Egen lege

Mat

De fleste gynekologer tror ikke at diagnosen "infertilitet" er en sykdom. Det finnes også hos folk som er helt sunne. Men likevel må differensialdiagnosen "infertilitet" behandles og noen ganger i ganske lang tid, ikke bare i måneder, men også i mange år. I de fleste tilfeller slutter behandlingen i en ønsket graviditet. Men for å begynne å behandle infertilitet, først og fremst, er det nødvendig å finne ut årsakene til forekomsten.

Infertilitet er ikke strengt delt inn i hann eller kvinne. Noen ganger manglende evne til å bli gravid, begge parter er skyldige. Derfor står leger overfor oppgaven med å bestemme faktorene for infertilitet og bestemme hvilke ektefeller som har problemer, eller begge har problemer. Eller grunnen er noe annet.

Video: Når er infertilitet diagnostisert og er den herdbar?

Typer av infertilitet

Det er flere typer infertilitet, men de viktigste er delt inn i diagnosen av klasse 1 ufruktbarhet og diagnosen grad 2 ufruktbarhet. Hvis en av partnerne aldri har vært i stand til å bli barn, er diagnosen "primær ufruktbarhet". Også, hvis en mann eller en kvinne allerede har barn, eller det har skjedd befruktning, men barnet ikke er oppdrettet, er diagnosen "sekundær ufruktbarhet" etablert.

Diagnosen av infertilitet hos kvinner

Faktorer som påvirker den barnebærende funksjonen:

  1. Infertilitet hos kvinner skyldes oftest hormonforstyrrelser, strukturelle egenskaper i kroppen eller på grunn av skader og operasjoner.
  2. Når hormonelle forstyrrelser, i eggløsningsprosessen, er det vanskelig å slippe egget fra eggstokken og få det inn i livmoren.
  3. Også hindringen eller til og med fravær av eggleder kan forhindre eggets passasje.
  4. Sykdommen i infertilitet kan være en medfødt anatomisk eller anskaffet feil i livmoren.

Mannlig infertilitet: diagnose

Hvis infertilitet oppstår hos menn, beror årsakene hovedsakelig på slike faktorer:

  1. Fra den kvalitative sammensetningen av sæd, nemlig fra sædmotilitet, så vel som deres antall.
  2. Grunnen til å senke egenskapene til sæd kan være en infeksjon, en genetisk lidelse eller en sykdom som prostatitt.
  3. Dessuten kan adherensen av sædceller forebygges ved adhesjoner, arr eller innsnevring av kanalen gjennom hvilken frøet passerer. Dette kan bidra til testikeltrauma.

Når er infertilitet diagnostisert hos kvinner?

Før du får en diagnose av "infertilitet", foreskriver legen et fullt utbytte av ulike undersøkelser. For å gjøre dette bør kvinner gi legen all informasjon om deres liv, arvelige sykdommer, varigheten av seksuelle liv, tilstedeværelsen av tidligere graviditeter og deres opphør, menstruasjonens art, dårlige vaner, medisiner og prevensjonsmidler og mye mer. Du må også vite hvordan du sjekker infertilitet med tester og tester.

Sjekk etter infertilitet som følger:

  • på samme tid, daglig, i omtrent tre måneder, måler rektal temperaturen, som etter eggløsning skal stige med en halv grad og holde seg på det nivået til syklusens slutt;
  • i andre halvdel av syklusen, ta en test for å bestemme innholdet av progesteron i blodet;
  • i midten av syklusen, en urintest for å bestemme tilstedeværelsen av eggløsning;
  • tester som bestemmer hvor mye hormoner er utskilt av skjoldbruskkjertelen i blodet som påvirker eggløsning;
  • ultralyd av eggstokkene for å spore veksten av follikelet, som etter å ha oppnådd ca. 19 mm i diameter, bør forsvinne etter eggløsning, og i stedet skal det oppstå en væske i livmoren som indikerer tidligere eggløsning.

Også under oppsyn av en lege er de indre kjønnsorganene, som gjennomgår grundig laboratorie- og maskinvareforskning, for eksempel: ultralyd, hysteroskopi, laparoskopi

Definisjon av infertilitet hos menn

Menn å bestemme infertilitet blir også vist:

  • Gjennomført en slik analyse som semen. Han overlever etter flere dager med avholdenhet, men utelukker bruk av alkohol og besøk på bad og badstuer. Spermogram lar deg bestemme spermatets evne til å befruktes.
  • Ifølge Shuvarskys test for kompatibilitet av partnere, er antallet av dyktige sædceller i livmorhalsen bestemt for en stund etter fullføring av samleie.
  • Test for påvisning av infeksjoner og sykdommer som overføres gjennom kjønnsorganene.

Analyser, tester og behandling av en mann for infertilitet utføres av andrologist legen.

Konsekvenser av infertilitet

Det er tilfeller at ektefellens leger ikke kan identifisere noen avvik i helsen, med unntak av uforenligheten til levedyktigheten til ektemannens sperm i slim av kones livmor. Slike infertilitet kalles immunologisk. Eller, når det ikke er noen grunner i det hele tatt, skriver eksperter alt av på seksuelle forhold, psykologi og underbevissthet hos pasientene. Ofte er det sagt at en kvinne ikke er psykologisk klar og ubevisst ikke ønsker å bli gravid.

I medisinsk praksis er det også morsomme tilfeller når en kvinne gjennomgår langvarig behandling for infertilitet, og hun lever ikke seksuelt eller bruker ulike prevensiver som forhindrer graviditet, eller en pasient som er flau for å fortelle legen at hun er jomfru.

Infertilitetsdiagnose: hva skal jeg gjøre?

  1. Rolig akseptere nyheten om sin egen infertilitet er ikke lett. Det er ledsaget av utbrudd av sinne, depresjon, en følelse av mindreverdighet. Psykologer anbefaler å bruke disse tipsene:
  2. I disse øyeblikkene er psykologisk støtte til nære mennesker, en ektefelle spesielt viktig.
  3. Det er mulig, og noen ganger er det nødvendig å søke hjelp fra profesjonelle spesialister, psykologer.
  4. Det er veldig viktig å ikke klandre din sjelevenner for manglende evne til å bli gravid og i ingen tilfelle se etter de som er ansvarlige for situasjonen.
  5. For å løse problemet trenger du støtte og omsorg.
  6. Trenger å bringe hverandre nytelse. Det er ikke nødvendig at det er sex. Disse kan rett og slett være tegn på oppmerksomhet, som de som viste seg for å være på tidspunktet for domstolskap, da forholdet bare var begynt: små gaver, ømme klemmer, bare kommunikasjon om ethvert emne.
  7. Du trenger ikke å konsentrere deg om problemet.
  8. Det er spesielt viktig å gjøre alt sammen. Sammen må du besøke en lege, sammen undersøkes, diskutere alle behandlingsmetoder og kanskje tenke på muligheten til å adoptere et barn.

Aldri å fortvile. Vi må prøve og kjempe. Og da vil skjebnen gi det etterlengtede og ønskelige barnet.

Om infertilitet

Mannlig infertilitet

Mannlig infertilitet er en kombinasjon av forhold som gjør en manns kropp utilgjengelig for befruktning.

Kvinne infertilitet

Kvinners infertilitet er en tilstand av kroppen når en kvinne i fertil alder av en eller annen grunn ikke har mulighet til å tenke barn på en naturlig måte.

Årsaker til infertilitet

Blant årsakene til infertilitet er et kompleks av patologier som kan forekomme hos menn og kvinner. Selv mennesker som ikke har lidd noen plager og har vært seksuelt aktive, kan være uklare.

Infertilitetsforebygging

Den konvensjonelle visdommen at det er lettere å forebygge en sykdom enn å behandle det, og infertilitet gjelder også. Den seksuelle helse for både menn og kvinner krever spesiell oppmerksomhet. Regelmessig observasjon av en lege, hygiene, fravær av promiskuøst ubeskyttet kjønn, vil bidra til å bevare reproduktiv funksjon.

Former for infertilitet

Under utviklingen av reproduksjonen var forskere i stand til å identifisere et stort antall forskjellige typer infertilitet.

Infertilitet er en diagnose som en lege gjør når et par ikke er i stand til å bli barn. Omtrent 8% av alle ektefeller som vil bli gravid, men vil møte dette problemet. Infertilitet er forbundet med både kvinnelige og mannlige sykdommer. I tillegg er det blandet sterilitet når komplikasjonene til begge parter kombineres. I moderne medisin er det mange måter å diagnostisere og effektive metoder for å behandle mennesker som står overfor denne sykdommen. Som en sykdom, kan infertilitet behandles vellykket, og i mange tilfeller klarer paret å bli gravid.

Årsaker til infertilitet

Infertilitet kan forårsake mange patologiske forhold innen gynekologi og urologi. Hvis paret har en alvorlig sykdom, kan infertilitet være en konsekvens av det.
Blant de viktigste faktorene som påvirker infertilitet, avgir:

  • betennelser og infeksjoner
  • forstyrrelser i kroppens hormonelle system,
  • anatomisk defekt,
  • åreknuter av testikler,
  • en situasjon når det er fastslått at fallopierørene i en kvinne eller deferentrørene i en mann er ugjennomtrengelige,
  • fysiologisk inkompatibilitet av partnere,
  • lavt sæddann eller lav aktivitet, etc.

Når ufruktbarhet er diagnostisert

Først må du forstå hva infertilitet er, og når et par får denne diagnosen. Partnere av reproduktiv alder som fører et vanlig sexliv uten å bruke prevensjonsmidler, anses sterile. Hvis et par ikke blir gravid i et år, har hun en god grunn til å kontakte en spesialist.

Diagnosen av ufruktbarhet bekreftes ved slike analyser som spermogram, ultralyd, hormonnivå, smør, histologisk og endoskopisk undersøkelse. Avhengig av resultatene av disse testene, er infertilitetsbehandling foreskrevet. Det kan inkludere både medisinering og kirurgi. Diagnosen og behandlingen av infertilitet må kun stole på kompetente gynekologer og urologer. Klinikken til professor Zdanovsky sysselsetter erfarne spesialister på dette feltet.

Listen over tariffer som presenteres på dette nettstedet er ikke en tilbudsavtale.
Den fullstendige listen over tjenester og deres kostnader kan du finne ut ved å ringe opp nummerene som er oppført på nettstedet.

Når ufruktbarhet er diagnostisert

Oftere, ved å bestemme seg for å få en baby, står folk overfor problemet med infertilitet. På den ene siden tillater moderne medisinske teknologier å løse mange problemer som nylig har vært ansett som uoverstigelige. På den annen side fører rytmen til det moderne liv, helsetilstanden til både kvinner og menn, sosiale problemer og stress til det faktum at problemet med infertilitet ikke mister sin relevans.

Det er nødvendig å umiddelbart bestemme hva som kalles infertilitet, når denne diagnosen kan gjøres, og hva slags behandling er mulig i disse tilfellene. Dette er hva som synes MD. Head. Institutt for ECO TsPSiR (Senter for familieplanlegging og reproduksjon) Alla Kalugina:

Hva er infertilitet

Infertilitet er fraværet av graviditet etter 12 måneder med vanlig ubeskyttet sex.

Det er primær og sekundær infertilitet, kvinnelig infertilitet og mannlig infertilitet. Primær kvinnelig infertilitet kalles infertilitet hos kvinner som lever regelmessig ubeskyttet sex og ikke har hatt en eneste graviditet; sekundær - graviditet oppstod tidligere, men etter det er det fraværende i ett år med vanlig ubeskyttet sex.

På grunn av problemet med å bli gravid, kommer regelen som regel først til legen. Og det er ikke uvanlig at en kvinne blir gitt noen form for behandling uten å undersøke en mann. Men vi må huske at mannlig infertilitet er ganske vanlig (40-50%), derfor er en av de første stadier av undersøkelsen av et ektepar med problemet med infertilitet spermanalyse. Og i mange tilfeller er dette allerede nok til å etablere årsaken til infertilitet. Hvis mannfaktoren for infertilitet utelukkes, er det nødvendig å undersøke kvinnen i etapper.

Før jeg snakker om de mulige årsakene til kvinnelig infertilitet, vil jeg gjerne minne om hvordan befruktning finner sted.

Det skal ikke skremme deg

Det er kjent at den mest sannsynlige dagen for befruktning er dagen for eggløsning. I gjennomsnitt skjer eggløsningen på den 14. til 16. dagen i syklusen med 28-30-dagers menstruasjonssyklus, men denne datoen kan variere avhengig av kvinnens individuelle egenskaper. Svært ofte er kvinner "redd" hvis de ikke savner eggløsningens dag. Det er mange metoder for å bestemme eggløsning, alt fra å måle basal temperatur og slutter med hjemmeprøver for eggløsning. Men det bør bemerkes, ikke nødvendigvis hver menstruasjonssyklus bør være ovulatorisk, og dette bør ikke skremme deg.

Selve befruktningen skjer i egglederørene. Etter dette begynner det befruktede egget å dele seg mens de beveger seg langs egglederen mot livmoren. For den normale fremdriften av egget er det nødvendig at egglederen er tilpasbar, ellers er det fare for å utvikle en ektopisk graviditet. Etter omtrent en uke kommer embryoen til livmor og implantasjonsprosessen begynner.

Nå, da du kjenner til befruktningsmekanismen, kan du umiddelbart identifisere minst to årsaker til kvinnelig infertilitet: et brudd på eggløsningens mekanisme (anovulasjon) og obstruksjon av egglederne.

Manifestasjoner av anovulasjon er svært ofte menstruasjonsforstyrrelser, som forsinket menstruasjon (oligomenorrhea) eller fravær av menstruasjon i mer enn 6 måneder (amenoré). Årsakene til disse forstyrrelsene er som regel lidelser i produksjonen av hormoner som regulerer reproduksjonssystemet til kvinnens kropp.

Den neste mulige årsaken til infertilitet, som er i henhold til forskjellige kilder fra 20 til 74%, er tubal infertilitet, det vil si obstruksjon eller obstruksjon av egglederne. Ulike årsaker kan føre til dysfunksjon av egglederne: inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, operasjoner på mageorganene, ekstern endometriose og andre sykdommer som fører til dannelse av adhesjoner i bekkenet.

Være sikker på at årsaken til infertilitet er brudd i egglederne kan bare gjør laparoskopi, som ikke bare er diagnostisk men, og, om nødvendig, behandling prosedyre.

I tillegg til det ovennevnte kan kvinnelig infertilitet også forårsake ulike gynekologiske sykdommer som: endometriose, uterine myoma, ovariecyster, endometriehyperplasi, endometriepolypper og andre sykdommer

I 2% av tilfellene bestemmes steriliteten av immunologiske faktorer, som for tiden er minst studert.

Hva er behov for undersøkelser

Jeg vil gjerne igjen markere disse undersøkelsene av et ektefelle med gift, som er nødvendige i første fase:

- undersøkelse for seksuelt overførbare infeksjoner

I mange tilfeller er denne undersøkelsen allerede tilstrekkelig til å identifisere en mulig årsak til infertilitet. Behovet for tilleggsundersøkelse avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Etter at diagnosen er blitt gjort og årsakene til infertilitet er identifisert, oppstår spørsmålet om å velge en metode for infertilitetsbehandling.

Moderne medisin har et ganske stort arsenal av verktøy som brukes til å behandle infertilitet. Samtidig er det nødvendig å forstå at valget av en terapeutisk metode som vil hjelpe deg, skyldes primært årsakene som førte til infertilitet. Hvis årsaken til infertilitet er et brudd på eggløsningens mekanisme, ikke kombinert med tubal eller mannlige faktorer av infertilitet, blir det i mange tilfeller korrigert ved hjelp av narkotika, og den ønskede graviditeten oppstår.

Hvis en av årsakene til infertilitet er et brudd på patency av egglederne, er det som nevnt ovenfor laparoskopi nødvendig. Mulighetene for laparoskopi er ikke begrenset til diagnose og behandling av tubalfaktor infertilitet. Denne metoden er mye brukt i behandlingen av livmorfibroider, ovariecyster, ekstern endometriose og andre gynekologiske sykdommer.

Men selv om man tar hensyn til alle fordelene ved laparoskopi, kan det ikke betraktes som en panacea. Det skjer at gjenopprettelsen av øret i fallopierørene er umulig, selv når man bruker de mest moderne behandlingsmetoder. I disse situasjonene er in vitro befruktning (IVF) den valgte metode.

"Barn fra et rør"

IVF, ofte referert til som "testrør babyer", er en metode som i mange tilfeller blir det siste håpet på ektepar som står overfor problemet med infertilitet. I 1978 ble det første barnet født etter IVF, som var en av de viktigste hendelsene den gangen. I dag tilhører IVF de rutinemessige metodene for behandling av infertilitet, og dets effektivitet (graviditetsrate) når 25-30%.

Det er absolutt indikasjoner på IVF, som obstruksjon eller fravær av fallopierør og alvorlige former for mannlig infertilitet, så vel som relative indikasjoner, hvor listen utvides konstant. I tillegg til ulike sykdommer, kan kvinner også angis som indikasjoner på IVF. Det er allment antatt at en kvinne kan få barn så lenge hennes menstruasjon fungerer, men dette er ikke helt sant. Etter 38 år begynner en kvinne gradvis utryddelse av reproduktiv funksjon, denne prosessen er selvsagt individuell, men som praksis viser i denne alderen, er graden av graviditet etter IVF mye høyere enn "naturlig".

Ikke glem at kvinner over 36 år øker risikoen for å få barn med ulike genetiske lidelser, for eksempel med Downs syndrom. Tatt i betraktning det som er nevnt ovenfor, kan kanskje den eneste riktige løsningen være valget til fordel for IVF, noe som vil hjelpe ikke bare med å få ønsket graviditet, men også takket være den nyeste teknologien, for å forhindre fødsel av et barn med genetiske lidelser.

Til slutt vil jeg si at infertilitet ofte ikke er så mye et medisinsk problem som et psykologisk og sosialt problem, noe som fører til ulike stressende situasjoner. Men selv om problemene dine virker ubehagelige for deg, fortvil du ikke - moderne medisin har en stor mengde verktøy for diagnose og behandling av infertilitet, blant annet en erfaren lege kan velge behandlingsmetode du trenger. (Ifølge materialene på nettstedet: www. Rodi. Ru)

når er infertilitet diagnostisert?

det vil mest sannsynlig bli skrevet, men dette er ikke verdens ende, men bare begynnelsen: analyser, analyser, analyser.

alt blir bra

Når er infertilitet diagnostisert?

Hvis det ikke oppstår graviditet i to år med felles regelmessig seksuelt liv hos partnere uten noen form for beskyttelse, blir spørsmålet om tilstedeværelse av infertilitet hevet. Først etter en grundig undersøkelse og identifisering av årsaken, blir diagnosen bekreftet eller trukket tilbake. I tillegg bør du vite at det ikke bare er kvinner, men også mannlig infertilitet. Derfor er det nødvendig å bestå en eksamen for begge parter.

Infertilitet hos kvinner

Kvinne ufruktbarhet - manifestert av fravær av graviditet i 1,5-2 år eller mer hos en kvinne som lever regelmessig sexliv uten bruk av prevensjonsmidler. Absolutt sterilitet assosiert med irreversible patologiske forhold, unntatt unnfangelse (utviklingsmessige anomalier av den kvinnelige kjønnssfæren) og relativ infertilitet, som kan korrigeres, utmerker seg. Også skille mellom primære (hvis kvinnen ikke hadde en eneste graviditet) og sekundær infertilitet (hvis det var graviditet i historien). Kvinne infertilitet er et alvorlig psykisk traume for både menn og kvinner.

Infertilitet hos kvinner

Diagnosen "infertilitet" er gjort til en kvinne med den begrunnelsen at i 1 år eller mer med vanlige seksuelle forhold uten å bruke beskyttelsesmetoder, blir hun ikke gravid. De sier om absolutt infertilitet hvis pasienten har irreversible anatomiske forandringer som gjør unnfangelse umulig (fravær av eggstokkene, eggleder, livmor, alvorlige utviklingsavvik i kjønnsorganene). Med relativ infertilitet kan årsakene som forårsaket den bli utsatt for medisinsk korreksjon.

Primær infertilitet utmerker seg også dersom det ikke er graviditet i kvinnens historie og sekundær infertilitet hvis den andre graviditeten er umulig. Ufruktbarhet i ekteskap forekommer hos 10-15% av par. Av disse, i 40% av tilfellene ligger årsakene til infertilitet i mannens kropp (impotens, ufullstendig sperm, ejakulasjonsforstyrrelser), i de resterende 60% - det er kvinnelig infertilitet. Årsakene til infertilitet kan være brudd knyttet til helsen til en av ektefeller eller begge deler, så det er nødvendig å undersøke hver av partnerne. I tillegg til fysisk helsefaktor kan familiens mentale og sosiale bekymring føre til infertilitet. For å velge riktig taktikk for infertilitetsbehandling, er det nødvendig å avgjøre årsakene som forårsaket det.

Årsaker til kvinnelig infertilitet

De kvinnelige faktorene for infertilitet i ekteskapet inkluderer:

  • økt sekresjon av prolaktin;
  • svulstdannelse av hypofysen;
  • ulike former for menstruasjonsforstyrrelser (amenoré, oligomenorrhea, etc.) forårsaket av hormonell dysregulering;
  • fødselsdefekter av anatomien til kjønnsorganene;
  • bilateral rørobstruksjon;
  • endometriose;
  • klebende prosesser i bekkenet;
  • kjøpte misdannelser av kjønnsorganene
  • tuberkulose av kjønnsorganene;
  • systemiske autoimmune sykdommer;
  • negativ postokalitest
  • psykoseksuelle lidelser;
  • uklare årsaker til infertilitet.

Avhengig av årsakene som fører til problemer med unnfangelse hos kvinner, er følgende former for kvinnelig infertilitet klassifisert:

  • Endokrine (eller hormonelle) form for infertilitet
  • Tuboperitoneal form for infertilitet
  • Royal form for ufruktbarhet
  • Infertilitet forårsaket av endometriose
  • Immun form av infertilitet
  • Ufruktbarhet av ukjent opprinnelse

Den endokrine formen for infertilitet skyldes et brudd på hormonell regulering av menstruasjonssyklusen, som gir eggløsning. Endokrin sterilitet kjennetegnes ved anovulering, dvs. fraværet av eggløsning på grunn av eggets ikke-modning eller fraværet av et modent egg fra follikkelen. Dette kan skyldes skader eller sykdommer i hypotalamus-hypofysen, overdreven sekresjon av hormonprolactin, polycystisk ovariesyndrom, progesteronmangel, svulster og inflammatoriske lesjoner i eggstokkene etc.

Tubal infertilitet oppstår i tilfeller der det er anatomiske hindringer for fremveksten av egget gjennom egglederne i livmoren, det vil si at begge eggleder mangler eller er umulig. I peritoneal infertilitet forekommer det ikke en obstruksjon i egglederne selv, men mellom rørene og eggstokkene. Tubal-peritoneal infertilitet oppstår vanligvis som følge av adhesjon eller atrofi av cilia i røret, noe som sikrer fremdriften av egget.

Uterusformen av infertilitet skyldes anatomiske (medfødte eller oppkjøpte) mangler i livmoren. Er medfødt livmor unormalt sin hypoplasi (hypoplasi), dobling, tilstedeværelse av livmor eller endometrial sadel septum. Ervervede mangler i livmoren er intrauterin synechia eller dens dearitet, svulster. Ervervede uterine misdannelser utvikles som følge av intrauterin intervensjoner, som inkluderer kirurgisk abort - en abort.

Infertilitet forårsaket av endometriose er diagnostisert hos ca 30% av kvinnene som lider av denne sykdommen. Mekanismen for effekten av endometriose på infertilitet er endelig uklart, men det kan påpekes at områdene av endometriose i rørene og eggstokkene forhindrer normal eggløsning og eggets bevegelse.

Fremveksten av immunformen for infertilitet er forbundet med tilstedeværelsen av en kvinnes antisperm-antistoffer, det vil si spesifikk immunitet fremstilt mot spermatozoen eller embryoet. I mer enn halvparten av tilfellene er infertilitet forårsaket ikke av en enkelt faktor, men ved en kombinasjon av 2-5 eller flere årsaker. I noen tilfeller forblir årsakene til infertilitet ukjent, selv etter en full undersøkelse av pasienten og hennes partner. Ufruktbarhet av ukjent genese forekommer hos 15% av de undersøkte parene.

Infertilitetsdiagnose

Undersøkelsesmetoden i diagnosen infertilitet

For å diagnostisere og identifisere årsakene til infertilitet, trenger en kvinne en gynekologs konsultasjon. Det er viktig å samle og evaluere informasjon om pasientens generelle og gynekologiske helse. I dette tilfellet viser det seg:

  1. Klager (helsetilstand, varighet av svangerskap, smertesyndrom, lokalisering og tilknytning til menstruasjon, endringer i kroppsvekt, tilstedeværelse av utslipp fra brystkjertlene og kjønnsorganer, psykisk klima i familien).
  2. Familie- og arvelige faktorer (smittsomme og gynekologiske sykdommer i mor og nærmeste familie, alder av mor og far ved pasientens fødsel, deres tilstand av helse, tilstedeværelse av dårlige vaner, antall graviditeter og fødsler i moren og deres kurs, ektemannens helse og alder).
  3. Sykdommer hos pasienten (tidligere infeksjoner, inkludert kjønn, kirurgi, traumer, gynekologisk og comorbiditeter).
  4. Arten av menstruasjonsfunksjonen (alder av starten av den første menstruasjonen, vurdering av regelmessighet, varighet, smerte i menstruasjon, mengden blod som er tapt under menstruasjon, varigheten av eksisterende brudd).
  5. Evaluering av seksuell funksjon (alder av seksuell aktivitet, antall seksuelle partnere og ekteskap, seksuell relasjon i ekteskap - libido, regelmessighet, orgasme, ubehag under samleie, tidligere brukte prevensjonsmetoder).
  6. Fertilitet (tilstedeværelse og antall graviditeter, spesielt deres kurs, utfall, arbeidstid, tilstedeværelse av komplikasjoner under og etter fødsel).
  7. Metoder for undersøkelse og behandling dersom de ble utført tidligere, og deres resultater (laboratorie, endoskopisk, radiologisk, funksjonell undersøkelsesmetode, medisinsk, kirurgisk, fysioterapeutisk og annen type behandling og deres tolerabilitet).
Metoder for objektiv undersøkelse ved diagnose av infertilitet

Metoder for objektiv undersøkelse er delt inn i generelle og spesielle:

Metoder for generell undersøkelse ved diagnose av infertilitet kan vurdere pasientens generelle tilstand. De inkluderer undersøkelse (bestemmelse av kroppstype, vurdering av tilstanden til huden og slimhinner, naturen av hårvekst, tilstand og grad av utvikling av brystkjertlene), palpatorisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen, underliv, måling av kroppstemperatur, blodtrykk.

Metoder for spesiell gynekologisk undersøkelse av pasienter med infertilitet er mange og inkluderer laboratorie, funksjonell, instrumentell og andre tester. Under en gynekologisk undersøkelse vurderes kroppshårvekst, spesielt strukturen og utviklingen av de eksterne og indre kjønnsorganene, ligamentapparatet, utslipp fra kjønnsorganet. Av de funksjonelle testene er de vanligste i diagnosen infertilitet følgende:

  • konstruksjonen og analysen av temperaturkurven (basert på basal temperaturmåling data) gjør det mulig å vurdere eggstoffets hormonelle aktivitet og utførelsen av eggløsning;
  • bestemmelse av cervical index - bestemme kvaliteten av cervical mucus i punkter, reflekterer graden av metning av kroppen med østrogen;
  • postcoitus (postcoital) test - utføres for å studere aktiviteten av sæd i livmorhalsen og bestemme tilstedeværelsen av antisperm-legemer.

Av de diagnostiske laboratoriemetodene er studien av hormonnivåer i blod og urin viktigst for infertilitet. Hormonale tester bør ikke utføres etter gynekologisk og brystundersøkelse, samleie, umiddelbart etter morgendagens oppvåkning, siden nivået på enkelte hormoner, spesielt prolactin, kan endres. Det er bedre å utføre hormoneltester flere ganger for å få et mer pålitelig resultat. Med infertilitet er følgende typer hormonelle studier informative:

  • En undersøkelse av nivået av DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat) og 17-ketosteroider i urinen gjør det mulig å evaluere funksjonen av binyrebarken;
  • studier av nivået av prolactin, testosteron, kortisol, skjoldbruskhormoner (TK, T4, TSH) i blodplasmaet i 5-7 dager i menstruasjonssyklusen - for å vurdere effekten på follikulærfasen;
  • studie av nivået av progesteron i blodplasmaet på dag 20-22 i menstruasjonssyklusen - for å vurdere eggløsning og funksjon av corpus luteum;
  • studie av nivået av follikelstimulerende, luteiniserende hormon, prolactin, østradiol, etc. i menstruell dysfunksjon (oligomenorrhea og amenoré).

I diagnosen infertilitet blir hormonprøver mye brukt til å bestemme statusen til individuelle deler av reproduktive apparater og deres respons på mottak av et bestemt hormon mer nøyaktig. Ofte med ufruktbarhet:

  • progesterontest (med norkolutt) - for å bestemme nivået på metning av kroppen med østrogen i amenoré og endometrittresponsen ved innføring av progesteron;
  • syklisk eller østrogen-gestagen test med et av hormonelle legemidler: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulin, triziston, trikvilar - for å bestemme mottaket av endometrium til steroidhormoner;
  • klomifenisk test (med klomifen) - for å vurdere samspillet mellom hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
  • test med metoklopramid - for å bestemme hypofysenes prolactin-hemmelige evne;
  • test med dexamethason - hos pasienter med høyt innhold av mannlige kjønnshormoner for å identifisere kilden til deres produksjon (binyrene eller eggstokkene).

For å diagnostisere immunforsvar for infertilitet bestemmes innholdet av antisperm-antistoffer (spesifikke antistoffer mot spermatozoa - ACAT) i blodplasma og cervikal slim av pasienten. Av særlig betydning for infertilitet er undersøkelse av kjønnsinfeksjoner (klamydia, gonoré, mykoplasmose, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus etc.) som påvirker kvinners reproduktive funksjon. Informative diagnostiske metoder for infertilitet er radiografi og kolposkopi.

Pasienter med ufruktbarhet på grunn av intrauterin adhesin eller adhesjon av rørene er vist å bli undersøkt for tuberkulose (røntgen av lungene, tuberkulinprøver, hysterosalpingoskopi, endometrialtest). For å utelukke nevendokrine patologi (lesjoner i hypofysen), bør pasienter med nedsatt menstrual rytme gjennomgå radiografi av skallen og den tyrkiske salen. Komplekset med diagnostiske tiltak for infertilitet inkluderer nødvendigvis kolposkopi for å oppdage tegn på erosjon, endokervisitt og cervicitt, som er manifestasjoner av en kronisk infeksjonsprosess.

Ved hjelp av hysterosalpingografi (roentgenogrammer i livmor og eggleder) oppdages anomalier og svulster i uterus, intrauterin adhæsjon, endometriose, obstruksjon av egglederne, adhæsjoner, ofte årsakene til infertilitet. Ved å gjennomføre en ultralyd kan du utforske patenteringen av spiralrør. For å klargjøre tilstanden til endometriums diagnostisk curettage av livmoren utføres. Det resulterende materialet blir utsatt for histologisk undersøkelse og vurdering av overholdelse av endringer i endometrium på menstruasjonssyklusdagen.

Kirurgiske metoder for diagnose av infertilitet

Kirurgiske metoder for diagnose av infertilitet inkluderer hysteroskopi og laparoskopi. Hysteroskopi er en endoskopisk undersøkelse av livmorhulen ved bruk av en optisk hysteroskopanordning, innført gjennom ytre munnhulen. I tråd med WHOs anbefalinger - Verdens helseorganisasjon har moderne gynekologi introdusert hysteroskopi i den obligatoriske diagnostiske standarden for pasienter med livmoderform for ufruktbarhet.

Indikasjoner for hysteroskopi er:

  • primær og sekundær infertilitet, vanlige miscarriages;
  • mistanke om hyperplasi, endometrielle polypper, intrauterin fusjon, uterin misdannelser, adenomyose, etc.;
  • brudd på menstrual rytmen, tung menstruasjon, acyklisk blødning fra livmoren;
  • fibroids vokser i livmoren;
  • mislykkede IVF-forsøk, etc.

Hysteroskopi lar deg konsekvent inspisere innsiden av livmoderhalsen, livmoren, front-, bak- og sidoverflater, høyre og venstre munn av eggleder, vurdere tilstanden til endometrium og identifisere patologiske formasjoner. Hysteroskopisk undersøkelse utføres vanligvis på et sykehus under generell anestesi. Under hysteroskopi kan en lege ikke bare undersøke livmorens indre overflate, men også fjerne noen svulster eller ta et fragment av endometrisk vev for histologisk analyse. Etter hysteroskopi utføres uttalelsen i minimumsperiode (fra 1 til 3 dager).

Laparoskopi er en endoskopisk metode for å undersøke organene og hulrommet i det lille bekkenet ved hjelp av optisk utstyr satt inn gjennom en mikrodel av den fremre bukveggen. Nøyaktigheten av laparoskopisk diagnose er nær 100%. Som hysteroskopi kan den utføres for infertilitet for diagnostiske eller terapeutiske formål. Laparoskopi utføres under generell anestesi på et sykehus.

De viktigste indikasjonene på laparoskopi i gynekologi er:

  • primær og sekundær infertilitet;
  • ektopisk graviditet, ovarian apopleksi, uterusperforering og andre nødforhold;
  • obstruksjon av egglederne;
  • endometriose;
  • livmor fibroids;
  • cystiske endringer i eggstokkene;
  • vedheft i bekkenet etc.

Ubestridelige fordeler ved laparoskopi er blodløsheten i operasjonen, fraværet av markerte smerter og grove suturer i postoperativ periode, minimal risiko for utvikling av den selvklebende postoperative prosessen. Vanligvis 2-3 dager etter laparoskopi, skal pasienten slippes ut fra sykehuset. Kirurgiske endoskopiske metoder er lavt traumatiske, men svært effektive både i diagnosen infertilitet og i behandlingen, blir derfor mye brukt til undersøkelse av kvinner i reproduktiv alder.

Behandling av kvinnelig infertilitet

Beslutningen om behandling av infertilitet er tatt etter å ha mottatt og evaluert resultatene av alle undersøkelsene og fastslått årsakene til det. Behandlingen starter vanligvis med eliminering av den primære årsaken til infertilitet. Terapeutiske teknikker som brukes i kvinnelig infertilitet er rettet mot: å gjenopprette pasientens reproduktive funksjon ved konservative eller kirurgiske metoder; bruk av assistert reproduktiv teknologi i tilfeller der naturlig unnfangelse er umulig.

I den endokrine formen for infertilitet korrigeres hormonelle lidelser og eggstokkestimulering. Ikke-medisinske typer korreksjon inkluderer normalisering av vekt (med fedme) ved diettbehandling og økt fysisk aktivitet, fysioterapi. Den viktigste typen medisinsk behandling for endokrin sterilitet er hormonbehandling. Prosessen med modning av follikkelen styres av ultralydsovervåkning og dynamikken i hormoninnholdet i blodet. Med riktig valg og samsvar med hormonell behandling blir 70-80% av pasientene med denne form for infertilitet gravid.

I tilfelle av tubal-peritoneal infertilitet, er målet med behandling å gjenopprette patency av egglederørene med laparoskopi. Effektiviteten av denne metoden ved behandling av tubal-peritoneal infertilitet er 30-40%. I tilfelle en langvarig vedhengende rørobstruksjon eller ineffektiviteten til en tidligere utført operasjon anbefales kunstig inseminering. Ved embryologisk stadium er kryopreservering av embryoer mulig for deres mulige bruk hvis det er nødvendig med tilbakevendende IVF.

I tilfelle av uterin infertilitet - anatomiske mangler i utviklingen - utføres rekonstruktiv plastikkirurgi. Sannsynligheten for graviditet i disse tilfellene er 15-20%. Når det er umulig å utføre kirurgisk korreksjon av uterus infertilitet (fravær av livmor, uttalte misdannelser av sin utvikling) og selvbærende graviditet av en kvinne, bruker hun tjenester av surrogatmorskapet når embryoet transplanteres i livmoren til en spesielt utvalgt surrogatmor.

Ufruktbarhet forårsaket av endometriose behandles med laparoskopisk endokoagulasjon, der patologiske lesjoner fjernes. Resultatet av laparoskopi er løst i løpet av medisinering. Prosentandelen av graviditeten er 30-40%.

I immunologisk infertilitet brukes kunstig inseminering vanligvis ved kunstig befruktning med mannens sædcelle. Denne metoden lar deg omgå immunforsvaret i livmorhalskanalen og bidrar til forekomsten av graviditet i 40% tilfeller av immunfruktbarhet. Behandling av uidentifiserte former for infertilitet er det vanskeligste problemet. Oftest i disse tilfellene ty til bruk av hjelpemetoder for reproduktiv teknologi. I tillegg er indikasjonene på kunstig inseminering:

  • tubal obstruksjon eller fravær av øretråder;
  • tilstand etter den gjennomførte konservative terapien og terapeutisk laparoskopi for endometriose;
  • mislykket behandling av endokrine former for infertilitet;
  • absolutt mannlig infertilitet;
  • ovarieutarmning;
  • noen tilfeller av uterin infertilitet;
  • Samtidig patologi der graviditet er umulig.

De viktigste metodene for kunstig inseminering er:

Alderen for begge ektefeller, særlig kvinner (sannsynligheten for graviditet reduseres kraftig etter 37 år) påvirker effektiviteten av behandlingen av infertilitet. Derfor bør behandlingen av infertilitet begynne så tidlig som mulig. Og du bør aldri fortvile og miste håp. Mange former for infertilitet er egnet til korrigering med tradisjonelle eller alternative behandlinger.

Infertilitetsdiagnose

Du er her

  1. Hjem>
  2. Infertilitet>
  3. Infertilitetsdiagnose

Barn ble født til vårt lag

IVF gjennomsnittlig nettverksytelse

klinikker over hele Russland, inkludert 3, forbereder åpningen

Diagnosen av infertilitet er en patologisk tilstand, som er preget av umuligheten av naturlig oppfattelse i løpet av et år med vanlig seksuelt liv, hvor man ikke brukte metoder for beskyttelse mot graviditet.

Ifølge mange studier opplever 35% av ektepar en naturlig graviditet i de første tre månedene av ekteskapet, 55% av parene etter sju måneder, og de resterende 10% etter et år med ekteskap.

Det antas at et år er tilstrekkelig tid til å vurdere et pars fruktbarhet og, i fravær av graviditet, å snakke om infertilitet.

Infertilitet Klassifisering

Det er flere former for infertilitet:

  • Feminin er infertilitet, der problemet ligger i den kvinnelige kroppen;
  • Mannlig - oppstår når en mann har sin spermdannelsesforstyrrelse;
  • Den kombinerte form for infertilitet er preget av tilstedeværelsen av en patologisk prosess både hos en mann og en kvinne.

Infertilitet er diagnostisert for par som ikke kan bli gravid i løpet av et år med å leve sammen. Hvis årsaken til infertilitet ikke er etablert, diagnostiseres ufruktbarhet av ukjent opprinnelse.

Diagnosen primær infertilitet hos en kvinne kan gjøres i tilfelle når hun aldri har vært gravid i hele sitt liv. Diagnosen sekundær infertilitet kan gjøres i tilfelle når minst en graviditet har blitt diagnostisert, uavhengig av ferdigstillelse (spontan abort, abort, fødsel, ektopisk graviditet).

Hos menn kan diagnosen primær infertilitet kun skje dersom partneren er helt fraværende i løpet av samlivet uten å bruke prevensjonsmidler. Sekundær mannlig infertilitet - diagnosen er laget når en kvinne har en graviditet minst en gang fra en gitt mann.

De viktigste former for kvinnelig infertilitet:

  • Tubal infertilitet er en form for infertilitet preget av obstruksjon av fallopierørene og tilstedeværelsen av adhesjoner i bekkenhulen
  • Endokrin sterilitet (endokrine) er en infertilitet der den patologiske prosessen er lokalisert i de endokrine organer. Resultatet er en funksjonsfeil i eggstokkene (produksjonen av hormoner av eggstokkene forstyrres og egget utvikler seg ikke);
  • Uterin form for infertilitet - observert i medfødte eller oppkjøpte anomalier i livmorhalsen (fordobling av livmorhalsen, livmorhypoplasi, livmoderplastmuskler, patologisk uterusform, patologiske forandringer i det indre laget av livmor-endometrium);
  • Immun form av infertilitet er en form for infertilitet der antistoffer mot kimceller, eggvevens vev, det indre laget av uterusen oppdages, og dette skjemaet er mulig med markert cytokin ubalanse eller HLA-inkompatibilitet mellom mann og kone.

Kvinne infertilitet

Diagnosen av infertilitet hos kvinner, ifølge mange data, er etablert i 45% tilfeller av ufruktbar ekteskap. Den vanligste årsaken til infertilitet hos kvinner er tilstedeværelsen av en patologisk prosess i fallopierørene (obstruksjon av fallopierørene, som oppstår på grunn av ulike infeksjoner eller tilstedeværelse av endometriose, som kan forårsake vedheft i bekkenet). Ifølge statistikk er diagnosen tubal infertilitet bestemt i 50% av tilfellene. 45% av årsakene til infertilitet hos kvinner er endokrin sterilitet. Anovulatoriske menstruasjonssykluser kan observeres i en rekke patologiske prosesser i skjoldbruskkjertelen eller binyrene, som er et resultat av en feil i fett- eller karbohydratmetabolismen (diabetes eller fedme). Sjelden (5%) kan årsaken til infertilitet være immunologisk (dannelsen av antistoffer i en kvinnes kropp for spermatozoa) eller livmoderhalsen (sykdomsforstyrrelser i livmorhalskanalen) faktorer som er resultatet av langvarige kroniske inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer og langvarig hormonell ubalanse.

En av årsakene til kvinnelig infertilitet kan også være endometriose, noe som påvirker kvinnelige reproduktive organer. Ved rettidig diagnose og utnevnelse av adekvat behandling, reagerer infertilitet godt på behandlingen.

Mannlig infertilitet

Ufruktbarhet hos menn i 40% av tilfellene kan være årsaken til ufruktbar ekteskap. Mannlig reproduksjonsevne er avhengig av et stort antall faktorer (først og fremst antall aktive spermatozoer og deres kvalitet). Diagnosen av mannlig infertilitet kan etableres ved alvorlige spermdannelsesforstyrrelser og utløsningssvikt.

Faktorer som påvirker mannens kropps fruktbarhet:

  • Medfødt patologi av de mannlige reproduktive organene (anorchisme, Klinefelter syndrom, kryptorchidisme, andre);
  • Ervervede sykdommer av endokrin og inflammatorisk genese (sekretorisk eller ekskretorisk infertilitet);
  • Ervervet traumer, noe som kan føre til at sædvæsken kommer tilbake til blæren.

Ufruktbarhet av ukjent opprinnelse

Infertilitet, hvis diagnose er laget i fravær av en klar årsak, kalles idiopatisk. Denne form for infertilitet er preget av at en omfattende undersøkelse av både menn og kvinner ikke gir en klar årsak til infertilitet. Diagnosen av infertilitet er etablert når alle resultatene av studien ikke går utover referanseverdiene.

Legen kan gjøre diagnosen ufruktbarhet av uklar genetikk på grunnlag av slike data:

  • Fra den kvinnelige kroppen:
    • Hver måned oppstår eggløsning, som bestemmes av spesielle tester og ultralyd av bekkenorganene;
    • Det er ingen feil i den hormonelle bakgrunnen;
    • Fallopian rør er akseptabel;
    • Endometriose er ikke diagnostisert;
    • Det er ingen patologi på uterusens side;
    • Positiv postkoital test;
    • Anti-sperm antistoffer blir ikke dannet i serumet.
  • Fra siden av menn:
    • Normal sædavlesning;
    • MAP-testen er negativ (ingen spermatantistoffer oppdages).
  • Seksuelt liv er regelmessig (spesielt under ovulasjonsperioden) og paret forsøker å bli gravid gjennom hele året.

Normalt, for å befri befruktning og graviditet, må et stort antall hendelser forekomme i en sekvensiell rekkefølge. Derfor, for fødsel av et sunt barn, er det nødvendig å etablere på forhånd årsaken til infertilitet. Imidlertid er diagnosen ufruktbarhet i moderne forhold ikke en setning, siden hvis en naturlig graviditet ikke oppstår, kan det ufruktbare paret bruke tjenestene til assistert reproduktiv teknologi. Et komplett spekter av slike tjenester kan fås i klinikken "Center IVF" Volgograd.