blir boblen ikke lenger nødvendig, og brister. Vannene beveger seg bort.

Hvis de trekker seg tilbake til sammentrekninger, kalles deres utslipp for tidlig. Den vannfrie perioden bør ikke overstige 6 timer, deres trygge fravær er 72 timer. Men under alle omstendigheter anses det ikke for normalt i den første fasen, og kvinnen bør være under konstant tilsyn av leger.

Under den første fasen av arbeidet kan en kvinne i arbeid bevege seg fritt og bruke smertelindringsmetoder. Om nødvendig er det mulig å bruke antispasmodika, narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, utføres epiduralbedøvelse.

Hvis det i denne perioden er en sammenbrudd, er det mulig å stimulere aktiviteten. Hvis amniotisk blære ikke spontant brister i tide, utføres amniotomi.

Den andre arbeidsperioden

Den andre perioden kalles utvisning av fosteret. Han fikk det andre navnet, som viktig. I begynnelsen av kampen er han allerede sterk og langvarig. Livmorhalsen er åpnet nok til at fostrets hode synker inn i bekkenet, og legger press på nerveplexus i sakrummet, begynner å bevege seg mot utgangen fra kroppen.

Forsøk begynner (synkron livmor sammentrekninger), hvor trykket i bukhulen øker, og fostret beveger seg fritt gjennom fødselskanalen. I dette tilfellet har kvinnen et stort ønske om å presse, som hun ikke klarer å bekjempe. Samtidig er følelsene svært lik ønsket om å "gå bra", og uerfaren pervorozhenitsy forveksler ofte forsøk på tømming.

Ofte begynner forsøkene når livmorhalsen åpner til 8 centimeter, og hvis denne kvinnen begynner å rette seg opp, kan nakken bli skadet. Derfor er forsøket foreslått å puste i henhold til spesielle metoder, men det er fortsatt forbudt å presse. Legen undersøker skjeden, jordmor sørger for at livmorhalsen er åpen nok til riktig levering.

Tid under forsøk er viktig, og det kreves mye innsats fra kvinnen i arbeid for å konsentrere seg og følge alle instrukser fra det medisinske personalet. I dette tilfellet er rollen som jordemor viktig, noe som hjelper kvinnen i arbeid for å huske hvordan å puste riktig. Siden i denne perioden kan en kvinne bare glemme alt hun studerte på forberedende kurs, hvis hun deltok på dem.

Deretter begynner den andre fasen av denne perioden, kalt generisk. Han er veldig ansvarlig, da barnet må fullføre flere interne kuponger som er vanskeligste for ham, og samtidig er han under enormt stress. Derfor skjer medisinsk kontroll nesten hvert minutt.

Først blir føtalhodet montert for å passere gjennom det lille bøylens plan, og deretter gjentas formen på fødselskanalen, roterer, kommer frem av kjønnsspalten og unbends. Deretter kommer fødselen. Deretter ser skuldrene frem, gjør et foreløpig internt kupp, og så kommer torso og ben ut uten en hitch. Hvis barnet er veldig stort, eller moren har et smalt bekken, er fødsel naturlig umulig og en keisersnitt er laget.

I periode 2 kan aktiviteten ved fødselen svekkes, og forsøkene blir svakere. Som et resultat er det fare for å "kle" av fosteret, noe som fører til hypoksi, vippingen av kroppsdelene feil, og svakheten til kvinnen. I tillegg til blødning, som kan tyde på en plasentabrudd, noe som er en alvorlig komplikasjon. Samtidig endres fødselens hjerteslag. Det lyttes ikke bare under graviditet, men også under fødsel med stetoskop etter hvert forsøk.

Etter at hodet har dukket opp, blir mucus fjernet fra munn og nese for å unngå å komme inn i luftveiene når nyfødt begynner å puste på egen hånd. Morkaken, som fortsatt er i livmoderen, skilles ved å undertrykke den med to klemmer. Og så snart babyen gjør det første gråte, regnes det som en nyfødt. Dette er slutten av den andre arbeidsperioden.

Tredje periode

Den tredje perioden kalles suksess. Etter at barnet er født, blir volumet av livmor kraftig redusert, og det tar tid å skaffe seg en normal tone, siden sistnevnte skiller seg og blir født også på grunn av dens sammentrekninger. Som regel begynner de for førstefødte kvinner 10 minutter etter utgangen av 2. periode. Litt senere, hvem er andre og påfølgende, siden muskler i livmoren i dem har en redusert tone på grunn av strekk på grunn av tidligere fødsler. Vanligvis oppstår fødselen av moderkaken i løpet av 20 minutter.

Hvis, under påvirkning av livmor sammentrekninger, er morkaken ikke adskilt fra veggen på noen måte, og fødsel ikke forekommer innen en halv time, så er det i dette tilfellet separert eller fjernet under generell anestesi. Noen ganger klemmer de seg ut, og kvinnen i arbeid har ubehagelige kortsiktige følelser. Etter at moderkaken er født, anses fødsel å være komplett.

Ved slutten av fødselsprosessen forblir kvinnen i leveringsrommet i et par timer. Dette er nødvendig for å unngå uforutsette komplikasjoner. I denne perioden undersøker legen regelmessig sin fødselskanal og placenta.

Svært ofte kan den tredje perioden være komplisert ved blødning, som fortsetter etter levering. Årsaken kan være morkaken, som har et unormalt vedlegg til livmorens vegger. Blødning er også mulig dersom kapasiteten til livmor sammentrekninger er redusert, eller hvis fødselskanalen er skadet.

I dette tilfellet tas de nødvendige tiltakene:

  • placenta fjernes manuelt;
  • gjennom magesekken på veggen masserer livmoren;
  • påfør is på underbukken (i ca 20 minutter);
  • injiser livmorreduserende legemidler;
  • sy skade stier.

Leveringsvarighet

Mange kvinner i arbeid har fødselsperioder og deres varighet er forskjellig. Det er sant, det varierer litt. Den første fødselen er vanligvis lengre enn den neste, og varer fra 9 til 11 timer. Den lengste varigheten er 18 timer.

For de som føder andre og påfølgende tider, tar prosessen fra 6 til 8, og maksimumet er opptil 14 timer. Langvarig arbeid vurderes hvis de overskrider maksimal varighet, og ferdig tidligere - kalt raskt. Spør vurdere å slutte tidligere enn 4 timer i nulliparous.

Postpartum periode

Det begynner med fødselen av moderkaken, 40 dager sin gjennomsnittlige varighet. Tidlig postpartum gap - 2 timer etter vellykket oppløsning av moren. I denne perioden er det bare en svært høy risiko for hypotonisk blødning.

Deretter følger gjenopprettingsgapet. Dette er tiden da en ung mor må følge bestemte regler: tilstrekkelig søvn og hvile og restriksjoner på sexlivet. I løpet av denne perioden blir amming forbedret og helsen gjenopprettes. Utslippene, lochia, som følger med livmoderkontraksjonen, begynner, og størrelsen gjenoppretter seg gradvis til sin tidligere tilstand.

I postpartumperioden kan den unge moren ikke være nervøs. Det er nødvendig å ta vitaminer som kreves, ikke bare for å gjenopprette helsen og tonen, men også for en nyfødt baby. I løpet av denne perioden er kjærlighet og omsorg for slektninger og venner, så vel som deres hjelp og moralsk støtte, svært viktig for henne.

Abstrakter, historier og håndbøker på gynekologi og obstetrik (60 stk.) / Fødsel

Opprettholde den første fasen av arbeidskraft

Den første arbeidsperioden begynner med utseendet på vanlige sammentringene av livmoren, ledsaget av utjevning og åpning av livmorhalsen, ender med full avsløring av livmorhalsen. Når du gjennomfører den første perioden bør vurderes:

1) Kvinnenes tilstand i arbeidskraft (klager, hudfarge, slimhinner, blodtrykksdynamikk, pulsfrekvens og fylling, kroppstemperatur, etc.). Det bør tas hensyn til blærens og tarmens funksjon.

2) Det er viktig å vurdere arbeidets art, varigheten og styrken av sammentrekninger. Ved slutten av den første fasen av arbeidet bør sammentrekningen gjenoppstå etter 2-3 minutter, vare i 45-60 sekunder, og oppnå betydelig kraft.

3) Det overvåkes for fosteret ved å lytte til hjerterytmen i 15-2O minutter, og i det utstrømmende vannet - om 10 minutter. Fluktuasjoner i frekvensen av føtal hjertetoner fra I2O til 160 i første fasen av arbeidskraft regnes som normale. Den mest objektive metoden for å vurdere tilstanden til fosteret er kardiografi.

4) Overvåking av tilstanden til det myke kjønnsorganet bidrar til å identifisere tilstanden til det nedre segmentet av livmoren. I det fysiologiske arbeidsmålet bør palpasjon av det nedre segment av livmoren ikke være smertefullt. Når åpningen av svelget åpnes, stiger sammentrekningen over fanget og med full åpning av livmorhulen bør den ikke være høyere enn 4-5 tverrfinger over overkanten av fanget. Dens retning er horisontal.

5) Graden av åpning av livmorhulenivået bestemmes av nivået av sammentrekningsringens overkant over dammenes øvre kant. (Schatz-Unterbergon-metoden), i henhold til uterusbunnens høyde i forhold til kvinnens xiphoidprosess (Rogovins metode). Den mest nøyaktige beskrivelsen av livmorhalsen er bestemt av vaginal forskning.

Vaginal undersøkelse i arbeid utføres med oppstart av arbeidskraft og etter utslipp av o / vann. Ytterligere studier utføres kun i henhold til indikasjoner.

6) Fremdriften av presentasjonsdelen overvåkes ved bruk av eksterne metoder for obstetrisk forskning.

7) Observasjon av utslippstiden og naturen av vannet. Når vannet er helt ut før fullstendig åpning av livmorhalsen, utføres vaginal undersøkelse. Oppmerksomhet bør betales til farging av o / vann. Vann indikerer forekomst av føtal hypoksi. Med full avsløring av livmorhalsen, og hele føtale blæren skal produsere amniotomi. Resultatene av observasjonen av kvinnen er registrert i fødselshistorien hver 2-3 timer.

8) Maksimumbedøvelse av arbeidskraft utføres. For smertelindring fødsel brukte brukte stoffer med antispasmodisk virkning:

Atropin 0,1% oppløsning på 1 ml. i / m eller / inn.

Aprofen 1% løsning av 1 ml v / m. Den største effekten observeres når aprofen kombineres med smertestillende midler.

No-spa 2% oppløsning på 2 ml. subkutant eller i / m.

4. Baralgin, spazgan, maxigan med 5 mg / iv sakte.

I tillegg til disse legemidlene for anestesi i den første fasen av arbeidet, kan peridalt anestesi brukes, noe som gir et utpreget analgetisk antispasmodisk og hypotensivt. Det utføres av anestesiologen og utføres når livmorhalskreftene åpnes med 4-3 cm. Av stoffene som har en effekt hovedsakelig på hjernebarken, anvendes følgende:

Nitrogenoksyd blandet med oksygen (henholdsvis 2: 1 eller 3: 1). I fravær av tilstrekkelig effekt tilsettes trilen til gassblandingen.

Trilene har en smertestillende effekt i en konsentrasjon på 0,5-0,7%. I tilfelle av intrauterin hypoksi av fosteret, er trilen ikke brukt.

GHB er introdusert i form av en 20% løsning på 10-20 ml. Inn / inn. Anestesi skjer i 5-8 minutter. Og varer i 1-3 timer. Kontraindisert hos kvinner med hypertensive syndrom. Med introduksjonen av GHBA utføres premidering av en 0,1% løsning av atropin - 1 ml.

Promedol 1-2% løsning -1-2 ml eller fentanyl 0,01% - 1 ml, men senest 2 timer før barnets fødsel siden trykker på respiratorisk senter.

Den andre perioden av fødsel begynner med utbruddet av fullstendig avsløring av livmorhalsen, og slutter med et barns fødsel. I den andre fasen av arbeid er det nødvendig å observere:

1) moderens tilstand

2) Arbeidsaktivitetens natur

3) føtale status: bestemt ved å lytte til hjerteslag etter hvert forsøk i midten av en pause, svingninger i hyppigheten av sekundære fostertoner i den andre fasen av arbeidskraft fra 110 til 130 slag. i minutter, hvis det er justert mellom forsøk, bør det regnes som normalt;

4) tilstanden til det nedre segmentet av uterusen: estimert av nivået av stående av sammentrekningsringen over den øvre kanten av livmoren;

5) fremme av den presenterende delen av fosteret (hode): ved hjelp av ekstern obstetrisk mottak av Leopold-Lovitsky, ta Piscachek.

Fra utbruddstidspunktet begynner de å gi manuell støtte, hvis formål er å hindre traumer i fosterhodet og myk fødselskanal (ved å fjerne hodet i en liten omkrets). Den består av 5 poeng, vekslende i en bestemt rekkefølge:

forebygging av for tidlig unbending av hodet;

fjerning av hodet fra kjønnsspalten utenfor forsøkene;

redusere spenning perineum;

frigjøring av skulderbelte og fødsel av føtallegemet, bør det huskes at episiotomi (perineotomi) er angitt i nærvær av en klinikk med truende perineal ruptur (blep, cyanose, ødem) For å bedøvelse i eksilperioden, kan nitrogenoksid i en blanding med oksygen brukes, kvinnen bør motta tilstrekkelig mengde oksygen.

Opprettholde den tredje fasen av arbeidskraft

Den tredje perioden begynner fra fødselsdatoen til det siste fosteret og slutter med utløsning av moderkagen. Den tredje perioden er den farligste for kvinner i arbeid på grunn av muligheten for blødning. Prinsippet om å gjennomføre en etterfølgende periode bør være aktivt venter. Ved begynnelsen av oppfølgingsperioden er det nødvendig å utføre kateterisering av blæren, hvor tømmingen refleksivt intensiverer sammentrekningen av livmoren og fremmer separasjonen av morkaken.

En streng oversikt over mengden blod tapt. Tillatelig blodtap hos friske kvinner bør ikke overstige 0,5% kroppsvekt. Imidlertid, i nærvær av anemi, alvorlige former for toksisose og hjertepatologi, bør det tillatte blodtap ikke være mer enn 0,3% kroppsvekt.

Overvåke statusen til den deluriente kvinnen.

Overvåket tegn på separasjon av etterfødelsen. Når etterfødelsen skiller seg, blir livmoren smalere i diameter, avlenger og avbøyes til høyre hypokondrium (Schröder-tegn), ligaturen på navlestrengen rett ved kjønnsspalten reduseres ettersom etterfødelsen skiller seg med 5-10 cm. Separert fra livmorens etterbirth, som faller inn i skjeden, forårsaker et refleks ønske om å presse (et tegn på Mikulich-Radetsky). Når presset av kanten av håndflaten over brystet når placenta har skilt seg, trekker navlestrengen seg ikke inn (tegn på Chukalov-Kyustner).

Hvis det er minst et tegn på separasjon av etterfødelsen, skal kvinnen bli tvunget til å presse, hvis etterfødelsen ikke er født av seg selv, brukes Abuladze's teknikk (anfall av den fremre bukveggen i langsgående fold).

I tilfeller av forsinkelse av etterfødelsens skall ved fødselen, anbefales det å øke kvinnens bekkenes ende eller å "vri" dem i ledningen og utskillelsen.

Den utskilte etterfødelsen nøye "undersøke" bestemmer integriteten til lobulene, bristestedet for membranene, som gjør det mulig å bedømme plasseringen av plasentstedet. Oppmerksomhet er trukket på blodkarets forløb fra fostrets overflate (muligheten for ytterligere lobule). Målinger er laget av gjensidig skjærende diametre på overflaten av moderkaken, som i normale størrelser ikke overstiger 18-20 cm. Et signifikant placenta kan føre til hypotonisk blødning.

For første gang 4-6 timer (tidlig postpartumperiode) er det risiko for hypotonisk blødning. Denne forholdet krever spesiell oppmerksomhet til puerperalen og gjør det nødvendig for oppholdet i slekten / hallen de første 2 timene. I løpet av denne tiden overvåkes dynamikken i moderens tilstand, livets uterus, blødning fra fødselskanalen.

En undersøkelse av livmorhalsen utføres ved hjelp av speil av den myke fødselskanalen. Etter 2 timer overføres puerperalen til postpartumavdelingen.

Bodyazhina V.I. og andre. Obstetrics: En lærebok for studenter av medisinske institutter. - Kursk: Leased enterprise "Kursk", 1995.

Aylamazyan E.K. Obstetrics: En lærebok for medisinske studenter. - St. Petersburg: "Spesiallitteratur", 1997.

Kliniske forelesninger om obstetrik og gynekologi / Ed. Strizhakova A.N..- Moskva, "Medisin", 2000

I.V. Duda, V.I. Duda Clinical Obstetrics, Minsk, 1997. - P. 80-92.

VV Abramchenko Aktiv styring av fødsel, St. Petersburg, 1996. - S.67-173.

A.N.Strizhakov. A.I.Davydov, L.D. Belotserkovtseva, utvalgte forelesninger om obstetri og gynekologi, Rostov-Don-2000. - s. 18-42

E.A. Chernukha Generic Block, M., 2001. - P. 16-247.

Testkontroll av studenters kunnskap

Hvor mange leveringsperioder vet du?

Hvilke tegn er preget av arbeidssmerter?

varighet og frekvens

varighet, frekvens, ufrivillig;

styrke, rytme, smerte;

styrke, frekvens, varighet, smerte;

Hva er den første fasen av arbeidskraft?

dette er en periode som begynner med utseendet på vanlige sammentrekninger og slutter med fødsel av et barn;

begynner etter bruk av vann og slutter med begynnelsen av forsøkene;

begynner med utseendet av vanlige sammentrekninger og slutter med full avsløring av livmorhalsen;

begynner etter bruk av vann og slutter med full avsløring av livmorhalsen;

Den starter med vanlige sammenhenger og slutter med utslipp av o / vann.

Arbeidstidens varighet ved begynnelsen av den første fasen av arbeidskraft?

Tre arbeidsperioder: hva du kan forvente av dem?

Barnets fødsel er en vanskelig og lang prosess, derfor har naturen oppfunnet tre perioder med fødsel. Hver av dem har sine egne oppgaver og funksjoner, som det er nyttig for den forventende moren å lære om for å kunne forberede seg på forhånd.

Elizaveta Novoselova
Obstetrician-gynekolog, Moskva

Generisk aktivitet er en rytmisk sammentrekning av livmoren - sammentrekninger. Disse kuttene hjelper babyen å komme seg ut av livmor og bli født inn i verden. Sammentrekninger alternative perioder med avslapping av livmorintervaller. Av disse sammentringene, vekslende avslapning, og bestå av alle slektninger. Innledningsvis er kuttene korte (noen få sekunder), og intervallene er lange (opptil en halv time). Da, etter hvert som arbeidskraft utvikler seg, intensiverer sammentrekningene og varer lenger, og intervallene reduseres gradvis. Denne utviklingsprosessen kalles dynamikken i arbeidsaktivitet.

Den første fasen av arbeidskraft

Dette stadiet av arbeid kalles perioden for livmorhalskreft. Livmoren kan forestilles som et invertert fartøy, hvor bunnen ligger øverst, og nakken - nakken - vender nedover mot vagina. Inne i dette fartøyet er det en føtale blære fylt med vann, og i boblen er en baby. For at et barn skal bli født, er det først nødvendig at livmorhalsen åpnes slik at den går glipp av hodet. Det er på denne prosessen - åpningen av livmorhalsen - og den første fasen av arbeidsløv. Perioden med cervikal dilatasjon er den lengste (mer enn 2/3 av hele leveringsprosessen) og krever mest tålmodighet fra den forventende moren.

Ved begynnelsen av arbeidet i kroppen har en kvinne allerede hatt en viss forberedelse. Livmorhalsen myknet og livmorhalsen - et hull i livmorhalsen som forbinder skjeden med livmoren - åpnet så mye at det var i stand til å savne tipsene til to fødselshjelpsfinger.

Sammentrekninger er vanligvis forbundet med følelsen av smerte. Men i sin essens er sammentrekning muskelspenning av hele livmorveggen. Det er følelsen av spenning i magen og den tilhørende følelsen av ubehag som den fremtidige mor opplever under de første anfallene. Nøyaktig den samme følelsen oppstår i en anstrengende arm eller benmuskulatur. Ved begynnelsen av sammentrekningen er spenningsfornemmelsen minimal, ved midten av sammentrekningen øker den gradvis, og begynner deretter å avta. Det kan sies at sammentrekninger fortsetter i bølger. I begynnelsen overstiger sammentrengelsens varighet ikke noen få sekunder, og nivået av uterus muskel spenning og ubehag forårsaket av det er minimal. Så innen 4-5 timer forlenger sammentringene gradvis og går for 10, 15, 20 og deretter 30 sekunder. Kvinnenes følelser under kampen endres også gradvis: spenningen øker med tiden, og følelsen av ubehag forbundet med det blir mer og mer merkbar. På et tidspunkt blir smertens følelse forbundet med spenningen under kampen, men den er uskarpe og ikke skarpe. Vanligvis klager fremtidige mødre om å trekke, smerte, kjedelige smerter under og på sidene av magen, i lumbalområdet og sakrummet. Smerte utvikler seg også i bølger, som opptrer i begynnelsen av kampen, når en topp i midten og gradvis fading bort mot slutten av livmorens sammentrekning. De mest ubehagelige sammentringene blir på slutten av den første fasen av arbeidskraft.

Med de første sammentringene, som vanligvis varer 5-7 sekunder, og intervallet mellom dem er 20, 30 og noen ganger til og med 40 minutter, begynner livmorhalsen å forkortes. Legene kaller denne prosessen for å jevne nakken. Etter ca 1,5-2 timer glir livmorhalsen endelig ut og blir til et rundt hull i livmoren. På tidspunktet for utjevning av halshullet i det er 2 cm, fortsetter sammentrekningen ca 10 sekunder, og intervallet er nær 15 minutter. Nå begynner den faktiske åpningen av livmorhalsen, eller, som leger sier, obstetrisk svelg. Etter ytterligere 1,5 timer blir intervallet mellom sammentrekninger redusert til 10 minutter, og sammentrekningene selv har vart 15 sekunder. Livmorhalsen utvider 3 cm.

Før gapet mellom sammentrekninger reduseres til 10 minutter, kan den forventende moren være hjemme. Naturligvis er dette kun mulig under god helse, og hvis fostervannet ikke har trukket seg tilbake. Så snart intervallet mellom sammentrekninger på 10-12 minutter er notert, er det på tide å gå til sykehuset! Fra samme øyeblikk er det nødvendig å nekte mat og drikke. Denne sultestreiken anbefales av to grunner. Først på dette stadiet leds den cervikal dilatasjonsprosessen ofte av kvalme og oppkast. Denne ubehagelige funksjonen forklares av det faktum at vagusnerven styrer livmorhalsen og mageåpningen. Følgelig, hvis magen er rik på innhold, er kvalme og rikelig oppkast garantert. Men det er en mer alvorlig grunn for å begrense mat og vanninntak. Hvis inhalasjonsbedøvelse er nødvendig, bør kvinnens mage være tom. Ellers, etter innføring av anestesi, kan mageinnhold kastes inn i luftveiene. Denne komplikasjonen har svært alvorlige konsekvenser for fremtidens mors helse og liv.

Hele denne tiden, i fravær av spesielle anbefalinger fra legen, kan du fritt bevege deg rundt prenatalavdelingen, ta behagelige stillinger, massere nedre rygg og underliv. Forventende mødre bør unngå plutselige bevegelser. Det er ikke anbefalt å sitte på en hard overflate siden begynnelsen av vanlige sammentrekninger, da dette øker trykket på fostrets hode. Under fødsel kan du komme på skipet eller gymnastikkballen. For å redusere ubehag under en sammentrekning, kan du bruke hyppig grunn pust, puste inn gjennom nesen og ekspandere med munnen. Mellom sammentrekninger må du slappe av og hvile.

Ca 4-5 timer fra arbeidets begynnelse varer sammentrekninger ikke mindre enn 20 sekunder, og intervallet mellom dem er 5-6 minutter. Denne hyppigheten av sammentrekninger korresponderer vanligvis med 4 cm cervikal dilatasjon. På samme tid, på grunn av den økende sammentrekningen av livmoren, kan føtale blæren åpne.

Etter bruk av fostervann, intensiverer sammentringene og gradvis kan bli smertefullt. Den fremtidige moren tilbys å ligge ned i 20-30 minutter, og oppnå et tettere trykk på babyens hode til inngangen til det små bekkenet. Et slikt tiltak er truffet for å hindre at navlestrengen forløper. Etter 1,5 timer åpner nakken til 6-7 cm, sammentrekningene varer i et halvt minutt, intervallet er 3-4 minutter. Hvis den generiske aktiviteten utvikles i henhold til den klassiske ordningen, det vil si uten noen brudd, så i løpet av 1,5-2,5 timer oppstår full åpning av livmorhalsen. Med dette begrepet betegner legene størrelsen på åpningen av livmorhalsen, 10-12 cm, gjennom hvilken barnets hode kan passere. På dette stadiet blir sammentrekninger svært hyppige (i 1-2 minutter) og lang opp til 1 minutt.

Etter at livmorhalsen er fullstendig åpnet, har ikke barnet flere hindringer på vei. Nå kan han forlate livmoren og bevege seg gjennom fødselskanalen til utgangen. Den første arbeidsperioden varer i gjennomsnitt ca 8-10 timer.

Den andre arbeidsperioden

Den neste perioden kalles den sterke perioden, eller perioden for utvisning av fosteret. På grunn av sammentringene i livmoren blir babyen presset ned i skjeden. Under arbeidet opplever kvinnen en følelse som ligner på behovet for å tømme tarmene. Denne følelsen skyldes at barnet presser hodet mot vaginale vegger og irriterer den tilstødende endetarmen. Som svar på denne følelsen har den forventede mor et sterkt ønske om å presse, det vil si å presse pressen.

Imidlertid vil hun ikke kunne realisere sitt ønske og begynne å delta fullt ut i fødselsprosessen. Ved begynnelsen av den andre fasen av arbeidet blir den oppriktige kvinnen bedt om ikke å presse under sammentrekningen, til tross for at hun virkelig ønsker å gjøre det. Et slikt tiltak er nødvendig for å gjøre det mulig for barnet å falle under og dreie seg i retning av utgang fra fødselskanalen. Fødselskanalen til en kvinne har en buet form. De første smertefulle sammentringene driver babyen mot endetarmen. Midt i veien finner han seg på bekkenbunnen - bøyden til fødselskanalen. Etter at fosteret har passert bøyden til fødselskanalen, er bevegelsen rettet mot pubic symphysis (pubis). Forsøk i begynnelsen av den andre fasen av arbeidskraften er ineffektive - som et resultat av muskuløs trykk, vil babyen skyve sitt hode mot vaginaets bakvegg og ikke kunne komme ned til oppsigelsen av forsøkene. I tillegg kan tidlige forsøk føre til signifikante brudd på den bakre vaginalen. For en baby er premature forsøk også farlige: Som et resultat av økt trykk på vaginalen på hodet, kan intrakranial blødning forekomme (en tilstand som truer barnets helse og liv).

Jo nærmere utgangen fra skjeden er fosteret på tidspunktet for forsøket, desto effektivere blir prosessen, og jo mindre tid den forventende moren må presse. Dette er viktig: et forsøk er hardt nok arbeid som tar mye energi fra både mor og baby. Under forsøkene klemmer veggene i skjeden seg godt til fosteret, og bukemuskulaturen og livmoren med stor kraft presser den fremover. I tillegg holder kvinnen i arbeid for pusten sin pust, midlertidig frarøvet oksygenet. Som et resultat av å stresse vevet i fødselskanalen og redusere oksygenivået i mors blod på forsøkstidspunktet opplever fosteret maksimal hypoksi (oksygen sult).

Mellom sammentrekninger i andre fasen av arbeid, er det nødvendig å slappe av og slappe av så mye som mulig, og sparer energi for forsøk. I denne perioden er den forventende moren fortsatt i prenatalavdelingen. Ofte anbefales hun å vente på de smertefulle sammentringene mens de ligger på hennes side på sengen. Men hvis det ikke er kontraindikasjoner (du bør spørre om dette fra legen som fødes), kan den forventende mor stå på alle fire på sengen, stå på gulvet, lenke albuene på sengen eller sitte på båten. Den vertikale posisjonen vil hjelpe hvis fødselsprosessen blir forsinket: i dette tilfellet vil tyngdekraften akselerere bevegelsen av babyen til utgangen. Uansett kvinnens stilling, fra begynnelsen av den andre fasen av arbeid, bør det alltid være en lege eller jordmor i nærheten av henne. De overvåker føtal hjerterytme etter hver sammentrekning (ved hjelp av et stetoskop eller en ultralydssonde), fremdriften langs fødselskanalen, og bestemmer øyeblikket når det er mulig å begynne å presse.

En "vilkårlig" er en vilkårlig (det vil si styrt av en kvinne i arbeid, i motsetning til en sammentrekning, hvis forekomst ikke avhenger av kvinnens vilje) spenning i bukmuskulaturen og membranen. Straining under pressen, realiserer den forventende moren ønsket om å presse, forårsaket av irritasjon av rektalveggen, forskjøvet under fremveksten av babyens hode langs fødselskanalen.

Før forsøkene til den fremtidige moren hjelper de til å flytte til Rakhman-sengen - en spesiell enhet for fødsel, som ligger i samme avdeling eller i barselromet ved siden av. Om nødvendig transporteres kvinnen i arbeidskraft på en gurney. Etter at personalet og den forventede moren er forberedt på å møte barnet, forklarer jordemor kvinnen i detalj hvordan du skal presse. Før hvert forsøk er det nødvendig å ta full pust, så hold pusten og press pressen så mye som mulig. På slutten av forsøkene på å puste ut jevnt. Vanligvis, under arbeidskraft, klarer en kvinne i arbeid å få et trykk 2-3 ganger. Jakten fremmer også barnet gjennom fødselskanalen, noe som bringer fødselsmøtet nærmere.

Sammentringene i den lange perioden blir kortere enn i slutten av den første: de varer nå ca 30-35 sekunder, og intervallet blir utvidet til 3 minutter. Sårheten i begynnelsen av kampen er raskt erstattet av et sterkt ønske om å presse. Som regel gir forsøket lettelse. Mellom forsøk er det nødvendig å slappe av, hvile og akkumulere styrke for neste kamp.

Den andre arbeidsperioden varer vanligvis fra 20 minutter til 2 timer.

Den tredje fasen av arbeidskraft

Etter fødselen av barnet begynner den siste, korteste arbeidsperioden - oppfølgingen. Den fremtidige moren er fremdeles på Rakhmans seng. For en stund føler hun ikke sammentrekninger. Deretter er det en ubetydelig kamp. Samtidig endrer formen på magen - har gått ned omtrent 8 ganger umiddelbart etter fødselen av et barn, i øyeblikket av arbeidskraft blir det asymmetrisk. Samtidig vises en liten strøm av blod fra kjønnsorganet, og navlestrengen begynner å synke. Disse fenomenene indikerer at morkaken, som fortsatt er inne, separeres fra livmorveggen. En kvinne tilbys å jobbe hardt for å føde etterfødsel - en mage med fostermembraner. Prosessen med å separere placenta fra livmorveggen, bevegelsen langs fødselskanalen og fødselen er normalt helt smertefri og foregår med minimal innsats. Vanligvis bør fra fødselen til et barn til tildeling av etterfødelsen ikke ta mer enn en halv time.

Etter fødsel av etterfødsel anses fødsel å være fullført. Legen undersøker fødselskanalen, da blir fremtidens mor lagt på en gurney og overvåket for tilstanden hennes. Hvis fødsel var vellykket for mor og baby, og deres helsetilstand vurderes som tilfredsstillende, vil umiddelbart etter undersøkelsen den puerperale kvinnen (som den nyfødte kvinnen kalles) bidra til å feste babyen til brystet. Og to timer etter fødselen, vil det glade paret forlate fødselsenheten og gå til postpartum-avdelingen.

Pust godt inn under arbeidet!

Å slappe av under en smertefull kamp og ikke å presse pressen, når det fortsatt er umulig å presse, anbefales den forventede moren å bruke spesiell pust. Ved begynnelsen av kampen bør du åpne munnen og puste så ofte som mulig og overfladisk (som en hund) i løpet av hele løpet. Slike puste gir maksimal avslapning av membranen (den beveger seg kontinuerlig under innåndingsutånding, gjør stress umulig), bukmuskulaturen og bekkenbunnen. Som følge av dette faller fosteret under sammentrekningen av livmoren gradvis langs fødselskanalen. I prosessen med slike fremskritt i fosteret er det ingen brå endring i intrakranielt trykk, barnet får nok oksygen og føles tilfredsstillende.

Er de smertefulle forsøkene?

Barnets første øyeblikk er ledsaget av moren, med sterk fysisk spenning enn ved smerte. Faktum er at barnet med hodet strekker vev i perineum så mye at blodtilførselen forstyrres en stund. Uten blodtilførsel er overføring av nerveimpulser umulig, noe som også er smertesignalet. Derfor er smerte i perineum, som er så redd for fremtidige mødre, for øyeblikket ikke, det er bare en følelse av tverrsnitt inne i skjeden, skapt av babyen.