Koagulogram under graviditet

Behandling

Barnebarn er ikke bare en spesiell periode i en kvinnes liv når hennes kropp, fysiologi, psyko-statisk tilstand og verdensutsikt endrer seg. Dette er tiden da turer til polyklinikken og den endeløse leveringen av et bredt utvalg av tester blir en integrert del av livet ditt. Sannsynligvis få mennesker nyter denne prosessen. Men ofte er fremtidige mødre bekymret for hver følgende retning: Hvor mye er mulig og hvorfor er alt dette nødvendig? Er alt bra med babyen? Trenger graviditet noe?

Det er for å få svar på disse spørsmålene at legene sender en gravid kvinne til eksamen. Blant en rekke forskjellige tester må du lage et koagulogram.

Hva er et koagulogram?

Ikke vær redd for et uforståeligt ord. Dette er en vanlig blodprøve som bidrar til å undersøke det hemostatiske systemet, noe som er ekstremt viktig under graviditeten. For å si det enkelt og tydelig: et koagulogram viser tilstanden av blodpropp og bidrar til å identifisere mulige lidelser: økt koagulering eller reduksjon.

Hvorfor lage et koagulogram under graviditet?

Faktisk er det svært viktig for graviditeten. Med endringene i blodlevringen forbundet med mange farer, såsom blodpropp, som kan føre til trombose, hjerteinfarkt, slag, og ved barnefødsler - en abort eller for tidlig fødsel. Også økt blodpropp kan føre til utvikling av alvorlige hjernesykdommer i fosteret, dersom problemet ikke blir identifisert i tide. Så i kombinasjon med andre tester bidrar dette til å overvåke det normale løpet av graviditeten.

Det skal sies at fysiologisk gjennomgår en svangerskaps hemostasesystem noen naturlige endringer (kroppen gjenoppbygges for ytterligere blodsirkulasjon gjennom den uteroplacentalale blodstrømmen og for fremtidig arbeid, hvor store blodtap er mulige). Så bare legen din bør dechiffrere resultatene av analysen.

Koagulogram under graviditet: Er det nødvendig å donere blod og til hvilket formål

Gravide kvinner foreskrives hyppige tester av alle typer tester for å finne ut om fosteret utvikler seg riktig og hvilke trusler som kan hindre sin sunne vekst.

En av de viktige og nødvendige er det utfoldede koagulogrammet: hva er det og hvilke unormaliteter under graviditeten viser det?

Hva slags analyse

Et koagulogram er en blodprøve som det er nødvendig å bestemme graden av koagulering i den forventende moren. På grunn av den "interessante" situasjonen blir blodet til en gravid kvinne, spesielt i senere perioder, alltid mer viskøs og utsatt for rask koagulering.

Helsen til moren og barnet avhenger direkte av hvordan blod sirkulerer gjennom karene og blodårene, tendensen til forekomst av blodpropper eller blokkeringer.

Hvis koagulabiliteten senkes, er det risiko for plasentabbrudd, for tidlig fødsel og intern blødning.

Med økt koagulasjon er det en trussel om oksygen sult av føtale hjernen, samt mulige mikroslag og tromboembolisme.

Blod for koagulasjon under graviditet overtar hver tredje måned, det vil si en gang hver trimester. Hvis legen har tvil eller bekymringer, foreskrives denne analysen oftere.

Indikatorer i normal rekkevidde

Indikatorene som bestemmer koagulogrammet med koagulogrammet inkluderer følgende:

  • Aktivert partiell tromboplastintid (APTT). Ansvarlig for koaguleringstid. Hos gravide er aPTT mellom 15 og 20 sekunder.
  • Fibrinogen. Protein, som er hovedkomponenten i blodpropp. Jo større verdien av fibrinogen er, jo høyere er den forventede moderens tendens til forekomsten av blodpropper. Noen ganger reduseres det på grunn av toksisose, og vokser deretter tilbake. Indikatoren bør ikke overstige 5-6 g / l.
  • Trombintid. Viser koagulasjonshastigheten i sluttfasen. Den optimale trombintiden for en gravid kvinne er fra 10 til 18 sekunder.
  • Antall blodplater. Kan bli litt redusert til 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
  • Protrombin. Et annet protein som er ansvarlig for dannelsen av blodpropper. Dens numeriske verdi er svært viktig, fordi en økning kan utløse plasentabrudd. Normale tallverdier - innenfor 80-140%.
  • D-dimer. Normalt vokser det sakte og gradvis.
  • Antitrombin. Proteinet er ansvarlig for flytingen. Fra normen bør ikke avvike med mer enn 50%.

Mulige normale avvik

De numeriske dataene for koagulerbarhet hos ikke-gravide kvinner er forskjellig fra de i stillingen. Vanligvis er andelen avvik ikke mer enn 10-15% av normen.

Fibrinogen er for eksempel vanligvis 2-4 g / l. I en gravid kvinne vokser den gradvis til 6 g / l. Men den vanlige avviket fra normen kan være en verdi litt over 6 g / l, noe som vil indikere en akselerasjon av erytrocytblodsedimentering.

APTT-indeksen i en sunn kvinne som ikke bærer et barn, er 25-35 sekunder. På grunn av den "interessante" stillingen, reduseres koaguleringstiden til 15-20 sekunder. Avvik i det normale området vurderes også dersom det minimeres ikke raskere enn i 12-13 sekunder.

Normalt er D-dimer 250 ng / ml. Fra begynnelsen av graviditet til fødsel, kan disse tallene øke 3,5-4 ganger. Hvis økningen i denne indikatoren ikke er lavere enn 2,5-3 ganger, bør dette ikke forårsake bekymring.

Generelt kan alle avvik fra normen betraktes som svært betinget. Tross alt har hver fremtidig mor en individuell historie og fysiologiske egenskaper. Å si hvilken indikator er på riktig nivå, og til hvilken verdi, er det bare mulig i hvert enkelt tilfelle.

Dekoding av brudd i resultatene og årsakene deres

Nedenfor er en tabell med avvik fra normen i koagulogrammet, som er farlig under graviditet og mulige årsaker.

Blodprøver under graviditet: koagulogram

Under graviditeten endrer kvinnens kropp hele tiden, alle organer og systemer er tilpasset barnets bæring og fødsel. Blodstrykkbarhet er en av de mest dynamiske indikatorene i løpet av 9 måneder. Ved slutten av termen øker det og forhindrer blodtap under fødsel. Et koagulogram under graviditet gjør det mulig å identifisere risikoen for trombose og noen andre forhold som kompliserer prosessen med å bære et barn og sette ham i fare.

En slik undersøkelse må utføres tre ganger på 9 måneder, det vil si hver trimester. Hvis det er indikasjoner og avvik i resultatene, kan koagulogrammet bli utnevnt oftere og med avanserte indikatorer.

Hva er et koagulogram?

Koagulogram - analyse av blodkoagulasjon. Det viser om det er et brudd på hemostase - systemet som er ansvarlig for at blodet skal strømme gjennom karene og koagulasjonen når de er skadet.

Det er to typer blødningsforstyrrelser:

  1. Hypokoagulasjon - lav hemostase, mangel på trombusdannelse og som et resultat av stort blodtap, selv med mindre skade på blodårene.
  2. Hyperkoagulasjon - høy hemostase, rask dannelse av blodpropper med risiko for trombose, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Under graviditeten er disse bruddene farlige, kan føre til abort, tidlig fødsel av barnet til verden og stort blodtap under fødsel. I løpet av hele perioden oppstår en naturlig, avhengig av natur, endring i koagulasjonsindikatorer.

Hva er et koagulogram for graviditet?

Under graviditet er det viktig at blodproppene forblir normale. Hyperkoagulasjon kan føre til komplikasjoner i ferd med å bære et barn. Alle nødvendige næringsstoffer og oksygen fosteret mottar gjennom moderkaken, gjennomsyret med mange fartøy. Hvis blodproppene opptrer i dem, blir blodsirkulasjonen forstyrret, og barnet utvikler hypoksi, mangel på vitaminer, sporstoffer og noen andre forbindelser som er viktige for utvikling.

Som et resultat øker risikoen for medfødte abnormiteter. Forringet blodsirkulasjon i moder-placenta-fostersystemet kan også føre til abort, fetoplacental insuffisiens, alvorlig preeklampsi og dannelse av blodpropper i livets vitale kar.

Hypokoagulering under graviditet oppstår mot bakgrunn av en naturlig reduksjon i immunitet, som beskytter fosteret mot avslag fra mors organisme.

Lav koagulering er farlig under fødsel, da det er stor risiko for blodtap som er uforenlig med livet. I de senere stadiene kan et slikt brudd føre til abstinens. Hos et barn etter fødselen er det også noen ganger observert hypokoagulering.

Hvordan og når utføres analysen?

For å teste blod for koagulering er det behov for en prøve fra en blodåre. Det er best å ta analysen om morgenen, fordi den må gjøres på tom mage. Minst 8 timer skal gå fra det siste måltidet til blodprøveprosedyren. Drikke på dette tidspunktet tillates bare rent vann. Du må fortelle laboratorietekniker eller oppgi en oppføring i skjemaet med personlige opplysninger om å ta medisinen i løpet av dagen før analysen.

Normalt utføres en koagulogram under graviditet en gang per trimester. Ved vaskulær, immun- og nedsatt leverfunksjon utføres denne undersøkelsen oftere. Det kan også kreves ytterligere prosedyrer av kvinner med en negativ Rh-faktor og med utilfredsstillende tidligere resultater (etter et behandlingsforløp). Les mer om den negative Rh-faktoren under graviditet →

Tolkning av resultat og standarder

Koagulogram reflekterer fem hovedindikatorer, som bestemmes av avvik i blodkoagulering:

  1. Fibrinogen. Disse er proteinmolekyler som danner en stor del av koaguleringen under koagulering. Vanligvis er deres hastighet fra 2 til 4 g / l, men under graviditeten kan frekvensen øke til 6 g / l. Med hver måned blir dette proteinet mer og mer, maksimumsbeløpet blir observert ved fødselen.
  2. APTT. Indikatoren reflekterer tidsperioden hvor blodet har tid til å koagulere. Norm for gravide - 18-20 s, for resten - opptil 35 s.
  3. Trombintid. Dette er varigheten av den siste fasen av koagulasjon. Hos friske mennesker går indeksen fra 11 til 18 s. Under svangerskapet øker det litt på grunn av den større mengden fibrinogen, men ligger innenfor den øvre grensen til normal.
  4. Protrombin. Et av blodproteinene som er involvert i dannelsen av blodpropper. Blodtetthet og mulighet for rettidig koagulasjon avhenger av konsentrasjonen. Indikatoren skal normalt falle i området fra 78 til 142%.
  5. Blodplater. Dette er blodkomponenter som produseres av beinmarg og er involvert i koagulasjonsprosessen. Norm - 150-400 tusen / μl, men hos gravide kvinner er en reduksjon på 130 000 / μl tillatt.

Disse dataene angir gjennomsnittshastigheten, men i praksis kan de være høyere eller lavere enn indikert, selv under normal svangerskap. Koagulabilitet påvirkes av kroniske sykdommer, tar visse medisiner og til og med kostvaner. Derfor må legen utføre tolkningen av resultatene.

Årsaker til avvik fra normen

Avhengig av hvilken indikator eller deres kombinasjon i koagulogrammet avviker fra normen, kan legen foreslå en eller annen patologisk tilstand eller sykdom:

  1. Fibrinogen. Mengden av dette proteinet reduseres i toksisitet, leversykdom, DIC, antikoagulantia, vitamin B12 og / eller C-mangel, samt i kronisk myeloid leukemi. Forhøyede priser er funnet hos gravide kvinner med smittsomme sykdommer, hypothyroidisme, hjerteinfarkt, hjerneslag, lungebetennelse, onkologiske sykdommer, som gjennomgår operasjon eller brannskader.
  2. APTT. En reduksjon i frekvensen observeres i fase 1 av DIC, en økning i antiphospholipidsyndrom, hemofili, reduksjon i koagulasjon og i de siste faser av DIC.
  3. Trombintid. Det øker med endringer i mengden fibrinogen, tar medisiner med heparin, leversykdom og DIC. Nedgangen kan indikere begynnelsen på DIC.
  4. Protrombin. Mengden av dette proteinet i blodet kan øke hos kvinner som tar visse stoffer (for eksempel kortikosteroider), så vel som i trombose og kreft. Reduksjonen observeres i sykdommer i mage-tarmkanalen, DIC, arvelige sykdommer i sirkulasjonssystemet, leukemi og visse medisiner.
  5. Blodplater. Nivået på disse elementene øker med inflammatoriske prosesser, anemi, blodtap, onkologiske sykdommer, blodpatologier, samt fysisk overstyring. Nedgangen kan indikere infeksjon, systemisk lupus erythematosus, trombocytopenisk purpura, en forstørret milt og DIC.

Hvordan endres koagulogramdata under graviditet?

I løpet av graviditeten øker blodproppene stadig, og når maksimalt for fødsel. Fra den tredje måneden begynner fibrinogenindeksen å øke. Videre vokser det hele tiden til slutten av termen.

Parallelt blir det observert en økning i aktiviteten til den indre mekanismen for blodkoagulasjon, i resultatene av et koagulogram, reflekteres dette i en nedgang i APTT. Graden av antitrombin III minker under graviditet, noe som tilsvarer den generelle tendensen til å øke i koagulabiliteten.

Endringer i koagulogramdata under graviditet er naturlige og fysiologiske. De oppstår på grunn av utseendet av en annen sirkulasjon av blodsirkulasjon - uteroplacental. Kroppen øker volumet av sirkulerende blod og dets koagulering - disse to mekanismene forhindrer risikoen for blodtap ved fødselen.

Indikasjoner for forsterket koagulogram

I noen tilfeller er det nødvendig med et utvidet koagulogram under graviditet (med tilleggsindikatorer). En slik undersøkelse er vist hvis avvik fra normen ble observert som følge av forrige analyse. Det kan også foreskrives for gravide kvinner med sykdommer som involverer et brudd på blodpropp (leversykdom, tung menstruasjon eller hyppig neseblod, trombose og tromboembolisme).

På anbefaling av legen utføres et utvidet koagulogram for kvinner med gynekologisk og obstetrisk patologi.

De vanligste indikasjonene er placenta previa eller detachement, cystisk skid, alvorlig preeklampsi, akutt fett hepatose, svangerskap av to eller flere foster samtidig, samt graviditet som skyldes IVF. Andre grunner til analysen kan være sykdommer i kardiovaskulærsystemet, metabolske forstyrrelser, ulike typer forgiftning.

Forklaring av utvidede studieindikatorer

Med et utvidet koagulogram blir hovedindikatorene lagt til:

  1. D-dimer. Disse er forbindelser dannet etter ødeleggelse av blodpropp. Den normale hastigheten er 248 ng / ml. Under graviditeten vokser det hele tiden, og ved fødselen kan det økes med 3-4 ganger.
  2. Lupus antikoagulant. I normal løpet av graviditeten bør denne indikatoren ikke være.
  3. Protein C. Det er en anti-koagulerende komponent. Dens hastighet er 25 mg / l. Med en reduksjon øker risikoen for trombose.
  4. Proteinantitrombin III. En forbindelse som hemmer blodpropp. Inhiberer trombin. Normalt skal indikatoren falle i området fra 71 til 115%.
  5. Fosfolipid syndrom markører. Disse forbindelsene bør ikke påvises i blodet av gravide, så vel som kvinner som forbereder seg på unnfangelse.

Koagulogram under graviditet er en av de obligatoriske laboratorietester. Normal blodpropp er viktig både for vellykket fødsel og for fødselsprosessen. Tidlig påvisning av abnormiteter kan korrigere dem og unngå alvorlige komplikasjoner (abort, utviklingspatiologier, blodtap under fødsel).

Forfatter: Olga Khanova, lege,
spesielt for Mama66.ru

Koagulogram under graviditet, er studien viktig?

Etter unnfangelse og gjennom graviditetsperioden gjennomgår den kvinnelige kroppen mange endringer. En av de viktigste indikatorene er vurdering av hemostase hos en gravid kvinne, som kan bestemmes ved hjelp av en laboratorieanalyse av venøst ​​blod - et koagulogram. Ellers kalles analysen koagulasjonssystemet eller hemostasiogrammet.

Hva er denne analysen for gravide kvinner

Koagulogrammet er inkludert i listen over laboratorietester for behandling av gravide kvinner. Leger med sin hjelp å vurdere graviditetens tilstand, bestemme forekomsten av patologi og utføre passende behandling.

Studien av hemostasesystemet i perioder med svangerskapet gjør det mulig å forutsi graviditeten. Identifiser mulige abnormiteter i uteroplacental blodstrøm.

Basert på hemostasiogramindikatorene, kan utviklingen av blødning på leveringstidspunktet eller i postpartumperioden forhindres.

Naturen tilsier at i graviditetsprosessen blir blodet tykkere på grunn av hovedkomponentene (spesielt fibrinogen).

Dens fortykning reduserer risikoen for blødning i fødselen eller postpartumperioden. Men av en eller annen grunn forstyrres hemostasen, konsistensen endres, og tendensen til trombose oppstår.

Betydningen av forskning

Under normal graviditet blir analysen av koaguleringssystemet gitt:

  • ved registrering, i kvinnelig konsultasjon om graviditet og fødsel;
  • i perioden 22-24 uker;
  • i perioden fra 30 til 36 uker av svangerskapet;
  • ved opptak til kirkesektoren.

Hvis det var sykehusinnleggelse under graviditeten, øker antall tester.

Indikatorer for koagulasjonssystemet av graviditet bidrar til å identifisere:

  • tendensen til moderorganismen til å danne blodpropper. For eksempel med trombofili. Trombose under graviditet kan bli årsaken til oksygen sult av fosteret, nedsettelse av dets utvikling, eller til fading av graviditet. I de tidlige stadier er trombofili en av faktorene for spontan abort;
  • økt risiko for blødning under graviditet, eller i sin logiske konklusjon. En komplikasjon er utviklingen av DIC-syndrom, hvor blødningen er vanskelig å stoppe på grunn av fravær eller liten mengde koagulasjonsfaktorer. Når ICE øker risikoen for død.

Hos gravide kvinner med følgende patologier utføres et koagulogram for å forhindre negative konsekvenser og å velge riktig tilstrekkelig behandling:

  • åreknuter i underekstremiteter - tromboflebitt;
  • hepatisk patologi;
  • primær eller sekundær infertilitet i historien;
  • hyppige neseblod;
  • hematomer forårsaket av et svakt hjerneslag
  • savnet abort i historien;
  • patologi av det kardiovaskulære systemet;
  • endokrine sykdommer;
  • genetiske blødningsforstyrrelser;
  • nåværende graviditetskomplikasjon: fetopati, preeklampsi, giftose, flertall graviditet);
  • graviditet ved in vitro befruktning (IVF-prosedyre).

Gjentatt analyse utføres ved ugunstige resultater fra tidligere studier.

Brudd på hemostase kompliserer graviditeten, og har ikke alltid kliniske symptomer.

Når og hvordan du donerer blod til et koagulogram for gravide kvinner

Gravide kvinner donerer blod på et koagulogram flere ganger over hele perioden av svangerskapet.

Ved alvorlig graviditet og hyppige innleggelser øker antall koagulogrammer med andre laboratorietester.

Gravide kvinner som har blitt identifisert og etablert årsaken til hemostaseforstyrrelser, er registrert på en spesiell konto. For eksempel, den genetiske faktoren.

Tilordne en analyse av den tilstede fødselslege-gynekologen, i noen tilfeller hematolog, om det er åpenbare brudd på blodkoagulasjon.

Blodtest for hemostasiogram

  • Blod gis om morgenen på tom mage;
  • om morgenen kan du drikke et glass vann (ikke te og ikke kaffe);
  • Når du bruker medisiner, informer sykepleieren, hvem som skal gjøre det rette merket på analysen
  • Blod trekkes fra en vene ved hjelp av et vakuumsystem (ikke gjennom en nål eller sprøyte). Det er bevist at det pre-analytiske stadiet (forberedende) har en ytterligere innvirkning på prosessen med prøvepreparering og analyse. Resultatet er avhengig av disse faktorene;
  • venøst ​​blod er plassert i et reagensrør med reagens og må blandes.

Følgende er ikke gjenstand for analyse:

  • hemolysert blod;
  • klumper i prøven;
  • feil forhold mellom reagens og biologisk materiale.

Hemostasiogram - tolkning av indikatorer

En blodprøve for koagulasjon kan være av to typer:

  • hoveddelen tillater deteksjon av det kvantitative innholdet av fibrinogen, protrombin, INR, APTT og trombintid;
  • avansert - i tillegg til de grunnleggende parametrene, er D-dimer, lupus AK og antitrombin gjenstand for studier
  1. Fibrinogen er en koagulasjonsfaktor avledet fra fibrin. Jo høyere mengden fibrinogen er, jo høyere er risikoen for blodpropper. Reduksjonen i fibrinogen forekommer synkront med totalproteinet i den biokjemiske analysen av blod;
  2. Prothrombin og INR er indikatorer for blodkoagulasjonsrate. Prothrombin er den andre koagulasjonsfaktoren, og INR (internasjonalt normalisert forhold) er en laboratorieindikator for den ytre banen til hemostasisystemet;
  3. APTT (aktivert partiell tromboplastintid) er en indikator på blodets koaguleringstid fra blødningstidspunktet til begynnelsen av dannelsen av en blodpropp mot bakgrunnen av reagenser;
  4. Trombintiden er en indikator for tid (i sekunder) der en koagulasjon dannes. I DIC-syndrom er trombintiden ikke bestemt;
  5. D-dimer er en ekstra indikator for vurdering av blodkoagulasjonssystemet. Det er produktet av nedbrytning av fibrin. En signifikant økning kan ha en fysiologisk etiologi, siden med en økning i varigheten av D-dimeren øker;
  6. Antitrombin III er et spesifikt protein som er ansvarlig for blodfortynning;
  7. Lupus antikoagulant er en indikator på sykdommen "systemisk lupus erythematosus", som produserer antistoffer mot blod enzymer.

Tabellen viser et eksempel på normale verdier og avvik fra normen.

Graviditetstester - koagulogram: hvorfor og når?

8 indikatorer og dekoding av blod for koagulering

Forventende mødre har ett navn "koagulogram", plager seg til horror. Faktisk er dette bare en annen blodprøve, obligatorisk under graviditeten. Hva snakker han om, hvor ofte skal han passere det og hvordan dechifreres resultatene?

Hva er det

Arbeidet med sirkulasjonssystemet - kanskje den viktigste indikatoren for helse. Under graviditet krever det økt oppmerksomhet. Et koagulogram avslører abnormiteter av hemostase - et system som er ansvarlig i kroppen vår for væskestatusen i blodet under normale forhold og for blodpropper for å stoppe blødningen. Hvis hemostase er redusert, har en person stort blodtap, selv på grunn av et mindre kutt. For høyt (hyperkoagulasjon) fører til trombose, hjerteinfarkt og slag.

Ifølge leger er faren for begge uregelmessigheter at de i hverdagen ikke kan oppdage seg på noen måte. Men under operasjon eller fødsel truer utviklingen av en kritisk situasjon.

Systemet med hemostase av den fremtidige moren gjennomgår noen endringer. Derfor er koagulogrammet før og under graviditeten annerledes. Naturen gir en slik naturlig justering. I ferd med å bære et barn i kroppen av en kvinne, oppstår en tredje runde blodsirkulasjon, som kalles uteroplacental. Forberedelser pågår for å øke mengden sirkulerende blod. Dette er også viktig på grunn av det uunngåelige blodtapet under fødsel.

Når og hvordan

Vanligvis utføres koagulogrammet en gang i trimesteren. Noen ganger oftere. Et slikt behov oppstår med åreknuter, lever-, vaskulære og immunforsvar, før eller etter kirurgi.

Risikogruppen inkluderer gravide kvinner med en negativ Rh-faktor. I dette tilfellet, under fosterets svangerskap, bekjemper immunsystemet mot sine egne antistoffer, siden det oppfatter dem som fremmede.

Hvis en kvinne er utsatt for økt blodkoagulasjon eller det første koagulogrammet viste abnormiteter, må studien gjentas periodisk. Blod er tatt fra en blodåre. Før analyse må du ikke spise i åtte timer.

Hvis det viser seg at pasientens koagulabilitet er svekket, men dette ikke ble registrert i tide, er risikoen for abort eller for tidlig fødsel og til og med nedsatt hjernefunksjon i fosteret høy.

Dekoding resultater

Husk at kun legen må dechiffrere alle resultatene av testene, siden mange av dem kan variere i en eller annen retning. For eksempel, hvis en kvinne har kroniske sykdommer, så er det noen data som noen ganger ikke samsvarer med normen, mens graviditeten fortsetter trygt.

Koagulogram inneholder åtte nøkkelindikatorer. På dem er det mulig å avsløre selv små avvik.

Fibrinogen er et protein som utgjør størstedelen av blodpropp under koagulering. Norm - 2-4 g / l. Hos gravide - opptil 6 g / l. Økningen indikerer en tendens til trombose. Reduksjon kan oppstå med toksemi. På grunn av uteroplacental sirkulasjon øker fibrinogenivået med hver måned med graviditet og når maksimalt ved leveringstidspunktet.

APTTV-aktivert partiell tromboplastintid. Dette er intervallet for hvilke blodpropper. I en sunn person stopper den i 24-35 sekunder. Hos gravide er dette intervallet forkortet til 17-20 sekunder på grunn av økning i fibrinogen.

Trombintiden er varigheten av den siste fasen av blodkoagulasjon. Normalt er det 11-18 sekunder. Siden gravide kvinner har høyere mengde fibrinogen i blodet, er trombintiden lengre. Abnormaliteter kan indikere unormal leverfunksjon.

Prothrombin er et protein i blodplasma, forløperen av trombin, er involvert i dannelsen av blodpropper. Konsentrasjonen avgjør densiteten av blod og dets evne til å koagulere i tide. Optimalt - 78-142%. Å øke denne faktoren hos gravide kvinner er et av symptomene på plasentabrudd.

Blodplater er elementer av blod som dannes i benmargen. Under svangerskapet kan det oppstå en liten nedgang. Men hvis figuren er betydelig under normal, er det et tegn på sykdommen. Mangelen på blodplater skyldes utilstrekkelig ernæring eller utvikling av et gravid DIC-syndrom - skade på hemostatisk system.

D-dimer er ansvarlig for tromboseprosessen. Indikatoren er viktig for rettidig diagnose av trombose. I en gravid kvinne skal den gradvis vokse. Men det raske hoppet indikerer tilstedeværelsen av diabetes, preeklampsi, nyresykdom.

Antitrombin III er et protein som kan redusere blodproppene. Hvis den forventende mor tar stoffer som er rettet mot å redusere det, må nivået overvåkes kontinuerlig. Når avviket er 50%, er utviklingen av trombose mulig.

Gruppen av spesifikke antistoffer - viser tilstedeværelsen av lupus antikoagulant. Normalt bør de ikke være. Hvis de imidlertid er funnet, bør legen utelukke autoimmune sykdommer og Rhesus-konflikt. Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet kan også snakke om preeklampsi, en patologi der tilstanden til mor og barn forverres.

Koagulogram normer under graviditet i trimester og dekoding av analyse indikatorer

Så snart en kvinne blir gravid, blir hele livet annerledes. Organismen er gjenoppbygget, forbereder seg på veksten av fosteret, fysiologien endrer seg, helt nye utsikter på livet oppstår, den følelsesmessige tilstanden endrer seg.

Men et annet viktig poeng er overvekt i antenatarklinikken og endeløs testing, inkludert koagulogram, som i stor grad forstyrrer livet under svangerskapet.

Hva slags analyse er det, hvor ofte det skal gjøres og for hva - se nedenfor.

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulasjonstest) er en vanlig blodprøve som bidrar til å undersøke dens evne til å koagulere: det er ingen brudd i form av økt eller redusert koagulasjon.

Det er gjort på et obligatorisk grunnlag, da det brukes til å studere det hemostatiske systemet, bestemmer også tilstedeværelsen av den fremtidige morens organisme for blodpropper og blødninger, som påvirker barnets patologiske utvikling, kompleks eller tidlig fødsel, miscarriages og andre lidelser. Å gi resultatene av hemostasesystemet i grafisk form kalles også et hemostasiogram.

Ved analysering av koagulogrammet, kontroller hoved- og tilleggsindikatorene for koagulabilitet (presentert i tabellen nedenfor).

Brudd når et utvidet koagulogram er foreskrevet

  • Åreknuter
  • Flere graviditeter
  • Abort av fosteret,
  • Leverpatologi,
  • Intrauterin foster død siste gang,
  • Krenkelser av kardiovaskulærsystemet,
  • Genetisk patologi av blod,
  • Tilstand etter operasjon,
  • Den komplekse formen av toksose,
  • Skadelige vaner av en kvinne i en stilling
  • Patologi av urin og endokrine systemer,
  • Gestose og placenta mangel.

Koagulogramnorm under graviditet

Koagulabilitetstesten er en viktig diagnostikk for normal fødsel. Indikatorer for det normale koagulogrammet for en gravid kvinne er presentert i tabellen under.

P / n koagulogramnorm under graviditetstabellen

I koagulogramtabellen vil de normale verdiene for indikatorene, i henhold til resultatene fra laboratorieanalysen av koagulering, gi resultatet av isokoagulering.

Isokoagulasjon er en definisjon som betyr at koagulasjonssystemet er normalt, og derfor forekommer svangerskapet vanligvis, så det er ingenting å bekymre seg for.

Hvis gestose eller annet brudd på graviditetsforløpet er bekreftet, så oppstår koagulasjon med nedsatt virkning, betyr det at du må starte behandlingen umiddelbart, eller at syndromet med intravaskulær spredt koagulasjon (DIC) kan utvikle seg.

Dette syndromet skjer i stadier.

  • Hyperkoagulasjon er det første trinnet hvor mange blodpropper oppstår som forstyrrer den normale vaskulære banen mellom moren og fosteret.
  • Hypokoagulasjon er 2. trinn, når blodproppene blir ødelagt på grunn av svekkelsen av faktorene som er ansvarlige for koagulering.
  • Koagulasjon er det siste stadiet hvor blodkoagulasjon oppstår, livmorblodning utvikler seg farlig for mor og barns liv.

Men husk, selv om resultatene av analysen er langt fra normen, men koagulogrammet ble laget til tiden, og behandlingen utføres raskt, så kan mange risikoer elimineres.

Behovet og frekvensen av testing for koagulering under graviditet

For gravide er koagulogram en ekstremt viktig analyse. Med hjelpen må du overvåke balansen mellom koagulasjon og antikoaguleringssystemer.

  • Mangelen på en slik balanse har, som nevnt ovenfor, konsekvensene for fremtidens mor og foster, helse.
  • En ubalanse i retning av antikoagulantsystemet kan forårsake metrorrhagia, plasentabbrudd, blodtap under og etter fødsel hos den delurente kvinnen, og i retning av koagulasjon - tykker blodet og danner blodpropper. I dette tilfellet, et barn som mottar oksygen utelukkende fra moderkassen, lider av oksygen sult, utvikler hypoksi, kan utvikle hjernens patologi, en kvinne lider smerte i beina og utvikler blodpropper, det kan også forårsake hjerteinfarkt, slag eller abort.

Prosedyren for testing er som følger: Det er bedre å sulte før du tar blod, det vil si å passere en analyse på tom mage. Blod er tatt fra en vene ved albuebukken, din lege bestemmer resultatet av hemostasiogrammet.

Med normale indikatorer blir diagnosen gjort tre ganger som planlagt:

  • Under registreringen av den gravide kvinnen (vanligvis er det 1 trimester),
  • I andre trimesteren,
  • En uke eller to før fødselen, noe som er spesielt viktig for kvinner som er forberedt på å føde en keisersnitt.

I tilfelle komplikasjoner eller unormal graviditet kontrolleres homeostase mye oftere for å kunne reagere tilfredsstillende og foreskrive en effektiv behandling.

Indikatorer for normen for en kvinne i denne perioden på grunn av endringer i fysiologi er noe annerledes enn de som er før unnfangelsen, da den kvinnelige kroppen justerer en annen blodsirkulasjon gjennom uteroplacental-føtale blodstrømmen (sikring seg mot signifikant blodtap). Derfor kan kun din konto lege diagnostisere resultatene av et koagulogram.

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet og tolkning av resultater

Hva bestemmer indikatorene for koagulering:

Fibrinogen er et spesielt protein som er hovedkomponent i blodpropp, produsert hos en sunn person ved leveren, og distribueres av blodbevegelsen i alle blodkar. Hvis det er et skadet sted i fartøyet, blir dette proteinet uoppløselig fibrin, som blir hovedkomponenten i trombuset, som tetter opp skaden på fartøyet, og dermed stopper utstrømningen av væske fra den. En slik trombus med et normalt antall elementer vil eksistere på lesjonsstedet til såret er fullstendig helbredet.

Ved mangel på faktor 1 og 2 kan metrorrhagia bli forårsaket, og hvis de er i overskudd, vil det oppstå usunne blodpropper - de som kommer av og vandrer gjennom fartøyene, som forstyrrer den frie vaskulære banen.

Fibrinogenes hastighet måles i mg / dL eller g / l, med g / l forlater mg / dL * 0,555 / 100. Ved slutten av begrepet før fødselen øker verdien litt. Og dens lavere verdi bør ikke falle på et koagulogram for 0,5 g / l, siden det er veldig farlig for helsen.

En økning i protein kan forårsake:

  • Inflammatoriske sykdommer,
  • Proteinmetabolisme,
  • Kirurgisk inngrep før prøvetaking for diagnose,
  • Hudlidelser på grunn av høy temperatur (brenning),
  • Økt østrogen
  • Et lite antall hormoner som skjoldbruskkjertelen må produsere.

Kritisk reduksjon i fibrinogen (under 0,5 g / l) er farlig:

  • Utviklingen av DIC,
  • Mangel på vitamin C og B12,
  • Feil i hjertet eller leveren,
  • Postpartum komplikasjoner
  • Akutt promyelocytisk leukemi.

Det krever trombolytisk behandling.

Trombintiden er perioden der plasma kombinerer med trombin for å skape blodpropp.

APTTV er en tidsperiode for å skape blodpropp, som brukes til å verifisere hvor godt koaguleringssystemet virker og tilstrekkelighet av plasmafaktorer i blodet.

Utvidelsen av tidsintervallet indikerer tilstedeværelsen av en gravid kvinne:

  • 2. eller 3. trinns DIC,
  • Hemofili A, B, C,
  • Fremskyndet produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

Et forkortet gap kan forårsake:

  • 1. trinn DIC,
  • trombose,
  • Skader på venen under prøvetaking.

Prothrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en av de viktigste faktorene for homeostase, som bestemmer kvaliteten på blodproppene, som produseres av leveren ved hjelp av vitamin K.

Ifølge koagulogrammet er økningen farlig:

  • Blodpropper
  • Skader på hjertemuskelen
  • Tromboembolisk syndrom.

En reduksjon i protrombin sier om:

  • Det lave antallet fibrinogen i blodet og utviklingen av ipofibrinogenemi,
  • Lavt innhold av vitamin K hos barn manifesterer seg som hemorragisk diatese,
  • Mangelen på protrombin, forårsaker metrorrhagia.

Prothrombin stiger og avtar også på grunn av at kvinnen tar i stilling narkotika som senker eller forsterker virkningen av kumarin.

INR (protrombintid) er tiden da en trombinklump oppstår når Ca og vævsfaktorer kommer inn i blodet.

Lupus antikoagulantia er anti-fosfolipidantistoffer av Ig-klasse M, G, som i tilfelle av immunsystemets patologier blir produsert for å forstyrre tettheten av blodplate membraner. Dens tilstedeværelse er farlig ved komplikasjoner og abort.

Oppløselig fibrinmonomerkompleks (FDMK) er et forbruk i forbruk, som fremkommer som følge av splitting av fibrinklumper, som er svært vanskelig å bestemme på grunn av tidlig eliminering fra plasma. Det er lov å øke normen til Rfmk i 2. trimester og til slutten av termen.

Antitrombin III er et protein som har som hovedoppgave å forhindre hemostase og koagulasjoner.

D-dimer er perioden for blodproppdannelse og fibrinklyvning. Dette tallet øker gradvis under graviditeten.

funn

Et hemostasiogram er av stor betydning både for livet og for helsen til en gravid kvinne med sin ufødte baby. Og hvis koagulogrammet er normalt, så er det ingenting å bekymre seg om, henholdsvis, det er ingen fare for helsen til moren og fosteret. Men hvis tallene er utenfor det normale området, må du konsultere legen din så snart som mulig for å få råd.

Det viktigste er ikke å få panikk, men å gjennomgå alle undersøkelsene som legen din foreskriver, for å justere behandlingen om nødvendig for å få gode resultater.

Koagulogram under graviditet - en plikt eller en nødvendighet?

Hver gravid kvinne sender en rekke tester. Noen av dem er obligatoriske, mens andre behandles under visse indikasjoner. Blodprøver lar deg evaluere arbeidet til den kvinnelige kroppen og i tide for å identifisere mulige komplikasjoner i løpet av graviditeten. Listen over nødvendige inngår også analysen av koagulabilitet - et koagulogram.

Hvorfor ta denne testen under graviditet

Statens sirkulasjonssystem er en viktig indikator for helsen til en gravid kvinne. Avvik fra normale verdier kan tyde på utvikling av alvorlige komplikasjoner. Koagulogram - en analyse som viser nivået av blodkoagulasjon (hemostase) i kroppen. I medisin kalles det også "hemostasiogram". Dette er en ganske kompleks studie som gjør det mulig å bestemme arbeidet med koagulasjons- og antikoaguleringssystemene.

Graviditet innebærer mange endringer i fysiske og psyko-emosjonelle termer. Arbeidet med sirkulasjonssystemet for kvinner er ikke noe unntak. På denne tiden øker hemostasen. Så den kvinnelige kroppen forbereder seg gradvis for utseendet av en ekstra sirkel av blodsirkulasjon og det uunngåelige blodet under fødsel.

For fremtidens mor og baby kan eventuelle endringer i koaguloram bety utviklingen av patologi. Med redusert nivå av hemostase, er alvorlig blodtap, placentabrudd mulig. Hvis indikatoren er forhøyet, er det fare for blodpropp (blodpropp), noe som uunngåelig fører til fosterhypoksi. I tillegg kan tendensen til trombose true blokkering av pulmonale arteriebeholdere. Trombose av venene i nedre ekstremiteter og bekkener er også mulig.

Det er viktig! Et brudd på blodpropp i fravær av riktig overvåking og behandling kan føre til tidlig fødsel eller abort.

Video: Viktige indikatorer for blodpropp

I hvilke tilfeller vises koagulasjonsanalysen?

En rutinemessig analyse utføres tre ganger i løpet av hele graviditeten:

  1. Ved registrering hos en gynekolog.
  2. Ved 22-24 uker (II trimester).
  3. Ved 30-36 uker (III trimester, kort før fødselen).

Det skal bemerkes at koagulogrammet kun utføres 1 gang per trimester under normal graviditet. I noen tilfeller anbefales ytterligere forskning. Dette skjer når en kvinne diagnostiseres eller mistenkes:

  • autoimmune sykdommer;
  • åreknuter
  • leversykdom;
  • rhesus konflikt med barnets far;
  • vaskulære, endokrine patologier;
  • forstyrrelse av sirkulasjonssystemet,
  • forstyrrelse av det urogenitale systemet;
  • predisponering for blødning eller økning av koagulering
  • abort av en tidligere graviditet;
  • flere graviditet;
  • brudd på morkaken;
  • anemi eller jernmangel anemi;
  • tilbøyelighet til tromboembolisme, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Den dårlige vanen til den fremtidige moren er også en indikasjon på den konstante kontrollen av blodproppene.

En utvidet koagulogramanalyse kan tilordnes en gravid kvinne. Dette skjer i tilfelle av:

  • Tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner i I og III trimesteren (ødem, økt trykk);
  • preeklampsi (toksisitet i andre halvdel av svangerskapet);
  • flere graviditet;
  • graviditet etter lang barrenness;
  • predisposition kvinner til blod sykdommer.

Dersom legen anser det nødvendig, utføres koagulasjonsstudien månedlig.

Hvordan forberede seg på prosedyren

Blod er tatt fra en blodåre. Før studien anbefales ikke å spise 8-12 timer. Analysen gis bare om morgenen på tom mage. Du bør heller ikke drikke kaffe, te, kompott og andre drikker. Det er lov å drikke bare vanlig ikke-karbonisert vann.

Før studien trenger en kvinne å roe seg, fordi det har vist seg at spenning og stress påvirker resultatet.

Hvis en kvinne tar medisiner, er det nødvendig å varsle teknikken på forhånd og skrive navnene på medisinene i analysen.

Video: riktig forberedelse til blodprøven

Dekoding indikatorer og hastighet

Stammingsanalysen inneholder åtte ledende indikatorer:

  1. Fibrinogen er et protein som produseres av leveren. Det er hovedelementet i trombose. Takket være uteroplacental sirkulasjon øker ytelsen gradvis med næringsdagen. Avvik fra normen indikerer den inflammatoriske prosessen som foregår i kroppen til en kvinne.
  2. Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er perioden hvor en blodpropp blir dannet. Hos gravide faller denne verdien litt, noe som er normalt. En stor reduksjon i nivået indikerer en risiko for blodpropp, en økning indikerer en predisponering for blødning.
  3. Trombintid (TV) - perioden for blodpropp. Med graviditet øker det. Avvik fra normen oppstår ofte når leveren mislykkes.
  4. Lupus antikoagulant er en indikator for antistoffproduksjon. Normalt bør de ikke bli oppdaget i blodet av en gravid kvinne. Deres utseende er vanligvis indikativ for autoimmune sykdommer, preeklampsi, og tilstedeværelsen av blodpropp i arterier og årer.
  5. Blodplater er blodceller som tar en aktiv rolle i koagulasjonsprosessen og er ansvarlige for tilstanden til hematopoietisk system. Under graviditeten er deres nivå litt redusert, og en signifikant reduksjon indikerer tilstedeværelsen av en progressiv sykdom.
  6. D-dimer er en indikator på en trombose-prosedyre. Under svangerskapet stiger den litt. Skarp vekst indikerer utviklingen av diabetes, nyresykdom eller preeklampsi.
  7. Antitrombin III er et protein som senker prosessen med blodpropp. En reduksjon i mengden betyr en tendens til å danne blodpropper, og en økning i nivået betyr økt risiko for blødning.
  8. Prothrombin er en komponent i blodplasma. Høyden kan signalere en plasentabrudd.

Ved normal graviditet er vanligvis fire indikatorer for et koagulogram tilstrekkelig:

Om nødvendig, gjør et detaljert bilde av blodproppene. Selv en liten avvik fra normen kan føre til alvorlige konsekvenser.

Fortolkningen av resultatene av koagulogrammet utføres bare av en lege, fordi det er feil i indikatorene som kan være forbundet med kroniske sykdommer av kvinnen, underernæring, medisinering.

Tolkning av koagulogram under graviditet (med indikasjon på normer)

Et koagulogram (eller hemostasiogram) er en analyse som er nødvendig for å vurdere blodets evne til å koagulere. Det er i stand til å indikere tendensen til en gravid kvinne til å danne blodpropper eller blødninger, noe som bidrar til å forhindre utvikling av patologier av fosterdannelse, plasentabbrudd og komplikasjoner under fødsel.

og med utvidet koagulogram:

Indikasjoner og forberedelse til bloddonasjon for koagulogram

Under graviditet er det gitt tre planlagte bloddonasjoner per koagulogram:

  1. Umiddelbart etter registrering for graviditet.
  2. I løpet av 22-24 uker.
  3. I størrelsesorden 30-36 uker.

Uplanlagt bloddonasjon for hemostasiogram utføres i henhold til indikasjoner:

  • langvarig tidligere infertilitet;
  • vanlige abort
  • komplikasjoner (flere graviditeter, graviditeter som skyldes IVF, samt fosterforsinkelse i prenatal utvikling, tidlig eller sen preeklampsi, fetoplasinfarkt);
  • åreknuter i fremtiden mor;
  • hematomer (blåmerker) etter mindre skader, neseblod, blødende tannkjøtt når du børster tenner;
  • røyking og andre dårlige vaner av en gravid kvinne;
  • Behovet for evaluering av leveren. I dette tilfellet tillater hemostasiogrammet å evaluere leverens funksjon ved å spore dannelsen av faktorer av protrombinkomplekset i den;
  • overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet hos kvinner som i lang tid ble behandlet med direkte antikoagulantia (for eksempel heparin);
  • mistanke om nedsatt blodpropp.

For å få pålitelige indikatorer for blodpropp, må du gjøre et fastende hemostasiogram. Det anbefales ikke å ta mat 8 timer før testen, inkludert drikkejuice, te, kaffe. Avstå fra å spise søtsaker (inkludert tyggegummi med sukker). Du kan bare drikke rent vann uten gass.

En halv time før du donerer blod, bør du avstå fra å røyke hvis den forventende moren har en så dårlig vane. Og det anbefales heller ikke å fysisk overbelaste 30-40 minutter før analysen. Emosjonelt må en kvinne være rolig, bare lyse følelser er tillatt.

Blod for analyse er hentet fra en vene i armens skur.

Tolkning av koagulogramindikatorer

Med et enkelt hemostasiogram identifiserer nødvendigvis:

  • Prothrombin + INR
  • APTT
  • fibrinogen
  • Trombintid

Det utvidede koagulogrammet er foreskrevet hvis det er avvik i det enkle koagulogrammet eller utføres umiddelbart i stedet for det. Deretter angir du:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Retningen for det utvidede hemostasiogrammet er gitt i henhold til indikasjoner. Disse inkluderer:

  • vanlige abort
  • tidligere langvarig infertilitet;
  • foster død i fortiden;
  • flere graviditet;
  • arvelige blodforstyrrelser;
  • alvorlige former for toksisose (preeklampsi).

Dekoding av analysen produserer den behandlende legen i antenatarklinikken.

Normer for koagulogramindekser som er nødvendige for å dekode analyseresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) er en av hovedfaktorene for blodpropp. Med rettidig gjenkjenning av avvik fra denne indikatoren fra normen, er legen i stand til i tide å forhindre utviklingen av trombose, placentautløsning eller blødningens utseende under fødselen. Derfor er det ønskelig å gjennomføre et koagulogram i hver trimester av svangerskapet.

I tillegg lar nivået av protrombin legen å påta seg tilstedeværelse av feil i leveren og fordøyelsessystemet hos en kvinne. Hvordan er protrombin forbundet med disse organene? - du spør.

Svaret er: protrombin produseres i leveren med deltakelse av vitamin K. En del av dette vitaminet er produsert av intestinal mikroflora, og den andre er inntatt med mat som må fordøyes for å få det ettertraktede vitamin K.

Fordøyelseskanalen og leveren er involvert i fordøyelsesprosessen, da den produserer galle for magesaften. Og hvis nivået av protrombin senkes, betyr det:

1) leveren kan ikke klare sine plikter;

2) vanskelig absorpsjon av vitamin K fra mage-tarmkanalen (for eksempel på grunn av sykdommer som enterocolitt eller ulcerøs kolitt);

3) Produksjonen av vitamin K er ikke helt på grunn av nedsatt tarmmikroflora.

I dette tilfellet er ytterligere blodprøver tildelt leverenzymer (ALT og AST), som oftest er en del av den pluss-positive biokjemiske blodprøven, og retninger for en annen fullstendig blod- og urintest (muligens avføring) skrives ut. Om nødvendig kan ultralyd foreskrives av disse organene eller andre diagnostiske tester.

Moderne laboratorier protrombin målt av Kviku (%). Den normale verdien av protrombin er i området 78-142%.

Noen laboratorier beregner bare den protrombinerte indeksen (PTI). Hans norm i forskjellige laboratorier, er det nødvendig å lære fra laboratoriet.

Forhøyede nivåer av protrombin (mer enn 142%) kan detekteres når:

  • tilbøyelighet til å danne blodpropper. Disse inkluderer preinfarction-tilstander og hjerteinfarkt, tromboemboliske tilstander, forhøyede nivåer av globuliner i blodet og hypohydrering, som oppsto på grunn av økt blodviskositet;
  • tar stoffer som hemmer virkningen av kumarin (for eksempel vitamin K) eller kan redusere det (meprobamat og kortikosteroider).

Hvis protrombin senkes (mindre enn 78%), blir det oppdaget:

  • hypofibrinogenemi, karakterisert ved lave nivåer av fibrinogen i blodet;
  • mangel på vitamin K i den kvinnelige kroppen (hemorragisk diatese hos babyen);
  • mangel på koagulasjonsfaktor protrombin, noe som resulterer i en gravid kvinne har en tendens til å bløe.

Godkjennelse av fremtidig mor av antikoagulantia og coumariner, samt narkotika som forbedrer sin virkning, fører også til en reduksjon i protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerer hvor mye blodpropp dannes. Analysen for å bestemme nivået av protrombin + INR er regelmessig foreskrevet for personer som tar antikoagulantia - legemidler som forhindrer trombose.

Hvis den forventede moren behandles med direkte antikoagulantia, bør resultatene av koagulogrammet også indikere verdien av det internasjonale normaliserte forholdet, som kvinnen må informere på forhånd om at INR også beregnes for henne (INR - International normalisert forhold).

Hvis en kvinne ikke er behandlet med blodfortynnende legemidler, er verdien av INR vanligvis ikke indikert i resultatene av analysen (det er bare ikke beregnet, fordi det ikke er behov for dette).

INR for en sunn person er innenfor området 0,8-1,2. Men avhengig av sykdommen og taktikken til behandlingen, kan standardområdet være forskjellig. Derfor, for hver pasient, bestemmes normen for denne indikatoren av den behandlende legen, og den kalles "INR-målområdet".

Hvis INR er under normal, er dosen av antikoagulanten utilstrekkelig og risikoen for trombose er fortsatt høy.

Hvis INR er høyere enn normalt, er den valgte dosen av antikoagulanten overdreven og nå øker risikoen for blødning.

Dermed er beregningen av INR nødvendig for å justere doseringen av legemidlet som er foreskrevet for å redusere risikoen for blodpropper.

APTTV (aktivert partiell tromboplastintid) er perioden hvor en blodpropp dannes.

I laboratoriet bestemmes denne tiden av følgende erfaring. Først blir blodplasma separert, og deretter blir reagenser tilsatt (kalsiumsalt av saltsyre, kaolin-kefalinblanding og andre). Dette simulerer begynnelsen av den naturlige prosessen med blodkoagulasjon i menneskekroppen.

Som et resultat av forsøket er nærværet av faktorer involvert i koagulering eller deres mangel etablert. Tilstedeværelsen av komponenter i blodet som reduserer koagulasjonsprosessen er også bestemt. Og selvfølgelig oppdages den tiden da blodpropp blir dannet.

Den normale verdien av aPTT for fremtidige mødre ligger i området 17-20 sekunder.

For en ikke-gravid kvinne er APTT-frekvensen inkludert i følgende tidsramme 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Hvis det etter tilsetning av reagenser til blodplasmaet ble dannet en klump lenger enn 20 sekunder, indikerer dette en tendens til blødning på grunn av tilstedeværelsen av en kvinne:

  • andre eller tredje fase av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC);
  • hemofili A, B, C;
  • økt produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

APTTV kan forbedres i fremtidens mors behandling med heparin, for å få et pålitelig resultat, er det nødvendig å avbryte heparin 2 dager før testen, eller donere ekstra blod for lupus antikoagulant og antistoffer mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Og hvis en koagulasjon har dannet seg på mindre enn 17 sekunder, indikerer dette:

  • Den første fasen av ICE-syndrom, kjennetegnet ved økt blodkoagulasjon, når koagulasjoner raskt dannes når man mottar skader i store blodkar og blodpropp i små;
  • tromboembolisme eller trombose;
  • økt innhold av aktiverte koagulasjonsfaktorer;
  • skade under blodprøvetaking for analyse (analysen må gjenopptas, det er bedre å ta blod fra venen til den andre hånden).

fibrinogen

En annen blodproppsfaktor er fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein som skal regnes som hovedkomponent i blodpropp. Hos friske mennesker produseres det i leveren og distribueres gjennom sirkulasjonssystemet. På stedet for skade på fartøyets vegger omdannes fibrinogen til uoppløselig fibrin, som blir grunnlaget for trombuset. Denne klumpen kløper det skadede karet, og dermed stopper blødningen.

Bare med et tilstrekkelig antall komponenter i en blodpropp er en blodpropp stabil og forblir på stedet for skade av fartøyet til helbredelse. Hvis det er mangel på faktorer jeg og II, er en person utsatt for økt blødning, og hvis det er et overskudd av det, er det en trombose uten skade (det er dannet patologisk trombi som kan bryte av fra blodkarets vegger og blokkere blodstrømmen).

Fibrinogen måles i mg / dl eller g / l. For å få verdien av komponenten i g / l, er det nødvendig å beregne med formelen:

  • Opp til ca 12. uke med graviditet er 2,00-4,00 g / l;
  • fra 3 måneder til slutten av svangerskapet er en økning i fibrin til 6,5 g / l tillatt

Fibrinogenivåene bør ikke falle under 0,5 g / l. Dette er et kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Økte fibrinogennivåer kan indikere:

  • Forløpet av akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer (for eksempel influensa);
  • mangel på hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen;
  • brudd på protein metabolisme;
  • nylig operasjon;
  • forhøyede østrogen nivåer;
  • omfattende brenning.

Lavt fibrinogen (mindre enn 2,0 g / l) kan skyldes:

  • DIC;
  • mangel på vitaminer B12 og C;
  • toksisitet;
  • hjertesvikt;
  • akutt promyelocytisk leukemi;
  • postpartum komplikasjoner;
  • alvorlig leverskade;
  • trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) er tiden da en blodpropp dannes etter blanding av blodplasma med trombin. Under graviditeten er frekvensen av TV fra 10,3 til 25 sekunder.

En økning i TV (over 25 sek.) Snakker om:

  • lavt fibrinogen (opptil 0,5 g / l);
  • leverpatologi på grunn av tilstedeværelsen av defekter i fibrinogen på molekylært nivå;
  • fibrinolytisk terapi produkt;
  • høyt innhold i blodserum bilirubin;
  • Tilstedeværelsen i blodet av direkte antikoagulantia i behandlingen av heparin eller andre lignende legemidler.

Lav TV (mindre enn 10,3 sek.) Observeres når:

  • høye nivåer av fibrinogen i blodet;
  • den første fasen av utviklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) er et komplekst protein produsert av vaskulære og leverceller og hemmer blodproppingsprosessen. Det er nødvendig for å forhindre økt dannelse av blodpropper (blodpropper).

I normal AT3 er 70-120%.

Høy AT3 (mer enn 120%) observeres med:

  • akutt hepatitt;
  • Tilstedeværelsen av betennelse;
  • kolestase;
  • alvorlig akutt pankreatitt
  • antikoagulant behandling;
  • mangel på vitamin K.

Redusert AT3 (mindre enn 70%) kan skyldes:

  • medfødt antitrombin III mangel;
  • akutt DIC;
  • aterosklerose;
  • kronisk leversvikt;
  • heparinbehandling;
  • clogging av fartøyets trombus.

D-dimer

D-dimer er en indikator som karakteriserer prosessen med trombusdannelse og fibrinoppløsning. Normalt, ved slutten av graviditeten, stiger den 3-4 ganger fra begynnelsesnivået. Men stigningen av D-dimer skal være gradvis. Raskt vekst kan indikere graviditetskomplikasjoner, mulig nyresykdom og diabetes mellitus.

D-dimerens norm avhenger av laboratoriet.

For det uavhengige Invitro-laboratoriet og Euromed-klinikken er standardverdiene for gravide kvinner:

  • Jeg trimester - mindre enn 286 ng / ml;
  • II trimester - mindre enn 457 ng / ml;
  • III trimester - mindre enn 644 ng / ml.

Verdien av D-dimer bør ikke falle under 33 ng / ml.

For AltraVita-klinikken er D-dimerraten under graviditeten forskjellig:

  • Jeg trimester - fra 0 til 525 ng / ml;
  • Trimester II - fra 438 til 1200 ng / ml;
  • III trimester - fra 888 til 2085 ng / ml.

Laboratorietjenesten "Helix" har sine egne D-dimer standarder for gravide kvinner:

  • før uke 13, 0-0,55 mkg / ml;
  • Uke 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 uke - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 uke - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 uke - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

For eksempel 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Nivåøkningen observeres med tilstedeværelse av:

  • dyp venetrombose, pulmonal tromboembolisme;
  • DIC;
  • infeksjon, sepsis;
  • betennelse (med en liten økning i verdien av D-dimer);
  • leversykdom;
  • omfattende hematomer.

Etter trombol terapi eller kirurgi (selv etter tannutvinning), kan verdien av D-dimer øke. Sent toksisose bidrar også til en økning i denne indikatoren.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antistoffer som forhindrer omdannelse av protrombin til trombin. Ved normal graviditet er VA fraværende. Utseendet til antistoffer snakker om autoimmune sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), når kroppen tar sine egne celler som fremmede, og begynner å kjempe med dem. Som regel, i nærvær av BA i blodet, er det også en økning i APTT.

Regulatorisk resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Deteksjon av BA oppstår når:

  • vaskulær okklusjon med trombose (trombose, tromboembolisme);
  • med vedvarende abort på grunn av antiphospholipid syndrom (APS);
  • ulcerøs kolitt;
  • revmatoid artritt eller andre autoimmune sykdommer;
  • Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitt).

VA kan detekteres i humant blod, men i små mengder opptil 1,2 konvensjonelle enheter (i noen laboratorier, opptil 9 cu). Hvis lupus-antikoagulanten er betinget fraværende, registreres resultatene av analysen "negativt", hvis den er tilstede i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan føre til et falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bør utføres før heparin eller heparin-erstattende terapi.

Hvis det utvidede kullogrammet utføres under behandling med heparin, bør du ikke være oppmerksom på en positiv VA.

Avhengig av mengden antistoffer i prøven tilskrives en kommentar: "svakt", "moderat" eller "signifikant".