Endometriose og graviditet. Graviditet med endometriose av livmoren

Helse

Endometriose er en patologisk prosess, hvis essens ligger i godartet vekst av vev, som er morfologisk og funksjonelt lik endometrium (dette er den indre slimhinnen i livmorhulen). Sykdommen provoserer veksten utenfor livmoren (i eggstokkene, blæren, tarmene, lungene). Endometriose er oftest diagnostisert hos kvinner av reproduktiv alder. Det er farlig ved at det hemmer arbeidet med eggstokkene (som betyr fravær av eggløsning) og provoserer utseendet på cyster, svulster. Derfor er endometriose og graviditet en ganske farlig kombinasjon.

Årsaker til endometriose

Dessverre kan moderne medisin med full tillit for å nevne årsakene til utviklingen av denne sykdommen ikke. Men risikofaktorer er nettopp kjent:

  • genetisk avhengighet;
  • menstruasjonssykdommer;
  • i fare er nulliparøse jenter og kvinner som har hatt en fødsel;
  • hyppige aborter, diagnostisk curettage av livmoren;
  • hormonell ubalanse;
  • langvarig bruk av intrauterin prevensjonsmidler.

Også vurdert risikofaktorer for dysmenoré, kjønn og idrett under menstruasjon, konstant bruk av tamponger. Alt dette kompliserer fri utstrømning av blod fra legemet under menstruasjon og kan provosere inngangen til egglederørene, bukhulen, som bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen.

Symptomer på endometriose

Ofte er sykdommen asymptomatisk, og den bestemmes kun av ultralyd eller under laparoskopi. De fleste kvinner skjønner ikke engang at deres unsystematiske smerter i underlivet eller rask tretthet på en eller annen måte kan påvirke helsen til reproduktive systemet. Men det er symptomer som ikke kan ignoreres. Dette er:

  • kronisk underlivssmerter;
  • smerte under eggløsning, samleie;
  • smertefull urinering under menstruasjon;
  • tarmproblemer og smertefull avføring;
  • spotting;
  • kronisk svakhet;
  • problemer med unnfangelse.

De viktigste kliniske symptomene på sykdommen betraktes som bekkenpine, menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet, dysfunksjon i bekkenorganene.

Stadier av utvikling av endometriose

Denne prosessen skjer mot en bakgrunn av hormonelle, immunologiske balanseforstyrrelser eller i tilfelle en genetisk tilbøyelighet til en sykdom. Frekvensen av endometriose hos kvinner av reproduktiv alder når 59%, og i operasjonen er den 27%.

Stadier av utvikling av sykdommen er avhengig av dybden av skade på sunt vev. The American Fertility Society har utviklet sin egen klassifisering av den ytre formen av endometrium, ifølge hvilken denne sykdommen har 4 stadier:

  • minimum (estimert til 1-5 poeng);
  • enkelt (6-15 poeng);
  • moderat (16-40 poeng);
  • tungt (over 40 poeng).

Diagnose av endometriose

Hvordan behandle endometriose? For en start trenger vi: diagnose og grundig analyse av det kliniske bildet, bimanuell gynekologisk undersøkelse (palpasjon av bekkenets indre organer).

  1. Bimanuell gynekologisk undersøkelse. Denne metoden for forskning vil hjelpe legen til å vurdere størrelsen på livmoren, dens tetthet, form, identifisere seler i rettsvæsken, forekomsten av svulster.
  2. Kolposkopi og cervicoscopy. Disse prosedyrene vil avklare plasseringen og formen av endometriose av den vaginale delen av livmorhalsen og slimhinnet i livmorhalsen (i dette tilfellet vil en ytterligere undersøkelse bli utført ved hjelp av et fibrogysteroskop).
  3. USA. Ultralyd er en optimal og allment tilgjengelig screeningsmetode for å undersøke kvinner med ulike stadier av endometriose.
  4. Spiral beregnet tomografi metode. Det vil tillate deg å nøyaktig bestemme arten av den patologiske prosessen, dens lokalisering, forholdet til andre organer. Det vil også bidra til å avklare tilstanden til bekkenorganene, forekomsten av svulster.
  5. Hysteroskopi. Ved hjelp av et hysteroskop (optisk system) kan du inspisere livmorens vegger og vurdere tilstanden til pasienten. Metoden vil hjelpe legen til å identifisere og vurdere endringer i livmoravlastningen, forekomsten av arr, krypter.
  6. Laparoskopi. Med den kan du vurdere tilstanden til vevet og graden av skade. Gjennom et lite snitt i magen legger legen en spesiell enhet med et kraftig optisk system som lar deg inspisere alle bukhuleorganens organer, livmoren og diagnostisere patologiske prosesser.

Endometriose og Conception

Endometriose og graviditet i løpet av denne sykdommen har blitt studert av leger i lang tid. Ifølge studier av American Fertility Society, sier laparoskopi data at 20-50% av tilfellene med infertilitet registreres hos kvinner som lider av endometriose.

Selv om endometriose regnes som en av årsakene til problemer med unnfangelse, er spontan graviditet mulig selv med et alvorlig stadium av sykdommen. Selv om sykdommen vanligvis fremkaller anatomiske forandringer i livmorhalsens slimhinne eller andre organer i det lille bekkenet, som ofte fører til skade på egglederne, vedheft, mangel på eggløsning, dannelse av cyster. I tillegg har endometriose en tendens til å gå tilbake, og dette påvirker reproduktive systemet og unnfangelsen negativt.

Graviditet med livmor endometriose: hva er faren og hvordan å unngå det

Å bli gravid under endometriose er mulig, selv om sjansene for suksess ikke er veldig høy. Etter behandlingsforløpet varer den mest gunstige perioden for unnfangelse et år. Etter denne tiden øker risikoen for tilbakefall. Graviditet etter endometriose er veldig ekte, men den forventende moren må overvåke hennes tilstand av helse og besøke legen regelmessig.

Faktum er at endometriose provoserer et brudd på blodsirkulasjonen i livmorhalsens slimhinne, en mangel på progesteron, som forhindrer embryoen fra normal festing. Derfor er det en mulighet for abort i de tidlige stadier. En placenta som ikke påvirkes av endometriose, vil danne seg senere, og faren vil senke. Hvis du tar narkotika med progesteron og nøye overvåker legen, vil du spare deg for mye trøbbel under graviditet med endometriose.

Behandling av graviditetssykdom: en myte eller sannhet?

Hvis du har blitt diagnostisert med denne patologien, og du ikke kan, men du vil bli gravid, da jo før du ser en lege, jo bedre. Behandling av endometriose med graviditet, i motsetning til populær tro, er umulig. Selvfølgelig er den hormonelle bakgrunnen til den fremtidige moren svært forandret, og på grunn av økt produksjon av østrogen og progesteron, vil fokalet for endometriose sannsynligvis bli undertrykt. Men dessverre kan ikke full gjenoppretting av tale gå. Endometriose og graviditet i mer enn halvparten av tilfellene er uforenlige med hverandre.

Taktikk for behandling av endometriose før og etter graviditet

Dessverre er det ingen standardisert behandlingsstrategi ennå. Gynekologen i situasjonen "endometriose og graviditet" utvikler en individuell skjema med undersøkelse og behandling, med fokus på stadium og lokalisering av lesjonen, kliniske manifestasjoner, toleranse for hormonelle legemidler.

Vanligvis brukes konservativ behandling til pasienter av reproduktiv alder i asymptomatisk form av sykdommen, infertilitet. I særlig alvorlige tilfeller (når operative og medisinske metoder ikke hjelper), blir foci av endometrie lesjoner behandlet kirurgisk.

I tilfelle at symptomene på sykdommen ikke forårsaker ubehag og det ikke utvikler seg, vil legen sannsynligvis foreslå at du skal overvåkes regelmessig og ikke ta drastiske tiltak. Spesielt siden vanligvis endometriose går etter overgangsalderen. Hvis noe plager deg, men problemet med manglende evne til å bli gravid, er ikke relevant, så vil legen utvikle en individuell medisinsk behandling for deg.

Endometriose behandlingsmetoder

En av hindringene for fødsel og helse kan være endometriose. Behandlingen av denne sykdommen utføres ved å anvende følgende metoder.

  1. Laparoskopi (kirurgi). Hvordan behandle endometriose? Laparoskopi innebærer ødeleggelse av vedheft og endometrielle noder, vevslesjoner, som reduserer egglederens patenter. Prosentandelen av effektiviteten av prosedyren når 84%, spesielt i tilfelle av en mild form av sykdommen.
  2. Narkotikabehandling. Drug therapy provoserer mangel på eggløsning og kan påvirke embryoen negativt, så for kvinner som ønsker å bli gravid, er det upassende (bortsett fra hormonet gonadotropin - det forbedrer eggløsningen).

Vanligvis anbefales kombinert oralt prevensjonsmidler (progesteronmedisiner). Virkemekanismen for narkotika er at komponentene deres fremkaller undertrykkelse av ovariefunksjon, fravær av eggløsning og menstruasjon. Vevet som påvirkes av endometriose, stopper blødning, noe som forhindrer dannelsen av adhesjoner, cyster, betennelser. Den negative siden - tilstedeværelsen av bivirkninger.

Hvis alle metoder er utmattede, og det ikke forekommer graviditet, er det et alternativt alternativ - disse er assistert reproduktiv teknologi.

Selv om endometriose i nesten 50% av tilfellene provoserer sterilitet, men dette er ikke en setning. Med rettidig behandling og kvalifisert behandling er suksessraten ganske høy. I tillegg er det et alternativ til klassisk behandling - assistert reproduktiv teknologi. Medisinsk hjelp og selvtillit vil bidra til å overvinne sykdommen. Husk at graviditet med endometriose er mulig!

Graviditet med endometriose i livmoren - er det mulig å bære og føde en sunn baby

En av de kvinnelige sykdommene i kjønnsområdet er endometriose. Dette er navnet på overgrowth av endometrium (slimhinne), et vev som normalt linjer innsiden av livmoren.

Formodlig utvikler patologien når hormonelle og menstruasjonssykluser feiler. Unormal slimete kvelder på forskjellige steder - blæren, tarmene, lungene, øynene, eggstokkene.

Under menstruasjon bløder endometriumet, men blodet forblir i vevet, presser på nerveenden og forårsaker angrep med skarp smerte.

I halvparten av alle tilfeller forårsaker denne sykdommen infertilitet. Imidlertid er graviditet med endometriose i uterus mulig og forbedrer ofte pasientens tilstand.

Gradene og typene endometriose av livmoren

I medisin er det 4 grader av sykdommen:

  • Endometrium vokser på ett eller to steder på livmorens overflatelag.
  • Det er ett fokus i dype vev.
  • Tallrike lesjoner i de reproduktive organets dype lag, mindre tarmadhesjoner, cyster på eggstokkene.
  • Store eggstokk cyster, fusjon av indre organer vises.
  • kjønnsorganer - påvirker reproduksjonssystemet
  • ekstragenital - andre menneskelige organer er involvert i den patologiske prosessen.

Genital er delt inn i:

  • intern (adenomyose) - prosessen foregår i uterus, som påvirker dens dype lag;
  • ekstern - påvirker livmorhalsen, eggstokkene, skjeden.

Til tross for at sykdommen lenge har vært kjent, er det fortsatt ikke klart om graviditet behandler endometriose. Et pålitelig faktum er forbedring av helse i barnets ventetid.

På dette tidspunktet stopper de sykliske svingningene hos kvinnelige og mannlige hormoner (østrogen og progesteron), slimete vev forblir i en stabil stilling.

Årsaker til utvikling

Årsakene til patologien er fortsatt ikke godt forstått. Veksten av slimhindeceller påvirkes av menstruasjonssyklusen.

På denne tiden er det en endring i hormonbalansen.

I begynnelsen av syklusen dominerer det kvinnelige hormonet østrogen, under påvirkning som slimhinnen vokser raskt og gradvis tykkes.

Fra andre halvdel av syklusen får kroppen seg under virkningen av progesteron. Cellevekst stopper, fartøyene utvides.

Det er noen forutsetninger om hva som forårsaker sykdommen:

  • endometrieceller trenge inn i andre organer sammen med blodstrømmen under operasjoner, skader og menstruasjon;
  • transformert fra livmorepitelceller;
  • endometriumet vokser fra bakterielt vev som ikke var involvert;
  • unormal innsnevring av livmorhalskanalen.

Noen faktorer bidrar til utviklingen av patologi:

  • inflammatoriske sykdommer i genitourinary system - infeksiøse, venereal, bakterielle;
  • et stort antall aborter;
  • bruk av intrauterin enhet
  • endokrine system sykdommer;
  • hormonell ubalanse;
  • fedme;
  • stressende situasjoner;
  • kirurgi på organene i reproduktive systemet.

symptomer

Før en rutinemessig fysisk undersøkelse mistenker en kvinne ikke oftest forekomsten av sykdommen. Men noen tegn indikerer en mulig patologi.

  • langvarig tung menstruasjon;
  • smertefulle perioder;
  • Spotting er notert i begynnelsen og slutten av måneden;
  • spotting i midten av syklusen;
  • syklusen har ingen uttalt begynnelse og slutt;
  • smerte under samleie
  • smerte i bekkenregionen, som øker før menstruasjon;
  • smerte under urinering og avføring
  • uttalt PMS;
  • anemi, som manifesterer seg i svakhet, døsighet, svimmelhet;
  • utseendet av adhesjoner i bekkenorganene.

Kvinner føler ofte smerte i nedre rygg og underliv før menstruasjon, noe som gir til endetarm, kjønnsorganer og lår.

Alvorlige symptomer observert ved alvorlig sykdom.

Er endometriose og graviditet kompatibel?

Sykdommen påvirker muligheten for unnfangelse negativt, og reduserer sjansene med halvparten. Det er pålitelig kjent hvorfor graviditet ikke forekommer med endometriose.

Dette skjer av flere grunner:

  • mangel på eggløsning - menstruasjon går på en gang, men dette skyldes avvisning av patologiske vev. Eggløsning oppstår ikke, siden egget ikke kan gå ut av eggstokken eller passere gjennom egglederne;
  • i adenomyose er egget befruktet, men dets vedlegg er vanskelig. Ofte, med en lignende patologi, oppstår en ektopisk graviditet.
  • et overskudd av kvinnelige hormoner østrogen og østradiol hemmer funksjonen av corpus luteum.

Imidlertid er muligheten for unnfangelse bevaret, og avhenger av organismens individuelle egenskaper. Hvis den generelle helsen er god, oppstår eggløsning og vellykket unnfangelse.

Hvis en kvinne klarte å bli gravid med endometriose, er det nødvendig for henne å bli observert av spesialister fra de første dagene for å unngå spontan avbrudd.

Før unnfangelse er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse, rådføre seg med en gynekolog og gjennomgå en behandling. I tillegg vil legen fortelle deg hvordan graviditeten fortsetter med endometriose generelt og hva man kan forvente i et bestemt tilfelle.

Vanligvis eliminerer unnfangelsen symptomene på sykdommen, siden hormonelle endringer i løpet av denne perioden stopper den unormale veksten.

Pasientens tilstand forbedres, og stabile remisjon settes inn.

Kompatibilitet avhenger av graden av sykdommen:

  • Når retrocervical form hindret muligheten for unnfangelse og trygt å bære.
  • I tilfelle av kjønn tredje og fjerde grad er unnfangelse og svangerskap umulig på grunn av patologiske endringer i indre organer.

Ofte lærer en kvinne om sykdommen i løpet av en graviditet og vet ikke hva endometriose er. Hun bør følge legenes anbefalinger og følge de medisinske instruksjonene nøye. I dette tilfellet blir barnet født uten komplikasjoner.

Hva er farlig endometriose av livmoren under graviditeten

Med endometriose er graviditetsplanlegging avgjørende. Dette vil hjelpe deg med å bli gravid, unngå komplikasjoner med helse og gi en sunn baby i tide.

For en sikker levering kan en keisersnitt anbefales.

diagnostikk

For diagnosen brukte konvensjonelle metoder:

  • pasientundersøkelse;
  • visuell inspeksjon av skjeden;
  • Ultralyd av de indre kjønnsorganene;
  • kolposkopi;
  • kontroll av tumor markører;
  • laparoskopi.

behandling

Siden endometriose påvirker unnfangelsen negativt, før det er vist å gjennomgå et behandlingsforløp.

Sykdommen kan ikke helbredes helt, men det er ganske mulig å oppnå en stabil remisjon ved å benytte seg av medisinsk hjelp. Behandle konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ behandling utføres symptomatisk og hormonell. Tilordne immunmodulatorer og antiinflammatoriske terapeutiske midler.

Kirurgisk behandling utføres ved hjelp av laparoskopi. Gjennom minimal snitt fjernes foci av patologisk overgrodde vev, og adhesjonene fjernes. Etter laparoskopi dobles sjansen for å bli gravid.

Terapi eliminerer ikke årsakene til patologi, men bidrar til å forbedre helse og bli født til en sunn baby.

forebygging

Hovedspørsmålet for kvinner er hvordan man opprettholder en graviditet med endometriose, fordi alle farene kommer ned til en trussel - å miste et barn.

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • regelmessige kontroller hos gynekologen;
  • observasjon av en lege i den postoperative perioden (abort, keisersnitt);
  • rettidig behandling av inflammatoriske gynekologiske og venereale sykdommer;
  • nekte å bruke den intrauterine enheten.

Funksjoner av arbeid i endometriose av livmoren

Selv om graviditeten med endometriose ikke ble brutt, krever fødsel i dette tilfelle nøye oppmerksomhet fra leger.

Mulige farer ved levering:

  • prematur levering;
  • blødning før eller under fødsel;
  • preeklampsi - alvorlig preeklampsi
  • redusere sjansene for overlevelse for en tidlig baby;
  • øke sannsynligheten for medfødte abnormiteter hos barnet;
  • Keisersnitt kan være nødvendig.

Kan jeg bli gravid med endometriose i livmoren

Ofte kvinner lurer på om endometriose påvirker unnfangelsen. Infertilitet blir en hyppig komplikasjon. Imidlertid har omtrent halvparten av kvinner i fertil alder evnen til å bli gravid.

Slimhinnen, karakterisert ved patologiske forandringer, bidrar ikke til normal implantasjon av embryoet.

Selv om det befruktede egget er i stand til å konsolidere, er det fortsatt mulig blødning og abort.

Er det mulig å bli gravid med endometriose og hvordan å øke sjansene for vellykket graviditet

Endometriose er fortsatt en av de hyppigste og mest uforståelige sykdommene i gynekologisk praksis. Sykdommen kan oppstå som med minimale symptomer, og gi en kvinne utålelig smerte og andre problemer, blant annet forstyrre unnfangelse og normal graviditet. Hva å gjøre med endometriose og graviditet motvirker ikke hverandre?

I hvilken utstrekning endometriose kan påvirke prosessen med unnfangelse og bæring avhenger i stor grad av scenen og omfanget av sykdommen. Mange kvinner har mindre symptomer på sykdommen med lokalisering av foci i eggstokkene eller livmoderhalsen, mens svangerskapet er uneventful. I andre oppdages endometriose først etter grundig undersøkelse, når infertilitet allerede er etablert.

Egenskaper av sykdommen

Det er ingen enhetlig teori om sykdomsutbrudd. Noen forskere mener selv at endometriose ikke er en egen patologi av kjønnsorganene, men systemiske lidelser. Annen sykdom sammenlignet med kreft - når uttrykt former av sykdommen bringer så mange problemer, og det eneste som skiller den fra malignitet - endometriose er ikke dødelig.

Forekomsten av endometriose øker jevnt. Kanskje dette skyldes forbedring av diagnostikk og utstyr. Omtrent en tredjedel av kvinnene med etablerte patologi har problemer med unnfangelse og graviditet. Følgende fakta om endometriose er kjent for visse.

  • Det er ingen radikal behandling. Mangelen på en pålitelig teori om forekomsten av sykdommen fører til umuligheten av å bygge en effektiv behandlingsplan. Alle metoder og metoder som brukes, kan bare lindre fra manifestasjonene av sykdommen en stund. Meget raskt foci vises på andre steder, selv om endometriose ble behandlet kirurgisk.
  • Det er endometrieceller i foci. Endometriose av noe sted under ultralyd har et vev som er identisk med det i livmoren. Endometrialceller gjennomgår de samme konjunkturelle endringene. Men i motsetning til livmorhulen, hvor det er en melding til vagina, og det gir mulighet til å fjerne innholdet månedlig, gjør andre strukturer og bekken organer slike forhold ikke har. Derfor akkumulerer slemmen av menstrual blod eller frigjøres i bukhulen. Dette fører til dannelse av cyster (på eggstokkene) med tykk mørk brun og noen ganger til og med svart innhold. I tillegg irriterer de "blodige" lesjonene vevet hver måned, noe som forårsaker dannelse av vedheft, smerte og lokal betennelse.
  • Det er en genetisk predisposisjon. Det legges merke til at sannsynligheten for å utvikle sykdommen er flere ganger høyere hos kvinner hvis bestemødre og mødre lider av en lignende sykdom.
  • Sykdommen er hormonelt avhengig. En funksjon av endometriose er pålitelig kjent - manifestasjonene av sykdommen øker med ubalanse av kjønnshormoner og reduseres kraftig med et overskudd av gestagenser - hormoner i den andre fasen av menstruasjonssyklusen. Sistnevnte skjer under svangerskapet, så ofte etter fødselen, går endometriose midlertidig tilbake. Også med utbruddet av overgangsalderen, når nivået av kjønnshormoner er minimal, går sykdommen bort, og bare noen av konsekvensene forblir. Alt dette brukes til å behandle og dempe sykdommen, inkludert når du planlegger en graviditet.
  • Kirurgi øker risikoen for endometriose. Enhver operasjon, særlig på kjønnsorganene, øker risikoen for endometriose. Dette gjelder keisersnitt, fjerning av myoma noder med kirurgisk penetrasjon i livmorhulen. Endometriose av livmorhalsen dannes ofte etter cauterization.

Hvem er i fare

Endometriose kan oppstå når som helst gjennom livet. Risikogruppen inneholder følgende kvinner:

  • hvis fødselen ble ledsaget av massive brudd;
  • dersom manøvrering i løpet av arbeidet ble utført;
  • hvis en keisersnitt ble utført;
  • hvis endometriose er i nære slektninger;
  • med mange aborter;
  • i kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenet;
  • i forhold til kroniske stressfulle situasjoner.

Hvordan forstå at det er en patologi

Det kliniske bildet av endometriose er ikke spesifikt, men i henhold til totaliteten av symptomer med høy grad av sannsynlighet, kan vi anta riktig diagnose.

  • Kronisk bekkenpine. Dette er et av de permanente tegn på endometriose. Smertefulle perioder, ubehag i underlivet bekymrer seg på tærskelen til kritiske dager og etter dem. Smerten oppstår under samleie, og noen ganger blir intime forhold nesten umulige. Intensiteten av smerten varierer fra ubetydelig trekking til uutholdelig.
  • Daub. Spottingen er et tegn på endometriose av livmorhalsen eller adenomyosen (lesjoner av den muskulære delen av legemets kropp). Varigheten og intensiteten av daub avhenger av alvorlighetsgraden av endometriose. Spotting skjer som regel to til tre dager eller mer før menstruasjon og varer en uke eller mer etter det.
  • Brudd på syklisk menstruasjon. Spotting kan bli mer rikelig, da er det vanskelig å fastslå tidspunktet for begynnelsen og slutten av menstruasjonen. Også med endometriose har kvinner ofte hormonelle lidelser som fører til forstyrrelser av menstruasjon.
  • Rikelig menstruasjon. Med nederlaget i livmoren (adenomyose) øker volumet av blodtap i kritiske dager. Dette er en av de klare manifestasjoner av adenomyose sammen med daubs.
  • Infertilitet. Endometriose livmor legeme, cervix, eggledere, endometrioid ovariecyster, og komplikasjoner forbundet med sykdommen fører ofte til infertilitet.
  • Psykologiske problemer. Konstant smerte, ubehag, restriksjoner i intime forhold er trykt på den psyko-emosjonelle tilstanden til en kvinne. Det har blitt observert at smertetærskelen kan redusere - selv små smerter oppfattes som svært intense. Som et resultat, kvinner med endometriose er mer irritabel, rask-tempered, usikker på seg selv, hysterisk.
  • Tegn på skade på andre organer. Endometriotiske foci kan virke helt på noen indre organer og til og med på huden (spesielt i postoperative arr). Med blærens nederlag i urinen under menstruasjon, ser blod ut, endetarmsrørene i blodet i avføringen. Ofte er det foki på tarmens buk, bukhinne (dekker bukhulen fra innsiden), beskrevet tilfeller av deteksjon av endometriose i lever, hjerne og øyeboll.

Stadialitet og graden av sykdom

Avhengig av lokasjonen er kjønnsendometriose isolert (med skade på kjønnsorganene) og ekstragenital (hvis foci utvikles på andre organer). I henhold til ICD-10 har endometriose chiffer N80. Basert på skaden på intra-abdominale organer, skiller de følgende stadier av endometriose seg.

  • Fase 1 Små foci finnes langs brystbenet ved siden av livmoren.
  • Fase 2 Tapet av appendages og egglederørene med utseende av adhesjoner. Formasjon av små foci på parietal peritoneum.
  • Fase 3 Fordeling av foci i rommet bak livmor (rectovaginal) og foran (vesicovaginal) med involvering av andre organer (blære, urinledere, urinrør, rektum, tynntarm, inkludert appendikulær prosess).
  • Fase 4. Den er preget av utseendet av flere faser av endometriose på alle strukturer og organer i det lille bekkenet. Det er mange vedheft, deformasjoner av organer (for eksempel urinledere).

Etter hvert som stadiet av sykdommen øker, blir det kliniske bildet forverret. Den første kvaliteten av en kvinnes liv er ikke lidelse, på den fjerde - i tillegg til infertilitet, oppstår spørsmål i nære relasjoner og evne til å arbeide, for eksempel på grunn av smertene i løpet av de kritiske dagene.

Hvis bare de berørte kroppen i livmoren, kan endometriose også ha betydelige konsekvenser for kvinnen, men sentrene av indre organer og peritoneum vil være minimal. I dette tilfellet er det en egen klassifisering.

  • 1 grad. Det er preget av lesjoner av livmorveggen på nivået av submukosalaget.
  • 2 grader. Myometrium påvirkes ikke mer enn halvparten.
  • 3 grader. Endometrioid "bevegelser" når ytre ytre (serøs) membran av livmoren.
  • 4 grader. Karakterisert av forlengelsen av prosessen til alle lag av livmor, brystkreft og organer i nærheten.

Hvordan identifisere

Diagnose av endometriose utføres før graviditet. Under svangerskapet reduseres alle symptomene på patologien betydelig ved å øke antall gestagenser i denne perioden. Endometriose kan mistenkes på grunnlag av kvinnens klager og en generell gynekologisk undersøkelse. Men den endelige diagnosen kan kun bekreftes ved hjelp av visse manipulasjoner.

  • Ultralyd av bekkenet. Ekko tegn på endometriose er ikke alltid synlig med ultralyd. Ofte kan antagelsen om sykdommen gjøres med endometrioid cyster og adenomyose.
  • Hysteroskopi. Dette er en instrumentell metode for forskning der en spesiell enhet (hysteroskop) plasseres gjennom livmoderhalsen i livmorhulen. Dette gjør det ikke bare mulig å undersøke endometriumet gjennom okularene (eller bildet vises på skjermen), men også for å cauterize områder med hyperplasi, fjern polypper og små fibroider i det submukosale lag som kan påvises sammen med endometriose og forårsake infertilitet. Hysteroskopi bidrar til å oppdage foci på livmorhalsen og i livmorhalskanalen, samt i myometriet (adenomyose). Det er nødvendig å utføre hysteroskopi på tvinningen av menstruasjon, så ser områder av endometriose ut som "honeycombs" med blødende "slanger".
  • Laparoskopi. Dette er "gullstandarden", ikke bare ved diagnose, men også ved behandling av endometriose. I tillegg bør planlegging for graviditet med klar endometriose alltid inkludere diagnostisk laparoskopi. Hun, som en hvilken som helst operasjon, krever noe preparat (kosthold dagen før, svelging av kjønnsorganet med stearinlys) og forebygging av komplikasjoner etter utførelse (antibiotika). Laparoskopi er en operasjon der manipulatorer installeres etter flere punkteringer, de kan brukes til å se strukturer av de indre organene og utføre høyteknologiske inngrep. Under laparoskopi kan du fjerne myomoder, ovariecyster. Men det viktigste er at under manipulasjonen kommer et forstørret bilde flere ganger inn på skjermbildet, slik at selv den minste fokien til endometriose på brystbenet kan identifiseres og fjernes ved cauterization eller eksisjonering av vev.
  • Abdominal kirurgi. Noen ganger etableres en diagnose av endometriose under en rutinemessig operasjon, for eksempel om brudd på en endometriotisk cyste.
  • Hysterosalpingografi. Hjelper med å klargjøre høyden av eggleder i endometriose.
  • Kolposkopi. Dette er en studie av livmoderhalsen, som ved hjelp av forstørrelsesteknikk gjør det mulig å oppdage foci av endometriose i den.
  • Andre metoder. Oftere er det nødvendig å utføre en MR-eller CT-skanning av bekkenorganene for å bestemme omfanget av prosessen.

Endometriose og graviditet: hvordan sykdommen forstyrrer oppfattelsen

Ofte oppstår spørsmålet om det er mulig å bli gravid med endometriose, og om begreper adenomyose og graviditet er kompatible. Omtrent to av tre kvinner med infertilitet identifiserer en form for endometriose, men ikke alltid sykdommen - grunnen til at de ikke er i stand til å bli mor. De viktigste problemene som kan føre til infertilitet med endometriose er følgende.

  • Hormonale lidelser. Endometriose kan oppstå på bakgrunn av hormonelle forandringer eller forårsake dem selv. På grunn av dette forstyrres eggløsningsprosessen, sykdomspatologi oppstår.
  • Utbrudd av eggstokkene. Deteksjon av endometriecyster (ofte de er bilaterale) er en indikasjon på fjerning av dem. Under operasjonen er det ofte nødvendig å utelukke det meste av eggstokkvevet. Selv i ung alder kan dette føre til for tidlig utarming av eggstokkene, og redusere reserver. Samtidig faller sannsynligheten for uavhengig graviditet kraftig.
  • Obstruksjon av eggleder. Nesten alltid, endometriose er ledsaget av vedheft i bekkenet. Utbrudd på fallopierørene og adhesjonene fører til obstruksjon og fremveksten av en mekanisk barriere i spermatozons bane til eggcellen. Hvis rørets lumen ikke er helt blokkert, øker risikoen for ektopisk graviditet, selv etter behandling av endometriose. Laparoskopi hjelper delvis å overvinne vedheft og øke sjansene for unnfangelse.
  • Abort. Selv om unnfangelsen har kommet vellykket, og egget kommer inn i uterus, er implantasjonsprosessen ikke alltid vellykket - det innføres i endometrium. Adenomyose under tidlig graviditet kan føre til frigjøring og arrestering av utviklingen av korionen. I dette tilfellet vil hysteroskopi bidra til å redusere manifestasjonene av indre endometriose i livmorhulen og øke sjansene for en vellykket graviditet, hvor du kan forsiktig fjerne og brenne de patologiske områdene.

En behandling som hjelper deg med å bli mor

Mange kvinner har hørt at behandling av adenomyose, cervical endometriose og annen lokalisering kan utføres ved graviditet. Faktisk skjer det alvorlige hormonelle endringer i kvinnens kropp under svangerskapet. Overdrivelsen av gestagen fører til regresjon av endometriosefokus, men ikke til fullstendig forsvinning. Dette skjer under amming, så kvinner anbefales å fortsette å lakse så lenge som mulig.

Med adenomyose og endometriose, mister kvinner ofte håp om å finne de første tegn på graviditet. Det er vanskelig ikke bare å tenke, men også å tåle. Derfor er det ofte nødvendig å ty til øko-teknologi. Når man kombinerer flere av de følgende faktorene mot bakgrunnen for endometriose, bør hjelpeteknologi brukes:

  • alder av kvinnen etter 40 år;
  • Problemer med reproduktiv funksjon hos menn (utilstrekkelig spermie, dårlig mobilitet);
  • flere miscarriages eller miscarriages;
  • infertilitet i mer enn to eller tre år under behandlingen;
  • obstruksjon av egglederne eller mangel på dem.

Men selv IVF garanterer en vellykket graviditet bare i 50-60% av tilfellene. Derfor bør par ikke kaste bort dyrebar tid på mislykket behandling av endometriose i mange år - kvinnens reproduktive alder er kort.

Er det mulig å tenke naturlig?

Hvis endometriose ble årsaken til infertilitet hos en kvinne, bør hun gjennomgå en omfattende behandling for å øke sannsynligheten for unnfangelse og bæring. Den inneholder følgende punkter.

  • Utvidet laparoskopi og hysteroskopi. For å bestemme utbredelsen av endometriose og eliminere hindringer for unnfangelse utføres laparoskopi. Samtidig utføres hysteroskopi og hysterosalpingografi på tubal patency. I løpet av en operasjon er det således mulig å fjerne foci på brystkreftene og bekkenorganene, fjerne endometriecyster (hvis noen), undersøke livmorhulen for polypper, hyperplasi og fjern så mye som mulig foci av endometriose inne i uterusen. Varigheten av en slik operasjon varierer fra en time til to eller tre, den utføres under generell anestesi. Men resultatet etter et slikt inngrep er verdt det.
  • Langvarig hormonell behandling. For å konsolidere effekten og øke sjansene for en vellykket graviditet i tre til seks måneder, foreskrives jenta hormonbehandling. Valget av medisiner og ordninger avhenger av alder og alvorlighetsgraden av sykdommen. Konvensjonelle prevensjonsmidler brukes (for eksempel Janine, Yarin, Jess), gonadotropinagonister og antagonister (Buserelin-injeksjoner), progestinmedikamenter (god effekt etter Dyufaston, Vizanna, Mirena-tabletter).
  • Ekstra behandling. I kombinasjon med hovedterapien kan vitaminer (spesielt A, E, C), homøopati, folkemidlene (ulike urter, avgifter, bivarer, lys med mumie) brukes. I noen tilfeller hjelper hirudoterapi - behandling med leeches, men det er nødvendig å ta hensyn til kontraindikasjoner til prosedyren. Nyttig ernæring og normalisering av kroppsvekt. Men man bør ikke forvente at foci vil løse, da alle disse metodene er ineffektive som en uavhengig behandling, er resultatet bare merkbart i kombinasjon med hovedterapi og kirurgiske inngrep.

Hvordan bærer

Graviditet symptomer i adenomyose og hos friske kvinner er ikke forskjellige - tegn på toxemi vises, basal temperatur stiger, ifølge analyser, øker nivået av choriongonadotropin. Hvis oppfattelsen på bakgrunn av endometriose oppstod uavhengig eller etter behandling, øker risikoen for komplikasjoner mest i første trimester. Dette skyldes det faktum at i løpet av denne perioden er det en forfremmelse av egget gjennom egglederørene, da innføringen i livmorveggen.

Etter andre trimester, i de fleste tilfeller, går drengene uten avvik. Imidlertid øker diffus adenomyose og endometriose hos andre avdelinger risikoen for tap av abort og abort, samt ektopisk graviditet.

Endometriose er en alvorlig sykdom, årsakene til hvilke er ukjent til nå. Patologi gir mye ulempe og problemer for en kvinne, inkludert, kan forårsake infertilitet. Behandling av endometriose under graviditet utføres av kroppen selv - en viss hormonell bakgrunn bidrar til å redusere symptomene og størrelsen på lesjonene. Men ofte for unnfangelse, alvorlige kirurgiske inngrep, er langsiktig hormonbehandling nødvendig, og hele preparasjonsprosessen kan ta flere år.

Overraskende, men faktum: Den beste behandlingen for endometriose er graviditet

Det er en utbredt stereotype at under graviditeten er løpet av alle kroniske sykdommer komplisert, fordi belastningen på kroppen er maksimal.

Selvfølgelig er denne dommen ikke uten mening. Men som i hvilken som helst regel, så er det paradoksale unntak, nemlig: "mystisk" endometriose. Denne sykdommen er veldig lumsk, dens utbredelse vokser hvert år.

Under graviditeten ble imidlertid et veldig interessant paradoksalt mønster avslørt: endometrielle foci er redusert i størrelse, eller forsvinner helt. Hva er grunnen, la oss prøve og finne ut.

Hva er årsakene til endometriose?

Det er mange teorier om denne sykdommen. Deres tilstedeværelse bekrefter bare den multifaktoriske karakteren av endometriose. Ingen av teoriene svarer imidlertid på alle spørsmålene angående denne patologien. Og til og med opptrer alle nye gåter og paradokser.

Normalt er endometriet bare til stede i den indre membran av livmoren på tidspunktet for menstruasjonen er dette stoff er revet bort og frigjøres i form av blodpropper.

Og etter menstruasjon begynner endometrium å gjenopprette, som kalles regenerering. Den samme sykliske karakteren er karakteristisk for ektopisk endometrial foci, som i de fleste tilfeller ligger på eggstokkene, egglederørene, tarmene, mesenteri. Men det er tilfeller av selv så overraskende lokaliseringer av endometriose, som lungene og til og med øyets bindekinne.

De vanligste hypotesene om mekanismene for utvikling av denne patologien.

  • Krenkelse av hormonstatusen.

Denne teorien er den vanligste i dag. I tillegg til nivået av kjønnshormoner (østrogener, progesteron), påvirker andre endokrine patologier (fedme, metabolsk syndrom) også utviklingen av endometriose.

  • Unormaliteter i embryonisk utvikling.

Denne teorien kalles diembriotic. Det forteller at i prosessen med embryoutvikling migrerer noen celler fra livmorens indre fôr til naboorganer og vev og festes der.

I løpet av mange studier viste det seg at kvinner med en belastet familiehistorie av endometriose har en 60% sjanse for å utvikle denne sykdommen. Mens hos kvinner i befolkningen generelt, er hyppigheten av forekomsten av denne sykdommen 4 ganger mindre.

Teorien om overføring av endometrieceller er også svært vanlig. Det er bevist at noen kvinner har fenomenet "retrograd menstruasjon". Hva betyr dette?

I denne kategorien av kvinner, under menstruasjon, blir en del av menstruasjonsblodet røret inn i bukhulen. Som vi allerede har funnet ut, inneholder dette blodet endometrieceller, hvorav noen kan feste seg til bukorganene og begynne å utvikle seg der.

Det er av denne grunn at de mest karakteristiske lokaliseringene av endometrial foci er eggstokkene, rørene, og også dorsalområdet hvor menstrual blod akkumuleres.

I tillegg er det noen ganger en overføring av endometrieceller under operasjon på bekkenorganene. For eksempel er det tilfeller av endometriose etter keisersnitt i det postoperative arret på huden.

  • "Reborn" -celler av andre organer i endometrioid.

Denne teorien oppstod etter å ha studert endometriose hos kvinner som ikke hadde livmor (ulike anomalier). En detaljert studie av dette problemet bekreftet muligheten for å forandre cellene i peritoneumet som endometrielt vev.

I tillegg forklarer denne teorien muligheten for endometriose hos menn (dette er også mulig!).

symptomer

Sykdommen i begynnelsen kan være asymptomatisk. Imidlertid kan følgende symptomer vises senere:

  • Lang og smertefull menstruasjon.

Dette symptomet er spesielt karakteristisk for adenomyose. Såkalt uterinform for endometriose, hvor endometrieceller blir introdusert i livmorveggens veggvev og skaper foci der. Som et resultat av denne prosessen reduseres kontraktiliteten til livmoren, slik at menstruasjonen tar lang tid og forårsaker smerte.

  • Utseendet av blodig brunaktig utslipp før og etter menstruasjon.
  • Tendens til forstoppelse og smerte under avføring, spesielt hvis endometrialfociene befinner seg i dorsalområdet, i den anatomiske nærheten til endetarmen.
  • Smerte under samleie (dyspareunia). Omtrent 50% av pasientene med endometriose gjør denne klagen.
  • Kronisk bekkenpine er svært karakteristisk for denne sykdommen.

Diagnostiske metoder

Følgende metoder er mest informative:

  • Gynekologisk undersøkelse er den enkleste, men samtidig effektive metoden for å diagnostisere noen lokaliseringer av endometriose, for eksempel endometriose på livmorhalsen eller på huden arr etter operasjon.

Utover er endometriotiske foci synlige som mørke flekker av mørk lilla farge, de er best visualisert i perioden før menstruasjon.

  • Kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen og skjeden under et mikroskop.

Denne metoden er også effektiv for eksterne former for endometriose.

  • Ultralyd er også veldig informativ.

Med økningen i livmor adenomyosis karakteristiske størrelser og heterogenitet av muskulære veggen av livmor, kan noen ganger tykkere myometrium bli sett fokus på unormal vev. I nærvær av endometriecyster er en suspensjon i hulrommet karakteristisk.

  • Hysteroskopi - undersøkelse av livmoren ved hjelp av det optiske systemet.

Denne metoden bidrar til å oppdage adenomyose.

  • Magnetisk resonans og datatomografi kan grundig undersøke lokaliseringen av endometrial foci.
  • Laparoskopi er den mest informative og effektive metoden for diagnose av endometriose.

Takket være denne metoden er det mulig ikke bare å se endometrioidfoci, men også å ta vev for histologisk bekreftelse, samt samtidig utelukke patologiske områder. Graviditet etter laparoskopi av endometriose kan komme ganske raskt.

  • Biopsi og histologisk undersøkelse er den endelige og mest nøyaktige metoden for diagnose.

Det er etter histologisk bekreftelse at riktig behandling kan foreskrives.

Er graviditet mulig med endometriose av livmoren?

En av de mest alvorlige komplikasjonene av denne sykdommen er infertilitet. Hvorfor skjer det?

Faktum er at fokus på endometriose i bukhulen forårsaker utvikling av alvorlige adhesjoner. Som et resultat kan patogen i fallopierørene bli forstyrret, noe som forårsaker infertilitet i tubal-peritoneal tilstand.

I tillegg fører en ubalanse mellom kjønnshormoner også til endokrin sterilitet.

Dermed i endometriose, blir reproduksjonskapasiteten betydelig redusert. Imidlertid kan utnevnelsen av rettidig behandling forbedre staten.

Dessuten er selv obstruksjon av egglederne ikke en setning. Moderne muligheter for laparoskopi tillater deg å gjenopprette permeabiliteten til rørene ved hjelp av disseksjon av adhesjoner, innføring av anti-klæbende geler, etc.

Hvordan går graviditeten med endometriose?

Under graviditeten oppstår hormonelle endringer. Takket være eggstokkene og placenta øker konsentrasjonen av progesteron betydelig. På den ene siden bidrar dette hormonet til bevaring av graviditeten, og på den annen side undertrykker den veksten og utviklingen av endometrielle foci. Dermed forbedrer sykdomsforløpet. Noen ganger går lesjonene av det patologiske vevet helt tilbake.

Dette betyr imidlertid ikke at det ikke er noen risiko. Kvinner med endometriose er gjenstand for følgende obstetriske komplikasjoner:

  • i de tidlige stadier truer spontan abort;
  • patologi av vedlegg av moderkaken (lav placentasjon, previa);
  • for tidlig avløsning av moderkaken;
  • placenta insuffisiens
  • for tidlig fødsel.

Dette gjør at du kan opprettholde et tilstrekkelig nivå av progesteron og beskytter kvinnen mot uønskede komplikasjoner.

Funksjoner av arbeidskraft

Det er viktig å vite om følgende funksjoner:

  • Kvinner med adenomyose vil trolig utvikle postpartumblødning, da livmoren kan trekke seg dårlig.
  • Utviklingen av rotasjonen av morkaken er også mulig.

I denne patologien vokser placenta dypt inn i livmorveggen, og manuell separasjon kan føre til alvorlig blødning. Dette er en svært alvorlig tilstand som kan kreve kirurgi.

Hva du trenger å huske en lege:

  • Før levering, er det nødvendig å utføre en ultralydsskanning og for å kontrollere om det er en innvoll av moderkaken i livmorvegget (dette er vanlig hos kvinner med tidligere keisersnitt).
  • Hos kvinner som er vist å ha keisersnitt, kan endometrisk vev ikke komme inn i bukhulen.

For å gjøre dette, under operasjonen ved hjelp av sterile kluter, som omslutter livmoren før dissekering av veggen. Dette forhindrer spredning av endometrioid vev under operativ tilførsel.

  • Etter separasjon av morkaken er det nødvendig å administrere legemidler for å redusere livmoren ("Oxytocin", "Methylergobrevin", "Pabal").

Case studie

En kvinne kom inn i barselshospitalet med sammentrekninger. Fødsel er andre, for tidlig i en periode på 35 uker (den første fødselen var operativ på grunn av placenta previa).

Anamnese ble samlet: før graviditeten fikk pasienten behandling i 6 måneder for endometriose (Vizanna), men uten positiv effekt.

Deretter gjennomgikk hun laparoskopi, hvor det ble klart at begge egglederørene var ugjennomtrengelige på grunn av de utprøvde adhesjonene.

Etter operasjonen gjennomgikk pasienten IVF, noe som resulterte i en graviditet. Under graviditeten lå pasienten med trusselen om oppsigelse på sykehuset, hvor graviditeten ble reddet.

En vaginal undersøkelse er utført: Åpningen av livmorhalsen er 4-5 cm, det lette fostervannet lekker, og fosterhodet er tilstede.

Ifølge ultralydet er tegn på partiell rotasjon av morkaken i livmorveggen.

Gitt mistanke om rotasjon av morkaken i en kvinne med et arr på livmoren ble det besluttet å utføre en operativ levering. Erytrocytmasse og frosset plasma ble fremstilt i forveien ved blødning.

Etter fjerning av barnet under operasjonen, som forventet, oppstod vanskeligheter under separasjonen av morkaken, begynte blødningen. Det ble bestemt å sette sømmer på livmoderbunnen av livmoren, hvoretter blødningen stoppet.

Ytterligere stadier av operasjonen utføres uten egenskaper. På grunn av den korrekte historien, samt valg av operativ taktikk, var det mulig å unngå alvorlige komplikasjoner.

Endometriose er en sykdom som er vanskelig å behandle, men under graviditeten er det en positiv trend.

I tillegg oppfordres disse kvinnene til å støtte amming så lenge som mulig. Det bidrar også til å forbedre prognosen av sykdommen. Men det er viktig å vite at graviditet og fødsel har noen egenskaper i denne patologien som må tas i betraktning.

endometriose

Endometriose under graviditet

Først og fremst bør det settes noen ord om livmorutviklingen. Uterus er foret inn i slimhinnen, som kalles endometrium (fra det greske "intrauterin"). Dette er nettopp skallet i livmoren, som er gjenstand for konjunkturendringer. Slike sykluser kalles menstrual.

Utbruddet av menstruasjonssyklusen er preget av blødning. Faktisk er det avvisningen av de mest overfladiske lagene i endometriumet. Under påvirkning av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen gjenoppretter endometrium ikke bare dets integritet, men også tykkere i midten av syklusen. I denne fasen er det en aktiv reproduksjon av endometrieceller. Fra og med den 15. dagen faller endometriet inn under påvirkning av et annet kvinnelig hormon, progesteron, celleoppdeling stopper og endometrialkjertlene produserer en stor del av slim, karene utvides, blir fullblodd. Umiddelbart før menstrual blødning forekommer de neste hormonelle endringene: innholdet av både progesteron og østrogen reduseres. Vi har beskrevet de hormonelle svingninger styres av hormoner av hypothalamus-hypofyse-system - høyere sentrum av hormonell regulering av legemet (østrogenstimulert fordeling av follikkelstimulerende hormon og progesteron - luteiniserende hormon). Denne svært omtrentlige ordningen for hormonell regulering av menstruasjonssyklusen er utformet for å vise hvordan komplekse og subtile effekter medierer endringer i endometrium, hvor unikt uterus slimhinner har. Disse egenskapene er optimalt egnet til formålet - å skape de beste forholdene for utviklingen av embryoet.

I lys av det foregående er det virkelig overraskende at noen ganger endometrium, eller vev som ligner på endometrium, plutselig finnes i helt upassende vev og organer i kroppen. Tilstedeværelsen av endometrisk vev i "uidentifiserte" steder kalles "endometriose" eller "endometrial sykdom." Beskrevet av de gamle egyptiske legene reiser imidlertid denne sykdommen fortsatt mange spørsmål og diskusjoner blant forskere.

Hvem og hvor ofte endometriose?

Endometriose gjenkjenner ikke alder, rase og sosioøkonomiske forskjeller. Men ofte er den fremdeles er diagnostisert i kvinner mellom 19 og 40 år, og selv om, i henhold til forskjellige forfattere, varierer utbredelsen 12-50% hos kvinner i reproduktiv alder, sykdom jevnt rangeres andre eller tredje plass i strukturen av den såkalte " kvinnelige "sykdommer.

Hvor nøyaktig er endometrisk vev funnet?

Det er vanlig å skille kjønnsendometriose:

  • livmor (indre endometriose eller adenomyose),
  • eggstokkene,
  • over inneslutning
  • Peritoneum i kjønnsområdet og endometriose av andre organer som ikke er relatert til reproduksjonssystemet:
  • tarm,
  • urinveiene,
  • lunge,
  • øyne og andre organer.

Hva er årsakene til og mekanismene til endometriose?

I dag er det ingen enhetlig teori om opprinnelsen til endometriose. Det er nok å si at blant de eksisterende meninger om dette problemet er det noen som avviser tilstedeværelsen av endometriose som en sykdom (det antas at endometrialfoci er et fysiologisk fenomen for enhver kvinne som har en menstrual funksjon). Imidlertid vurderer de fleste forskere fortsatt endometriose som en sykdom, og som en sykdom i hele kroppen av en kvinne som helhet. De tilgjengelige teoriene er ganske komplekse og supplerer i mange henseender tilsynelatende hverandre. Den utvilsomme betydningen av hormonell regulering, arvelighet, forstyrrelser i immunstyringssystemet i kroppen, bivirkninger av miljøfaktorer (miljøforhold) er notert. Kanskje en slags "oppgjør" endometrialt vev fra livmorhulen gjennom blod eller lymfekar, overføring av endometriet til peritoneum og andre organer under operasjon, bevegelsen av endometrial celler i løpet av menstruasjonen gjennom egglederne inn i bukhulen og deres "bindende" på peritoneum, etc..d.

På hvilket sted endometrioidfokuset opptrer, vil det oppføre seg som et endometrium - det vil si gjennomgå sykliske endringer, opp til vanlig blødning.

Videre kan "ubudne gjester" oppføre seg ganske aggressivt: trenge dypt inn i sunt vev, forårsake en inflammatorisk reaksjon rundt dem, noe som til slutt fører til dannelsen av adhesjoner. Kanskje slike komplekse og mangfoldige mekanismer for utvikling av denne sykdommen og bestemme ulike kliniske manifestasjoner.

Hvilke klager vil en kvinne som lider av endometriose, søke å se en lege?

Som du sikkert har forstått, manifestasjoner av endometriose er mangesidige, avhenger av lokaliseringen (stedet der endometrielt fokus befinner seg), sykdommens varighet, de individuelle egenskapene til den syke kvindens kropp. De vanligste årsakene til å søke medisinsk hjelp er:

  • Smerte: Underliv, nedre del, sakral region, forskjellig i styrke, mer intens i flere dager før og under menstruasjon, under samleie (dette fører til brudd på seksuelle relasjoner, som i seg selv kan være en anledning til å vende seg til relevant spesialist). Det bør bemerkes at smerte i endometriose kan være helt fraværende.
  • Menstrual dysfunksjon: Rytmeforstyrrelser, menstruasjonssmerter, tung utslipp, utseendet på skummel blodig utladning som daub før eller etter menstruasjon (ingen klar start og slutt på menstruasjon). Oftest forekommer dette under spiring av endometrium dypt inn i livmorveggen (adenomyose). Rikelig utslipp, som grenser til overflod med blødning, gjentar fra måned til måned, kan forårsake kronisk anemi, noe som markant svekker kvinnens kropp.
  • Infertilitet. I omtrent halvparten av tilfellene kombineres endometriose med infertilitet. Årsakene til vanskeligheten av oppfattelsen på bakgrunn av endometriose er ikke alltid avhengig av plasseringen av senteret og varianten av endometriose. Dermed kan en endometrioid ovariecyst ikke bare føre til nedsatt eggutgang, men også generelt disorganisere sitt arbeid (det er et brudd på follikk-modning og eggløsning). Når adenomyosis - er først og fremst et resultat av endringer i endometriet og vanskelighetene med implantasjon av et befruktet egg, men vanligvis ikke betraktet som adenomyosis faktor ufruktbarhet, heller - abort. Lim kan forstyrre utløsningen av egget i bukhulen, samt føre til vanskeligheter med å flytte egget fra bukhulen gjennom egglederne til livmoren. Endokrine sykdommer som kan føre til utvikling av endometriose, kan samtidig forårsake infertilitet.

Av organer som ikke er relatert til reproduksjonssystemet, påvirker endometriose ofte tarmene og urinveiene - organer som befinner seg i uterusområdet. I dette tilfellet merket blødning fra endetarmen, forverret under menstruasjon, falsk trang til å tømme tykktarmen, hyppig sparsom urinering. I svært sjeldne tilfeller av lungesykdom (brystsmerter, hoste opp blod, verre under menstruasjon), øye (beskrevet tilfeller bokstavelig talt "blodige tårer" under menstruasjon) og andre fjerntliggende organer.

Emosjonelle problemer. Pasienter med endometriose er preget av en reduksjon i terskelen for smertefølsomhet. Ofte påvirker denne sykdommen alvorlig en kvinnes psykologiske tilstand: konstant smerte, forstyrrelser i den seksuelle sfæren, vanskeligheter med å utvikle et barn og andre problemer fører til forstyrrelser i følelsesmessig sfære - irritabilitet, ustabilitet og hypokondri.

Hvordan bekrefte diagnosen endometriose?

Hvis en kvinne har noen av de ovennevnte symptomene, så vel som endometriose ble funnet i noen av hennes slektninger, hvis det har vært noen operasjoner på livmoren før, gjør alt dette mulig å mistenke tilstedeværelsen av endometriose. Diagnosen er basert på resultatene fra følgende studier:

  • Undersøkelse og palpasjon av kjønnsorganene (deteksjon av tumordannelse).
  • Ultralyd av kjønnsorganene (lar deg oppdage endometriose av livmor, eggstokkene og lateralrommet).
  • Laparoskopi, om nødvendig, endelig bekreftelse på diagnosen, for å identifisere småfoci (ikke synlig med ultralyd) og avklare årsaken til vedvarende smerte og / eller infertilitet.
  • Ifølge individuelle indikasjoner - hysteroskopi, røntgenundersøkelse av livmoren, diagnostisk curettage, computertomografi, magnetisk resonansbilder etc.

Kan jeg bli gravid hvis det er endometriose?

Som vi har sagt, er halvparten av alle tilfeller av endometriose ledsaget av infertilitet. Imidlertid er graviditet fortsatt mulig. Hvis det oppstår, utvikler seg normalt, da dette som regel har gunstig påvirkning av sykdomsforløpet. Samtidig kan opphør av graviditet, forårsaker hormonell "storm" i kroppen, bidra til forverring av endometriose. Faktum er at under graviditet skjer en alvorlig hormonell forandring av kroppen, er det ingen syklisk hormonproduksjon som støtter den aktive tilstanden til endometriotiske foci. Endometriose for en stund ser ut til å falle i søvn: størrelsen på foci avtar noe, deres aktivitet er betydelig redusert. Symptomene på denne tilstanden forsvinner. Derfor i mange år ble graviditet vurdert og regnes som en metode for naturlig behandling av denne sykdommen. Men denne stilen kan bare være midlertidig inntil eggløsningen gjenopprettes, spesielt hvis endometriosefokus er stor eller det er en ovariecyst.

Hvordan behandles endometriose?

Siden årsakene og mekanismene for utvikling av endometriose forblir mye uklart, inntil det finnes en behandlingsmetode som gjør det mulig å permanent bli kvitt denne tilstanden. Valget av behandlingsmetoder avhenger av den spesifikke situasjonen og pasientens individuelle egenskaper.

Forventende taktikk. I fravær av alvorlige symptomer (når ikke påvirket kvaliteten av livet til en kvinne) og plass opptar lesjoner av bukhulen (f.eks endometriose cyste Ovary) for diagnose og utelukkelse malignitet kan hindre en regelmessig tilsyn med tilstanden av endometriotiske skader eller forsøksvise oppgavesparende legemidler med ultralyd og noen spesiell laboratorietester (for eksempel regelmessig deteksjon av bestemte stoffer i blodet - tumormarkører, hvis utseende kan indikere utviklingen av stvennoj tumorer).

Hormonbehandling. Legemidler som gir fullstendig kur for endometriose, eksisterer ikke. Det grunnleggende prinsippet om hormonbehandling er å undertrykke dannelsen av kroppens egne østrogener. Dette oppnås ved å forskrive forskjellige derivater av progesteron, samt andre kraftigere stoffer som undertrykker hormonsekretjonen av eggstokkene.

Kirurgisk behandling. Dette er den eneste metoden for å eliminere endometriotisk lesjon. Nylig har sparsomme endoskopiske operasjoner blitt utviklet, hvor minimal traumatisering av vevene oppstår, og det er praktisk talt ingen risiko for ytterligere spredning av endometrielle foci (95% av operasjonene utføres ved laparoskopisk tilnærming i NCAH og P). På denne måten gjenopprettes strukturen til organet som er skadet av endometriose, adhæsjoner separeres. Endometriose foci er vellykket ødelagt ved hjelp av laser, elektro og kryoterapi, ultralyd energi. Etter operasjon, om nødvendig, brukes ulike typer rehabilitering, foreskrives hormonelle midler for å forhindre tilbakefall.

Til tross for at endometriose fortsatt er et mysterium i århundret, er det oppmuntrende at det er stadig mer følsomme diagnostiske metoder og effektive behandlingsmetoder.