Burning av blindtarmbetennelse under graviditet

Mange gravide forbinder smerter i bukhulen med sin posisjon, noe som ofte er sant. Men det er graviditet som kan utløse et angrep av blindtarmbetennelse. For å angripe fikk du ikke overraskelsen, bør du tydelig vite hvordan sykdommen manifesterer seg, hva er symptomene, og hvordan man skal håndtere det.

Appendittitt er en betennelse i tillegget. Det er verdt å merke seg at det er ganske mange gravide kvinner med denne sykdommen (ca. 3,5%). Akutt blindtarmbetennelse hos kvinner i situasjonen er noe mer vanlig enn andre kvinner.

Årsakene til utviklingen av denne sykdommen er fortsatt ikke akkurat kjent for forskere. En av versjonene er en blokkering av lumen, som eksisterer mellom vedlegget og cecum. På grunn av blokkering blir blodtilførselen til prosessen forstyrret, noe som fører til ødem og utvikling av den inflammatoriske prosessen.

Ofte er det graviditet er en faktor som prediserer manifestasjonen av denne sykdommen. Dette er forårsaket av livmorutviklingen, som klemmer prosessen, forstyrrer blodtilførselen og følgelig fører til betennelse.

Hva er symptomene på blindtarmbetennelse under svangerskapet?

I medisin er det vanlig å skille mellom to former for appendisitt: katarral og destruktiv. For hver av disse skjemaene er det nødvendig med en viss tid for utvikling av sykdommen. Den katarrale formen av sykdommen utvikler seg innen 6-12 timer, destruktive former kan utvikle seg litt lenger fra 12 timer til to dager, da kan perforasjonen oppstå, det vil si at tarminnholdet kan komme inn i bukhulen.

Det er umulig å nevne visse symptomer på blindtarmsbetennelse hos gravide, fordi kroppen til hver kvinne er annerledes, derfor kan endringer i prosessen skje forskjellig, dessuten er ikke alt vedlegg det samme.

Når det oppstår betennelse i selve prosessen uten å påvirke bukhulen, blir kvinnen vanligvis forstyrret av smerter i overlivet, som gradvis passerer inn i nedre høyre del av bukhulen. Symptomer på blindtarmbetennelse kan være slike fenomen som oppkast, fordøyelsesbesvær, kvalme.

Noen ganger er smerter mindre og forekommer i alle områder av magehulen. Når en lege undersøker det, kan smerte ikke bestemmes umiddelbart og oppdages i området over livmorens plassering. Også, gravide kvinner opplever ofte smertefulle opplevelser, som ligger på høyre side, når livmoren utøver maksimalt trykk på den betente prosessen.

Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen begynner smerten å manifestere seg i den rette iliac-regionen. Ofte passerer de smertefulle opplevelsene inn i underkroppens nedre og øvre del og til og med i hypokondriet. Graden av smerte, som regel, avhenger av varigheten av graviditeten, det vil si jo mer livmoren legger press på inflammet vedlegg, jo mer smertefulle opplevelser vises.

Det er verdt å merke seg at alle symptomene som er karakteristiske for pasienter med appendisitt hos gravide kvinner, kan være mindre uttalt eller manifestere noe senere.

Det er verdt å merke seg at arten av plasseringen av vedlegget også kan påvirke smerte under betennelse av appendisitt: hvis vedlegget er under leveren, kan den gravid kvinne oppleve symptomer som ligner på symptomer på gastritt: smerter i overlivet, kvalme og til og med oppkast.

Med en liten plassering av vedlegget, når det grenser på urinrøret, kan smerten gå tapt i beina, perineum, kan kvinnen oppleve hyppig vannlating, og derfor er det viktig å ikke forveksle i dette tilfellet betennelsen i vedlegget med blærebetennelse.

Hvordan påvirker appendittitt fosteret?

Selvfølgelig påvirker utviklingen av sykdommen i graviditetens andre trimester den fremtidige babyen. Den hyppigste komplikasjonen er trusselen om abort på et senere tidspunkt. Også komplikasjoner inkluderer infeksjoner som kan oppstå i postoperativ periode og intestinal obstruksjon.

Sjelden, men det er fortsatt tilfeller der gravide kvinner med et tillegg kan oppstå for tidlig frigjøring av morkaken. Ved rettidig diagnose av løsrivelse og riktig behandling, kan graviditeten opprettholdes og fullføres. I tilfelle av betennelse i føtale membraner forekommer intrauterin infeksjon hos barnet, og obligatorisk antibakteriell terapi kreves. Mer om symptomene på placentaavbrudd

Komplikasjoner oppstår vanligvis i løpet av den første uken etter operasjonen for å fjerne vedlegget. Som en profylakse i den postoperative perioden er antibiotikabehandling indisert for alle gravide kvinner.

Diagnose av appendisitt hos gravide kvinner

For å diagnostisere denne sykdommen må legen. Som regel kan forekomsten av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne angis ved høy kroppstemperatur, sårhet (noen ganger ganske alvorlig) i høyre side av magen når du går eller i ro. Ofte, under palpasjon øker smerten med et lite trykk på magen, og deretter med legenes hånd som trekkes tilbake.

Det er også mulig å diagnostisere sykdommen ved urinanalyse (en økning i hvite blodlegemer kan indikere tilstedeværelse av blindtarmbetennelse). Det er verdt å merke seg at en økning i leukocytter kan skyldes en inflammatorisk prosess eller infeksjon som forekommer hos en gravid kvinne, og derfor er det ikke nok å foreta en diagnose av urinanalyse.

En av de mest moderne og pålitelige metoder for å bestemme blindtarmsbetennelse i gravide er ultralyd, noe som gjør at du kan se en økning i prosessen og til og med en abscess. Men det er verdt å merke seg at med ultralyd, kan bare halvparten av pasientene se vedlegget, som vil gi en nøyaktig konklusjon til legen om inflammatorisk prosess.

En annen diagnostisk metode er laparoskopi. Under denne prosedyren kan legen se alle organene i bukhulen, inkludert vedlegget. Hvis blindtarmbetennelse oppdages, bør den umiddelbart elimineres. Laparoskopi er den mest nøyaktige metoden for pålitelig å bestemme tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i bukhulen.

Det er derfor, hvis en gravid kvinne mistenker blindtarmbetennelse, er det verdt å gå til sykehuset, hvor de vil bli overvåket kontinuerlig, de skal gjøre de nødvendige tester og diagnostikk og, om nødvendig, vil operere for å fjerne inflammet prosessen.

Hvordan blir appendittitt fjernet?

Dessverre, når du foretar denne diagnosen, er behandling mulig bare ved kirurgi. Nå operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse i en gravid kvinne kan utføres både tradisjonelt og ved hjelp av spesielle punkter i bukhulen.

I en standard operasjon, er en hud snitt laget over området der vedlegget er plassert. Lengden på kuttet er ca. 10 cm.

Kirurgen undersøker vedlegget og bukhulen rundt det for å utelukke tilstedeværelsen av andre sykdommer i bukhulen. Deretter fjernes vedlegget, med en abscess, det tørkes ut når du bruker avløp som utvises til utsiden. Deretter påføres suturer på snittet, som fjernes, med en normal postoperativ periode, i en uke.

En ny måte å fjerne blindtarmbetennelse hos gravide er bruken av det optiske systemet. Under laparoskopi kan legen utføre en operasjon for å fjerne prosessen gjennom små hull i bukhulen i stedet for et stort snitt. Fordelene med denne metoden for behandling er ubestridelig: Postoperativ smerte er redusert, og utvinning skjer mye raskere.

I tillegg gir laparoskopi en utmerket kosmetisk effekt, noe som er en viktig faktor for de fleste kvinner. Laparoskopi lar deg gjøre den mest nøyaktige diagnosen i tilfelle når legen tviler på tilstedeværelse av et tillegg i en gravid kvinne. Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning er den mest optimale metoden for behandling av blindtarmsbetennelse hos kvinner som forventer en baby.

Hvordan er den postoperative perioden etter fjerning av blindtarmbetennelse hos gravide kvinner?

Den postoperative perioden hos gravide krever spesialistens oppmerksomhet, samt forebygging av komplikasjoner og visse terapi. Etter operasjonen får gravide kvinner ikke is i magen, for ikke å skade graviditeten, blir det laget en spesiell, mild behandling slik at den gravide kan komme seg raskere, og fjerning av vedlegget ikke påvirker helsen til sin fremtidige baby.

Også for gravide kvinner, er spesielle midler gitt som bidrar til å normalisere tarmene så snart som mulig.

Bruk av antibiotika i den postoperative perioden er et nødvendig tiltak, men det er verdt å merke seg at stoffene er nøye utvalgt av spesialister, idet man tar hensyn til tilstanden til kvinnen og varigheten av graviditeten.

Forebygging av for tidlig fødsel og opphør av graviditet utføres også, så det anbefales å følge sengestøtten, spise riktig, ta vitaminer og følg alle anbefalinger fra legen som behandler henne. Ofte foreskrevet spesiell behandling for å støtte graviditet, inkludert sedativer.

Etter uttømming fra sykehuset, blir den gravide kvinnen automatisk inkludert i listen over kvinner med risiko for abort og tidlig fødsel.

Fosteret hos gravide kvinner som har gjennomgått blindtarmbetennelse er også nøye undersøkt og overvåket. Legene overvåker nøye hvordan utviklingen fortsetter, overvåker tilstanden til moderkaken. I tilfelle av abnormiteter i utviklingen av fosteret eller forringelsen av den gravide, blir hun sendt til sykehuset for egnet behandling.

Hvis fødsel oppstår innen få dager etter operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse, blir de utført med spesiell frugalitet og under spesiell kontroll. Forsikre deg om at sømmen ikke går vekk, produser en fullbedøvelse.

Under fødselsprosessen utføres konstant forebygging av intrauterin oksygenmangel i babyen. Utsettelsen av fosteret forkortes ved å kutte perineum, slik at stingene som påføres under operasjonen, ikke divergerer.

Uansett hvor mye tid det har gått etter kirurgisk inngrep før fødselen, vil fødsel i alle tilfeller foregå under vakte tilsyn av spesialister for å utelukke forekomsten av komplikasjoner, postpartumblødning og andre anomalier.

I alle fall, selv om du måtte gjennomgå kirurgi for å fjerne blindtarmsbetennelse under graviditeten, bør du ikke bekymre deg for babyens helse. Husk at for det ufødte barnet er veldig viktig følelsesmessig tilstand til moren, men ellers er det verdt å stole på de ansatte som skal ta imot.

Appendittbetennelse under graviditet: symptomer, årsaker og behandling

Typiske tegn på blindtarmbetennelse, som magesmerter og kvalme, forventningsfulle mødre er hovedsakelig forbundet med graviditet. Men hvis tiden ikke gir eksperthjelp, kan akutt blindtarmbetennelse få alvorlige konsekvenser for en kvinne og en baby. Sykdommen i barndomsperioden har sine egne egenskaper.

Hva er blindtarmbetennelse og dets egenskaper hos gravide kvinner

Appendittbetennelse er en betennelse i vedlegget av cecum. Under graviditeten oppstår sykdommen hos ca 3% av kvinnene.

Jo lengre graviditetsalder, desto høyere er sannsynligheten for komplikasjoner av sykdommen.

Akutt blindtarmbetennelse er en akutt kirurgisk patologi, ganske farlig for gravide kvinner. I tilfelle av tidlig hjelp, raskt nok, bokstavelig talt innen få timer, kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg.

Dette skyldes flere faktorer:

• plasseringen av vedlegget i barneperioden;
• atypisk i noen tilfeller symptomatologi, vanskeligheter med diagnosen og forsinkelsen i levering av kirurgisk pleie forbundet med disse fakta.

Dødelighet i akutt blindtarmbetennelse under fødsel er 10 ganger høyere. Frekvensen av diagnostiske feil øker også flere ganger. Ifølge statistikken går kun 1/4 av alle gravide inn på kirurgisk sykehus bare den andre dagen etter sykdomsutbruddet, som er 2 ganger høyere enn hos normale pasienter.

Fare ved forskjellige tider

Sykdommen er mer vanlig i første halvdel av svangerskapet, ca 75% av tilfellene med akutt blindtarmbetennelse forekommer i opptil 22 uker.

Catarrhal ukomplisert form er diagnostisert hos mer enn 60% av alle pasientene. I de senere ukers svangerskap barnet ofte oppstår destruktive former av blindtarmbetennelse, abscess og koldbrann former, noe som kan føre til perforering av tillegget og peritonitt (betennelse i peritoneum).

Forekomsten av akutt blindtarmbetennelse under graviditeten forverrer hennes prognose:

• i normal, catarrhal form, er frekvensen av miskram og tidlige fødsler med et dysfunksjonelt utfall omtrent 15%;
• med destruktive former komplisert av peritonitt, forekommer føtale død i 30% av tilfellene. Dette skyldes den alvorlige forgiftningen av kvinnen, en kraftig forverring i den generelle tilstanden, mot hvilken livsstøtten til fosteret blir ekstremt vanskelig.

Patologi kan provosere ulike komplikasjoner, som avhenger av varigheten av graviditeten:

1. I første omgang:
   • intrauterin infeksjon i fosteret;
   • savnet abort;
   • spontan abort eller trusselen om tidlig fødsel.
2. I andre halvdel av graviditeten blir appendittitt komplisert:
   • for tidlig arbeidskraft;
   • korionamnionitt (betennelse i føtale membranene);
   • intrauterin infeksjon i fosteret;
   • plasentabrudd.

En av de vanligste komplikasjonene av blindtarmbetennelse i sen graviditet er plasentabbrudd.

Etter at en operasjon for å fjerne en ukomplisert blindtarmbetennelse har blitt utført, kan graviditet planlegges etter tre måneder fra operasjonsdatoen. Hvis sykdommen er komplisert ved betennelse i peritoneum, chorionamnionitt eller plasentabrudd, avgjøres spørsmålet om graviditetsplanlegging hver for seg.

Årsaker til appendisitt hos gravide kvinner

Betennelse av veggene i vedlegget oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, mikrotrombus eller spasmer av små kar. Årsakene til de samme feilene i blodsirkulasjonen er:

1. Bøyene, forskyvninger og utvidelser av vedlegget. Når livmor vokser, forstyrrer cecum sammen med prosessen. Det kliniske bildet vil variere avhengig av hvilken retning skiftet skjedde.
2. Krenkelser av evakuering av innholdet i prosessen og overløp av lumen ved fekale masser. Dette skyldes delvis bøyningen og forskyvningen av orgelet. Rollen også spilt av restrukturering av hormonell bakgrunn under graviditeten. Større mengder av progesteron reduserer tonus av glatt muskulatur i tarmveggen, noe som igjen fører til forstoppelse, stagnasjon av innhold i en prosess og følgelig å skape et gunstig miljø for bakteriell vekst og forbedret utvikling av inflammatoriske forandringer i tarmveggen.

Som et resultat av disse faktorers felles virkning skjer følgende:

• akkumulering av innhold i lumen i vedlegget;
• rask reproduksjon av intestinal mikroflora
• spasmer av blodkar med utvikling av ødem, smerte og dysfunksjon, det vil si utviklingen av et bilde av betennelse.

Risikofaktorer som forårsaker betennelse i vedlegget er:

1. Tendens til hyppig forstoppelse (inkludert før graviditet).
2. Redusert immunitet. I fare er de kvinnene som lider av hyppige forkjølelser.
3. Spiseforstyrrelser - å spise et tørt måltid, spise ufordøyelige matvarer (fruktben).
4. Kroniske inflammatoriske sykdommer i livmoren.
5. Kronisk blindtarmbetennelse, hvis det tidligere var minst en episode av appendikulær kolikk.

På grunn av kroppens natur i løpet av svangerskapet, kan den ødeleggende formen av blindtarmbetennelse utvikle seg ganske raskt. Dette forenkles av:

1. Redusert total immunitet under graviditet.
2. Økt blodsirkulasjon i bekkenet og magen og den tilhørende hurtige spredningen av infeksjon.
3. Forsinkelse i levering av kirurgisk behandling på grunn av feil fortolkning av tegn på sykdommen og tidlig behandling i et spesialisert sykehus.

Tegn på

Sykdommen fortsetter i flere stadier. De første tegn på en første betennelse i tillegget, da - catarrhal. Disse stadiene tar fra 6 til 12 timer. Hvis pasienten ikke får en kirurgisk assistanse i tide, blir symptomene på den destruktive formen de neste 12 timene.

Etter den første dagen ved sykdomsutbruddet, er perforering av vedlegget og tillegg av peritonitt (betennelse i bukhinnen) mulig.

I løpet av de første tre månedene av å bære et barn, er symptomene på blindtarmbetennelse det samme som de som ikke er gravid.

Symptomer på blindtarmbetennelse i tidlig graviditet (tabell)

Tegn på

Destruktiv form (gangrenous eller phlegmonous)

Et plutselig smerteangrep i magen. Deretter blir smerten forskjøvet til høyre underliv.

Smerten på høyre underlivet øker, angrepene blir hyppigere. Smerten kan være helvedesild eller kramper.

sprer seg over magen

Symptomer på peritoneal irritasjon

Sterkt uttalt, symptomer på peritoneal betennelse (peritonitt) går i perforering av prosessen

Generell kroppsreaksjon

Kroppstemperatur og puls endres ikke. Hvis det er alvorlig anemi, kan pulsen økes. Samlet helse lider ikke.

• kroppstemperaturen øker proporsjonalt med økt hjertefrekvens;
• oppkast og løs avføring;
• utvikle hodepine, svakhet.

• hjertefrekvensen øker betydelig mer enn temperaturen (et symptom på "saks");
• en kraftig forverring av det generelle trivselet;
• alvorlig hodepine, alvorlig svakhet.

Funksjoner av sykdommens kliniske manifestasjoner i andre og tredje trimester

I den andre og tredje trimesteren av graviditeten opptar den voksende livmoren en betydelig del av bukhulen. Cecum sammen med vedlegget er forskjøvet.

Det utvidede livmor tillater ikke fullstendig palpasjon av tarmen og for å bestemme symptomene som er karakteristiske for blindtarmbetennelse, siden de er forbundet med økt smerte under forflytning av prosessen.

Begrenset tilgang til palpasjon av vedlegget og muskelstivheten av den fremre bukveggen på grunn av overdreven strekking fører til et uklart klinisk bilde av blindtarmbetennelse. En av de viktigste symptomene på sykdommen er den beskyttende spenningen i muskler i den fremre bukveggen, men i katarralformen i sen graviditet oppdages det svært sjelden. Utseendet til dette trekket i tredje trimester indikerer utviklingen av den destruktive formen av sykdommen.

For blindtarmbetennelse, som utvikler seg i andre halvdel av svangerskapet, er følgende appendikulære symptomer (som følge av forskyvning av inflammet prosess på palpasjon) karakteristiske:

• økt smerte i høyre underliv når en kvinne ligger på høyre side;
• smerte i høyre underliv når du trykker livmoren fra venstre til høyre;
• smertefull palpasjon av høyre underliv når kvinnen er på venstre side;
• økt smerte i vedlegget ved å bøye høyre ben i ryggen, samt hoste.

Siden de klassiske kliniske symptomene under graviditeten ikke har uttalt manifestasjoner, særlig i andre halvdel av pasienten, går pasienten ofte inn i kirurgisk sykehus med forsinkelse.

Nedre magesmerter er primært forbundet med trusselen om abort.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av:

1. Historie. Hvor smerten oppsto, hvor den skiftet, endres intensiteten - øker eller ikke. Har vært kvalme, oppkast eller diaré.
2. Inspeksjon. Korrespondanse av temperatur og puls, hudfarge og slimhinner, raid på tungen. Tilstedeværelsen av appendikulære symptomer eller tegn på peritoneal betennelse.
3. Laboratorie data. Dynamisk observasjon av endringer i blodparametere: En økning i leukocytose (opptil 15 * 10 ^ 9 / l) og ESR (opptil 45 mm / t), utseendet og økningen i stabile leukocytter. Hvis indikatorene forverres, indikerer dette utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
4. Ultralyd undersøkelse. Det utføres ved metoden for transabdominal dosert kompresjon. De prøver å ta sensoren så nær som mulig til prosessområdet, forsiktig forflytte omentum og sløyfer i tynntarmen. Når dette skjer, er det et moderat tarmtrykk og gassforskjell fra dette området. I inflammet prosess akkumuleres væske og tykkere veggene, blir disse tegnene synlige. Nøyaktig diagnose ved transabdominal undersøkelse er gjort i ca 95% av tilfellene. I lange perioder med graviditet utføres denne studien i en utsatt stilling på venstre side. For å diagnostisere akutt blindtarmbetennelse, utføres en abdominal ultralyd.
5. Doppler blodstrømstudie i vedlegget. I katarralformen observeres Doppler-amplifikasjonssignaler, noe som indikerer en økning i blodstrømmen. Med destruktive former, utvikler nekrose av vedlegget, er det ingen signaler i disse endrede områdene.
6. Diagnostisk laparoskopi. Det utføres i tilfelle at det ikke var mulig å foreta en nøyaktig diagnose i henhold til ikke-invasive metoder. Denne metoden brukes også til differensial diagnose av blindtarmbetennelse med akutt cholecystit eller pankreatitt. På laparoskopi er inflammet prosessen synlig i 100% av tilfellene.
7. Urinalysis. Brukes for differensial diagnose med nyrepatologi.

Differensial diagnostikk

Siden akutt blindtarmbetennelse hos gravide ofte forekommer atypisk, uttrykkes kliniske symptomer implicit. Ved diagnose er det nødvendig å ta hensyn til lignende symptomer med følgende patologier:

1. Obstetrisk - placentabrudd, truet abort, ektopisk graviditet.
2. Andre organer - pyelonefrit, nyrekolikk, cholecystitis, pankreatitt, perforert magesår.

Appendittitt under graviditet: symptomer, årsaker og behandling av sykdommen

Appendittitt er en betennelse i cecumprosessen, som kalles et vedlegg. I lang tid ble vedlegget ansett for unødvendig. Nå har forskere endret seg: Tross alt er dette organet et "reserve" for tarmmikrofloraen, takket være den gjenopprettes etter sykdom.

Men i tilfelle betennelse i vedlegget, er operasjonen for å fjerne den obligatorisk, inkludert under graviditet, fordi uten kirurgisk inngrep, vil en prosessbrudd og betennelse i bukhulen forekomme, noe som fører til fosterdød.

Figur 1 - Plassering av vedlegget i en kvinnes kropp

Appendittitt under graviditet: er det mulig?

Risikoen for å utvikle blindtarmbetennelse under graviditeten er høyere enn i normal tilstand. Så, graviditet er en faktor for utseendet av den inflammatoriske prosessen i vedlegget.

Dette skyldes antagelig at det utvidede livmor forskyver mageorganene, og legger press på dem. Slike kompresjoner forringer blodsirkulasjonen i vedlegget, noe som får det til å hovne og bli betent.

En annen grunn for utseende av blindtarmsbetennelse hos gravide er at en stor del av hormonprogesteronet produseres hos forventede mødre, som slapper av de glatte muskler i indre organer, inkludert muskler i fordøyelseskanalen. Som et resultat er maten forsinket, og forstoppelse oppstår, og får avføringen til å herdes. På grunn av sin langsomme bevegelse i tyktarmen, kan disse fecalstenene også trenge inn i vedlegget, noe som bidrar til blokkering og betennelse.

Hva er faren for akutt blindtarmbetennelse under graviditet?

I barndomsperioden bør en kvinne lytte til de minste endringene i egen helse. Den gravide kvinnens motvilje mot å gå til legen når det er mulige tegn på blindtarmbetennelse, vil føre til forferdelige konsekvenser.

For et barn er en slik likegyldig holdning uttrykt i form av oksygen sult (hypoksi) og for tidlig frigjøring av placenta. Barnet står overfor død på grunn av uansvarlighet av en slik mor.

En kvinne setter seg selv i fare for å utvikle tarmobstruksjon, en smittsom inflammatorisk prosess i bukhinnen, massivt blodtap, septisk sjokk og andre.

Når prosessen brytes, utføres en keisersnitt uavhengig av graviditetsalderen, livmor og egglederør fjernes.

Faser av utvikling av akutt blindtarmbetennelse

Den første fasen i medisin kalles catarral. Det er preget av betennelse i tillegget, smerter i magen (oftest i navlen), noen ganger kvalme og oppkast. Dens varighet er fra 6 til 12 timer.

Hvis operasjonen ikke utføres på dette tidspunkt, vises ytterligere komplikasjoner i form av det andre (flegmonøse) stadiet, hvor ødeleggelsen av bindevev, utseendet av sår og opphopning av pus forekommer. Konstant vondt smerter beveger seg til høyre side, kroppstemperaturen kan stige til 38 ° C *. Denne fasen av akutt blindtarmbetennelse varer i ca 12-24 timer.

Videre forekommer nekrose av veggene i vedlegget og dets brudd - det tredje (gangrenøse) stadiet. Ubehagelige opplevelser kan avta for en stund, men da når hoste, vil det oppstå alvorlig smerte i magen. Varigheten av den tredje fasen av blindtarmbetennelse er 24-48 timer.

Den siste fasen er et brudd på vedlegget og betennelse i bukhinnen (peritonitt) på grunn av inntrenging av innholdet i prosessen i bukhulen. Videre, uten operasjon, er situasjonen dødelig for begge.

* Husk at normal kroppstemperatur i svangerskapet er litt høyere enn for en ikke-gravid kvinne, og den når opp til 37,4 ° C (for noen opp til 37,6 ° C).

Vi gir statistikken om føtal dødelighet i prosessen med betennelse i prosessen i moren.

Tabellen viser at sykdomsprogresjonen øker risikoen for død av barnet.

Derfor vil det ikke være mulig å vente og ligge, og behandling med folkemidlene vil heller ikke hjelpe i denne situasjonen. Ved minste mistanke om blindtarmbetennelse, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulanse. Å ignorere symptomene vil gi katastrofale konsekvenser.

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, så er det umulig:

• sett en varmepute på magen - så bare inflammatoriske prosesser blir akselerert, og barnet vil bare bli skadet av slik varme;
• ta antispasmodik og smertestillende midler - det er vanskelig å diagnostisere, og når legen probes, vil det ikke være en riktig reaksjon;
• noe å spise og drikke - operasjonen gjøres på tom mage, ellers øker risikoen for komplikasjoner under operasjonen.

Symptomer på blindtarmsbetennelse under graviditet

Under graviditeten er appendittitt atypisk. Oppkast og kvalme kan være fraværende.

Hovedsymptomen på blindtarmbetennelse under svangerskapet er smerte i høyre side. Plasseringen av smerte (se figur 2) og intensiteten varierer med perioden: jo lenger svangerskapstid, jo lysere smerten.

I de tidlige stadier (første trimester), på grunn av fraværet av magen, føles smerte nær navlen, og deretter flyttet til høyre iliac-regionen. Med hoste og spenning blir det mer uttalt.

I andre trimester skifter forstørret livmor vedlegget tilbake og opp, så smerten føltes nær leveren (i høyre side et sted ved navlen).

I de siste stadiene av graviditeten gjør det vondt rett under ribbenene, i følge følelser et sted bak livmoren. Også smerten kan gis i nedre rygg på høyre side.

Figur 2 - Plassering av vedlegget hos gravide kvinner, avhengig av varigheten av graviditeten

Hvordan bestemme blindtarmbetennelse selv? Symptomer på blindtarmbetennelse under svangerskapet er uskarpe på grunn av de naturlige forandringene i den forventede moderens kropp. Men det er to vitenskapelige metoder eller tegn på tilstedeværelse av blindtarmbetennelse i en gravid kvinne:

1. Økt smerte når du svinger fra venstre til høyre (Taranenko symptom).
2. Økt smerte i stillingen på høyre side på grunn av å utøve press på bihulebenet (et symptom på Michelson).
3. Kvalme, oppkast, sammen med fordøyelsesbesvær (diaré) og kjedelig konstant smerte på høyre side.

Hvis appendagen ligger nær blæren, opptrer symptomer på blærebetennelse: hyppig vannlating, smerte i perineum, som strekker seg til beina.

Tegn på peritonitt (betennelse i bukhulen): høy kroppstemperatur, rask puls, kortpustethet, oppblåsthet.

Diagnose og behandling av blindtarmbetennelse under svangerskapet

Diagnose av appendisitt under graviditet er noe vanskelig. Vanligvis blir fecal steiner fast i stedet for overgang av tillegget til cecum detektert av røntgen. Men under graviditeten er røntgeneksponering skadelig, spesielt i de tidlige stadiene, fordi slike stråler bryter med embryo celledivisjonen, noe som kan føre til utvikling av sykdommer i føtale nervesystemet eller fødsel av et alvorlig sjukt barn.

Med hensyn til ultralyd (ultralyd), brukes den kun til å utelukke sykdommer i kvinnens indre kjønnsorganer, fordi ofte smerten i betennelse i livmor og vedlegg er forvirret med smerter i appendisitt. Vel, for å diagnostisere blindtarmsbetennelse, er ultralyd ikke informativ, siden under graviditeten presser livmoren vedlegget dypt inn i det, og vedlegget kan ikke visualiseres.

Merk at symptomer på gynekologiske sykdommer ikke er kvalme, oppkast og diaré. Dette er karakteristisk for blindtarmbetennelse og andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Når leger mistenker blindtarmbetennelse, tar leger blod og urinprøver: En hvilken som helst inflammatorisk prosess øker innholdet av lymfocytter i disse stoffene til høye verdier.

Vel, den viktigste metoden for diagnostisering av blindtarmbetennelse er undersøkelsen av en gravid kvinne av en kirurg som palperer (føler) magen og intervjuer pasienten:

• hvor alvorlig smerten er (liten, uutholdelig);
• om det føles når du går, hoster eller hever det høyre benet i utsatt stilling;
• hva var temperaturen på kroppen;
• var det kvalme, oppkast, etc.

På grunn av milde symptomer er kvinner i en stilling mer sannsynlig å bli tatt inn på sykehus i de senere stadiene av sykdommen. Det er fem ganger mer gravide kvinner med gangrenøs blindtarmbetennelse enn ikke-gravide kvinner.

Behandling for blindtarmbetennelse er bare en - appendektomi (kirurgi for å fjerne vedlegget). Klipp vedlegget på to måter:

• laparotomically - lage et ti-centimeter snitt over prosessen;
• laparoskopisk - gjør tre punkter i magen.

Under graviditeten brukes den andre typen operasjon ofte.
Laparoskopi utføres ved bruk av et rør som har et optisk kamera og to instrumenteringsmanipulatorer. Denne teknikken forlater ikke sømmer, noe som er viktig for den kvinnelige kroppens estetikk.

Operere pasienten under generell anestesi, slik at den forventende moren ikke er bekymret. I senere perioder kan det utføres en beredskapssesare.

Etter operasjonen undersøker en gravid gynekolog regelmessig den gravide kvinnen. Foreskrevet sengestøtte. Du kan bare stå opp på 4-5 dagene.

Etter operasjonen må du følge en diett sammensatt av en lege. De første to dagene kan du grille grøt, potetmos, kylling kjøttkraft, meieriprodukter. Etter det blir supper, omelett uten olje, dampkoteletter gradvis introdusert i kostholdet, men frisk frukt er bare inkludert på den fjerde dagen. Etter tre måneder, tillatt søtsaker, stekt mat, om ønskelig, drikker med gasser.

På den syvende dagen blir stingene fjernet smertefritt (med laparotomi). Gravide kvinner legger ikke is på magen, varmtvannsflasker og andre varer.

Det medisinske personalet utfører forebygging av komplikasjoner og forstyrrelser i peristaltikk i fordøyelseskanalen, som foreskriver:

• tocolytics - legemidler som slapper av livmorens muskler og forhindrer for tidlig arbeidskraft;
• immunforsterkende vitaminer (tokoferol, askorbinsyre) som er nødvendige for beskyttelse av fosteret;
• antibiotikabehandling (varighet 5-7 dager);
• sedativa;
• fysioterapi.

Etter utslipp er kvinner inkludert i risikogruppen for abort og for tidlig fødsel. Behandle forebygging av placentainsuffisiens.

Hvis fødsel oppstår kort tid etter fjerning av vedlegget, vil legene utføre en fullbedøvelse og påføre et bandasje på masker, gjøre alt med stor forsiktighet og omsorg.

Husk, med rettidig behandling av medisinsk behandling, kan konsekvensene for mor og barn unngås.

Appendittitt under graviditet

Appendittitt under graviditet er en akutt eller kronisk betennelse i vedlegget som oppstår hos en kvinne under dreng, fødsel eller umiddelbart etter det. Det manifesteres av plutselig konstant eller paroksysmal smerte av forskjellig intensitet i høyre underliv, feber, kvalme, oppkast. Diagnostisert ved hjelp av fysisk undersøkelse, transabdominal ultralyd, laboratorieblodprøver, nøddiagnostisk laparoskopi. Behandling er rask med fjerning av vedlegget og påfølgende behandling for å forhindre komplikasjoner og mulig avslutning av graviditet.

Appendittitt under graviditet

Akutt blindtarmbetennelse er den vanligste bukkirurgiske patologien hos gravide kvinner. Det oppdages i 0,05-0,12% av kvinner som bærer et barn. Forekomsten av betennelse i appendikulær prosessen under svangerskapet er litt høyere enn for ikke-gravid. Opptil 19-32% av tilfellene med akutt blindtarmbetennelse forekommer i 1. trimester, 44-66% i 2., 15-16% i 3., 6-8% etter arbeidets slutt. Det er sporadiske tilfeller av betennelse i vedlegget under fødsel. Relevansen av å behandle blindtarmbetennelse under svangerskapet som en spesiell type sykdom skyldes erosjon av det kliniske bildet og dets identifikasjon i sent destruktive stadier, når prognosen for mor og barn forverres. Så, hos gravide, observeres den gangrenøse formen for betennelse 5-6 ganger, og perforativ - 4-5 ganger oftere enn hos ikke-gravide kvinner. Det er ødeleggende alternativer som ofte provoserer avbrudd av svangerskap og fosterdød.

Årsaker til blindtarmbetennelse under graviditet

Betennelsen i appendikulær prosessen i svangerskapet oppstår på grunn av den patologiske aktiveringen av den blandede mikroflora som lever i tarmlumen. Sykdomsfremkallende midler av sykdommen er vanligvis anaerobe ikke-spore-dannende bakterier (kokker, bakterier), mindre ofte - stafylokokker, enterokokker og tarmpinner. Under graviditeten er det en rekke tilleggsfaktorer som bidrar til utviklingen av blindtarmbetennelse:

• Fordeling av cecum og vedlegg. Under trykk fra livmorhulen blir de første delene av tyktarmen gradvis forskjøvet opp og ut. Som et resultat kan vedlegget bøye seg over, strekke seg, tømmingen er forstyrret, og blodtilførselen forverres. Mobilitet og atypisk plassering av kroppen hindrer defensiv adhesjon begrensning av betennelse.
• Forstoppelse. Opptil to tredjedeler av gravide og hver tredje kvinne i arbeid har problemer med å tømme tarmene. Dette skyldes forverrelsen av peristaltikken på grunn av en reduksjon i følsomheten til muskelveggen til stimulanter av sammentrekninger og den hemmeffekten av progesteron. Ved forstoppelse stagnerer innholdet i appendikulær prosess, og virulensen av tarmfloraen øker.
• Redusere surheten i magesaft. Selv om økt surhet er mer karakteristisk for graviditet, fører det til en forverring av sykdommen hos enkelte pasienter som lider av kronisk hypoacid gastritt. Magesaft slutter å utføre en beskyttende funksjon, noe som fører til aktivering av mikroflora i mage-tarmkanalen.
• Forringet immunreaktivitet. Relativ fysiologisk immunsvikt er en av mekanismene for å beskytte fosteret mot avvisning av mors kropp. I tillegg er det under om graviditeten en omfordeling av antistoffer for å sikre barnets humorale immunitet. En ytterligere faktor er kompenserende omlegging av lymfoidvevet av cecum.

patogenesen

En kombinasjon av okklusive og ikke-okklusive mekanismer spiller en rolle i utviklingen av blindtarmsbetennelse under graviditet. I nesten to tredjedeler av tilfellene begynner sykdommen med et brudd på utløpet av innholdet i vedlegget på grunn av forstoppelse, bøyning og hyperplasi av lymfoidvev. I en del av gravide blir appendittitt et resultat av iskemi av den fordrevne prosessen. Den gradvise strekkingen av kroppens vegger under trykk av akkumulert slim, effusjon og gasser gjør det sårbart for skade ved mikroorganismer som lever i tarmene. Situasjonen forverres av sirkulasjonsforstyrrelser som skyldes forflytning og strekking av orgelet, samt den første høye virulensen av floraen mot bakgrunnen av redusert immunitet.

Under virkningen av toksiner masseproduktet av mikroorganismer, påvirker slimhinnen i prosessen (Asoffs primære) ulcerater. Som respons på virkningen av smittsomme midler begynner en lokal inflammatorisk reaksjon med frigjøring av et stort antall interleukiner og andre mediatorer. I begynnelsen er prosessen med betennelse lokalisert i vedlegget, men ødeleggelsen av det muskulære laget fører til brudd på orgel og involvering av bukhinnen. En funksjon av blindtarmbetennelse under graviditet er en raskere generalisering på grunn av forskyvning av vedlegg og immunforstyrrelser.

klassifisering

Systematisering av sykdomsformene hos gravide tilsvarer den generelle kliniske klassifikasjonen som brukes av hjemmekirurger. Det er basert på kriteriene for alvorlighetsgraden av patologi, tilstedeværelsen av komplikasjoner og de særegne egenskapene til morfologiske prosesser som forekommer i appendikulær prosess. I henhold til utviklingshastigheten skiller varighet og alvorlighet av symptomer mellom akutt og kronisk (primær eller tilbakevendende) blindtarmbetennelse. Fra et klinisk synspunkt er det viktig å ta hensyn til morfologiske former for sykdommen, som faktisk er stadiene av utviklingen. Det er slike muligheter for betennelse, for eksempel:

• Katarr. Den inflammatoriske prosessen innebærer slimhinnet i vedlegget og dets submukosale lag. Den mildeste formen av sykdommen, som varer ca. 6 timer og diagnostiseres hos 13-15% av gravide.
• Phlegmonous. Inflammasjon strekker seg til muskellaget og den serøse membranen. Prognosen for blindtarmbetennelse blir mer alvorlig. Cellulitt tillegg er observert i 70-72% av tilfellene og varer fra 6 til 24 timer.
• Angrepet av koldbrann. Den er preget av delvis eller fullstendig ødeleggelse av appendikulær prosess. Prognostisk den mest ugunstige formen av sykdommen. Oppdaget hos 12-17% av pasientene etter 24-72 timer fra begynnelsen av betennelse.

Den komparative økningen i destruktive flegmonøse og gangrenøse former for appenditt i svangerskapet i forhold til hovedpopulasjonen er knyttet til en senere forespørsel om medisinsk hjelp for slettede kliniske symptomer. For en mer nøyaktig prediksjon og utvelgelse av kirurgisk taktikk under graviditet er det rimelig å isolere kompliserte betennelsesalternativer som danner periappendikulære og andre abdominale abscesser, utvikle peritonitt, periappendisitt, pyleflebitt og abdominal sepsis.

Symptomer på blindtarmsbetennelse under graviditet

I første trimester er symptomene på sykdommen nesten de samme som de som befinner seg utenfor svangerskapet. Pasienten føler vanligvis en plutselig skjærepine til høyre i iliac-regionen, som er permanent eller paroksysmal i naturen, kan utstråle til underliv og underrekke. Noen ganger oppstår smerte først i epigastrium og bare da flyttes til et typisk sted. Illamående, oppkast, engangs avføring, abdominal distensjon, hypertermi, spenning i magesmerter, følelse av mangel på luft er mulig. En senere appell til en spesialist kan skyldes forklaringen på dyspeptiske lidelser ved tidlig toksisose og bekkenpine - ved trusselen om abort.

Specificiteten av manifestasjonene av sykdommen i II-III trimesterene er forbundet med en fordrevet plassering av vedlegget, et mindre uttalt smertesyndrom og strekking av musklene i den fremre abdominalen, noe som kompliserer identifisering av symptomer på peritoneal irritasjon. Smertsyndromet er oftere moderat, de fleste pasienter forbinder det med en utviklende graviditet. Vanligvis er smerten plassert i høyre side av magen, nærmere underområdet. Subfebrile temperaturer observeres, noen ganger kvalme og enkeltkreft oppstår. Spenningen av de strakte musklene blir tatt med vanskeligheter. Av alle peritoneale symptomer er Obraztsovs symptomer (økt smerte i høyre iliac-regionen når den høste rettbenet) og Bartome-Michelson (økt smerte under palpasjon av cecum i posisjonen til den gravide kvinnen på venstre side) mer uttalt. Generelt, i motsetning til appendisitt i ikke-gravid, er det kliniske bildet ofte atypisk, noe som kompliserer diagnosen.

I barnefødsel observeres ekstremt sjelden, preget av et ugunstig kurs. Smertsyndrom og spenning av muskler i magen, karakteristisk for blindtarmbetennelse, maskeres av sammentrekninger. En betennelse i vedlegget kan mistenkes av hypertermi, svekkelse eller diskoordinering av arbeid, bevaring og til og med økt smerte i høyre halvdel av magen i interstitialperioden. Etter fødsel, er det vanligvis sett et typisk bunn av bivirkninger med smerte, kvalme, oppkast og feber. Muskelspenningen er imidlertid mindre uttalt, fordi muskler i underlivet ikke har fullstendig restaurert tonen etter graviditet.

komplikasjoner

Manglende diagnose av akutt blindtarmbetennelse og forsinkelse ved fjerning av inflammert vedlegg fører til perforering av prosessen og utvikling av kompliserte sykdomsformer - peritonitt med alvorlig rus, piloflebitt, bukhinnebryst, septisk sjokk. Irritasjon av gravid livmor med inflammatoriske metabolitter og dannet adhesjon, feber, økt intra-abdominal trykk, instrumental skader, psyko-emosjonell stress i 2,7-3,2% tilfeller provoser abort tidlig i svangerskapet og tidlig fødsel sent.

Etter blindtarm øker risikoen for løsgjøring av normalt beliggende placenta, intrauterin infeksjon av korioamnionitt, føtal hypoksi, abnormiteter av arbeidskraft, hypotonisk blødning under fødsel og fødselsperioden. Død av barnet når ukompliserte former blindtarmbetennelse, i henhold til forskjellige obstetricians observert i 2-7% av tilfellene ved brudd prosess økes til 28-30%, og ved peritonitt på 90%. Mødredødelighet ved akutt betennelse i vedlegget er 1,1%, som er 4 ganger mer enn hos pasienter uten graviditet.

diagnostikk

Korrekt diagnose av blindtarmsbetennelse i prehospitalstadiet er etablert bare i 42,9% av tilfellene av sykdommen, i andre pasienter antas trusselen om abort. Sen diagnostisering og forsinket operasjon forverrer prognosen for betennelse. Fysisk undersøkelse hos gravide er mindre informativ. Ved bruk av tradisjonelle diagnosemetoder hos pasienter med mulig blindtarmsbetennelse, er det nødvendig å ta hensyn til en rekke funksjoner som skyldes spesifikasjonene av svangerskapstiden:

• Generell blodprøve. Diagnostisk verdi av laboratoriediagnose av blindtarmsbetennelse under svangerskapet er lav. Økt erytrocytt sedimenteringshastighet og leukocytose karakteristisk for sykdommen kan observeres i fysiologisk løpet av svangerskapet. Det anbefales å evaluere resultatene oppnådd over tid. Om den sannsynlige betennelsen i vedlegget viser en rask økning i inflammatoriske forandringer i blodet.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Normalt er det ikke-skjult vedlegg ikke visualisert. I blindtarmbetennelse er den definert som en hyperechoisk, ikke-restruktureringsformasjon med en diameter på 6,0-10,0 mm med en tykkende vegg som kommer fra cecum. Metodens følsomhet når 67-90%. Om nødvendig er ultralyd supplert med dopplerometri, som gjør det mulig å oppdage infeksjonsområdet i bukhulen.
• Diagnostisk laparoskopi. Selv om ved hjelp av et endoskop, vedlegget kan bli fullt visualisert i 93% av tilfellene, er det en rekke begrensninger for å bruke metoden. Vanligvis er prosedyren foreskrevet for et atypisk betennelsesforløp før den 16-18. graviditetsvecken, samt etter fødsel. I andre halvdel av svangerskapet forhindrer et forstørret livmor en effektiv undersøkelse av vedlegget og kuppelkroppen.

Hensyntatt kliniske data og forskningsresultater akutt blindtarmbetennelse forårsaket under graviditet, klarer å rettidig oppdage i 57,0-83,5% av tilfellene. Avhengig av svangerskaps alder differensialdiagnose av blindtarmbetennelse ble utført tidlig toxicosis, truet abort, ektopisk svangerskap, gravid pielitah, torsjon ben ovariecyster, akutt gastritt, sår perforering av magen eller duodenalsår, kolecystitt, pankreatitt, nyrekolikk, pyelonefritt. Til omsorg for en gravid kvinne med mistenkt betennelse i tillegget må inkludere en kirurg. Ifølge indikasjoner anbefales pasienten av en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nevrolog, anestesiolog og resuscitator.

Behandling av blindtarmbetennelse under svangerskapet

Hvis et tegn på betennelse i appendikulær prosess oppdages hos en gravid kvinne, er akutt sykehusinnleggelse og appendektomi indikert, uavhengig av graviditetsalderen. Varigheten av observasjon av pasienten bør ikke overstige 2 timer, i løpet av hvilken det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose og bestemme omfanget av det kirurgiske inngrep. De viktigste terapeutiske målene for appendisitt i en gravid kvinne er:

• Appendektomi. Laparoskopisk kirurgi er foretrukket opptil 18 uker etter levering. I andre tilfeller utføres en laparotomi gjennom et nedre median snitt eller en modifisert tilgang som tilsvarer den hypotetiske plasseringen av den forskjøvede cecum med appendikulær prosess. Under operasjonen er det nødvendig å skape forhold for en grundig revidering av bukhulen og dens drenering i henhold til indikasjoner. Hvis blindtarmbetennelse diagnostisert ved fødselen, under normal arbeids og kataralsk eller phlegmonous betennelse i vedlegg blir inngrepet utføres ved fullføring av levering med å forkorte perioden av eksil. Tilstedeværelsen av klinikken gangrenøs eller perforert prosess er en indikasjon for samtidig keisersnitt og fjerne betent blindtarm.
• Forebygging av komplikasjoner og abort. For å eliminere postoperativ intestinal parese gravide kvinner som hadde gjennomgått blindtarm, røyking tildele neostigmin hypertoniske klyster, hyperosmotisk natriumklorid-løsning, som er i stand til å provosere myometrial sammentrekning. Vanligvis brukes diatermien til solar plexus til å gjenopprette intestinal peristaltikk i de tidlige stadier av svangerskapet, og i den sene lumbale regionen. I første trimester av svangerskapet brukes antispasmodika til profylaktiske formål, progestiner brukes om nødvendig, og tocolytika brukes i 2-3 trimestere. For å forebygge smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner, vises antibakterielle stoffer. Volumet av antibiotikabehandling etter kirurgi bestemmes av utbredelsen av prosessen.

Prognose og forebygging

Prognosen for sykdommen avhenger av tidspunktet for deteksjonen, graviditetens varighet, hastigheten til å ta en beslutning om operasjonen og korrektheten av støtten til graviditeten i den postoperative perioden. Jo senere behandlingen starter, desto større er sannsynligheten for å miste barnet og det kompliserte løpet av appendisitt. Med økende svangerskaps alder øker sannsynligheten for død hos gravide etter 20 ukers svangerskap avbruddsfrekvensen øker med 5 ganger. Selv om primær forebygging av blindtarmbetennelse ikke har blitt utviklet i detalj, under graviditet diett anbefales korreksjon for å sikre god fordøyelse og forhindre forstoppelse mulig, tilslutning til en diett med unntak av overspising, tilstrekkelig fysisk aktivitet, tidsmessig behandling av kroniske gastrointestinale sykdommer. Den plutselige tilsynekomsten av eventuelle uvanlige smerter i magen bør umiddelbart ta kontakt med en fødselslege-gynekolog eller kirurg for tidlig diagnostisering av sykdom og hindre komplikasjoner.

Appendittitt under graviditet: hva å gjøre

Metodisk er fjerning av vedlegget av cecum ikke en vanskelig prosess, men det er mange relaterte faktorer som kompliserer medisinsk inngrep i kroppen. En slik kompliserende faktor er graviditet, spesielt i senere perioder, fordi ingen lege kan garantere sikkerheten til fremtidens mor og hennes baby. Appendittitt under graviditet blir en ekte utfordring av skjebnen, som både den gravide moren og legen sin må håndteres i tide.

Årsaker til betennelse

Årsaken til betennelse i tillegget er i de fleste tilfeller det samme: Det er en akutt reaksjon på den store utviklingen av intestinal mikroflora i prosessen. Siden den består av et stort antall lymfeknuter, med den minste økningen i bakterienes titer, reagerer kroppen umiddelbart på en endring i mikrobiologiske indikatorer ved en inflammatorisk prosess.

I utgangspunktet fører blandet infeksjon av flere grupper av anaerobe bakterier (streptokokker, stafylokokker, diplokokker, Escherichia coli) til betennelse. Graviditet er ikke en indikasjon på forekomsten av patologi, men blant kvinner i situasjonen er det en direkte tendens til utvikling. Den globale omstruktureringen av den fremtidige morens kropp bidrar til dette, og det blir ofte observert en økning i peristaltikken i vedlegget, bøyningen, stagnasjonen av fecale masser, som er typisk i strid med sunn mat. I denne tilstanden opprettes ideelle forhold for farlig mikroflora i tarmprosessen.

Årsaken til akutt blindtarmbetennelse hos gravide kan også være en underernæring av den forventende moren. Med overdreven forbruk av mat rik på animalsk protein, skaper kroppen ideelle forhold for rask reproduksjon av skadelige bakterier.

symptomer

I forbindelse med kroppens spesielle funksjon hos kvinner i stillingen av symptomene på sykdommen, er det noe annerledes enn standardindikatorene. Dette skyldes forskyvningen av cecumprosessen under strekking av bukveggen. Følgelig er det viktig å identifisere de karakteristiske symptomene på betennelse mot den generelle bakgrunnen til den forventede moderens ugunstige tilstand. Disse inkluderer primært:

• kvalme og oppkast, som er dyktig maskert av den karakteristiske posisjonen til en kvinne med giftose;
• magesmerter, lokalisert i første trimester i høyre iliac-regionen. Ved senere perioder kan de lokaliseres mye høyere enn vedlegget, og til og med føre til ubehag i nedre rygg eller ryggrad;
• kortpustethet og merkbar generell pusteproblemer;
• sterk spenning og oppblåsthet, noe som øker med enkel palpasjon;
• total kroppstemperatur på pasienten økte til 37-38 grader;
• hjertebanken;
• tykk hvitaktig plakett på tungen;
• forstyrret urinering (et sjeldent symptom, men når det ser ut, bør en kvinne være spesielt oppmerksom på sitt eget velvære).

Påvirkning på fosteret

Hvis det er tegn på blindtarmsbetennelse i en kvinne under svangerskapet, er det neste viktige spørsmålet for den forventende moren hvordan denne tilstanden vil påvirke barnet. Å påstå at sykdommen ikke vil påvirke barnet er ikke mulig. Fra og med andre trimester kan den inflammatoriske prosessen i tarmen føre til tap av et foster, men den største risikoen for abort er bare ekte fra tredje trimester.

Det er tilfeller når sykdommen kan provosere den mest forferdelige patologien - plageravbrudd. Under denne prosessen blir bindevevet, også kjent som placenta, for tidlig separert fra livmorveggene, noe som medfører tap av organets naturlige funksjon. Dette bruddet truer barnets liv direkte. Dette fenomenet er mest farlig etter den 20. uken av graviditeten, siden muligheten for selvhelbredelse i vev går tapt. Fosterdødeligheten er 1 av 6 tilfeller.

Også når deler av betennelse i cecum mulig infeksjon av membraner reproduktive organer, slik at barnet er infisert med patogene mikroorganismer som trekker den ekstra belastning av antibakterielle medikamenter. Dette fenomenet oppstår hovedsakelig etter kirurgisk fjerning av blindtarmbetennelse og krever obligatorisk restorativ behandling.

diagnostikk

For å diagnostisere patologi av cecum er ganske vanskelig. Som nevnt ovenfor kan den kvinnelige kroppens spesielle tilstand under svangerskapet være misvisende selv av en erfaren lege. Legene mistenker allerede en slik patologi når pasienten klager over smerter i magen og omgivelsene, selv i ro, spesielt når de ledsages av en forhøyet kroppstemperatur. I dette tilfellet utfører en palpasjon av magen. Hvis, når du presser, intensiverer smerten eller blir gitt bort i nabolaget, viser legen ytterligere mistanke om feil i prosessen. Det neste trinnet er urinalyse. Et tegn på patologi er det økte innholdet av leukocytter under mikroskopi, dette indikerer en sterk inflammatorisk prosess i kroppen. Denne analysen er imidlertid ikke veiledende, siden leukocytter i urinen øker på grunn av betennelse eller infeksjon, og derfor er en slik analyse ikke nok.

Den mest moderne måten å diagnostisere patologi er ultralyd. Ved hjelp av ultralydsmaskinen kan diagnosen enkelt avgjøre endringer i størrelse og tykkelse av vedlegget, opp til diagnosen av en abscess. Ultralyd gir imidlertid det forventede resultatet bare i halvparten av tilfellene, ettersom utstyret kan se prosessen av cecum hos bare halvparten av pasientene. En av de mest nøyaktige metodene for laboratorie- og instrumentkontroll er laparoskopi. Bare med hjelpen kan diagnosen bestemme tilstanden til mageorganene og deres patologi. Under prosedyren blir det innført et spesielt kamera i kroppen som viser hva som skjer inni på doktorens monitor. Laparoskopi er for øyeblikket den eneste metoden som mest nøyaktig bestemmer betennelse i bukhulen.

Er det mulig å kutte under graviditet

Dette er en av de mest diskuterte problemene i nesten alle medisinske fora. Ingen forventet mor vil ha problemer med blindtarmbetennelse under graviditet med konsekvenser for barnet. Kutt et ømt tillegg til en gravid kvinne er ikke bare mulig, men nødvendig. I dag er det ingen andre metoder for behandling av denne patologien. Fjernelse bør ikke være redd, fordi det er en enkel og sikker operasjon, hvor bivirkningene er minimert. Men forsinkelsen i fjerning kan påvirke helsen til moren og hennes baby negativt. Konstant inflammatorisk prosess kan skaffe seg en kronisk form og involvere andre organer og systemer, opp til abort, selv i senere stadier. Akkumulert i avløpsprosessen med en høy titer av patogene bakterier kan føre til infeksjon i fosteret, som også kan legge hele graviditeten under stall.

Behandlingsmetoder

Hvordan bestemme blindtarmbetennelse under graviditet, fant vi ut, dette bør behandles de viktigste metodene for å eliminere sykdommen. Som nevnt ovenfor er det umulig å kurere inflammet prosessen, denne typen patologi sørger for fullstendig fjerning gjennom kirurgisk inngrep i kroppen. På dette stadiet bør det bestemmes på hvilken måte det kan og skal gjøres.

Standard operasjon

Med denne typen operasjon blir et snitt ca 10 cm langt nær objektet som skal fjernes, hvorved legen fjerner inflammet vedlegg, og setter deretter flere suturer. Videre, i tilfelle av en abscess, påføres et dreneringssystem på et nytt sår. Ved hjelp av gummi dreneringsrør blir problemområdet tørket. Med en gunstig gjenopplæring, etter 7-10 dager etter operasjonen, kan legene fjerne masker fra snittet. Denne typen operasjon er vanligvis i de fleste tilfeller, men den har en signifikant kosmetisk defekt - en merkbar arr for livet i underkanten av underlivet. Som det mest kosmetisk fordelaktige alternativet, er de siste årene laparoskopisk kirurgi blitt stadig mer populær.

laparoskopi

Under laparoskopi mottar pasienten, som i første tilfelle, kvalitetshelsetjenesten, men det er ingen grov innføring i kroppen. Med denne typen manipulasjon gjør pasienten ett eller flere små hull på kroppen, hvorved med hjelp av spesialverktøy undersøker legen og fjerner problemområdet i tarmen i magehulen. Denne prosedyren er praktisk talt smertefri og krever ikke en stor mengde smertestillende midler. Den største ulempen ved laparoskopi er et ganske dyrt medisinsk utstyr, som ikke er tilgjengelig i alle medisinske institusjoner.

Postoperativ rehabilitering

Etter fjerning av vedlegget er det på tide for rehabilitering. I denne perioden er en gravid kvinne under konstant tilsyn, da det er stor sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner. Legene velger en sparsom rehabiliteringsbane, der standardmidler og narkotika erstattes med mykere. I dette tilfellet er det mulig å minimere den negative effekten av behandling på fosteret.

Hvordan er fødsel

I de fleste tilfeller, etter fjerning av vedlegget, fortsetter fødsel sikkert, spesielt hvis operasjonen ble utført i 1,5 måneder eller enda tidligere. Men kvinnen i fødsel blir automatisk gjenstand for ytterligere oppmerksomhet fra medisinsk yrke. Frukten og løpet av utviklingen er underlagt maksimal kontroll. Ved patologiske endringer blir den gravide kvinnen straks sendt til sykehuset. Når fødsel skjer innen få dager etter operasjonen, utføres de så nøye som mulig, kontrollerer tilstanden til det nye såret og integriteten til suturene. Forebygging utføres også for å eliminere mangel på oksygen i barnet og forkorte perioden for utvisning av fosteret. da dette reduserer risikoen for brudd på sømmer.