Biokjemisk screening under graviditet

Hvert år blir medisinsk forskning blitt mer kompleks og detaljert.

For 10-15 år siden fortalte ordet "screening" ikke de forventende mødrene noe, og nå er denne prosedyren inkludert i det obligatoriske settet med undersøkelser av alle gravide kvinner i vårt land.

Generelt refererer en screening i medisin til et sett med tiltak for å bestemme spesifikke indikatorer som er ansvarlige for en bestemt tilstand av organismen.

I alt, under graviditeten, utføres denne prosedyren to ganger og kalles henholdsvis den første og andre screening av graviditet.

Settet med aktiviteter som utgjør denne prosedyren inkluderer:

• føtal ultralyd, designet for å undersøke i detalj hvordan barnet utvikler seg;
• blodprøve fra en vene for biokjemisk analyse.

Den første screeningen anses som den viktigste for å bestemme risiko. Under diagnostikk måles følgende parametere:

• størrelsen på nakkeområdet på fosteret på ultralyd;
• hormonnivåer: human choriongonadotropin (hCG) og plasmaprotein (PAPP-A).

Har den første screeningen?

Selv om slike studier praktisk talt er obligatoriske når de registreres på en antateklinikk og er svært ønskelig for å levere på barselshospitalet, vil ingen selv tvinge en mor til å tvinge en ultralydssøking, og blod vil ikke bli samlet.

Men først og fremst er det i morens interesse i arbeid. Hvorfor?

Det utføres for å advare den forventende moren hvor høy prosentandelen av barnet hennes skal ha kromosomale patologier, som Downs sykdom, Edwards sykdom, defekter i nervesystemet, ryggmargen eller hjernens struktur, som senere fører til fosterets død eller alvorlig funksjonshemning.

Slike undersøkelser er spesielt viktige for følgende kategorier av gravide kvinner:

• under 18 år og over 35 år gammel. Kvinner i disse alderen er mest utsatt for risikoen for abort av barnet og uttrykket av medfødte misdannelser i fosteret;
  
• Tidligere fødte barn med genetiske patologier;
  
• å ha arvelige sykdommer og genetiske patologier i familien;
  
• en historie med abort, abort abort;
  
• arbeider i farlig produksjon eller tidligere behandlet med fostertoksiske legemidler (farlig for fosteret).

For disse kvinnene er den første screeningen obligatorisk fordi de er i fare; Alle disse faktorene kan utløse abnormiteter i utviklingen av barnet.

Resten av fremtidige mødre gir likevel fortsatt legene til å gjennomgå denne prosedyren for sin egen forsikring: tross alt, å vite at alt er i orden med babyen, er veldig bra for helsen din, og den moderne økologi og helse i landet er ikke så god at du ikke går videre undersøkelsen.

Når skal du gjøre første screening?

Den første av de perinatale screeningene gjennomføres mellom 10. og 14. uke. Imidlertid oppnås det mest nøyaktige resultatet i intervallet fra 11. til 13. uke, når du mest nøyaktig kan spore nivået av hormoner i blodserumet og størrelsen på babyens krageområde, og også på dette tidspunktet kan du tydelig spore strukturen, utviklingen av indre organer og lemmer ved hjelp av ultralyddiagnostikk.

I tillegg er KTR etablert i denne perioden - fostrets coccyx-parietal størrelse, noe som bidrar til å avklare leveringstidspunktet og korrespondansen av babyens utvikling til forventet varighet av graviditeten.

Normer og indikatorer

Hva er det som diagnostikere leter etter under screening? Siden denne prosedyren består av to trinn, er det nødvendig å fortelle om hver av dem separat.

Den første er vanligvis diagnostisert med en ultralydsmaskin. Det er rettet:

• å bestemme plasseringen av embryoet i livmoren, for å eliminere muligheten for ektopisk graviditet;
  
• for å bestemme antall foster (enten enkelt- eller flertallgraviditeter), så vel som sannsynligheten for en multiple eller single multiple multiple pregnancy;
  
• å bestemme fosterets levedyktighet i en periode på 10-14 uker er hans hjerteslag tydelig synlig, så vel som bevegelser av lemmer som bestemmer levedyktighet;
  
• på definisjonen av KTR nevnt ovenfor. Det er sammenlignet med data på den siste menstruasjonen til en gravid kvinne, hvoretter en mer nøyaktig varighet av graviditeten beregnes automatisk. Ved normal fosterutvikling, vil KTR-perioden falle sammen med fødselspermum, født av menstruasjonstidspunktet;
  
• undersøkelse av fostrets anatomi: i løpet av denne perioden blir beinene på skallen, ansiktsbenene, lemmer, primordia av indre organer, spesielt hjernen, visualisert, og fraværet av patologier av store bein er også bestemt;
  
• på det viktigste i første screening - bestemmelse av tykkelsen på krageområdet. Normalt bør den være ca 2 millimeter. En fortykkelse av brettet kan indikere tilstedeværelsen av genetiske sykdommer og mangler. I tillegg, for å identifisere patologien, undersøkes størrelsen på nesebenet, det kan også vise tilstedeværelsen av genetiske defekter i fosteret;
  
• for å bestemme tilstanden til morkaken, dens modenhet, metoden for vedlegg til livmoren, for å forstå mulige trusler om graviditet i forbindelse med dens dysfunksjoner.

Ifølge dataene fra denne ultralydet er det allerede utført biokjemiske studier av blodserum for hormonene hCG og PAPP-A. Deres nivå kan vise endringer.

Ved forhøyede nivåer av hCG kan det diagnostiseres:

• flere graviditet;
• diabetes av gravide kvinner;
• Downs sykdom og andre patologier;
• Ukorrekt etablerte graviditetsalder.

Det lave nivået av human choriongonadotropin indikerer vanligvis ektopisk graviditet, mulig forsinkelse av fosterutvikling, trusselen om abort.

Hormonet PAPP-A er et protein som er ansvarlig for normal funksjon av morkaken.

Nedgangen i forhold til normen kan være bevis på følgende problemer:

• Tilstedeværelsen av Downs syndrom eller Edwards;
• tilstedeværelsen av genetiske patologier;
• savnet abort.

Dårlig ytelse

Å lære om dårlig ytelse er selvsagt et stort stress for den forventende moren.

Imidlertid er dette nettopp derfor at screening består av to trinn: for å kunne bruke ultralyd, før sjokkert en kvinne i arbeid med dårlig blodprøve, å avvise muligheten for flere graviditet, unøyaktige vilkår i løpet av kurset, muligheten for truet avslutning eller ektopisk graviditet.

I tillegg er umiddelbart panikk (selv med ærlig dårlig resultat av de første screeningtestene) ikke verdt det. I tillegg til dem er det flere metoder for å bestemme genetiske patologier under graviditeten. Vanligvis er de foreskrevet av en genetiker etter skjermdata.

Disse kan være prosedyrer for å ta en fostervann eller plasentbiopsi for å avklare dataene som ble oppnådd under screeningen. Allerede på grunnlag av disse ekstra diagnostiske metodene kan man snakke om en eller annen formodentlig diagnose.

I tillegg kan en annen screeningsmetode tjene som den andre screeningen, som utføres på et senere tidspunkt: i den 16. - 20. uker med graviditeten. Etter disse studiene vil bildet bli så klart som mulig.

I alle fall skal det huskes at den første perinatale screeningen ikke er en endelig diagnose for en baby. Det er kun ment å beregne risiko og bygge antagelser om mulig utvikling.

I tillegg til objektive indikatorer er det alltid sannsynlighet for unøyaktighet i forskning og de individuelle karakteristikaene til en gravid kvinne organisme, der skjermindikatorene vil være forskjellige fra normen, men fosteret vil utvikles ganske normalt.

Derfor, selv med de mest ugunstige prognosene, er det en sjanse for at de ikke vil bli berettiget.