Screening under graviditet

Helse

Det nye ordet "screening" vises i kvinnens leksikon allerede i første trimester av svangerskapet. Dette er tester som viser uregelmessigheter av hormoner under bæringen av et barn.

Screening utføres for å identifisere grupper som er i fare for å utvikle medfødte misdannelser, som Downs syndrom, misdannelser i nevrale ruter og Edwards syndrom. Resultatet kan bli funnet etter en blodprøve tatt fra en blodåre og en ultralydsskanning. Den gravide kvinnens individuelle egenskaper og utviklingen av det ufødte barnet tas også i betraktning. Alt er tatt til oppmerksomhet - høyde, vekt, dårlige vaner, bruk av hormonelle stoffer.

Screening for første trimester er en omfattende undersøkelse for en periode på 11-13 uker med graviditet. Han må bestemme risikoen for å få barn med medfødte misdannelser. Screening inkluderer to tester - en ultralydsskanning og en blodprøve fra en blodåre.

Den første ultralydet bestemmer barnets kropp, den riktige plasseringen av beina og armene. Legen undersøker fostrets blodsystem, hjertets arbeid, kroppens lengde i forhold til normen. I tillegg gjøres spesielle målinger, som for eksempel måle tykkelsen på halsfalsen.

Det bør tas i betraktning at første trimester screening kalles omfattende, derfor er det ikke verdt å gjøre noen konklusjoner basert på bare en indikator. Hvis det er mistanke om genetiske misdannelser, sendes en kvinne til ytterligere forskning. Screening for første trimester er valgfri for alle gravide kvinner. Dessuten gjør de for det meste ikke i slike kliniske tester, og de må donere blod i private klinikker. Imidlertid sender screeningen fortsatt de kvinnene som har økt risiko for patologi. Dette er de som fødes etter 35 år som har pasienter i familien for genetiske patologier, fremtidige mødre som har hatt misdannelser eller barn med genetiske abnormiteter.

I første trimester av graviditeten bestemmer en blodprøve innholdet av b-hCG og PAPP-A, et plasmaprotein som er forbundet med graviditet.

Hva er en undersøkelse under graviditet og hvorfor det utføres?

Sammen med utbruddet av svangerskapet hører en kvinne ofte ordet "screening". Noen fra fremtidige mødre snakker om ham med frykt, noen med irritasjon, noen forblir likegyldige, ikke helt delver i essensen. Hva er screening og hvorfor er det negativt?

Faktisk er dette bare et sett av diagnostiske prosedyrer som utføres på en planlagt måte og bidrar til å sikre at barnet utvikler seg riktig. Det er ingenting galt med dem. Siden 2000, i gravide klinikker, blir alle gravide screenet.

Hva er screening?

Screening i medisin er et kompleks av diagnostiske prosedyrer som avslører risikoen for å utvikle visse patologier. Det vil si at resultatene av en slik undersøkelse indikerer en spesifikk sykdom eller faktorer som vil føre til utvikling.

Screening brukes i ulike områder av medisin. For eksempel kan genetisk screening du raskt identifisere sykdommer som er arvet. I kardiologi brukes denne metoden til tidlig diagnose av iskemisk sykdom, arteriell hypertensjon og de faktorene som øker risikoen for å utvikle disse patologiene.

Skjermprosedyren kan utføres i ett trinn og til og med bestå av en undersøkelse, eller det kan utføres flere ganger med visse intervaller. Denne metoden gjør det mulig for leger å vurdere variabiliteten av de studerte parametrene. Screening er ikke en obligatorisk prosedyre, men det bidrar til å forhindre utviklingen av sykdommer eller identifisere dem i de tidlige stadiene når behandling er mer effektiv og krever mindre tid og finansielle kostnader.

Screening under graviditet kalles perinatal. Dette settet med undersøkelser bidrar til å avgjøre om en gravid kvinne risikerer å ha barn med utviklingshemming. Det identifiserer sannsynligheten for at et fremtidig barn har Downs syndrom, Patau, Edwards, en neuralrørsdefekt, etc.

Perinatal screening er et kompleks av flere diagnostiske metoder:

  1. Ultralyd - studien av fosteret selv, egenskapene til dets struktur, identifisering av markører av kromosomale abnormiteter. Denne typen undersøkelse inkluderer også dopplerografi og kardiotokografi - metoder for å studere blodstrømmen i navlestreng og hjerteslag i fosteret.
  2. Biokjemisk analyse - bestemmer mengden av visse proteiner i serum hos moren, noe som indikerer sannsynligheten for fosterabnormaliteter.
  3. Invasive metoder (chorionbiopsi, amniocentesis, etc.) utføres bare dersom det i henhold til biokjemisk analyse og ultralyddata er identifisert en høy risiko for genetiske patologier.

Hvordan forberede seg på studien og hvordan den gjennomføres

Forberedelse for screening under graviditet avhenger av hvilke undersøkelser som skal gjennomføres.

Generelle anbefalinger er:

  • Det er nødvendig å stille inn til positive resultater og ikke bekymre deg. Stress og følelsesmessig stress påvirker hele kroppen: de påvirker produksjonen av hormoner, arbeidet med indre organer. Alt dette kan forvride resultatene.
  • Når transvaginal ultralyds spesiell trening ikke er nødvendig, men du må ta en kondom. Når abdominal undersøkelse av blæren skal være fullført, så 25-30 minutter før det må du drikke 1-2 glass vann.
  • 4 timer før biokjemisk analyse av blod ikke kan spises, gjerdet gjøres på tom mage.
  • For de neste 3 dagene før eksamenene må forlate samleie.

Umiddelbart før screening fyller en kvinne et spørreskjema eller svarer på spørsmål fra en lege som angir generelle data (alder, vekt, antall graviditeter og fødsler), samt metoden for unnfangelse, tilstedeværelse av dårlige vaner, kroniske og arvelige sykdommer.

Screeningstester utføres på samme måte som vanlig:

  • USA. Når transvaginal sensor settes inn i skjeden, med buk - ligger på magen. Bildet vises på skjermen og lar legen vurdere fostrets tilstand for å utføre de nødvendige målingene.
  • Doppler sonografi. Fra en viss periode utføres ultralyd sammen med dopplerografi - studien av retning og hastighet av blodstrømmen i navlestrengen.
  • CTG (kardiotokografi). Det utføres i 3. trimester og er en type ultralyd. Sensorene er faste på magen, på stedet der fosterets hjerterytme er best hørt. Lesingene registreres av utstyret og vises på papirbånd. Hele prosedyren varer i gjennomsnitt 40-60 minutter. Les mer om CTG →
  • Biokjemisk analyse av blod. Gjerdet er laget av en vene ved hjelp av et vakuumrør. Før denne prosedyren utføres ultralyd nødvendigvis, siden det er viktig å vite den nøyaktige varigheten av graviditeten.

vitnesbyrd

Ifølge ordren fra Helse-departementet i Russland og anbefalingene fra WHO, utføres standard tre-trinns screening under graviditet til alle kvinner. Det vil si at prosessen med å bære et barn er den eneste og tilstrekkelige indikasjonen.

Noen ganger er standard screening ved hjelp av ultralyd og biokjemiske studier ikke nok.

Risikogruppen inneholder følgende kvinner:

  • over 35 år gammel;
  • Tidligere født et barn med kromosomal abnormitet;
  • de som har hatt 2 eller flere miscarriages på rad; mer om abort →
  • tar narkotika forbudt for gravid i første trimester;
  • oppfattet et barn fra en nær slektning;
  • ha en langsiktig abortrisiko.

Også i fare er tilfeller der en av ektefellene kort før befruktningen kom under bestråling. I alle disse situasjonene er sannsynligheten for kromosomale abnormiteter og medfødte abnormiteter høyere. Hvis den er bekreftet ved biokjemisk analyse og ultralyd, sendes kvinnen til det medisinske genetiske senter for invasive metoder (korionisk biopsi, amniocentese, etc.).

Er det noen kontraindikasjoner?

Screening under graviditet har ingen kontraindikasjoner. Alle standard undersøkelsesmetoder er trygge.

Men diagnostikk kan bli kansellert på grunn av forkjølelse (ARI), enhver infeksjon, inkludert ARVI og ondt i halsen. Slike forhold forvrenger resultatene av undersøkelser. Derfor, før du blir screenet, bør en kvinne vises ved gynekologens undersøkelse. Hvis det er mistanke om en sykdom, sendes den gravid kvinne til en internlege, smittsomme spesialist, Laura eller en annen spesialist.

Første screening

Den første screeningen under graviditet utføres fra 10 til 14 uker. For det første gjør legen en generell undersøkelse: måler vekt, høyde, blodtrykk, klargjør tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og, om nødvendig, sender en konsultasjon til smale spesialister. Samtidig sender en kvinne urin, blod for å bestemme gruppen og Rh-faktor, tilstedeværelsen av HIV, hepatitt, syfilis. Les mer om første screening under graviditet →

Den første er en ultralyd. Under prosedyren undersøker legen koror, tilstanden til eggstokkene, livmorens tone. Det bestemmer også tilstedeværelsen av armer og ben i fosteret, graden av utvikling av hjernen og ryggraden. Med flere graviditeter bestemmes fremtidens barns kjønn.

Genetisk forskning i dette tilfellet inkluderer måling av tykkelsen av nakkefellen (nakkeområdet) og lengden på nesebenet. Disse indikatorene gir informasjon om sannsynligheten for utviklingen av Downs syndromer, Edwards, Patau, Turner - de vanligste kromosomale patologiene.

Deretter sendes den gravide kvinnen for biokjemisk analyse av blod - "dobbel test".

Mengden 2 indikatorer er bestemt:

  • Gratis beta hCG. Avvik av denne faktoren til større eller mindre side øker sannsynligheten for patologier i fosteret.
  • PPAP-A. Indikatorer under normen øker risikoen for kromosomale og genetiske sykdommer, spontan abort, graviditet.

Andre screening

Den andre screeningen under graviditet utføres fra 15 til 20 uker. Ifølge resultatene er risikoen identifisert i første trimester bekreftet eller refundert. Og hvis kromosomale abnormiteter ikke kan botes, kan neuralrørsdefekter elimineres eller minimeres. Sannsynligheten for deteksjon er 90% (forutsatt at de eksisterer). Mer om den andre screeningen under graviditet →

Diagnosen inkluderer:

  • USA. Det utføres bare abdominally. Fosteranatomi, presentasjon evalueres. Legen måler lengden på beinene på armene og bena, volumet av magen, brystet og hodet, konkluderer med at sannsynligheten for skjelettdysplasi. For å utelukke andre patologier, studer strukturen til hjernens ventrikler, cerebellum, bein av skallen, ryggraden, brystet, så vel som organene i kardiovaskulærsystemet og mage-tarmkanalen.
  • Biokjemisk blodprøve - "trippeltest". Mengden av fri estriol, hCG og AFP bestemmes. Det er standarder for konsentrasjonen av disse stoffene. Sannsynligheten for nevrologens patologi og visse kromosomale abnormiteter beregnes ut fra en sammenligning av data fra alle tre indikatorene. For Downs syndrom er for eksempel preget av en økning i hCG, en reduksjon i AFP og fri estriol.

Tredje screening

Den tredje screeningen under graviditet utføres fra 30 til 34 uker. Risikoen for tidlig arbeidskraft og komplikasjoner vurderes, spørsmålet om behovet for keisersnitt er bestemt. I tillegg oppdages intrauterin misdannelser som oppstår i sent perioder, noen ganger. Les mer om screening for tredje trimester →

Diagnostiske prosedyrer inkluderer:

  • USA. Utfører samme studie av fostrets anatomi som i andre trimester. Også undersøkt fostervann, placenta, navlestreng, livmoderhals, appendages. Tilstedeværelsen av mangler i fosteret og obstetriske komplikasjoner er bestemt.
  • Doppler. Blodstrømmen i navlestrengen og blodkarene i barnet, i morkaken og livmoren blir evaluert. Hjertefeil i fosteret, innblanding med navlestreng, modenhet og funksjonalitet av moderkaken,
  • CTG. Vi studerer hjertefrekvensen og motoraktiviteten til fosteret, livets uterus. Syresygen av fosteret, forstyrrelser i hjertearbeidet oppdages.

risikoer

Standard screening under graviditet, som består av ultralyd og biokjemiske studier, utgjør ingen trussel mot kvinnen og hennes ufødte barn. Risiko fra diagnostiske prosedyrer er utelukket.

Litt annerledes er tilfellet med invasive forskningsmetoder. Siden de utgjør en intervensjon i kroppen, øker sannsynligheten for abort. Ifølge ulike estimater, under slike prosedyrer, ligger det fra 0,4% med en korionisk biopsi, til 1% med amniocentese. Det er derfor disse undersøkelsene gjennomføres ikke alle, men bare hvis det er bevis.

Vanlige Myter

Frykt og negativ holdninger til perinatal screening er basert på flere myter:

  1. Ultralyd gjør vondt vondt. Faktisk: moderne utstyr påvirker ikke kvinnen eller fosteret i det hele tatt. Les mer om hvorvidt ultralyd er skadelig under graviditeten →
  2. Biokjemisk analyse av mors blod er ikke pålitelig, mange faktorer påvirker ytelsen. Faktisk: prosedyren bestemmer blodnivåene av plasentale proteiner. Antallet deres endres nesten ikke når de er utsatt for eksterne faktorer. I tillegg tar tolkningen av resultatene hensyn til forekomsten av kroniske sykdommer og dårlige vaner i en kvinne.
  3. Hvis kvinnen og nærmeste familie med god arvelighet, er screening ikke nødvendig. Faktisk: Noen sykdommer overføres gjennom flere generasjoner. I tillegg, for noen tiår siden, tillot diagnosen ikke å oppdage abnormaliteter i fosteret, så årsakene til miscarriages var ukjente.
  4. Hva å være - ikke unngås, og unødvendige opplevelser til noe. Faktisk: Noen patologier kan korrigere eller minimere risikoen for deres utvikling. Diagnostiske data avslører prosentandelen av sannsynligheten for avvik, men garanterer ikke tilgjengeligheten.

Dekoding resultater

Dekoding av screeningsresultater utføres av en lege. Når tolke den registrerte perioden av svangerskapet, kvinnens alder, tilstedeværelse av obstetriske og gynekologiske sykdommer, kroniske sykdommer, dårlige vaner, arvelige lidelser i nærmeste familie, inkludert barn født tidligere. I vanskelige tilfeller møter Medisinsk Genetisk Kommisjon.

Etter behandling blir resultatene fra fremtidige foreldre invitert til å konsultere. De blir fortalt i detalj om alle mulige farer og videre graviditets taktikk. Alle beslutninger fattes i fellesskap. Medisinsk inngrep utføres etter at den gravide kvinnen skriver et informert frivillig samtykke.

Hva påvirker resultatet?

I enkelte tilfeller kan resultatet av perinatal screening være falsk negativ eller falsk positiv.

Nøyaktigheten av dataene påvirkes av:

  • Overvektig gravid i fedmefasen
  • graviditet som følge av in vitro befruktning;
  • bærer tvillinger eller trillinger;
  • en tilstand av markert stress i en gravid kvinne;
  • utfører amniocentesis en uke før blodinnsamling;
  • diabetes i en gravid kvinne.

Screening under graviditet er et sett med undersøkelser som avslører sannsynligheten for utviklingsfeil og genetiske, kromosomale abnormiteter i fosteret. Standard sett med diagnostiske prosedyrer består av biokjemiske blodprøver og ultralyd, inkludert Doppler og kardiotokografi (CTG). Hvis en kvinne er i fare (sannsynligheten for kromosomale abnormiteter er høy), blir deretter invasive metoder utført: chorionisk biopsi, amniocentese.

Forfatter: Olga Khanova, lege,
spesielt for Mama66.ru

Når, hvorfor og hvordan 1 screening under graviditet

Denne testingen utføres i begynnelsen av svangerskapet for å identifisere mulige genetiske patologier i fosteret. Den første screeningen inkluderer en blodprøve og en ultralydsundersøkelse. Bare i komplekset gir de et nøyaktig resultat. Hvordan forbereder du prosedyren, til hvem den er vist, og er det mulig å nekte det?

Hva er screening under graviditet

Dette er en ekstremt viktig undersøkelse som gjennomføres når barnet bæres. Det lar deg vurdere status og utvikling av et ufødt barn. Når du forskriver en screening, tar doktoren hensyn til egenskapene til mors kropp (vekt, høyde, dårlige vaner, kroniske sykdommer), noe som kan påvirke testresultatene.

En ultralyd lege undersøker utviklingen av fostrets kropp og bestemmer om det er noen patologier. Hvis det oppstår brudd, kan du starte behandlingen i tide.

Hvis screening anbefales for en gravid kvinne, etter å ha nektet prosedyren skriftlig, tar kvinnen seg alt ansvar for barnets helse.

Hvor lenge er den første screeningen ferdig?

Pasienter er interessert i når de foretar den første screeningen, og hvis det er en tidsramme for å forsinke eller øke testen. Datoer satt av gynekologen, som fører graviditeten. Ofte er det foreskrevet fra 10 til 13 uker etter unnfangelsen. Til tross for de korte graviditetsperioder viser tester nøyaktig tilstedeværelsen av kromosomale lidelser i fosteret.

Pass på å skjerme i 13 uker kvinner i fare:

  • har nådd 35 år
  • under 18 år
  • å ha genetiske sykdommer i familien;
  • overlevde en spontan abort;
  • som fødte barn med genetiske lidelser;
  • infisert med en smittsom sykdom etter unnfangelse;
  • oppfattet et barn fra en slektning.

Screening er foreskrevet for kvinner som har hatt virussykdommer i første trimester. Ofte, uten å vite hva som er i posisjon, behandles en gravid kvinne med konvensjonelle medisiner som negativt påvirker utviklingen av embryoet.

Hva skal vise

Takket være den første screeningen vil fremtidig mamma og legen vite nøyaktig hvordan barnet utvikler seg og om det er sunt.

Biokjemisk analyse av 1. screening under graviditet har visse indikatorer:

  1. Normen hCG - avslører Edwards syndrom, når tallene er under etablert. Hvis de er for høye, mistenkes Downs syndrom.
  2. Plasmaprotein (PAPP-A), hvis verdi er lavere enn de etablerte normer, indikerer fosterets tilbøyelighet til sykdommer i fremtiden.

Ultralydundersøkelse bør vise:

  • hvordan fosteret er plassert for å eliminere risikoen for ektopisk graviditet;
  • hvilken graviditet: flere eller singleton;
  • om føtale hjerteslag møter utviklingsstandarder;
  • embryo lengde, hode omkrets, lengder lemmer;
  • Tilstedeværelsen av eksterne feil og brudd på indre organer;
  • karmens tykkelse. Med sunn utvikling tilsvarer 2 cm. Hvis komprimering observeres, er forekomsten av patologi sannsynlig;
  • tilstand av morkaken for å eliminere risikoen for dysfunksjon.

Ultralyd undersøkelse av fosteret. Avhengig av intrauterin beliggenhet og oppførsel:

- gjennom huden

En omfattende undersøkelse, som resultatene er vist ved den første screeningen utført, gjør det mulig å oppdage ulike genetiske patologier. Hvis en alvorlig sykdom som truer livskvaliteten og helsen til det ufødte barnet er bekreftet, blir foreldrene bedt om å avslutte graviditeten ved kunstige midler.

For å bekrefte diagnosen nøyaktig, er en kvinne biopsiert og punktert amniotisk membran for å få fostervann og undersøke det i laboratoriet. Først da kan vi trygt si at patologi eksisterer, og en endelig beslutning kan fattes om det fremtidige løpet av graviditeten og barnets skjebne.

Forbereder og gjennomfører screening

Gynekologen som fører graviditeten, forteller kvinnen i detalj hva forberedelsen til prosedyren skal utføres. Han er også oppmerksom på standardeksamenene. Alle interessepunkter bør diskuteres uten reservasjonsinformasjon. Det er flere nødvendige nyanser for de første ukene av screening.

  1. Hormontester er gjort samme dag. Det er bedre å gjøre den første screeningen i ett laboratorium. Fremtidens mor bør ikke bekymre seg og forstå at det er ekstremt nødvendig for henne å donere blod fra en blodåre. Ubehagelige følelser når analysen gjennomføres, vil raskt passere, viktigst, for å få resultatet.
  2. Blod blir sendt på tom mage. Du kan drikke litt kokt vann med sterk tørst.
  3. Veiing. Før screening er det tilrådelig å veie, som for prosedyren er viktige indikatorer for vekt- og høydedata.

Testresultatene oppnås av legen eller den gravide kvinnen selv.

Resultater og standarder for forskning

Vanligvis utsteder laboratorier skjemaer, som viser standardindikatorene for normen og resultatene av gravide kvinner oppnådd i laboratoriet. Fremtidig mor kan lett forstå dem.

Normer for innholdet av PAPP-A ved første screening

Normene hCG ved første screening

Disse indikatorene er normale og viser ikke tilstedeværelse av brudd.

Ultralyddiagnostiske indikatorer

Resultatene kan bestemme symmetrien til de cerebrale hemisfærene av fosteret og spore hvordan de indre organene utvikler seg. Men hovedoppgaven til prosedyren er å identifisere kromosomale patologier, og eliminere risikoen for utvikling på et senere tidspunkt.

Så screening gjør at du kan oppdage:

  • kromosomale abnormiteter (triploidi, preget av et ekstra sett med kromosomer);
  • mangler i utviklingen av nervesystemet;
  • navlestreng
  • Den mulige tilstedeværelsen av Downs syndrom;
  • predisposisjon til Patau syndrom, manifestert ved å skaffe embryo 3 trettende kromosomer i stedet for to. De fleste barn som er født av denne sjeldne sykdommen, har mange fysiske unormaliteter og dør i de første årene.
  • de Lange syndrom preget av genmutasjoner. Slike barn er langt bak i mental utvikling og har betydelige fysiske feil;
  • Edwards syndrom er preget av tilstedeværelsen av et ekstra 18. kromosom. Slike barn er langt bak fysisk og mentalt, og er oftere født for tidlig;
  • Lemli-Opitz syndrom, preget av alvorlig psykisk og fysisk retardasjon.

Når en ledningsbråka oppdages, mistenkes en overtredelse av indre organer, en høy frekvens av hjertekontraksjoner, Patau syndrom. I fravær av neseben eller for liten størrelse er den ene navlestrengen som er tilgjengelig og den lave hjertefrekvensen, Edwards syndrom truet.

Når graviditetstiden er nøyaktig fastslått, men ultralydet ikke bestemmer nesebenet, og ansiktskonturene ikke uttrykkes, indikerer dette Downs syndrom. Dekoding av den første screeningen utføres kun av en erfaren spesialist, da feile resultater kan føre til sterke følelser for fremtidige foreldre.

Når skal du begynne å bekymre deg for forventningsfull mor

Som kjent er den menneskelige faktoren overalt, og selv i seriøse laboratorier kan det oppstå feil. Feil resultater, som viste biokjemi, forvekslet med genetiske feil. Dette skjer:

  • hos mødre med diabetes;
  • for de som har tvillinger;
  • i tilfelle tidlig eller sen første screening;
  • med ektopisk graviditet.

Faktorer som er ledsaget av resultatfeil:

  • fremtidens mors fedme
  • Conception av IVF, mens ytelsen av protein A vil være lav;
  • erfaringer og stressende situasjoner som oppstod i tærskelen før testen;
  • behandling med legemidler hvis virkestoff er progesteron.

Hvis PAPP-A med høy hastighet gjør det forsiktig bare når resultatene av ultralydet er ugunstige, indikerer et lavt proteininnhold slike forstyrrelser som:

  • foster død;
  • patologi av den primære formen for nervesystemet i fosteret;
  • høy sannsynlighet for spontan abort;
  • risikoen for tidlig utbrudd av arbeidskraft;
  • rhesus konflikt mamma og baby.

Blodprøven er sant ved 68%, og bare i forbindelse med ultralyd kan du være trygg på diagnosen. Hvis normer for den første screeningen ikke samsvarer med de fastsatte, vil det være mulig å fjerne frykt ved neste test. Det må utføres i andre trimester av svangerskapet. Når resultatene fra 1. screening er tvilsom, kan du bli undersøkt i et annet uavhengig laboratorium. Gjentatt første screening er viktig for å holde opptil 13 ukers svangerskap.

Foreldre vil trenge en genetisk konsultasjon, som vil anbefale ytterligere forskning. Når re-undersøkelsen viser at barnet har en predisponering til Down-syndrom, indikeres dette av tykkelsen på krageområdet og analysen for hCG og PAPP-A. Hvis PAPP-A er høyere enn det skal være, og alle andre indikatorer samsvarer med standardene, bør du ikke bekymre deg. I medisin er det tilfeller hvor friske barn ble født, til tross for den dårlige prognosen for 1. og 2. skjerm.

Hva er screening under graviditet og hvordan er det gjort?

En av de mest spennende øyeblikkene for en kvinne i barneperioden, er screening for fosterets medfødte abnormiteter. De utføres for alle gravide, men ikke alle forventede mor blir fortalt og forklart i detalj hva slags forskning det er og hva det er basert på.

I denne forbindelse er screenings overgrodd med massevis av fordommer, noen kvinner nekter å gjennomgå prosedyrer for å "ikke kaste bort deres nerver". Vi vil beskrive hva denne diagnosen er i denne artikkelen.

Hva er det

Screening er screening, screening, sortering. Dette er meningen med dette engelske ordet, og det reflekterer helt essensen av diagnostikk. Prenatal screening er et sett med studier som lar deg beregne risikoen for genetiske patologier.

Det er viktig å forstå at ingen kan si på grunnlag av en undersøkelse at en kvinne bærer et sykt barn, dette screeningsresultatet blir ikke rapportert.

De viser bare hvor høy faren for fødsel for en gitt kvinne er i hennes alder, anamnese, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. av et barn med genetiske abnormiteter.

Prenatal screening under graviditet ble introdusert på nasjonalt nivå og ble obligatorisk for mer enn to tiår siden. I løpet av denne tiden var det mulig å redusere antall barn født med brutto utviklingshemming betydelig, og prenataldiagnosen spilte en betydelig rolle i dette.

Vilkårene for gjennomføringen av disse studiene gir kvinnen mulighet til å avslutte graviditeten, hvis den ugunstige prognosen er bekreftet, eller forlate og føde et barn med patologi, men gjør det ganske bevisst.

Å frykte screening eller nekte å passere det er ikke veldig rimelig. Resultatet av denne enkle og smertefrie studien tåler ikke noe.

Hvis de er innenfor det normale området, bekrefter dette bare at barnet har det bra, og moren kan være rolig.

Hvis en kvinne er i fare, betyr dette ikke at barnet hennes er syk, men det kan være grunnlag for ytterligere forskning, som igjen kan vise tilstedeværelse eller fravær av medfødte abnormiteter med 100% sannsynlighet.

Screening utføres gratis, på en hvilken som helst antenatal klinikk, ved visse graviditetstider. Nylig, når graviditet etter 30 eller 35 år ikke i det hele tatt anses å være et ekstraordinært fenomen, er en slik studie av særlig betydning, fordi alderen, og dette ikke er en hemmelighet, øker aldersrisikoen for å føde en baby med anomalier.

Hvilke risikoer beregnes?

Selvfølgelig, for å sørge for alle mulige patologier som et barn kan ha, er det ingen medisinsk teknikk som kan. Prenatal screenings er ikke noe unntak. Studier beregner kun sannsynligheten for å ha en av følgende patologier i et barn.

Down syndrom

Dette er en medfødt endring i antall kromosomer, hvor 47 kromosomer er tilstede i karyotypen i stedet for 46. Det ekstra kromosomet er observert i 21 par.

Syndromet har en rekke funksjoner som et barn er utstyrt med - et flatt ansikt, forkortelse av skallen, en flat nakke, kortere lemmer og en bred og kort nakke.

I 40% av tilfellene er slike barn født med medfødte hjertefeil, hos 30% - med strabismus. Slike barn kalles "solfylte" for det faktum at de aldri er aggressive, de er hyggelige og veldig kjærlige.

Patologi er ikke så sjelden som det antas.

Før innføring av screening møtte hun i en av 700 nyfødte. Etter screening ble allestedsnærværende, og kvinner fikk muligheten til å bestemme om de skulle forlate et barn med dette syndromet, antall "solfylte" babyer redusert - nå er det mer enn 1200 sunne barn for en nyfødt.

Genetikk har vist seg å være et direkte forhold mellom mors alder og sannsynligheten for Downs syndrom hos et barn:

  • en jente på 23 år kan få en slik baby med en sannsynlighet for 1: 1563;
  • en kvinne på 28-29 år har en 1: 1000 sjanse for å ha et "solfylt" barn;
  • hvis mor er over 35 år gammel, men ikke ennå 39 år gammel, så er risikoen allerede 1: 214;
  • en gravid kvinne i en alder av 45 år, en slik risiko er dessverre 1: 19. Det er av 19 kvinner i denne alderen, en føder et barn med Downs syndrom.

Edwards syndrom

Alvorlig medfødt misdannelse assosiert med trisomi 18 kromosom er mindre vanlig enn Downs syndrom. I gjennomsnitt kan en av 3000 barn teoretisk bli født med en slik anomali.

Når det gjelder forsinkelser (etter 45 år), er denne risikoen ca. 0,6-0,7%. Ofte forekommer patologien i kvinnelige foster. Risikoen for å ha en slik baby er høyere hos kvinner med diabetes.

Slike barn er født i tid, men med lav vekt (ca. 2 kg). Vanligvis hos babyer med dette syndromet, blir skallen og ansiktets struktur endret. De har en veldig liten underkjeve, en liten munn, smale små øyne, deformerte ører - det kan ikke være øre og tragus.

Den hørbare kanalen er også ikke alltid der, men selv om den er til stede, er den svært innsnevret. Nesten alle barn har en anomali av strukturen til foten av "rocking" -typen, mer enn 60% har medfødte hjertefeil. Alle barn har anomali av cerebellum, alvorlig mental retardasjon, en tendens til anfall.

Slike babyer lever ikke lenge - mer enn halvparten lever ikke opptil 3 måneder. Bare 5-6% av barna kan leve til ett år, og sjeldne enheter som overlever, selv etter et år, lider av alvorlig uregulert oligofreni.

anencephaly

Dette er nevrale rørfeil som kan forekomme under påvirkning av uønskede faktorer i de svært tidlige stadier av graviditet (mellom 3 og 4 uker). Som et resultat kan fosteret være underutviklet, eller generelt kan det ikke være cerebrale hemisfærer, det kan ikke være noen buer på skallen.

Dødelighet fra en slik feil er 100%, halvparten av barna dør i utero, den andre halvdelen kan bli født, men bare seks av et dusin av dem klarer å leve i minst et par timer. Og bare noen få klarer å leve i omtrent en uke.

Denne patologien er mer vanlig i flere graviditeter, når en av tvillingene utvikler seg på bekostning av en annen. De vanligste anomaliene er utsatte jenter.

Feil oppstår i gjennomsnitt i ett tilfelle per 10 tusen fødsler.

Cornelia de Lange syndrom

Denne sykdommen anses arvelig, forekommer i ett tilfelle per 10 tusen fødsler. Det manifesteres av alvorlig mental retardasjon og mange misdannelser.

Disse barna har en forkortet skalle, forvrengt ansiktsfunksjoner, aurikler, syn, hørselsproblemer, korte lemmer og mangler ofte fingre.

Barn har i de fleste tilfeller også misdannelser av de indre organene - hjertet, nyrene og kjønnsorganene. I 80% av tilfellene er barn imbeciler, de er ikke engang i stand til enkel mental aktivitet, de krever ofte seg selv fordi de ikke har kontroll over fysisk aktivitet i det hele tatt.

Smith-Lemli-Opitz syndrom

Denne sykdommen er forbundet med en medfødt mangel på enzymet 7-dehydrokolesterolreduktase, som sikrer dannelsen av kolesterol, som er nødvendig for alle levende celler i kroppen.

Hvis skjemaet er mildt, kan symptomene være begrenset til svake psykiske og fysiske funksjonsnedsettelser, med alvorlig form, komplekse feil og dyp mental retardasjon er mulig.

Oftest er disse barna født med mikrocefali, autisme, hjertefeil, lunger, nyrer, fordøyelsesorganer, hørsel, syn, alvorlig immunbrist, krumning av beinene.

Hver trettiende voksen på planeten er bæreren av denne sykdommen, men det "defekte" DHCR7-genet overføres ikke alltid til avkom, bare en av 20 tusen babyer kan bli født med dette syndromet.

Et skremmende antall bærere tvang imidlertid leger til å inkludere dette syndromet i definisjonen av markører i prenatal screenings.

Patau syndrom

Dette er en genetisk patologi forbundet med et ekstra 13. kromosom. Oppstår i gjennomsnitt en gang per 10 tusen leveranser. Sannsynligheten for en baby med en slik patologi er høyere i "aldersrelaterte" mødre. I halvparten av tilfellene følger slike graviditeter polyhydramnios.

Barn fødes lett (fra 2 til 2,5 kg), de har en nedgang i hjernens størrelse, flere patologier i sentralnervesystemet, unormal utvikling av øyne, ører, ansikt, klype, cyklopia (ett øye i pannen).

Nesten alle barn har hjertefeil, flere ekstra milt, medfødt brokk med tap av de fleste indre organer i bukveggen.

Ni av ti barn med Patau syndrom dør før de når en alder. Ca 2% av overlevende kan leve i 5-7 år. De lider av dyp idiocy, er ikke klar over hva som skjer, de er ikke i stand til grunnleggende mentale handlinger.

Ikke-molar triplody

En økning i antall par av kromosomer på et hvilket som helst nivå kan være forbundet med en "feil" ved oppfatningen, hvis for eksempel ikke en og to spermatozoider penetrerte eggcellen, og hver brakte 23 par kromosomer.

I kombinasjon med mors genetikk i et barn, er ikke 46 kromosomer lagt ned, men 69 eller et annet tall. Slike barn dør vanligvis i utero. Nyfødte dør i løpet av få timer eller dager, siden flere feil, eksterne og interne, er uforenlige med livet.

Dette er ikke en arvelig sykdom, det skjer ved en tilfeldighet. Og med den neste graviditeten har de samme foreldrene en minimal sjanse til å gjenta negative erfaringer. Prenatal screening lar deg også forutsi mulige farer ved slik patologi.

Alle de ovennevnte patologiene, hvis risikoen er høy i henhold til resultatene av screening, og hvis de er bekreftet som følge av en ytterligere undersøkelse, som er utnevnt fordi en kvinne er i risikogruppen, er grunnlag for å avslutte graviditeten av medisinsk grunn.

Ingen vil bli tvunget til å ha abort eller kunstig fødsel, beslutningen om avslutning forblir for en gravid kvinne.

Diagnostiske metoder

Prenatal screening metoder er enkle. De inkluderer:

  • ultralyd, som, basert på noen karakteristiske markører, gir deg mulighet til å bedømme den mulige tilstedeværelsen av patologi;
  • biokjemisk analyse av blod fra en vene, der konsentrasjoner av visse stoffer og hormoner oppdages, visse verdier er karakteristiske for en eller annen medfødt anomalie.

Under graviditeten utføres tre screeninger:

  • den første blir alltid utnevnt i en periode på 11-13 uker;
  • den andre holdes mellom 16 og 18 uker;
  • Den tredje kan holdes fra 32 til 34 uker, men i noen konsultasjoner er disse vilkårene mer lojale - fra 30 til 36 uker.

For hvem screening er nødvendig?

For alle gravide kvinner som er registrert, er screeningstudier planlagt og ønskelig. Men ingen kan forplikte en kvinne til å donere blod fra en vene og lage en ultralyd innenfor rammen av prenatal diagnose - dette er frivillig.

Derfor bør alle kvinner tenke først og fremst konsekvensene av hennes avslag på en så enkel og sikker prosedyre.

Først og fremst er screening anbefalt for følgende kategorier av gravide kvinner:

  • Forventende mødre som ønsket å føde et barn etter 35 år (hvilket barn det er på rad betyr ikke noe);
  • gravide kvinner som allerede har barn med medfødte misdannelser, inkludert kromosomale abnormiteter, har hatt tilfeller av intrauterin føtal død på grunn av genetiske abnormiteter hos babyen;
  • gravide kvinner som tidligere hadde to eller flere miscarriages på rad;
  • kvinner som tok medisiner, medisiner som ikke kan konsumeres under graviditet, i de tidlige stadier av fosterutvikling (opptil 13 uker). Disse inkluderer hormoner, antibiotika, visse psykostimulerende midler og andre medisiner;
  • kvinner som unnfanger en baby som følge av incest (forbindelser med nært blodrelatert - far, bror, sønn, etc.);
  • fremtidige mødre som var utsatt for stråling kort før unnfangelsen, samt de som hadde seksuelle partnere utsatt for slik eksponering;
  • gravide kvinner som har slektninger med genetiske lidelser i familien, samt om slike slektninger er til stede fra den fremtidige far til barnet;
  • fremtidige mødre som bærer et barn hvis faderskap ikke er etablert, for eksempel oppfattet gjennom IVF ved hjelp av donorsperma.

Beskrivelse av studien - hvordan er screening

Det er umulig å kalle prenatal screening en nøyaktig studie, fordi den bare avslører sannsynligheten for patologi, men ikke dens tilstedeværelse. Og fordi en kvinne burde vite at markørene som laboratorieteknikerne vil stole på og et dataprogram som beregner sannsynligheten, finnes i hennes blod, ikke bare på grunn av patologiene i barnet.

Konsentrasjonen av visse hormoner økes således eller reduseres som følge av den enkleste forkjølelsen, ARVI, matforgiftning, som den gravide kvinnen led på dagen før studien.

Mangel på søvn, røyking, alvorlig stress kan påvirke ytelsen. Hvis slike fakta finner sted, må kvinnen advare sin lege om dette i samråd før hun får en henvisning til screening.

Hvert av screeningene er ønskelig å ta en dag, det vil si blod fra en vene for biokjemisk forskning, og et besøk på ultralydsrommet bør gjøres med en minimal tidsforskjell.

Resultatene vil være mer nøyaktige dersom kvinnen går til ultralydet umiddelbart etter donering av blod til analyse. Resultatene utfyller hverandre, dataene for ultralyd og blodprøver vurderes ikke separat.

Den første screening og dekoding av resultatene

Denne screeningen kalles også 1-trimester screening. Den optimale tiden for det er 11-13 uker.

I en rekke kvinners konsultasjoner kan vilkårene variere litt. Dermed er det lov til å ta testen på 10 hele uker, i uke 11, og også ved 13 hele uker før fødselsperioden på 13 uker og 6 dager.

Screeningen begynner med det faktum at en kvinne er veid opp, hennes vekst måles, og all den diagnostisk viktige informasjonen som trengs for å beregne risikoene, blir oppgitt i en spesiell form. Jo mer slik informasjon er indikert, jo høyere er nøyaktigheten av studien.

Sluttresultatet produserer fortsatt et dataprogram, uten følelser og følelser, upartisk, og derfor er den menneskelige faktoren viktig bare på forberedelsesstadiet - innsamling og behandling av informasjon.

Viktig for diagnosen er foreldres alder, spesielt mødre, deres vekt, tilstedeværelse av kroniske sykdommer (diabetes, hjertesykdommer, nyre), arvelige sykdommer, antall graviditeter, fødsel, miskramper og aborter, dårlige vaner (røyking, alkohol eller rusmidler) Tilstedeværelse av fremtidige mødre og dads av slektninger med arvelige sykdommer, genetiske patologier.

Den første screeningen anses å være den viktigste av de tre. Det gir det mest komplette bildet av babyens helse og utvikling.

I ultralyddiagnostiseringsrommet venter en kvinne på den vanligste ultralydsskanningen, som hun sannsynligvis allerede gjorde for å bekrefte det faktum at det var graviditet.

På ultralyd i undersøkelsen ser du:

  • Krummens kroppsbygning - om alle lemmer på lager, enten de er plassert. Hvis ønskelig, kan diagnosen selv telle fingrene på babyens hender.
  • Tilstedeværelsen av indre organer - hjertet, nyrene.
  • OG - omkrets av fostrets hode. Dette er en diagnostisk viktig indikator som lar deg dømme den korrekte dannelsen av hjernebobler.
  • KTP - avstanden fra halebenet til kronen. Gir deg mulighet til å bedømme barnets vekstrate, samt å avklare varigheten av graviditeten med en nøyaktighet på en dag.
  • LZR - fosterets fronto-occipitale størrelse.
  • Hjertefrekvens - hjertefrekvensen til babyen, diagnostisereren registrerer også om hjerteslag er rytmisk.
  • Plassens størrelse og plassering, festestedet.
  • Antallet og tilstanden til navlestangsbeholdere (noen genetiske patologier kan manifesteres av en nedgang i antall fartøy).
  • TVP er hovedmarkøren som gjør det mulig å bedømme sannsynligheten for den vanligste patologien - Downs syndrom, samt noen andre utviklingsmessige abnormiteter (Edwards syndrom, Turners syndrom, patologi av beinstruktur, hjerter.

Tykkelsen på krageplassen er avstanden fra huden til musklene og ledbåndene på baksiden av føtale nakke.

Målt av TBP i millimeter, og fortykkelse av denne hudfold, typisk for barn med kromosomale abnormiteter og utviklingsdefekter, er uønsket.

TVP-priser for første trimester screening:

Gestasjonsalder

Karmens tykkelse

10 uker - 10 uker + 6 dager

11 uker - 11 uker + 6 dager

12 uker - 12 uker + 6 dager

13 uker - 13 uker + 6 dager

Således, hvis barnet i uke 12 TVP over normale verdier, og ikke noen få tiendedeler av en millimeter, men mye mer, blir en ultralyd gjenoppnevd om en uke eller to.

Et lite overskudd av normen snakker ikke alltid om barnets patologi. Så ifølge statistikk ble diagnosen "Downs syndrom" i 12% av tilfellene bekreftet med en TBP i uke 13 på 3,3-3,5 mm, og for kvinner som hadde en føtal TVP på 2,8 mm i stedet for den normale 2,5 mm, skuffende diagnose ble kun bekreftet i 3% av tilfellene.

Overflødig rente med 8 mm fra øvre grense og mer - En indirekte indikasjon på sannsynligheten for Turners syndrom, en økning på 2,5 - 3 mm, kan være et tegn som indikerer sannsynligheten for forekomst av slike patologier som Downs syndrom, Edwards syndrom og Patau syndrom. Etter 14 uker blir ikke TVP målt, den har ingen diagnostisk verdi. For å fullføre bildet må laboratoriedata.

I tillegg til TVP, vil diagnosen nødvendigvis betraktes som en informativ indikator for CTE (coccyx parietal størrelse).

Norm KTR ved første screening:

Gestasjonsalder

Kopchik-parietal størrelse (KTR)

En svært viktig markør for ultralydsscreening av første trimester er definisjonen av nesebenet i fosteret. Fraværet (flattening) er karakteristisk for mange medfødte genetiske patologier.

De største opplevelsene til fremtidige mødre er assosiert med dette meget bein, fordi ikke alle gravide kvinner har mulighet til å undersøke og måle det. Hvis babyen er ansikt innover, tilbake til ultralydssensoren, må du forsøke å få babyen til å rulle over, hvis dette ikke gir resultater, vil legen sette et dash eller skrive at det ikke var mulig å måle nesebenene.

Vanligvis er reglene for denne markøren ganske tilfeldig, fordi det er personer med store neser, og det er folk med små snub-nosed "knapper." Denne medfødte "nasal" teoretisk kan allerede ses på ultralyd under den første screeningen. Og en liten nese kan vel være en arvelig funksjon, og ikke et tegn på misdannelser.

Derfor er det bra hvis tuten allerede er ved første undersøkelse, den er synlig for legen.

Hvis ikke, bør du ikke bli opprørt, du kan gjenta ultralydet om et par uker eller besøke en annen ekspert fordi forskjellige personer kan se noe eller ikke, annerledes, for ikke å nevne at ultralyd i forskjellige klinikker er gjort på forskjellige enheter nivå.

Størrelsen på nesebenene (normal):

Gestasjonsalder

Lengden på nesebenet

Oftest er det ikke plassert, ikke målt

Blodprøven i første trimester screening kalles dobbel test, fordi den bestemmer konsentrasjonen av to ekstremt viktige stoffer:

  • PAPP-A - plasmaprotein, som bare bestemmer seg for gravide kvinner;
  • HCG, mer spesifikt β-hCG - humant korionisk gonadotropin, det såkalte graviditetshormonet.

Priser på hCG i en periode på 10-14 uker varierer fra 0,5 til 2,0 MoM.

En økning i blodet β-hCG kan være et indirekte tegn på Downs syndrom hos et barn, og en signifikant reduksjon i nivået av dette hormonet kan være et tegn på Edwards syndrom.

Høye nivåer av hCG kan bli funnet hos mange gravide babyer med helt friske barn, hos gravide kvinner med overvekt, med diabetes mellitus i historien, samt hos pasienter med gestose under graviditet, ledsaget av ødem, økt blodtrykk.

Redusert hCG kan også skyldes trusselen om abort, dersom det er tilstede i denne kvinnen, samt om utviklingen av barnet er forsinket, noe som kan være ledsaget av placentainsuffisiens.

Norm av plasmaprotein - protein PAPP-A:

  • ved den 11. uken av graviditeten - 0,46-3,73 MDU / ml;
  • ved uke 12 - 0,79-4,76 honning / ml;
  • i uke 13 - 1,03-6,01 honning / ml;
  • i 14. uke med graviditet - 1,47-8,54 IE / ml.

Siden ulike laboratorier bruker forskjellige reagenser, kan arbeidsmetoder, så lesingene i to forskjellige laboratorier, hvis en kvinne gir blod både på samme dag, avvike fra hverandre. Derfor er det vanlig, som i tilfelle av hCG, å bestemme konsentrasjonen av et stoff i MoM.

Normen for PAPP-A for første trimester er en indikator som ligger i området fra 0,5-2,0 MoM.

Reduksjon av PAPP-A betraktes som en risikomerker for Edwards syndrom og Downs syndrom, Patau. Også, en reduksjon i protein kan snakke om barns død i utero, om underernæring med utilstrekkelig pladeernæring.

Økning av nivået av PAPP-A bør ikke forårsake bekymring hvis alle andre markører som oppdages som følge av screening (TVP, HCG er innenfor det normale området).

Hvis legen hevder at den forventede moren har et forhøyet PAPP-A-nivå, kan dette tyde på at moderkaken kan være lav i en slik kvinne, at hun ikke har en, men to eller tre babyer, og at hennes baby er veldig klumpet, parametrene overskrider alderen. Noen ganger indikerer en økning i nivået av dette plasmaproteinet en økt tykkelse av moderkagen.

En kvinne vil vanligvis finne ut resultatene av screening om noen dager eller uker. Alt avhenger av hvordan det akkrediterte laboratoriet i regionen fungerer, hvor lenge køen er.

For å forenkle forståelsen av hva som skjer, prøver obstetrik-gynekologer ikke å laste den forventende moren med tall, lober og MoM, de sier bare at alt er i orden eller at det må gjøres ytterligere forskning.

Den ferdige formen for den første prenatal screening ser ut som en graf med forklaringer, like nedenfor - et dataprogram som oppsummerer alle dataene om kvinnen og helsen, resultatene av ultralyd og konsentrasjonene av hCG og PAPP-A, gir risiko.

For eksempel Downs syndrom - 1: 1546. Dette betyr at risikoen er lav, med et barn, mest sannsynlig, er alt bra. Hvis risikoen er indikert som 1:15 eller 1:30, er sannsynligheten for å ha en syk baby høy, mer detaljert diagnostikk er nødvendig for å fastslå sannheten.

Andre screening og dekoding av resultatene

Den andre screeningen kalles screening for 2. trimester. Det foregår mellom 16 og 20 uker. Den mest informative perioden regnes som 16-18 uker.

Studien inkluderer ultralyddiagnose av fosteret, samt biokjemiske blodprøver - dobbelt, trippel eller firedobbelt test. Når det utføres en studie, spiller det ikke lenger en stor rolle, om en kvinne vil gjennomgå begge undersøkelser samtidig.

Ikke så lenge siden ble det antatt at hvis det første skjermbildet ikke viste noen unormalitet, var det andre ikke nødvendig, med unntak av kvinner i fare.

Nå anses screeningen av andre trimester å være like nødvendigvis frivillig som den første, selv om dataene ikke allerede representerer en så viktig diagnostisk verdi som indikatorene for den første studien i første trimester.

Så på kontoret for ultralyd diagnostikk venter en gravid kvinne på den vanlige og allerede kjente prosedyren, som vil bli utført enten transvagent (hvis kvinnen er full og utsikten gjennom mageveggen er vanskelig) eller transabdominal (ved magesensor).

Diagnostikeren vil nøye studere barnet, vurdere sin motoraktivitet, tilstedeværelsen og utviklingen av alle organer.

Spesifikke markører, som tykkelsen på krageområdet, med ultralyd i første trimester, i den andre studien der.

Den samlede utviklingen av barnet blir vurdert, og dataene som er oppnådd er korrelert med varianter av gjennomsnittlige standardverdier for denne aldringsalderen.

Fetometriske standarder for ultralydsscreening for 2. trimester:

Obstetrisk betegnelse

BDP

(biparient hodet størrelse)

mm

LZR

(frontal-occipital størrelse)

mm

DBK

(lårlengde)

mm

KDP

(humerus lengde)

mm

DCT

(lengden på underarmens ben)

mm

eksos

(hodeomkrets)

mm

OJ

(abdominal omkrets)

mm

Avvik fra gjennomsnittsparametrene kan ikke bare snakke om noen patologier, men også av arvelige egenskaper ved utseende. Derfor vil en erfaren diagnostiker aldri skremme en gravid kvinne ved å si at hennes barn har for stort hode, hvis han ser at hennes mors hode også er ganske stor, og faren (som forresten du kan ta med deg til ultralydsrommet) også ikke tilhører folk med en liten hodeskalle.

Barn vokser opp "hopp", og et lite lag fra normer betyr ikke at en slik baby mister ernæring, lider av hypotrofi eller medfødte sykdommer. Avvik fra standardverdiene angitt i tabellen vil bli vurdert individuelt av legen. Om nødvendig vil det bli gitt flere diagnostiske prosedyrer til kvinnen.

I tillegg til barnets fostermetiske parametere, i ultralydsrommet ved screening av mid-graviditet, vil en kvinne bli fortalt om hvordan toten befinner seg i mellomrom eller opp ned, undersøke dens indre organer, noe som er svært viktig for å forstå om det er utviklingsfeil:

  • laterale ventrikler i hjernen - normalt ikke overstige 10-11,5 mm;
  • lungene, samt ryggraden, nyrene, magen, blæren, er angitt som "normal" eller "N" hvis det ikke er noe uvanlig i dem;
  • Hjertet må ha 4 kameraer.

Diagnostikeren tar hensyn til plasseringen av morkaken. Hvis det i første trimester lå lavt, så var sjansene for at barnesetet ville stige ved den andre screeningen stor. Det tas hensyn til hvilken livmor av livmoren det er fast - på forsiden eller baksiden.

Det er viktig at legen er i stand til å avgjøre leveringsmetoden.

Noen ganger øker plasseringen av morkaken på den fremre livmorveggen sannsynligheten for frigjøring, i denne situasjonen kan en keisersnitt anbefales. Forløpet av moderkagen selv i perioden hvor den andre studien utføres, har en nullgrad, og strukturen på det pediatriske stedet må være ensartet.

Et slikt konsept som IAG - indeksen for fostervann, indikerer mengden vann. Vi vet allerede at noen medfødte misdannelser ledsages av lavt vann, men denne indeksen kan ikke være et symptom på genetiske sykdommer. Snarere er det nødvendig å bestemme taktikken for videre behandling av graviditet.

Reglene for amniotisk væskeindeks:

Gestasjonsalder

Fosterindeks (mm)