Graviditet og HIV - glad morskap er mulig!

Fødsel

Mennesket har vært kjent med HIV-infeksjon i over 30 år. I løpet av denne tiden har personer med positiv status fra sjeldne individer blitt en fremtredende del av befolkningen.

Og for dem er infeksjon bare en spesiell livsstil, der du må følge visse regler.

På grunn av infeksjonens natur viste det seg at flertallet av bærere av viruset er unge gutter og jenter som drømmer om kjærlighet, familie, barn. HIV gjør ikke dette umulig, du trenger bare å vite hvordan du skal beskytte deg selv, og forhindre overgang av infeksjon fra mor til baby.

Risikoen for å infisere et barn med HIV hos gravide kvinner

Hvis du stoler på flaks og ikke tar noen forebyggende tiltak, blir nesten halvparten av barna født med viruset - 40-45%. Ved overholdelse av alle nødvendige tiltak, kunstig fôring, kan denne figuren reduseres til 6-8%, og ifølge noen data, til 2%.

Graviditetsplanlegging for HIV

God gammel sannhet som knytter helsen til mor og barn, også her. Hvis en kvinne vet om hennes status og ønsker å bli gravid, må hun definitivt bestemme virusbelastningen i blodet og finne ut hvor mange CD4-celler som er.

Med ikke veldig gode testresultater (høyt innhold av virus og utilstrekkelige lymfocytter), må du først søke forbedring. Så graviditet blir lettere, og risikoen for HIV-overføring vil bli mye lavere.

For eksempel, med CD4 mindre enn 200, vil sannsynligheten for å infisere en baby være 2 ganger større, og en virusbelastning på mer enn 50.000 anses å være farligere 4 ganger.

Et estimert regime for antiretrovirale stoffer under en fremtidig graviditet vurderes:

  • Hvis tilstanden til kvinnen og laboratoriedataene ikke krever rusmidler før de første tre månedene etter unnfangelsen, er det bedre å gjøre uten dem.
  • med tidligere initiert behandling er det uønsket å avbryte det. For det første kan et sterkt økende antall virus føre til overføring til et barn. I tillegg er det sannsynligheten for opportunistiske infeksjoner og utviklingen av stoffresistens;
  • hvis behandlingsregimet inkluderte efavirenz, prøver de å erstatte det med andre legemidler på grunn av den patologiske effekten på fostrets utvikling;
  • Det anbefales ikke å foreskrive stavudin og didanosin, denne ordningen tolereres ikke lett av gravide kvinner, men alvorlige leverproblemer er mulige.

Conception for HIV

Siden i en positiv tilstand, seksuell kontakt må beskyttes (med kondom), kan graviditet være problematisk.

Det er noe enklere hvis begge parter lever med viruset, men selv her er det fare for å bytte ut sine forskjellige stammer, inkludert de som er resistente mot rusmidler. I tillegg antas det at sannsynligheten for overføring til barnet er høyere. Hvis det er bare én HIV i familien, må vi prøve å ikke smitte det.

Sværere hvis viruset bare finnes hos menn. I sperma er konsentrasjonen av hiv vanligvis svært høy, så faren for kvinnen er svært sannsynlig.

Det finnes flere mulige løsninger:

  • redusere viral belastning hos menn til et minimum og velg eggløsningstiden hos kvinner. Dessverre kan dette ikke helt beskytte en kvinne. Og infeksjon ved unnfangelse er farlig for babyen, fordi i de første månedene av infeksjon er antallet virus i blodet maksimalt;
  • å utføre en spesiell manipulering for å rense sædemassen fra en partner, for å skille sædemassen fra sædvæsken (virusets plassering). Det resulterende materialet blir så administrert til en kvinne.
  • kunstig befruktning. Metoden er ganske komplisert, dyr og ikke tilgjengelig for alle par. De isolerte individuelle spermatozoa in vitro er forbundet med eggene som er mottatt fra kvinnen, deretter blir embryoene i de tidlige utviklingsstadiene introdusert direkte i livmoren;
  • bruk av donorsperm fra spesialbanker. Men noen menn avviser kategorisk en slik mulighet, og for kvinner er det viktig å føde barnets elskede.

HIV-infeksjon og graviditet - de grunnleggende prinsippene for fødselen til en sunn baby

Antiretroviral terapi etter tre måneder med graviditet. Det sikreste stoffet er zidovuddin, ofte brukt i kombinasjon med nevirapin.

Observasjon av leger, tilstrekkelig ernæring, forebygging av for tidlig fødsel. En for tidlig baby (spesielt med en periode på mindre enn 34 uker) er ikke i stand til å motstå viruset, det er lett infisert.

Behandling og forebygging av opportunistiske sykdommer hos moren.

Planlegger type fødsel. Siden de fleste babyer blir smittet under arbeid, kan en keisersnitt på 38 uker redusere denne sjansen. Men hvis man må ty til en slik operasjon, på grunn av problemene som oppstår, kan risikoen være enda høyere.

Hvis det er mulig å redusere konsentrasjonen av virus mindre enn 1000 i 1 μl, blir normal levering også ganske trygg. Unngå å åpne membranene i føtale blæren, ulike obstetriske manipulasjoner.

Nektelse av amming. Profylaktiske antiretrovirale legemidler for nyfødte i sirup.

Det er umulig å avgjøre om barnet er infisert umiddelbart eller ikke etter fødselen. Alle hiv-tester kan være positive for ham opptil ett og et halvt år av livet, fordi moderens antistoffer er i blodet og blir ødelagt gradvis. Hvis resultatet etter denne perioden ikke endres, så er det infisert.

HIV og graviditet: hvordan å føde en sunn baby?

HIV er en relativt ny sykdom. Menneskenheten møtte ham for 30 år siden, men i løpet av denne tiden har antallet personer smittet med viruset økt betydelig. Totalt sett er det over 40 millioner mennesker som lider av denne sykdommen. Infeksjon gjør mange begrensninger for pasientens livsstil, noe som kan påvirke helsen til fremtidige barn. Er hiv og graviditet kompatibel?
Det er umulig å undervurdere de mulige risikoene i denne situasjonen, men sjansen for et sunt barn forblir.

Men å planlegge og administrere graviditet i en hiv-positiv kvinne er ikke en enkel oppgave, noe som krever felles innsats fra en fødselslege-gynekolog, en spesialist i smittsomme sykdommer, og selvfølgelig den aller fremtidige moren.

Årsaker til sykdom og måter å smitte på

Humant immundefektvirus er av to typer HIV-1 og HIV-2. Den første er mer vanlig og blir ofte til aids.

Begge typer virus er innebygd i DNA av celler og i dag er uhelbredelige. Bære infeksjonen betyr ikke at personen umiddelbart vil begynne å føle manifestasjoner av sykdommen. Fra infeksjon til overgang av HIV til AIDS kan ta ca 10 år.

Viruset overføres fra en smittet person gjennom:

  • blod, for eksempel ved transfusjon eller bruk av en enkelt sprøyte;
  • seminal fluid og vaginal utslipp;
  • morsmelk.

Derfor kan de bli smittet gjennom seksuell kontakt, og hvis blodet fra en smittet person kommer inn i det åpne såret. HIV under graviditet er farlig fordi det kan krysse placenta barrieren.

Det er mulig at barnet er infisert av moren under svangerskapet, og dette kan også forekomme under fødsel og under amming.

Personer med narkotikamisbruk, intravenøse psykotrope stoffer, homoseksuelle, og de som har seksuelt promiskuøs sex, er ikke i størst risiko for infeksjon uten å bruke barrierepreparater. Men selv velstående mennesker kan bli smittet.

Risikoen for å "hente" HIV, selv om den er liten, er tilstede når man utfører ulike medisinske og kosmetiske prosedyrer assosiert med kontakt med blod og ikke-sterile instrumenter.

Hvordan påvirker hivinfeksjonen menneskekroppen?

En gang i kroppen blir viruset satt inn i T-lymfocytter (hvite blodlegemer som er ansvarlige for immunforsvarets arbeid).

HIV bruker DNA av celler til egen reproduksjon, som et resultat av hvilke de dør. Dermed vises mange nye viruspartikler i kroppen, og immunsystemet svekkes.

Med en signifikant reduksjon i antall T-lymfocytter, kan en person ikke takle betinget patogene mikroorganismer.

På grunn av dette forårsaker vanligvis ikke-farlige bakterier alvorlig sykdom. På dette stadiet skal pasienten begynne antiretroviral behandling, ellers er det risiko for død på grunn av de komplikasjoner som følger med - meningitt, lungebetennelse etc.

Symptomer og stadier av sykdommen

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av hvordan det går. Følgende stadier av progression av HIV-infeksjon utmerker seg:

  1. Inkubasjonsperiode. På dette tidspunktet er symptomene fraværende, pasienten er kanskje ikke klar over problemet. Tidlig registrering av viruset avhenger av om en person overvåker helsen og overfører tester.
  2. Fase av primære manifestasjoner. Infisert feber vises, lymfeknuter vokser. Katarralsykdommer forekommer ofte med komplikasjoner. De primære symptomene på HIV under graviditet, som kulderystelser, hodepine, tretthet, diaré, er lett forvirret med tegn på andre sykdommer. Derfor må den forventende moren rapportere sine plager til legen og gjennomgå alle foreskrevne tester.
  3. Generell lesjon av kroppen. Virus-, sopp- eller bakterieinfeksjoner som påvirker indre organer utvikles. Risikoen for ondartede neoplasmer øker.
  4. Terminal scenen. Alle kroppssystemer begynner å mislykkes, slik at pasienten dør av infeksjoner eller svulster.

Varigheten av passasje av en smittet person gjennom disse stadiene er individuell. Den gjennomsnittlige tiden fra infeksjon til de første manifestasjonene av sykdommen - noen få år. Det var tilfeller da de første symptomene på sykdommen manifesterte seg innen et år og til og med på kortere tid.

Fra infeksjonstid til alvorlig skade på kroppen tar det ca 10 år, selv om sykdommen kan bli suspendert på et tidlig stadium, underlagt pasientens legeordre.


Er graviditet og hiv-kompatibel? Hvis vi snakker om de to første stadiene, gjør den riktig valgte terapien det mulig å utføre og produsere et sunt barn, selv om det ikke er noen absolutt garanti for dette.

Men med et raskt utviklet virus er unnfangelsen usannsynlig og irrasjonell på grunn av kvinnens alvorlige tilstand.

Hvordan er hiv diagnostisert?

Tilstedeværelsen av viruset i blodet av en gravid kvinne i barneperioden kontrolleres tre ganger. For å gjøre dette gjennomføres immunoassay.

Gjentatt diagnostikk er nødvendig, siden resultatene av studien ikke alltid er pålitelige for en kvinne "i posisjon". Både falske negative og falske positive hiv-tester er mulige under graviditeten.

Grunnen til at viruset ikke vil bli oppdaget er en nylig infeksjon, der antistoffer ennå ikke har oppstått.

Falske positive resultater kan forklares ved forekomst av kroniske sykdommer og funksjonsfeil i immunsystemet. Derfor, selv om analysen indikerer en HIV-infeksjon, vil legene ikke umiddelbart skremme den forventende moren, men vil foreskrive flere tester.

Bare overvåking indikatorer i dynamikk, lar deg nøyaktig avgjøre om en kvinne har et virus eller ikke.

Risikoen for å infisere et barn med HIV hos gravide kvinner

Hvis en kvinne fortsatt er diagnostisert med HIV under graviditet og diagnosen er bekreftet, påvirker prognosen om hun får den nødvendige behandlingen. I fravær av narkotikastøtte er sannsynligheten for å infisere et barn under graviditet og fødsel 20-40%.

Ved tilstrekkelig valgt og raskt igangsatt antiretroviral behandling øker sjansene for å ha en sunn baby. I infiserte kvinner som behandles og nekter å amme, mottar 2 til 8% av barna morvirus.

Barnet oftere forblir sunt, hvis moren hadde gitt blod til hiv under graviditeten, var moren i stand til å oppdage sykdommen tidlig.

Graviditetsplanlegging for HIV

En kvinne som er oppmerksom på hennes positive status, bør nærme seg unnfangelsen bevisst. Graviditet og hiv-terapi hos en smittet mor går hånd i hånd. I perioden med forberedelse til unnfangelse bør en kvinne gjennomgå en blodprøve for å bestemme virusbelastningen.

Hvis prisene er høye, må du først normalisere antall lymfocytter og redusere hivaktiviteten.

I AIDS-senteret, hvor den forventende moren blir observert, vil spesialister velge den nødvendige terapien.

Hvis virusbelastningen er lav og kvinnen ikke nylig har mottatt behandling for HIV, anbefales det i planleggingsperioden og de første 3 månedene etter unnfangelsen å avstå fra å ta antivirale legemidler.

Conception for HIV

I et par hvor bare en partner er smittet, bør sex utføres med kondom, så det er vanskelig å unnfange et barn. Hvis viruset er av begge foreldre, forenkler det situasjonen.

Men i dette tilfellet er samleie uten kondom ikke alltid mulig. Åpen sex anbefales ikke hvis partnere har ulike hiv-stammer. Det kan forekomme gjenfesting som ikke vil være til nytte for foreldrenes helse.

Så hvordan kombinerer du HIV og graviditet? Når en kvinne er smittet, for å oppdage et barn trygt, blir ektefelles sæd samlet i en steril beholder. Så er frøet brukt til befruktning, og introduserer den kunstig til den forventende moderen, under medisinske forhold.

Hvis bare en mann er syk, er det flere løsninger. Siden konsentrasjonen av HIV i sædvæsken er høy, er unnfanget samleie unødvendig for en kvinne.

Den første måten er å redusere den virale belastningen til en mann til et minimum og prøve å bli gravid i denne perioden på en naturlig måte. Risikoen for infeksjon forblir, men den kan reduseres ved å ha en affinitet uten kondom bare på eggløsningstidene.

Tross alt, jo mindre ubeskyttet sex, desto høyere er sjansene for å unngå infeksjon.

Den andre måten er å bruke reproduktive teknologier og rense mannens sæd i et spesielt apparat, som separerer spermatozoa fra det seminalvæske som inneholder viruset.

Deretter befruktes egget fra kona befruktet av IVF og moderens embryo er plantet. Metoden er trygg, men dyr og garanterer ikke suksess ved første forsøk.

Det er også mulighet for befruktning av kvinnen med donorens frø. Men av åpenbare grunner bestemmer ikke alle parene dette. Tross alt, mange viktige at barnet var en videreføring av en kjære.

Hvordan kontrollere viruset under graviditet?

Hva å gjøre hvis både HIV og svangerskap oppdages samtidig, og hvordan du skal føde et sunt barn, tenker hver mor og ønsker barnet en lykkelig fremtid.

Alle kvinner med identifisert sykdom, som begynner fra andre trimester, skal motta antiretroviral behandling som består av å ta Zidovudine eller kombinasjonen med Nevirapine.

Følgende tiltak er også tatt for å forhindre fosterinfeksjon:

  1. Observasjon av en gynekolog og regelmessig overvåking av tilstanden til den gravide kvinnen for å minimere risikoen for tidlig fødsel. Dette er nødvendig fordi en tidlig baby, spesielt de som er født før 34 uker, er mer sannsynlig å bli smittet.
  2. Forebygging av hiv-relaterte sykdommer og deres komplikasjoner.
  3. Utelukkelse av perinatal invasiv diagnose.
  4. Planlegger en leveringsmodus. I de fleste tilfeller vises en planlagt keisersnitt til kvinnen. Men hvis virusbelastningen ikke overstiger 1000 i 1 μl, er vaginal levering tillatt. Samtidig forsøk å unngå noen obstetriske kirurgiske prosedyrer - åpning av føtale blæren, perineal snitt, etc.

HIV-terapi under graviditet, ytterligere nektelse av amming og utnevnelse av et profylaktisk forløb av antivirale legemidler til nyfødte, minimerer risikoen for infeksjon.

Det er umulig å forstå om barnet er infisert umiddelbart etter fødselen. På grunn av tilstedeværelsen av antistoffer fra mors mors blod, kan barnets HIV-tester være positive i opptil 1,5 år. Hvis etter denne perioden forsvinner de - barnet er sunt.

HIV-forebygging hos gravide kvinner

For å forhindre viruset i fremtidige mødre, før de blir gravid, anbefales det at et par testes for HIV, samt screenes for andre infeksjoner. Etter å ha lært om graviditet, må en kvinne kontakte en gynekolog.

Tidlig registrering og rettidig undersøkelse minimerer risikoen for komplikasjoner og gir tid til å bestemme om det er tilrådelig å fortsette å bære når en farlig sykdom oppdages.

Graviditet og HIV-infeksjon konfronterer kvinner med vanskelige valg. Til tross for alle prestasjoner av medisin, er det ingen garanti for fødsel av et sunt barn, så gynekologen kan anbefale abort. Enig på dette eller ikke, selvfølgelig bestemmer foreldrene. Legene er pålagt å støtte noe av deres valg.

Hvis du har en HIV-test under graviditet, er dette ikke en grunn til å få panikk. Ytterligere diagnose i AIDS-senteret er nødvendig for å etablere diagnosen, fordi feilresultater ikke er uvanlige.

Selv om tilstedeværelsen av et virus bekreftes, er dette ikke en setning, men en grunn til å starte behandlingen raskt. Personer med hiv som får antiretroviral behandling og er oppmerksomme på helsen, kan leve et fullt liv.

Forfatter: Yana Semich,
spesielt for Mama66.ru

Graviditet og HIV

HIV er et virus som infiltrerer menneskekroppen, fører til depresjon av immunfunksjonen. Immundefektstaten er uttrykt i kroppens manglende evne til å motstå de vanligste sykdommene som går uten spor i en sunn person.

Det er 4 stadier av sykdommen:

  1. Institusjonsstadiet er øyeblikket fra virusets inntasting i blodet til manifestasjonen av de primære tegnene.
  2. Fasen av den primære manifestasjonen av sykdommen er utseendet på typiske tegn på patologi.
  3. Sekundære subkliniske endringer.
  4. Terminal (fullført) scenen.

Ervervet immundefekt syndrom utvikles sjeldnere med 3, oftere med 4 stadier av den patologiske prosessen, og kalles kort AIDS.

Aids er en human tilstand der infeksjoner, bakterielle og virale sykdommer går sammen med infeksjonen av den underliggende patologien. Immunsystemet til en sunn person håndterer patogene midler, inaktiverer deres handlinger. Med HIV i AIDS-scenen, kan immunitet ikke tåle infeksjon, og alvorlige konsekvenser utvikles.

Dessverre er det ingen kur mot HIV, men støttende terapi er utviklet for å forhindre at AIDS begynner. Det er mulig å leve med HIV-infeksjon i flere tiår, men i terminalterminalen blir døden observert på mindre enn seks måneder.

Tidligere var patologi mer opptatt av asocial livsstil. For tiden har sykdommen blitt stor og kan påvirke hver person, uavhengig av status, kjønn eller stilling. Selv gravide og nyfødte barn er i fare.

Fremgangsmåter for overføring

Viruset er ekstremt ustabilt i miljøet og kan ikke eksistere utenfor en levende organisme, derfor er overføringsruten:

  • Seksuell - hovedrøret for infeksjon. Kilden er en syke person, uavhengig av sykdomsstadiet. Du kan bli smittet med noen form for seksuell kontakt (muntlig, vaginal og spesielt anal). Ved samleie reduseres risikoen bare hvis det ikke er blødning åpne sår på munnslimhinnen hos en av partnerne. Viruset finnes i vaginale slimhinner og sæd.
  • Vertikal - fra en smittet mor til en nyfødt baby. Mulig infeksjon observeres når fosteret passerer gjennom fødselskanalen, samt ved føding av den syke moren med morsmelk.
  • Hematogen - går inn i humant blod. Denne modusen for overføring er vanlig blant personer som injiserer rusmidler. Bruk av en enkelt sprøyte vil forårsake massiv infeksjon. Du kan hente infeksjonen på legekontoret, sykepleier, i skjønnhetssalongen, hvor instrumentene ikke passerte de nødvendige steriliseringsstrinnene. Medisinsk personell er også utsatt for infeksjon dersom de beskyttende tiltakene ikke følges.
  • Transplantasjon. HIV kan komme inn i menneskekroppen gjennom blodtransfusjon, eller i tilfelle en organtransplantasjon fra en infisert person.

Gjennom husholdningsartikler, hygieneprodukter, retter og kyss er overføring av viruset umulig, selv i minste grad.

Diagnose av sykdommen hos gravide kvinner

En pasient som er i en "interessant" stilling, er kanskje ikke klar over forekomsten av immundefekt i kroppen, og vil møte dette problemet etter å ha mottatt tester.

Ved registrering for antenatalklinikk tas det en rekke laboratorietester, inkludert blod for venerale sykdommer: HIV, hepatitt og syfilis. Innen to uker blir den biologiske væsken undersøkt, og nærværet eller fraværet av det patogene middelet bestemmes av ELISA. Det finnes ingen andre måter å diagnostisere sykdommen på. I spesialiserte AIDS-sentre er det en mulighet for en liten avgift for å gå gjennom den eksakte diagnosen immunsvikt.

AIDS er en farlig sykdom, både for den gravide og for fosteret hun bærer. Resultatene er rapportert inkognito til pasienten, men hvis kvinnen er klar over forekomsten av sykdommen, skal det medisinske personalet advares for å utelukke nosokomielle infeksjoner. Av ukjente årsaker kan pasienter skjule en diagnose som er kjent av dem fra leger.

Hvorvidt analysene kan være feil og hvorfor

I svangerskapet perioden, ifølge den etablerte ordningen, gir blod for veneral patologi tre ganger:

  1. Når du registrerer deg på LCD-skjermen
  2. Ved 30 uker av svangerskapet;
  3. Før fødsel.

I analysens form er det obligatorisk å angi adresse, diagnose og fullt navn.

I de oppnådde resultatene kan det være 2 mulige svar:

I begge tilfeller kan det oppstå en feil. Et "negativt" resultat kan oppnås ved blodsamlingen under et seronegativt vindu. Dette er tilstanden til kroppen der viruset er i det, men forårsaker ikke en immunrespons. Vinduet perioden varer fra 1 måned til seks måneder, derfor i blodet oppsamles blod flere ganger. Det samme gjelder for medisinske arbeidere som gjennomgår medisinsk undersøkelse to ganger i året.

Et positivt resultat er ubehagelige nyheter, men det betyr ikke noe om infeksjon. For pålitelig informasjon er en gravid kvinne med en partner underlagt en fullstendig diagnostisk studie.

Falske positive resultater kan identifiseres av flere grunner:

  1. Kroniske sykdommer hos moren, særlig leversykdom;
  2. Produksjonen av antistoffer for å beskytte mot fremmede til mors kropps DNA;
  3. Uansvarlig analyse. For eksempel, i tilfelle innblanding av blodprøver.

Med den etterfølgende analysen oppnås mer pålitelige resultater, men hvis en kvinne tviler, så er det en mulighet til å bestå testene anonymt og sørge for diagnosen. Det er viktig at begge parter skal undersøkes.

Funksjoner av graviditet med HIV-infeksjon

Det identifiserte humane viruset påvirker ikke barnets kropp negativt hvis kvinnen ikke forsømmer anbefalingene og følger regler fastsatt for henne. Pasienten må være registrert hos to spesialister: en gynekolog i antenatal klinikken, og en venerolog ved et spesialisert senter mot aids. Faren for barnet er sekundær patologi, som følge av redusert immunitet. De negative sykdommens negative vaner er også negativt reflektert: røyking, bruk av narkotiske eller giftige stoffer.

Intrauterin utvikling av babyen

Deteksjon av patologi i mors kropp er ikke en grunn til å forstyrre graviditet, fordi moderkagen ikke tillater grove patogene stoffer i babyens kropp. Barnet utvikler seg uten patologi, men bare hvis den gravide kvinnen ser etter helsen og oppfyller alle kravene.

En asocial livsstil mot bakgrunnen av HIV-infeksjon blir årsaken til et brudd på organogenese. Barnet legger seg i utviklingen, utvikler hypoksi og kromosomale abnormiteter. Ikke uvanlig og abort, uavhengig av svangerskapet. I fravær av egnet antiretroviral behandling reduseres sjansen for å ha et sunt barn betydelig.

Sannsynligheten for infeksjon av babyen

Risikoen for infeksjon av barnet øker med opphør av vedlikeholdsbehandling. Et barn kan bli smittet i flere tilfeller:

  • Under den prenatale utviklingsperioden;
  • På tidspunktet for passasje gjennom fødselskanalen;
  • Ved amming, en HIV-positiv mor eller annen mor.

Infeksjon under fødsel

Det er under naturlig fødsel at partiklene av det patogene stoffet kommer inn i den svekkede og skjøre kroppen av babyen. Jo tidligere barnet er født, jo høyere er risikoen for infeksjon. I generisk periode fra 2 til 40% av tilfellene, klamrer barn "til" viruset fra moren, avhengig av terapien.

Intrauterin infeksjon

Det står for ikke mer enn 7% av sakene. De fødte barna er ekstremt svake, under sitt opphold i livmoren trengte viruset vitale organer og bosatte sig der. Forventningen i denne situasjonen er ugunstig. Hvis patologien har utviklet seg i livmoren, var moren heller ikke registrert eller nektet behandling. Det dødelige utfallet av postpartum immunodefektvirus er 80%.

HIV-terapi under graviditet

Behandling av positive pasienter skal begynne så tidlig som mulig. Tidlig behandling vurderes, startet i opptil 12 uker. Denne perioden er viktig for utviklingen av babyen. Når man velger medisinske produkter, tas det hensyn til scenen i patologien, moderens alder og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.

Medisiner og deres egenskaper i avtalen

Den viktigste behandlingsmetoden er svært aktiv antiretroviral behandling. For å oppnå den beste effekten utføres multidrugterapi, eller det gis fortrinn til kombinasjonsmidler.

De mest brukte stoffene:

Tablettformen brukes til behandling av den voksne befolkningen, barn får fortrinn i suspensjon med innholdet av de samme komponentene.

Gravide kvinner tar medisinering 5 ganger om dagen. Ved begynnelsen av generisk aktivitet administreres agensene intravenøst ​​hver 2. time, og ved fullføring av arbeid utføres massiv terapi med nukleosidinhibitorer 2 ganger daglig. Levering av fødsel utføres ved hjelp av ACS, mindre ofte på en naturlig måte.


En nyfødt baby er tatt en analyse etter 72 timer fra fødselen, en tidligere analyse har spor av mors blod og gir et falskt positivt resultat. Antiretroviral behandling er gitt umiddelbart etter fødselen for å forhindre infeksjon.

Samtidig medisinering

Under svangerskapet, kan en svekket kropp nesten ikke tolerere enda en mindre sykdom. Så en mild forkjølelse kan føre til bronkitt eller lungebetennelse. Samtidig behandling er utformet for å eliminere infeksjonen ikke er forbundet med immundefekt.

Ved mikrobiell patologi utføres behandling med antibiotika, kroniske sykdommer behandles med et kompleks med medisiner, samt vitaminer.

HIV behandling taktikk:

  1. Antiviral terapi;
  2. Immunostimulerende terapi;
  3. Behandling av adhering patologier.

Er det mulig å føde en sunn baby i HIV-positiv status?

Du kan ha en sunn baby. Du må overholde alle medisinske avtaler, bli nøye undersøkt og gjennomgå en kontroll ultralyd for å bestemme tilstanden til babyen. Hvis den andre halvdelen har en positiv status, bør alle individuelle beskyttelsesforanstaltninger tas:

  • Under samleie bruk en kondom;
  • Ikke bruk generelle håndkle- og hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner og såpe).

En garanti for at et barn blir født helt friskt fra en smittet mor, kan ikke være fordi risikoen alltid er bevart.

Graviditet og HIV

Noen ganger bestemmer du for graviditet er et reelt problem for en kvinne. Hun står overfor en vanskelig oppgave, fordi hun må avgjøre om hun er klar til å risikere helsen og fremtiden for helsen, ennå ikke uttatt, baby. Ønsket om å få barn er sammenflettet med tvil og frykt, hvis kvinnen (eller hennes partner) er HIV-positiv.

Det er kjent at det humane immunsviktviruset (HIV) er det årsaksmessige med AIDS. Det er to typer HIV: HIV-1 (vanligste) og HIV-2. HIV-1 er mer lumsk, siden 20-40% av dets bærere blir syk med AIDS, mens i den andre typen er risikoen for sykdommen 4-10%. I gjennomsnitt er tiden for utvikling av AIDS fra infeksjonstidspunktet 10 år.

Forskere klarte å isolere viruset fra mange væsker i menneskekroppen: blod, sæd, vaginal sekresjon av urin, spytt og tårer. Men så langt har bare tilfeller av infeksjon gjennom blod, sæd, vaginale sekresjoner og brystmelk blitt registrert.

bli gravid

Hvis mennesker med humant immunsviktvirus har lyst til å få barn, må de tenke seriøst og konsultere lege. Dette betyr selvsagt ikke at alt ansvar for avgjørelsen må sendes videre til spesialistene. De utfører bare en rådgivende rolle, og paret tar i betraktning alle mulige risikoer.

Hittil har det ikke blitt bevist at tilstedeværelsen av HIV-infeksjon hos en kvinne påvirker forverringstilstanden i løpet av svangerskapet. Derfor er det under visse forhold fortsatt mulig.

Det er noen forskjell på hvordan oppfattelsen oppstår (og hvordan man kan minimere risikoen for å infisere et barn) hvis transportøren er den ene eller den andre av partnerne.

Så, hvis en kvinne er HIV-positiv:

Moderne medisin er kjente metoder for unnfangelse, som betydelig reduserer risikoen for HIV overføring til fosteret. Dessverre gir ingen av disse metodene en absolutt garanti for at barnet ikke blir smittet.

Hvis en kvinne er hiv-positiv og en mann er hiv-negativ, så er det under oppfatningen risiko for smitte av mannen. For å forhindre at dette skjer, bør en kvinne bruke et selvinnesetningssett. For å gjøre dette samarbeides sperma i en steril beholder, og kvinnen befruktes i perioden som er gunstig for unnfangelsen, det vil si under eggløsning

Hvis HIV-positiv mann:

I dette tilfellet er det fare for infeksjon av kvinnen. Et barn gjennom farenes sædceller vil ikke bli direkte infisert, men vil bli smittet fra moren (naturlig hvis hun er smittet under en ubeskyttet handling). For å beskytte en kvinne, anbefaler leger å planlegge unnfangelse på de gunstigste dagene for befruktning, så vel som i de perioder når en manns virale belastning ikke er bestemt.

Et annet alternativ er mulig - rengjøring av sæd fra sædvæske. Dermed blir virusbelastningen redusert, og viruset blir ikke detektert. Italienske leger som bruker denne metoden befruktet 200 kvinner, og ingen av dem ble bærere av humant immundefektvirus.

Et annet alternativ er kunstig befruktning, hvor en annen manns sæd brukes til befruktning.

HIV-infeksjon og graviditet

HIV-infeksjon i dag, dessverre, er en svært vanlig sykdom. Fra 1. november 2014 var det totale antallet hiv-smittede registrerte russere 864 394 personer, og i 2016 i noen byer ble den epidemiologiske terskelen til og med overskredet. Blant dem er kvinner i fertil alder som er villige og i stand til å oppfylle sitt ønske om å få barn. Med en nøye planlagt tilnærming og koordinert arbeid hos pasienten og leger på flere nivåer, er det mulig å ha en sunn baby med minimal risiko for din egen helse.

Forskning for å finne det mest effektive settet med tiltak for å hindre at viruset overføres til moren til barnet, har blitt gjennomført i mer enn ett år. Disse studiene begynte med undersøkelse og behandling av HIV-smittede kvinner i Malaysia, Mosambik, Tanzania og Malawi, det vil si de landene hvor prosentandelen av HIV-smittede kvinner i fertil alder nådde 29% (!) Av totalt antall kvinner. Hastigheten av problemet var at i disse og flere andre land var det et ekstremt høyt nivå av maternell og spedbarnsdødelighet. Ytterligere studier ble gjennomført i en rekke europeiske land, visse ordninger for behandling av gravide og forebyggende tiltak for fødsel ble utviklet, som nå er regulert i standardene for medisinsk behandling.

HIV-infeksjon er en kronisk smittsom sykdom som skyldes to typer human immunodeficiency virus (HIV-1 og HIV-2). Essensen av denne infeksjonen er at viruset integreres i immuncellene (direkte inn i det genetiske materialet i cellen) i kroppen, skader og undertrykker deres arbeid. Videre, når beskyttende celler multipliserer, reproduserer de kopier, også påvirket av viruset. Som et resultat av alle disse prosessene er det en gradvis ødeleggelse av kroppens immunforsvar.

HIV-infeksjon har ingen spesifikke symptomer, det er farlig i utviklingen av opportunistiske (sammenhengende) infeksjoner og ondartede neoplasmer. Dette skyldes det faktum at organismen ikke er i stand til å motstå invasjonen av den patogene flora fra utsiden, reduseres også reproduksjonen av den patogene og betinget patogene flora av sin egen organisme og den onkologiske beskyttelsen av organismen. I kroppen oppstår genetiske sammenbrudd regelmessig på mobilnivå, normalt blir "unormale" celler ødelagt raskt og bærer ikke fare, mens HIV-infeksjon har samme antall killerceller (en spesiell populasjon av celler som gjenkjenner det forandrede genetiske materialet og ødelegger det). Kroppen er forsvarsløs ikke bare mot onkologi, men også før forkjølelse. Ekstreme stadiet av HIV-infeksjon er ervervet immundefektssyndrom (AIDS).

Kilden til HIV-infeksjon er mennesker som er smittet med hiv i et hvilket som helst stadium av sykdommen, inkludert i inkubasjonsperioden.

Fremgangsmåter for overføring

1. Naturlig: kontakt (hovedsakelig seksuell i alle typer seksuell kontakt) og vertikal (fra mor til foster gjennom blod).

- artefaktisk ikke-medisinsk (bruk av skitne verktøy for manikyr, pedikyr, piercing, tatovering, bruk av en vanlig sprøyte for intravenøs bruk av narkotika);

- artefaktual (viruspenetrasjon som følge av transplantasjon av vev og organer, transfusjon av blod og plasmakomponenter, bruk av donorsperma).

Diagnose av HIV i svangerskapet:

1. Bestemmelse av antistoffer mot HIV ved ELISA utføres tre ganger under graviditet (når registrert, ved 30 uker og 36 uker). Hvis et positivt resultat oppnås for første gang, utføres blotting.

HIV-testing er alltid utført med pasientens samtykke. For nylig har det i enkelte sentre blitt tildelt en kvote for en engangsundersøkelse av en barns far til HIV.

I utgangspunktet utføres pre-test rådgivning, en smittsom og seksuell historie samles, tilstedeværelse, natur og erfaring med dårlige vaner og rusmidler bestemmes. Du bør ikke bli fornærmet av obstetrikeren-gynekologen for de tilsynelatende upassende spørsmålene om intravenøse legemidler og antall seksuelle partnere, om alkohol og røyking. Alle disse dataene gir deg mulighet til å bestemme graden av risiko i fødselsplanen, og det handler ikke bare om HIV-infeksjon. Du vil også bli fortalt hva HIV-smitte er, hvordan det truer en person, hvordan den overføres og hvordan du kan forhindre infeksjon, hva resultatene kan være og i hvilken tidsramme. Du har kanskje lest og i kurset om de viktigste aspektene ved dette problemet (vi håper det), men lytt til legen og kanskje du vil få nye spørsmål du vil spørre. Ikke vurder pre-test rådgivning en formalitet.

Posttestrådgivning gis dersom et positivt resultat oppnås for HIV. All den samme informasjonen gjentas som i pre-test rådgivning, for nå er denne informasjonen ikke lenger informativ, men praktisk. Det forklarer deretter i detalj effekten av HIV-infeksjon på graviditet, risikoen for overføring til fosteret og hvordan man minimerer den, hvordan man kan leve videre med en slik sykdom, hvordan man skal behandle den og hvor man skal gå i visse tilfeller.

Pasienten må konsulteres av en smittsomme spesialist på AIDS-senteret (pasient eller ambulant, dette avhenger av fødselssituasjonen) og registrert. Uten en konto er det umulig å få medisiner mot antiretroviral terapi, de leveres med rabatt, og svært få mennesker har råd til å kjøpe dem. Prisen på medisiner varierer fra 3.000 til 40.000.000 rubler for ett stoff, og som regel mottar pasienten fra to til fem typer stoffer.

2. Immun og lineær blotting er en svært sensitiv testmetode for å bekrefte eller avvise diagnosen HIV-infeksjon. Denne metoden vil bli brukt dersom et tvilsomt eller positivt resultat for antistoffer mot HIV er kommet. I dette tilfellet (hvis blodet blir tatt i den andre fasen av studien) blir resultatet av "HIV arrestert" sendt til antenatarklinikken.

3. Bestemmelse av immunstatus.

Immunstatus er antall CD4 + T-celler i en kubikk millimeter blod. Disse er beskyttende celler i lymfocytisk system, deres antall reflekterer infeksjonsgraden i immunsystemet, dybden av den smittsomme prosessen. Avhengig av antall CD4 + T-celler, er aktiviteten av antiretroviral terapi valgt.

I en sunn person er antallet CD4 + T-celler i området 600-1900 celler / ml blod. Umiddelbart etter infeksjon (etter 1-3 uker), kan nivået av celler reduseres dramatisk (men vi ser sjelden en pasient på dette stadiet), da begynner kroppen å motstå og antall lymfocytter øker, men når ikke opprinnelig nivå. Videre reduseres nivået av CD4 + T-celler gradvis med ca. 50 celler / ml per år. I lang tid kan kroppen motstå HIV-infeksjon alene, men med graviditetens begynnelse endres situasjonen, her er reseptbelagte godkjente antiretrovirale legemidler laget for alle kvinner uten unntak.

4. Bestemmelse av viral belastning. Viral belastning gjenspeiler antall kopier av virus RNA (genetisk basis) som sirkulerer i blodet. Jo større denne indikatoren er, jo mer farlig sykdomsforløpet er, desto raskere blir immunforsvarets nederlag og jo høyere er risikoen for overføring på noen måte. En indikator på mindre enn 10 000 eksemplarer i en μl regnes som en lav viral belastning, og mer enn 100 000 kopier / μl er høy.

5. Express - HIV testing. Denne typen forskning utføres hvis en kvinne går inn i barselshospitalet uten undersøkelse, og det er ikke tid til å vente på ELISA-resultater for HIV (nødssituasjon som krever levering). I en slik situasjon blir blod tatt for ELISA og rask testing samtidig. Den endelige diagnosen "HIV-infeksjon" på resultatet av den raske testen kan ikke settes. Men det positive eller tvilsomme resultatet av en slik nødsanalyse er allerede en indikasjon på å utføre HIV-kjemoprofylakse under fødsel og foreskrive antiretroviral profylakse for barnet den første dagen (sirup). Den sannsynlige giftige effekten av et kjemoterapidrug er uforenlig med mulig forebygging av HIV-overføring til babyen. Deretter, innen 1 - 2 dager, kommer resultatet av ELISA, avhengig av resultatet, en ytterligere undersøkelse utført, veiledning av smittsomme sykdommer spesialist på AIDS-senteret.

Planlegging for graviditet med hiv

Gjennomføringen av barnefaget er rett til enhver kvinne, uansett hvordan andre er opptatt av dette. Men når det gjelder HIV-infeksjon, er en planlagt graviditet praktisk talt den eneste muligheten til å føde en sunn baby og ikke overføre viruset. Det er også familier der bare en ektefelle er smittet. Deretter beskriver vi hvordan oppfatningen utføres i disse tilfellene.

1. Begge ektefeller er smittet.

- Full undersøkelse av paret for signifikante infeksjoner. Hepatitt B og C-tester, mikroreaksjon for syfilis, STI-tester (gonoré, klamydia, trichomoniasis, ureaplasma, mykoplasma), herpesvirus, cytomegalovirus og Epstein-Barr-viruset bør testes. Alle identifiserte sykdommer bør behandles så fullstendig som mulig, da dette reduserer risikoen for intrauterin infeksjon i fosteret.

- Generell undersøkelse (generelt blod og urintester, biokjemisk blodprøve, fluorografi, ekspertråd om indikasjoner).

- Konsultasjon av smittsomme sykdommer spesialist i AIDS-senteret og rettidig resept av høyaktiv antiretroviral behandling (HAART) til begge parter. Dette er nødvendig for å redusere viral belastning og sikre partnere så mye som mulig, siden de kan bli smittet med sårede virustyper. I tillegg mister det menneskelige legeme viruset uunngåelig.

2. Kona er smittet, mannen er sunn.

Denne situasjonen er den mest "enkle" for leger med hensyn til sikker unnfangelse, siden ubeskyttet sex ikke er nødvendig, men med stor risiko for det ufødte barnet.

- Du bør også foreta en generell undersøkelse og spesifikke tester for infeksjoner, behandle identifiserte infeksjoner.

- En kvinne trenger å konsultere en infeksjonssykefaglig spesialist, hvis hun ikke er registrert ennå, så registrer, informer om den planlagte graviditeten og få antiretrovirale terapimedisiner.

- Kunstig befruktning er den sikreste måten å tenke på. Dette er måten kvinnene kunstig sett legges inn i partnerens sperma i skjeden i løpet av eggløsningstiden (på den femte til femte dagen i menstruasjonssyklusen).

3. Ektemannen er smittet, kona er sunn.

Det er mye lettere for en kvinne å få HIV-infeksjon ved kontakt med en smittet mann enn en mann under de samme forholdene. Dette skjer fordi kontakt av sæd og vaginal slimhinne er mye lengre enn hudkontakt og slimhinne i penis med vaginal hemmelig. Av denne grunn er naturlig oppfatning i denne situasjonen forbundet med høy infeksjonsrisiko, og jo flere forsøk, jo høyere sannsynligheten.

- Den generelle undersøkelsen og behandlingen er den samme som i de tidligere tilfellene.

- Den foretrukne oppfatningsmetoden er å introdusere renset sæd i kvinnens vagina på eggløsningstidspunktet. Få mennesker vet at spermceller seg selv ikke kan smittes med immunbristviruset, men den seminalvæske som omgir dem, har derimot en veldig høy viral belastning. Hvis du går inn i renset sæd, er infeksjonsrisikoen minimal (virusinnholdet under rengjøring kan reduseres til 95%). Denne metoden er det foretrukne paret med den angitte smittefarlige historien.

- I noen tilfeller brukes in vitro befruktning (IVF, ICSI). Disse metodene brukes som regel hvis partnerens spermipatologi også er tilgjengelig (azoospermi, asthenozopermia og andre) eller andre former for infertilitet.

Gjennomføring av graviditet med HIV

1. Hvordan påvirker graviditeten HIV-infeksjon?

Graviditet - en tilstand av naturlig immunosuppresjon på grunn av det høye nivået av progesteron (et hormon som opprettholder graviditet). Noen undertrykkelse av immunitet er nødvendig for å sikre at mors kropp ikke avviser fostrets kropp, siden barnet er en uavhengig organisme som halvparten arver farens genetiske materiale og derfor er utenlandsk.

I fravær av antiretroviral behandling kan HIV under graviditet utvikles fra latent stadium til stadium med komplikasjoner som truer ikke bare helse, men også liv.

Med rettidig behandling er det ingen signifikant endring i utviklingen av HIV-infeksjon. Ifølge noen data forbedrer immunforsvaret seg selv etter fødselen, men de vet fortsatt ikke hvordan man skal forklare det, men det finnes slike data.

Under graviditeten observeres en kvinne som lever med hiv i to obstetrikere - gynekologer. Fødselslege - gynekolog svangerskaps gir overordnede styring av svangerskapet utpeker inspeksjon i henhold til bestillingen № 572 og behandling av obstetriske patologi (truet abort, kvalme og oppkast i svangerskapet, svangerskapsforgiftning, og andre).

En obstetrikeren-gynekolog ved AIDS-senteret undersøker pasienten minst tre ganger i løpet av svangerskapet. Her er obstetrisk undersøkelse kombinert med data om immunstatus og viral belastning, basert på et sett av undersøkelser, utvikling av ledelsestaktikk og behandling er gjort, er det mulig å endre antiretroviral terapi eller legge til et annet legemiddel i legemet. Under det siste besøket på 34-36 uker, blir pasienten ikke bare gitt et medisinsk sertifikat, men også et stoff for HIV-kjemoprofylakse under arbeid (intravenøs administrering), samt et stoff for HIV-kjemoprofylax for barnet i form av sirup. Også kvinnen er gitt en detaljert skjema for bruk av begge former for narkotika.

2. Hvordan påvirker hivinfeksjonen graviditet?

Selvfølgelig er vi først og fremst interessert i risikoen for å overføre viruset til barnet. Andre komplikasjoner av graviditet er sjelden direkte relatert til HIV-infeksjon. Muligheten for å bli gravid påvirker ikke infeksjonen direkte.

Uten HIV-kjemoprofilakse er risikoen for overføring mellom moder og foster mellom 10% og 50%. Overføring av viruset kan gjøres på flere måter:

1. Infeksjon under graviditet.
2. Infeksjon under fødsel.
3. Infeksjon under amming.

Prosentandelen av infeksjoner av barnet er vist i figuren.

I denne saken er det mange aspekter og risikoer som bestemmer utfallet av graviditet med hiv.

Materielle aspekter:

- viral belastning (jo høyere viral belastning, jo høyere er risikoen for HIV overføring til barnet);

- immunstatus (jo mindre antall CD4 + T-celler, jo mindre beskyttet mors kropp og jo høyere er risikoen for å feste bakterielle, virale og soppkomplikasjoner som ikke kan påvirke barnet).

- tilknyttede sykdommer og dårlige vaner.

Alle kroniske sykdommer (spesielt inflammatorisk) på en eller annen måte reduserer immunforsvaret. Spesielt interessert i legen din tilstedeværelse av hepatitt B og C (som ikke er uvanlig hos kvinner - bæreren av sprøytebrukere i fortiden eller ha sex med rusmisbruker), SOI (syfilis, gonoré, klamydia, trichomoniasis og andre), samt dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotika og psykoaktive stoffer i fortiden eller for øyeblikket). Legemidler er risikoen for direkte intravenøs infeksjon med en rekke infeksjoner, samt dannelsen av alvorlige komplikasjoner, fra infektiv endokarditt til sepsis. Alkohol er en signifikant faktor i dannelsen av immunbrist i seg selv, og i kombinasjon med eksisterende HIV-infeksjon, forverrer prognosen signifikant.

Obstetrisk - gynekologiske forhold under graviditet:

- Noen ganger er det behov for diagnostikk og behandling under svangerskap (amniocentesis - prøvetaking av fostervannet, cordocentesis - trekke blod fra navlevene), hvis en frisk kvinne, er disse hendelser finner sted med minimal risiko (mindre enn 1% av spontane aborter og lekkasje av fostervann), deretter infisert pasienter, kan disse manipulasjonene være farlige, da muligheten for overføring av viruset til barnet øker. I tilfelle en situasjon der en genetiker (en lege eller ultralyd) anbefaler en invasiv diagnostikk, må du forklare for pasienten risiko (mulig fødsel av et foster med en genetisk syndrom og økt risiko for infeksjon), veie og ta en avtalt avgjørelse. Den endelige avgjørelsen tas alltid av pasienten.

- Patologi av placenta (kronisk placentainsuffisiens, placentitt). I mange patenter av patenta lider en av hovedfunksjonene - barriere, slik at forutsetningene blir opprettet for at viruset kommer inn i blodet av et barn. Viruset kan også komme inn i cellens celler og multiplisere, og deretter infisere fosteret.

Under fødsel (for mer informasjon, se artikkelen "Fødsel og postpartum-perioden med HIV-infeksjon")

- for tidlig åpning av føtale blæren og ruptur av vann,
- rask levering
- langvarig arbeid og anomalier av arbeidskraft,
- fødselstrauma.

Risiko fra barnet (for mer informasjon, se artikkelen "Fødsel og postpartum periode med HIV-infeksjon"):

- stor frukt,
- prematuritet og underernæring av et foster som veier mindre enn 2500 gram,
- første barn av tvillinger,
- intrauterin infeksjon av fosteret med skader på huden (pemphigus av nyfødte, vesikulopustose),
- inntak av fostervann og aspirasjon (innånding av fostervann).

Kjemoprofylakse av HIV-overføring under graviditet

For kjemoprofylakse av HIV-overføring brukes stoffer fra samme område som for grunnbehandlingen. Noen stoffer er imidlertid kontraindisert. De er ikke foreskrevet, og hvis en kvinne mottok dem før graviditet, blir de erstattet med de som er tillatt. Listen over anbefalte medisiner er foreskrevet i Regjeringens regjering i Russland, datert 30. desember 2014, nr. 2782-s.

preparater:

1) HIV-proteasehemmere (nelfinavir, atazanavir, ritonavir, darunavir, indinavir, lopinavir + ritonavir er et kombinasjonsmiddel, fosamprenavir, saquinavir, telaprevir).

2) Nukleosider og nukleotider (Telbivudin, Abacavir, Fosfazid, Didanosin, Zidovudin, Stavudin, Tenofovir, Entecavir, Lamivudin).

3) Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (nevirapin, efavirenz, etravirin).

Alle disse legemidlene er foreskrevet i 14 uker (i tidligere perioder er teratogen effekten av legemidlet mulig, det vil si provokative medfødte deformiteter av fosteret). HAART medisiner (høyt aktiv antiretroviral behandling) startes, selv om HIV-infeksjon ble påvist flere dager før leveranse, da de fleste tilfeller av prenatal infeksjon forekommer i tredje trimester. Prescribing behandling bidrar til å redusere virusbelastningen nesten umiddelbart, noe som reduserer risikoen for overføring til barnet. Hvis hiv-statusen er kjent i lang tid og pasienten får behandling, bør den ikke stoppes (erstatning av legemidler er mulig). I sjeldne tilfeller, på tidspunktet for første trimester, slutter de å ta HAART-legemidler (alle samtidig).

Uønskede og toksiske effekter av HAART-legemidler:

- effekter på blodsystemet: anemi (reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer), leukopeni (reduksjon i leukocytter), trombocytopeni (reduksjon i koagulering av blodceller - blodplater);

- dyspeptiske fenomener (kvalme, oppkast, halsbrann, smerte i riktig hypokondrium og epigastria, tap av appetitt og forstoppelse);

- levertoksisitet (leverfunksjon), identifiserer den biokjemiske studier av blod (bilirubin, ALT, AST, alkalisk fosfatase, GGT), i alvorlige tilfeller, klinisk (gulsott, kløende hud lighte avføring, mørk urin og andre symptomer);

- dysfunksjon i bukspyttkjertelen (pankreatitt), manifestert av smerte i venstre hypokondrium eller girdling, kvalme, oppkast, feber, diaré og endringer i analyser (økning i blod og urinamylase);

- osteoporose og osteopeni (økt benfraghet) utvikler som regel med langvarig bruk;

- hodepine, svakhet, døsighet;

- allergiske reaksjoner (ofte av typen urticaria).

Fare for HAART på fostrets side:

- Den toksiske effekten på hematopoietisk systemet er det samme som hos moren.

- Barn på HAART er vanligvis født med mindre vekt enn i befolkningen, og i de tidlige stadiene av livet blir de langsommere. Da er forskjellen utlignet og det er ingen signifikante forskjeller i fysisk utvikling.

- Effekten av HAART-medikamenter på dannelsen av føtalnervesystemet ble tidligere diskutert, men det er foreløpig konkludert med at psykomotoriske forsinkelser og nevrologiske symptomer er relatert til bruk av narkotika av moren. I fravær av en narkotisk historie har indikatorene for psykomotorisk utvikling av barn fra HIV-smittede mødre til behandling og andre barn ikke en signifikant forskjell.

Risikoen ved HAART for fosteret er ikke sammenlignbar med de potensielle fordelene ved behandling.

Etter at kjemoprofylaksen er startet, tas pasienten til kontroll i AIDS-senteret, hun blir invitert til å konsultere utseende for å vurdere stoffets virkning, for å overvåke overholdelse (overholdelse av behandling, overholdelse av foreskrevet regime), toleranse og alvorlighetsgrad av bivirkninger. Under besøket, en generell undersøkelse, en undersøkelse av pasient- og laboratorietester (mer om dem like nedenfor). Etter starten av kjemoprofylakse, blir den første kontrollundersøkelsen utført 2 uker senere, og deretter hver 4. uke til levering.

- KLA skal hver velger, som den mest vanlige bivirkningen av HAART medikamenter (spesielt AZT) er en toksisk effekt på det hematopoetiske system og utvikling av anemi, trombocytopeni, granulocytopeni (reduksjon i antall blodceller).

- Antall CD4 + T-celler estimeres til 4, 8, 12 uker etter starten av profylakse og 4 uker før forventet leveringsdato. Ved oppdagelse av antall CD4 + T-celler på mindre enn 300 celler / ml, er kjemoprofylakseordningen revidert til fordel for mer aktive stoffer.

- Viral belastning overvåkes etter 4, 12 uker fra starten av behandlingen og 4 uker før forventet levering. En viral belastning på 300.000 eksemplarer per ml tjener også som indikasjon på forbedring av behandlingen. Den høye virale belastningen som er identifisert før fødsel, tjener som en ekstra indikasjon på keisersnittet.

Samtidig medisinering

1. Mottak av multivitamin komplekser for gravide kvinner (elevit pronatal, vitrum prenatal, feminin natalkea I og II).

2. Jernpreparater i utviklingen av anemi (sorbifer, maltofer og andre).

3. Hepatoprotektorer med tegn på giftig leverskade (Essentiale).

HIV-infeksjon hos kvinner i fertil alder er ikke en kontraindikasjon for graviditet, men en alvorlig og gjennomtenkt tilnærming er nødvendig. Kanskje er det ikke så mange patologier der nesten alt avhenger av det velkoordinert arbeidet til pasienten og legene. Ingen garanterer en kvinne med hiv fødsel av et sunt barn, men jo mer en kvinne er forpliktet til terapi, desto mer sannsynlig er sjansen til å utholde og føde et uinfisert barn. Graviditet vil bli ledsaget av mottak av et stort antall forskjellige stoffer, som også er risikabelt for fosteret, men alt dette tjener den gode hensikten - fødsel av en uinfisert baby. Ta vare på deg selv og vær sunn!