1 screening. Jeg bekymret. Jeg gjør meg klar Fant en interessant artikkel.

Bli gravid

Screening for 1. trimester er en diagnostisk studie som utføres for gravide kvinner i fare fra 10 til 14 uker.

Den er den første av to screeningsobservasjoner, med høy nøyaktighet for å bestemme hvor høy risikoen for fødsel av et sykt foster er.

Denne undersøkelsen består av to deler - bloddonasjon fra en blodåre og en ultralydsskanning. Basert på disse, tar hensyn til mange av dine individuelle faktorer, genetikeren sin dom.


Det er svært viktig at følgende kvinner studerer:

komponert med faren i nært beslektet brakeu som hadde to eller flere spontanabort (prematur fødsel) var savnet abort eller mertvorozhdeniezhenschina lidd en viral eller bakteriell sykdom under beremennostiest slektninger lider av genetisk patologiyamiu paret har allerede et barn med syndromet Patau, Ned eller drugimibyl episode av behandling legemidler som ikke kan brukes under graviditet, selv om de ble foreskrevet for livsindikatorer for en gravid i mer enn 35 år Itel ønsker å sjekke sannsynligheten for pasienten ploda.Chto fødselsdag ser på det første ultralyd screening i svangerskapet


Hva er sett på den første screeningen? Evaluer lengden på embryoet (dette kalles kopchiko-parietal-størrelsen - KTP), størrelsen på hodet (omkretsen, biparietal diameter, avstand fra panne til nakkepute).

Den første screeningen viser symmetrien til hjernehalvene av hjernen, tilstedeværelsen av noen av dens strukturer som er obligatoriske i denne perioden. Se på 1 screening også:

lange ben, målte lengden av skulderen, hofte, underarm og goleninahoditsya om magen og hjertet spesielt for denne mestahrazmery hjertet og ut av dem sosudovrazmery zhivota.Kakuyu patologi denne undersøkelsen avdekker

Den første screeningen av graviditet er informativ når det gjelder deteksjon:

CNS patologi knopp - nervøs trubkisindrom Patauomfalotsele - umbilikalhernie, når et annet antall av indre organer som befinner seg på utsiden av bukhulen, og i hernial sekk over kozheysindrom Daunatriploidiya (trippel kromosomsett i stedet for dobbelt) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom syndrom de Lange.Sroki studie

Når skal jeg gjøre første screening? Vilkårene for diagnose for første trimester er svært begrenset: fra første dag i uke 10 til dag 6 i uke 13. Det er bedre å gjøre den første screeningen i midten av dette området på 11-12 uker, siden en feil i beregningene reduserer nøyaktigheten av beregningen.

Legen din må igjen nøye og grundig, avhengig av datoen for den siste menstruasjonen, beregne hvor lenge du skal gjøre den første studien av denne typen.

Hvordan forberede seg på studien

Screening av første trimester utføres i to trinn:

En ultralydsscreening gjøres først. Hvis dette vil bli utført http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, er det ikke nødvendig med forberedelser. Hvis http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html metode, så er det nødvendig at blæren var full. For å gjøre dette, drikk en halv liter vann i en halv time før studien. Forresten, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html under graviditet utført transabdominal, men treningen er ikke trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Dette ordet kalles en blodprøve fra en vene.

Gitt studiet i to trinn, omfatter forberedelsen til den første studien:

fylle blæren - før 1 ultralydsscreening fastende minst 4 timer før blod trekkes fra en vene.

I tillegg trenger du en diett før diagnosen 1. trimester for at blodprøven skal gi et nøyaktig resultat. Det er fjerning av å motta sjokolade, sjømat, kjøtt og fet mat dagen før du planlegger å besøke http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html under svangerskapet.

Hvis du planlegger (og dette er det beste alternativet for perinatal diagnostikk i første trimester) å gjennomgå ultralydsdiagnostikk og donere blod fra en vene på en dag, trenger du:

hele dagen bort i allergifremkallende matvarer: sitrusfrukter, sjokolade, moreproduktahisklyuchit helt fet og stekt mat (for 1-3 dager før undersøkelsen) før undersøkelsen (vanligvis blod screening 12 uker passere før 11:00) i morgen for å gå på toalettet, da - eller ikke urinere i 2-3 timer, eller en time før prosedyren, drikk en halv liter vann uten gass. Dette er nødvendig hvis testen skal utføres gjennom magen. Ultralyddiagnostikk er utført av en vaginalsensor, da forberedelsen til første trimester screening ikke inkluderer fylling av blæren.


Hvordan går det i 1 trimester studie om misdannelser?

Det, samt undersøkelse av 12 uker, består av to faser:

Ultralyd screening under graviditet. Det kan utføres enten ved vaginal metode eller gjennom magen. Det føles som om han ikke er forskjellig fra en ultralyd på 12 uker. Forskjellen er at den opererer sonologi spesialiserer seg spesifikt til prenatal diagnose, for å apparat klassa.Zabor høy blod fra en blodåre i en mengde av 10 ml, noe som må utføres på tom mage og i spesialiserte laboratorier.

Hvordan er screeningsdiagnosen av 1. trimester? Først går du gjennom http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Det utføres vanligvis transvaginalt.

For å utføre studien, må du klæde seg under beltet, ligge på sofaen, bena bøyd. Legen vil forsiktig sette en tynn spesiell sensor i kondomet inn i skjeden, og de vil flytte den litt under testen. Det gjør ikke vondt, men etter å ha undersøkt dette eller neste dag på puten, kan du finne en liten mengde blødning.

Hvordan blir den første screeningen ferdig med en transabdominal sensor? I dette tilfellet klipper du enten i livet eller bare løfter klærne slik at du åpner magen for undersøkelsen. Med en slik ultralydsscreening for første trimester vil sensoren bevege seg gjennom magen uten å forårsake smerte eller ubehag.

Hvordan er neste fase av undersøkelsen? Med resultatene av ultralyd skal du donere blod. På samme sted vil du spesifisere noen data som er viktige for riktig tolkning av resultatene.

Du vil ikke motta resultatene umiddelbart, men om noen uker. Så er den første screeningen av graviditet.

Tolkning av resultater 1. Normal ultralyddata

Dekryptering av den første screeningen begynner med tolkning av ultralyddata. Ultralyd priser:

Kopchiko-parietal størrelse (KTR) av en frukt

Når den screenes på 10 uker, er denne størrelsen i dette området: fra 33-41 mm på den første dagen i uke 10 til 41-49 mm - på dag 6 i uke 10.

Screening 11 uker - KTR: 42-50 mm på den første dagen av 11. uke, 49-58 - på sin sjette dag.

Med en 12 ukers svangerskap, er denne størrelsen: 51-59 mm ved 12 uker nøyaktig, 62-73 mm - på den siste dagen i denne perioden.

2. Tykkelse av nakkeområdet

Ultralyd 1 trimester satser for denne store markøren for kromosomale patologier:

på 10 uker - 1,5-2,2 mmscreen. 11 uker er representert ved normen 1,6-2,4. Ved uke 12 er denne indikatoren 1,6-2,5 mm i 13 uker - 1,7-2,7 mm.3. Nesebenet

Dekoding av ultralyd 1 trimester inkluderer nødvendigvis en vurdering av nesebenet. Dette er en markør, takket være at vi kan anta utviklingen av Downs syndrom (for dette er første trimester screening gjort):

Ved 10-11 uker skal dette beinet allerede oppdages, men størrelsen er ennå ikke vurdert ved screening i uke 12, eller utført en uke senere, viser at dette beinet ikke er mindre enn 3 mm i norm.4. Frekvensen av sammentrekninger i hjertet 10 uker - 161-179 slag per minutt 11 uker - 153-177 i 12 uker - 150-174 slag per minutt 13 uker - 147-171 slag per minutt.5. Biparietal størrelse

Den første screeningsundersøkelsen under graviditet vurderer denne parameteren avhengig av perioden:

ved 10 uker - 14 mmv 11-17 mmscreening 12 uker bør vise et resultat av minst 20 mmv 13 uker. BPD er i gjennomsnitt 26 mm.

Ifølge resultatene fra ultralydet i første trimester vurderes det om det er markører for abnormiteter i fosterutviklingen. Det analyserer også hvor lenge utviklingen av babyen tilsvarer. På slutten blir det konkludert med om neste ultralydsundersøkelse er nødvendig i andre trimester.

Du kan be om å få en ultralydsskanning av første trimester. Du har også full rett til å motta et bilde, det vil si en utskrift av bildet, som er enten den mest vellykkede (hvis alt er normalt), eller viser tydeligst den patologien som er funnet.

Hva er normene for hormoner som bestemmer 1 screening

Screening av første trimester evaluerer ikke bare resultatene av ultralydsdiagnostikk. Det andre, ikke mindre viktige stadium hvor fosteret vurderes å ha alvorlige feil, er hormonell (eller biokjemisk) vurdering (eller en blodprøve i første trimester). Begge disse stadiene utgjør genetisk screening.

1. Choriongonadotropin

Dette er hormonet som flekker den andre stripen på hjemme graviditetstesten. Hvis screening av første trimester avslørte en reduksjon i nivået, indikerer dette en patologi av moderkagen eller en økt risiko for Edwards syndrom.

Økt hCG ved første screening kan indikere økt risiko for utvikling av Downs syndrom hos fosteret. Selv med tvillinger, er dette hormonet også betydelig forhøyet.

Den første screeningen under graviditet: mengden blodinnhold i dette hormonet (ng / ml):

Uke 10: Uke 25,80-181,6011: 17,4-130,3rasshifrovka perinatal studie 1 trimester i uke 12 i forhold til hCG viser en figur i 13,4-128,5 normer uke 13: 14,2-114,8.2. Protein A assosiert med graviditet (PAPP-A)

Dette proteinet produseres normalt av moderkaken. Konsentrasjonen i blodet øker med økende gestasjonsalder.

Slik forstår du dataene


Programmet, hvor data blir lagt inn ultralyddiagnose i første trimester, samt nivået av de to hormonene ovenfor, beregner resultatanalysen. De kalles "risiko". I dette tilfellet er dekoding av resultatene av screeningen av første trimester skrevet i et skjema som ikke er i nivået av hormoner, men i en slik indikator som "MoM". Dette er en koeffisient som viser avviket av verdien i en gitt gravid kvinne fra en bestemt beregnet median.

For å beregne MoM, er indikatoren for et hormon dividert med medianverdien beregnet for en gitt lokalitet for en gitt svangerskapsalder. MOM-normene i den første screeningen er fra 0,5 til 2,5 (med tvillinger, tripler til 3,5). Ideelt sett er MoM-verdien nær "1".

Indikatoren MoM påvirker en i screening for alderstrimester risiko: det er, er sammenligningen ikke bare med median beregnet i denne fasen av svangerskapet, og den beregnede verdien for en alder av den gravide kvinnen.

Intermediate resultater fra første trimester screening angir normalt mengden hormoner i MOM enheter. Så inneholder skjemaet "HCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" og så videre. Hvis MoM - 0.5-2.5 - dette er normalt.

Patologi er nivået av kronisk hepatitt under 0,5 mediannivåer: dette indikerer en økt risiko for Edwards syndrom. En økning i hCG over 2,5 medianverdier indikerer en økning i risikoen for Downs syndrom. En nedgang i PAPP-A under 0,5 MoM indikerer at det er risiko for begge de ovennevnte syndromene, men økningen betyr ikke noe.

Er det noen risiko i studien?

Normalt slutter resultatene av diagnosen 1 trimester med en vurdering av graden av risiko, som uttrykkes i brøker (for eksempel 1: 360 for Downs syndrom) for hvert syndrom. Denne delen leser slik: Med 360 graviditeter med samme screeningsresultater, er bare 1 baby født med Downs patologi.

Tolkning av normer for screening 1 trimester. Hvis barnet er sunt, bør risikoen være lav, og resultatet av screeningstesten skal beskrives som "negativt". Alle tall etter en brøkdel må være stor (større enn 1: 380).

En dårlig første screening kjennetegnes av en "høyrisiko" -rekord ved avslutningen av 1: 250-1: 380, og resultatene av hormonene er mindre enn 0,5 eller mer enn 2,5 medianverdier.

Hvis screening for første trimester er dårlig, blir du bedt om å besøke en genetiker som bestemmer hva han skal gjøre:

tildele deg en oppfølgingsstudie i den andre og deretter - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.htmlпредложить (eller enda ekte) på å gjennomføre invasiv diagnostikk (chorionic villus sampling, cordocentesis, amniocentese), på grunnlag av hvilke og vil avgjøre om denne graviditeten skal utvides. Hva påvirker resultatene

Som i en hvilken som helst studie, er det falske positive resultater av den første perinatale studien. Så med:

ECO: Resultater hCG blir høyere, PAPP - lavere med 10-15%, indikatorene en første screening ultralyd vil øke LZRozhirenie vordende mor, i hvilket tilfelle økte nivåer av alle hormoner, mens med lav kroppsvekt - tvert imot, når trimester snizhayutsyaskrining 1 To ganger: Selv om resultatene for slike graviditeter ikke er kjent. Derfor er risikovurdering vanskelig; Kun ultralyddiagnostikk av sukker diabetes er mulig: 1. screening vil vise en reduksjon i nivået av hormoner, som ikke er pålitelig for tolkningen av resultatet. I dette tilfellet kan graviditetsscreening avbryte amniocentesen: frekvensen av perinatal diagnose er ikke kjent om manipulering ble utført innen neste uke før bloddonasjon. Vi må vente på en lengre periode etter amniocentese før de gjennomgår den første perinatal screening for gravide. Den gravide kvinnens psykologiske tilstand. Mange skriver: "Jeg er redd for den første screeningen." Det kan også påvirke resultatet, og uforutsigbar. Noen funksjoner i patologi

Den første screeningen av graviditet ved fosterpatologi har noen funksjoner som leger ser i ultralyddiagnose. Vurder perinatal screening av trisomi som de vanligste patologiene som oppdages av denne undersøkelsen.

1. syndrom Daunau de fleste frukter er ikke synlige nesebenet i tidsrommet 10-14 nedels 15 dette ben allerede er gjengitt 20 i uken, men den er kortere enn konturene normesglazheny litsapri Doppler (i dette tilfelle, er det mulig å utføre selv i denne periode), der er reversibel eller En annen unormal blodstrøm i venøs kanal.2. Edvardsatendentsiya syndrom retardasjon til den støtfrekvensen serdtsaest umbilikalhernie (navlebrokk) ikke synlige ben nosavmesto 2 navlestrengsarterier - odna3. Patauupochia syndrom i hjertebanken og utviklingen av hjernen hjernen utviklet føtal utvikling (inkonsekvens av beinlengde med varighet) svekket utvikling av visse hjernegrupper - navlestreng. Hvor å studere

Hvor ser de på første trimester? Mange perinatal sentre, medisinsk genetisk rådgivning og private klinikker er engasjert i å gjennomføre denne studien. For å velge hvor du skal undersøke, se om det finnes et laboratorium ved eller i nærheten av klinikken. Det anbefales å ta det i slike klinikker og sentre.

For eksempel, i Moskva, har CIR ikke dårlig anbefalte seg selv: gjennomføring og screening for første trimester kan gjøres på dette senteret.

Ultralydsscreening av 1. trimester: gjennomsnittsprisen er 2000 rubler. Kostnaden ved den første perinatale studien (med definisjon av hormoner) er ca. 4000-4100 rubler.

Hvor mye er screening av 1 trimester etter type analyse: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse av hCG-780 rubler, analysen av PAPP-A-950 rubler.

Anmeldelser om screening 1 trimester. Mange kvinner er misfornøyd med kvaliteten på beregningen som er gjort: fra tilfeller der en "høy risiko" utgjøres, ble fødsel av en perfekt sunn baby ofte notert. Damer skriver at det er best å finne en førsteklasses spesialist i perinatal ultralyddiagnostikk som kan bekrefte eller fordømme tvil om helsen til babyen.

Dermed er screening av 1. trimester en diagnose, som i noen tilfeller bidrar til å identifisere den mest alvorlige patologien til fosteret i de tidlige stadier. Hun har sin egen trening og oppførsel. Fortolkningen av resultatene bør utføres under hensyntagen til alle kvinnens individuelle egenskaper.

Når, hvorfor og hvordan 1 screening under graviditet

Denne testingen utføres i begynnelsen av svangerskapet for å identifisere mulige genetiske patologier i fosteret. Den første screeningen inkluderer en blodprøve og en ultralydsundersøkelse. Bare i komplekset gir de et nøyaktig resultat. Hvordan forbereder du prosedyren, til hvem den er vist, og er det mulig å nekte det?

Hva er screening under graviditet

Dette er en ekstremt viktig undersøkelse som gjennomføres når barnet bæres. Det lar deg vurdere status og utvikling av et ufødt barn. Når du forskriver en screening, tar doktoren hensyn til egenskapene til mors kropp (vekt, høyde, dårlige vaner, kroniske sykdommer), noe som kan påvirke testresultatene.

En ultralyd lege undersøker utviklingen av fostrets kropp og bestemmer om det er noen patologier. Hvis det oppstår brudd, kan du starte behandlingen i tide.

Hvis screening anbefales for en gravid kvinne, etter å ha nektet prosedyren skriftlig, tar kvinnen seg alt ansvar for barnets helse.

Hvor lenge er den første screeningen ferdig?

Pasienter er interessert i når de foretar den første screeningen, og hvis det er en tidsramme for å forsinke eller øke testen. Datoer satt av gynekologen, som fører graviditeten. Ofte er det foreskrevet fra 10 til 13 uker etter unnfangelsen. Til tross for de korte graviditetsperioder viser tester nøyaktig tilstedeværelsen av kromosomale lidelser i fosteret.

Pass på å skjerme i 13 uker kvinner i fare:

  • har nådd 35 år
  • under 18 år
  • å ha genetiske sykdommer i familien;
  • overlevde en spontan abort;
  • som fødte barn med genetiske lidelser;
  • infisert med en smittsom sykdom etter unnfangelse;
  • oppfattet et barn fra en slektning.

Screening er foreskrevet for kvinner som har hatt virussykdommer i første trimester. Ofte, uten å vite hva som er i posisjon, behandles en gravid kvinne med konvensjonelle medisiner som negativt påvirker utviklingen av embryoet.

Hva skal vise

Takket være den første screeningen vil fremtidig mamma og legen vite nøyaktig hvordan barnet utvikler seg og om det er sunt.

Biokjemisk analyse av 1. screening under graviditet har visse indikatorer:

  1. Normen hCG - avslører Edwards syndrom, når tallene er under etablert. Hvis de er for høye, mistenkes Downs syndrom.
  2. Plasmaprotein (PAPP-A), hvis verdi er lavere enn de etablerte normer, indikerer fosterets tilbøyelighet til sykdommer i fremtiden.

Ultralydundersøkelse bør vise:

  • hvordan fosteret er plassert for å eliminere risikoen for ektopisk graviditet;
  • hvilken graviditet: flere eller singleton;
  • om føtale hjerteslag møter utviklingsstandarder;
  • embryo lengde, hode omkrets, lengder lemmer;
  • Tilstedeværelsen av eksterne feil og brudd på indre organer;
  • karmens tykkelse. Med sunn utvikling tilsvarer 2 cm. Hvis komprimering observeres, er forekomsten av patologi sannsynlig;
  • tilstand av morkaken for å eliminere risikoen for dysfunksjon.

Ultralyd undersøkelse av fosteret. Avhengig av intrauterin beliggenhet og oppførsel:

- gjennom huden

En omfattende undersøkelse, som resultatene er vist ved den første screeningen utført, gjør det mulig å oppdage ulike genetiske patologier. Hvis en alvorlig sykdom som truer livskvaliteten og helsen til det ufødte barnet er bekreftet, blir foreldrene bedt om å avslutte graviditeten ved kunstige midler.

For å bekrefte diagnosen nøyaktig, er en kvinne biopsiert og punktert amniotisk membran for å få fostervann og undersøke det i laboratoriet. Først da kan vi trygt si at patologi eksisterer, og en endelig beslutning kan fattes om det fremtidige løpet av graviditeten og barnets skjebne.

Forbereder og gjennomfører screening

Gynekologen som fører graviditeten, forteller kvinnen i detalj hva forberedelsen til prosedyren skal utføres. Han er også oppmerksom på standardeksamenene. Alle interessepunkter bør diskuteres uten reservasjonsinformasjon. Det er flere nødvendige nyanser for de første ukene av screening.

  1. Hormontester er gjort samme dag. Det er bedre å gjøre den første screeningen i ett laboratorium. Fremtidens mor bør ikke bekymre seg og forstå at det er ekstremt nødvendig for henne å donere blod fra en blodåre. Ubehagelige følelser når analysen gjennomføres, vil raskt passere, viktigst, for å få resultatet.
  2. Blod blir sendt på tom mage. Du kan drikke litt kokt vann med sterk tørst.
  3. Veiing. Før screening er det tilrådelig å veie, som for prosedyren er viktige indikatorer for vekt- og høydedata.

Testresultatene oppnås av legen eller den gravide kvinnen selv.

Resultater og standarder for forskning

Vanligvis utsteder laboratorier skjemaer, som viser standardindikatorene for normen og resultatene av gravide kvinner oppnådd i laboratoriet. Fremtidig mor kan lett forstå dem.

Normer for innholdet av PAPP-A ved første screening

Normene hCG ved første screening

Disse indikatorene er normale og viser ikke tilstedeværelse av brudd.

Ultralyddiagnostiske indikatorer

Resultatene kan bestemme symmetrien til de cerebrale hemisfærene av fosteret og spore hvordan de indre organene utvikler seg. Men hovedoppgaven til prosedyren er å identifisere kromosomale patologier, og eliminere risikoen for utvikling på et senere tidspunkt.

Så screening gjør at du kan oppdage:

  • kromosomale abnormiteter (triploidi, preget av et ekstra sett med kromosomer);
  • mangler i utviklingen av nervesystemet;
  • navlestreng
  • Den mulige tilstedeværelsen av Downs syndrom;
  • predisposisjon til Patau syndrom, manifestert ved å skaffe embryo 3 trettende kromosomer i stedet for to. De fleste barn som er født av denne sjeldne sykdommen, har mange fysiske unormaliteter og dør i de første årene.
  • de Lange syndrom preget av genmutasjoner. Slike barn er langt bak i mental utvikling og har betydelige fysiske feil;
  • Edwards syndrom er preget av tilstedeværelsen av et ekstra 18. kromosom. Slike barn er langt bak fysisk og mentalt, og er oftere født for tidlig;
  • Lemli-Opitz syndrom, preget av alvorlig psykisk og fysisk retardasjon.

Når en ledningsbråka oppdages, mistenkes en overtredelse av indre organer, en høy frekvens av hjertekontraksjoner, Patau syndrom. I fravær av neseben eller for liten størrelse er den ene navlestrengen som er tilgjengelig og den lave hjertefrekvensen, Edwards syndrom truet.

Når graviditetstiden er nøyaktig fastslått, men ultralydet ikke bestemmer nesebenet, og ansiktskonturene ikke uttrykkes, indikerer dette Downs syndrom. Dekoding av den første screeningen utføres kun av en erfaren spesialist, da feile resultater kan føre til sterke følelser for fremtidige foreldre.

Når skal du begynne å bekymre deg for forventningsfull mor

Som kjent er den menneskelige faktoren overalt, og selv i seriøse laboratorier kan det oppstå feil. Feil resultater, som viste biokjemi, forvekslet med genetiske feil. Dette skjer:

  • hos mødre med diabetes;
  • for de som har tvillinger;
  • i tilfelle tidlig eller sen første screening;
  • med ektopisk graviditet.

Faktorer som er ledsaget av resultatfeil:

  • fremtidens mors fedme
  • Conception av IVF, mens ytelsen av protein A vil være lav;
  • erfaringer og stressende situasjoner som oppstod i tærskelen før testen;
  • behandling med legemidler hvis virkestoff er progesteron.

Hvis PAPP-A med høy hastighet gjør det forsiktig bare når resultatene av ultralydet er ugunstige, indikerer et lavt proteininnhold slike forstyrrelser som:

  • foster død;
  • patologi av den primære formen for nervesystemet i fosteret;
  • høy sannsynlighet for spontan abort;
  • risikoen for tidlig utbrudd av arbeidskraft;
  • rhesus konflikt mamma og baby.

Blodprøven er sant ved 68%, og bare i forbindelse med ultralyd kan du være trygg på diagnosen. Hvis normer for den første screeningen ikke samsvarer med de fastsatte, vil det være mulig å fjerne frykt ved neste test. Det må utføres i andre trimester av svangerskapet. Når resultatene fra 1. screening er tvilsom, kan du bli undersøkt i et annet uavhengig laboratorium. Gjentatt første screening er viktig for å holde opptil 13 ukers svangerskap.

Foreldre vil trenge en genetisk konsultasjon, som vil anbefale ytterligere forskning. Når re-undersøkelsen viser at barnet har en predisponering til Down-syndrom, indikeres dette av tykkelsen på krageområdet og analysen for hCG og PAPP-A. Hvis PAPP-A er høyere enn det skal være, og alle andre indikatorer samsvarer med standardene, bør du ikke bekymre deg. I medisin er det tilfeller hvor friske barn ble født, til tross for den dårlige prognosen for 1. og 2. skjerm.

Screening av første trimester: hvorfor og hvordan å gjøre det

Screening for første trimester er inkludert i det generelle sett av undersøkelser i svangerskapet for å vurdere barnets helsestatus og mulige trusler om svangerskapet. Screenings er en vanlig metode for forskning, og refererer ikke bare til gravide. Henvisning til screeningsstudier er også foreskrevet for nyfødte, samt til alle grupper av befolkningen som inngår i risikogruppen for utvikling av sykdommer, avvik, dysfunksjoner.

Screeningsstudier kan bestemme den sannsynlige muligheten for tilstedeværelse av patologi. I første trimester av graviditeten kombinerer screening en ultralydsundersøkelse og analyse av blodparametere, mens resultatene tolkes utelukkende i en omfattende analyse av begge typer forskning.

Den første screeningen under graviditet: perioden og tidspunktet for studien

Under graviditeten oppfordres kvinner til å gjennomgå tre screeninger for å identifisere og rette eventuelle unormaliteter under graviditet eller fosterutvikling i tide.

1 screening er gjort i første trimester. Graviditetstiden i den klassiske versjonen er etablert på grunnlag av obstetrisk telling, hvor den første dagen i svangerskapstiden regnes som datoen for den siste før graviditeten begynner. I kalenderen metode for å bestemme varigheten av graviditet, er eksperter avstått fra dagen for unnfangelsen. Men siden den fysiologiske oppfatningen er vanskelig å bestemme denne datoen (eggedagen og dagen for sammenslåingen av egg og sæd kan variere med 3-5 dager), anbefales det å følge obstetrisk teknikk, fokusert på datoen for den siste menstruasjonen.

Under en lang menstruasjonssyklus kan en spesialist gjøre endringer i skjermdatoer, men i gjennomsnitt gjennomføres den første screeningsundersøkelsen mellom 11 og 14 ukers svangerskap, og begrenser øvre grense til 13 uker og 6 dager fra datoen for begynnelsen av den siste menstruelle blødningen.

Hvorfor ble denne perioden valgt for første screening? I 12 obstetriske uker, grensen mellom embryonale og foster- eller føtale utviklingsperioder: Fremtidens baby beveger seg fra fosterets stadium til fosteret. Tilstedeværelsen av dannede strukturer og endringer i kroppen gjør det mulig for den fremtidige babyen å bli gitt en ny status ved det perinatale utviklingsstadiet.

Også denne perioden er minimal, hvor du kan identifisere de vanligste, om enn sjeldne forekommende avvik, samt reaksjonen av moderorganismen til utviklingen av et nytt liv.

Screening - frivillig forskning eller plikt?

Siden tidlig diagnose av mulige avvik gjør at du raskt og effektivt kan hjelpe den forventende moren til å korrigere mulige negative konsekvenser, er screeningsstudier i løpet av svangerskapet sterkt anbefalt for alle gravide, uavhengig av alder, helsestatus og tilstedeværelse av sunne barn. Avvik registrert under studien kan skje spontant uten sammenheng med foreldres, slektninger og livsstil.

Til tross for at screeningsundersøkelsen utføres i retning av gynekolog, kan screening fravikes. Denne prosedyren er frivillig, selv om det er anbefalt av Helsedepartementet som en del av det medisinske vedlikeholdet av graviditet for enhver kvinne.

Når man avviser screening av en eller annen grunn, er det nødvendig å huske at denne studien er nyttig for alle, og spesielt for noen kategorier av forventende mødre. Høyrisikogrupper inkluderer:

  • fremtidige mødre over 35 år, uavhengig av tidligere erfaring med graviditet og fødsel. Denne anbefalingen er knyttet til en økning i antall sannsynlige kromosomale abnormiteter med begynnelsen av aldringsprosessen;
  • kvinner diagnostisert med en tilstand som truer spontan abort eller abort, savnet, ikke-utviklende graviditet;
  • Historie over smittsomme sykdommer (inkludert influensa, ARVI i første trimester);
  • foreldre med genetiske lidelser, kvinner som har stor risiko for genetiske abnormiteter, forekomst av patologier eller har barn født med kromosomale abnormiteter under tidligere svangerskap;
  • gravide kvinner som er tvunget til å ta medisiner som er begrenset eller forbudt å motta i løpet av svangerskapet eller umiddelbart før det, visse typer vaksinasjoner og medisinske prosedyrer som går før graviditet på kort tid;
  • kvinner med graviditet som følge av et nært forhold
  • kvinner med avhengighet: alkohol, narkotikamisbruk osv.

En screeningsstudie utgjør ikke en risiko for fosteret eller moren, og derfor er det ikke uklokt å nekte å diagnostisere, noe som kan avdekke lett korrigerbare avvik for en gitt periode.

Studien utføres gratis på offentlige klinikker. Valget kan bli vist på en annen klinikk, om nødvendig kan du gjennomføre en fullstendig studie, så vel som en av stadiene, hvis graviditetens tidsmulighet tillater det.

Hva inngår i den første perinatale screeningen?

Screening i graviditetens første trimester er begrenset til ultralydsundersøkelse av tilstanden til fosteret og livmoren til en kvinne, samt biokjemisk undersøkelse av blodet til den gravide kvinnen som bestemmer nivået for de tilsvarende hormonene og tilstedeværelsen av visse indikatormarkører.

Fostrets størrelse, egenskapene til utviklingen av kroppsdelene, beinene, tilstedeværelsen av bestemte deler av sirkulasjonssystemet i kombinasjon med blodprøvenes resultater, gjør det mulig å bekrefte at barnets utvikling er riktig og om reaksjonen av mors kropp, eller å mistenke muligheten for noen avvik.

Hvordan forberede seg på den første screeningen?

Ultralyd undersøkelse av fosteret og livmor kan utføres på to måter: Bruk av apparat med transvaginal sensor eller transabdominal ekstern undersøkelse ved hjelp av overflaten av bukhinnen.

I det første tilfellet består forberedelsen av studien i å tømme blæren rett foran ultralydet. I andre tilfelle er det nødvendig å fylle blæren før undersøkelsen, noe som vil skape den nødvendige mørkningen og kontrasten. Fylling av blæren er verdt ca 30 minutter før studiestart, ønsket volum av væske - fra 0,5 til 0,7 liter. Det er å foretrekke å bruke ikke-karbonisert vann og ikke å gå på toalettet, fra 4 timer før besøket av spesialisten til slutten av ultralydet.

Under selve prosedyren er fostrets stilling en viktig faktor. Hvis et barn ligger på en slik måte at det er vanskelig å beregne de eksakte dimensjonene til enkelte deler av kroppen, kan den forventende mor bli tilbudt å gå, bøye seg over, strekke seg og slapp av i magen, etterligne en hoste osv. På dette tidspunktet er det noen ganger mulig å bestemme det fremtidige barns kjønn, men for For et mer nøyaktig resultat er det bedre å vente på en ekstra ultralydsskanning over 20 uker.

Blodbiokjemi under første trimester screening bør utføres strengt etter ultralyd. Blodformelen i mors organisme i løpet av svangerskapet endres daglig, og uten korrelasjon med datoen for ultralydet vil spesialisten ikke kunne tolke analysedataene riktig.

For de mest pålitelige resultatene av biokjemiske blodprøver er det nødvendig å utelukke alle faktorer som kan påvirke arbeidet i ulike organer. Således, som forberedelse til den andre fasen av screening, inngår:

  • utelukkelse fra kostholdet av mat-potensielle allergener for alle kvinner (kakaoprodukter, nøtter, skalldyr, sitrusfrukter, ikke-sesongens grønnsaker og frukt) og identifiserte allergener for gravide kvinner med allergiske reaksjoner i anamnesen. Tilstedeværelsen av allergi ved screening eller kort tid før det er nødvendig å varsle en spesialist, vil dette muliggjøre en mer nøyaktig vurdering av resultatene av analysen. Det er ikke nødvendig å snakke om behovet for ikke å ta alkoholholdige drikker under graviditet, men før screening er denne regelen spesielt viktig og gjelder selv for små doser alkohol på ferie.
  • Det siste måltidet skal være 12 timer før blodsamlingen for studien, om kvelden forrige dag. Etter løft og før analysen er det umulig å drikke;
  • Umiddelbart før du tar blod, må du sitte i 15-20 minutter, unngå stress, fysisk anstrengelse (kjører bak bussen, klatrer langs trappene, etc.).

Manglende overholdelse av ovennevnte regler kan føre til forvrengninger i resultatene av testene, noe som kan være feil fortolket som avvik i utviklingen av fosteret eller under graviditet. Slike unødvendige farer må unngås.

Fosterhastigheter vurderes ved ultralyd ved første trimester screening

I forbindelse med ultralydsundersøkelse vurderer en spesialist størrelsen på fosteret i henhold til ulike indikatorer, samt noen parametere i barnets kropp, spesielt utviklingen og tilstanden til moderkremen og mors livmor i denne utviklingsperioden.

I resultatene av ultralydet ved første screening, kan du se følgende notasjon:

  • KTP, eller fostrets lengde fra kronen til coccyxen. Dette er hvordan prosessen med prenatal utvikling refererer til «veksten» av barnet, siden den mest karakteristiske posisjonen til fosteret er med bena bøyd og trukket til brystet, spesielt i sent perioder, er det ikke mulig å bestemme lengden på hele kroppen. Full "vekst" kan beregnes betinget på grunnlag av lengden på lårbensbenet, som, som lengden på bena på skulderen og underarmen, er en viktig indikator for fosterutvikling;
  • Avgass er et mål på størrelsen på fostrets hode, målt i omkrets (beregnet på grunnlag av diameteren);
  • BPR er en indikator på bioparient hode størrelse mellom parietal bein. Denne indikatoren reflekterer utviklingen av fostrets hodekonstruksjoner, og i senere perioder tillater vi å gjøre antagelser om den foretrukne modusen for levering av moren. Med et stort volum av skallen og et innsnevret bekken, vil en keisersnitt sannsynligvis bli tilbudt. Avstanden fra pannen til barnets nakke måles også;
  • TVP er en indikator på tykkelsen av kragen eller livmorhalsen i fosteret, kun estimert i første trimester. Ved uke 16 blir denne formasjonen transformert til nye organer, og i perioden med den første screening for denne indikatoren i kombinasjon med blodmarkører, blir fraværet eller økt sannsynlighet for kromosomale abnormiteter diagnostisert;
  • tykkelsen av nesebenet som en sannsynlig indikator for tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter, måles med ultralyd ved 12-13 uker, en ultralyd ved 11 fødselsvekt i de fleste tilfeller lar deg bare merke sin tilstedeværelse og begynnelsen av dannelsen;
  • Konstruksjonsegenskaper i hjernen, bein av skallen: Denne indikatoren beskriver hvordan symmetrisk og i samsvar med normen utvikler kranialkassen og hjernevevet til fosteret;
  • Hjertefrekvens, en indikator for hjertefrekvens eller hjerterytme, estimeres i henhold til aldersnorm. Også, når du undersøker hjertet, om mulig, undersøker en spesialist størrelsen, strukturelle deler av hjertemuskelen. Lokalisering av hjerte, mage, store arterier og årer undersøkes også;
  • lokalisering av korionen (placenta), organets tykkelse. I senere studier vil tilstedeværelse og antall kalkninger også bli studert - inkluderinger som indikerer den fysiologiske aldringen av moderkaken;
  • antall navlestrengskart;
  • volum og tilstand av fostervann;
  • egenskaper av livmor og livmoderhalsens tone.

Gjennomsnittlig verdi av hovedparametrene i henhold til ukers graviditet:

Første screening under graviditet: undersøkelser og datoer

I første trimester av svangerskapet gjennomgår hver kvinne en smertefri prosedyre som screening. For mange er dette et nytt konsept. Derfor er det behov for å se nærmere på spørsmålet om screening og å identifisere de viktigste patologiene i henhold til resultatene.

Hva er den første screeningen og hvilke tester inneholder den

Denne prosedyren er svært viktig under svangerskapet, da den gir informasjon om barnets tilstand og utvikling. Det holdes for å utelukke eventuelle patologiske forandringer i fosterets kropp av genetisk natur.

Screening består av en blodprøve og ultralyd. Før undersøkelsen tar spesialisten hensyn til de graviditetens hovedtrekk (vekt, høyde, avhengighet av dårlige vaner, mulige sykdommer) som kan påvirke resultatene av undersøkelsen.

Hva bestemmes av den første screeningen

På den tiende uken av graviditeten lukter den forventende moren om hvor godt fosteret utvikler seg, og om noen genetiske sykdommer er til stede. Hvis fosteret utvikles med tegn på Downs syndrom, vil det bli bestemt av tykkelsen på krageområdet. Patologier oppdages av spesielle indikatorer i blodanalysen:

  1. HCG-hastigheten: Hvis figuren er lavere enn normen, så vil sannsynligvis Edwards-syndromet bli bekreftet i fosteret, hvis det er høyere - Down-syndrom.
  2. Indikatoren PAPP-A (plasmaprotein): verdien er mindre enn normen indikerer at barnet i fremtiden er utsatt for sykdommer.

Ultrasonografi ved første screening tar sikte på å bestemme følgende punkter:

  • føtal sted for å utelukke muligheten for ektopisk graviditet;
  • bekreftelse av enkelt- eller flere graviditeter
  • spore hjerteslag og levedyktighet av embryoet på den tiende utviklingsvecken;
  • Beregning av CTE (coccyx-parietal størrelse);
  • anatomisk undersøkelse av fosteret (definert som eksterne feil og patologi av indre organer);
  • inspeksjon av krageplassen, hvis tykkelse under normal utvikling skal svare til to centimeter. Hvis tykkelse er notert, er sannsynligheten for en defekt høy;
  • undersøkelse av tilstanden til morkaken og utelukkelse av dysfunksjonen.

Det er denne omfattende studien som bidrar til å identifisere føtale genetiske kromosomale abnormiteter. Hvis en alvorlig diagnose er bekreftet, som forringer livet til det ufødte barnet, kan en kunstig abort bli tilbudt en gravid kvinne.

Kun etter de komplekse testene bestemmer legen nøyaktig tilstanden til fosteret. Ved bekreftelse av sannsynligheten for patologi sendes en kvinne til spesielle tester - biopsi og amniocentese. Basert på resultatene danner de endelige konklusjoner og bestemmer seg for fosterets fremtidige skjebne.

Når gjør den første screeningen under graviditeten

Er screening nødvendig?

Når den forventende mor blir registrert, er det kompleks av studier som gjør det mulig å spore tilstanden til den gravide kvinnen og hennes foster obligatorisk. Screening kan også inkluderes her, noe som gjør det mulig for den parturiente kvinnen å være rolig for den genetisk kromosomale utviklingen av babyen. Men hvis kvinnen selv nekter denne prosedyren, kan legen ikke tvinge henne til å gjøre den første screeningen.

Først og fremst fokuserer gynekologer på den gravide interessen. Fordi hver mor burde bekymre seg om tilstanden til fosteret fra det øyeblikk av unnfangelsen. Faren for ikke screening kan ligge i det faktum at fosteret kan ha den mest alvorlige hjernesykdommen i begynnelsen, noe som vil føre til døden før fødselen eller til alvorlig funksjonshemning i fremtiden. Selv om graviditeten er planlagt, og begge foreldrene er helt sunne, og det ikke finnes personer med slektninger av genetiske sykdommer blant slektningene, anbefaler den ledende legen sterkt at han gjennomgår en screeningprosedyre.

Hvem anbefales å gjennomgå screening

Det er risikogrupper som må screenes i første trimester. De ignorerer den første screeningen som er forbudt. Denne gruppen inkluderer:

  • kvinner i arbeidsalder fra 35 år;
  • unge personer som bestemmer seg for å bli mødre til voksenlivet;
  • jenter, blant slektninger der er folk med Downs syndrom eller andre genetiske plager, også hvis det er slike representanter blant ektemannens slektninger;
  • hvis tidligere graviditeter var med føtale abnormiteter eller miscarriages;
  • gravide kvinner som, før unnfangelse, har misbrukt alkohol eller narkotiske stoffer;
  • hvis barnets far er en fjernt slektning til kvinnen i arbeidskraft;
  • gravide kvinner som tidligere har rapportert tilfeller av dødfødsler;
  • jenter som, kort før unnfangelsen, bruker stoffer for rask abort;
  • hvis det forrige barnet ble født med en genetisk patologi.

Hvordan forberede seg på første screening under graviditet

Forberedende aktiviteter avholdes i den antatale klinikken for deltakelse av en ledende gynekolog. En samtale bør finne sted mellom den gravide og legen, der pasienten vil avklare alle spørsmål av interesse om testene. Det er også noen nyanser om den første screeningen:

  1. Omfattende tester bør finne sted på en dag, det anbefales å ta dem i ett laboratorium. Moren skal være rolig og forstå at alle prosedyrer ikke vil gi smerte, hvis du ikke tar hensyn til inntaket av venøst ​​blod.
  2. Før du donerer blod, anbefales det å avstå fra intimitet og spising, da dette kan påvirke resultatene.
  3. Før graviditet skal en gravid kvinne veie, da nøyaktige data om høyde og vekt vil bli påkrevd på tidspunktet for prosedyren.
  4. Umiddelbart før prosedyren bør avstå fra bruk av væsker. Med sterk tørst er ikke mer enn hundre milliliter væske tillatt.
  5. Forskningsresultater og konklusjoner om forekomsten av patologier etter dekoding er rapportert av legen.

Normer for første screening under graviditet

Hvis den gravide kvinnen kjenner de normale verdiene, vil det være enkelt for henne å dekode resultatet av den første screeningen alene. Dermed vil den forventende mor allerede være klar over sannsynligheten for risikoen for patologier. Til dette formål er normer godkjent av eksperter gitt.

Viktig er indikatorene for protein (PAPP-A), som er ansvarlig for normal funksjon av morkaken og hCG.

Antallene PAPP-A og hCG ved første screening

Disse indikatorene er normen og forutsier ikke utvikling av feil.

Normer for indikatorer for den første ultralydsundersøkelsen under graviditet

Det første legen legger merke til, er hjertefrekvensen (på denne tiden skal den være mellom 150-175 slag) og CTE (ikke mindre enn 45 mm) på dette tidspunktet.

Beregning av mulige patologier i screening

Ifølge den første screeningen bestemmes symmetrien til hjernehalvfrekvensen, samt generelle indikatorer på hvordan fosterets indre organer utvikler seg. Men hovedoppgaven med forskning er å gi data som bekrefter sannsynligheten for kromosomal patologi. Å bære et barn er svært viktig å ekskludere ytterligere slike avvik og sykdommer:

  1. Triplodia (i normal fosterutvikling, er et dobbelt sett med kromosomer notert).
  2. Patologiske endringer i nevrale røret.
  3. Mulig navlestreng.
  4. Sannsynligheten for ned syndrom.
  5. Plassering til Patau syndrom.
  6. Symptomer på de Lange syndromet.
  7. Fosteret utvikler seg med Edwards syndrom.

Derfor, for å starte betimelig behandling eller stimulere utviklingen av fosteret, anbefales det at alle forventende mødre etter den tiende uken går til screening. Dekoding 1 screening under graviditet skal håndteres av en spesialist, siden Feil tolkning av parametrene vil bare føre til uønsket panikk og angst.

Faktorer som påvirker første screeningsresultater

Noen ganger kan resultatene av en omfattende studie være unøyaktig, og dette er ledsaget av slike faktorer:

  • overvektig gravid, stadium av fedme;
  • hvis unnfangelsen ikke fantes på en naturlig måte, men ved hjelp av IVF - da vil proteinet i blodet senkes;
  • hvis graviditeten er flere (i dette tilfellet vil det være vanskelig å bestemme indikatoren for normen);
  • erfaringer og stressende situasjoner på tærskelen til testing med den forventende moren;
  • amneocentose kan også påvirke resultatene;
  • hvis gravid har en diagnose av diabetes.

Slike tilfeller forvrenger resultatene av screening og gir ikke et komplett klinisk bilde av den fremtidige babyens tilstand.

Kan resultatene av den første screeningen være feil?

Som du vet, kan det være ulike faktorer som påvirker forskningsresultatene vesentlig. Ikke utelukk muligheten for en medisinsk feil. Så falske resultater som lett forveksles med indikatorer på en genetisk sykdom er tilstede:

  • hos gravide kvinner med diabetes;
  • Også avvik fra normen til hCG kan være når en kvinne er gravid med tvillinger;
  • sen levering av den første screeningen (før eller senere);
  • ektopisk graviditet.

Første skjermvideo

Vi inviterer deg til å se den første skjermvideoen, der du forhåpentligvis vil finne svarene på de resterende spørsmålene dine.

Første screening under graviditet: når og hvordan du skal gjøre, avkodningsresultater, normer og avvik

Alle par som planlegger å bli foreldre, vil tro på at de vil få en sunn baby. For å gi dem en slik tillit, tilbyr legene prosedyrer som gjør at de kan se normer og avvik i utviklingen av barnet.

Disse inkluderer prenatal første screening under graviditet - dette er navnet på en hel kompleks av medisinske laboratorie- og ultralydstudier med sikte på å identifisere patologier av fosteret og placenta. Ikke obligatorisk, men anbefalt for alle.

Hovedmålet med den første screeningen er å oppdage utviklingsdefekter i fosteret og moderkroppen tidlig (inntil 14 uker) svangerskap. Det lar deg oppdage:

  • grad av risiko for patologiske forandringer;
  • genetiske abnormiteter som ikke er egnet til korreksjon: Downs syndrom, Edwards, Patau, De Lange, Smith-Opitz;
  • navlestreng, omphalocele;
  • Nevrologens patologi: meningocele, encephalocele, meningomyelocele;
  • i stedet for doble - et trippelt sett med kromosomer, det er triploidi;
  • fysiologiske defekter i dannelsen av organer og systemer av en liten organisme.

Den første screeningen avslører ikke en bestemt sykdom i fosteret, men indikerer typiske markører for det, hvis det er noen. Basert på resultatene uten ytterligere forskning, blir det ikke gjort noen diagnose under graviditeten. Legene kan bare ha mistanke som må bekreftes eller bekjempes ved hjelp av invasive laboratorieteknikker. Denne prosedyren må foreskrives for kvinner i fare.

Terminologi. Det medisinske konseptet med "screening" er dannet av det engelske ordet "screening", som oversettes som "valg, screening, sortering."

Først av alt, at graviditeten gikk trygt og uten komplikasjoner, er det verdt å huske på personlig hygiene.

Fremtidige mødre må være svært forsiktige når de velger kosmetiske vaskemidler, og sørg for å ta hensyn til sammensetningen av produktet. Hvis blant komponentene du oppdager slike stoffer som: Natriumlauryl / Laureth Sulfate, CocoSulfate eller forkortelser DEA, MEA, TEA - bør du ikke kjøpe slike verktøy. Slike kjemiske komponenter er svært farlige for helsen til den fremtidige babyen, og for helsen til moren. De trenger gjennom porene inn i blodet og legger seg til de indre organene, forårsaker en svekkelse av immunforsvaret og forgiftning.

De fleste leger anbefaler at du bruker kosmetikk for intim hygiene bare på naturlig basis uten skadelige urenheter. Ifølge undersøkelser av fagfolk innen naturkosmetologi er det mest vellykkede valget kosmetiske produkter fra firmaet Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Produsenten bruker ikke skadelige ingredienser, fargestoffer og konserveringsmidler i sammensetningen av produktene, og foretrekker bare naturlige produkter og vitaminer.

vitnesbyrd

Den første screeningen er en valgfri prosedyre. Han er utnevnt til fremtidige mødre som er i fare for å utvikle fosterpatologier. Indikasjonene for å gjennomføre denne undersøkelsen er:

  • alder etter 35 år;
  • Tilstedeværelsen av arvelige sykdommer;
  • virus sykdommer led under tidlig graviditet;
  • tidligere føtal død, dødfødsel;
  • nært beslektet ekteskap;
  • narkotikabruk og rusmidler forbudt under graviditet;
  • alkoholisme;
  • fødsel av de første barna med genetiske abnormiteter
  • skadelige arbeidsforhold;
  • miscarriages, abort i fortiden.

Den første screeningen kan også utføres dersom paret selv uttrykker et ønske om å sørge for at alt er i orden med barnet sitt. Prosedyren innebærer 2 studier av graviditet - ultralyd og en blodprøve (i dette tilfellet blir den tatt fra en vene).

I følge lovens brev. Det er en ordre nummer 457 fra 2000 år av Helse-departementet i Russland. Det står at prenatal screening anbefales for alle gravide kvinner. Hver har imidlertid rett til å nekte det.

forskning

Resultatene fra den første screeningen er avledet fra ultralyd og data oppnådd fra blodbiokjemi. Begge studiene utfyller hverandre og gir større nøyaktighet av de oppnådde graviditetsratene.

ultralydundersøkelse

Ifølge resultatene fra den første screeningen bestemmer ultralydet:

  • Barnets kropp: om alle deler er på plass, om de er plassert riktig;
  • hodeomkrets;
  • lengden på beinet, underarmen, skulderen, lårbenet, rørformede bein;
  • vekst av embryoet, som må oppfylle standardene;
  • frekvensen av føtale blodstrømmen, arbeidet og størrelsen på hjertet;
  • vannvolum;
  • symmetri av hjernehalvfrekvensen og deres struktur;
  • KTP (den såkalte coccyx-parietal størrelse);
  • LZR (les som en fronto-occipital størrelse);
  • TVP (dette er tykkelsen på krageplassen);
  • Hjertefrekvens (hjertefrekvens);
  • BPR (står for biparietal størrelse) - gapet mellom parietal mounds;
  • struktur, plassering, størrelse på morkaken;
  • antall navlestrengskart;
  • tilstand av livmorhalsen
  • hennes hypertoner.

Hver av disse indikatorene er sammenlignet med normen for graviditetsalderen når studiene gjennomføres. De minste avvikene i dem analyseres av leger, med tanke på egenskapene til organismen, tidligere identifisert ved hjelp av spørreskjemaer. I tillegg til ultralyd involverer den første screeningen analysen av biokjemien av venøst ​​blod.

Blodprøve

Biokjemi av blod fra en vene for første screening kalles en dobbel test, da det lar deg bestemme 2 parametere for graviditet er svært viktig:

  • plasmaproteinnivå (betegnet som PAPP-A);
  • innholdet av human choriongonadotropin (i konklusjonen skal være kolonnen "fri β-hCG").

Ved første screening blir således resultatene fra to hovedstudier - ultralyd og biokjemisk - sett. Dette er en av de rimeligste metodene for å oppnå pålitelige data på kort tid til minimumskostnad.

Nyttig informasjon. For graviditet spiller en svært viktig rolle av slike indikatorer som TVP og hCG.

datoer

Mange mammaer er bekymret for hvor lenge de gjør den første screeningen under graviditet, fordi de vil ha tid til å forberede seg på en så viktig begivenhet. Gynekologen foreskriver vanligvis det for en periode ikke tidligere enn 10. og ikke senere enn den 13. uken inkludert. For å være mer presis - fra den første dagen på uke 10 til den femte dagen av den 13..

Den beste tiden til å utføre forskning på den første screeningen er midten av den angitte tiden, dvs. omtrent den sjette dagen i den 11. uke. Mer nøyaktig, datoen beregnes av legen som foreskriver testene og fører graviditeten.

I noen tilfeller kan perioden for den første screeningen bli noe økt til den 6. dagen i den 14. uken, men da vil feilen av de innhentede dataene bli mer håndgripelige, og resultatene vil ikke være helt nøyaktige.

Hvorfor en slik tidsramme? Inntil uke 11 er TVP så liten at den ikke kan måles. Etter 14. uke kan dette rommet være fylt med lymfe, noe som forvrenger resultatene av studien. Men denne indikatoren er en markør for mange kromosomale abnormiteter under graviditeten.

Hvordan å forberede

Hva forberedelsen til den første screeningen innebærer, bør pasienten i detalj forklares for pasienten.

  1. Du kan ikke være nervøs før prosedyren, fordi erfaringene kan påvirke nøyaktigheten av resultatene. Vi må tro at barnet er i orden.
  2. Studiene som ble utført innenfor rammen av den første screeningen, er helt smertefrie, så de trenger ikke å være redd.
  3. Transvaginal ultralyd graviditetstrening krever ikke.
  4. Med abdominal ultralyd er det ønskelig at den gravide blæren er full. For å gjøre dette, et par timer før studiet må du drikke tilstrekkelig mengde ikke-karbonert, rent vann og ikke gå på toalettet.
  5. Blod for biokjemisk analyse er tatt på tom mage. Derfor kan 4 timer før analysen ikke spises.
  6. 2-3 dager før en dobbel blodprøve må gå på en diett, slik at analysen ga mer nøyaktige resultater. Du kan ikke spise sjokolade, sjømat, kjøtt, nøtter, fete og røyke retter.
  7. 2-3 dager før første screening, anbefaler leger at de avstår fra samleie.

Vi må mentalt og fysisk forberede oss på den første screeningen, slik at resultatene er mer nøyaktige. For større trygghet kan du på forhånd lære hva denne prosedyren er og hvordan den utføres.

Meninger divergerer Det antas at ultralyd og blodkjemi skal utføres på en dag. Men hvis ultralydet er abdominal, må du drikke mye vann, som igjen vil påvirke blodprøven. Husk å diskutere dette punktet med legen din.

Hvordan gjør

Vanligvis blir første trimester screening utført i tre trinn.

Foreløpig eksamen

En uke før forventet dato for den første screeningen samles data som kan påvirke resultatene av studiene vesentlig. De bidrar til å identifisere funksjonene i løpet av graviditeten og kvinnekroppen. For nøyaktigheten av resultatene er viktige indikatorer som:

  • alder;
  • vekt;
  • kroniske sykdommer identifisert før graviditet;
  • dårlige vaner;
  • hormonell bakgrunn av den fremtidige moren;
  • Metode for unnfangelse (var det IVF);
  • analyser som allerede er sendt til dette punktet.

Før første screening av graviditet, snakker legen med foreldrene til den fremtidige babyen. Hvis de er i fare, forklarer han denne prosedyrens obligatoriske karakter. Hvis de selv uttrykte et ønske om å gjennomgå et kompleks av undersøkelser, informerer han dem om egenskapene til den forskning som utføres.

ultralydundersøkelse

Ultralyd og blodbiokjemi analyseres ut i ett laboratorium. Først - en ultralydundersøkelse som nøyaktig bestemmer varigheten av graviditeten. Basert på denne indikatoren vil laboratorieteknikerne da gjøre dekrypteringen av dobbeltprøven.

  1. Transvaginal ultralyd innebærer å sette inn en sensor i skjeden.
  2. Med transabdominal ultralyd, kontakter sensoren underlivet.
  3. Studieområdet er smurt med gel for jevn passasje av bølger, så leder legen sensoren gjennom kroppen. Bildet på dataskjermen lar deg se tilstanden til fosteret og foreta de riktige målingene.
  4. Hvis barnets stilling ikke tillater legen å ta målinger, kan han be kvinnen å hoste, gå, bevege seg, slik at fosteret blir som det skal.

Med samtykke fra den fremtidige moren kan Doppler ultralyd utføres på dette stadiet av graviditet - en studie som måler retning og hastighet av blodstrømmen i navlestrengen. Det gir deg mulighet til å vurdere tilstanden til fosteret og moderkaken. Etter ultralydet blir blod tatt fra en vene for biokjemisk analyse.

Biokjemisk screening

For at blodprøven skal være mer pålitelig, må legene vite med maksimal nøyaktighet graviditetsalderen når biokjemisk screening utføres. Det er derfor ultralydet er gjort først. Blodprøvetaking utføres ved bruk av et spesielt 5 ml vakuumrør.

Resultatene fra den første screeningen kan være klar neste dag. Hvis studiene ble gjennomført i et fast sykehus på førstegangs-servering, kan du vente 2-3 uker - alt avhenger av hvor mye arbeidet er på laboratorieteknikere og leger. Hvis tester gjøres på en privat klinikk, vil foreldrene bli informert om resultatene i nær fremtid. Beregninger er laget av dataprogrammer som sammenligner forskningsdata med satsene bestemt for graviditet.

Nyttig råd. Hvis du er redd for å donere blod fra en blodåre, ta en av dine slektninger med deg til en skjermbildet. Psykologer anbefaler på tidspunktet for analysen å snakke med en nær person på et abstrakt tema og i ingen tilfelle se på sprøyten.

normer

Å kjenne normer for den første screeningen, kan unge foreldre selvstendig dechifere resultatene av forskning for å bekrefte funnene fra leger om graviditet og ikke bekymre seg for det ufødte barns helse.

Normalt bør resultatene av den første screeningen av graviditet i henhold til ultralyd være som følger.

CTE

  • Om 10 uker: normen varierer fra 33 til 41 mm;
  • klokka 11: 42-50;
  • kl 12: 51-59;
  • kl. 13: 62-73.

TVP

  • Ved 10 uker: 1,5-2,2 mm;
  • ved 11: fra 1,6 til 2,4;
  • ved 12: ikke mindre enn 1,6 og ikke mer enn 2,5;
  • kl 13: 1,7-2,7.

Hjertefrekvens (slag per minutt)

  • Ved 10 uker: 161-179;
  • ved 11: fra 153 til 177;
  • kl 12: 150-174;
  • i 13: 147-171.

Nesebenet

  • Om 10 uker: umulig å bestemme;
  • ved 11: ikke målt;
  • i 12: mer enn 3 mm;
  • kl 13: mer enn 3.

BDP

  • Ved 10 uker: 14 mm;
  • ved 1117;
  • klokka 12:20;
  • klokka 13:26.

Dette er ultralydsratene for den første screeningen, som skal styres av, evaluere resultatene av studier for gjeldende gestasjonsalder.

Blodprøve

Dataene som ble oppnådd ved analyse av blod for biokjemi bør også holdes innenfor det normale området.

HCG (vanligvis målt i honning / ml):

  • ved 10-11 uker med graviditet: den nedre grensen er 20.000, den øvre er 95.000;
  • om 12 uker: fra 20 000 til 90 000;
  • 13-14: ikke mindre enn 15.000 og ikke mer enn 60.000.

Hvis hCG ble målt i ng / ml, vil resultatene være forskjellige tall:

  • ved 10 uker: omtrentlige rammer 25,8-181,6;
  • klokka 11: fra 17,4 til 130,3;
  • klokken 12: ikke mindre enn 13,4 og ikke mer enn 128,5;
  • klokken 13: minimum 14,2, maksimum 114,8.

Protein, PAPP-A (målt i honning / ml):

  • ved 10 uker: 0,45-3,73;
  • ved 11: 0,78-4,77;
  • ved 12: 1,03-6,02;
  • kl. 13: 1,47-8,55.

En blodprøve kan ikke brukes til å gjøre en 100% diagnose. De oppnådde dataene kan bare være årsaken til utnevnelsen av tilleggsstudier. Full dekoding av resultatene av screening første trimester er kun mulig av en spesialist. Han vil sammenligne normen med det aktuelle materialet og skrive en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av avvik og graden av risiko.

Secrets of decoding resultater. Laboratorier indikerer nivået av hCG i forskjellige enheter: det kan være mIU / ml - det står for milli (internasjonal enhet) per milliliter; mIU / ml (i internasjonal betegnelse) - milli-internasjonale enheter per millimeter (engelsk); Honning / ml er den samme som ml / ml, men Ed er enkle enheter, ikke internasjonale; ng / ml - nanogram per milliliter; ng / ml - nanogram per milliliter (engelsk forkortelse). MED / ml er lik mIU / ml; ng / ml multiplisert med 21,28 er lik mU / ml (mlU / ml).

avvik

Når tar doktorer konklusjoner om unormaliteter i den første screeningen av graviditet? Dette skjer hvis resultatene er vesentlig forskjellig fra normen, noe som indikerer tilstedeværelsen av intrauterin patologi.

På ultralydet ved den første screeningen bestemmes barnets fysiske feil. Det kan gå glipp av noen deler av kroppen eller organene, ikke plassert der det vanligvis er. Noen indikatorer kan undervurderes, noe som vil indikere intrauterin vekstretardasjon. I tillegg kan en ultralyd på dette stadiet av graviditet bekrefte mistanken om noen ganske alvorlig patologi.

Ledningsbrist, omfalocele:

  • indre organer befinner seg ikke i bukhinnen, men i hernialsekken.

Down syndrom:

  • neseben er ikke synlig;
  • glatte konturer av ansiktet;
  • økt TVP;
  • blodstrømningsforstyrrelser;
  • liten størrelse på det maksillære benet;
  • megacistis - stor blære størrelse;
  • takykardi.

Hvis abnormiteter i utviklingen av fosteret er synlige på ultralyd med det blotte øye (mangel på lemmer, deformitet av ansiktsfunksjoner, undervurderte målinger), informerer legene foreldrene om det og gir anbefalinger. Ofte - om abort. Hvis resultatene av studien er uskarpe og spesialisten ikke er sikker på dem, tillater de endelige konklusjonene en blodprøve for biokjemi.

Dobbelt test

Chorionisk gonadotropin (det er også ofte kalt gratis β-hCG) er det viktigste svangerskapshormonet. Derfor viser avvik fra normen til denne indikatoren, dvs. dårlig blod ved den første screening, følgende patologier:

  • senket hCG signaler om placenta patologi, Edwards syndrom, ektopisk graviditet, høy risiko for tidlig prematur avslutning;
  • høy hCG er en indikator på nedsatt syndrom, multiple graviditet, alvorlig toksemi og diabetes hos moren.

Analyse av plasmaprotein kan vise følgende avvik:

  • lav PAPP-A øker risikoen for tilstedeværelse av genetiske lidelser - Down Syndrome, de Lange, Edwards;
  • PAPP-A er forhøyet, mens andre graviditetsnivåer er normale - det er ingenting å bekymre seg for.

Resultatene av en blodprøve for biokjemi er ikke en endelig diagnose, de kan ikke med 100% nøyaktighet bekrefte forekomsten av kromosomale sykdommer hos et barn. De lar deg bare bestemme sannsynligheten for patologi i hvert tilfelle. Det er imidlertid på grunnlag av at en annen indikator er beregnet, veldig viktig for den første screeningen, MoM.

For resultatene av den første screeningen er MoM-koeffisienten også viktig, hvilket indikerer nivået av avvik. Ved å bestemme denne indikatoren brukes verdier som tar hensyn til alle funksjonene i den fremtidige morens kropp. Vanligvis er MOM-normene ved den første screeningen 0,5-3. Hvis graviditeten er flere, kan resultatet økes til 3,5. Denne indikatoren beregnes med følgende formler:

  • MoM-fri β-hCG = ekte indikator for gonadotropin i pasientens blod / normal;
  • MoM PAPP-A = ekte indikator for protein i pasientens blod / hastighet.

Tallene som er oppnådd, kan indikere utviklingen av følgende avvik i genetikk:

  • Down-syndrom: PAPP-A = 0,41, P-hCG = 1,98;
  • Edwards syndrom: PAPP-A = 0,16, p-hCG = 0,34;
  • Triploidy: PAPP-A = 0,75, p-hCG = 0,06;
  • Klinefelter syndrom: PAPP-A = 0,88, p-hCG = 1,07;
  • Shereshevsky syndrom: PAPP-A = 0,49, p-hCG = 1,11.

Basert på dataene som er oppnådd, beregnes risikoen ved et spesielt PC-program PRISCA, som ikke tillater feil. Hvis konklusjonen sier at risikoen er 1: 380, er dette normen. Men hvis det er mindre enn disse indikatorene, betyr det at terskelen overskrides. Nå er det mye informasjon om at graviditetsvisninger ikke gir nøyaktige resultater, og derfor bør du ikke bruke pengene dine, nerver og tid på dem. Fraksjonen av falsiteten overstiger imidlertid ikke 5%, og de fleste av dem forklares av faktorer som ikke ble tatt i betraktning av legen under den første undersøkelsen.

Igjen på terminologien. MoM er den engelske setningen "multiple of median", som oversettes som "median multiple".

Falske resultater

Det skjer også at den første screeningen kan gi falske resultater av ulike årsaker, som bør tas i betraktning ved beregning av risiko:

  • fedme i en gravid kvinne, som provoserer et overdreven nivå av hormoner;
  • IVF: PAPP-A kan være lavere med 10-15%, økt hCG ved første screening, LZR økes;
  • flere graviditet;
  • psykisk stemning av en kvinne: panikk frykt for forskning, angst;
  • amniocentesis, utført 7 dager før biokjemisk screening;
  • diabetes vil senke hCG nivåer.

Alle disse faktorene som påvirker resultatene fra den første screeningen av graviditet, blir vanligvis identifisert ved den foreløpige undersøkelsesfasen og tas i betraktning ved beregning av MOM og risiko. Den videre skjebnen til fosteret vil avhenge av disse indikatorene.

Det er nødvendig å vite! Resultatene fra den første screeningen kan variere hvis studiene ble utført på forskjellige tidspunkter og i forskjellige laboratorier. I tillegg beregnes hormon- og proteinnivåer i forskjellige enheter. Leger anbefaler kategorisk ikke å gjøre avkodingen av tester alene. Bare en profesjonell skal jobbe her.

Neste trinn

Hvis det oppnås en dårlig første screening, vil resultatene vise en høy grad av risiko for å utvikle patologi, graviditet vil bli tatt under spesiell kontroll. En kvinne må gjennomgå ytterligere diagnostikk:

  • genetisk rådgivning vil være nødvendig;
  • amniocentesis - studien av fostervann for å klargjøre diagnosen kromosomale og genpatologier;
  • chorionisk biopsi - studien av chorion villi bekrefter eller benekter nærvær av arvelige eller medfødte sykdommer i fosteret;
  • cordocentesis - blod blod analyse;
  • Obligatorisk sekundær screening i II trimester av graviditet.

Hvis diagnosen er bekreftet, avhengig av alvorlighetsgrad og mulighet for justering, gjør legen en anbefaling for abort eller foreskriver behandling for å eliminere utviklingen av patologier. Hvis foreldrene plages av spørsmål om den første screeningen som allerede er gjennomført eller bare planlagt, bør de være sikker på å spørre dem til spesialisten som overvåker graviditeten. Tross alt er roen til den fremtidige moren garantien for helsen til babyen.

Du burde vite. Amniocentesis, chorionic biopsy og cordocentesis er invasive metoder for å undersøke graviditet som kan utgjøre en trussel mot fostrets helse. Derfor er de ikke obligatoriske og er ikke inkludert i den første screeningen.

Og andre funksjoner

En kvinne som forventer en baby, bør ikke bli redd ved den første screeningen av gravide, og for dette bør hun vite maksimal informasjon om ham for ikke å bekymre seg forgjeves. Dekning av noen av de mest presserende spørsmålene om denne prosedyren vil hjelpe til med å fjerne tvil og forstå at disse studiene ikke vil forårsake skade eller smerte, men de vil være sikre på at hennes barn skal bli født sunt.

Er første screening viktig?

Det er veldig viktig fordi det gir deg mulighet til å bestemme graden av graviditet i tide og ta passende tiltak (abort, behandling). Han gir tillit til fremtidige foreldre at deres baby er helt sunn. Men den psykologiske komforten til en kvinne i stillingen spiller en stor rolle.

Hvilken screening er viktigere: første eller andre?

Begge er viktige, men de fleste leger tror at det er den første som er viktigere for det videre vellykkede løpet av graviditeten. Det gir større nøyaktighet av resultatene (opptil 95%) enn det andre (knapt opptil 90%). Hvis resultatene fra den første screeningen er gode og det ikke er noen avvik, er den andre ikke tildelt.

Hva er forskjellen mellom den første screeningen og den andre?

  1. Den første screeningen er foreskrevet fra 11. til 13. uke, den andre - fra 20 til 24.
  2. Den første innebærer ultralyd og blodprøver for å bestemme nivåene av PAPP og hCG protein. Den andre er en blodprøve for å detektere indikatorer for placental laktogen, hCG, fri estriol, alfa-fetoprotein. I praksis krever de også ultralyd.
  3. Den første, ifølge loven, burde være fri. Den andre er betalt av foreldrene til det ufødte barnet.
  4. Hvis indikatorene for den første screeningen ikke forårsaker tvil hos leger, utføres ikke det andre.

Hva viser den første screeningen under graviditeten?

Markører av ulike abnormiteter i barnets prenatale utvikling.

Hvor mange uker er den første screeningen ferdig?

Fra 10 til 13 uker (i eksepsjonelle tilfeller + 6 dager).

Er det synlig ved første screening av barnets kjønn?

Kroppsstørrelser og organer av babyen i første trimester er fortsatt svært små, så nøyaktigheten av å bestemme kjønn er 50 til 50.

Kan jeg spise før første trimester screening?

4 timer før blodprøven fra en vene ikke kan spises.

Hva kan ikke spises før første screening?

Før første screening kan du ikke spise sjokolade, nøtter, sjømat, kjøtt, fett og røkt mat.

Ikke gi opp den første screeningen, selv om du ikke er i fare. Graviditet er ofte uforutsigbar, og jo før du lærer om dens patologier, jo mindre farer og komplikasjoner vil du ha i fremtiden. Ikke mørk babyens ni måneders vente på tvil om hvordan han skal bli født: vær trygg på at alt er i orden med ham, basert på resultatene av den utførte undersøkelsen.