Negativ Rh-faktor under graviditet - ikke en setning

Mat

Ved registrering i samråd gjennomgår hver forventende mor diagnostiske undersøkelser, inkludert bestemmelse av blodtype og Rh-tilbehør. Rh-faktoren kan være positiv eller negativ. Graviditet med negativ rhesus er ofte en grunn til bekymring på grunn av risikoen for mulige komplikasjoner.

En negativ Rh-faktor under graviditeten kan føre til utvikling av flere patologier av fosteret i tilfelle at blodet til barnets far er Rh-positiv. Dette skjer mot bakgrunnen av Rh-konflikten som har oppstått i mor og foster. Hvis det er fraværende, vil det ikke bli truffet ytterligere tiltak.

Hva er Rh-faktoren?

For mange mennesker er et spesifikt protein lokalisert på overflaten av blodceller: hvis det er en, så har personen Rh-positivt blod, hvis det er fraværende, er dette en negativ Rh-faktor.

Ifølge statistikken har 20% av kvinnene i verden negativ Rhesus, men for de fleste av dem forhindrer dette ikke dem i å kjenne morskapens lykke og gi et sunt barn.

Legene tror at Rh negativ - det er bare en funksjon av den enkelte, ikke hindre ham å bli gravid og enda mer er ikke årsaken til kvinnelig infertilitet.

Imidlertid er den negative Rh-faktoren og graviditeten fortsatt et inkompatibelt konsept for mange forventende mødre på grunn av mulig Rhesus-konflikt. Selvfølgelig har denne tilstanden visse komplikasjoner, men de utvikler seg ikke i alle tilfeller.

Hva er rhesus konflikt?

Blant kvinner med Rhesus-negativ Rh-konflikt under graviditet, observeres kun i 30% av tilfellene, det vil si at de resterende 70% av svangerskapene fortsetter uten noen særegenheter.

For at en Rhesus-konflikt skal oppstå, er følgende krav krevd: barnets far har en Rh-positiv faktor, moren har omvendt en negativ, og fosteret arver faren Rh. I dette tilfellet vil kvinnens kropp begynne å produsere spesifikke antistoffer, hvis formål er å beskytte mot fremmed protein.

Fra og med den syvende utviklingsvecken utvikler fosteret sitt eget bloddannelsessystem. Fra dette tidspunktet kan en liten mengde av sine røde blodlegemer komme inn i moderens blodstrøm gjennom moderkaken.

Immunitet hos en kvinne ser positivt rhesus av fosteret for fremmede forbindelser og begynner å bekjempe dem ved å generere antistoffer.

Det viser seg en absurd situasjon: mors kropp kjemper mot hennes ufødte barn. Disse antistoffene er lett i det hematopoietiske systemet til fosteret, og forårsaker ødeleggelse av blodcellene, noe som kan forårsake alvorlige sykdommer og til og med abort.

Når skal vi passe på?

Hvis antistoffer produseres i store mengder, trenger de blod i det ufødte barnet og begynner å ødelegge "fiende" røde blodlegemer. Deres ødeleggelse forårsaker alvorlig skade på alle vitale systemer av fosteret.

Først av alt, lider nervesystemet, da nyrene, leveren og hjertet av barnet blir ødelagt av de negative effektene av bilirubin. Vev og hulrom i kroppen begynner å være fylt med flytende innhold, noe som forstyrrer normal funksjon og utvikling av organer, som i mangel av akutt kvalifisert hjelp kan føre til fosterdød. Av denne grunn, hos pasienter med negativ Rh, blir tilstanden av vanlig abort vanligvis diagnostisert.

Selv om det i tilfelle av Rh-konflikt viste seg å bringe graviditeten, og barnet er født, sannsynligvis vil han ha medfødte utviklingsmomenter. Disse sykdommene inkluderer dropsy i hjernen, patologien til organene i syn, hørsel, tale og nervesystemet.

Situasjoner som fører til utvikling av Rhesus konflikt

Rhesus konflikt er bare mulig med forskjellige Rhesus tilbehør: negativ i moren og positiv i fosteret, noe som fører til utvikling av visse antistoffer.

Muligheten for å utvikle Rh-konflikt øker i følgende situasjoner:

  • abort, en ektopisk graviditet i fortiden;
  • trusselen om abort i 2. trimester;
  • instrumentelle undersøkelser;
  • en alvorlig fødsel i historien, og avsluttes med en manuell undersøkelse av livmoren;
  • abdominal traumer med samtidig plasentabrudd;
  • blodtransfusjon av den forventende moren, utmerket for Rh-tilbehør.

Hvis graviditet er den første, er risikoen for å utvikle Rh-konflikten vanligvis minimal. Dette skyldes fraværet av antistoffer i mors blod, hvor dannelsen avhenger av de ovennevnte negative faktorene. Vanligvis forblir de i en kvinnes blod for resten av livet.

Forebygging av rhesus konflikt

Under registreringen går hver kvinne en analyse for å bestemme Rh-faktoren. Hvis det avsløres negativt, er det nødvendig å fastslå den fremtidige farens Rhesus-identitet.

Hvis en Rh-konflikt sannsynligvis vil oppstå under graviditet, donerer kvinnen regelmessig blod for å identifisere spesifikke antistoffer mot føtale blodceller. Opp til 3. trimester utføres denne studien regelmessig en gang i måneden, fra uke 32 - to ganger i måneden, og fra uke 35 til fødselsdagen blir kvinnens blod undersøkt ukentlig.

Hvis nivået av antistoffer i blodet til en gravid kvinne øker, diagnostiserer legen tilstedeværelsen av Rh-konflikten og drar konklusjoner om Rh-tilbehør til det ufødte barnet. Denne tilstanden krever observasjon og behandling av kvinner i perinatal senter med obligatorisk sykehusinnleggelse.

Også, Rh-tilknytning er diagnostisert hos nyfødte etter levering. Hvis det er positivt, injiseres i løpet av 72 timer et anti-Rh-immunoglobulin, et serum, inn i kvinnen, og forhindrer utviklingen av Rh-konflikten i ferd med å bli gravid etterfølgende graviditeter.

Det samme serum brukes profylaktisk hos kvinner med Rh-negativt blod i 72 timer etter indusert abort, kirurgi for å eliminere ektopisk graviditet, abort, feilaktig transfusjon av Rh-positivt blod, plasentabbrudd, manipulering av fostrets membraner og skader i bukhulen under av graviditet.

Uten introduksjon av serum med hver ny graviditet øker sjansene for Rh-konflikten med ca 10%.

Hvis en kvinne har en negativ Rh-faktor, må hun donere blod for å bestemme spesifikke antistoffer før planleggingen av en annen graviditet. Hvis de er funnet i blodet, kan utviklingen av Rh-konflikt under egnede forhold ikke unngås.

Graviditet i en kvinne med Rh-negativ blod

Moderne medisiner har lært ganske vellykket å overvinne de negative manifestasjonene av Rh-inkompatibiliteten til moren og fosteret. I dag har nesten 10% av alle fremtidige mødre med en negativ Rh-faktor lignende problemer.

På grunn av spesifikk profylakse med anti-rhesusimmunoglobulin er det mulig å nøytralisere aggressive antistoffer i lang tid og kvalitativt.

Hvis en kvinne lykkes med å kommunisere graviditeten og bli mor til et sunt barn, må hun under graviditeten være oppmerksom på gynekologens anbefalinger, for å gjennomføre de nødvendige laboratorie- og instrumentundersøkelser, inkludert rutinemessig ultralydsdiagnostikk, i tide.

Hvis en kvinnes graviditet er uneventful, utføres leveransen fysiologisk. Hvis graviditeten ble ledsaget av Rh-konflikt, anbefales det å utføre operativ arbeids-keisersnitt. Operasjonen er vanligvis planlagt i 38 uker, hvis det er mulig å bringe graviditeten med minimal tap til denne datoen. Les mer om keisersnitt →

Ikke fortvil hvis den forventende mor har Rh-negativt blod. Første barns fødsel skjer vanligvis uten utvikling av Rh-konflikten, mens ingenting truer helsen til nyfødte og den unge moren.

Mange kvinner nektet med vilje en annen graviditet for å utelukke mulige problemer. For øyeblikket, trenger ikke å gi opp en slik sjanse. Uansett Rh-faktor øker den rette medisinske taktikken under graviditeten kraftig sjansene for en kvinne for et godt morskap.

Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru

Rh-faktor i en kvinne under svangerskapet

Rh-faktoren er et av de mange antigene systemene av humant blod, som sikrer dannelsen av bestemte proteiner på overflaten av erytrocytter. De bestemmer kroppens toleranse for sine egne røde blodlegemer - antistoffer kan ikke kommunisere med dem uten å forårsake en immunrespons. Men for tusenvis av år siden var det en mutasjon som forårsaket utseendet til mennesker uten en lignende faktor på overflaten av røde blodlegemer.

Konseptet med Rh-negativt blod innebærer fraværet av et spesifikt protein D, som er hovedantigenet av systemet. Samtidig lever kroppen i fred uten det - toleranse er stille produsert av andre faktorer. Problemer kan bare oppstå hvis Rh-positive røde blodlegemer kommer inn i blodet av en slik person.

Immunsystemet gjenkjenner ved hjelp av antistoffer antigen D som et fremmed protein, hvorpå det utløser en kaskade med reaksjoner for å ødelegge alle celler som har et slikt "fyr". Ganske ofte kan denne situasjonen bli funnet i graviditeten til en Rh-negativ kvinne med et fosteret positivt i dette systemet. I fravær av tidlige forebyggende tiltak (innføring av immunoglobulin) kan gjentakende resultere i farlige komplikasjoner.

Første graviditet

Hvis begge ektefeller har en negativ Rh-faktor, truer ingenting barnets graviditet og helse. Barnet arver det samtidig fra mor og pappa, slik at kvinnens kropp beholder toleranse mot blodcellene. Situasjonen er annerledes hvis faren er positiv for antigenet D - Sannsynligheten for overføringen til barnet er i noen tilfeller opp til 100%.

Normalt er blodstrømmen til mor og baby delt under graviditet på grunn av føtale membraner. Derfor er ikke immunresponsen, ledsaget av frigjøring av antistoffer, alltid observert:

  • Kontakt mellom blod av en kvinne og fosteret skjer vanligvis ved slutten av svangerskapet, når visse forhold oppstår som øker permeabiliteten til moderkaken.
  • Innføringen av et lite antall Rh-positive erytrocyter av barnet i moderens blod fører til deres deteksjon av immunsystemet til protein D som er fremmed for det.
  • Som svar frigjøres en stor mengde immunoglobulin M, et antistoff med umiddelbar respons. De er ganske store i størrelse, så de kan ikke krysse moderkaken og kommunisere med erytrocyter av fosteret.
  • Derfor, immunoglobulin M ^ når denne sirkulerer i blodet hos kvinner som var igjen etter gjennomtrengning av de røde blodceller hos fosteret. Etter at de har fullført sitt arbeid, blir de ødelagt, men informasjon om denne kontakten lagres i cellene i minnet om immunitet.

Ofte andre graviditet en kvinne ferdig også normalt, på grunn av mangel på Rhesus-konflikten mens bærer sitt første barn.

Risikofaktorer

Visse situasjoner og manipulasjoner øker sannsynligheten for dannelse av antistoffer mot Rh-faktor i moderens blod dramatisk. Dessuten kan deres dannelse ikke nødvendigvis være forbundet med en tidligere graviditet:

  • Den første fasen av den immunologiske reaksjonen, ledsaget av dannelsen av immunoglobulin M, kan oppstå når en slik kvinne tidligere har blitt transfisert med komponenter av Rh-positivt blod.
  • Kunstig eller spontan abort er også en direkte faktor i kontakt med blod, da det er ledsaget av et brudd på integriteten til føtale membranene.
  • Når ektopisk graviditet på grunn av innføring av korion i et atypisk sted, oppstår ikke normal isolering av blodstrømmen til barnet.
  • Komplisert graviditet - gestose, trusselen om oppsigelse, for tidlig frigjøring av morkaken - skaper forholdene for fostrets røde blodlegemer i blodet av en kvinne i senere stadier.
  • Caesarean-seksjonen samt invasive manipulasjoner (manuell separasjon av moderkreft, amniocentesis, cordocentesis, villus biopsi) er også ledsaget av direkte eller indirekte kontakt mellom mors og barnets blod.

Det er svært sjelden å forhindre disse situasjonene, men Rh-konflikten kan unngås ved profylaktisk administrasjon av immunglobulin (anti-D-antistoffer).

Gjentatte svangerskap

Hvis den første perioden av immunreaksjonen, i tillegg til frigjøring av antistoffer i gruppe M, før begynnelsen av neste unnfangelse i en kvinnes kropp, vil den andre fasen bli mye mer aktiv. Videre er en negativ Rh i svangerskapet i en kvinne farlig bare for et positivt foster på grunn av denne faktoren:

  • Den andre treff av et barns røde blodlegemer som inneholder antigen D i blodet av en kvinne, ledsages av en voldelig immunrespons.
  • I stedet for et stort immunoglobulin M å kjempe begynner små og raske antistoffer av klasse G å danne seg.
  • Deres umiddelbare tildeling skyldes bevaring av minneceller som allerede inneholder all informasjon om den forrige kontakten.
  • Siden immunoglobulin G normalt trenger gjennom morkaken, begynner det å knytte seg ikke bare til fremmede røde blodlegemer i mors blodrom, men oppdager også plutselig dem i fosteret.
  • Anerkjennelsen av et stort antall antigener fører til massiv ødeleggelse av røde blodlegemer i et barn, noe som fører til ulike komplikasjoner.

Alvorlighetsgraden av tilstanden til babyen er hovedsakelig bestemt av hypoksi - en mangel på oksygen, forbundet med en kraftig reduksjon i antall bærere - røde blodlegemer.

Mulige komplikasjoner

Nederlaget for blodsystemet i fosteret forekommer ikke alltid raskt - ofte blir ødeleggelsen av røde blodlegemer (hemolyse) oppdaget etter fødselen av barnet. Den viktigste form for skade er for tiden medfødt hemolytisk anemi. Sykdommen kan stoppes på dette stadiet takket være moderne diagnosemetoder, samt rettidig gjennomføring av forebyggende tiltak.

Mindre vanlige er alvorlige komplikasjoner - hemolytisk anemi i kombinasjon med gulsott og dropsy. Ved ukontrollert flyt kan de forårsake irreversibel skade på hjernen og indre organer i fosteret. Alt dette i nær fremtid påvirker prosessene for vekst og utvikling av barnet.

anemi

Nedfallet av røde blodlegemer oppstår ved en standard immunologisk mekanisme som forekommer normalt. Men i tilfelle en konflikt i henhold til Rh-faktoren, oppstår dens utvikling under en fullstendig fysiologisk prosess - graviditet:

  • Et stort antall klasse G-antistoffer produsert av mors kropp begynner å trenge inn i føtale membranene inn i blodet av barnet.
  • Der holder de bokstavelig talt rundt røde blodceller, som de anser fremmede på grunn av det spesifikke protein D.
  • Etter en slik kontakt i barnets kropp begynner en standard kaskade av reaksjoner, som oppstår etter kontakt av antigenet med antistoffet.
  • Alle "merkede" røde blodlegemer begynner å bryte ned - mange faktorer påvirker hastigheten på denne prosessen. Først og fremst avhenger det av graden av immunisering av moren - blodvolumet av fosteret som har falt inn i blodet av kvinnen.
  • Forløpet av patologiske mekanismer fører til en kraftig forverring av gassutveksling mellom mor og barn. Videre er det forårsaket umiddelbart av to grunner - ødeleggelsen av fostrets røde blodlegemer, samt samtidig utvikling av kronisk betennelse i moderkagen.

Konstant hemolyse fører til maksimal stimulering av bloddannelse hos en baby - Røde blodlegemer begynner å danne seg ikke bare i beinmargen, men også i de fleste indre organer (lever, milt, nyrer), noe som fører til økning.

gulsott

Hemolytisk anemi er ledsaget av dannelsen av en stor mengde fri hemoglobin, som normalt er tilstrekkelig omdannet i bytteprosessen. Ved kontinuerlig ødeleggelse av et stort antall røde blodlegemer er det et overskudd av det, som fører til akkumulering av giftige produkter i barnets blod:

  • Som et resultat av virkningen av visse enzymer, splittes hemoglobin i to hovedfragmenter - proteindelen (globin) skilles fra den.
  • Resterende senter - hem - er ikke i fri tilstand for lenge, raskt omdannet til et annet pigment - bilirubin.
  • Under hemolyse akkumuleres så mye av det at levervevet ganske enkelt ikke har tid til å avhende det.
  • Og dette pigmentet utmerker seg ved god oppløselighet i fett, derfor trenger den raskt inn fra karet til organer med god blodtilførsel.
  • Akkumuleringen av bilirubin i huden er ledsaget av en endring i fargen - gulsott.
  • Men en annen vei av pigmentavsetning i hjernen har en patologisk betydning. Det har en toksisk effekt, noe som forårsaker alvorlig skade på hovednervesentrene.

Derfor, med utviklingen av hemolytisk anemi hos barn, overvåkes indikatorene for bilirubin nøye, og forhindrer den kritiske økningen ved rettidig behandling.

dropsy

Med avanserte tilfeller av sykdommen, observeres massiv hevelse av fosteret. Dannelsen er forbundet med en skarp forandring i trykket i blodet av babyen:

  • For det første fører kontinuerlig hemolyse til en reduksjon i antall sirkulerende erytrocytter, som er en av faktorene for væskeretensjon i det vaskulære hulrom.
  • På grunn av den kontinuerlige belastningen av bilirubin på leveren, reduseres mengden plasmaproteiner, som også opprettholder normalt trykk.
  • Mangelen på oksygen i vevet fører til en endring i syrebasebalansen, noe som dramatisk øker den totale permeabiliteten til små fartøy.
  • Alle disse faktorene bidrar til bevegelsen av væskens hovedmasse inn i vevområdet, hvor det begynner å gradvis akkumulere.

Dannelsen av ødem i brystet og magen, samt membranene i barnets hjerne, forårsaker ytterligere forverring av tilstanden.

forebygging

Kunnskap om deres Rh-tilbehør, samt graviditetsplanlegging er de viktigste forebyggende tiltak for å forhindre mulige komplikasjoner. Vanligvis består de av følgende aktiviteter:

  • Positive blodtransfusjoner til slike kvinner er utelukket, siden den immunologiske reaksjonen opprettholdes for resten av livet.
  • Det anbefales at den første graviditeten opprettholdes for ikke å øke risikoen for konflikt på grunn av indusert abort.
  • Gjennomføring av passiv immunisering ved hjelp av profylaktisk administrering av anti-Rh immunoglobulin. Nå blir det utført til alle Rh-negative kvinner i den 28. graviditetsvecka.
  • Ytterligere administrasjon av serum gjøres innen 72 timer etter fødsel, samt eventuelle tiltak - keisersnitt, abort, manuell adskillelse av moderkagen.

Et spesifikt immunoglobulin gir kunstig binding og ødeleggelse av føtale røde blodlegemer som ved et uhell gikk inn i mors blodrom. Og hennes eget immunsystem har ikke tid til å reagere på dem, noe som resulterer i at de nevnte patologiske mekanismer ikke utvikler seg.

Graviditet med negativ rhesus i en kvinne

Om Rhesus Konflikt - Lelyukh N.N. | Enkel graviditet og fødsel

En av de viktigste faktorene for vellykket fødsel er foreldrenes Rh-faktor. I større grad er det Rh-faktoren til en kvinne. Det er en rekke problemer som kan oppstå under graviditet hos kvinner med negativ rhesus.

Hvordan bli testet for Rh-faktoren?

Faren til det ufødte barnet må også testes for bestemmelse av blodtype og Rh-faktor.

Men selv om begge foreldrene har en negativ Rh-faktor, er det mulig at barnet vil ta en positiv Rhesus. Derfor bør de "negative" foreldrene i alle fall være på vakt.

Fremtidige mødre som har en negativ Rh-faktor, er under nøye tilsyn av leger gjennom hele graviditeten. De blir automatisk satt i fare.

De eneste som ikke bør bekymre seg, disse mødrene med en positiv Rh-faktor, selv om deres baby tar en negativ Rh. Men for Rh-negative mødre er dette fulle av forekomsten av Rh-konflikt.

Hvorfor kan rhesus konflikt oppstå?

Kvinnens kropp begynner å forkaste barnets røde blodlegemer, fanget i blodet gjennom moderkaken. Beskytter kroppen mot fremmede røde blodlegemer, forårsaker en slags beskyttende immunrespons.

En slik reaksjon på kropp av en kvinne bidrar til utseendet av antistoffer i blodet hennes. Det er nødvendig å konstant overvåke konsentrasjonen i blodet, fordi en liten mengde antistoffer ikke vil påvirke barnets helse, men antistoffene i store mengder, som beskytter den kvinnelige kroppen, vil forsøke å ødelegge barnets positive røde blodlegemer. Som et resultat kan barnet utvikle hemolytisk sykdom; På grunn av den sterke belastningen og forsøk på å gjenopprette de tapte blodceller, lever og milt, som er ansvarlig for hematopoietisk system, kan det øke betydelig.

Hvordan hjelpe fosteret med en negativ Rh-faktor

Legene overvåker nøye Rh-negative kvinner og kontrollerer mengden antistoffer i blodet. Slike kvinner er pålagt å gjennomgå en blodprøve en gang i måneden før den 28. graviditetsuke, da er denne testen tatt med intervaller på to ganger i uken. Legene overvåker også intrauterin helse- og fosterutvikling, samtidig som man legger stor vekt på leversykdom. Hvis barnets lever forstørres, kan legene ty til intrauterin blodtransfusjon. I noen vanskelige tilfeller må kvinner avbryte graviditeten.

Nedenfor i tabellen ga vi et eksempel på hvilken type blod et barn kan ta fra sine foreldre:

Foreldreblodgruppen arvstabell

Hvordan forhindre utseendet av rhesus konflikt?

Til å begynne med blir en kvinne testet for antistoffer, og hvis analysen viste fravær av antistoffer i en kvinnes blod, ble to uker etter at blodet ble tatt, gitt en vaksine kalt "anti-rhesusimmunoglobulin". En slik vaksine er laget i en periode på 27-28 uker intramuskulært. Det blokkerer utseendet av antistoffer i mors blod og gir en 100 prosent garanti for deres fravær gjennom hele graviditeten. Etter denne vaksinen kan en kvinne ikke lenger teste for antistoffer.

Det er også en annen måte å håndtere rhesus konflikt på. 72 timer etter fødselen, får kvinnen immunoglobulin. Som et resultat vil neste graviditet gå jevnt uten Rh-konflikt. Men under graviditeten er dette stoffet strengt forbudt å gå inn.

Under den første graviditeten er konsentrasjonen av antistoffer i moderens blod ubetydelig, slik at dette vanligvis ikke forårsaker noen skade for barnet, og derfor er det ikke sannsynlig at Rh-konflikten ser ut. Abort er absolutt kontraindisert for kvinner med negativ Rh-faktor, fordi med hver etterfølgende graviditet øker mengden av antistoffer i en kvinnes blod.

Men selv om en kvinne hadde abort, eller hvis hun hadde et abort, måtte hun i hvert fall få "anti-Rh immunoglobulin" -vaccinen for å unngå vekst av antistoffer i blodet i etterfølgende svangerskap.

Vitenskapelige studier har vist at kun 15% av befolkningen på hele planeten har en negativ Rh-faktor, mens de resterende 85% av befolkningen er mennesker med positiv Rhesus.

I tillegg til Rhesus-konflikten er det også en konflikt i blodgruppen, selv om dette er ganske sjelden. For eksempel: moren er bærer av blodgruppe 1, og barnets far har en hvilken som helst annen gruppe. Som et resultat produseres gruppeantistoffer i mors blod, og mors kropp begynner å avvise babyen som noe fremmed. Legene overvåker dette svært nøye, og i en periode på 32 uker, nesten i slutten av graviditeten, donerer foreldrene til babyen blod til AB0 for tilstedeværelse av konflikter og antistoffer. I tilstedeværelsen av antistoffer i mors blod, kan barnet ha en sterk gulsott ved fødselen.

Lydia Egorova spesifikt for www.puzdrik.ru © Alle rettigheter reservert.

Nettsted for forventede mødre www.puzdrik.ru © Alle rettigheter reservert. Karakter: 0

  • Generelle anbefalinger for gravide

Visse angst hos kvinner, som forårsaker en negativ Rh-faktor under graviditeten, er forståelig. Jeg husker selv de tider da kvinner med negativ Rh ikke anbefalte den andre og spesielt etterfølgende graviditet, og aborten som ble gjort av en slik kvinne var en setning for videre barnløshet. Det er mange "skrekkhistorier" på dette emnet, i den utstrekning at det anbefales ikke engang å gifte seg med en rezuspositivny mann.

Heldigvis vet moderne vitenskap og medisin hvordan man skal takle dette, og konsekvensene av å ha en negativ Rhesus-faktor under graviditeten er langt fra skremmende. Og tidlige forholdsregler tatt reduserer muligheten for slike konsekvenser til et minimum.

Tilbake til innholdet

Hva betyr rhesusfaktoren?

Forskere har funnet ut at rundt 85% av mennesker i blod erythrocytene inneholder en spesiell substans (antistoffer), som først ble funnet i makaques, Rhesus etter dem og fikk navn, mens 15% av mennesker ikke har antistoffer. Det er på dette grunnlaget (fraværet av antistoffer) at folk klassifiseres som Rh-negative.

I dag er det ofte mulig selv å oppleve det faktum at, ifølge Rh-faktoren og verdien av en persons blodgruppe, prøver eksperter å avsløre egenartene i hans karakter, vaner, spisevaner osv. Men hvis det er mulig å gjøre dette, så er det mest sannsynlig at dataene vil være svært omtrentlige.

Under graviditeten er det mulig å ha en rekke situasjoner knyttet til Rh-faktoren, nemlig:

  • Negativ rhesus under graviditeten har en kvinne selv;
  • eieren av den negative Rh-faktoren er barnets far;
  • Begge potensielle foreldre har en negativ rhesus.

La oss starte med den fremtidige moren, hvis hun har en negativ Rh og frukten har arvet den, vil det ikke oppstå fare for ham. Hvis fosteret har en positiv rhesus, så er en rhesus-konflikt mulig, opp til barnets død eller hemolytiske sykdommer i babyen.

Tilbake til innholdet

Hemolytisk sykdom

Hemolytisk sykdom er en ganske alvorlig sykdom som utvikler seg når morens og fostrets blod er uforenlig. Denne sykdommen kan utvikle seg i fosteret hvis det er en inkompatibilitet mellom blodet til faren og moren til Rh-faktoren. I dette tilfellet går fostrets rhesus i blodet i den gravide kvinnen. Gravidens kropp begynner igjen å produsere antistoffer mot den, som trenger tilbake i blodet av fosteret, ødelegger røde blodlegemer, etter hvert utvikler fosteret anemi og akkumulerer et gul pigment - bilirubin.

Medisinske referansebøker beskriver tre former for denne sykdommen:

  1. 1. Den mest alvorlige formen er generelt ødem i fosteret. I denne sykdomsformen blir barnet født død eller dør i de første timene av livet på grunn av utviklingen av hjertesvikt (provosert av anemi og ødem).
  2. 2. Den andre formen er gulsott av det nyfødte, som skyldes det faktum at fargestoffet, bilirubin, vises i blodet og vokser raskt. Dette stoffet dannes når de røde blodcellene bryter ned. Det har toksiske egenskaper og med stor akkumulering forårsaker hjerneskade.
  3. 3. Medfødt anemi av det nyfødte, som er preget av en skarp lyshet i huden (brukt materiale fra Popular Medical Encyclopedia).

Det skal bemerkes at ifølge noen data utvikler hemolytisk sykdom i løpet av rhesus konflikt bare i to til tre av tusen nyfødte. I tillegg tillater metodene for moderne medisin oss å diagnostisere Rh-konflikten i tide, ved å analysere blodet til en gravid kvinne. For en slik analyse må blod for kvinner i fare doneres vanligvis minst en gang i måneden.

Ved detektering av rhesuskonflikt vil observatøren ordinere den nødvendige behandlingen, som vil forhindre mulige uønskede effekter av negativ rhesus. Det må også huskes at det er mange forebyggende tiltak for å unngå disse effektene.

Innholdet av antistoffer i blodet av en kvinne øker fra graviditet til graviditet, og derfor er den andre graviditeten med negative Rh og påfølgende svangerskap, mer utsatt for risiko. Imidlertid er rhesuskonflikt også mulig under første graviditet, for eksempel hvis en kvinne fikk blodtransfusjon uten å ta hensyn til rhesus.

Tilbake til innholdet

Antireskal immunoglobulin

Rhesus-negative kvinner må vite at innen 72 timer etter fødselen, anbefales det å injisere antiresusimmunoglobulin. Informasjon om muligheten for å bruke dette stoffet blir ofte ikke lagt til varsel av gravide, observert av leger i antenatklinikker. Innføringen av dette stoffet er også anbefalt for kvinner:

  • med kunstig og naturlig abort;
  • ektopisk graviditet;
  • i noen andre tilfeller.

Anti-Rh immunoglobulin er ikke nødvendig hvis antistoffer er funnet i blodet til kvinnen som fødte.

Hvis blodet til barnets far er Rh-negativt, eller begge fremtidige foreldre er Rh-negative, er det ikke nødvendig å frykte manifestasjon av Rh-konflikten. Dette utelukker imidlertid ikke sannsynligheten for en konflikt i blodgruppen (for eksempel når barnets mor har en gruppe, og barnets far og følgelig har fosteret blod 2 eller 3 grupper).

For å utelukke patologier forbundet med negativ rhesus under graviditet, er det nødvendig:

  • kjenner rhesusfaktoren til den gravide og faren til det ufødte barnet;
  • gi til den medisinske institusjonen hvor den gravide kvinnen er registrert, pålitelig informasjon om hvilken type graviditet dette er, om den gravide kvinnen har fått blodtransfusjon, om det har vært abort osv.
  • følg legenes instruksjoner i tide for å bestå test;
  • ved forekomst av antistoffer i blodet (og en økning i antall) for å utføre forebyggende behandling.

Det viktigste du alltid bør huske: Graviditet er ikke en sykdom. Dette er en naturlig prosess, som er rettet mot fortsettelsen av menneskeheten, det er til og med meningen at det er mindre behov for å gripe inn i strømmen. Kvinner har vellykket sunne barn lenge før studiet av blodtype oppstod. Her er noen statistikk:

  • hos kvinner, hvis Rh-faktor er negativ, er det bare 9,5-10% barn med positiv Rh-faktor, og hemolytisk sykdom (som nevnt ovenfor) er kun diagnostisert hos en av de tyve kvinnene med en negativ Rhesus som bærer et Rh-positivt barn;
  • Konflikten forårsaket av mismatchen av Rh-faktorene til moren og fosteret, kan forekomme ikke tidligere enn den syvende og åttende uken av graviditeten;
  • sannsynligheten for at et barn vil få hemolytisk sykdom, selv om rhesus konflikt har oppstått, er 0,003%.

Det vil si at de fleste av de tidligere eksisterende postulatene at den Rh-negative kvinnen er vanskeligere å bli gravid, bære og føde et sunt barn, har nå mistet sin relevans.

Tilbake til innholdet

Generelle anbefalinger for gravide

Med riktig medisinsk støtte og riktig oppførsel av den gravide, kan eventuelle mulige komplikasjoner av graviditet utelukkes. Her er noen generelle tips som vil være nyttige for alle gravide, uten unntak:

  • før graviditet for å passere en sjekk av helsetilstanden din;
  • besøke tannlegen;
  • Hvis mulig, nekter å ta medisiner (med unntak av folsyre);
  • ha en god hvile (det er best å aktivt tilbringe ferien i naturen);
  • ikke drikk alkohol, ikke røyk
  • stole på dine instinktive følelser, flytte mye, gå på lufta, spis nyttige produkter;
  • i alle kjenner tiltaket;
  • se etter deg selv og vær i form;
  • ikke vær lenge i solen;
  • prøv å ikke bruke eller bruke mindre aerosoler (deodoranter, hårspray), samt husholdnings kjemikalier generelt;
  • Unngå offentlige steder der det er en klar sjanse for infeksjon av den gravide kvinnen (sykehus, klinikker, spesielt barn, fordi barns infeksjoner er farlige for fosteret). Enhver infeksjon er en potensiell fare for fosteret;
  • unngå selvtillit medisiner piller;
  • reise mindre sent i svangerskapet;
  • vask hendene oftere, hvis det ikke er mulig - bruk desinfiserende kluter og geler;
  • å ta et bad til gravide er uønsket, det er bedre å ta en dusj
  • Bruk klær som ikke trykker eller trykker på, noe som er behagelig: det er ikke kaldt og ikke varmt;
  • vær forsiktig med å ha på deg hæler.

Enhver gravid kvinne, hvis hun lytter til seg selv, vet hva hun trenger å gjøre, hva som ikke skal gjøres, hva du skal spise, hva du skal drikke, med hvem du skal kommunisere. Dette er måten å oppføre seg på - å sove, når kroppen trenger søvn, å flytte, hvis kroppen krever bevegelse, etc.

Og i dette tilfellet vil ingenting true barnets helse, babyen blir født frisk og munter.

Negativ rhesus under graviditet

En gravid kvinne skal være oppmerksom på alt relatert til sin egen helse og tilstanden til den fremtidige babyen. Når det gjelder den negative rhesusen under graviditeten i antenatalklinikken, kan du høre mange spørsmål, ikke bare fra de som bare planlegger å få en baby, men også fra de som allerede har lært at han snart vil bli en mor. Det er en oppfatning at hos kvinner med en negativ Rh-faktor er sjansene for å lykkes med å bli gravid og å føde en sunn baby, svært små. Sann eller annen fiksjon, finn ut akkurat nå.

Hva er farlig negativ rhesus under graviditet

De fleste av oss har et spesielt protein på overflaten av røde blodlegemer, som kalles Rh-faktoren. Det antas at mennesker som ikke har dette proteinet, har Rh-negativt blod. Ifølge statistikken faller om lag 20% ​​av kvinnene i verden inn i denne kategorien, men den negative rhesus hindrer ikke mange av dem fra å ha sunne babyer. Legene sier at negativ rhesus er bare en individuell egenart av en person, som ikke er et hinder for unnfangelse.

Men hva er årsaken til den fremtidige mors panikkfrykt for negativ Rhesus under graviditeten? I dette tilfellet er forekomsten av Rh-faktor-konflikten mulig, men dette er ikke alltid tilfelle.

Utviklingen av Rh-konflikt skjer bare i tilfelle når en kvinne med Rh-negativt blod opptrer Rh-positivt barn. Dette skjer ganske sjelden, men likevel mister dette problemet ikke relevansen. Selvfølgelig er det ikke nødvendig å bekymre seg forgjeves - hvis ifølge Rh-faktorens foreldres blod matcher, vil barnet trolig ha samme rhesus. Det er ingenting å være redd for, selv om en kvinne har Rh-positivt blod.

Nå blir det klart hvorfor den fremtidige moren, når den registreres, først sendes til en blodprøve dersom Rh-faktoren ikke er blitt bestemt tidligere. Mange gynekologer råder unge par til å gjennomgå denne prosedyren i planleggingsstadiet av graviditet. Dette gjør at du unngår unødvendig frykt for Rh-konflikten, og i tilfelle å avsløre muligheten, ta nødvendige tiltak på forhånd.

Konsekvenser av negativ rhesus under graviditet

For å forstå hva Rhesus konflikten kan forvandle seg til, er det nødvendig å finne ut hvilke prosesser som foregår i den fremtidige morens kropp med denne komplikasjonen. Omtrent ved 7-8 uker med graviditeten begynner embryoet å utvikle hematopoietisk system, og det skjer at et visst antall erytrocyter av en positiv Rh baby carrier penetrerer gjennom placenta barrieren inn i blodet av den forventende moren. Dette er hvor problemer kan begynne: En negativ Rh i svangerskapet blir til det faktum at den gravide kvinnens immunsystem reagerer på ukjente blodceller med produksjon av aggressive antistoffer som angriper det fremmede proteinet.

Hvis antistoffer produseres i store mengder, kan de passere gjennom moderkaken til ufødte barn, for å fortsette kampen mot "fiende" erythrocytter der. Ødeleggelsen av røde blodlegemer fører til giftig skade på alle vitale organer og systemer av fosteret av bilirubin. Det første slaget tar på fosterets sentralnervesystem, i tillegg til hjerte, lever og nyrer. I fremtidens hulrom og vev begynner babyen å samle væske, som forhindrer sin normale funksjon og i fravær av tidsriktig intervensjon kan det føre til intrauterin død. Derfor er kvinner med en negativ Rh-faktor mye mer sannsynlig å møte et slikt problem som abort.

Det er bemerkelsesverdig at et lignende utfall i tilfelle av negativ rhesus under graviditet kan forekomme bare i 30% av tilfellene. Alle andre fremtidige mødre som har Rh-negativ blod, er denne reaksjonen på positive føtale blodceller praktisk talt ikke uttrykt og er ikke farlig.

Funksjoner av den andre graviditeten med negativ rhesus

Selv om din første graviditet passerte uten alvorlige komplikasjoner og endte med fødselen til en sunn baby, er dette ikke en garanti for at det å bære den neste babyen ikke vil føre til en konflikt med Rh-faktorer. Ofte er produksjonen av antistoffer ved den første inngangen til moderens blod av Rh-positive røde blodlegemer mindre aktiv. Etter en kontakt med inkompatibelt blod (første fødsel, abort, abort eller transfusjon), blir kvinnen imidlertid immun mot Rh-protein. Dette betyr at i fremtiden vil antistoffer som er justert mot Rh-faktoren i krummene, bli mye mer. Det er derfor den andre graviditeten med negativ Rh har flere bivirkninger enn den første.

Men dette betyr ikke at en kvinne med negativ Rh bare kan bære ett barn. For å unngå en slik utvikling av hendelser, umiddelbart etter fødselen av et "positivt" førstefødt barn, administreres en anti-rhesusimmunoglobulin til moren. Dette stoffet undertrykker produksjonen av aggressive antistoffer og reduserer risikoen for Rhesus-konflikt i løpet av neste graviditet til et minimum.

Alle ektepar som forbereder seg til å bli foreldre i nær fremtid, når de registreres på antitarklinikken, bør undersøkes for å bestemme blodtypen og Rh-faktoren. Uavhengig av blodtype kan Rh-faktor være positiv eller negativ. Det er kjent at den negative Rh-faktoren i fremtidige mor ganske ofte er årsaken til det kompliserte løpet av graviditeten.

Negativ rhesus i en gravid kvinne forårsaker angst og angst, da det kan føre til utvikling av mange alvorlige sykdommer i fosteret i tilfeller der fremtidens far er Rh-positiv. Til tross for dette er en negativ Rh under graviditet ikke en indikasjon på overgangen til handling og behandling, hvis det ikke er rhesus-konflikt mellom moren og fosteret.

Hva er Rh-faktoren? Hvordan opptre i nærvær av negativ rhesus og graviditet? Hva skal jeg gjøre med utviklingen av Rh-konflikten under graviditeten?

Negativ rhesus under graviditet: begrepet Rh-faktor.

Hvis en persons blodgruppe bestemmes avhengig av de enkelte antigenparametrene for erytrocytter, påvirkes Rh-faktoren av nærvær eller fravær av et bestemt protein (Rh antigen D) på overflaten av røde blodlegemer. Så detekteringen av et spesifikt protein på erytrocytter i en blodprøve indikerer Rh-positivfaktoren (Rh +), mens fraværet indikerer en negativ Rh under graviditet (Rh-). Ifølge statistikken har 85% av befolkningen Rh-positivt blod. Fraværet av Rh-faktor er observert hos 15% av mennesker.

Rh-faktor er en genetisk funksjon av organismen og forblir uendret gjennom livet. Positiv, så vel som negativ rhesus under graviditeten, har ingen effekt på helsen til kvinnen, stoffskiftet og beskyttelsesegenskapene til kroppen.

Negativ rhesus i en gravid kvinne. Hvorfor utvikler rhesus konflikt?

Rhesus-konfliktgraviditet forekommer hos 30% av kvinnene med en negativ Rh-faktor.

For utvikling av Rh-konfliktgraviditet må visse forhold oppfylles: en kvinne må ha en negativ Rh, og en mann må ha en positiv Rh. I tilfelle at barnet arver egenskapene til fars blod, nemlig (Rh +), vil antistoffer bli produsert i mors kropp for å beskytte kroppen mot fremmed protein.

Systemet for bloddannelse av fosteret begynner å danne ca. 7-8 ukers svangerskap. På dette tidspunktet er det mulig at en liten mengde fosterrøde blodlegemer kan komme inn i mors blodstrøm når de går gjennom placenta-barrieren. Vårt immunsystem bekjemper alle fremmede proteiner som har slipt inn i kroppen på en eller annen måte. Det samme skjer med Rh-konfliktgraviditet, når kroppen av en gravid kvinne med negativt rhesusblod begynner å produsere antistoffer mot sin baby med positiv rhesus. Problemene med rhesuskonflikt, som sådan, ville ikke eksistere hvis mors antistoffer drepte bare de røde blodcellene til barnet som hadde kommet inn i blodet, og stoppet ved det. Dessverre, antistoffene som produseres, er i moderens blod, trenger lett inn i fosteret, der de fortsetter å kjempe aktivt med "barnslige" erytrocytter. Som et resultat av Rhesus-konflikten er det en massiv ødeleggelse av fostrets røde blodlegemer, noe som fører til utvikling av alvorlige sykdommer, noen ganger uforenlige med livet.

Rh konflikt utvikler seg bare i det tilfelle hvor det føtale blod (Rh +) er merket i morens blod (Rh), som er en årsak til dannelsen av antistoffer i kvinner.

Årsaker til rhesus konflikt under graviditet:

  • Abort, historie av ektopisk graviditet
  • Trusselen om abort i andre trimester (i nærvær av blødninger eller blødninger)
  • Instrumental undersøkelser (amniocentesis, chorionic villus biopsy)
  • Patologisk arbeid (manuell revidering av livmoren)
  • Abdominal trauma, som er ledsaget av plasentabrudd
  • Transfusjon av mors blod, inkompatibel for rhesus

Hvis vi snakker om den første graviditeten, skjer ikke utviklingen av Rh-konflikten som regel. Dette skyldes at immunforsvaret mellom moren og fosteret krever tilstedeværelse av antistoffer som produseres i moderorganismen med en negativ Rh under graviditeten. I de fleste tilfeller er Rhesus-konflikt en konsekvens av produksjon av antistoffer dannet under en tidligere graviditet, og forblir i kroppen for resten av livet.

Negativ rhesus under graviditet: hvordan å forhindre utvikling av rhesus konflikt?

1. Vanlige blodprøver for tilstedeværelse av antistoffer.

Tilstedeværelsen av en gravid kvinne med negativt rhesusblod krever at fremtidens mor kontrollerer nivået av antistoffer i blodet. For å gjøre dette, en gang i måneden, og på slutten av svangerskapet - ukentlig, tar en kvinne blod. Fraværet av antistoffer indikerer en gunstig grad av graviditet, mens en økning i titer indikerer begynnelsen av utviklingen av en immunkonflikt mellom moren og fosteret.

Heldigvis finnes det en metode for å forhindre utvikling av Rhesus-konflikt under graviditet. Anti-rhesusimmunoglobulin er et stoff som ikke bare hindrer produksjon av anti-rhesus-antistoffer, men binder og fjerner allerede de allerede dannede antistoffene fra kroppen. Innføringen av dette stoffet i fremtiden hindrer utviklingen av immunforstyrrelser med en negativ rhesus av moren under graviditeten.

Når må antirepsen immunoglobulin administreres?

1. En kvinne har en negativ Rh under graviditet og:

Rh-faktor i en kvinne under svangerskapet

Rhesus konflikt under graviditet skyldes uforenlighet av blod i Rh0 (rhesus) systemet. Ifølge statistikk finnes denne typen inkompatibilitet hos 13% av ektepar, men immunisering under graviditet forekommer hos 1 av 10-25 kvinner.

Graviditet av en kvinne med en negativ Rh-faktor, der fosteret har en positiv Rh-faktor, fører til utvikling av antistoffer mot barnets røde blodlegemer. Som et resultat, fostrets røde blodlegemer "holder sammen" og blir ødelagt. Dette er et humoral immunrespons på forekomsten av Rh-faktorproteinet som er fremmed for moderorganismen.

innhold

  • Rh-faktor - hva er det
    • Arv av System D Antigen
  • Sannsynligheten for å utvikle Rh-konflikt i svangerskapet: tabell
  • årsaker
    • Feto-modertransfusjon
  • Rhesus-konflikt i svangerskapet: mekanismen for forekomsten
  • Konsekvenser for barnet
  • risikoer
  • Diagnose, symptomer og tegn på rhesus konflikt under graviditet
  • behandling
    • Plasmaferese i Rh Conflict Graviditet
    • Kordatsentez
  • Immunoglobulin med negativ rhesus
  • Kan Rh-faktoren endres under graviditet?

Hva er Rh-faktoren

Rh (+) er et spesielt protein - et agglutinogen - et stoff som er i stand til å kle sammen røde blodlegemer og ødelegger dem når det møter et ukjent immunforsvar.

Rhesusfaktoren ble først oppdaget i 1940. Det er omtrent 50 varianter av Rhesus antigener. Den mest mutagene er dominant antigen D, som er inneholdt i blodet av 85% av mennesker.

Antigen C finnes i 70% av menneskene, og antigen E, finnes i 30% av mennesker på planeten. Nærværet av noen av disse proteinene på erytrocytmembranen gjør det Rh-positivt for Rh (+), hvorav fravær er Rh-negative for Rh (-).

Tilstedeværelsen av agglutinogen D er etnisitet:

  • blant folk i slavisk nasjonalitet er 13% Rh-negative mennesker;
  • blant asiater, 8%;
  • hos mennesker i Negroid-rase, er det nesten ingen personer som finner Rh-negativ blodfaktor.

Nylig er kvinner med en negativ Rh-faktor i blodet blitt vanligere, ifølge litteraturen, er dette forbundet med blandede ekteskap.

Arv av System D Antigen

Typer av arv av noen egenskaper er delt inn i homozygot og heterozygot. For eksempel:

Hvor D er det dominerende genet, og d er recessiv.

Rhesus-konflikt under graviditet - bordet

Hvis moren er Rh-positiv, er faren Rh-negativ, da blir en av de tre barna født Rh-negativ med heterozygotype arv.

Hvis begge foreldrene er Rh-negative, vil deres barn ha en negativ Rh-faktor på 100%.

Tabell 1. Rhesus-konflikt under graviditet

En mann

En kvinne

babyen

Sannsynligheten for Rh-konflikt under graviditet

årsaker

Årsaken til rhesus konflikt under graviditet er:

  • transfusjon av inkompatibelt blod i AB0-systemet - ekstremt sjeldent;
  • feto-moral transfusjon.

Hva er foster-moder transfusjon?

Normalt, i en hvilken som helst graviditet (fysiologisk eller patologisk), kommer en liten mengde føtale blodlegemer inn i mors blodstrøm.

En negativ Rh-faktor under graviditeten i en kvinne bærer definitivt en fare for en baby med en positiv Rh-faktor. Rhesus-konflikt utvikler seg, så vel som enhver immunologisk reaksjon. Samtidig kan den første graviditeten fortsette uten komplikasjoner, men påfølgende fører til Rh-konflikt og alvorlige symptomer på hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte.

Immuniseringsmekanisme

Den Rh-negative moren og den Rh-positive fosteret utveksler blodceller, mors immunsystem oppfatter babyens røde blodlegemer som fremmede proteiner og begynner å produsere antistoffer mot det. For utviklingen av den primære immunresponsen er det nok å komme inn i mors blodrom 35-50 ml røde blodceller i fosteret.

Volumet av blod som kommer fra babyens blodbanen til moren øker med fødselsinfaserende prosedyrer, keisersnitt, fødsel, plasentabbrudd og andre fødselsmetoder.

Den første immunresponsen begynner med utseendet av immunoglobulin M - er pentargammy store molekyler (polymerer), som er vanskelig å krysse placenta og ødelegge føtale røde blodceller, og således ikke kan skade seg. Derfor fortsetter den første graviditeten uten konsekvenser.

Sekundær placentaltransfusjon medfører konsekvenser for barnet. Det oppstår under gjentatt (andre, tredje, fjerde) graviditet.

I kroppen av den gravide arbeidsminnecellen og ved gjentatt kontakt med den Rh-proteinet frembringe beskyttende antistoffer - immunoglobulin G. Molekylene av immunoglobulin G - mindre monomerer som er i stand til å trenge gjennom placenta og forårsake hemolyse - ødeleggelse av røde blodceller fra fosteret og nyfødte.

Hva bidrar til utviklingen av Rhesus sensibilisering?

Den første graviditeten til en Rh-negativ mor med et Rh-positivt foster slutter i de fleste tilfeller vellykket og slutter med fødselen av fosteret. Eventuelle senere svangerskap, uavhengig av utfallet (spontanabort tidlig i svangerskapet, abort, spontan abort) i Rh-negativ kvinne blir en impuls til utviklingen av en sekundær immunrespons og utseendet av antistoffer som ødelegger røde blodceller babyen i utero.

Årsaken til rhesus konflikt under graviditet i en rhesus negativ mor kan være:

I første trimester: ektopisk graviditet, medisinsk abort, kirurgisk eller medisinsk, forutsatt at disse komplikasjonene oppsto i en periode på 7-8 uker. Det antas at barnet ikke har sin Rh-faktor i opptil 7 uker med graviditet. Fosteret er verken Rh-positivt eller Rh-negativt. Derfor, hvis en kvinne planlegger å forstyrre henne i løpet av den første graviditeten, bør den gjøres så tidlig som mulig - opptil 6-7 uker. Dermed blir det en slags konfliktforebygging i rhesussystemet for etterfølgende graviditet.

I andre trimester: abort, eventuelle invasive prosedyrer - chorionisk biopsi, cordocentese, amniocentese.

I tredje trimester: haster, for tidlig fødsel, invasive prosedyrer og Abruptio placenta previa, multippel graviditet, svangerskapsforgiftning, morkakesvikt, obstetrisk kirurgi (keisersnitt, manuell fjerning av morkaken, foster vakuum utvinning.

Rhesus-konflikt i svangerskapet: konsekvensene for barnet

Konsekvensene for babyen i Rhesus-konflikten er svært alvorlige:

  • Som et resultat av ødeleggelsen av erytrocyter av fosteret, er bilirubin, et stoff som har uttalt giftige egenskaper, massivt frigjort i blodet. Alle organer og vev av barnet lider, er nervesystemet spesielt utsatt for dets påvirkning. Nukleær gulsott utvikler seg - hjernekjernene er skadet, hjernevevene myker, noe som fører til demens hos et barn (mental retardasjon).
  • Milt og lever av babyen utfører funksjonen av utnyttelse av bilirubin, men klare ikke denne belastningen. Kroppene vokser.
  • Massedød av røde blodlegemer fører til anemi og hypoksi - oksygen sult, siden det er erytrocyter som er ansvarlige for gassutveksling (oksygenavgivelse til vev og fjerning av karbondioksid).

Som et resultat av lanseringen av disse tre patologiske mekanismene utvikler en forferdelig komplikasjon - hemolytisk sykdom hos fosteret.

Risiko for utvikling av rhesus sensibilisering under graviditet

Sannsynligheten for dannelse av antistoffer i en kvinne er 75% hvis hun har en negativ Rh-faktor Rh (-), og mannen er Rh-positiv Rh (+).

Hyppigheten av forekomst av rhesus sensibilisering er:

  • 10-15% av tilfellene etter den første graviditeten;
  • 3-4% etter abort;
  • 6% etter honning. abort;
  • 5-10% etter ektopisk graviditet;
  • 10-15% etter normal levering (fysiologisk);
  • 33,7% ved levering med påføring av obstetriske pincett.

Under obstetriske inngrep, oppstår stor transplantasjon blødning, noe som øker risikoen for immunisering mange ganger:

  • 52,5% for keisersnittet;
  • 40,3% for manuell separasjon av moderkaken;
  • 32,7% med eclampsia (når placenta barrieren er ødelagt);
  • 30% for prenatal blødning.

Diagnose av rhesus konflikt under graviditet og styring av gravide kvinner

Ved innskriving gir en gravid kvinne blod for å bestemme blodtype og Rh. Tidlig diagnose lar deg unngå alvorlige komplikasjoner:

  1. Med en negativ Rh (-), er det tatt en anti-Rh antistoff test. Når de er til stede under graviditet, kontrolleres antistofftiteren: de øker eller forblir på samme nivå.
  2. Metode for å bestemme cytotoksisitet av antistoffer - er gullstandarden for behandling av gravide pasienter med Rh-konflikt. Det er ofte situasjoner når antistofftitere er svært høye, og cytotoksisitet (aggressivitet mot babyens celler) er lav, noe som resulterer i en gunstig fullføring av graviditet uten tilleggsintervensjoner fra legen. Det er også motsatte situasjoner når antistofftitere er lave, men cytotoksisitet er høy. I disse tilfellene slutter graviditeten tragisk: dødfødt eller føtal dødsfall.
  3. Bestemmelse av Rh-tilknytning av føtale blod ved mors blod. For å gjøre dette, undersøkt mors venes blod, som er tatt fra den cubitale venen. Analysen kan gjøres opp til 12 uker med graviditet. Fosterceller (føtale celler) ekstraheres fra en kvinnes blod og føtal DNA undersøkes ved PCR. Denne metoden er viktig for de pasientene som allerede har hatt abort på grunn av alvorlig hemolytisk sykdom hos nyfødte. Fordi å oppdra et slikt barn er det svært vanskelig moralsk, fysisk og økonomisk for familien. Ved rettidig diagnose av denne graviditeten kan opptil 12 uker avbrytes. Sensitiviteten til metoden er 95-100%. Den eneste ulempen ved denne typen diagnose er den høye prisen.
  4. Fenotyping av fars blod. Gener som bærer Rh-faktorantigenet, kan være homozygote eller heterozygote. Analysen gjør at obstetrikeren-gynekologen og genetikken kan forutsi utviklingen av rhesuskonflikt under graviditeten. Ifølge litteraturen har 56% av Rh-positive fedre en heterozygot fenotype for antigen D. Det betyr at det er en 50% sannsynlighet for Rh for negativ føtale tilknytning. Hvis faren er homozygot, er risikoen for å utvikle Rh-konflikt under graviditet og utvikling av alvorlig hemolytisk sykdom hos fosteret 16%. Med en heterozygot mannlig fenotype er risikoen for Rh-konflikt 8%.
  5. Metoder for funksjonell diagnostikk: kardiotogram (CGT), ultralyd, doplerometri - er ikke metoder for spesifikk diagnostikk. Med deres hjelp bestemmer de indirekte symptomene på Rh-konflikten fra barnets side. Ved hjelp av disse metodene kan vi bare angi faktum av tilstedeværelsen av hemolytisk sykdom hos fosteret og overvåke tilstanden. En ultralydstudie måler amniotisk væskeindeks, tykkelsen av moderkroppen (ødem), navlestrengens diameter og forholdet mellom volumet av hode og mage. Ved lav risiko startes en doplerometrisk studie fra 32 ukers svangerskap, med gjennomsnittlig 28 uker, med en høy fra 22 uker. Doppler gjenta hver 2 uker, noen ganger oftere. I løpet av studien bestemme hastigheten på blodstrømmen i den midtre cerebrale arterien. Jo høyere blodgasshastigheten er, jo vanskeligere anemi i dette barnet. Dette er en avgjørende metode for å bestemme om man skal endre behandling fra konservativ terapi til invasive metoder eller kunstig levering.

Tilstedeværelse eller fravær av antistoffer bestemmes når en gravid kvinne er "registrert" - 8-12 uker, i perioder på 20 og 27 uker. I fravær av antistoffer administreres en dose immunoglobulin. I tilstedeværelse av antistoffer utføres kontroll over titere og cytotoksisitet hver annen uke.

Et kritisk nivå av antistoffer betraktes som en titer på 1:32. Det er tegn på at antistofftiteren på 1:64 ikke fører til alvorlige konsekvenser for babyen. Hvis den nyfødte hemolytiske sykdommen utvikler seg, er den vanligvis mild og moderat i alvorlighetsgraden.

Behandling av hemolytisk sykdom i rhesus konflikt under graviditet

I alle utviklede land er forebygging av utviklingen av GBP (hemolytisk sykdom hos fosteret) obligatorisk.

Behandling av Rh-konflikt i svangerskapet begynner med profylakse etter første fødsel av Rh-positivt foster. Siden fødselen er det en massiv utveksling av røde blodceller mellom mor og foster. Dette gjøres ved injeksjon av antiresusimmunoglobulin.

Plasmaferese i Rh Conflict Graviditet

Under svangerskapet kan plasmaferese anbefales. Omtrent 5 økter holdes. Essensen av metoden er som følger. Ved å nå titer av antiresus antistoffer 1:16 - 1:32 fjerner mekanisk antistoffer fra mors blod. For å gjøre dette, blir blod tatt, det er sentrifugert, cellemassen "returneres til kvinnens kropp, og plasmaet med antistoffer avhendes. Tapet av plasmavolum er fylt med saltvannsløsninger, albumin og frosset donorplasma. Denne prosedyren kan utføres i hvilken som helst graviditetstid. Under en plasmaferesesesjon fjernes 25-50% av det sirkulerende plasmavolumet, intervallet mellom prosedyrer bør være minst 1 uke.

Kontraindikasjoner til plasmaferese under graviditet:

  • akutt respiratoriske sykdommer;
  • kardiovaskulære sykdommer;
  • anemi og hypoproteinemi (reduksjon av plasmaproteinnivåer);
  • hypokoagulasjon - reduksjon i blodkoagulasjon;
  • trusselen om opphør av graviditet eller tidlig fødsel;
  • individuell allergisk reaksjon.

Kriteriet for effektiviteten av prosedyren er å redusere titer av antiresus-antistoffer til et nivå under 1:16.

cordocentesis

Cordocentese i Rh-konflikt under graviditet utføres for diagnostiske og terapeutiske formål. For dette er spesialutstyr og kvalifiserte spesialister påkrevd. Ledningsnål mottar 2-3 ml navlestrengsblod av fosteret. Prøven undersøkes for mengden hemoglobin, hematrocrit, bilirubin bestemmes, blodgruppen og Rh-faktoren av fosteret er etablert, og om nødvendig undersøkes fenotypen av babyen.

  • komplikasjoner fra navlestrengspaltingsstedet (40%);
  • navlestrengshematom (17%);
  • økt titer av antiresus-antistoffer (16,6%);
  • for tidlig fødsel (5-8%);
  • infeksjon (1%);
  • føtal død (1%).

Cordocentese tillater ikke bare å diagnostisere tilstanden til babyen, hvis resultatene av blodprøven ikke er tilfredsstillende, kan man umiddelbart utføre en standard blodtransfusjon av giveren. Indikasjonen for intrauterin blodtransfusjon er et lavt nivå av hemoglobin (mindre enn 80 g / l) og en reduksjon i hematokrit til mindre enn 25%.

Immunoglobulin i svangerskap med Rh-negativ faktor

Immunoglobulin brukes til forebygging av Rh-konflikt og til behandling.

I fravær av anti-Rhesus-antistoffer blir moderen "inokulert" ved den 28. graviditetsuke - En dose på 1250 IE immunoglobulin injiseres intramuskulært (skutt). Det er en annen ordning der immunoglobulin administreres. Serum injiseres i perioder på 28 og 34 uker med 500 IE (100 μg). En enkelt injeksjon av legemidlet kan skape beskyttelse for babyen i 12 uker. Praksis viser at hvis titrene av anthrezusantistoffer er lave eller fraværende i de tidlige stadier, så er det i perioden 24-28 i uken deres vekst notert. Den første perioden av den første dosen av immunoglobulin er forbundet med dette.

For å forhindre Rh-konflikt i den andre graviditeten (enhver etterfølgende - tredje, fjerde) dose av immunoglobulin må administreres etter fødselen innen 24-48 timer. Etter abort, ektopisk graviditet, invasive prosedyrer, chorionisk biopsi - det er tilrådelig å ikke vente en dag - to, det er bedre å administrere stoffet før prosedyren begynner.

I henhold til internasjonale standarder er det en dobbel dose modus for prenatal og postnatal profylakse for rhesus negative gravide kvinner. Når det utføres en serologisk test for antistofftitere, dersom de ikke er, injiseres dosen av immunoglobulin 1250 IE - 2 ml anti-Rh0 (D) immunoglobulin. Etter fødselen, hvis barnet er Rh-positivt, administreres en andre dose på 1250 IE av anti-Rh0 (D) immunoglobulin. Hvis barnet er Rh-negativt, trenger ikke immunoprofylakse å bli gjort, selv om det er motsatt oppfatning. Etter 3 dager, 1 måned og 6 måneder etter fødsel overvåkes antistoff titere.

Kan endre Rh-faktor under graviditet

Rh-faktor enten under graviditet eller i en annen periode av en persons liv kan ikke endres. Hvis dette skjer, betyr det at det har oppstått en feil ved å bestemme Rh-tilknytningen i laboratoriet. Det er nødvendig å gjenoppta analysen for bestemmelse av rhesus.

Interessante Fakta Om Graviditet