HIV og graviditet: hvordan å føde en sunn baby?

Mat

HIV er en relativt ny sykdom. Menneskenheten møtte ham for 30 år siden, men i løpet av denne tiden har antallet personer smittet med viruset økt betydelig. Totalt sett er det over 40 millioner mennesker som lider av denne sykdommen. Infeksjon gjør mange begrensninger for pasientens livsstil, noe som kan påvirke helsen til fremtidige barn. Er hiv og graviditet kompatibel?
Det er umulig å undervurdere de mulige risikoene i denne situasjonen, men sjansen for et sunt barn forblir.

Men å planlegge og administrere graviditet i en hiv-positiv kvinne er ikke en enkel oppgave, noe som krever felles innsats fra en fødselslege-gynekolog, en spesialist i smittsomme sykdommer, og selvfølgelig den aller fremtidige moren.

Årsaker til sykdom og måter å smitte på

Humant immundefektvirus er av to typer HIV-1 og HIV-2. Den første er mer vanlig og blir ofte til aids.

Begge typer virus er innebygd i DNA av celler og i dag er uhelbredelige. Bære infeksjonen betyr ikke at personen umiddelbart vil begynne å føle manifestasjoner av sykdommen. Fra infeksjon til overgang av HIV til AIDS kan ta ca 10 år.

Viruset overføres fra en smittet person gjennom:

  • blod, for eksempel ved transfusjon eller bruk av en enkelt sprøyte;
  • seminal fluid og vaginal utslipp;
  • morsmelk.

Derfor kan de bli smittet gjennom seksuell kontakt, og hvis blodet fra en smittet person kommer inn i det åpne såret. HIV under graviditet er farlig fordi det kan krysse placenta barrieren.

Det er mulig at barnet er infisert av moren under svangerskapet, og dette kan også forekomme under fødsel og under amming.

Personer med narkotikamisbruk, intravenøse psykotrope stoffer, homoseksuelle, og de som har seksuelt promiskuøs sex, er ikke i størst risiko for infeksjon uten å bruke barrierepreparater. Men selv velstående mennesker kan bli smittet.

Risikoen for å "hente" HIV, selv om den er liten, er tilstede når man utfører ulike medisinske og kosmetiske prosedyrer assosiert med kontakt med blod og ikke-sterile instrumenter.

Hvordan påvirker hivinfeksjonen menneskekroppen?

En gang i kroppen blir viruset satt inn i T-lymfocytter (hvite blodlegemer som er ansvarlige for immunforsvarets arbeid).

HIV bruker DNA av celler til egen reproduksjon, som et resultat av hvilke de dør. Dermed vises mange nye viruspartikler i kroppen, og immunsystemet svekkes.

Med en signifikant reduksjon i antall T-lymfocytter, kan en person ikke takle betinget patogene mikroorganismer.

På grunn av dette forårsaker vanligvis ikke-farlige bakterier alvorlig sykdom. På dette stadiet skal pasienten begynne antiretroviral behandling, ellers er det risiko for død på grunn av de komplikasjoner som følger med - meningitt, lungebetennelse etc.

Symptomer og stadier av sykdommen

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av hvordan det går. Følgende stadier av progression av HIV-infeksjon utmerker seg:

  1. Inkubasjonsperiode. På dette tidspunktet er symptomene fraværende, pasienten er kanskje ikke klar over problemet. Tidlig registrering av viruset avhenger av om en person overvåker helsen og overfører tester.
  2. Fase av primære manifestasjoner. Infisert feber vises, lymfeknuter vokser. Katarralsykdommer forekommer ofte med komplikasjoner. De primære symptomene på HIV under graviditet, som kulderystelser, hodepine, tretthet, diaré, er lett forvirret med tegn på andre sykdommer. Derfor må den forventende moren rapportere sine plager til legen og gjennomgå alle foreskrevne tester.
  3. Generell lesjon av kroppen. Virus-, sopp- eller bakterieinfeksjoner som påvirker indre organer utvikles. Risikoen for ondartede neoplasmer øker.
  4. Terminal scenen. Alle kroppssystemer begynner å mislykkes, slik at pasienten dør av infeksjoner eller svulster.

Varigheten av passasje av en smittet person gjennom disse stadiene er individuell. Den gjennomsnittlige tiden fra infeksjon til de første manifestasjonene av sykdommen - noen få år. Det var tilfeller da de første symptomene på sykdommen manifesterte seg innen et år og til og med på kortere tid.

Fra infeksjonstid til alvorlig skade på kroppen tar det ca 10 år, selv om sykdommen kan bli suspendert på et tidlig stadium, underlagt pasientens legeordre.


Er graviditet og hiv-kompatibel? Hvis vi snakker om de to første stadiene, gjør den riktig valgte terapien det mulig å utføre og produsere et sunt barn, selv om det ikke er noen absolutt garanti for dette.

Men med et raskt utviklet virus er unnfangelsen usannsynlig og irrasjonell på grunn av kvinnens alvorlige tilstand.

Hvordan er hiv diagnostisert?

Tilstedeværelsen av viruset i blodet av en gravid kvinne i barneperioden kontrolleres tre ganger. For å gjøre dette gjennomføres immunoassay.

Gjentatt diagnostikk er nødvendig, siden resultatene av studien ikke alltid er pålitelige for en kvinne "i posisjon". Både falske negative og falske positive hiv-tester er mulige under graviditeten.

Grunnen til at viruset ikke vil bli oppdaget er en nylig infeksjon, der antistoffer ennå ikke har oppstått.

Falske positive resultater kan forklares ved forekomst av kroniske sykdommer og funksjonsfeil i immunsystemet. Derfor, selv om analysen indikerer en HIV-infeksjon, vil legene ikke umiddelbart skremme den forventende moren, men vil foreskrive flere tester.

Bare overvåking indikatorer i dynamikk, lar deg nøyaktig avgjøre om en kvinne har et virus eller ikke.

Risikoen for å infisere et barn med HIV hos gravide kvinner

Hvis en kvinne fortsatt er diagnostisert med HIV under graviditet og diagnosen er bekreftet, påvirker prognosen om hun får den nødvendige behandlingen. I fravær av narkotikastøtte er sannsynligheten for å infisere et barn under graviditet og fødsel 20-40%.

Ved tilstrekkelig valgt og raskt igangsatt antiretroviral behandling øker sjansene for å ha en sunn baby. I infiserte kvinner som behandles og nekter å amme, mottar 2 til 8% av barna morvirus.

Barnet oftere forblir sunt, hvis moren hadde gitt blod til hiv under graviditeten, var moren i stand til å oppdage sykdommen tidlig.

Graviditetsplanlegging for HIV

En kvinne som er oppmerksom på hennes positive status, bør nærme seg unnfangelsen bevisst. Graviditet og hiv-terapi hos en smittet mor går hånd i hånd. I perioden med forberedelse til unnfangelse bør en kvinne gjennomgå en blodprøve for å bestemme virusbelastningen.

Hvis prisene er høye, må du først normalisere antall lymfocytter og redusere hivaktiviteten.

I AIDS-senteret, hvor den forventende moren blir observert, vil spesialister velge den nødvendige terapien.

Hvis virusbelastningen er lav og kvinnen ikke nylig har mottatt behandling for HIV, anbefales det i planleggingsperioden og de første 3 månedene etter unnfangelsen å avstå fra å ta antivirale legemidler.

Conception for HIV

I et par hvor bare en partner er smittet, bør sex utføres med kondom, så det er vanskelig å unnfange et barn. Hvis viruset er av begge foreldre, forenkler det situasjonen.

Men i dette tilfellet er samleie uten kondom ikke alltid mulig. Åpen sex anbefales ikke hvis partnere har ulike hiv-stammer. Det kan forekomme gjenfesting som ikke vil være til nytte for foreldrenes helse.

Så hvordan kombinerer du HIV og graviditet? Når en kvinne er smittet, for å oppdage et barn trygt, blir ektefelles sæd samlet i en steril beholder. Så er frøet brukt til befruktning, og introduserer den kunstig til den forventende moderen, under medisinske forhold.

Hvis bare en mann er syk, er det flere løsninger. Siden konsentrasjonen av HIV i sædvæsken er høy, er unnfanget samleie unødvendig for en kvinne.

Den første måten er å redusere den virale belastningen til en mann til et minimum og prøve å bli gravid i denne perioden på en naturlig måte. Risikoen for infeksjon forblir, men den kan reduseres ved å ha en affinitet uten kondom bare på eggløsningstidene.

Tross alt, jo mindre ubeskyttet sex, desto høyere er sjansene for å unngå infeksjon.

Den andre måten er å bruke reproduktive teknologier og rense mannens sæd i et spesielt apparat, som separerer spermatozoa fra det seminalvæske som inneholder viruset.

Deretter befruktes egget fra kona befruktet av IVF og moderens embryo er plantet. Metoden er trygg, men dyr og garanterer ikke suksess ved første forsøk.

Det er også mulighet for befruktning av kvinnen med donorens frø. Men av åpenbare grunner bestemmer ikke alle parene dette. Tross alt, mange viktige at barnet var en videreføring av en kjære.

Hvordan kontrollere viruset under graviditet?

Hva å gjøre hvis både HIV og svangerskap oppdages samtidig, og hvordan du skal føde et sunt barn, tenker hver mor og ønsker barnet en lykkelig fremtid.

Alle kvinner med identifisert sykdom, som begynner fra andre trimester, skal motta antiretroviral behandling som består av å ta Zidovudine eller kombinasjonen med Nevirapine.

Følgende tiltak er også tatt for å forhindre fosterinfeksjon:

  1. Observasjon av en gynekolog og regelmessig overvåking av tilstanden til den gravide kvinnen for å minimere risikoen for tidlig fødsel. Dette er nødvendig fordi en tidlig baby, spesielt de som er født før 34 uker, er mer sannsynlig å bli smittet.
  2. Forebygging av hiv-relaterte sykdommer og deres komplikasjoner.
  3. Utelukkelse av perinatal invasiv diagnose.
  4. Planlegger en leveringsmodus. I de fleste tilfeller vises en planlagt keisersnitt til kvinnen. Men hvis virusbelastningen ikke overstiger 1000 i 1 μl, er vaginal levering tillatt. Samtidig forsøk å unngå noen obstetriske kirurgiske prosedyrer - åpning av føtale blæren, perineal snitt, etc.

HIV-terapi under graviditet, ytterligere nektelse av amming og utnevnelse av et profylaktisk forløb av antivirale legemidler til nyfødte, minimerer risikoen for infeksjon.

Det er umulig å forstå om barnet er infisert umiddelbart etter fødselen. På grunn av tilstedeværelsen av antistoffer fra mors mors blod, kan barnets HIV-tester være positive i opptil 1,5 år. Hvis etter denne perioden forsvinner de - barnet er sunt.

HIV-forebygging hos gravide kvinner

For å forhindre viruset i fremtidige mødre, før de blir gravid, anbefales det at et par testes for HIV, samt screenes for andre infeksjoner. Etter å ha lært om graviditet, må en kvinne kontakte en gynekolog.

Tidlig registrering og rettidig undersøkelse minimerer risikoen for komplikasjoner og gir tid til å bestemme om det er tilrådelig å fortsette å bære når en farlig sykdom oppdages.

Graviditet og HIV-infeksjon konfronterer kvinner med vanskelige valg. Til tross for alle prestasjoner av medisin, er det ingen garanti for fødsel av et sunt barn, så gynekologen kan anbefale abort. Enig på dette eller ikke, selvfølgelig bestemmer foreldrene. Legene er pålagt å støtte noe av deres valg.

Hvis du har en HIV-test under graviditet, er dette ikke en grunn til å få panikk. Ytterligere diagnose i AIDS-senteret er nødvendig for å etablere diagnosen, fordi feilresultater ikke er uvanlige.

Selv om tilstedeværelsen av et virus bekreftes, er dette ikke en setning, men en grunn til å starte behandlingen raskt. Personer med hiv som får antiretroviral behandling og er oppmerksomme på helsen, kan leve et fullt liv.

Forfatter: Yana Semich,
spesielt for Mama66.ru

Graviditet og HIV - glad morskap er mulig!

Mennesket har vært kjent med HIV-infeksjon i over 30 år. I løpet av denne tiden har personer med positiv status fra sjeldne individer blitt en fremtredende del av befolkningen.

Og for dem er infeksjon bare en spesiell livsstil, der du må følge visse regler.

På grunn av infeksjonens natur viste det seg at flertallet av bærere av viruset er unge gutter og jenter som drømmer om kjærlighet, familie, barn. HIV gjør ikke dette umulig, du trenger bare å vite hvordan du skal beskytte deg selv, og forhindre overgang av infeksjon fra mor til baby.

Risikoen for å infisere et barn med HIV hos gravide kvinner

Hvis du stoler på flaks og ikke tar noen forebyggende tiltak, blir nesten halvparten av barna født med viruset - 40-45%. Ved overholdelse av alle nødvendige tiltak, kunstig fôring, kan denne figuren reduseres til 6-8%, og ifølge noen data, til 2%.

Graviditetsplanlegging for HIV

God gammel sannhet som knytter helsen til mor og barn, også her. Hvis en kvinne vet om hennes status og ønsker å bli gravid, må hun definitivt bestemme virusbelastningen i blodet og finne ut hvor mange CD4-celler som er.

Med ikke veldig gode testresultater (høyt innhold av virus og utilstrekkelige lymfocytter), må du først søke forbedring. Så graviditet blir lettere, og risikoen for HIV-overføring vil bli mye lavere.

For eksempel, med CD4 mindre enn 200, vil sannsynligheten for å infisere en baby være 2 ganger større, og en virusbelastning på mer enn 50.000 anses å være farligere 4 ganger.

Et estimert regime for antiretrovirale stoffer under en fremtidig graviditet vurderes:

  • Hvis tilstanden til kvinnen og laboratoriedataene ikke krever rusmidler før de første tre månedene etter unnfangelsen, er det bedre å gjøre uten dem.
  • med tidligere initiert behandling er det uønsket å avbryte det. For det første kan et sterkt økende antall virus føre til overføring til et barn. I tillegg er det sannsynligheten for opportunistiske infeksjoner og utviklingen av stoffresistens;
  • hvis behandlingsregimet inkluderte efavirenz, prøver de å erstatte det med andre legemidler på grunn av den patologiske effekten på fostrets utvikling;
  • Det anbefales ikke å foreskrive stavudin og didanosin, denne ordningen tolereres ikke lett av gravide kvinner, men alvorlige leverproblemer er mulige.

Conception for HIV

Siden i en positiv tilstand, seksuell kontakt må beskyttes (med kondom), kan graviditet være problematisk.

Det er noe enklere hvis begge parter lever med viruset, men selv her er det fare for å bytte ut sine forskjellige stammer, inkludert de som er resistente mot rusmidler. I tillegg antas det at sannsynligheten for overføring til barnet er høyere. Hvis det er bare én HIV i familien, må vi prøve å ikke smitte det.

Sværere hvis viruset bare finnes hos menn. I sperma er konsentrasjonen av hiv vanligvis svært høy, så faren for kvinnen er svært sannsynlig.

Det finnes flere mulige løsninger:

  • redusere viral belastning hos menn til et minimum og velg eggløsningstiden hos kvinner. Dessverre kan dette ikke helt beskytte en kvinne. Og infeksjon ved unnfangelse er farlig for babyen, fordi i de første månedene av infeksjon er antallet virus i blodet maksimalt;
  • å utføre en spesiell manipulering for å rense sædemassen fra en partner, for å skille sædemassen fra sædvæsken (virusets plassering). Det resulterende materialet blir så administrert til en kvinne.
  • kunstig befruktning. Metoden er ganske komplisert, dyr og ikke tilgjengelig for alle par. De isolerte individuelle spermatozoa in vitro er forbundet med eggene som er mottatt fra kvinnen, deretter blir embryoene i de tidlige utviklingsstadiene introdusert direkte i livmoren;
  • bruk av donorsperm fra spesialbanker. Men noen menn avviser kategorisk en slik mulighet, og for kvinner er det viktig å føde barnets elskede.

HIV-infeksjon og graviditet - de grunnleggende prinsippene for fødselen til en sunn baby

Antiretroviral terapi etter tre måneder med graviditet. Det sikreste stoffet er zidovuddin, ofte brukt i kombinasjon med nevirapin.

Observasjon av leger, tilstrekkelig ernæring, forebygging av for tidlig fødsel. En for tidlig baby (spesielt med en periode på mindre enn 34 uker) er ikke i stand til å motstå viruset, det er lett infisert.

Behandling og forebygging av opportunistiske sykdommer hos moren.

Planlegger type fødsel. Siden de fleste babyer blir smittet under arbeid, kan en keisersnitt på 38 uker redusere denne sjansen. Men hvis man må ty til en slik operasjon, på grunn av problemene som oppstår, kan risikoen være enda høyere.

Hvis det er mulig å redusere konsentrasjonen av virus mindre enn 1000 i 1 μl, blir normal levering også ganske trygg. Unngå å åpne membranene i føtale blæren, ulike obstetriske manipulasjoner.

Nektelse av amming. Profylaktiske antiretrovirale legemidler for nyfødte i sirup.

Det er umulig å avgjøre om barnet er infisert umiddelbart eller ikke etter fødselen. Alle hiv-tester kan være positive for ham opptil ett og et halvt år av livet, fordi moderens antistoffer er i blodet og blir ødelagt gradvis. Hvis resultatet etter denne perioden ikke endres, så er det infisert.

Graviditet og HIV

Noen ganger bestemmer du for graviditet er et reelt problem for en kvinne. Hun står overfor en vanskelig oppgave, fordi hun må avgjøre om hun er klar til å risikere helsen og fremtiden for helsen, ennå ikke uttatt, baby. Ønsket om å få barn er sammenflettet med tvil og frykt, hvis kvinnen (eller hennes partner) er HIV-positiv.

Det er kjent at det humane immunsviktviruset (HIV) er det årsaksmessige med AIDS. Det er to typer HIV: HIV-1 (vanligste) og HIV-2. HIV-1 er mer lumsk, siden 20-40% av dets bærere blir syk med AIDS, mens i den andre typen er risikoen for sykdommen 4-10%. I gjennomsnitt er tiden for utvikling av AIDS fra infeksjonstidspunktet 10 år.

Forskere klarte å isolere viruset fra mange væsker i menneskekroppen: blod, sæd, vaginal sekresjon av urin, spytt og tårer. Men så langt har bare tilfeller av infeksjon gjennom blod, sæd, vaginale sekresjoner og brystmelk blitt registrert.

bli gravid

Hvis mennesker med humant immunsviktvirus har lyst til å få barn, må de tenke seriøst og konsultere lege. Dette betyr selvsagt ikke at alt ansvar for avgjørelsen må sendes videre til spesialistene. De utfører bare en rådgivende rolle, og paret tar i betraktning alle mulige risikoer.

Hittil har det ikke blitt bevist at tilstedeværelsen av HIV-infeksjon hos en kvinne påvirker forverringstilstanden i løpet av svangerskapet. Derfor er det under visse forhold fortsatt mulig.

Det er noen forskjell på hvordan oppfattelsen oppstår (og hvordan man kan minimere risikoen for å infisere et barn) hvis transportøren er den ene eller den andre av partnerne.

Så, hvis en kvinne er HIV-positiv:

Moderne medisin er kjente metoder for unnfangelse, som betydelig reduserer risikoen for HIV overføring til fosteret. Dessverre gir ingen av disse metodene en absolutt garanti for at barnet ikke blir smittet.

Hvis en kvinne er hiv-positiv og en mann er hiv-negativ, så er det under oppfatningen risiko for smitte av mannen. For å forhindre at dette skjer, bør en kvinne bruke et selvinnesetningssett. For å gjøre dette samarbeides sperma i en steril beholder, og kvinnen befruktes i perioden som er gunstig for unnfangelsen, det vil si under eggløsning

Hvis HIV-positiv mann:

I dette tilfellet er det fare for infeksjon av kvinnen. Et barn gjennom farenes sædceller vil ikke bli direkte infisert, men vil bli smittet fra moren (naturlig hvis hun er smittet under en ubeskyttet handling). For å beskytte en kvinne, anbefaler leger å planlegge unnfangelse på de gunstigste dagene for befruktning, så vel som i de perioder når en manns virale belastning ikke er bestemt.

Et annet alternativ er mulig - rengjøring av sæd fra sædvæske. Dermed blir virusbelastningen redusert, og viruset blir ikke detektert. Italienske leger som bruker denne metoden befruktet 200 kvinner, og ingen av dem ble bærere av humant immundefektvirus.

Et annet alternativ er kunstig befruktning, hvor en annen manns sæd brukes til befruktning.

HIV og graviditet

De fleste HIV-positive kvinner vil ha barn. Moderne metoder for medisinsk inngrep i prenatal- og fødselsperioden bidrar til å redusere risikoen for HIV-overføring fra mor til barn nesten til null. Og likevel, enhver hiv-positiv kvinne skal veie fordeler og ulemper før du tar dette trinnet.

Det er ingen bevis på at graviditet akselererer løpet av HIV-infeksjon hos asymptomatiske kvinner. Derfor, for en HIV-positiv kvinne som ønsker å bli gravid, er det fornuftig å lete etter nødvendig informasjon og søke råd. Kunnskap om overføring fra mor til barn utvikler seg raskt. Det blir stadig tydeligere at enkelte situasjoner er bedre egnet for unnfangelse enn andre for å minimere (men ikke eliminere) risikoen for overføring av HIV til fosteret.

Noen er bekymret for problemet at barnet (selv om han ikke er infisert), kan forbli foreldreløse (på grunn av en eller begge foreldrenes død) før de når flertallet. Det er viktig at moren (og partneren hennes, hvis det betyr noe) tar avgjørelsen selv, og ikke skifter den på skuldrene til medisinene. For HIV-positive kvinner som tar en kombinasjonsbehandling, er det viktig å diskutere unnfangelse (eller prevensjon) med en medisinsk eller annen spesialist. Hvis mulig, bør denne diskusjonen holdes før unnfangelsen.

Noen kvinner vil stoppe behandlingen enten før graviditet eller i det øyeblikket de innser at de er gravide. Dette spørsmålet må diskuteres i detalj. Som regel er det viktig at kvinnen fortsetter behandlingsforløpet. Hvis behandlingen avbrytes, er det risiko for rask gjenoppretting av virusbelastningen, og dette kan øke risikoen for såkalt vertikal overføring. Risikoen og risikoen for unormal utvikling av fosteret, selv om det i dag er det eneste beviset på bivirkninger, er risikoen for tidlig fødsel hos mødre som gjennomgår dobbelt- eller trippelbehandling.

Problemer med HIV-positive kvinner som vil bli gravide fra hiv-negative menn

Under ubeskyttet samleie er det en liten risiko for infeksjon av den mannlige partneren. Dette kan unngås hvis kvinnen bruker selvisolasjonssettet. Under denne enkle prosedyren insekterer en kvinne seg selv under eggløsning med sperma fra partneren sin, samlet i en steril beholder. De fleste sykehus og kvinners helseorganisasjoner kan tilby råd og nødvendig utstyr.

Problemer med HIV-negative kvinner som ønsker å bli gravid av HIV-positive menn

Overføring av infeksjon til barnet oppstår på et tidspunkt da viruset fra en smittet mor overføres til barnet i livmor, under fødsel eller amming. Hvis faren er HIV-infisert og moren ikke er, vil barnet ikke bli direkte infisert gjennom sin fars sædcelle. Hvis en kvinne er infisert på tidspunktet for unnfangelsen, er det en betydelig risiko for å overføre infeksjonen til barnet, siden den virale belastningen til kvinnen under serokonversjon sannsynligvis vil være høy. Selv om det var tilfeller da kvinner var gravide fra HIV-positive menn og ikke ble smittet, er det ingen pålitelige opplysninger som forklarer hvorfor dette har blitt mulig.

Noen par som vil ha en baby, kan prøve å minimere risikoen for at en kvinne blir smittet ved å engasjere seg i ubeskyttet sex bare når sjansene for å bli gravid er høye, og sjansen for å bli smittet med hiv er lav. Dette skjer under eggløsning hos kvinner, eller i det øyeblikk den virale belastningen til partneren hennes ikke er bestemt. Imidlertid er teorien om at risikoen for HIV-overføring avtar i denne perioden ennå ikke bevist.

Spermrensing

Ett alternativ er å rense sæden. Spermatozoa inneholder ikke CD4- eller CCR5-reseptorer som kan forhindre HIV-infeksjon, selv om de kan inneholde CXCR4-reseptorer som kan tillate HIV-penetrasjon.

En sædprøve kan "rengjøres" ved å separere sædemassen fra sædvæsken; Deretter plasseres sæden i en inkubator, hvor levende sæd er separert fra de døde, og etter det kan den brukes til inseminering. Denne metoden er effektiv for menn hvis sæd er medium til høy sædceller. Resultatene fra en undersøkelse av 11 HIV-positive menn viste at denne separasjonsteknikken reduserte viralbelastningen til et nivå hvor viruset ikke ble detektert (selv om dette ikke utelukker tilstedeværelsen av HIV i svært små mengder), og det ble ikke registrert et innebygd viralt DNA i spermieprøver.

Ved bruk av denne metoden ble det ikke registrert noen tilfeller av HIV-overføring til kvinnelige partnere. Ifølge en italiensk gruppe som først begynte å bruke denne metoden, ble 1000 befruktningsforsøk gjort i en gruppe på 350 par, noe som resulterte i at 200 kvinner ble gravid. Nå blir denne metoden studert på Chelsea og Westminster sykehus i London.

En kvinne som vil tenke på et barn på denne måten, vil bli overvåket, noe som vil bidra til å bestemme tidspunktet for eggløsningstiden, hvoretter partneren må gi sæd til rengjøring før testing for hiv. Hvis prøven er negativ, kan du fortsette til kunstig befruktning. Spesialister fra Chelsea og Westminster sykehus advare ektefeller som ønsker å bruke denne metoden som selv etter rengjøring om 5-6% av prøvene forblir HIV-positive (som bekreftet av testresultatene). Det skal også minnes om at denne prosedyren ikke er ledig.

Kunstig befruktning

Et annet alternativ for en hiv-negativ kvinne hvis partner er smittet, kan være kunstig inseminering med en annen manns sæd - en anonym donor eller noen kjent for begge parter (for eksempel et familiemedlem til en mannlig partner). Dette alternativet brukes av mange kvinner hvis ektemenn er ufruktbar, kan overføre infeksjonen eller medfødte sykdommer.

Problemer med HIV positive par

Hvis begge partnere er HIV-positive, kan ubeskyttet sex utgjøre en risiko for kvinnens helse, for eksempel infeksjon med STI eller andre HIV-stammer. Hvis hver av partnerne, eller begge parter, gjennomgår en kombinasjonsbehandling, er det en teoretisk risiko for å overføre stoffresistente typer virus mellom ektefeller eller til barnet hvis han også er smittet. Dette kan begrense behandlingsmuligheter for familiemedlemmer i fremtiden. Imidlertid forblir hovedfaren (og påvist) faren risikoen for overføring av hiv til fosteret. Det er svært viktig at medisinske spesialister diskuterer problemene med å tenke barn med slike par.

Problemer med videreføring av graviditet ved påvisning av HIV-positiv status

Kvinner som under graviditet finner ut at de er smittet med HIV, bør tenke på mye forskjellig informasjon og ta viktige beslutninger ganske raskt. For å ta disse avgjørelsene er det viktig å gi kvinner nok tid, nøyaktig informasjon og god støtte, samt muligheten til å utforske alle mulige muligheter. Uansett hvilke beslutninger de tar, kan resultatene deres både være positive og negative. Kvinner som kjente om sin HIV-status før unnfangelse, bør studere følgende spørsmål.

Fare for vertikal overføring

Basert på resultatene av moderne studier vil barnet forbli negativt i seks av syv tilfeller (i ett tilfelle ut av syv vil det være positivt, og denne sannsynligheten kan reduseres enda mer hvis du får antiretroviral behandling, keisersnitt og spedbarnsfôring). Nøkkelfaktorene for overføring er virusets belastning av moren, antall CD4-celler, og den generelle utviklingen av sykdommen forårsaket av HIV.

Studier har vist at HIV kan overføres til fosteret selv i en periode på 8 uker, fordi den ble funnet i det abortede fosteret. Forskerne er imidlertid sikre på at overføringen av viruset generelt skjer i sen graviditet eller rundt leveringstiden. Denne tilliten er delvis basert på det faktum at noen babyer ikke viste tegn på HIV-infeksjon ved fødselen, og dette antydet at de var smittet like før fødselen eller under fødselen. Det er tre perioder hvor en smittet mor kan overføre et virus til et barn.

Periode av svangerskapet

Under graviditeten kan moren overføre viruset fra blodet gjennom moderkaken til fosteret. Morkaken er organet som forbinder moren og fosteret under graviditeten. Morkaken lar næringsstoffer fra moderens kropp komme inn i fostrets kropp, og beskytter normalt fosteret fra smittefarlige midler, som HIV, i mors blod. Men hvis modermembranen er betent eller skadet, beskytter den ikke lenger effektivt mot viruset. I dette tilfellet kan HIV-infeksjon overføres fra mor til foster. Faktorer som øker eller endrer risikoen for prenatal overføring av viruset under svangerskapet:

  • høy mors viral titer (mengde virus i mors blod);
  • maternelle nøytraliserende antistoffer (maternelle antistoffer kan inaktivere HIV i fosteret);
  • betennelse i placentalmembranen (i dette tilfellet er den ikke så effektiv mot penetrasjon av viruset);
  • forhold under arbeid som fører til økt eksponering for fosteret av mors blod
  • (tidlig separasjon av morkaken fra livmoren, skade på barnets hud (obstetriske tenger);
  • for narkotikamisbruk: bruk av vanlige nåler for innføring av narkotika under graviditet;
  • Andre smittsomme sykdommer (andre infeksjoner svekker mors immunsystem, noe som øker risikoen for at barnet blir smittet med HIV).

Generisk periode

Mens du passerer gjennom fødselskanalen, blir spedbarnet eksponert for blod og vaginale sekresjoner hos en smittet mor. Tidlig separasjon av moderkaken fra mors livmor, samt alt som forårsaker skade på barnets hud (for eksempel bruk av obstetriske tenger) kan føre til økt babyens eksponering for mors blod.

Postpartum periode

Etter fødselen kan moren overføre viruset til barnet hennes mens du ammer. Flere forutsetninger kan bidra til dette:

  • brystmelk er den grunnleggende ernæringen til det nyfødte, som er tilstrekkelig rik på leukocytter, inkludert CD4-celler;
  • Mage-tarmkanalen til et nyfødt er ikke perfekt og absorberer aktivt albumin;
  • Under amming kan barnet bli utsatt for blod dersom moren har skadet huden rundt brystvorten.

Ovennevnte mulige måter å redusere risikoen for overføring til barnet er rettet mot å redusere moderens virale belastning og minimere mulig kontakt av barnet med infiserte biologiske væsker fra moren, som sekretoriske sekre fra livmorhalsen eller skjeden, blod og brystmelk. Hvis en kvinne tar alle disse forholdsregler, er det mulig å redusere risikoen i stor grad. Imidlertid eksisterer risikoen forbundet med passering av ART og keisersnitt, både for moren og for barnet, og bør diskuteres. De langsiktige effektene av å ta piller med et HIV-negativt barn er fortsatt ukjente. I tillegg bør viktigheten av amming fra følelsesmessig og kulturelt synspunkt for noen mødre ikke undervurderes.

Muligheten for abort

En kvinne bør forstå at hun har en strengt definert tid for avgjørelsen, og forstå hva det er knyttet til. For eksempel er det en signifikant forskjell mellom abort i tidlig og sen perioder. Dessverre kan en kvinne som blir testet i en barnehage, ikke finne ut resultatet før svangerskapet når 14 uker. Dette kan bety en sen oppsigelse av graviditet gjennom kunstig arbeidskraft. Og hva synes hun om avbrudd selv? Har hun viss religiøs tro som kan påvirke hennes beslutning? Hva slags støtte kan hun få i tilfelle abort? HIV-positive kvinner som bestemmer seg for å si opp en graviditet, trenger omfattende hjelp og rådgivning. I tillegg til andre kvinner som nylig har opplevd abort, bør de ikke umiddelbart bli tilbudt å gjennomgå sterilisering. Dette er en prevensjonsforanstaltning, denne beslutningen er sannsynlig å bli angret, og det bør ikke vurderes før kvinnen forsoner med abortens traumer og informasjon om hiv-status, spesielt hvis det ble avslørt bare nylig.

Hvis denne graviditeten avbrytes, hva er sjansene for å bli gravid igjen? Hvor viktig er det for denne kvinnen å få barn? Har hun andre barn? Er hennes partner (hvis noen) kjent med hennes hiv-status? Hva tenker han om å fortsette graviditeten? Hvilken støtte kan tilby? Prøvde han seg selv? Vil han bli testet? Hva slags støtte vil hun få hvis hun fortsetter? Hva betyr dette for hennes fremtid? Hvem skal ta vare på barnet hvis hun eller hennes partner føler seg dårlig? Hvordan håndterer de sykdommen deres?

Graviditet med hiv - er det mulig å ha en sunn baby?

Statistikk viser en årlig økning i antall HIV-smittede. Viruset, som er svært ustabilt i det ytre miljøet, blir enkelt overført fra person til person under samleie, så vel som i fødsel fra mor til barn og under amming. Sykdommen er kontrollerbar, men en fullstendig kur er umulig. Derfor bør graviditet med HIV-infeksjon være under oppsyn av en lege og med passende behandling.

Om patogenet

Sykdommen forårsaker det humane immunsviktviruset, som er representert ved to typer - HIV-1 og HIV-2, og mange subtyper. Det infiserer cellene i immunsystemet - CD4 T-lymfocytter, samt makrofager, monocytter og neuroner.

Patogenet multipliserer raskt og innen en dag infiserer et stort antall celler som forårsaker deres død. For å kompensere for tap av immunitet, aktiveres B-lymfocytter. Men dette fører gradvis til utmattelse av beskyttende krefter. Derfor blir betinget patogen flora aktivert hos HIV-infiserte personer, og enhver infeksjon fortsetter atypisk og med komplikasjoner.

Høy variasjon av patogenet, evnen til å føre til død av T-lymfocytter gjør at du kan komme vekk fra immunresponsen. HIV danner raskt motstand mot kjemoterapeutiske legemidler, derfor er det ikke mulig å lage en medisin mot det på dette stadiet i medisinutviklingen.

Hvilke tegn vil indikere en sykdom?

Forløpet av HIV-infeksjon kan være fra flere år til tiår. Symptomer på HIV under graviditet er ikke forskjellig fra de som er i den generelle infiserte befolkningen. Manifestasjoner avhenger av scenen av sykdommen.

På inkubasjonsstadiet manifesterer seg ikke sykdommen. Varigheten av denne perioden varierer fra 5 dager til 3 måneder. Noen etter to eller tre uker har opplevd symptomer på tidlig HIV:

  • svakhet;
  • influensaliknende syndrom;
  • hovne lymfeknuter;
  • liten årsaksløs temperaturøkning;
  • kroppsutslett;
  • vaginal candidiasis.

Etter 1-2 uker avtar disse symptomene. Perioder med ro kan vare lenge. Noen tar år. De eneste tegnene kan være tilbakefallende hodepine og stadig forstørrede smertefrie lymfeknuter. Også kan bli med hudsykdommer - psoriasis og eksem.

Uten behandling, etter 4-8 år, begynner de første manifestasjonene av aids. Dette påvirker hud og slimhinner i bakterielle og virale infeksjoner. Pasienter går ned i vekt, sykdommen er ledsaget av candidiasis i skjeden, spiserør, lungebetennelse forekommer ofte. Uten antiretroviral behandling utvikler den siste etappen av aids etter 2 år, dør pasienten fra en opportunistisk infeksjon.

Holder gravid

I de siste årene har antall gravide kvinner med HIV-infeksjon økt. Denne sykdommen kan diagnostiseres lenge før graviditeten eller under svangerskapet begynner.

HIV kan passere fra mor til baby under svangerskap, ved fødselen eller i morsmelk. Derfor bør graviditetsplanlegging for HIV gjøres i forbindelse med en lege. Men ikke i alle tilfeller blir viruset overført til barnet. Følgende faktorer påvirker risikoen for infeksjon:

  • immunforsvaret til moren (antall virale kopier er mer enn 10.000, CD4 er mindre enn 600 i 1 ml blod, forholdet mellom CD4 / CD8 er mindre enn 1,5);
  • klinisk situasjon: en kvinne har en STI, dårlige vaner, narkotikamisbruk, alvorlige patologier;
  • genotype og fenotype av viruset;
  • tilstand av morkaken, tilstedeværelsen av betennelse i det;
  • graviditetsalder ved infeksjon
  • obstetriske faktorer: invasive inngrep, varighet og komplikasjoner av fødsel, episiotomi, tid på vannfri periode;
  • tilstanden til nyfødtens hud, immunforsvarets og fordøyelseskanalen.

Konsekvensene for fosteret er avhengig av bruk av antiretroviral behandling. I utviklede land, hvor kvinner med infeksjonen er under observasjon og følger instruksjonene, er effekten på graviditet ikke uttalt. I utviklingsland kan HIV utvikle følgende forhold:

  • spontane miscarriages;
  • føtal foster død;
  • tiltredelse av STIs;
  • for tidlig avløsning av moderkaken;
  • lav fødselsvekt;
  • postpartum infeksjoner.

Eksamen under graviditet

Alle kvinner, når de registrerer, donerer blod for hiv. Gjentatt forskning utføres på 30 uker, avviket er tillatt opp eller ned i 2 uker. En slik tilnærming gjør det mulig å identifisere på et tidlig stadium gravide kvinner som allerede har blitt registrert. Hvis en kvinne blir smittet på kvelden før graviditeten, går undersøkelsen før fødsel sammen med slutten av den seronegative perioden når det er umulig å oppdage viruset.

En positiv hiv-test under graviditet gir grunnlag for henvisning til AIDS-senteret for etterfølgende diagnose. Men bare en rask test for hiv etablerer ikke en diagnose, for det er en grundig undersøkelse nødvendig.

Noen ganger viser en hiv-test under svangerskapet seg å være falsk positiv. Denne situasjonen kan skremme den fremtidige moren. Men i noen tilfeller fører funksjonene til immunsystemet i løpet av svangerskapet til slike forandringer i blodet, som er definert som falskt positivt. Og dette kan ikke bare omhandle HIV, men også andre infeksjoner. I slike tilfeller er det også tildelt ytterligere tester som lar deg nøyaktig diagnostisere.

Mye verre er situasjonen når en falsk-negativ analyse oppnås. Dette kan oppstå når blod trekkes i løpet av en serokonversjonstid. Dette er tidspunktet da infeksjonen skjedde, men antistoffer mot viruset har ikke vist seg i blodet. Det varer fra flere uker til 3 måneder, avhengig av den opprinnelige tilstanden av immunitet.

En gravid kvinne hvis HIV-test er positiv, og ytterligere undersøkelse bekreftet infeksjonen, tilbys oppsigelse av graviditet innen de lovbestemte frister. Hvis hun bestemmer seg for å redde barnet, utføres ytterligere ledelse samtidig med spesialister fra AIDS Center. Behovet for antiretroviral (ARV) terapi eller profylakse bestemmes, tidspunktet og leveringsmetoden er bestemt.

Plan for kvinner med hiv

De som ble registrert som allerede smittet, så vel som den identifiserte infeksjonen, for vellykket gjennomføring av barnet, må følge følgende observasjonsplan:

  1. Ved registrering, i tillegg til grunnleggende rutinemessige undersøkelser, er det nødvendig med en ELISA for HIV, samt en immunblottingsreaksjon. Den virale belastningen er bestemt, antall lymfocytter CD En spesialist fra AIDS-senteret gir råd.
  2. Ved 26 uker blir virusbelastningen og CD4-lymfocyttene omdefinert, en generell og biokjemisk blodprøve utføres.
  3. På 28 uker, rådes en gravid kvinne av en spesialist fra AIDS Center, hun velger den nødvendige AVR-behandlingen.
  4. Ved 32 og 36 uker blir undersøkelsen gjentatt, og spesialisten på AIDS-senteret anbefaler også pasienten om resultatene av undersøkelsen. I siste konsultasjon bestemmes leveringstid og -metode. Hvis det ikke foreligger direkte indikasjoner, blir det gitt fortrinnsrett til akutt levering gjennom fødselskanalen.

Gjennom graviditet, prosedyrer og manipulasjoner som forstyrrer integriteten til huden og slimhinnene, bør unngås. Dette gjelder for amniocentesis og chorionic villus biopsi. Slike manipulasjoner kan føre til kontakt av mors blod med barnets blod og infeksjon.

Når trenger du en presserende analyse?

I noen tilfeller kan en rask HIV-test i barnehospitalet bli foreskrevet. Dette er nødvendig når:

  • pasienten ble aldri undersøkt under graviditet;
  • bare en analyse ble sendt ved registrering, det var ingen oppfølging på 30 uker (for eksempel kommer en kvinne med trusselen om tidlig fødsel på 28-30 uker);
  • En gravid kvinne ble testet for hiv til rett tid, men hun hadde økt infeksjonsrisiko.

Funksjoner av HIV-terapi. Hvordan å føde en sunn baby?

Risikoen for overføring av patogenet på en vertikal måte under fødsel er opptil 50-70%, med amming - opp til 15%. Men disse tallene reduseres betydelig fra bruk av kjemoterapeutiske legemidler, med nektelse av amming. Med riktig ordning kan barnet bare bli syk i 1-2% av tilfellene.

Preparater for antiretroviral terapi for profylakse er foreskrevet for alle gravide, uavhengig av kliniske symptomer, viral belastning og CD4-telling.

Forhindre overføring av viruset til barnet

Graviditet hos HIV-smittet er under forsiden av spesielle kjemoterapi medisiner. For å unngå infeksjon av barnet, bruk følgende tilnærminger:

  • foreskriver behandling for kvinner som ble infisert før graviditet og planlegger å bli gravid;
  • bruk av kjemoterapi for alle smittet;
  • under fødselsdempende legemidler for ARV-terapi;
  • etter fødsel foreskrive lignende medisiner for barnet.

Hvis en kvinne har en graviditet fra en hiv-smittet mann, er ARV-behandling foreskrevet for henne og hennes seksuelle partner, uavhengig av resultatene av testene hennes. Behandlingen utføres i barneperioden og etter fødselen.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til de gravide, som bruker narkotiske stoffer og har kontakt med seksuelle partnere med lignende vaner.

Behandling ved den første oppdagelsen av sykdommen

Hvis hiv er funnet under svangerskapet, foreskrives behandlingen avhengig av tidspunktet da det skjedde:

  1. Frist for mindre enn 13 uker. ART-legemidler er foreskrevet hvis det foreligger bevis for slik behandling før slutten av første trimester. For de som har stor risiko for infeksjon av fosteret (med en virusbelastning på mer enn 100.000 eksemplarer / ml), foreskrives behandling umiddelbart etter testen. I andre tilfeller, for å eliminere den negative effekten på det utviklende fosteret, med starten av behandlingen er det tid til slutten av 1. trimester.
  2. Term fra 13 til 28 uker. Når en andre trimester sykdom oppdages eller en infisert kvinne bare gjelder i denne perioden, blir behandling foreskrevet raskt umiddelbart etter at resultatene av testene for viral belastning og CD
  3. Etter 28 uker. Terapi foreskrives umiddelbart. Bruk ordningen med tre antivirale legemidler. Hvis behandling først foreskrives etter 32 uker med høy viral belastning, kan et fjerde legemiddel være inkludert i diett.

Den svært aktive antiviral terapi-ordningen inkluderer visse grupper av legemidler som brukes i streng kombinasjon av tre av dem:

  • to nukleosid revers transkriptase inhibitorer;
  • protease inhibitor;
  • eller en ikke-nukleosid revers transkriptase inhibitor;
  • eller en integraseinhibitor.

Preparater for behandling av gravide kvinner velges bare fra grupper hvis sikkerheten for fosteret er bekreftet ved kliniske studier. Hvis det er umulig å bruke en slik ordning, kan du ta medikamenter fra de tilgjengelige gruppene, hvis slik behandling er berettiget.

Terapi hos pasienter som tidligere fikk antivirale legemidler

Hvis HIV-infeksjon ble oppdaget lenge før unnfangelsen og den forventende moren fikk riktig behandling, blir ikke HIV-behandling avbrutt, selv i første trimester av svangerskapet. Ellers fører dette til en kraftig økning i viral belastning, forringelse av testresultater og risiko for infeksjon av barnet i svangerskapet.

Med effektiviteten av ordningen som brukes før dreng, er det ikke nødvendig å endre det. Unntak er narkotika med påvist fare for fosteret. I dette tilfellet er utskifting av stoffet gjort på individuell basis. Den farligste av de for fosteret er Efavirenz.

Antiviral behandling er ikke en kontraindikasjon for graviditetsplanlegging. Det er bevist at hvis en kvinne med hiv bevisst nærmer seg unnfangelsen av et barn, observerer medisineregimet, så øker sjansene for å føde en sunn baby betydelig.

Fødselsforebygging

Helsedepartementets protokoller og WHO-anbefalinger identifiserer tilfeller når det er nødvendig å administrere en azidothymidin-løsning (Retrovir) intravenøst:

  1. Dersom antiviral behandling ikke ble brukt med en virusbelastning før fødsel på mindre enn 1000 kopier / ml eller mer av dette beløpet.
  2. Hvis en rask HIV-test i barselshospitalet ga et positivt resultat.
  3. I nærvær av epidemiologiske indikasjoner - kontakt med en seksuell partner som har blitt smittet med hiv i løpet av de siste 12 ukene mens du injiserer medikamenter.

Velge en leveringsmetode

For å redusere risikoen for infeksjon av barnet under fødsel, bestemmes leveringsmetoden individuelt. Leveranser kan utføres gjennom vaginal levering i tilfeller der en kvinne i arbeidet mottok ART under graviditet og virusbelastningen ved leveringstid er mindre enn 1000 kopier / ml.

Tidspunkt for bruk av fostervann er sikkert notert. Normalt skjer dette i første fasen av arbeid, men noen ganger er fødselsutslipp mulig. Gitt den normale arbeidstiden, vil denne situasjonen føre til et vannfritt intervall på mer enn 4 timer. For en HIV-infisert mor er dette uakseptabelt. Med en så tørr periode øker sannsynligheten for å infisere et barn betydelig. Spesielt farlig er den lange tørrperioden for kvinner som ikke har mottatt ART. Derfor kan det bli bestemt å fullføre leveransen ved keisersnitt.

Ved fødsel i et livlig barn er enhver manipulasjon som bryter med vevets integritet forbudt:

  • amniotomy;
  • episiotomi;
  • vakuumutvinning;
  • påføring av obstetriske pincett.

Utfør heller ikke arbeidsproduksjon og arbeidsforbedring. Dette øker alle mulighetene for å infisere et barn betydelig. Det er bare mulig å utføre disse prosedyrene av helsehensyn.

HIV-infeksjon er ikke en absolutt indikasjon på keisersnitt. Men for å bruke operasjonen anbefales det sterkt i følgende tilfeller:

  • viral belastning mer enn 1000 kopier / ml;
  • ukjent viral belastning;
  • ART ble ikke utført før fødselen, eller det er umulig å gjøre det i fødselen.

Caesarean-delen eliminerer helt barnets kontakt med utslipp av moderens reproduktive kanal, derfor kan det i mangel av HIV-behandling betraktes som en uavhengig metode for å forhindre infeksjon. Operasjonen kan utføres etter 38 uker. Planlagt inngrep utføres i fravær av arbeidskraft. Men det er mulig å gjennomføre en keisersnitt og til nødindikasjoner.

Ved fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen ved første undersøkelse behandles skjeden med en 0,25% klorhexidinløsning.

En nyfødt etter fødselen må bades i et bad med 0,25% vandig klorhexidin i mengden 50 ml per 10 liter vann.

Hvordan forebygge infeksjon i fødsel?

For å forhindre infeksjon av det nyfødte, er det nødvendig å utføre HIV-forebygging under fødsel. Legemidler er foreskrevet og administrert til parturienten og deretter født barn bare med skriftlig samtykke.

Forebygging er nødvendig i følgende tilfeller:

  1. Antistoffer mot HIV ble påvist under test under graviditet eller ved bruk av en rask test på et sykehus.
  2. I henhold til epidemiske indikasjoner, selv i fravær av en test eller manglende evne til å utføre det, i tilfelle bruk av et gravid injeksjonsmiddel eller dets kontakt med en HIV-infisert person.

Forebyggelsesordningen inneholder to stoffer:

  • Azitomidine (Retrovir) intravenøst, brukt fra begynnelsen av arbeidet til å kutte navlestrengen, brukes det også innen en time etter fødselen.
  • Nevirapin - en tablett er full i øyeblikket på begynnelsen av fødselen. Med varigheten av arbeidet i mer enn 12 timer, blir legemidlet gjentatt.

For ikke å infisere et barn gjennom morsmelk, blir det ikke påført brystet, enten i arbeidshallen eller senere. Bruk heller ikke morsmelk fra flasken. Slike nyfødte blir straks overført til tilpassede blandinger. En kvinne som undertrykker amming, foreskrives Bromkriptin eller Cabergoline.

Puerperal i postpartumperioden fortsetter antiviral terapi med de samme medisinene som i svangerskapet.

Forebygging av infeksjon av nyfødte

Et barn født av en HIV-infisert mor er foreskrevet medikamenter for å forhindre infeksjon, uansett om kvinnen har blitt behandlet. Det er best å starte profylakse 8 timer etter fødselen. Inntil den tiden fortsetter stoffet som ble administrert til moren å operere.

Det er svært viktig å begynne å gi medisiner i de første 72 timene av livet. Hvis barnet har blitt smittet, sirkulerer viruset i blodet for de første tre dagene og trenger ikke inn i DNA i cellene. Etter 72 timer er patogenet allerede festet til vertscellene, så infeksjonsforebygging er ineffektiv.

For nyfødte har flytende former for oral medisin blitt utviklet: Azidothymidin og Nevirapine. Dosering beregnes individuelt.

På apoteket er disse barna opptil 18 måneder. Kriterier for avregistrering er som følger:

  • ingen antistoffer mot HIV ved ELISA;
  • ingen hypogammaglobulinemi;
  • ingen symptomer på HIV.