Hepatose gravid enn farlig sykdom

Helse

Hepatose hos gravide er en vanlig sykdom blant forventede mødre. Sykdommen skjer på bakgrunn av en betydelig økning i belastningen på leveren, mens kroppens størrelse og form kan forbli uendret.
Forringet funksjon av leveren i hepatose er forbundet med en økning i viskositet av galle, forringelse av utstrømningen. Disse problemene forekommer ofte i siste trimester og krever obligatorisk behandling.

Hva er hepatose og hvorfor utvikler det seg i gravide?

Hepatose er en patologi av leveren der cellene i et organ slutter å takle sine funksjoner av en rekke årsaker. Det er to typer av denne sykdommen, karakteristisk for graviditetsperioden:

  1. Cholestatisk hepatose gravid. En vanlig form for sykdommen, utviklingen på grunn av dystrofiske forandringer på mobilnivå og svekket metabolsk prosesser. Årsaken til tilstanden er hormonelle endringer som oppstår i mors kropp.
  2. Akutt fett hepatose gravid. Det er diagnostisert mye sjeldnere og er en lidelse der leverceller erstattes av fettvev. Sykdommen oppstår når en svikt i assimilering av fettsyrer, tilstedeværelsen av endokrine patologier, fedme og alkoholavhengighet. Denne form for hepatose er den farligste og utgjør en trussel mot mor og barns liv. Hvis sykdommen er alvorlig, kan det hende at det foreligger en nødstilfelle.

I normalt løpet av graviditeten og fraværet av kroppens opprinnelige patologi, forandrer leveren ikke seg i størrelse, beholder sin tidligere struktur og det optimale nivået av blodtilførsel.

Men funksjonen kan bli forstyrret, ettersom belastningen øker med fostrets vekst: det er nødvendig å behandle ikke bare morsmjelkene, men også barnet. I tillegg til dette, ved slutten av første trimester, produserer leveren flere hormoner.

Belastningen på dette orgel i første trimester fører til utvikling av toksisose, og i tredje - til hepatose. Denne tilstanden skal være under konstant medisinsk tilsyn, i alvorlige tilfeller kan det hende at sykehusinnleggelse er nødvendig.

For kvinner med hepatose er det høy følsomhet for østrogenproduksjon. Under svangerskapet øker mengden, noe som fører til kolestase - en tilstand der prosessen med dannelse og utstrømning av galle er forstyrret. Sykdommen flere ganger øker risikoen for fosterdød.

Hvordan oppstår hepatose under graviditet?

Cholestatisk hepatose hos gravide kvinner manifesteres oftere av hud kløe og desquamation. Dette symptomet bekymrer spesielt kvinner ved sengetid og om natten, og forverres etter vannbehandling. Klager av kvalme og oppkast, smerte i leveren og en følelse av tyngde er også vanlige.

En kvinne mister sin appetitt, hennes tretthet øker, noen ganger oppstår hodepine og apati. Fekal saken blir misfarget. Som regel forsvinner manifestasjoner av kolestatisk hepatose etter fødsel.

I den akutte sykdomsforløpet blir halsbrann, gulsott og oppkast med blanding av hematin tilsatt de ovennevnte symptomer. I mangel av medisinsk behandling - kortvarig bevissthetstank, utvikling av forstyrrelser i andre organer, spesielt i nyrene.

Fet hepatose hos gravide har følgende symptomer:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • døsighet;
  • svakhet;
  • tyngde og smerte i leveren.

Denne sykdomsformen i en forsømt tilstand kan være ledsaget av kraftig blødning. Blant annet farlige manifestasjoner er det økende nyresviktfeil.

Diagnostiske tiltak

For en vellykket gjennomføring av graviditet, samt å bevare helsen hos moren og det ufødte barnet, er det viktig å få riktig diagnose av hepatose. Implementeringen er komplisert av flere funksjoner:

  1. Undersøkelse og undersøkelse av pasienten gir ikke nok informasjon om sykdommen, siden symptomene på hepatose også er karakteristiske for andre sykdommer. Angrep av kvalme og oppkast er karakteristisk for toksemi, hudavskall og kløe følger med allergiske reaksjoner og nervesykdommer. Den akutte form for hepatose av flere grunner faller sammen med manifestasjonene av viral hepatitt.
  2. Noen diagnostiske metoder er kontraindisert i svangerskapet fordi de er farlige for ufødte barn. Du kan ikke utføre en biopsi, laparoskopi, leverskanning.
  3. Noen metoder gir ikke nok informasjon. På palpasjon er leveren praktisk talt ikke betraktelig, og den biokjemiske blodprøven kan ikke vise endringene forårsaket av sykdommen.

Ved første mistanke om hepatose gravid, må du konsultere lege.


Den forventende mor tar blod for analyse, ultralyd i leveren og noen ganger andre organer. Utviklingen av sykdommen vil bli indikert av økt mengde gallsyrer i blodet og en økning i galleblæren i ultralydsbildet.

Hva er farlig hepatose under graviditet?

Risikoen for bivirkninger avhenger av sykdommens form og stadium. Akutt fett hepatose er fortsatt en av de farligste plager. Den raske utviklingen av denne formen truer mor og barns død, så hvis det oppdages, kan det anbefales at nødfødsel anbefales.

Cholestatisk hepatose utgjør sjelden en trussel mot livet, men det forverrer en kvinnes følelsesmessige tilstand og forstyrrer den normale rytmen av søvn på grunn av intens kløe.

Andre mulige komplikasjoner av hepatose inkluderer:

  • risiko for prenatalt oksygen sult av fosteret; Les mer om intrauterin hypoksi →
  • sannsynligheten for tidlig fødsel;
  • placenta insuffisiens
  • økt risiko for å kvele babyen under levering;
  • økt risiko for postpartumblødning.

Således forårsaker hepatose komplikasjoner og ubehag for en kvinne, som imidlertid forsvinner etter fødsel. Konsekvensene for barnet er mye mer alvorlige. På grunn av hypoksi og asfyksi er videreforsinkelse i fysisk og psykisk utvikling mulig.

Behandlingsmetoder

Behandling av hepatose hos gravide er komplisert av det faktum at mange potente stoffer er kontraindisert. Etter diagnostiske prosedyrer og avklaring av sykdommens karakteristika, er spørsmålet om leveringstidspunktet løst og symptomatisk behandling foreskrevet.

Hovedrolle er gitt til å motta hepatotropiske legemidler. De beskytter leveren og gjenoppretter utløpet av galle. I tillegg er vitaminer foreskrevet.

Kosthold og forebyggende tiltak

Også i behandlingen av hepatose er det viktig å følge en diett. Den milde formen av sykdommen kan elimineres ved å følge næringsreglerne. Mat bør tas ofte, minst 5 ganger om dagen, samtidig. Deler skal være de samme, små, overspising er strengt forbudt.

Grunnlaget for dietten for hepatose - naturlig mat. Det anbefales ikke å spise matvarer som inneholder kunstige tilsetningsstoffer: fargestoffer, smaker, søtningsmidler, etc. Alle disse stoffene øker belastningen på leveren.

Som en del av et terapeutisk diett er det forbudt å bruke:

  • fet fisk og kjøtt;
  • pickles;
  • hermetikk;
  • røkt kjøtt;
  • belgfrukter (bønner, erter);
  • ferske bakverk;
  • kaffe og kakao;
  • sopp;
  • meieriprodukter med høy prosentandel av fett.

I begrensede mengder tillatt druer, kjølte drikker, iskrem. Tillat eventuelle cookies, unntatt smør, kjeks og tørket brød, meieriprodukter med moderat fettinnhold.

Fra tilberedningsmetoder er baking og damping optimal.

I retter kan du kombinere grønnsaker, frukt, frokostblandinger, magert kjøtt og fisk. Som desserter anbefales gelé, mousse, ostemasse med tilsetning av tørket frukt, bær og nøtter.

Under graviditeten blir alle organer utsatt for økt stress og leveren er ikke noe unntak. Hepatose utvikler seg i tredje trimester og med rettidig behandling skader ikke moren eller barnet.

I nærvær av risikofaktorer som arvelighet, gastrointestinale sykdommer, hepatose under en tidligere graviditet, bør det legges vekt på å forebygge sykdommen. Forebyggende tiltak er: etterlevelse av kosthold, tar vitamin-mineralkomplekser og koleretiske legemidler (som foreskrevet av lege).

Forfatter: Olga Khanova, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hepatose under graviditet: symptomer, behandling og konsekvenser av kolestatisk og fett leversykdom, postpartum diett

Å bære et barn er en alvorlig test for den kvinnelige kroppen, som bokstavelig talt må jobbe for to. På grunn av økt belastning på alle organer og systemer av en gravid kvinne i denne perioden øker forekomsten av infeksjoner, kroniske sykdommer forverres og nye forekommer. Leveren lider mest på grunn av økt nivå av hormoner, økningen i antall giftstoffer og biologisk aktive stoffer som det må håndtere.

Hepatose: en beskrivelse av sykdommen

Hepatose under graviditet diagnostiseres i gjennomsnitt på 30-32 uker og er delt inn i:

  1. Cholestatisk hepatose. Det vanligste og minst farlige tilfellet. Det oppstår på grunn av økt følsomhet av leveren til hormoner produsert i store mengder under graviditet. Manifisert i kolesterol og lipid (fett) stoffskiftefeil, noe som fører til skade på hepatocytter, nedsatt formdannelse av galle og utstrømning. Som et resultat forblir fluidet i leveren og forårsaker forgiftning.
  2. Akutt fett hepatose. Det er en alvorlig komplikasjon som krever akutt levering. Oppstår sjelden - i 1 tilfelle ut av 13.000, oftere i nulliparous. Risikoen for død for mor og foster er 60-80%. En slik sykdom er preget av erstatning av normale celler og vev i leveren av fettstoffer på grunn av forstyrrelser i metabolismen av fettsyrer, med det resultat at organets funksjonalitet forverres.

Årsaker til patologi hos gravide kvinner

Utviklingen av sykdommen er forbundet med en økning i mengden hormoner og økt belastning på leveren. Imidlertid forekommer patologi ikke i alle fremtidige mødre, men bare hos de som har en predisposisjon til det. De viktigste faktorene som påvirker utviklingen av hepatose inkluderer:

  • arvelige egenskaper i kroppen - overfølsomhet mot østrogen, forstyrrelse av enzymsystemet;
  • Tilstedeværelsen av andre leversykdommer;
  • allergisk reaksjon på medisiner;
  • ukontrollert inntak av multivitaminer;
  • tidlig, sen toksisose, preeklampsi;
  • krenkelse av kostholdet med en overvekt av fete, stekte matvarer;
  • fedme, unormal vektøkning;
  • endokrine sykdommer (diabetes);
  • alkoholavhengighet;
  • mangel på næringsstoffer, inkludert vitamin K.

Symptomer på hepatose under graviditet

Siden det ikke er noen nerveendringer i leveren, kan dens sykdommer ta lang tid uten noen eksterne manifestasjoner, derfor er det oppdaget hepatose hos gravide i senere perioder. Sværheten i det kliniske bildet avhenger av graden av utvikling av patologien, tilstanden til kvinnen og samtidige sykdommer. Cholestatisk hepatose hos gravide har følgende symptomer:

  • utslett, peeling og kløe (i 100% av tilfellene);
  • ubehag eller smerte i det rette underområdet;
  • søvnløshet, svakhet, nervøsitet;
  • frysninger;
  • guling av huden, slimhinner, sclera av øynene (et symptom oppstår i 10-15% av tilfellene);
  • sjelden - kvalme, oppkast, tap av matlyst;
  • mørk urin;
  • misfarging av avføring.

I det første, anikteriske stadium av akutt fett hepatose hos gravide kvinner, vises symptomer fra 26 uker. En kvinne opplever tretthet, kvalme, kløende hud og halsbrann, noe som skjer oftere og er ledsaget av en sterk brennende følelse i spiserøret, er ikke tapt selv etter å ha tatt medisiner. Etter noen uker går sykdommen inn i isteriet, helseproblemet til den gravide kvinnen forverres. Hun opplever alvorlig svakhet, kvalme og halsbrann, oppkast oppstår med en blanding av blod.

Gravid mister vekt over 1 kg per uke. Etter at sykdommen kommer inn i dette stadiet øker risikoen for farlige komplikasjoner for fosteret og moren dramatisk. Videre, da progresjonen observerte feber, kuldegysninger, takykardi. Leveren slutter å takle sin funksjon, forgiftning utvikler, blødning, fosteret dør.

Faren for patologi under graviditet

Hvis diagnosen akutt fett hepatose allerede utgjør en livstruende tilstand for fosteret og moren, forårsaker ikke komplisert kolestatisk hepatose av gravide kvinner mye skade på kvinnens kropp - etter leveransen vil leveren fullstendig gjenopprette. Imidlertid, i tilfelle feil tidspunkt for medisinsk behandling ved ytterligere progresjon av sykdommen kan forårsake kraftig blødning under graviditet og fødsel, på grunn av sin karakteristiske blødningsforstyrrelser.

Faren for hepatose under graviditeten er at sykdommen øker risikoen for tidlig fødsel og død av fosteret, reduserer muligheten for levering på naturlige måter. Ledsaget kolestase (stagnasjon av galle) hepatose hos gravide har følgende konsekvenser for barnet:

  • Oksygen sult. Det forårsaker hørselstap, syn, mangler i indre organer, nevrologiske lidelser.
  • Asfyksi i fødsel. Avhengig av graden, varierer fremtidige konsekvenser fra økt søvnighet til barnet til alvorlige nevrologiske sykdommer.
  • Placental insuffisiens. Manifisert i den etterfølgende forsinkelsen i utviklingen, patologiene i luftveiene, fordøyelsesorganene, mangler i sentralnervesystemet.

Diagnostiske metoder

Siden symptomene på hepatose hos gravide er lik tegn på andre patologier (viral hepatitt, smittsomme, gastrointestinale sykdommer, allergiske reaksjoner og nervesykdommer), brukes laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder for å identifisere det:

  1. Klinisk analyse av blod. På hepatose indikerer: en økning i antall leukocytter, en reduksjon i konsentrasjonen av protrombin, røde blodlegemer, lave nivåer av hemoglobin.
  2. USA. Metoden gjør det mulig å vurdere leverenes tilstand, dens parametere og struktur.
  3. Biokjemisk analyse av blod. Hjelper med å identifisere abnormiteter i leveren ved å identifisere abnormiteter i leverenzymer, bilirubin, kolesterol.
  4. CTG. Metoden lar deg sette hjertefrekvensen og vurdere tilstanden til fosteret.
  5. Doppler sonografi. En slik undersøkelse er utført for å identifisere nedsatt blodgass og utvikling av placentainsuffisiens.

Behandlingsmetoder

Hos gravide med hepatose er behandlingen rettet mot å forbedre leverfunksjonen og gjenopprette utløpet av galle. Utnevnt avhengig av graden av manifestasjon av sykdommen. Hvis det ikke er veldig uttalt, så prøver leger å gjøre med en minimal mengde medisiner. For å normalisere leverfunksjonen og forbedre galleutløpet, brukes hepatoprotektorer, som også har en koleretisk effekt (Ursofalk, Ursosan, Heptral, Hofitol, Essentiale-Forte, Hepabene, Kars).

For behandling av hepatose med sikte på å fjerne giftstoffer og overskytende gallsyrer, er Polyphepan foreskrevet. Antioksidanter (vitaminer E, C) hemmer oksidative prosesser i leveren. For å forhindre foster oksygenmangel, brukes Mildronate og Actovegin. Preparater som inneholder magnesium, kan redusere livmorens tone, og reduserer risikoen for tidlig fødsel.

Særegenheter av ernæring i hepatose

Ved behandling av kolestatisk og fett hepatose spiller en viktig rolle av en diett, hvis formål er å avlaste organet og normalisere lipidmetabolismen. De grunnleggende prinsippene for ernæring:

  • Matinntaket utføres 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
  • dietten domineres av produkter som inneholder en stor mengde protein og fiber;
  • utelukke fett, stekt, kolesterolrikt mat, bakverk, belgfrukter;
  • retter blir dampet, kokt eller bakt;
  • dietten gir tilstrekkelig vanninntak - 1,5-2 l per dag;
  • Inkluderingen av fettfattig kjøtt, fisk, meieriprodukter, frokostblandinger, grønnsaker og frukt i kostholdet oppmuntres.

Forebyggende tiltak

Siden kolestatisk og fett hepatose av gravide kan provosere et uegnet kosthold til den forventende moren, er forebyggingen av sykdommen overholdelse av reglene for et sunt kosthold i hele perioden av svangerskapet. Det er forbudt å konsumere alkohol og rusmidler, spesielt antimikrobielle, uten resept, fordi de kan forårsake allergiske reaksjoner.

For å forhindre mangel på næringsstoffer administrert vitamin komplekser, men deres ukontrollert bruk er uakseptabel, fordi det kan føre til vitaminmangel, kan fremkalle levertoksisitet. Selv i planleggingsstadiet er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av kroppen for å identifisere endokrine og hepatiske sykdommer og deres behandling. Hvis du opplever tidlig toksisose eller preeklampsi, bør du være oppmerksom på helsen din, siden disse forholdene er de faktorene som har utviklingen av hepatose.

Hepatose hos gravide: symptomer, rettidig diagnose, fare for en tilstand for livet til en kvinne og et barn

Under svangerskapet faller en spesiell byrde på nyrene, leveren og sirkulasjonssystemet. Ofte er det feil i arbeidet med disse organene, som manifesteres av preeklampsi og ulike former for hepatose. Tilstanden kan true kvinners og hennes barns liv.

Hepatose er en unormal leverfunksjon assosiert med endringer i funksjonen til cellene i et organ. Samtidig er tegn på betennelse sjelden funnet eller ikke i det hele tatt. Faktisk er hepatose leverdysfunksjon, som utvikler seg som følge av økt stress på den. Patologi er mer karakteristisk for andre halvdel av graviditeten, men med en kombinasjon av faktorer kan det forekomme tidligere.

Egenskaper av sykdommen

Leveren består av bestemte celler - hepatocytter. De er ansvarlige for dannelsen av gallsyrer, som deretter samles inn i gallekanaler og blære, samt for metabolismen og behandlingen av alle forbindelser som kommer inn i kroppen. Fra tarmen kommer alle absorberte næringsstoffer inn i leveren. Etter "screening" og behandling er spredt over hele kroppen. Forstyrrelse av hepatocytter fører til forgiftning og selvforgiftning av kroppen, endrer metabolismen og funksjonene til alle andre organer, primært nyrene.

Følgende typer hepatose, som oppstår under graviditet.

  • Hepatose på bakgrunn av tidlig toksisose. Leverdysfunksjon oppstår i de tidlige stadier med alvorlig oppkast og tilknyttede metabolske sykdommer. Sent deteksjon og behandling kan føre til fettdegenerasjon av leveren i fremtiden. Det er bemerkelsesverdig at slik hepatose går straks etter at svangerskapet er avsluttet. Derfor, i tilfeller hvor forstyrrelsen av leveren utvikler seg, abort av medisinske grunner opptil 20 uker sparer livet til en kvinne.
  • Cholestatisk hepatose (CG). Dette er en av de mest gunstige former for hepatose under svangerskapet. Ofte er manifestasjonene begrenset til yellowness og kløe i huden. Kolestase - et begrep som angir stagnasjon av galle i leveren og kanalen. Grunnlaget for sykdommen er den unormale reaksjonen av hepatocytter til kjønnshormoner, samt skjulte brudd på aktiviteten av leverenzymer. Og siden mengden østrogen og progesteron under graviditeten øker dramatisk, er det en manifestasjon av patologien som har vært skjult til nå. Som et resultat blir den normale prosessen med dannelse av gallepigmenter forstyrret, noen produkter går inn i blodet og omgår gallekanalene. Dette fører til et klart klinisk bilde - gulsott, kløende hud.
  • Akutt fett hepatose (degenerasjon av leveren, OZHG, ORD). Karakterisert av det faktum at hepatocytter blir transformert til fettceller og er fullstendig fylt med fettsyrer og kolesterol. Dette fører til akutt leversvikt. I tillegg er arbeidet til nyrene, hjertet, muskelvevet svekket. Dette fører til alvorlige komplikasjoner med en høy andel dødsfall.
  • Hepatose på bakgrunn av HELLP syndrom. Patologi utvikler seg på grunn av autoimmun skade på veggene i blodårene, noe som fører til endringer i leveren. Klinisk manifesteres dette av en økning i sin størrelse og en økning i leverenzymer, noe som også utgjør en reell trussel mot moderorganismen og fosteret.

I henhold til ICD-10 hører alle hepatosene til kategorien K72 - "Andre tilstander og leversykdommer".

Risikogruppe

De endelige årsakene og mekanismen for utviklingen av hepatose er ikke fastslått. De er blant de ganske sjeldne patologiene - omtrent ett tilfelle per 13-15 tusen fødsler. Følgende grupper av kvinner er utsatt for utvikling av hepatose:

  • med kroniske sykdommer i leveren og galde systemet;
  • med forhøyede leverenzymer av ukjent årsak;
  • med systemiske autoimmune sykdommer;
  • primiparous med tidlig toksisose eller preeklampsi;
  • med unormal vektøkning under svangerskapet.

manifestasjoner

Vanskeligheten ved hepatose er at de alle klinisk har meget lignende manifestasjoner med viral hepatitt. Hepatose kan være i milde, moderate eller alvorlige former. Derfor varierer kliniske manifestasjoner fra minimal til bakt koma og systemisk intravaskulær koagulasjon (DIC).

De er preget av utbrudd etter 30-32 ukers svangerskap. Men i nærvær av samtidig hepatisk patologi kan utvikle seg tidligere. De viktigste symptomene er som følger.

  • Kløende hud. Dette er den vanligste manifestasjonen av kolestatisk hepatose. Vanligvis er det magesekken, øvre og nedre lemmer. Kløen kan være både utålelig og ubetydelig og forstyrrende på en bestemt tid på dagen. Ved sterk riper oppstår sår på huden, og sekundære infeksjoner kan oppstå. Kløe øker ofte om natten. Dette medfører konstant mangel på søvn, kvinnen blir varmmodig, tårefull.
  • Gulsott. Vises kun i 10-15% av tilfellene av all hepatose. Ikke alltid alvorlighetsgraden av en endring i hudfarge reflekterer alvorlighetsgraden av tilstanden. Manifestasjoner kan bare være i form av ikterichnost sclera (gulning av den hvite membranen i øynene), og fortsette med en uttalt yellowness av hele huden.
  • Dyspepsi. Gravide kvinner mister sin appetitt, som følge av at de kan gå ned i vekt. Det er en konstant følelse av kvalme, oppkast. Det er økt flatulens i tarmene. Når kolestase kan være misfarget avføring og mørk urin.
  • Endring av trivsel. Det er svakhet, hodepine, tretthet, forstyrret søvn. Ofte blir en kvinne irritabel.
  • Magesmerter. Ubehagelige opplevelser i magen er lokalisert mer i riktig hypokondrium. Smerten er nagging.

Påvirkning på babyen

Forringet leverfunksjon hos mor påvirker veksten og utviklingen av barnet. Av alle typer patologi er minimal komplikasjoner bare karakteristiske for kolestatisk hepatose. I dette tilfellet er det en sjanse til å ta barnet opp til 37 uker eller mer. I alle andre tilfeller vises en snarlig levering innen en dag eller to.

Det er viktig å identifisere hepatose. Ofte oppstår utviklingen mot bakgrunnen av preeklampsi ved slutten av svangerskapet eller med somatiske sykdommer, noe som kompliserer diagnosen på grunn av det uklare kliniske bildet.

Patologi er farlig for fosteret med følgende konsekvenser:

  • utviklingsforsinkelse;
  • antenatal død (før fødsel, i livmor);
  • utvikling av placentainsuffisiens.

diagnostikk

Det er mulig å mistenke en patologi hvis det er klager hos en gravid kvinne, samt en endring i blodprøver, som tas regelmessig under graviditeten. Videre utnevntes følgende studier.

Blodprøver

I den biokjemiske analysen av blod er det en økning i følgende enzymer:

  • ALT, AST (alaninaminotransferase og aspartataminotransferase);
  • bilirubin;
  • Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase);
  • kolesterol.

Generelt kan blodprøven økes ESR, det er en økning i leukocytter og en reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer. I koagulogrammet er det tegn på hypokoagulasjon (nedsatt koagulering), spesielt er dannelsen av protrombin redusert.

Instrumentalstudier

Ultralyd er en sikker og informativ diagnostisk metode. Spesielt levende tegn på hepatose er uttrykt i fettcelledystrofi. I alle andre tilfeller bestemmes den forstørrede størrelsen på orgelet, noen ganger de utvidede gallekanalene.

behandling

Behandling avhenger av patologien. Når en diagnose av akutt fettlever er etablert, forbereder HELLP syndromet umiddelbart kvinnen til levering. I de fleste tilfeller utføres en cesareaneksjon når som helst. Terapi av kolestatisk hepatose og patologi på bakgrunn av giftig giftighet hos gravide inkluderer følgende aktiviteter.

Blodrensing

Plasmaferese og hemosorpsjon utføres i henhold til strenge indikasjoner. De bidrar til å takle kløe. Så du kan "i stedet for leveren" for å rense blodet fra metabolske produkter.

medisiner

Som det fremgår av tabellen, er legemidler foreskrevet for å støtte leverfunksjonen, forbedre blodstrømmen i morkaken.

Tabell - Preparater for behandling av hepatose hos gravide kvinner

Hepatose gravid

Eksperter mener at årsaken til denne patologien kan være en arvelig faktor som overføres gjennom moren til fosteret.

Den mest alvorlige komplikasjonen under graviditeten kan være akutt fett hepatose hos gravide kvinner. En slik patologi kan provosere døden til en kvinne og hennes foster.

Utviklingen av gulsott under graviditet kan føre til utvikling av slike alvorlige patologier:

  • akutt fett hepatose,
  • kolestatisk hepatose,
  • ukuelig oppkast
  • nyre-hepatisk syndrom
  • sen toksisose.

Ved manifestasjoner under graviditet, akutt fett hepatose ligner smittsomme sykdommer, som det ofte er forvirret på.

symptomatologi

Symptomene på denne patologiske prosessen inkluderer:

  1. K-vitamin mangel;
  2. gulsott;
  3. Tilstedeværelsen av galle i blodet, urin;
  4. Effekten av galle på leverceller;
  5. En liten mengde galle i tarmene;
  6. tretthet,
  7. Redusert appetitt;
  8. Følelse av tyngde og kvalme;
  9. Kløe på huden på magen, hender, ben, underarmer;
  10. Kalsium misfarging;
  11. Smertefri økning i gall og lever.

Etter fødselen kan symptomene forsvinne, men gjenoppta igjen med gjentatte svangerskap. Under graviditeten er diagnosen vanskelig, og mange forskningsresultater gir ikke nøyaktige resultater. Legenes oppgave å redde helsen til mor og barn.

epidemiologi

I Russland er hyppigheten av en slik sykdom fra 1,2 til 40 tilfeller per 10 000 kvinner i stillingen.

Den arvelige faktoren av sykdommen er viktig og under graviditeten er patologi manifestert av gulsott eller kløe.

Kombinere orale prevensiver kan utløse sykdommen.

klassifisering

Denne sykdommen er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

  • Tung form;
  • Moderat form;
  • Enkel form.

Hvorfor virker hepatose?

Årsaker til hepatose under graviditet kan være:

  1. En stor belastning på leveren;
  2. Forstyrrelse av kroppens enzymsystemer;
  3. Et stort antall kjønnshormoner produsert.

En økning i østrogen hos en gravid kvinne kan forårsake dannelse av kolestatisk syndrom (kolestase), noe som øker risikoen for fosterdød 4 ganger. Nåværende av galle i leveren til en gravid kvinne er redusert, noe som skyldes en stor produksjon av østrogen.

I alvorlige former for hepatose under graviditet, kan du raskt gi fødsel. I fravær av utviklingsforstyrrelser i barnet, er naturlig fødsel mulig.

patogenesen

Utviklingen av kolestatisk syndrom foregår av tilstedeværelsen av slike patogenetiske faktorer:

  • Redusere mengden galle i tarmene;
  • Store mengder galle i blodet;
  • Giftige effekter av galdekomponenter på gallrør og hepatocytter.

Leveren lider sterkt når hormonnivåene øker under graviditeten. Ved normal graviditet kan overdreven østrogenproduksjon redusere galleflyten.

Leverenzym som er involvert i metabolismen av steroidhormoner påvirkes av hypofysen. Redusere funksjonaliteten er manifestert i produksjon av kolesterol, økt under graviditet. Slike prosesser forårsaker et brudd på galleutskillelse og galleformasjon.

En økt belastning på leveren er en konsekvens av økt produksjon av progesteron og østrogen. Intrahepatisk kolestase oppstår på grunn av mangler i produksjonen av gallsyrer i leveren, noe som igjen er en følge av mangel på synteseenzymer.

komplikasjoner

Symptomer på sykdommen i en kvinne forsvinner i 8-15 dager etter fødselen. Og med etterfølgende svangerskap er prognosen for moren gunstig. I postpartumperioden utføres behandling ikke.

Når det gjelder fosteret, er denne patologien preget av høy perinatal dødelighet. Risikoen for å miste et foster ved tilbakefall av kolestatisk hepatose er svært høy. Det er også en økning i prematuritet, fosterhypoksi og forsinkelse i utviklingen.

diagnostikk

Det er ganske vanskelig å diagnostisere hepatose, noe som skyldes likheten av symptomene med symptomene på smittsomme sykdommer. Det er viktig å lage en korrekt diagnose som vil redde mor og barns liv. Barnets helse kan ikke sjokkere, og du bør bare stole på fagfolk.

Det kan sies at under graviditet er tidligere skjulte brudd på leverfunksjonaliteten funnet.

For diagnostikk utføres:

  1. Studier av kvinners historie - hver 3 kvinner i historien kan ha spontane aborter i 3 trimester eller tidlig fødsel. Graviditetsforløpet påvirkes betydelig av bruken av hormonelle prevensjonsmidler, som kan være tidligere;
  2. Laboratoriestudier - økt transferaseaktivitet er notert;
  3. Fysisk undersøkelse - Tilstedeværelse av slitasje og riper på huden, utløst av kløe. Tegn på gulsott på sclera og hud. Leveren er ofte ikke forstørret;
  4. Differensialdiagnostikk utføres i sammenligning med ulike leversykdommer;
  5. Ultralyd - viser ekkogeniteten av leverenvevet, dets størrelse. Gallbladder - forstørret.

behandling

For behandling av hepatose utføres utelukkelse av risikofaktorer, uten hvilken behandling vil være ineffektiv.

For å gjøre dette kan du nekte fra skadelig mat, alkohol, med tilstedeværelsen av skadelige faktorer på jobben, trenger du bare å redusere dem.

Det anbefales å bruke en diett med høy protein og lav liposyre, folsyre, fett og vitamin B12.

Behandlingen utføres for: å stoppe manifestasjoner av sykdommen, forbedre uteroplacental blodstrøm, stoppe symptomene på truet abort.

Med ikke-farmakologisk behandling bruk:

For behandling medimentoznogo gjelder:

  1. Choleretics, hepatoprotectors - Gepabene, Hofitol; dose og behandlingsforløp foreskrevet av behandlende lege av medisinske grunner;
  2. Antioxidanter - Tocopherolacetat, Unithiol, Ascorbinsyre, Glukose;
  3. Enterosorbents - Polyphepan.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av denne sykdommen er ikke vist.

forebygging

For profylaktiske formål anbefales det å utføre:

  • Anamneseanalyse for tilstedeværelse av CGD i tidligere graviditeter;
  • Studien av arvelig faktor;
  • Identifikasjon av kroniske patologier i mage-tarmkanalen;
  • slanking;
  • Utelukkelse av antibakterielle og hormonelle stoffer;
  • Med mulig risiko for patologi, bruk av antioksidanter, hepatoprotektorer og choleretics.

Under graviditeten er det svært viktig å overvåke både helsen og fostrets helse. Tidlig påvisning av brudd vil effektivt kurere ham og forhindre forekomsten i fremtiden. Dieting spiller en stor rolle i å holde et barn sunt.

Cholestatisk og akutt fett hepatose under graviditet

Hepatose under graviditet er en vanlig patologi som påvirker leveren til en kvinne. Denne sykdommen kan ikke etterlades uten tilsyn, siden leveren er det viktigste menneskelige organet som nøytraliserer og fjerner giftstoffer, rester av medisiner, metabolske produkter, og deltar også i fordøyelsesprosessene.

Om hvorfor hepatose oppstår, hvordan det er farlig for barnet og moren, og hvilken behandling som kreves, vil vi fortelle nedenfor.

Hva er denne sykdommen

Hepatose er en skade på leveren, der metabolske prosesser i leverceller forstyrres, noe som fører til endring i strukturen i leveren vev og en økning i viskositeten av galde, noe som forverrer utstrømningen. Fra stagnasjon av galle i leveren oppstår kløe, forverring av fordøyelsen av mat og absorpsjon av næringsstoffer i tarmen. Statistikk viser at hepatose er diagnostisert i hver femte gravid kvinne i tredje trimester, sjelden før 28 uker. Ved første utseende av symptomene på hepatose er det nødvendig å hente en spesialist, da dette er en alvorlig sykdom som er farlig både for moren og for å bære fosteret før leveringsperioden. Legen vil avgjøre behovet for nødtilførsel eller ønsket behandlingstaktikk.

Symptomer på sykdommen

Hovedsymptomen på hepatose hos gravide er kløe, spesielt i magen, underben og underarmer. Hvis ubehandlet blir kløe uutholdelig og sprer seg til hele kroppen. Det kan være så sterkt at det skraper på kroppen, noen ganger med tegn på infeksjon. Kløe blir spesielt intens om natten, noe som forstyrrer normal søvn og blir årsaken til følelsesmessig nød hos gravide kvinner. Kløe med hepatose går ikke bort fra å ta antihistaminer, noe som er forskjellen fra allergisk kløe.

Også tegn på hepatose hos en gravid kvinne er:

  1. Alvorlig kløe i huden;
  2. Yellowness av huden, slimhinner og sclera forårsaket av frigjøring av bilirubin i blodet;
  3. Liten økning i leverstørrelse;
  4. kvalme;
  5. Redusert appetitt;
  6. oppkast;
  7. Lightening fecal masser;
  8. Mørking av fargene på urinen;
  9. Redusere mengden av galle i tarmen, og som et resultat, et brudd på fordøyelsen;
  10. Følelse av ubehag i riktig hypokondrium;
  11. tretthet,

Det er viktig! Når en medisinsk institusjon kontaktes med noen av symptomene, sender legene først den gravide kvinnen til smittsomme sykdomsavdelingen, mistenker at hun har viral hepatitt. Dette kan forsinke diagnosen hepatose og den nødvendige terapien, mens sykdommen utvikler seg uforgjengelig.

Hvorfor patologi oppstår

Hovedårsaken til utviklingen av hepatose hos en gravid kvinne er den høye følsomheten hos normale leverceller - hepatocytter til kjønnshormoner, produksjonen av disse er forbedret under graviditeten.

Årsaker til hepatose ved bærebarn:

  • Arvelig predisposition;
  • Økt belastning på leveren;
  • Leverfeil i en gravid kvinne;
  • Irrasjonelt inntak av vitamin- og mineralpræparater;
  • Feil ernæring, uten overholdelse;

I fare er kvinner:

  • som har en historie om tidligere mislykkede graviditeter, som endte med spontan abort eller for tidlig fødsel;
  • tidligere tatt antibakterielle stoffer;
  • brukte orale prevensjonsmidler før graviditet
  • som hadde alvorlig toksemi i begynnelsen av svangerskapet.

Typer hepatose hos gravide kvinner

Hepatose under graviditet skiller mellom 2 typer:

  • kolestatisk hepatose eller intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
  • akutt fett hepatose (akutt fettleverdystrofi).

Cholestatisk hepatose hos gravide kvinner er en dysfunksjon av leveren av en ikke-inflammatorisk natur, der gallen tykkes og blir viskøs, hypotensjon oppstår i galdekanaler og nedsatt galletransport. Som et resultat oppstår galle i hepatocytter, leverbatterier og i det subkutane vevet, hvilket fremkaller forekomsten av spesifikke kliniske symptomer på hepatose: gulsott, kløe, nedsatt beinmineralisering, etc. viral hepatitt.

Etiologien til kolestatisk hepatose i fremtidige mødre har ikke blitt studert tilstrekkelig, og hovedårsaken til forekomsten anses å være den genetisk predisponerte følsomheten av leverenceller og tubuli til østrogen.

Symptomer på kolestatisk hepatose forsvinner uten spor innen en uke etter fødselen, men tilbakegangen blir observert ved neste graviditet.

Akutt fett hepatose under graviditet

OZHGP - den mest alvorlige formen for hepatose hos gravide, karakterisert ved fettdegenerasjon av normale leverceller og utvikling av alvorlig leversvikt. I begynnelsen ble denne sykdommen preget av nesten 100% dødelig utfall for en kvinne, men rettidig diagnose og bestemmelse av riktig behandlingstaktikk gjorde det mulig å redusere dødeligheten av pasientene betydelig.

OZHG er en sjelden sykdom: Omtrent 1 tilfelle for mer enn 13.000 svangerskap. I utgangspunktet forekommer patologi i primiparøse.

Utviklingen av akutt fett hepatose forekommer i 3 faser:

  1. Predzheltushnaya - begynner i begynnelsen av 3. trimester, den gravide kvinnen ser svakhet i kroppen, kvalme, kløe. Pasienten er periodisk bekymret for halsbrann, som til slutt blir sterkere og ledsages av en brennende følelse i spiserøret når man svelger fast mat eller til og med væske. Det er umulig å eliminere halsbrann med noen stoffer.
  2. Gulsott - oppstår i 1-2 uker, preges av økt halsbrann og kvalme, oppkast vises med innholdet av hematin, brennende følelse i spiserøret øker også.
  3. Den siste fasen begynner i 3-4 uker fra sykdomsutbruddet. Pasienten utvikler leversvikt på grunn av signifikant leverovervekt.

Oppkast av blod og brenning i spiserøret av en gravid kvinne vises på grunn av dannelsen av sår og flere erosjoner i øvre gastrointestinale kanaler.

Diagnose av hepatose

Til tross for det utprøvde kliniske bildet av hepatose er det vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose, siden palpasjon er umulig på grunn av forstørret livmor, og laboratorieforskningsindikatorer under svangerskapet har avvik uten sykdom.

Diagnostiske metoder som laparoskopi, nålbiopsi og radionuklidstudier, som tillater nøyaktig å bestemme patologien, er forbudt under graviditet.

Utviklingen av kolestatisk hepatose hos en gravid kvinne er indikert ved følgende indikasjoner på en biokjemisk og klinisk blodprøve:

  • leverenzymer - aminotransferase i blodet økte med 2-3 ganger;
  • leukocytose med et skifte til venstre;
  • lavt hemoglobinnivå;
  • økt bilirubin i blodet;
  • trombocytopeni.

I tillegg kan levernes ultralyd, urinanalyse, koagulogram foreskrives.

Konsekvenser av hepatose under graviditet

Prognosen for gravide kvinner med kolestatisk hepatose kan være ganske gunstig og etter fødselen forsvinner alle symptomer uten spor. Men oftest har det en negativ innvirkning på graviditeten og spesielt på utviklingen av fosteret.

Konsekvensene for barnet kan være svært alvorlige:

  • hypoksi (intrauterin oksygenmangel);
  • feto-placenta insuffisiens
  • risikoen for kvælning (kvælning) når den går gjennom fødselskanalen;
  • for tidlig fødsel.

Barn født for tidlig på grunn av sykdom har lav vekt, forstyrrelser i luftveiene og nervesystemet, og ligger i utviklingen, både mentalt og fysisk. Derfor forsøker obstetrikere å holde graviditeten opp til 36 uker for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner for babyen.

Utfallet for moren og barnet med akutt fettdegenerasjon av leveren avhenger av rettidig anerkjennelse av sykdommen og leveransen, samt på perfeksjonen av intensiv terapi. Fosterfosterdød kan forekomme, noe som fører til utvikling av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). En kvinne begynner å bløde (nese, indre: livmor, gastrointestinal), noe som kan forårsake dødsfall på grunn av betydelig blodtap.

Behandling av sykdommen

Ved akutt fett hepatose er den eneste behandlingen nødstilfelle, uavhengig av graviditetsalderen, fordi først og fremst spørsmålet handler om å redde en kvinnes liv.

Hvis kolestatisk hepatose under svangerskapet ikke er veldig uttalt, foretrekker leger å unngå medisinering, siden noen intervensjon under graviditet er uønsket.

Medikament medisiner er foreskrevet basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, i individuelle doser.

  1. Hepatoprotektorer og koleretiske stoffer - Hofitol, Hepabene, Heptral, Ursosan.
  2. Antioxidanter og antacida.
  3. Folsyre, vitamin B12 og tokoferol.
  4. Forberedelser for å forbedre uteroplacental sirkulasjon - Actovegin, Curantil.

Plasmaferese kan også utføres - prosedyren for blodfjerning og rensing, etterfulgt av hennes pasienttransfusjon og detoxprogram for å fjerne toksiner fra kroppen.

Kosthold for hepatose

Ingen terapi vil gi et positivt resultat i behandling uten slanking. For pasienter med hepatose er den såkalte dietten nr. 5 vist, som preges av sine strenge regler ved valg av diett.

De grunnleggende prinsippene i diettbordet nummer 5:

  • øke mengden proteinrike matvarer i kostholdet, minimere fett og karbohydrater;
  • mat fraksjonalt, 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner;
  • du kan ikke sulte, akkurat som overmålt;
  • For varm eller kald mat er forbudt;
  • koker dampede retter, stuing uten olje, bake;
  • kjøtt å velge magert, fett og animalsk fett er bedre å ikke spise;
  • stekt, fett, røkt mat og hurtigmat er strengt forbudt;
  • konsumere meieriprodukter uten fett, eller med en lav prosentandel av det;
  • Eventuell hermetikk, majones, ketchup og andre varme sauser er forbudt.
  • begrense mengden salt i retter;
  • grønnsaker er kontraindisert: kål, tomater, sorrel, spinat;
  • For å begrense kaffe og sterk te, er det mulig å erstatte dem med cikorie, urtete og frukt og bærkompotter.

Til tross for at den ledende årsaken til hepatose er en genetisk faktor, vil overholdelse av disse reglene bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen:

  1. Ta bare multivitaminkomplekser etter å ha konsultert med en lege som vil foreskrive de nødvendige vitaminene i en individuell dosering, etter å ha studert resultatene fra laboratorieundersøkelser.
  2. Drikk en dag minst 2 liter rent vann.
  3. For å balansere kostholdet ditt, spise så mange friske frukter og grønnsaker som mulig, gi opp hurtigmat.

Symptomer og effekter av hepatose hos gravide kvinner

Reaksjonen av den kvinnelige kroppen til graviditet kan være den mest uforutsigbare. Allikevel er ingen overrasket av giftose, som vanligvis oppstår i de første 12 ukene eller gestosen, forverret i II-III trimesteren.

Med en rolig og korrekt holdning til slike problemer blir disse komplikasjonene raskt løst, og etter fødselen husker få av dem om dem. Like kompetent og balansert tilnærming krever en så hyppig forekomst i å bære et barn som hepatose av gravide kvinner. Hva er det og trenger du å bekjempe det?

Lever hepatose: hva er det?

Hepatose i leveren selv er en fettdystrofi av orgelet, manifestert av akkumulering av fettmolekyler i hepatocytter (leverceller). I dag er det 2 årsaker til denne dysfunksjonen i leveren: et brudd på fettmetabolismen og overdreven inntak av fett i kroppen med mat.

Brudd på metabolske prosesser i kroppen kan utløses av:

  • mangel på animalsk protein i kosten;
  • overdreven forbruk av fettstoffer;
  • smittsomme sykdommer i leveren;
  • alkoholmisbruk.

Sistnevnte, forresten, kan betraktes som hovedårsaken til hyppigere tilfeller av denne patologien hos menn enn hos kvinner. Men hvorfor oppstår hepatose under graviditet?

Egenskaper av strømmen

Uansett hvor merkelig det kan virke, er hepatose en av de vanligste leverdysfunksjonene som oppstår i II-III trimester av graviditet. Dystrofiske forandringer i leverenes struktur ledsages av en økning i galle viskositet og som følge av vanskeligheten ved utstrømningen og ved en generell forstyrrelse av cellemetabolismen. Det antas at graviditet blir den viktigste drivkraften for utviklingen av denne patologien hos noen kvinner.

Imidlertid lider ikke mer enn 2% av gravide kvinner med hepatose, noe som betyr at dette ikke er den eneste årsaken til patologi.

årsaker

Som det viste seg, er årsakene til hepatose hos kvinner i situasjonen forankret i følgende faktorer:

  • genetisk predisposisjon - det vil si hvis en mor eller bestemor til en gravid kvinne lider av denne patologien, øker risikoen for at hun utvikler seg i en kvinne som forventer et barn;
  • Tilstedeværelsen av leversykdommer i perioden før unnfangelsen - det vil si hvis en kvinne hadde problemer med leveren før graviditet;
  • irrasjonell bruk eller feil utvalgte kompleks av vitaminer og mineraler er en ganske vanlig årsak til hepatose hos kvinner som er ivrige etter å ta vitaminkomplekser;
  • forverring av fettsyre metabolisme på grunn av brudd på dietten eller forekomsten av fete, røkt eller stekt mat i kostholdet.

Symptomer på hepatose hos gravide kvinner

Hva er de kliniske indikatorene for hepatose hos gravide kvinner?

Symptomer på lever dysfunksjon er oftest uttalt, den mest slående som er kløe. Det begynner vanligvis med palmer eller mage, øker etter å ha tatt et bad eller en dusj. Deretter sprer kløe til beina, føttene, og til slutt dekker hele overflaten av kroppen, og fremkaller sterk skrape av huden. Andre symptomer:

  • døsighet, svakhet, tretthet;
  • ubehag, tyngde i magen;
  • kvalme, oppkast (ikke forbundet med toksisk tilstand, som vanligvis går forbi denne gangen);
  • utseende av halsbrann, tap av matlyst;
  • Smerter under høyre ribbe;
  • rødhet, peeling og tørr hud;
  • en økning i galleblærenes størrelse;
  • av og til - icteric manifestasjoner.

Til tross for den utprøvde alvorlighetsgraden av hepatose hos kvinner i situasjonen, må symptomene differensieres med lignende tegn i allergiske reaksjoner, viral hepatitt, samt forstyrrelser i nervesystemet.

Konsekvenser for barnet

Betyr hepatose under graviditeten fosteret? Utvilsomt. Dessuten, enda mer enn den gravide kvinnen selv.

Lav kroppsvekt, pusteforstyrrelser og andre utviklingsforsinkelser kan utløses av:

  • hypoksi (intrauterin oksygenmangel);
  • placenta insuffisiens
  • asfyksi under fødselen.

For at konsekvensene for den gravide kvinnen for hepatose ikke er så beklagelige, må den forventede moren gjennomgå en medisinsk behandling.

Behandling av hepatose hos gravide kvinner

Så, hva er målet med å behandle patologi hos gravide kvinner? Åpenbart, ikke bare forbedringen av fremtidens mors tilstand, men også bevaring av det normale løpet av graviditeten til en optimal periode. Dessverre blir denne patologien ofte årsaken til tidlig fødsel. Derfor bør behandlingen i sykehusinnstillingen utføres ved diagnose av hepatose hos gravide kvinner. Valget av behandlingsregime er avhengig av den generelle tilstanden til den fremtidige kvinnen og alvorlighetsgraden av patologien.

Hepatose under graviditet

Hepatose er en hel gruppe leversykdommer. Patologi oppstår på grunn av metabolske forstyrrelser i hepatocytter (leverceller), hvoretter de gjennomgår dystrofiske forandringer. Det er derfor denne sykdommen har et annet navn - leverdystrofi. Legene utskiller fett og kolestatisk hepatose.

Hepatose hos gravide er en alvorlig patologi som kompliserer graviditet. Når hepatose øker sannsynligheten for fosterdød hos fosteret eller nyfødt i tidlig postpartumperiode. Ifølge statistikken forekommer perinatal dødelighet i 11-13% av tilfellene. Denne komplikasjonen forekommer hos 1 - 2% av gravide kvinner.

Årsaker til hepatose

Legene kan fortsatt ikke bestemme den eksakte årsaken som provoserer hepatose. Men mange av dem mener at startfaktoren for sykdomsutviklingen er hormonelle endringer, når konsentrasjonen av progesteroner og østrogener øker (graviditetshormoner). Under påvirkning, blir leveren utsatt for dobbelt belastning, på grunn av hvilken dens funksjonalitet er brutt.

Ifølge statistikk utvikler kolestatisk hepatose hos gravide kvinner i 85 prosent av tilfellene fra den 28. svangerskapsdagen. Under påvirkning av hormoner danner galle raskere, men utløpet avtar. Som et resultat øker konsentrasjonen av bilirubin i blodet, og volumet av galle som kommer inn i tolvfingertarmen minker.

I tillegg kan hepatose utløse følgende faktorer:

  • Arvelighet. Hvis de nære slektningene til den gravide kvinnen led av hepatose, så vil sannsynligheten for at patologien manifesterer seg i henne.
  • Leversykdommer i anamnesen. Sannsynligheten for hepatose øker dersom den forventende mor hadde funksjonelle forstyrrelser i leveren før graviditet.
  • Feil ernæring. Gravide kvinner bør velge riktig mat som vil bli inkludert i det daglige kostholdet. Det er nødvendig å nekte fett, stekt mat, røkt produkter, tross alt de laster en lever enda mer.
  • Irrasjonell mottak av multivitaminkomplekser. Risikoen for hepatose øker når doseringen av vitaminer overskrides, siden leveren ganske enkelt ikke har tid til å behandle dem.

Det skjer at den forventende moren tidligere hadde blitt diagnostisert med hepatose, men graviditeten og fødselene var normale, og det nyfødte er sunt og utvikler seg godt. Imidlertid bør moren være forberedt på det faktum at hepatose ved neste graviditet dukker opp, og i en mer alvorlig form.

symptomer

Symptomer på fett og kolestatisk hepatose hos gravide kvinner er mye de samme. Sykdommen kan være ledsaget av alle symptomene samtidig eller av noen av dem.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Å identifisere hepatose kan være av følgende grunner:

  • Kløe på huden, som blir mer uttalt nærmere natten. Som regel klager kvinner på kløe i mage, hender, kalver.
  • Mengden av galle i tarmen minker.
  • Konsentrasjonen av bilirubin i blodet øker.
  • Hud og slimhinner er malt i gul.
  • Kvalme, utbrudd av oppkast.
  • Smerten under ribbenene til høyre.
  • Økt tretthet.
  • Brenner i brystet.
  • Avføringen blir lys, og urinen tvert imot mørkner.
  • Appetitt minsker eller forsvinner helt.
  • Galleblæren og leveren øker, men smerten er fraværende.

I tillegg, når leversykdom forverrer tilstanden til huden på en kvinne, tørker den ut, utslett og rynker opptrer.

Diagnostiske tiltak

Når hepatose hos gravide er det viktig å identifisere sykdommen i tide for å starte behandlingen. Det er imidlertid ganske vanskelig å diagnostisere den fremtidige moren. Dette forklares av det faktum at mange manifestasjoner av hepatose er lett forvekslet med andre sykdommer som er karakteristiske for gravide kvinner. For eksempel, i tilfelle toksikose oppstår kvalme og oppkast, og nervesykdommer og allergier virker kløende på huden.

I tillegg er noen diagnostiske metoder kontraindisert i svangerskapet, da de kan være farlige for barnet. Av denne grunn er gravide kvinner forbudt å utføre biopsi, laparoskopi, elastometri (leverfibroscanning).

Ikke legg spesielle forhåpninger på palpasjon, da kroppen er svært palpabel. Dette skyldes at utvidet livmor har blokkert mange organer (inkludert leveren). Ja, og den biokjemiske analysen av blod forklarer ikke bildet mye, som i løpet av fostrets svangerskap, endres mange verdier.

Av denne grunn, hvis en gravid kvinne mistenker at hun har hepatose, må hun konsultere en hepatolog. Tross alt, jo raskere han etablerer diagnosen, jo raskere vil behandlingen begynne, noe som betyr at det vil være flere sjanser for utvinning.

Behandlingsmetoder

Før du begynner behandling, må du fastslå type sykdom, så vel som alvorlighetsgraden. Cholestatisk hepatose under graviditet er ikke like farlig som akutt fett hepatose. Den sistnevnte typen patologi truer med farlige komplikasjoner for moren og fosteret, til og med døden. Hvis sykdommen ble oppdaget i 3. trimester, er det nødvendig å utføre en full diagnose for å utelukke akutt fett hepatose. Tross alt, for denne typen sykdom, er nødsektoren keisersnittet brukt.

Behandling av hepatose hos gravide kvinner utføres i ambulante eller ambulante innstillinger, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstanden til fosteret.

Kliniske anbefalinger for hepatose:

  • Eliminer symptomene på patologi.
  • Eliminere trusselen om abort.
  • Forbedre uteroplacental blodstrøm.

I den patologiske kolestatiske formen foreskrives medisiner, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved lett hepatose utføres behandling med bruk av enterosorbenter, koleretiske legemidler, antioksidanter, hepatoprotektorer, membranstabilisatorer. I moderat form av sykdommen foreskrives detoksifiseringspreparater, i tillegg er kolestyramin, Heptral, folsyre brukt. Hvis nødvendig, bruk medisiner som avlaster kløe. Ved alvorlig kolestatisk hepatose består kompleks terapi av følgende punkter: forebygging av blødninger, plasmautveksling (blodrensing), avgiftning. Hvis behandlingen ikke var effektiv, kan legen løfte spørsmålet om abort.

Så hvis patologien i mild form og etter behandling av kløe forsvinner, søvn normaliserer, det er ingen blodforstyrrelser fra fostrets del, og leveren fungerer normalt, så er en leveringsperiode på 38 uker indikert. I dette tilfellet kan en kvinne føde på en naturlig måte.

Ved alvorlig hepatose, når kløe og yellowness øker, blir blodtallene forverret, føtal tilstanden forverres, keisersnittet utføres før den 37. graviditetsvecken.

Kosthold for hepatose hos gravide er et viktig behandlingspunkt. Symptomer på den milde formen av sykdommen forsvinner etter etablering av ernæring, selv uten medisinsk behandling. Gravide kvinner foreskrives en streng diett for å redusere belastningen på leveren, for å overføre den til en mer gunstig driftsmodus, og å normalisere tarmfunksjonaliteten.

I tilfelle av hepatose bør den forventende mor overvåke kostholdet og eliminere følgende matvarer og retter fra det daglige kostholdet:

  • fisk og kjøtt av fettkvaliteter;
  • bevaring, pickles, pickles;
  • røkt produkter;
  • stekt mat;
  • kaffe, kakao, sjokolade;
  • gjærte melkprodukter med høy prosentandel av fett;
  • sopp;
  • reddik, sorrel, spinat, bønner;
  • ferske bakverk, konditori.

Produkter med tilsetning av fargestoffer, smaker etc. bør unngås. Druer, søte drikker, kjølte drikker, iskrem er forbudt.

Mat bør være balansert, dietten inkluderer proteiner, karbohydrater, fra fett og kolesterol bør bli forlatt. Gravide kvinner med hepatose anbefales å spise tørket brød, kjeks, grønnsaker og frukt. Måltider blir dampet, bakt eller stekt. På menyen anbefales det å inkludere cottage cheese, rømme med lav prosentandel av fett. I tillegg er ostemassen lov til å lage en gryte.

Menyen kan suppleres med ris, bokhvete, avkok og havremel. Korn brukes til å lage supper og porrer. Forventende mødre med hepatose får lov til å spise gelé og mousses basert på naturlige produkter. Menyen er variert med tørket frukt og pinjekjerner.

Legen vil gi råd om tilberedning av diett, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper.

Konsekvenser av sykdommen

Konsekvensene av hepatose for barnet og moren er avhengige av sykdomsforløpet. I mild form er patologien ikke farlig for begge, og de karakteristiske tegnene vil passere alene innen 1 til 3 måneder etter levering.

Alvorlig hepatose kan føre til farlige komplikasjoner, til og med døden.

  • oksygen sult av fosteret;
  • fødsel før den 37. graviditetsvecken;
  • renal dysfunksjon;
  • redusert blodpropp, noe som øker sannsynligheten for alvorlig blødning etter fødsel;
  • død av mor eller foster.

Det er viktig å identifisere hepatose i tide, samt gjennomføre riktig behandling, bare da kan du unngå de farlige effektene av patologi.

Pasienter om hepatose under graviditet

De fleste pasientene som opplevde hepatose under graviditeten, sier at de klarte å føde og oppdra et sunt barn bare ved rettidig behandling av sykdommen. Det er tragiske tilfeller da barnet døde på grunn av uaktsomhet hos mor eller leger.

Pasientanmeldelser av hepatose:

Dermed er hepatose en farlig leversykdom som kan få alvorlige konsekvenser, inkludert død av en mor eller et barn. For å forhindre komplikasjoner er det nødvendig å identifisere patologien i de tidlige stadiene og utføre riktig behandling. I dette tilfellet bør fremtidens mor følge en streng diett, føre en sunn livsstil. Når du planlegger re-graviditet, vær sikker på å besøke en hepatolog, følg hans anbefalinger gjennom hele perioden av svangerskapet. Ellers kan sykdommen manifestere seg i en mer alvorlig form.