To-horned livmor og graviditet: egenskaper av svangerskapet og hva som skal være fødselen

Bli gravid

Anomalier av strukturen av kjønnsorganene finnes i en kvinne ut av hundre. Ofte manifesterer de seg ikke klinisk på noen måte før graviditet og fødsel, når funksjonene i den anatomiske strukturen er etablert under undersøkelsen av svangerskapets patologi. En av de vanlige anomaliene er den tohornede livmoren. Samtidig har livmorskroppen egenskaper av utvikling og struktur, som kan reflekteres i prosessen med unnfangelse og bæreevne. Er en vellykket graviditet mulig med tohornet livmor? Det er viktig å etablere riktig diagnose og tid til å gjennomgå behandling.

Eventuelle feil knyttet til brudd på organdannelsen under fosterutvikling. Av grunnleggende betydning er de første 12 ukene, når legging og differensiering av hovedstrukturen finner sted. Eksponering for selv mindre ved første øyekast faktorer (alkohol, stoffer, kjemiske reagenser) kan føre til alvorlige endringer i organens anatomi. Identifikasjon av slike funksjoner før graviditetsplanlegging vil bidra til å unngå ubehagelige komplikasjoner av svangerskapet.

Hvorfor oppstår en anomali

Etter befruktning begynner egget å dele seg intensivt og gradvis "allokere" celler til bestemte organer. Ved den åttende eller tiende uken av graviditeten dannes to Müller kanaler på embryoen i stedet for fremtidige indre kjønnsorganer - spesielle tråder hvorfra kroppen og livmorhalsen, den øvre delen av skjeden og egglederne dannes senere.

Tettere til uke 12 går Müller-kanalene, som ligger til høyre og venstre, sammen i enkelte områder i et enkelt "hulrør". Etter at disse vevene normalt danner en vagina, en livmoderhals og livmorhuset, og egglederørene dannes fra ikke-forbundne deler.

klassifisering

Avhengig av hvor mange celler og på hvilket nivå de ikke gjennomgår fusjon, er det ulike alternativer for biopsi.

  • Sadel (livmorbukuatus). Dette er den hyppigste og gunstigste misdannelsen for graviditet. Fusjonen skjer ikke bare i bunnen av livmoren, så "sadel" dannes. Sadel livmor ikke forstyrrer unnfangelse. Hvis morkaken ikke er festet i "sadelens" område, fortsetter utførelsen normalt. Men denne feilen kan provosere anomalier av arbeid direkte i fødsel.
  • Med en septum inne i hulrommet (livmor septus, subseptus). Samtidig er det ikke fusjon av livmorskroppen i forskjellige lengder, noe som forårsaker septumets størrelse - det kan spre seg til hele kroppen eller oppta en eller to tredjedeler av det. Conception og graviditet kan fortsette uten patologi hvis partisjonen er laget av myke vev. Dannelsen av en tett partisjon øker risikoen for abort, avløsning og andre komplikasjoner av graviditet og fødsel.
  • To-horned (livmor bicornis). Når dette skjer, dannes ikke-sammenløp i hele legemet - to separate hulrom som åpner i en livmoderhals og skjede. Mindre vanlig danner to livmorhalske kanaler. Conception kan oppstå uhindret. Graviditeten begynner å utvikle seg i høyre eller venstre horn. Det er stor sannsynlighet for ulike komplikasjoner av svangerskap og arbeidskraft.
  • Enkelthornet (uterus unicornus). Samtidig gjennomgår bare en Muller-kanal en videreutvikling, hvorfra et enkelt horn dannes. Den andre Muller-kanalen atrophiserer og forblir i sin embryonale tilstand. Han kan eller ikke har meldinger med et annet horn og livmoderhals. Conception kan foregå normalt, en vellykket graviditet er bare mulig med lokalisering av egget i et fullverdig horn. Hvis det kommer inn i det rudimentære hornet, oppstår en tilstand av "ektopisk graviditet" - et unormalt strukturhorn kan ikke vokse med fosteret, noe som fører til brudd i livmoren og massiv intra abdominal blødning.

Mulige ekstreme avvik i utviklingen av indre kjønnsorganer.

  • Komplett atresi (underutvikling) av Mullerian kanaler. I dette tilfellet, i stedet for livmoren, blir bindevevstrenger bestemt. Kvinnen har ingen menstrual funksjon, hun er ikke i stand til å tenke og utføre barnet selv ved bruk av assistert reproduktiv teknologi.
  • Fullstendig fordobling av livmoren. Det dannes i tilfelle når et fullverdig reproduktive organ dannes fra hver Müller-kanal. I dette tilfellet bestemmes kvinnen av to separate funksjonelle deler av legemet, som hver er i stand til å bære og gi fødsel. De kan være helt skilt eller rapportert på noe nivå.

Hvordan identifisere

Ofte vil en kvinne lære om den unormale utviklingen av kjønnsorganene etter en mislykket graviditet. Dette gjelder særlig for grove vices - den sadelformede livmoren, en ufullstendig septum i hulrommet. Det anbefales å diagnostisere ved hjelp av følgende metoder.

  • Ultralyd undersøkelse. Ved hjelp av ultralyd kan antas feil, men dette er en unøyaktig metode. Enkelte unormaliteter kan oppdages ved ultralyd i første trimester.
  • Hysterosalpingografi. Essensen av studien er innføring av kontrast i livmorhalsen og livmor, hvoretter den sprer seg videre gjennom eggleder og inn i bukhulen. Når du utvikler seg, må du ta flere røntgenbilder, noe som bidrar til å spore stien til kontrastmiddelet.
  • Hysteroskopi. Dette er en av de pålitelige metodene for å bestemme patologien i livmoren. Ved hjelp av hysteroskopi kan du ikke bare identifisere sverdet eller sadelformen i livmoren, men også prøve å rette feilen, for eksempel fjerne strukturen. Men hysteroskopi er ikke så informativ med enkel hastighet, spesielt hvis det ekstra hornet er ikke-funksjonelt.
  • Laparoskopi. Ved hjelp av spesielle manipulatorer og et kamera plassert i bukhulen, er det mulig å studere utarusens struktur i detalj.

Graviditet med tohornet livmor: prognose

Oftest oppfattes oppfatningen av ulike brudd på livmorskonstruksjonen uhindret, bortsett fra det totale fraværet av hulrommet og egglederørene. Men en kvinne kan ikke vite om vellykket befruktning, siden det er stor sannsynlighet for miskramper i en periode på fire til fem uker, når det ikke er noen menstruasjonsforsinkelse eller det er liten og innenfor det normale området av syklusen.

Av særlig fare er graviditet i det rudimentære (underutviklede) hornet, når det har liten kommunikasjon med livmorhulen. Fosterägget fortsetter å utvikle seg, og kvinnen mener at graviditeten går bra. Men etter å ha nådd hulrommet, fremkaller ovommen ruptur av det rudimentære hornet og massiv blødning. Dette skyldes det faktum at det unormale området ikke er i stand til å vokse med egget. Klinisk er graviditeten i det rudimentære hornet svært lik en ektopisk graviditet, men over en lengre periode (seks til åtte uker).

I tillegg inkluderer egenskaper ved graviditet i tohornet livmor en økt risiko for følgende komplikasjoner.

  • Spontane miskramper. Uregelmessigheten i livmorstrukturen uttrykkes ikke bare i forandringen i organets anatomi, men også i økt excitabilitet av myometriumet. Dette provoserer spontane miscarriages på forskjellige tidspunkter, for tidlig arbeidskraft.
  • Unormal vedlegg av morkaken. Krenkelse av livmorets anatomi fører til økt risiko for unormal plassering av "barnas plass". Ofte kan morkaken bli festet til bunnen av salmen livmor. Høy sannsynlighet for sentral og regional presentasjon, når morkaken er lokalisert over livmorhalsens indre livmoderhals. En slik unormal plassering fører til hyppig blødning, ikke forbundet med trusselen om abort. Noen ganger er blødningen så tung at for å redde livet til en kvinne, blir graviditeten avbrutt. I tilfelle uterusens utviklingspatologi er det stor risiko for plasentabbrudd, som i tidlige stadier kan føre til savnet abort.
  • Blødning fra ytterligere horn. Ved bipodal kan egget utvikles normalt i ett horn, og det andre vil på dette tidspunkt gjennomgå de vanlige sykliske endringene, som med menstruasjon - med økning i endometrium og periodisk utløsning av blod eller bare en dumpe. Feilaktig kan en slik liten utslipp i en tohornet livmor under graviditeten forveksles med trusselen om avslutning. Imidlertid utgjør de ikke en alvorlig fare for å bære.
  • Cervikal funksjonsfeil. Med unormal utvikling av kjønnsorganene hos kvinner er det økt risiko for manglende evne til cervical closure-funksjonen. Som et resultat åpner den forut for tid og fører til for tidlig fødsel eller brudd på fostervann. Det er viktig å overvåke dynamikken (ved ultralyd og ved hjelp av undersøkelser) konsistensen og lengden på livmorhalsen for å ta tiltak i tide - for å installere en pessary eller å sette en sirkel sutur.
  • Feil arrangement av barnet. Den deformerte livmorhulen hindrer at fosteret er innenfor normalt. Dette fører til en større frekvens av gluteal og transversale posisjoner av fosteret, uregelmessige hoder (ansikt, panne) stillinger. Noen presentasjoner gir umulig vellykket levering, så en keisersnitt utføres ofte.

Komplikasjoner av fødsel

Ikke bare komplikasjoner av graviditet med livmorbiopsi er karakteristiske, men også det patologiske løpet av fødselen selv. I senere perioder er det umulig å mistenke abnormiteter i strukturen i kjønnsorganene, dersom de ikke har blitt identifisert før. Følgende komplikasjoner av arbeid er mulig.

  • Anomali av arbeidskraft. Normalt begynner rytmisk uterin sammentrekninger fra høyre, mindre ofte det venstre hjørnet av livmoren og en synkende gradient forårsake sammentrekninger. I strid med anatomien til livmorens muskelfibre reduseres ofte isolasjon, noe som fører til diskoordinering av arbeidskraft, svake sammentrekninger og forsøk. Dette øker forekomsten av hindret arbeidskraft.
  • Langvarig arbeidskraft. Mekanisk hindring i form av en septum bidrar ofte til patologisk langvarig arbeidskraft.
  • Blødning. Forstyrret anatomi i livmoren fører til brudd på reduksjonen etter fødsel. Og dette er den første faktoren for utvikling av alvorlig livmorblodning, noen ganger truende livet til en kvinne.
  • Patologi av placenta vedlegg. I tilfeller av utrulling av livmor, er delvis eller tett vedlegg av morkaken vanlig. I noen tilfeller er det nødvendig å utføre en fullstendig fjerning av orgelet, siden "barnets plass" bokstavelig talt vokser inn i myometriumet.
  • Sannsynlighet for alvorlige brudd. Patologisk fødsel, tidlig ruptur av vann, redusert vevselastisitet - alt dette øker risikoen for alvorlige brudd i livmorhalsen, skjeden og til og med kroppens livmor.

Hva skal man gjøre når man oppdager feil

Taktikk for å føre kvinnen med mangler i utvikling av kjønnsorganer avhenger av tiden da de ble funnet.

Før unnfangelse

Hvis uregelmessigheter oppdages før graviditet, bør en omfattende undersøkelse utføres for å avklare typen av defekt. For å gjøre dette gjør du følgende:

  • detaljert ultralyd av bekkenorganene;
  • hysteroskopi;
  • hysterosalpingografi;
  • om nødvendig, laparoskopi.

Hvis det er anomalier som kan fjernes ved hjelp av relativt enkle metoder, for eksempel for å akseptere partisjonen, bør dette gjøres før du planlegger graviditet. Ekstra horn bør også fjernes. Spørsmålet om behovet for å koble hulrommene i tilfelle ufullstendig dupleksisme bør behandles individuelt.
Hvis IVF er planlagt, vurderes behovet for kirurgisk korreksjon av reproduktive systemet også individuelt.

Under svangerskapet

Hvis en graviditet har oppstått, for eksempel i en tohornet livmor med full eller delvis septum og svangerskapet strømmer uten signifikante forstyrrelser, er det ingen indikasjon på avbrudd. Vanligvis bærer kvinner seg trygt, og i slutten av 3. trimester leveres levering. Hvis det utføres en keisersnitt, under operasjon, er en disseksjon av septum eller korreksjon av andre feil indikert om nødvendig.

Resten av behandlingen i tilfelle av to-horn livmor under svangerskapet er å opprettholde svangerskap, sykehusinnleggelse på en kritisk tid for å forhindre trusselen om avslutning, samt å behandle komplikasjoner som oppstår.

Derfor er tohornet livmor og graviditet to kompatible konsepter. Bare noen utviklingsmessige anomalier er ledsaget av fullstendig utelukking av muligheten for unnfangelse og bæreevne. Men det skal huskes at risikoen for graviditetskomplikasjoner med slike feil er flere ganger høyere. Derfor trenger kvinner mer nøye overvåkning og hyppig sykehusinnleggelse.

To-hornet livmor og graviditet: utelukker de hverandre?

Legene fokuserer ikke bare på det faktum at hver kvinne planla sin graviditet på forhånd. Forbereder for dette trinnet, kan du lære alt om helsen din, eliminere patologier og kurere eksisterende sykdommer, og dermed øke sjansene for vellykket unnfangelse og barnefødsel. Men i de fleste tilfeller går kvinner til en lege som allerede er i posisjon og møter for første gang diagnoser som de ikke visste før. Kombinasjonen av tohornet livmor og graviditet er ikke uvanlig.

Det reproduktive organets duplikasjon er en medfødt utviklingsforstyrrelse i livmoren, som dannes i en kvinne under intrauterin utvikling i første trimester. Normalt utvikler dette orgelet i en viss rekkefølge: Den består i utgangspunktet av to separate hulrom, og den eksisterende partisjonen forsvinner, og det forlater et enkelt hulrom. På grunn av virkningen av uønskede faktorer, kan separasjon ikke forekomme i sin helhet, mot bakgrunnen av hvilken tohornet livmor er diagnostisert.

Avhengig av graden av separasjon av det reproduktive organet, er livmorbiopsi klassifisert i følgende typer:

  1. Sadel livmor. Den minste grad av unormalitet, som praktisk talt ikke fører til fordobling av orgelet. Sadelformet livmor ligner et hjerte eller en hul som ligner en sadel. Les mer om salmutrøret →
  2. Ufullstendig dobling. Det reproduktive organet er delt inn i to deler, men denne åpningen er liten, den er lokalisert utelukkende på toppen av orgelet.
  3. Totalt dobling. Den mest alvorlige formen av de to hornede livmorene. Orgelet er delt inn i to deler ved hjelp av gjenværende medfødt septum. Separasjon er sjelden jevn, i de fleste tilfeller er ett horn mindre eller mer enn det andre. Denne typen anses å være en rudimentær anomali.

Er graviditet mulig?

Problemer med unnfangelse når livmor dvurkosti forekommer ganske sjelden. Ofte kan en kvinne bli gravid, men løpet av denne graviditeten avhenger av mange faktorer, spesielt - graden av livmorutskillelse.

For eksempel, med sårformen til det reproduktive organet, går graviditeten vanligvis lett, uten komplikasjoner. I andre tilfeller øker sannsynligheten for et patologisk løpet av graviditeten, slik at kvinner med en tohornet livmor trenger nøye medisinsk overvåkning.

Dessverre, hvis det oppstår problemer med unnfangelse i fremtiden, blir det for mange kvinner, graviditet og de tohårede livmorene å utelukke hverandre konsepter. Dette skyldes det faktum at når fosteret vokser, kan en uregelmessig form av organet ikke tilpasse seg endringene. Situasjonen slutter i abort. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en lege for normalisering av organets struktur og først etter det å engasjere seg i graviditetsplanlegging.

Funksjoner i løpet av graviditeten med tohornet livmor

Ved utbrudd av graviditet, bør kvinner med tohornet livmor konsultere en lege for videre observasjon. Gynekologen må diagnostisere alvorlighetsgraden av livmorstruktursforstyrrelsen og gjøre en forutsigelse av hvordan det vil påvirke utviklingen av fosteret. Det er mange nyanser i dette tilfellet, og hver av dem gjør egne tilpasninger til graviditet og fødsel. Heldigvis, i de fleste tilfeller påvirker ikke diagnosen av den fremtidige mor graviditeten.

Hvis begge livets horn er godt utviklet og har tilsvarende størrelser, kan embryoen feste seg i en av dem og begynne utviklingen uten avvik. Hvis hornene er veldig forskjellige størrelser, dvs. en livmor horn er underutviklet, og det regnes som en rest av, utvikling av embryo i det ikke vil være mulig - før eller senere, er et slikt svangerskap avbrutt av den typen ektopisk - skje livmorhorn ruptur og blødning i bukhulen.

Den farligste er første trimester, når embryoet er implantert og begynner å utvikle seg med mulige etterfølgende utfall.

Flere graviditeter

Flere graviditeter er intet unntak for kvinner med dvukhronogosti livmor. Videre forekommer dette fenomenet i dem enda oftere enn hos kvinner med den normale formen av det reproduktive organet. Men leger vurderer tilfeller av flere graviditeter med dobbelt-hornet livmor som den største risikoen, da abort kan oppstå når som helst.

I 90% av tilfellene slutter en graviditet med en tohornet livmor før 30 uker av svangerskapet - mye tidligere enn forventet fødselsdato. Fødsel i dette tilfellet kan også være farlige alvorlige komplikasjoner for kvinnen og hennes barn. Den viktigste er brudd i livmoren.

Hvis en kvinne er diagnostisert med livmorhalsens livmoder, og hun blir gravid med to eller flere babyer, er det viktig å huske på at belastningen på kroppen hennes vil bli enorm. Derfor, hvis det ble kjent om graviditet, må du registrere deg så snart som mulig og overvåke tilstanden til helsen din. I dette tilfellet vil sjansene for et godt utfall bli mye større.

Mulige komplikasjoner

Listen over mulige komplikasjoner under graviditet er følgende patologiske forhold:

  • hypertoni av livmoren;
  • spontan abort når som helst;
  • trusselen om tidlig utbrudd av arbeidskraft i andre halvdel av svangerskapet;
  • økt risiko for feilaktig presentasjon av fosteret (vanligvis baken);
  • økt sannsynlighet for unormal festing av morkaken - lav, delvis eller fullstendig presentasjon;
  • for tidlig avløsning av moderkaken;
  • livmorhalskreft (livmorhalsen kan ikke holde fosteret til rett tid og begynner å utfolde seg på forhånd).

Graviditet mot bakgrunnen av de tohornede livmor krever alvorlig oppmerksomhet fra leger, det samme gjelder valg av levering. Det første du må ta hensyn til det faktum at 90% av kvinner med livmor bicornuate utsatt for tidlig fødsel, selv sale livmoren - den mest mild splittet, noen som kan kommunisere graviditet før 38-40 uker. Derfor må en kvinne være på sykehus på forhånd, for å overvåke graviditeten og forlenge den så mye som mulig, og spesifisere sannsynligheten for naturlig levering.

Fødsel ved bicornuate livmor vanligvis komplisert discoordination og svak arbeidsprosessen som unormal kropps struktur hindrer utviklingen av normal arbeidskraft. Øker også risikoen for skade på både moren i arbeid og hennes baby. Alt dette fører til at de fleste leger velger den planlagte keisersnittet som leveringsmetode.

Risikoen for komplikasjoner forblir forhøyet i postpartumperioden. På grunn av den patologiske strukturen er livmoren ikke i stand til å trekke seg normalt etter fødselen av barnet. livmor involusjon langsommere, og det kan føre til utvikling av infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner, som oftest i form av postpartum endometritt.

Det er også ofte forstyrret lochia og blod utstrømning fra hulrommet i livmoren bicornuate, noe som fører til opphopning av sekret og dannelse hematometra som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

To-hornet livmor - en alvorlig patologi. Mange kvinner med denne lidelsen som har født sunne barn insisterer på obligatorisk medisinsk tilsyn og gjennomføringen av alle anbefalingene foreskrevet av en spesialist. I dette tilfellet øker sjansene for at babyen lykkes med å øke betydelig.

Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hva du trenger å vite under graviditet med tohornet livmor?

Den tohornede livmoren er en medfødt deformitet av et organ. I dette tilfellet har livmorhulen i hulrommet en septum, noe som bidrar til at kroppen ser ut som en jesterhett. Disse to hornene kan være like i størrelse, og kan variere. Videre, avhengig av graden, kan et horn fungere og det andre kan være ikke-funksjonelt. Årsakene til dette fenomenet er ikke fullt ut forstått. Selvfølgelig, i livet til hver jente, oppstår spørsmålet om graviditet før eller senere. Med en tohornet livmor kan full sterilitet observeres. Men i de fleste tilfeller klarer en kvinne å bli gravid. Dette er hvor bekymringene begynner: vil alt være bra med babyen, og vil jenta med organets tohornede føle seg selv? La oss se.

Er graviditet mulig?

Hvis du tar problemet fra teoretisk side, er orgeldvurosti ikke en kontraindikasjon for graviditet. En kvinne kan bli født et barn. Men en slik graviditet vil være forskjellig fra det vanlige. Spesiell konsultasjon og overholdelse er nødvendig. Avhengig av typen av tohornet livmor, vil det være klart om en graviditet kan oppstå. Hvilke typer av denne patologien?

  • Komplett. Kroppen er delt inn i nøyaktig to deler av en partisjon. Utadtil kan det virke som om kvinnen har to livmor. Hornene er langt fra hverandre. Med en slik bipodal oppfattelse kan forekomme. Frukten utvikler seg i en eller annen del av kroppen. Ofte kan leger gjøre en slik diagnose for en kvinne "graviditet med fosteret i høyre (venstre) del av livmoren." Fødsel vil bli holdt normalt.
  • Ufullstendig. Kroppen er delt inn i deler bare øverst. I utseende er det ikke veldig deformert. Denne patologien bærer nesten ingen fare for barnets normale utvikling.
  • Salen. Uterus ser livmoren ut som en sadel. Nedenfor er det en splittelse på grunn av septum. I dette tilfellet kan graviditet også oppstå hvis det befruktede egget klipper seg langt nok fra septumet. Ytterligere anbefalinger vil bli gitt av legen.

I tilfelle ett orgelhorn ikke er funksjonelt og ovommen er festet der, betraktes denne situasjonen som en ektopisk graviditet. Kimen er fjernet kirurgisk.

Graviditet i tohornet livmor

Så, med en tohornet livmor, er det mulig å tenke et barn. Men en slik graviditet har en rekke farer. Hva slags?

Konsekvenser for graviditet

Graviditet av denne typen har flere funksjoner. Hva påvirker det? Jo større avstanden mellom hornene er, jo vanskeligere blir det å utføre prosessen. Hvorfor? Fordi i dette tilfellet er det befruktede egg festet ganske lavt. Derfor har fosteret lite plass til vekst og bevegelse. Så det er fare for tidlig fødsel eller abort i de første ukene.

  • tidlig utslipp av fostervann;
  • tidlig frigjøring av placenta;
  • klemme blodstrøm fra mor til barn;
  • feil posisjon av fosteret.

Imidlertid er det to av de mest alvorlige og alvorlige konsekvensene for en gravid kvinne med en slik patologi.

  1. Blødning. Hovedårsaken til dette fenomenet er lav tilknytning av fosteret til endometrium. Blodutslipp, som er ledsaget av smerte i magen - dette er hovedtegnet at graviditeten kan bli avbrutt. Når bipodal forekommer dette fenomenet på 6-8 uker av svangerskapet. Om lag 40% av kvinnene som har en tohornet livmor klager over blødning under graviditet. Hvis dette fenomenet blir observert i uke 32, betyr det at tidlig abstinensavbrudd har begynt. I alle fall blir kvinnen satt på sykehuset for å redde barnet.
  2. Fading barn i livmor. Dessverre er fostrets død i livmoren med de tohornede livmoren hyppig. Dette skjer vanligvis hvis egget er festet ikke til endometrium, men til septum. Ved denne omleggingen er det ingen blodkar som kreves for utviklingen av fosteret. Barnet mottar ikke alle nødvendige elementer og fryser bare. Videre gir partisjonen ikke nok plass til babyens vekst. Graviditet i dette tilfellet når ikke fødsel.

Interessant, før graviditet, kan en kvinne ikke vite om den eksisterende patologien. Noen ganger kan ideen om to-hornedness av det kvinnelige organet bli presset opp av smertefull, tung menstruasjon. Men hvis det er vanskeligheter med unnfangelse eller problemer oppstår under graviditet, som beskrevet ovenfor, øker sannsynligheten for livmorpatologi betydelig.

For å forhindre komplikasjoner er det viktig å stadig være under oppsyn av en gynekolog.

Funksjoner av graviditet og unnfangelse

Er det noen forskjell i hvilken livmoderhornet kommer på egget? Det viktigste er at egget er festet der det er mer ernæring. Jo større organet forked, jo flere problemer, men hver har en sjanse til å bære og føde.

Og hva om tvillingene? Ja, kvinner med tohornet livmor har en sjanse for flere graviditeter. Det er interessant at det utvikler seg oftere hos kvinner med en slik patologi enn hos de friske. Dette er selvfølgelig en stor risiko. I tilfelle av tvilling livmor kan ikke tåle lasten og det er fare for brudd på dette organet. Også med to-horned livmor og flere graviditeter oppstår for tidlig arbeid vanligvis. I dette tilfellet kan den generiske aktiviteten forventes innen 30. uke.

For at unnfangelsen skal skje nøyaktig i den delen av kroppen der det er mer ernæring, er det nødvendig:

  1. Vet fra undersøkelsen, hvilken side er den mest funksjonelle.
  2. Under samleie bruker du triks for at egget skal gå i den retningen som er nødvendig. Dette faktum er ikke bekreftet vitenskapelig, men empirisk bruker noen kvinner visse poser som sender sæd i riktig retning.

Hvis en kvinne virkelig ønsker å bli gravid, men på grunn av den alvorlige patologien til tohornet livmor, er det ingen mulighet, leger tilbyr å rette opp situasjonen ved hjelp av kirurgisk inngrep. Påfør to typer operasjoner:

  • Strassmann-metoden;
  • Thompson metode.

Under operasjonen returneres den normale formen av livmoren ved å eliminere septum. Deretter reduseres risikoen forbundet med patologi fra 90 til 25%. Etter gjenopprettelsen av unnfangelsen skjer uten problemer.

Er det mulig å levere uavhengige leveranser i tohornet livmor?

Svaret er enkelt: ja, det er mulig. Men igjen, med orgelbiopati, finnes det en rekke funksjoner.

For det første bærer kvinner med denne patologien sjelden et barn før den ønskede perioden. Preterm fødsel er et vanlig fenomen. Vannene går veldig tidlig, og arbeidet begynner.

For det andre, naturlig arbeidskraft aktivitet går veldig tregt. Legene bruker ytterligere metoder for å stimulere arbeidskraft. Uten stimulering er det fare for fødselskader i både mor og barn.

For det tredje, etter fødselen i en tohornet livmor, observeres alvorlig postpartum utvinning. Uterine muskler er svært svakt redusert. Det er fare for blodstasis i kroppen og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.

Hvis legen tilbyr en kvinne en keisersnitt, ikke gi den opp. Med en tohornet livmor - dette er et flott alternativ for å få en baby uten konsekvenser. Dette alternativet er også utmerket hvis fosteret ikke er riktig plassert med en tohornet livmor.

Er det nødvendig å avslutte en graviditet med en tohornet livmor?

Den medisinske indikasjonen for avslutning av graviditet med et tohornet organ er oppfatningen som skjedde i det ikke-fungerende hornet. I dette tilfellet oppstår effekten av ektopisk graviditet. Da avbryter legene graviditeten for å redde morens liv.

Hva er situasjonen med oppsigelse av graviditet av ikke-medisinske årsaker? Det er viktig å huske at graviditet med livmor dvurkosti kommer hardt og har spesielle konsekvenser. Dessuten slutter det ofte ikke med fødsel. Det er en spontan abort eller rask tidlig fødsel. Derfor anbefaler leger å redde barnet, spesielt hvis den første graviditeten. En annen sjanse kan ikke være.

Så, med en tohornet livmor, oppstår graviditet ofte uten problemer. Etter unnfangelse krever en kvinne spesiell omsorg og forskning. Hvis du fortsatt ikke kan bli gravid, er det nødvendig å søke om kirurgi for å rette feilen.

Graviditet i tohornet livmor

For raskere og mer komfortabelt arbeid med nettstedet baby.com
Vi anbefaler at du oppdaterer nettleseren din.

For å gjøre dette må du laste ned og installere oppdateringen,
fra nettleserens offisielle nettside.

Nødvendige organisasjoner på kartet over byen din

Hvis du har en tohornet livmor og graviditeten har gått og stoppet trygt, så kan du ikke vite om det.
Det skjer i de fleste tilfeller. Imidlertid et tilstrekkelig stort antall tilfeller av infertilitet og abort på grunn av bare en slik anatomisk funksjon.
To-hornet livmor er en unormal utvikling av livmoren, knyttet til et brudd på embryogenese, det vil si et brudd på prosessen med å legge kjønnsorganene.
Vanligvis går livmoren i prosessen med prenatal utvikling gjennom stadier fra en toskallformasjon til et normalt organ med ett hulrom. Graden av bipodalitet kan være forskjellig: - Sadelformet livmor; ufullstendig to-leggedness; total dobling.
Det avhenger av nivået på livmorutskillelsen på hornene. Den minst uttalt anomali i tilfellet av sadel livmor. Når livmoren er helt biporned, er det to separate horn som knytter seg i livmorhalsen. Det avhenger av graden av bipodalisme i hvilken grad dette vil påvirke en kvinnes reproduktive funksjon.
Problemer med unnfangelse forekommer vanligvis ikke. Den videre skjebnen til graviditeten avhenger av mange faktorer, som starter fra implantatstedet til egget.
Vanligvis er slik patologi ledsaget av endringer i genitourinære og endokrine systemer, som også kan gjøre svangerskapet vanskelig.
Med videre utvikling av graviditet, miskramper eller for tidlig fødsel er mulig på grunn av mangel på placentasirkulasjon, placenta previa, kompresjon av voksende fosteret ved livmorsseptum, insolvens av livmorhalsmusklene.
Kvinner med dobbelthornet livmor er oftest gitt levering av keisersnitt, fordi En slik struktur av uterus kan være årsaken til diskoordinering av arbeid og fødselsskader av mor og barn. To-hornet livmor og graviditet med pålitelige tegn på avbrudd på det tidspunktet da fosteret allerede er levedyktig (26-28 uker) er en indikasjon på akutt keisersnitt.
Det er mulig å mistenke at en kvinne har en tohornet livmor med dysmenoré, infertilitet og gjentatte miskramper. I diagnosen ved hjelp av ultralyd, hysteroskopi, hysterosalpingografi, laparoskopi. Om nødvendig utføres en kirurgisk korreksjon av biarismen endoskopisk kirurgi for å gjenopprette livmorets anatomiske struktur.
Alt dette er ikke et aksiom. En ting bør være loven for kvinner i hvem tohornet livmor og graviditet allerede har kommet - konstant observasjon av legen og appellerer til ham med de minste endringene i staten.
Det nåværende nivået av medisinske enheter og undersøkelser gjør at du grundig kan overvåke løpet av slik graviditet og å iverksette rettstendige tiltak for å bevare det.

To-hornet livmor og graviditet

Når en kvinne blir plutselig gravid, lærer hun mye om seg selv. Spesielt om helsen din: i denne perioden kan slike sår oppstå at du ikke engang mistenkte. Det er derfor ideelt at graviditet skal planlegges og omhyggelig forberedt på det. En full undersøkelse lar deg identifisere og eliminere mange mulige helseproblemer. Og hvis du fortsatt ikke kan bli gravid, så jo mer må du definitivt gjøre - bli undersøkt. Tross alt kan årsaken til abort være for eksempel den tohornede livmoren.

Hva er tohornet livmor?

Blant alle medfødte abnormiteter i livmoren, er bipodologi den vanligste. Men generelt er det diagnostisert bare i 0,1-0,5% av kvinnene. I denne tilstanden har livmoren en uregelmessig form. Hulet er delt i to deler, og avhengig av graden av denne splittingen, finnes det forskjellige typer bipodalitet:

  • Ved full duplikasjon er legemet delt inn i to hulrom, sammenkoblet med en liten partisjon;
  • Ufullstendig tohornet livmor i mindre grad splittet, åpningen mellom hulrommene er grunne;
  • Saddle tohornet livmor har minst grad av forgrening. Den har bare en liten depresjon i den øvre delen i form av en sal, og det er derfor navnet.

Hvordan lære om bipod

Ofte oppstår mistanke om duodenal livmor når en kvinne ikke blir gravid eller det oppstår miscarriages hele tiden: et barn med en tohornet livmor kan være vanskelig å bære. Hvis sterk uterin blødning legges til dette, så er sannsynligheten for at kvinnen har denne patologien økt. Dysmenoré kan også være et tegn på livmorbiopsi.

Å identifisere patologien tillater moderne undersøkelsesmetoder. Denne ultralyd, laparoskopi, hysteroskopi, hysterosalpingografi.

Hva er risikoen hvis livmoren er tobenet

Jo høyere graden av spaltning av livmoren, desto større er risikoen og vanskelighetene en kvinne kan forvente på vei til morskapet. To-horned livmor lover vanskeligheter med å bære en baby, spesielt - trusselen om opphør av en slik graviditet. Ofte skjer dette i første trimester. Hvis graviditeten kan bevares, forventes risikoen for mor og barn under fødsel. Spesielt er det stor risiko for skade under fødsel (både for moren og for barnet), svakhet i arbeidskraft, åpning av blødning.

Når tohornet livmor er observert ulike brudd og komplikasjoner av graviditet: placenta previa, plasseringen er for lav, svekket sentercirkulasjon, komprimering og feil plassering av fosteret og livmorhalskreft. Ofte er situasjonen komplisert av endringer i urogenitale og endokrine systemer som følger med denne patologien. Egentlig alt dette i et komplekst og fører til abort.

Hva å gjøre

Hvis den virkelige trusselen om svangerskapsavslutning i tohornet livmor oppstår i løpet av en periode hvor barnet allerede er i stand til å leve utenfor livmoren (fra 26 til 28 uker av svangerskapet), utføres en keisersnitt for å redde livet. Selv om graviditeten kan utføres til slutten, men denne patologien blir avslørt i kvinnen, kan leveransen utføres operativt på grunn av de høye risikoene. Derfor må en gravid kvinne med en tohornet livmor under alle omstendigheter holdes under nøye tilsyn. En slik kvinne skal bli venn med sin gynekolog, fordi hun må besøke ofte. Og med den minste endringen i helse eller mistanke om noe galt, kontakt lege. Moderne medisiner har nådd et tilstrekkelig nivå for å kunne opprettholde en graviditet med bipodalitet.

Ikke fortvil, selv om tohornet livmor har blitt en hindring i muligheten for å bli gravid. Moderne medisinske metoder tillater å eliminere denne naturlige urettferdigheten. Den splittede hulrommet til de tohornede livmor kan korrigeres ved kirurgi.

Men i de fleste tilfeller, hvis det ikke er noen ekstra risikofaktorer, bærer kvinnen og føder en baby, ikke engang mistenker at hun har en tohornet livmor. Faktisk, selv med en slik patologi, kan graviditet og fødsel fortsette ganske normalt. Derfor trenger du aldri å gi opp i en slik situasjon. Dvorogost livmor - ikke et hinder for morskap. La ingenting være i stand til å hindre din lykke!

Er det mulig å føde i en tohornet livmor? Legenes svar

Menneskekroppen er et mysterium og oppmuntrer til forskernes sinn gjennom hele menneskets eksistens. Av særlig interesse er kroppen til en kvinne som kilde til nytt liv. Til tross for at de grunnleggende prinsippene i strukturen er de samme for alle mennesker, er hver organisme unik og har sine egne egenskaper. Avhengig av deres natur, sier eksperter at det er en unormal utvikling. I ett tilfelle kan vevet eller orgelet modifiseres, i det andre - fraværende eller doblet. Den tohornede livmoren tilhører den siste varianten av avvik fra utviklingsnormen.

Denne egenskapen til strukturen anses å være den vanligste blant uterinavvik, men generelt er det ganske sjelden, hos 0,1% - 0,5% av kvinnene. Men forstår kvinner med diagnose av tohornet livmor at slik utvikling ikke er en setning av deres reproduktive funksjon? Reduserer dette deres angst? Sannsynligvis ikke. Hver av dem er opptatt av spørsmålet om en graviditet er mulig med et tohornet livmor, hvordan det går videre og hvilke funksjoner har det? Hva er tohornet livmor hos kvinner

Alt dette i orden.

Hva er tohornet livmor hos kvinner?

Det er ikke en hemmelighet at dannelsen og innledende utvikling av alle system og organer til en person oppstår selv i mors livmor. Således legges de kvinnelige kjønnsorganene fra ca. 7 til 14 uker med fosterutvikling, på grunn av fusjonen av Mullerian-kanalene, blir legemet dannet. Hvis denne prosessen avviker noe fra det normale tempoet, er det hyppige tilfeller av unormal utvikling der legemet utvikler seg feil.

I dette henseende er de tohårede livmorene (Latin Uterus bicornis) en type brudd på den intrauteriniske utviklingen av jentens reproduktive system, manifestert i delingen av livmorhulen i to deler, som fusjonerer til en skjede.

Typer av tohornet livmor og deres egenskaper

I dag skiller gynekologi tre typer livmor dualisme, som hver har sine egne egenskaper og en viss innflytelse på muligheten for morskap. Så kan tohornet livmor være komplett, ufullstendig og sadelformet (eller bueformet). Hver art er beskrevet mer detaljert i tabellen under. (For visning fra en mobiltelefon, snu den til horisontal posisjon, for en fullstendig visning av bordet)

Årsaker til unormal utvikling

En hvilken som helst spesifikk grunn som fører til dannelsen av denne spesielle utviklingspatologien, er ikke fremhevet i litteraturen.

Imidlertid er det faktorer som påvirker svangerskapets første trimester av abnormiteter i fosterets reproduktive system:

  • Rus: bruk av mor under graviditet slike skadelige og etsende stoffer som tobakk, alkohol, narkotika, potent og eventuelle andre legemidler uten resept fra lege.
  • Stressige omstendigheter og / eller kronisk stress.
  • Akutt mangel på ernæring og avitaminose.
  • Noen sykdommer i endokrin (tyrotoksikose, diabetes mellitus) og kardiovaskulær system (hjertesykdom).
  • Smittsomme sykdommer som meslinger, rubella, toxoplasmose, influensa og også seksuelt overførbare infeksjoner (syfilis og andre).
  • Problemer med føtalnæring og kronisk oksygenmangel.
  • Akutt toksisose under graviditet.
  • Genetisk faktor, som ofte ikke vurderes på grunn av uvitenhet.

På grunn av virkningen av disse faktorene i de første ukene av svangerskapet, er det hyppige tilfeller av unormal utvikling av ikke bare den seksuelle, men også barnets urinsystem. Derfor er det ekstremt viktig at den forventende moren skal være behørig oppmerksom på helsen, bli observert av en lege og ta vare på det fremtidige barnet.

Farene ved tohornet livmor og dets symptomer

Er det en tohornet livmor, hvilke farer har denne uregelmessigheten bære og hvilke konsekvenser kan det føre til?

Den første er at denne diagnosen kan forårsake infertilitet og manglende evne til å utholde en baby, det vil si miscarriages. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle, alt avhenger av graden av utvikling av livets horn eller horn. Jo mer uttalt uterusens septum er, desto større er sjansen for å miste et barn.

For det andre forårsaker denne funksjonen ofte unormal spontan uterusblødning.

Og selv om de tohornede livmor blir årsaken til infertilitet i omtrent halvparten av saken, er det ikke så åpenbart at det er så tydelig som det ser ut. Med en rutinemessig gynekologisk undersøkelse finner den ekstremt sjelden. Oftere enn ikke vil en kvinne finne ut om en slik struktur i ett av tre tilfeller:

  • diagnostikk i forbindelse med problemet med ufruktbarhet eller abort
  • grundig diagnose i planleggingsstadiet av graviditet;
  • direkte under graviditet.

I forbindelse med det ovenstående kan en kvinne ikke engang mistenke sin sykdom. Imidlertid er det fortsatt noen tegn på hvilke det er mulig å mistenke at noe var galt:

Fra siden av gynekologi:

  • livmorblodning;
  • smerte i underlivet som under menstruasjon;
  • algomenorrhea;

Fra siden av reproduktiv funksjon:

  • miscarriages (spesielt i første trimester av svangerskapet);
  • prematur levering;
  • ufruktbarhet;
  • savnet abort;

Fra siden av morkaken:

  • sted anomalier;
  • for tidlig frigjøring;
  • plasental blødning;

Fra siden av fosteret:

  • bekkenpresentasjon;
  • lateral eller skrå stilling;
  • oksygen sult og næringsdefekter generelt;

Fra siden av arbeidsaktivitet:

  • livmorhalskreft;
  • for tidlig levering;
  • brudd på kontraktil funksjon av livmor muskler;
  • postpartumblødning.

Det må huskes at disse symptomene ikke vises i det hele tatt og ikke alltid, så vel som det faktum at tohornet livmor og graviditet er mulig og ganske ofte er det vellykket. Hvis noen symptomer eller noen få har blitt lagt merke til, bør du umiddelbart søke kvalifisert hjelp fra en gynekolog for diagnostiske aktiviteter.

Diagnose av livmoderduktilitet

Fra alt ovenfor følger det at diagnosen av de tohårede livmorene med de vanlige gynekologiske undersøkelsesmetodene er ineffektiv, og det kreves ytterligere forskningsmetoder. Først etter en grundig undersøkelse kan legen konkludere og diagnostisere "tohornet livmor", og bygge videre på taktikken for videre behandling.

Moderne gynekologi har et bredt spekter av diagnostiske evner, så gynekologisk undersøkelse innebærer bruk av:

  • lyd av livmor og ultralyd undersøkelse av det lille bekkenet ved hjelp av sensorer;
  • konvensjonell og ultralyd hysterosalpingografi;
  • MRI;
  • hysteroskopi;
  • laparoskopi.

For å få en endelig diagnose av livmorforvrengning utføres hystero og laparoskopi samtidig. Dette er gjort for å utelukke diagnosen: intrauterin septum, hvor bildet er veldig lik den tohornede livmoren.

Behandling av abnormiteter

Siden tohornet livmor er en anomali av organets utvikling, og ikke en sykdom i ordets brede betydning, utføres behandlingen av denne sykdommen ved hjelp av et kirurgisk inngrep i henhold til indikasjoner. Som den siste taleren identifisert i undersøkelsen generelle formen på livmoren bicornuate som en faktor ufruktbarhet etter at alle andre mulige årsaker til reproduktive lidelser ble ekskludert. Ifølge eksperter, er hovedindikatoren for metroplasty gjentatte miscarriages eller premature fødsler (mer enn 2 til 3 ganger).

Den viktigste måten å eliminere de to hornede livmorene, er Strassmann-operasjonen, som innebærer transversal disseksjon av livmoren under laparotom kirurgi etterfulgt av excision av septum og påføring av en langsgående sutur på livmoren.

Etter en vellykket gjennomføring av operasjonen blir kvinnen plassert på en IUD (intrauterin enhet) i en periode på 6 til 8 måneder, siden en tidlig graviditet etter at Strassmann-operasjonen kan ende i tragedie - livmorutbrudd.

Til tross for at den velutførte operasjonen til Strassmann øker sjansene for en vellykket graviditet etterfulgt av levering (i 63% av tilfellene er kvinnens fruktbarhet fullstendig restaurert), må det huskes at risikoen for brudd på livmorveggen forblir høy, samt sannsynligheten for tilbakevendende infertilitet på grunn av med dannelsen av adhesjoner. Det er viktig å følge alle anbefalingene fra gynekologen og å gjennomføre alle nødvendige diagnostiske og terapeutiske tiltak i samsvar med dem. Prosessen med gjenoppretting og etterfølgende morskap er i stor grad avhengig av kvinnen selv.

Derfor krever graviditet med en tohornet livmor nøye oppmerksomhet fra leger og fra fremtidens mor.

Dvorogost livmor og graviditet: de viktigste risikoene

Eventuelle avvik fra orgel fra normal funksjon er alltid en risiko og trussel mot helse, og i tilfelle av livmor er prisene dobbelt høyere. Muligheten for hornhinneuterus og graviditet er ikke hverandre eksklusiv, men det er ikke tilfelle av vellykket graviditet og ikke mindre vellykkede fødsler med denne anomali.

Fallgruver eksisterer fortsatt og de er som følger:

  • "Det er lite rom for meg, jeg har ikke noe sted å snu", eller utilstrekkelig volum av intrauterin hulrom for normal vekst og utvikling av fosteret;
  • et embryo kan ved et uhell velge "feil hus" og knytte seg til en ikke-vaskulær septum, og derfor miste ernæring og oksygen;
  • Graviditet med en tohornet livmor er ofte ledsaget av et brudd på obstruktiv funksjon i livmoren, noe som fremkaller trusselen om abort eller tidlig fødsel.

Hvis tohornet livmor og graviditet har skjedd, så foretrekker eksperterne seg ikke å blande seg i prosessen med å bære krummene unødvendig, men å observere det nøye. Siden som helst når som helst med en slik patologi, er 2 alvorlige komplikasjoner mulig:

  • Blødning, årsaken til hvilken ofte blir placentalpresentasjon (forekommer i 40-45% av tilfellene). Dette tyder på at fosteret har besluttet ikke å legge bak eller på siden av livmoren, og "nærmere døra" til bunnen av endometriet i livmoren.

Tidlig spotting, samt blødning, antyder at under dannelsen og veksten av moderkaken, blokkerte den uterusens munn. Ledsaget av smerter i underlivet, er denne funksjonen en forløper for abort, som forekommer i 30 - 35% av svangerskap med bicornuate uterus.

Med sen blødning etter 30 uker med graviditet, snakker vi allerede om løsningen av morkaken.

  • Frysepregnering. I tilfeller der embryoet er festet ikke til livmorveggen, men til en septum som ikke har fartøy, kan det ikke mates og utvikles. Som et resultat, stopper utviklingen og embryoet dør.

    Graviditet kan også fryses i tilfelle når embryobesetning oppstår i nærheten av septum. Det vil bare forstyrre normal vekst og utvikling, noe som også vil føre til embryoens død.

    Graviditet med bueformet (sadelformet) tohornet livmor

    Det gunstigste alternativet for graviditet i tohornet livmor anses å forekomme i livmor av bueformet eller sadeltype på grunn av at det i dette tilfellet ikke er noen partisjon som sådan, det er en liten krone i bunnen. Men her er det også mange mulige komplikasjoner. Farene er de samme som i andre typer tohornet livmor, de ser bare litt sjeldnere ut. De mest karakteristiske komplikasjonene og truslene under graviditeten for en sadelhodet tohornet livmor er:

    • For tidlig fødsel, som ofte ligger langt foran fristen for planen. Dette observeres hos 15 - 25% av gravide med denne typen patologi. Som et resultat øker antall perinatal morbiditet og dødelighet hos nyfødte.
    • Feil fosterposisjon. Når denne typen livmor er mest sannsynlig at fosteret vil bli plassert lateralt eller skrått, som er en direkte indikasjon for operativt fødsel ved keisersnitt. Hvis fødselen var en naturlig måte, er gjenopprettingsperioden for kvinnen veldig lang, siden et livmor er dårlig redusert, og vil bløde i lang tid.

    To horn - to barn

    Menneskekroppen er mystisk og uforutsigbar. Det virker som når tohornet livmor og graviditet er usannsynlig, for ikke å nevne noe mer. Det viser seg så, ja ikke så. Og en graviditet med en tohornet livmor kan ikke bare skje, men kan også vise seg å være flere.

    Det er tilfeller av graviditet med tvillinger med fullstendig bifurcation av livmoren, det vil si når splittingen av septum når livmorhalskanalen og danner to livmorhulen. I dette tilfellet utvikler graviditeten til hver befruktet follikkel oftest i forskjellige horn. Dette skjer svært sjelden, ifølge statistikk er en tvilling graviditet med en tohornet livmor 1 tilfelle per million.

    Fra graviditetens og gynekologins synspunkt klassifiseres denne graviditeten som en ekstrem risiko for abort eller uterusbrudd. I 90 - 95% av tilfellene slutter en slik graviditet med for tidlig fødsel i 32-34 uker av svangerskapet.

    Oppsummering

    Uansett hvordan "hvordan" livmoren er tohornet og graviditeten allerede dannet, er risikoen veldig god. Ved denne anledningen kan du finne ganske mye informasjon i spesialiserte publikasjoner, graviditet og tohornet livmor diskuteres aktivt i fora.

    Det er viktig å huske at uansett opplevelsen av andre kvinner med en lignende egenskap av organismen og hva bøkene skriver, er hvert tilfelle spesielt og krever en individuell tilnærming, idet man tar hensyn til parametrene til en bestemt organisme.

    Hvordan påvirker tohornet livmor graviditet, intimt liv og en generell tilstand av en kvinne?

    Uregelmessigheter i utviklingen av de kvinnelige kjønnsorganene er sjeldne, men på ingen måte unike fenomener i moderne gynekologisk praksis. Noen ganger påvirker denne funksjonen av strukturen ikke funksjonen til reproduktive systemet, og er et tilfeldig diagnostisk funn. Men ofte misdannelser forårsaker ulike klager, noe som fører til at pasientene ser en lege.

    De vanligste er ulike abnormiteter i livmoren. Ifølge medisinsk statistikk finnes de i nesten 5% av den kvinnelige befolkningen. Og i ¼ tilfeller (ca. 0,5-1% av pasientene) blir den såkalte tohårede livmoren diagnostisert. Om dette er dårlig, avhenger av alvorlighetsgraden av defekten og den funksjonelle bruken av veggene til det unormalt utviklede organet. Ofte er det situasjoner når tobenthet blir et tilfeldig diagnostisk funn og har ingen klar negativ innvirkning på kvinnens velvære og hennes reproduktive helse.

    Hva betyr den tohornede livmoren?

    To-horned livmor kalles en misdannelse, ledsaget av en fordobling av kroppens kropp med en ufullstendig separasjon av de dannede hulrom. Patologi refererer til anomaliene til Mullerian (paramesonephalic) -kanalen. Dette er navnet på den midlertidige pardannelsen, som gir opphav til livmor, fallopierør og skjede i kvinnelige embryoer.

    Vanligvis består Muller-kanalen av 2 halvdeler akkretert i distaldelen. Når fusjonsprosessen av de nedre delene er brutt eller underutviklet av en del, utvikler fosteret ulike feil i livmoren. Dette kan være en septum, sadelform, enkeltdel, dobbeltsidig eller full dobling. Disse anomaliene blir noen ganger kombinert med misdannelser av livmorhalsen og skjeden. Samtidige lidelser i dannelsen av nyrene og urinveiene er også mulige.

    Hvordan ser en tohornet livmor ut?

    I denne patologien ligner et unormalt organ i form som en clown cap med 2 halver (horn) som divergerer til sidene. De har dannet indre hulrom som kommuniserer med hverandre i den distale delen eller åpner inn i livmorhalsen. Alvorlighetsgraden av hornene kan være forskjellig, avhengig av graden av utvikling av deres medialvegger og lengden av det indre livmorhalvtalet.

    En slik fordobling av livmoren blir vanligvis ikke ledsaget av et brudd på dannelsen av vevet. Derfor har kroppens vegger, til tross for den uregelmessige formen, i de fleste tilfeller utviklet og funksjonelt komplett lag. Men det er også asymmetriske former, når et av hornene ikke når tilstrekkelig utvikling eller er fullstendig atreated.

    For noen pattedyr er denne formen av livmoren normal, men hos mennesker er det en patologi. Tross alt har dette reproduktive organet vanligvis form av en trekant med en oppadvendt base og et enkelt indre hulrom. Utseendet til eventuelle partisjoner og splitting av bunnen av uterus er et tegn på unormal organogenese.

    Årsakene til patologien

    Det er ikke mulig å pålidelig identifisere årsakene til utseendet av medfødte misdannelser av Mullerian kanaler. Det antas at utviklingsavviket i livmoren dannes på grunn av et brudd på tidlig organogenese i 2-3 måneder av intrauterin utvikling av et kvinnelig fosteret. Årsaken til dette kan være en rekke negative faktorer:

    • Giftige stoffer med eksogen og endogen opprinnelse med teratogen effekt. Disse inkluderer blant annet visse medisiner, nikotin, alkohol og industrielle utslipp i miljøet.
    • Utsatt i tidlig svangerskap smittsomme sykdommer.
    • Ulike patologiske forhold som fører til hypoksi av vevet i det utviklende embryo.
    • Metabolske sykdommer hos en gravid kvinne, spesielt på grunn av klinisk signifikant endokrin patologi.
    • Alvorlige vitaminmangel og betydelig mangel på essensielle næringsstoffer.

    I tillegg kan det i noen tilfeller spores arvelig følsomhet for misdannelser av det urogenitale systemet.

    Grunnleggende anatomiske alternativer. klassifisering

    Det finnes flere patologiske alternativer:

    • Saddle to-horned livmor, det kalles også bueformet (livmor arcuatus). Dette er den mest gunstige typen, med en ikke-uttalt feil i strukturen. Bunnen av organet i midten har en depresjon, og det indre hullet er praktisk talt ikke deformert.
    • To-hornet livmor med delvis (ufullstendig) indre septum (livmor subseptis). Livmorhulen er delt inn i to halvdeler, som rapporteres nær livmorhalsen. Lengden på septum kan være forskjellig. Denne anomali skyldes ufullstendig reabsorpsjon av sammenløpene til Mullerian-kanaler.
    • To-hornet livmor med en full septum (livmor septis), som blokkerer det indre hulrom i 2 isolerte halvdeler og strekker seg fra bunnen til det indre strupehodet.
    • Livmoder med doblet (delt) kropp og vanlig livmoderhalsen (livmor bicollis unicollis). Samtidig er det 2 separate livmorhuler som åpner inn i den felles livmoderhalsen.
    • Dobling av livmorhuset, ledsaget av atrofi og / eller atresi av ett horn. Samtidig er det nødvendig å skille den medfødte underutviklingen til en del av et organ og den posttraumatiske overveksten av dens lumen. Scar deformitet er oftest forårsaket av medisinsk abort i en tohornet livmor.
    • To-hornet livmor med atresia i det indre hulrommet. Denne varianten er forklart av fraværet av sammensmeltning av Mullerian kanaler med samtidig blokkering av deres lumen. Orgelet har samtidig en solid struktur eller inneholder et lite isolert hulrom i regionen av ett horn.

    Det er også mulig at livmoren er tohåret, og livmorhalsen blir doblet (livmor bicollis bicollis). I dette tilfellet kan de livmorhalske kanalene gjensidig isolere med en septum eller åpne i den øvre tredjedel av skjeden uavhengig av hverandre. Mange eksperter tillater denne varianten av misdannelsen ikke til duplikansen, men til fullstendig fordobling av orgel.

    Unormaliteter i kroppen og livmoderhalsen kan kombineres med patogenen av vaginaets struktur. I slike tilfeller diagnostiseres en komplett eller ufullstendig vaginal septum eller 2 isolert fullt dannet vagina.

    Bruk og forenklet klassifisering. Ifølge henne, isolert salmuterus, ufullstendig og fullstendig splittelse av kroppen.

    Klinisk bilde

    Symptomer på de tohornede livmor er ikke spesifikke. Deres tilstedeværelse tillater ikke å mistenke en utviklingsfeil før de gjennomfører et kompleks av studier. I tillegg har et tilstrekkelig stort antall pasienter ingen åpenbare kliniske manifestasjoner.

    De mest sannsynlige symptomene er patologisk menstruasjon, infertilitet, komplisert løpet av graviditeten.

    I de fleste tilfeller er malformasjonene i Müller-kanalene ikke ledsaget av ovarieavvik og utseendet til noen eksterne stammer. Derfor er pasienter med en slik medfødt patologi ikke preget av en sen begynnelse av menarche, brutto endokrine forstyrrelser og åpenbare fenotypiske abnormiteter. Frekvensen av hormonelt forårsakede forstyrrelser i ovarie-menstruasjonssyklusen er nesten den samme som hos kvinner med normalt utviklede indre kjønnsorganer.

    Månedlig med tohorns livmor, oftest smertefull og ganske rikelig. Forlengelse av varigheten av menstruasjonen er heller ikke utelukket, noe som forklares av det økte volumet av det avviste endometrium og vanskeligheten ved evakuering av blod fra velutviklede livmorhorn.

    I tillegg har det utvidede unormale livmor en større mekanisk effekt på de omkringliggende organene og nerveplexene. Derfor kan fysiologisk premenstruell hevelse av vev ledsages av betydelig mer utprøvde smerteopplevelser.

    Menstruasjonens smertefullehet (algodysmenorré) forklares også av de kraftige spastiske sammentringene av menstruasjonsorganet, som er nødvendig for effektiv separasjon av det endometrielle funksjonelle lag. I tillegg kan signifikant fysisk ubehag gi blodstasis i horisontalt anbragte fallopianhorn.

    Kvaliteten på seksuelt liv dvudorogost påvirker vanligvis ikke, med mindre det er ledsaget av mangler i utviklingen av skjeden. Kvinner er i stand til å oppleve seksuell lyst, spenning og orgasmisk avslapping, og coitus gir i de fleste tilfeller ikke ubehagelige følelser.

    Infertilitet er ikke et obligatorisk symptom. Fraværet av å utvikle graviditet skyldes ikke eggløsning og endokrine sykdommer, men til et brudd på implantasjonen av egget eller dets avvisning i de tidlige stadier av svangerskapet. En kvinne med en tohornet livmor er i stand til å tenke naturlig, utholde og føde et sunt barn. Men tilstedeværelsen av misdannelse er en risikofaktor for utvikling av ulike komplikasjoner under graviditet, fødsel og tidlig postpartum periode.

    Graviditet og fødsel med tohornet livmor

    Enten det er mulig å bli gravid med en tohornet livmor er et spørsmål som plager unge kvinner som ennå ikke har født. Ja, patologi hindrer i mange tilfeller ikke naturlig oppfatning, selv om forekomsten av graviditet i nesten 70% av tilfellene oppstår med komplikasjoner eller spontant avsluttes helt.

    Hovedårsakene til den negative virkningen av duplikasjon på prosessen med å bære et barn er:

    • redusert (sammenlignet med et normalt utviklet livmor) hulromvolum tilgjengelig for utviklingen av egget;
    • økt myometrisk kontraktil aktivitet i et unormalt organ
    • anatomisk og funksjonell inferioritet av livmorveggen, særlig i området for bifurkasjon og septum;
    • hyppige anomalier av innervering og blodtilførsel til veggene til et delvis forkodet organ;
    • en forandring i forholdet og vinkelen mellom kroppen og livmorhalsen, noe som signifikant øker risikoen for å utvikle ismisk-cervikal insuffisiens.

    Tvilhet kan føre til nedsatt implantering av et normalt egg. Det vil si at befruktning skjer, men graviditeten er ikke forlenget. I dette tilfellet fjernes embryoet fra livmoren under neste menstruasjon, som kan forekomme i tide eller med en liten forsinkelse.

    Hos kvinner med en slik misdannelse er også frossen graviditet og spontan abort i de tidlige stadiene av svangerskapet sannsynlig. I tillegg vurderes denne situasjonen å være en risikofaktor for utviklingen i embryoet til ulike anomalier i strukturen av indre organer.

    Når en kvinne med en tohornet livmor blir gravid, blir det befruktede egget implantert i et av hornene, vanligvis på siden av eggløsningen. I dette tilfellet er de minst gunstige alternativene sitt vedlegg i sonen av bifurcation av veggene, til eksisterende septum eller nær livmorhalsen. Det andre hornet forblir gratis. Endometriumet i den gjennomgår alle de karakteristiske svangerskapsendringene. Graviditet i høyre horn og graviditet i venstre horn er ikke fundamentalt forskjellig.

    Noen ganger egger en kvinne samtidig 2 egg i forskjellige eggstokkene. Med deres befruktning og vellykket implantasjon oppstår en unik situasjon: en tohornet livmor og tvillinger med utviklingen av hvert foster i et eget horn. Men slike barn er sjelden født på full sikt.

    Med en tohornet livmor er en ektopisk graviditet også mulig. Dette skyldes strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i munnen av egglederne, samtidig som de opprettholder sin patency for spermatozoa.

    Den vellykkede forlengelsen av graviditeten etter første trimester betyr ikke at risikoen for mor og fostre forsvinner. Jo mer væggene i den gravid livmor strekker seg, desto større er sannsynligheten for deres funksjonelle inferioritet og ismisk-cervical insufficiency. Det truer utviklingen av for tidlig fødsel, tidlig placentabrudd, raskt progressiv hypoksi av fosteret med sin intrauterin død. Hyppige komplikasjoner bløder også under graviditet, fosterhypotrofi på grunn av placentainsuffisiens, bekkenpresentasjon av barnet.

    Men i mange tilfeller klarer en kvinne å kommunisere og føde et sunt barn, til tross for at hun har en vice.

    Gravide kvinner med diagnosen uterusmisdannelse bør overvåkes nøye av en fødselslege-gynekolog. I de fleste tilfeller er det avgjort om deres prenatale sykehusinnleggelse, som noen ganger kreves allerede ved 26-27 ukers svangerskap.

    Hvis økende og ukorrekt hypoksi av fosteret er diagnostisert, avgjøres om nødsituasjon ved keisersnitt. I dette tilfellet tilhører pasienten en høyrisikogruppe for utvikling av blødning av uterin, hematometre og endometritis etter fødsel.

    Men naturlig fødsel er også mulig med tohornet livmor, selv om denne feilen er kombinert med uregelmessigheter i utviklingen av livmorhalsen og skjeden. Den medisinske litteraturen beskriver tilfeller av vellykket selvbetjening av kvinner, selv med den komplette typen splittelse av orgel og fordobling av skjeden. Men selvfølgelig blir slike fødsler ofte ledsaget av skader på vevene i kjønnsorganene hos pasienter og krever vanligvis en episiotomi.

    I postpartumperioden krever pasienter med tohornet livmor spesiell oppmerksomhet, fordi de har økt risiko for langsom organsammentrekning og utvikling av hematometre.

    Hva er farlig tohornet livmor?

    Bipedalisme refererer ikke til anomalier som er uforenlige med livet, det påvirker ikke fosterets levedyktighet og barnets generelle utvikling etter fødselen. Med moderat utprøvde mangler, kan en kvinne ikke være klar over forekomsten av en utviklingsfeil, spesielt hvis funksjonaliteten til orgelet er bevart. Den tohornede livmoren kan imidlertid være en fare for pasientens helse.

    Den mest ugunstige situasjonen er delvis atresi av lumen på ett horn. Dette er ledsaget av dannelsen av et lukket hulrom med et funksjonelt fullstendig endometrium. Naturlige sykliske endringer i slimhinnen med regelmessig avvisning av dets funksjonelle lag i dette tilfellet vil føre til dannelse av hematometre. Den farligste komplikasjonen av denne tilstanden er suppuration med utvikling av endometrit og etterfølgende smelting av organets vegger.

    Hematometeret kan også forekomme på grunn av den utprøvde vanskeligheten ved evakuering av menstrualblod fra deformert og tydelig avvikende horn fra den fysiologiske posisjonen. Infeksjon av slike patologiske innhold i livmorhulen er fylt med utviklingen av pyometra, ofte komplisert ved utvikling av purulent peritonitt og sepsis.

    En annen mulig og ganske farlig konsekvens er tendensen til livmorblødning. Dette truer utviklingen av alvorlig post-hemorragisk anemi med klinisk signifikante nedsatt funksjonsevne av vitale organer.

    diagnostikk

    1. Gynekologisk undersøkelse. Lar deg oppdage tilstedeværelse av vaginal septum, dobbelt livmoderhals, og med en bimanuell undersøkelse kan legen avgjøre deformeringen av livmorbunnen (i tilfelle av divergerende horn).
    2. Ultralyd ved bruk av abdominale og vaginale sensorer. Samtidig vurderes strukturen til ikke bare reproduksjonssystemet, men også urinveiene. Tohornet livmor på ultralyd kan detekteres ut av tid, avhengig av kvalifikasjonene og ferdighetene til diagnosen, kvaliteten på utstyret som brukes. Upålitelige resultater er mest sannsynlig dersom deformasjonen av det indre hulrom uttrykkes litt. Derfor er 2D-ultralyd ikke en diagnostisk metode som bekrefter eller utelukker diagnosen. 3D-teknikken er mer informativ, selv om den ikke kan brukes som en nøkkelstudie.
    3. Survey X-ray. Gir legen et bilde av organets utvendige konturer, men hjelper ikke med å avgjøre nøyaktig hvilken type anomali.
    4. Hysterosalpingografi - bestemmelse av livmorhulenes konturer ved hjelp av en radiopaque substans som injiseres gjennom livmorhalskanalen. Men denne teknikken tillater oss ikke å anslå strukturen til rudimentære og atreated horn, isolerte hulrom.
    5. Hysteroskopi - undersøkelse av uterus med endoskop. Lar deg evaluere ikke bare formen av livmorhulen, men også strukturen til endometriumet, det eksisterende septumet, patenen i munnen av egglederne.
    6. Laparoskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknikk som kan brukes til å bestemme livmor og binde tilstanden, for å identifisere de tilknyttede manglene i urinveiene og nyrene. Om nødvendig er laparoskopi også brukt som medisinsk teknikk.
    7. MR er en svært informativ måte å visualisere anatomiske strukturer på og identifisere feil i utviklingen. Det lar deg nøyaktig bestemme uterusformen, strukturen av lagene i veggen, korrektheten av dannelsen av andre organer.
    8. CT, kan brukes som et alternativ til MR.

    Hysterosalpingogram tohornet livmor

    En studie foreskrevet av en lege bør rettes ikke bare for å bekrefte forekomsten av misdannelser av en kvinnes indre kjønnsorganer. De viktigste oppgavene til diagnosen er bestemmelsen av funksjonaliteten til tohornet livmor, muligheten for graviditet, løftet om kirurgisk behandling for å gjenopprette reproduktiv funksjon.

    behandling

    Behandling av to-horned livmor bare kirurgisk. Det utføres for maksimal mulig gjenoppretting av den funksjonelle bruken av det uregelmessige organet. Og de viktigste indikasjonene på kirurgi er infertilitet, tilbakevendende abort, stillbirth i historie og andre patologier forbundet med graviditet. En sjelden årsak til nødintervensjon er et hematometer i et isolert hulrom på ett horn.

    Den viktigste typen operasjon er metroplasty av de tohornede livmor, med sikte på å skape en enkelt livmorhule. Til dette formål kan et rudimentært horn fjernes, og en full eller ufullstendig partisjon skal bli skåret ut. Utfør ofte en delvis fjerning av livmorveggen i bifurkasjonsområdet med den etterfølgende forskyvning av det kirurgiske såret fra frontplanet til sagittalen og dannelsen av en ny bunn.

    I dag, i økende grad, er preferanse gitt til minimalt invasive teknikker. Samtidig utføres de viktigste manipulasjonene hysteroskopisk eller laparotomisk. Laserbehandlinger er mye brukt. Slike nye behandlingsmetoder kan redusere skade på en kirurgisk inngrep, redusere risikoen for postoperative komplikasjoner (inkludert atresi) og forbedre prognosen for utbruddet og sikker graviditet betydelig.

    Ifølge medisinsk statistikk er risikoen for ulike svangerskapskomplikasjoner etter vellykket utførelse av metroplastikk redusert fra 70% til 30%. I tillegg tillater kirurgisk behandling i mange tilfeller å takle infertilitet.

    Samtidig kan assisterte reproduktive teknologier brukes til å øke sannsynligheten for graviditet hos opererte kvinner eller hos pasienter med svakt uttalt mangel. De er indikert dersom en overtredelse av fallopiernes patency, utmattelse av eggstokkens eggstokkreserve, en kombinasjon av mannlige og kvinnelige infertilitetsfaktorer, tilleggsdiagnostiseres.

    Siden det vanligvis ikke er mulig for slike pasienter å bli gravid naturlig, blir IVF med en tohornet livmor med kombinert patologi en nesten uerstattelig behandlingsmetode. Protokollen velges individuelt.

    Hva annet er viktig å vite?

    Uterin misdannelser gjør det vanligvis vanskelig, men utelukker ikke graviditeten. Derfor bør kvinner av reproduktiv alder med slik patologi nøye velge en beskyttelsesmetode. Barrieremetoden og hormonell prevensjon er egnet. Men er det mulig å sette en spiral, hvis livmoren er tohornet, bestemmer legen på individuell basis.

    Tilstedeværelsen av septum av alvorlighetsgrad og dannet horn er en kontraindikasjon for slik prevensjon. Tross alt kan spiralen i dette tilfellet ikke plasseres slik at den rammer nesten hele overflaten av endometrium. Og i tilfelle av en sadeltypepatologi med en svak deformasjon av livmorhulen, er det noen ganger avgjort om å bruke intrauterinske metoder for å forhindre graviditet, spesielt hvis pasienten har kontraindikasjoner for bruk av orale prevensjonsmidler.

    Identifikasjon av bipodalisme betyr ikke den utvetydige tilstedeværelsen av en alvorlig arvelig patologi hos en kvinne. Selvfølgelig krever slike pasienter genetisk rådgivning for å vurdere risikoen for å utvikle feil i fremtidige barn. Men i de fleste tilfeller er det ikke mulig å identifisere åpen genetiske lidelser. Tross alt er uregelmessigheter for utvikling av Mullerkanalen oftest forårsaket av påvirkning av uønskede faktorer, og ikke av alvorlige mutasjoner som overføres ved arv.