Hvordan ta Amoxicillin når du ammer: viktige anbefalinger

Behandling

Kroppen til en ung mor er mest utsatt for utviklingen av inflammatoriske sykdommer, fordi etter fødselen og under amming, er det et stort tap av fordelaktige sporstoffer, vitaminer og hormonforstyrrelser. Alle disse faktorene fører til en reduksjon i total immunitet.

Og for enkelte sykdommer, kan behandling bare gjøres med antibiotika. Dette er en stor gruppe medikamenter, deriblant begge er akseptable for bruk under amming og forbudt for bruk under amming.

I noen tilfeller må amming stoppe, fordi medisiner kan skade barnet. Men det finnes narkotika som kan tas mens du ammer. Disse inkluderer amoksicillin.

Indikasjoner for bruk i HB

Amoxicillin er en semi-syntetisk representant for penicilliner, med en utprøvd bakteriedrepende effekt. Effektivitet er vist i forhold til gram-negative kokoser, gram-negative baciller. Indikasjoner for bruk:

  1. blærebetennelse;
  2. lungebetennelse;
  3. bronkitt;
  4. lungebetennelse;
  5. mastitt;
  6. sepsis;
  7. fordøyelsessystemet infeksjoner;
  8. betennelse og hevelse i auricleen;
  9. gonoré;
  10. urinveisinfeksjoner.

Salmonella, stafylokokker, shigella, streptokokker vil også ikke motstå dette legemidlet.

Hvordan virker stoffet?

Innsiktbar evne er en positiv funksjon av antibiotika. Et par timer etter å ha kommet inn i kroppen, passerer den gjennom beskyttende barrierer og begynner sin handling på steder av betennelse. 80% utskilles gjennom urinen, og gir den ønskede effekten i urinrøret. Også stoffet byrder ikke leveren, og dette er svært viktig for kvinner som har problemer med dette organet.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Dette legemidlet bør ikke tas hvis:

  • Allergi mot antibiotika ble tidligere observert. Inkludert i penicillin gruppen.
  • Det er en leukemireaksjon (økning i leukocytter).

Men listen over bivirkninger er fortsatt verdt å lese:

  1. Allergi mot stoffet - dets manifestasjon kan være i de mest varierte formene: fra utslett til anafylaktisk sjokk.
  2. Dysbacteriosis (brudd på intestinal mikroflora). Manifisert av et brudd på stolen, utseendet av gass i tarmen. Halsbrann, magesmerter, og mangel på appetitt kan bli med.
  3. Redusert blodplätt.
  4. Utviklingen av trøst, stomatitt, vulvitt.
  5. Urticaria.

Før du tar stoffet, bør du lese instruksjonene.

Hvordan påvirker laktasjonen barnet når det ammes?

Når du tar et antibiotika, trenger en sykepleier ikke å frykte for barnets helse, fordi medisinen i svært små doser trer inn i melken, og bivirkninger oppstår sjelden. Til slutt, i melken er ca 1% av stoffet. Antistoffet er tillatt, selv for gravide og barn fra 3 måneder.

Allergiske reaksjoner hos barn med HB på et antibiotika er mulige i sjeldne tilfeller.

Anbefalinger for bruk

Til de ovennevnte egenskapene til amoksicillin førte ikke til skade for barnet, og du må følge anbefalingene, som vil bli beskrevet nedenfor.

dosering

Den riktige dosen og varigheten av administrasjonen av legemidlet beregnes av den behandlende legen. I noen tilfeller kan en selvmedisinerende, siden i løpet av ammingen er en kvinne ikke bare ansvarlig for seg selv, men også for barnet hvis kropp ikke har blitt sterkere. Vanligvis er behandlingsvarigheten fra 5 til 14 dager.

Hvis en kvinne har angina, må du ta ca 10 dager (som anbefalt av legen). Med pneumokokkinfeksjon er det nok å ta et antibiotika i 2-3 dager.

Når selvstendigheten utvides, kan det være ubehagelige konsekvenser for både mor og barn.

Opptak tips

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter og i form av en suspensjon. Legen din vil bestemme hvilken form som er egnet for behandling med HB. Det er best å ta pillen umiddelbart etter fôring av babyen. En rask halveringstid og kort tid for å fjerne stoffet fra kroppen, vil redusere konsentrasjonen av skadelige stoffer i morsmelk.

Amoxicillin har andre navn:

Disse analogene er produsert av produsenter fra andre land. De er også trygge når de ammer. Tabletter må drikke med rikelig rent, ikke-karbonert vann - dette vil forbedre oppløsningen og akselerere effekten av antibiotika.

Maksimal konsentrasjon av det aktive stoffet observeres en og en halv til to timer etter å ha tatt antibiotika, nesten fullstendig eliminering - etter seks timer.

konklusjon

Så, til tross for tillatelsen til å bruke stoffet for HB, bør ikke stoffet selv administreres. Også viktig er den riktige doseringen, som bare en lege kan beregne. Følg anbefalingene beskrevet i artikkelen, og symptomene på sykdommen vil raskt bli redusert til et minimum.

Er det mulig å ta Amoxicillin når du ammer?

Kan jeg drikke Amoxicillin mens du ammer? Dette spørsmålet er ganske naturlig for kvinner i denne perioden. Tross alt vet alle at nesten ethvert legemiddel kan trenge inn i morsmelk og dermed til en nyfødt.

Behandling med antibakterielle midler under ammingstiden unngås vanligvis. Men hvis en kvinne har ondt i halsen eller lungebetennelse, cystitis, vil det fortsatt være nødvendig å ta Amoxicillin under laktasjon.

Umiddelbart bør det bemerkes at Amoxicillin er det enkleste og enkleste penicillin antibiotikumet. Derfor er det ikke nødvendig å stoppe fôring under mottaket. Bare det er en tilstand - du kan ikke ta piller selv. Det er nødvendig å konsultere legen din om dosering og varighet av behandlingen. Og det er grunner til dette.

Amoxicillin er klassifisert som Kategori B av FDA. Det vil si at det har blitt utført studier for å studere effekten av antibiotika på fosteret under graviditet. Risiko er ikke identifisert.

Periode for absorpsjon og dekomponering av Amoxicillin

Amoksicillin under laktasjon (lik liknende stoffet - Amoxiclav) i liten mengde trer inn i morsmelken (i sammensetningen av morsmelk).

Mens du tar Amoxicillin, er mengden aktiv ingrediens som kommer inn i melken 0,5% per dag. Da dette er en ubetydelig mengde, vil derfor selv om moren skal mate barnet en time etter å ha tatt stoffet, vil medisinen ikke gi alvorlig skade på barnets helse.

Halveringstiden til stoffet er 1 - 1,5 timer. Helt stoffet vil bli fjernet fra kroppen etter 2,5 timer.

55-65% av antibiotika utskilles i urinen, 35% gjennom tarmene, resten gjennom nyrene; svette, sebaceous, spyttkjertler; åndedrettsorganer.

Amoxicillin er et penicillin gruppe legemiddel. Representanter for denne gruppen trenger dårlig inn i cellene av vev, derfor elimineres de raskt fra kroppen.

Amoxicillin er en enkel kjemisk sammensetning av gruppen av halvsyntetiske penisilliner, som forstyrrer syntesen av peptidoglykan, en komponent av bakteriell cellevegg under vekst og deling, noe som fører til lys og død av mikroorganismer.

Cellene i menneskekroppen, beskyttet av en membran, ødelegger stoffet ikke. Derfor er det mulig å bruke Amoxicillin selv når du ammer, men det er viktig å observere doseringen, hyppigheten av administrasjonen, følg alle anbefalingene fra legen.

Legemidlet Amoxicillin har en annen unik egenskap - å komme inn i organene i mage-tarmkanalen, det absorberes og går fra nyrene til blæren og urinrøret.

Som du vet, er kvinner mye mer sannsynlig å lide av blærebetennelse. Dette skyldes den anatomiske strukturen i urinrøret. Hos kvinner er kanalen bredere og kortere enn hos menn. Fordi infeksjonen beveger seg raskt til blæren, forårsaker blærebetennelse. Dessuten blir denne patologien ofte kronisk. Bruk av Amoxicillin under amming kan forhindre forekomst eller tilbakefall av sykdommen.

Amoxiclav amming foreskrevet uten å stoppe amming.

Hvordan ta

Drikker Amoxicillin mens du ammer, er mulig, men bare etter undersøkelsen og i doseringen foreskrevet av legen. I intet tilfelle kan ikke krenke den foreskrevne dosen. Det eneste som leger anbefaler er å ta stoffet umiddelbart etter fôring. Ved neste laktasjonsprosedyre er stoffet nesten borte, og effekten på barnets kropp vil være skarpe.

For hvilke sykdommer er Amoxicillin administrert under hepatitt B

  • bronkitt;
  • bakteriell lungebetennelse;
  • otitis media;
  • nasofaryngitt;
  • sår hals;
  • bihulebetennelse;
  • uretritt;
  • cystitt;
  • pyelonefritt;
  • bakterielle hudlesjoner - streptoderma;
  • peritonitt;
  • kolecystitt;
  • tyfusfeber;
  • dysenteri;
  • salmonellose;
  • meningitt;
  • sepsis;
  • gonoré;
  • klamydia.

Når et stoff er kontraindisert

  • overfølsomhet overfor hovedkomponentene av stoffet;
  • anfall av bronkial astma;
  • blodsykdommer;
  • alvorlig lever-, nyre-patologi;
  • kolitt som oppstod under behandling med antibakterielle midler;
  • blødning historie.

Dømmer etter vurderinger av kvinner, overføres antibiotika Amoxicillin under behandling helt normalt. Men bare dersom dosen og varigheten av administrasjonen ikke brytes. Det er umulig under amming, ikke bare å øke uten autorisasjon, men også å redusere dosen av legemidlet.

Hvis du bruker Amoxicillin ved fôring av et barn med brudd på opptaksregler og ignorerer kontraindikasjoner, kan dette føre til at barn utvikler allergier mot antibiotika, stomatitt, dermatitt og diaré.

Artikkelen er verifisert
Anna Moschovis er en familie lege.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Bruk av Amoxicillin ved amming: Indikasjoner for bruk, doseringsregime, kompatibilitet

Smittsomme sykdommer av bakteriell natur krever vanligvis bruk av antibiotika. Kategorien av disse legemidlene er foreskrevet i henhold til den foreskrevne ordningen, og krever en grundig analyse i behandlingen av pasienter som praktiserer fôringen av deres baby med morsmelk. Under ammingstiden utgjør de aggressive komponentene av antibakterielle medisiner ofte en risiko for barnets helse. Ved behandling av bakterielle infeksjoner kan ikke uten denne gruppen medikamenter.

Penicillin gruppe antibiotika anses å være kompatible med naturlig fôring. Representanten av penisillin-typen av legemidlet Amoxicillin under amming er ofte foreskrevet og refererer til et bredt spekter av antibakterielle midler.

Om stoffet

Amoksicillin er tilgjengelig i form av kapsler, tabletter og granulater for fremstilling av en flytende suspensjon. Grunnlaget for stoffet er amoksicillintrihydrat - et stoff som tilhører en rekke halvsyntetiske penisillinantibiotika.
Påfør verktøyet for ulike smittsomme og forkjølte stoffer, for eksempel:

  • purulent tonsillitt (les denne artikkelen om behandling av sykdommen);
  • lungebetennelse;
  • sepsis;
  • smittsomme sykdommer i nyrene og blæren;
  • bronkitt;
  • smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • mastitt (i denne artikkelen kan du lære mer om behandlingen);
  • otitis etc.

Amoksicillin bruk under amming

Det er tillatt å bruke midler ved naturlig fôring dersom morens sykdom ikke er underlagt behandling uten bruk av et antibiotika. Kliniske studier har vist at dette legemidlet ikke påvirker amming og ikke skader barnet mens doseringsregimet respekteres og varigheten av legemiddelbehandling.

Når en ammende bruker dette antibiotika, går bare 1% av stoffet inn i melken, som er en akseptabel norm for et spedbarn. Det er også viktig at det farmasøytiske preparatet ikke gjør leveren tyngre og blir lett utskilt fra kroppen.

Modus og dosering

Amoksicillin for HB er tatt uavhengig av modusen for inntak av mat på 1500 mg, og deler dette beløpet i tre doser. Behandlingsforløpet er fra tre til ti dager. Varigheten av behandlingen avhenger av forsvinden av symptomene på sykdommen.

Ved behandling av amming er ikke avbrutt, fortsetter den i vanlig modus for babyen. For å senere unngå bruk av et antibiotikum i et barn, er det ingen dysbiose, leger anbefaler mamma å ta probiotika: Bifidumbacterin, Linex, Lactobacterin.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Når du ammer å drikke antibiotika uten å konsultere lege, er det forbudt. Kun en lege kan riktig bestemme ønsket dose og forhindre mulig negativ påvirkning av spedbarnet. Oftest, før behandlingen påbegynnes, vil det bli utført allergitesting, siden antibiotika kan forårsake allergiske reaksjoner hos en mor eller nyfødt.
Du kan ikke drikke Amoxicillin hvis moren eller barnet har nedsatt nyrefunksjon.

Det er presserende å slutte å bruke medisinske råvarer i tilfelle følgende bivirkninger hos en mor eller en baby:

  • elveblest;
  • dårlig;
  • dermatitt;
  • stomatitt.

Slike reaksjoner kan observeres hos både ammende mor og spedbarn etter at pasienten har fulgt pillen ved å følge GW. Praksis viser at bivirkninger oppstår svært sjelden. Det er strengt forbudt å øke dosen av stoffet uten å konsultere en spesialist. Ytterligere informasjon om stoffets virkninger på pasientens kropp finnes i bruksanvisningen.

analoger

Analoger av Amoxicillin er bredt representert på apotekens hyller. Populær blant forbrukere anses som rusmidler, hvorav den aktive ingrediensen er amoksicillintrihydrat:

  • Amoxil er den mest liknende analogen, det er ofte foreskrevet for barn og ammende mødre.
  • Amofast - har en lignende effekt på kroppen og kan brukes til å behandle smittsomme sykdommer, men avtalen til en kvinne under amming kan bare gjøres av en lege.
  • Nystatin er en nær analog av Amoxicillin, men under amming kan den kun tas når legen foreskriver det.
  • Ampicillin er et kraftig stoff som ikke er foreskrevet for kvinner som ammer.
  • Gramox - brukes til smittsomme sykdommer, kan foreskrives til ammende kvinner.
  • Amoxiclav. Den viktigste aktive ingrediensen er amoksicillin. Kompatibel med amming. Den er laget i form av tabletter og suspensjoner.

Det er tilfeller når det ikke er mulig å overvinne sykdommen uten et antibiotika. Hvis en ung mor ammer en baby, er det viktig å ta valg av medisiner med stor forsiktighet og ikke å ty til selvbehandling. Bruk av antibakterielle stoffer krever nøyaktig dosering og overholdelse av den nødvendige behandlingsvarigheten. Bare i dette tilfellet er løsningen i stand til å overvinne infeksjonen, forhindre tilbakefall, og unngå farlige komplikasjoner.

Uautorisert forlengelse av behandlingen fører ofte til ubalanse i kroppens lokale mikroflora. I tillegg øker sannsynligheten for dysbiose eller allergiske reaksjoner hos et spedbarn. Tidlig behandling til legen og streng etterlevelse av instruksjonene for å ta medisiner, redder helsen til barnet og moren.

Hvilke antibiotika kan forbrukes under amming og hva er forbudt når du kan lese her
Du kan lære mer om å ta medisiner under amming ved å se en video med Dr. Komarovsky.

Amoksicillin ved amming

Noen ganger må sykepleier mamma ta antibiotika. Det meste av stoffet er uforenlig med amming. Amoksicillin er tillatt når du ammer, men er det verdt risikoen? Er det noen kontraindikasjoner for å ta stoffet? Hvilke bivirkninger trenger du å frykte?

Fordeler og ulemper med stoffet

Amoxicillin er en penicillingruppe av antibiotika - det er et godkjent legemiddel for HB. Legemidlet har en rekke betydelige fordeler i forhold til analogene:

  • Amoksicillin antibiotika refererer til et bredt spekter av rusmidler.
  • Ved amming er konsentrasjonen av det aktive stoffet i morsmælk ca 1%. Dette beløpet er akseptabelt og kan ikke skade den nyfødte babyen, så det er ikke nødvendig å avbryte GW.
  • Halveringstiden til amoksicillin er svært liten - litt over en og en halv time.
  • Mer enn 80% av stoffet utskilles i kroppen med urin. I dette tilfellet bekjemper stoffet infeksjoner i genitourinary systemet.
  • Tabletter starter sin handling veldig raskt. Etter 1,5-2 timer trer stoffet gjennom de beskyttende barrierer og påvirker infeksjonsfokuset.
  • Legemidlet påvirker ikke leveren og har tillatelse til personer som har sykdommer forbundet med dette organet.

Studier og vurderinger av mange mødre bekreftet den utmerkede effekten av å ta dette antibiotika. Derfor er amoksicillin veldig populært blant ammende kvinner og er aktivt foreskrevet av spesialister for behandling av mange sykdommer.

Andre narkotika navn er Solutab, Flemoxin og andre.

Viktig: Ikke ta antibiotika uten resept! Selvmedisinering under amming kan skade ikke bare kvinnen, men også barnet. Ethvert legemiddel, selv godkjent for HB, skal bare tas i henhold til indikasjonene.

Blant ulempene med stoffet er mulige sidegenskaper:

  • Allergiske reaksjoner hos kvinner og nyfødte (hvis medisinen tas under amming). I dette tilfellet kan allergier manifestere seg som enkle utslett, og alvorlig form - anafylaktisk sjokk.
  • Diaré.
  • Dermatitt.
  • Stomatitt.
  • Tarmdysbiose, ledsaget av smerter i magen, oppblåsthet, halsbrann, tap av matlyst.
  • Vulva.
  • Trost.
  • Giftig nefritt.
  • Reduksjon av antall blodplater.

Til tross for at listen over bivirkninger er ganske stor, er den mye mindre enn for motparter. I tillegg gjelder alle disse reaksjonene bare for mulige manifestasjoner og observeres i svært sjeldne tilfeller. Mange positive vurderinger bekrefter sikkerheten og effekten av stoffet. Det er derfor amoxicillin administreres trygt til ammende mødre.

Indikasjoner for opptak og dosering

Dette antibakterielle stoffet tilhører et bredt spekter av handling og er foreskrevet fra en stor liste over sykdommer:

  • Hjernehinnebetennelse.
  • Inflammatoriske sykdommer i luftveiene (bronkitt).
  • Gonoré.
  • Sepsis.
  • Inflammasjon av genitourinary systemet.
  • Leptospirose.
  • ENT sykdommer (angina, otitis, etc.).

Den vanligste dosen av legemidlet er 500 mg tre doser per dag (en tablett tre ganger daglig). Behandlingsforløpet er 5 dager. Det er viktig å huske at den endelige avgjørelsen om å ta medisinen og doseringen i et bestemt tilfelle, tas av legen!

I nærvær av høy temperatur anbefales det å ta den sammen med paracetamol eller ibuprofen. Så øker effekten av behandlingen markant, og symptomene på sykdommen blir lettere tolerert.

Kontraindikasjoner for å ta amoksicillin

Det er bare to hoved kontraindikasjoner for å ta medisinen:

  • Identifiserte allergiske reaksjoner på antibiotika i penicillin-gruppen.
  • Leukemoid reaksjon.

Selv i fravær av kontraindikasjoner, må du først konsultere en lege for en avtale. Kun en medisinsk spesialist kan riktig beregne doseringen av medisinering og gi anbefalinger for bruk under amming.

Tips for å ta Amoxicillin til en ammende mor

Til tross for at dette antibiotika er tillatt for HB, frykter mange moms fortsatt de negative effektene av medisinen på babyen og lurer på om det er mulig å dekantere for å redusere konsentrasjonen av den aktive substansen i melk? Faktisk er dekantering i dette tilfellet ikke bare unødvendig, men også skadelig, da det bare fremkaller en økning i prosentandel av stoffet i morsmelk.

Tabletter er best tatt straks etter fødselen av barnet. På grunn av den raske halveringstid og en kort tid for fjerning av legemidlet fra kroppen til neste fôring, vil konsentrasjonen av den aktive substansen i melk være minimal, og det vil ikke være noen effekt på krummene.

Tabletter må vaskes med rikelig med rent, ikke-karbonert vann. Så medisinen er bedre oppløst og vil starte sin handling raskere. I tillegg har tilstrekkelig væskeinntak, spesielt under sykdom med feber og varme, en positiv effekt på kroppen og forhindrer reduksjon av amming.

Hvis mamma bruker perorale prevensjonsmidler eller andre hormonbaserte prevensjonsmidler i løpet av perioden du bruker Amoxicillin, må du beskytte deg selv ved å bruke en barriere metode for å bekjempe uønsket unnfangelse (kondom). Dette tiltaket vil bidra til å unngå uplanlagt graviditet, siden det å ta antibiotika kan redusere effekten av å ta hormonelle prevensjonsmidler.

Bakterielle infeksjoner er alltid ubehagelige, spesielt i ammingsperioden, siden frykt for barnets velvære også legger til bekymringen for ens egen helse. Moderne og trygt antibiotisk amoxicillin vil hjelpe mamma til raskt å takle sykdommen uten å forstyrre HBG, men vi må huske at legen skal ordinere den.

Amoksicillin ved amming: Fordeler og ulemper, opptaksregler

Det er situasjoner når antibiotika er nødvendig for en ammende mor. Dette krever ikke fôring. Det er imidlertid også slike legemidler som kan brukes mens du ammer en baby. I vår artikkel vil vi i detalj vurdere spørsmålet om amoksicillin kan bli ammet.

Moderne eksperter mener at dette stoffet er kompatibelt med amming, fordi det er effektivitet kombinert med sikkerhet. Derfor kan en kvinne trygt anvende amoksicillin ved amming i doseringen som er spesifisert av legen.

Narkotikabeskrivelse

Dette er et halvsyntetisk penicillin med sterk anti-bakteriell effekt. Legemidlet tilhører moderne antibiotika, ble utgitt i medisinsk praksis i begynnelsen av 1970-tallet.

Amoxicillin har andre navn: Flemoxin, Ekobol, Amoksisar, Solyutab. Dette er analoger produsert av farmasøytiske selskaper fra andre land. Alle analoger, som amoxicillin, er trygge når de spiser barn.

Et karakteristisk trekk ved dette legemidlet er lav penetrasjon i melk, ikke mer enn en prosent av dosen mottatt av moren kommer dit. Legemidlet disintegrerer helt på 3 timer, noe som ikke skader barnet. Amoxicillin begynner å fungere på steder av betennelse 2 timer etter administrering og utskilles i urinen fra kroppen i en aktiv tilstand.

Dette legemidlet er produsert i tabletter og kapsler, ta det uavhengig av måltidet. I ampullene i dette stoffet skjer ikke.

vitnesbyrd

Som alle penicillinpreparater brukes amoksicillin i sykdommer i øvre luftveier, bronkier, otitis og smittsomme sykdommer i urinveiene, som blære og pyelonefrit. Amoksicillin under amming behandler smittsomme infeksjoner i magen og tarmene til moren.

Dette legemidlet har ingen effekt bare på virussykdommer.

Det anbefales å fortsette bruken av legemidlet i ytterligere 2 dager etter at symptomene på sykdommen forsvinner.

Kontra

Det er to alvorlige kontraindikasjoner: allergi mot penicillin-gruppen og forekomst av problemer med sammensetningen av leukocytter og blodplater i blodet. Hvis en sykepleier allerede har dysbakterier, kan den øke betydelig.

Vi må ikke glemme at bare en lege kan bestemme riktig dosering av medisinering!

Fordeler for ammende mødre

De store fordelene med amoksicillin inkluderer mangelen på en negativ effekt på leveren. I tillegg går stoffet gjennom alle indre organer fra kvinnens mage til urinrøret, og virker på lokale patologiske mikroorganismer, noe som reduserer behovet for ekstra behandling.

Legene ønsker bruk av amoksicillin for HB, men det må brukes under medisinsk tilsyn. Så lite amoxicillin kommer i morsmelk som leger tror det er bevist at det ikke har en signifikant effekt på babyens kropp gjennom morsmelk.

Mulige bivirkninger med HB

Ta stoffet kan forårsake bivirkninger:

  1. Amoksicillin kan forårsake allergi hos et barn i form av dermatitt eller stomatitt.
  2. I moren selv kan det ta dysbiose, noe som gir gasser i tarmene eller diaré, i dette tilfellet er det nødvendig å ta probiotika.
  3. Hvis du har moderat diaré, kan du ikke ta medisiner som reduserer tarmmotiliteten. Allergier er mulige, oftest i form av hud manifestasjoner, som også lett fjernes med antiallergiske salver. En kvinne kan ha trøst og enda lavere blodplateantall i blodet.
  4. Mulig reaksjon fra nervesystemet i form av søvnløshet eller svimmelhet.

Men disse fenomenene er sjeldne. Amoksicillin ved amming gir ofte ingen bivirkninger.

Hvordan ta stoffet under amming

Følgende regler bør overholdes:

  1. Først og fremst kan du ikke dekantere morsmelk under behandling med dette legemidlet, siden konsentrasjonen av amoksicillin i den uttrykte melk øker.
  2. Legemidlet bør tas umiddelbart etter fødselen av barnet. Dette vil redusere konsentrasjonen under annen fôring.
  3. Amoksicillin i dosen på 500 mg tas 1 tablett 3 ganger daglig i løpet av uken.
  4. Hvis det i begynnelsen av behandlingen er en økning i kroppstemperatur, er det mulig i de første dagene av sykdommen, ta ampicillin med ibuprofen. Tabletter må drikke et glass rent vann, det akselererer effekten på kroppen og er nødvendig for å forhindre en reduksjon i amming.
  5. I perioden med å ta amoxicillin under samleie, bør kondomer brukes i stedet for hormonelle prevensjonsmidler, siden bruk av dette legemidlet reduserer effektiviteten av virkningen av medisinske prevensjonsmidler.
  6. Hvis legen har foreskrevet amoksicillin i store doser, kan du midlertidig slutte å mate barnet med morsmelk, og du må ta alle tiltak for å holde det vanlige laktasjonsvolumet.

Følg denne instruksjonen, og behandlingen vil være så trygg som mulig for deg og babyen!

video

Du vil lære om reglene for å ta Amoxicillin for HB fra vår video.

Amoxicillin, Amoxiclav og HB

Er du sikker på at alle? på ultralydet var?

Jeg er også bekymret for dette også. siden sorteringen endte... men det var ikke der!

begynte å legge merke til en ubehagelig, forferdelig lukt!

Legen, som fødte, foreskrev medisinering, og sa at det ikke allerede var noe der, og livmoderen var liten allerede.

men jeg trodde ikke på dette og alt (siden legen sa ikke å gå og ultralyd, men å komme til henne igjen etter 2 dager) gikk til ultralydet. og det forblir likevel et lite stykke blod - det var derfor lukten var slik, siden betennelsesprosessen allerede hadde begynt.

vel, og en annen lege tilskrev en annen behandling for meg)... smertefulle injeksjoner. fire per dag. Jeg måtte velge 7 dager... på den tredje dagen var jeg litt blodig. så gikk jeg til ultralydet igjen og det var ingenting i meg lenger!

og nå tror jeg at legen som ikke insisterte på en ultralyd, bare ønsket at pasienten skulle miste)... men jeg kunne ha lidd på helsen min.

Amoxicillin er et effektivt og trygt antibiotikum for behandling av sykepleiere

I løpet av det siste halvt århundre har forskere oppfunnet mer enn hundre antibakterielle midler. Noen av dem er utdaterte, og bruken deres har mistet sin relevans. Til andre antibiotika i mikroorganismer i mange år utviklet motstand. Nye medisiner sender kun testen av tid. Behovet for å bruke antibiotika og valget av det aktuelle stoffet er en ekstra komplikasjon i behandlingen av bakterielle infeksjoner hos en sykepleier, siden stoffene trer inn i morsmelk og kan skade barnet. Amoxicillin er en av de mest foreskrevne medisinske produktene som brukes av kvinner under amming.

Amoksicillin: virkningsmekanisme, indikasjoner, tilgjengelighet

Amoxicillin er et semisyntetisk antibiotikum og inngår i aminopenicillin-gruppen. Et annet vanlig stoff fra aminopenicilliner er Ampicillin. Sistnevnte er forløperen til Amoxicillin. Kjemisk formel for begge antibiotika er preget av tilstedeværelsen av en hydroksylgruppe i Amoxicillin, noe som øker dets biotilgjengelighet når det tas oralt. Det antatte antibiotikumet er motstandsdyktig mot magesaft, har et bredt spekter av virkning.

Amoksicillin er aktiv mot følgende gram-positive og gram-negative bakterier:

  • streptokokker (inkludert pneumokokker);
  • Staphylococcus (med unntak av stammer som produserer et beskyttende enzym - penicillinase);
  • det forårsaker av difteri - corynebacterium;
  • enterokokker;
  • miltbrannpatogen;
  • Listeria;
  • E. coli;
  • hemophilus bacillus;
  • Helicobacter pylori - forårsaket av gastritt og magesår;
  • Salmonella;
  • Shigella;
  • klamydia.

Virkningsmekanismen for Amoxicillin er å skade cellemembranen i mikroorganismer på stadium av vekst og reproduksjon. Som nevnt ovenfor absorberes antibiotika godt fra mage-tarmkanalen. Men denne egenskapen avhenger av dosen og kan være fra 70 til 90%. Maksimal konsentrasjon i blodet nås innen 1-1,5 timer etter administrering. Det meste av stoffet (ca. 80%) fjernes fra kroppen etter seks til åtte timer av nyrene. Raskeste amoksicillin trenger inn i bronkial sekresjoner, mellomøret og urinen.

Amoxicillin kapsel form er oftest foreskrevet for behandling av sykepleie kvinner.

De viktigste indikasjonene på et antibiotikum for behandling av ammende mødre er følgende smittsomme sykdommer forårsaket av patogene bakterier:

  • samfunnsoppkjøpt lungebetennelse;
  • forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD);
  • bronkitt;
  • akutt bihulebetennelse;
  • otitis media;
  • akutt faryngitt;
  • sår hals;
  • uretritt;
  • cystitt;
  • pyelonefritt;
  • Helicobacter pylori infeksjon.

På grunn av dets egenskaper har dette antibiotika fått bred popularitet og internasjonal anerkjennelse i medisinske sirkler. Amoxicillin inngår årlig på listen over essensielle legemidler, som er godkjent av Russlands regjering. Den som i 2017, etter resultatene av revisjonen av narkotika, introduserte dette stoffet i den første gruppen av antibakterielle midler. Denne gruppen inkluderer rimelige antibiotika, som har et bredt spekter av handling, påvist effektivitet og sikkerhet, lav pris.

Skjema for utgivelse

For enkel bruk Amoxicillin er tilgjengelig i følgende former:

  • granulater for fremstilling av suspensjoner;
  • tabletter (250, 500, 1000 mg) og kapsler (250, 500 mg).

Amoksicillin i pulverform kan brukes til fremstilling av suspensjoner for behandling av et barn eller en ammende mor.

Resistens av bakterier mot Amoxicillin

Til tross for at Amoxicillin er aktivt mot et bredt spekter av patogene mikroorganismer, er mange bakterier resistente mot det. Motstanden av bakterier er primær og sekundær. Den første betyr at virkemekanismen for stoffet ikke er egnet for undertrykkelse av visse mikroorganismer. For eksempel har noen typer mykoplasma ikke en cellevegg og er derfor ufølsomme for Amoxicillin. Sekundær motstand oppnås som følge av mutasjoner på gennivå. En rapport fra 2014 fra WHO indikerer at den voksende motstanden av mikroorganismer til antibiotika utgjør en alvorlig fare for menneskeheten. Dette problemet går ikke forbi Amoxicillin. Det finnes en rekke bakteriestammer som produserer en spesiell substans, beta-laktamase, som ødelegger antibiotika. Følgende mikroorganismer er ufølsomme for Amoxicillin:

  • stafylokokker stammer som produserer beta-laktamase;
  • atsenitobaktery;
  • tsitrobakter;
  • Enterobacter;
  • Klebsiella;
  • Moraxella;
  • visse typer enterobakterier;
  • blå pus bacillus;
  • bakteriody;
  • mycoplasma.

For å overvinne motstanden av bakterier som produserer beta-laktamase, kombineres amoksicillin med clavulansyre. Resultatet er beskyttet penicilliner.

Ifølge medisinsk forskning beholder Amoxicillin høy aktivitet for pneumokokker og hemofile baciller, som er årsaken til de fleste sykdommer i luftveiene. Signifikant høyere motstand mot dette antibiotika i bakterier som forårsaker sykdommer i urinveiene.

Klavulansyre i sammensetningen av beskyttede aminopenicilliner ødelegger beta-laktamase, som produseres av noen bakterier, og opprettholder dermed aktiviteten til antibiotikumet

Er det mulig under amming, effekten på barnet

Selvfølgelig, når laktasjon er bedre for å unngå bruk av noen stoffer. Imidlertid er det ofte situasjoner når tilstedeværelsen av en sunn mor ved siden av et barn er mye viktigere enn mulig skade ved bruk av et antibiotika. Heldigvis har moderne medisin en rekke relativt sikre stoffer. Europeisk elektronisk katalog rapporterer at Amoxicillin i små mengder i morsmelk og ikke har noen skadelig effekt på barnets helse. Tallrike studier har vist at de fleste spedbarn ikke hadde noen negative reaksjoner. I sjeldne tilfeller var det mild diaré, utslett og døsighet som ikke krever medisinsk inngrep. American Academy of Pediatricians og WHO Amoxicillin anses også for å være forenlig med amming.

Opptaksregler, bruksanvisning

Nøyaktig diagnose, valg av riktige medisiner foreskrevet riktig dose og varighet av behandling for en bakteriell infeksjon hos ammende mødre er nøkkelen til helsen til både kvinnen og barnet. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt.

Feil ved bruk

Ved bruk av Amoxicillin kan følgende systemfeil gjøres:

  • antibiotisk bruk i tilfelle av virusinfeksjon som et profylaktisk middel;
  • tidlig seponering av legemidlet på grunn av reduksjon av smertefulle symptomer;
  • rusmiddelbruk i tilbakefall;
  • manglende overholdelse av doserings- og behandlingsregler.

Amoxicillin er ubrukelig med ARVI. I dette tilfellet forårsaker det bare sidereaksjoner. I tillegg kan bakteriekomplikasjoner vanligvis utvikles om fem til ti dager etter infeksjon med et virus. Hvis Amoxicillin ble brukt fra begynnelsen av ARVI, så vil det ikke lenger være effektivt hvis en sekundær bakteriell infeksjon oppstår. Gjentatt antibiotikabruk i relapses fører til utvikling av bakteriell motstand i fokus av betennelse. Manglende overholdelse av dosering og behandlingstid reduserer effekten av Amoxicillin og fører til overgangen av sykdommen til kronisk form.

Hovedårsakene til utviklingen av bakteriell resistens mot antibiotika ligger i overdreven og feil bruk av sistnevnte.

I noen tilfeller er Amoxicillin stoffet til førstevalg.

De fleste russiske og utenlandske kilder inkluderer Amoxicillin til narkotika av førstevalget for behandling av lungebetennelse, bronkitt, akutt bihulebetennelse, mellomørebetennelse hos ammende mødre. Noen leger anbefaler dette antibiotika som et førstelinjemedisin og for urinveisinfeksjoner. Selv om de fleste leger i dette tilfellet fortsatt forskriver stoffer basert på amoksicillin og clavulansyre. For kompliserte eller kroniske bakterielle infeksjoner, bør du også velge amoksicillin + klavulanat.

Til tross for mange års erfaring, bibeholder amoxicillin høy aktivitet mot store patogener av infeksjoner i øvre og nedre luftveier, samt N.rulori og forblir det stoffet i deres behandling.

SV Mosaic

"Amoxicillins rolle i behandlingen av vanlige samfunnsmessige infeksjoner"

Varighet av mottak, kombinasjon med mat

Siden spising ikke påvirker absorpsjonen av stoffet, kan den tas før måltider, under og etter den. Varigheten av terapeutisk kurs kan være fra fem til ti dager. Hvis etter de første tre dagene av behandlingen, er alvorlighetsgraden av smertefulle symptomer ikke redusert, da bør du konsultere en lege og erstatte antibiotika. Amoxicillin bør konsumeres i ytterligere to til tre dager etter at tegn på sykdommen er forsvunnet. For kontinuerlig handling av legemidlet, bør det tas ikke mindre enn åtte timer. Standard mottak - tre ganger om dagen. Når det går gjennom et fullstendig behandlingsarbeid i en sykepleier, blir tarmmikrofloraen forstyrret. Derfor, for hans utvinning, anbefaler leger at de drikker probiotika.

Spesielle bruksbetingelser

Amoksicillin anbefales ikke til bruk i tilfelle av alvorlig diaré, da dette forhindrer absorpsjon av legemidlet. Med forsiktighet må du kombinere denne medisinen med andre antibiotika. Når du deler Amoxicillin og østrogenholdige perorale prevensjonsmidler, må du bruke andre eller andre prevensjonsmetoder. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler øker konsentrasjonen av antibiotika i blodet. Amoxicillin kan tas med rent eller mineralsk alkalisk vann. Melk og juice reduserer absorpsjonen av stoffet.

dosering

Ved ukompliserte infeksjoner bør en sykepleier generelt følge standarddosen for voksne - 500 mg. I alvorlige tilfeller, som foreskrevet av lege, kan dosen dobles. Du kan ikke ta mer enn 6 g Amoxicillin per dag.

En overdose av stoffet kan være ledsaget av kvalme, diaré, oppkast, forstyrrelse av vannbalansen. I sjeldne tilfeller kan epileptiske anfall forekomme. For å eliminere effektene av overdosering, bruk aktivert karbon og drikk mer vann.

Kontraindikasjoner og bivirkninger ved føding

I følge instruksjonene bør Amoxicillin ikke brukes med overfølsomhet overfor penicilliner og andre beta-laktamantibiotika som er tilstede hos en ammende mor. Med forsiktighet bør du bruke stoffet til nyresvikt, allergi, manifestert i form av diatese, astma, sesongmessig rhinitt.

Til tross for at Amoxicillin anses som et av de sikreste antibiotika, bør bruken av dette ta hensyn til sannsynligheten for bivirkninger. Ofte (1-10%) kan følgende negative effekter oppstå:

  • økt hjertefrekvens;
  • eosinofili, leukopeni;
  • sløvhet, hodepine;
  • dysbacteriosis, kvalme, oppkast, diaré;
  • hudutslett.

Betraktelig mindre (mindre enn 1%) kan følgende smertefulle manifestasjoner oppstå:

  • senke blodtrykket;
  • trombocytopeni;
  • nervøsitet, depresjon, hallusinasjoner, kramper, synsforstyrrelser;
  • myalgi, muskel svakhet;
  • urtikaria, ødem i huden og slimhinner;
  • bronkospasme;
  • temperaturøkning.

Under antibiotikabehandling med Amoxicillin bør en mor som fortsetter å amme, nøye overvåke barnets reaksjon. I tilfelle utslett, opprørt mage, feber, kolikk, bør du umiddelbart konsultere legen din. Du må kanskje bytte medisin eller slutte å amme.

Hvilke antibiotika kan brukes til en ammende mor i stedet for Amoxicillin

Hvis behandlingen amoxicillin ingen terapeutisk effekt eller manifesterer en allergisk reaksjon, da dette stoff kan erstattes ved hjelp av følgende antibiotika:

  • beskyttet aminopenicilliner: Amoxiclav, Augmentin;
  • cephalosporiner: Ceftriaxon, Cefuroxime (Zinnat);
  • Makrolider: Erytromycin, Azitromycin.

Amoxiclav og Augmentin brukes i tilfeller av bakteriell infeksjon komplisert av sykdommer som diabetes, hjertesvikt, kronisk obstruktiv lungesykdom. Disse stoffene er aktive mot bakterier som produserer beta-laktamase. Makrolider kan brukes dersom ammende mor har overfølsomhet overfor aminopenicilliner og cephalosporiner. I tillegg er makrolider, i motsetning til Amoxicillin, aktive mot mykoplasma, som ofte er årsaken til lokalt oppkjøpt lungebetennelse.

Tabell: Amoksicillin og andre antibiotika under amming

  • pulver til suspensjon;
  • tabletter;
  • kapsler.
  • luftveisinfeksjoner;
  • blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit;
  • akutte og kroniske infeksjoner i mage-tarmkanalen.
  • overfølsomhet overfor stoffet;
  • nyresvikt.
  • takykardi;
  • hodepine;
  • kvalme;
  • utslett.
  • tabletter;
  • pulver til injeksjonsvæske, oppløsning;
  • pulver til suspensjon.
  • infeksjoner i øvre og nedre luftveier;
  • urinveisinfeksjoner;
  • gynekologiske infeksjoner;
  • infeksjoner av bein og ledd.
  • overfølsomhet overfor stoffet;
  • lever- og nyresvikt.
  • kvalme, oppkast, diaré, tap av matlyst;
  • hudutslett, kløe, elveblest;
  • candidiasis.
  • tabletter;
  • suspensjon;
  • pulver til injeksjonsvæske, oppløsning.
  • tonsillitt, bihulebetennelse, otitis media;
  • bronkitt, lungebetennelse;
  • blærebetennelse, uretritt;
  • osteomyelitt.
  • Overfølsomhet overfor medisineringskomponenter;
  • unormal lever- og nyrefunksjon.
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  • hudutslett, urticaria;
  • svimmelhet;
  • candidiasis av slimhinnene.
  • sykdommer i luftveiene og ENT organer av bakteriell natur;
  • urinveisinfeksjoner;
  • meningitt;
  • sepsis;
  • infeksjoner av bein, ledd, bindevev.
  • overfølsomhet overfor stoffet;
  • nedsatt lever- og nyrefunksjon;
  • ulcerøs kolitt.
  • kvalme, diaré;
  • utslett, kløe, sjelden - angioødem;
  • candidiasis.
  • bronkitt, lungebetennelse, lunge abscess;
  • bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt, otitis media;
  • blærebetennelse, uretritt;
  • infeksjoner av huden og bløtvev.
  • hodepine;
  • anemi, eosinofili;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  • utslett, kløe.
  • tabletter;
  • pulver til fremstilling av injeksjonsvæske.
  • tracheitt, bronkitt, lungebetennelse;
  • galdeveisinfeksjoner;
  • urinveisinfeksjoner;
  • pustulære hudsykdommer.
  • overfølsomhet overfor makrolider;
  • forstyrrelse av lever og nyrer;
  • betydelig hørselstap.
  • magesmerter, diaré, dysbakterier;
  • utslett, eosinofili, urticaria;
  • candidiasis;
  • hørselstap, tinnitus.
  • tabletter;
  • kapsler;
  • pulver til fremstilling av suspensjoner.
  • lungebetennelse, bronkitt;
  • otitis media, tonsillitt, bihulebetennelse;
  • uretritt, blærebetennelse;
  • erysipelas, dermatose.
  • overfølsomhet overfor stoffet;
  • arytmi;
  • nyre- og leverfeil.
  • diaré, kvalme;
  • hjertebank;
  • svimmelhet, døsighet
  • kløe, urtikaria, angioødem.

Fotogalleri: bredspektret antibiotika, tillatt for amming

Opinion av Dr. Komarovsky

Berømt terapeut O.E. Komorowski sa Amoxicillin billig, ikke-toksisk, effektivt legemiddel for behandling av bakteriell otitis media, bronkitt, tonsillitt, faryngitt. Legen bemerker at i antibiotika er dette antibiotika et veldig alvorlig og trygt medisin i terapien til en ammende mor. Men ofte brukes Amoxicillin feil, noe som fører tvert imot til utvikling av en bakteriell infeksjon. Et antibiotika kan ikke brukes til noen anledning. For eksempel, hva skjer hvis Amoxicillin begynner å høyre i tilfelle temperaturen i tilfelle av SARS, og flere dager senere oppdager lungebetennelse eller mellomørebetennelse. Nå er deres behandling vanskelig på grunn av at disse sykdommene er forårsaket av bakterier som overlevde etter bruk av Amoxicillin og fikk motstand. Legen legger vekt på at det i de fleste tilfeller er et for tidlig reseptbelagte antibiotika. Dette skyldes pasientens ønske om å umiddelbart motta behandling med et kraftig stoff. Og antibiotika ser ut til å være et slikt verktøy i øynene til vanlige mennesker. Legene går ofte for å møte pasientens ønsker, for ikke å bli anklaget for mangel på profesjonalitet og uaktsomhet.

Opplevelsen av familien min bekrefter mening av en populær barnelege og tv-vert. For syv eller ti år siden hadde vår distriktslege ikke noe med å foreskrive antibiotika til mine barn som ble ammet. Amoksicillin til behandling av et barn måtte bare påføres en gang, da lungebetennelse begynte å utvikle, alvorlig trussel mot helse. Tilbakeslag av sykdommen ble ikke lenger observert. Men da i ytterligere to år, hadde barnet en svart raid på tennene sine. Hans kone under amming under bronkitt ble også tilbød å bli behandlet med Amoxicillin og Amoxiclav, men hun bestemte seg for ikke å bruke dem. For øyeblikket foreskriver legene i klinikken vår antibiotika for både barn og ammende mødre. Moms er glade, da de ble behandlet med kraftige verktøy. Først da av en eller annen grunn er det allergi i form av dermatose, rhinitt, pollinose. Også den ukontrollerte administrasjonen av antibiotika krever flere og mer kraftige legemidler, siden aminopenicilliner allerede er ineffektive. I vår familie ble Amoxicillin brukt i unntakstilfeller, så det er fortsatt et effektivt og relativt sikkert antibiotikum. Ethvert legemiddel er ikke mat som skal konsumeres daglig. Spesielt hvis vi snakker om antibakteriell terapi. Hvis det samme antibiotikumet ofte brukes, mister det dessuten terapeutisk effekt i fremtiden. Det er behov for et sterkere stoff. Og så videre. Samtidig reduseres kroppens forsvar, og de enkleste sykdommene utfordrer bakterielle komplikasjoner. Hvis en kvinne brukte mer kraftige antibiotika før levering enn Amoxicillin, vil det være ineffektivt under amming. I dette tilfellet må du umiddelbart begynne behandling med Amoxiclav eller makrolider.

Video: Dr. Butchers om hvorfor antibiotika kanskje ikke hjelper

anmeldelser

Jeg drakk amoxicillin, og også på eget initiativ, selv om jeg i utgangspunktet ikke gjør selvmedisinering, men den inviterte terapeuten skrev ut noe som i utgangspunktet er uforenlig med HB. Og jeg skjønte at det ikke ville være mer mening fra ham. Under graviditeten ble jeg foreskrevet amoksicillin på sykehuset og ble fortalt at han var den sikreste for gravide og ammende kvinner, og gynekologen bekreftet. Jeg hadde en forferdelig situasjon (bronkitt, som truer med å utvikle seg til lungebetennelse), Lyalka var 4 måneder gammel, jeg måtte drikke i egen fare og risiko. Alt viste seg, Gud Gud.

anonymt 48791

https://forum.sakh.com/?sub=1170861post=33560746#33560746

På den andre dagen etter å ha blitt tømt, steg temperaturen til 38-39 fra barselssykehuset, tilstanden er forferdelig, barnet på brystet skremte forferdelig for barnet. Legen foreskrev et antibiotikum som er kompatibelt med HB (amoxiclav)... Det påvirket ikke barnet, drakk i 7 dager, HB ble ikke avbrutt... vi var allerede 3 måneder gamle, ved HB...

anonymt 33126

https://forum.sakh.com/?sub=1170861post=33559783#33559783

Amoxicillin og amoxiclav er virkelig det samme. Når HB regnes som et av de sikreste antibiotika. Jeg drakk, barnet var 8 måneder gammelt. Jeg hadde bihulebetennelse, og det var to alternativer - å gå til sykehuset eller drikke et antibiotika. Barnet hadde ingen reaksjon.

Mariam

https://forum.sakh.com/?sub=1170861post=33560699#33560699

Jeg er ikke en lege, men jeg kunne ikke gå forbi: i denne Temko skriver de også at amoksicillin er kompatibelt med HB. Jeg tok 2 ganger i 2 år med HB. Fôring er helt normalt. Ingenting avbrutt. Bli frisk snart!

berlik

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=153180st=30pid=34802039#entry34802039

Amoxicillin i mange år viste sin effektivitet og sikkerhet når den ble brukt under amming. Ved kompliserte infeksjoner anbefales det å bruke medisiner med klavulansyre. Hvis en sykepleier tidligere sjelden har brukt antibiotikabehandling, kan Amoxicillin være det første stoffet for valg av bakteriell infeksjon i luftveiene og urinveiene. Naturligvis bør antibiotika kun foreskrives av en lege som velger den nødvendige dosen og varigheten av behandlingen.