For tidlig babyer

Bli gravid

Forfatteren av artikkelen er Sozinova AV, en praktiserende fødselslege-gynekolog. Erfaring fra 2001.

Prematuritet anses å være fødsel av et barn før slutten av svangerskapet, det vil si i perioden fra 22 til 37 uker, med en kroppsvekt mindre enn 2500 gr., Og en lengde på mindre enn 45 cm.

I prematur babyer er det angitt forstyrrelser i termoregulering, respirasjon med tendens til apné (stopp av respiratoriske bevegelser), svak immunitet og åpenbare antropometriske og kliniske tegn.

grader

Klassifiseringen av premature babyer i grad er relatert til kroppsvekten til barnet (graviditetsperioden er betinget):

1 grad - kroppsvekt 2001-2500gr. (sikt tilsvarer 35-37 uker);

2 grader - kroppsvekt 1501-2000gr. (termen tilsvarer 32-34 uker);

3 grad - 110-1500gr. (gestasjonsalder 29-31 uke);

Grad 4 - vekten av barnet er mindre enn 1000 gram, noe som tilsvarer en svangerskapstid på mindre enn 29 uker (ekstremt for tidlig).

Årsaker til premature babyer

Årsakene til for tidlig arbeid er mange og presenteres på tre sider:

  • kroniske sykdommer av kvinnen (patologi av kardiovaskulærsystemet, endokrine sykdommer, narkotika):
  • akutte infeksjoner under graviditet;
  • gynekologiske sykdommer;
  • belastet fødselshistorie (abort, keisersnitt);
  • intrauterin enhet;
  • traumer;
  • livmorhalskreft;
  • alder (under 17 og over 30 år);
  • rhesus konflikt graviditet;
  • dårlige vaner;
  • patologi av moderkaken (presentasjon, løsrivelse);
  • skadelige arbeidsforhold;
  • graviditetskomplikasjoner (gestose).
  • alder (over 50);
  • kroniske sykdommer.
  • føtal misdannelser;
  • flere graviditet;
  • erytroblastose (hemolytisk sykdom);
  • intrauterin infeksjon.

Tegn på

For tidlig babyer har et utprøvd klinisk bilde. Det er en disproportion av kroppsdeler, hjernehodeskallen hersker over ansiktet. Beinene i skallen er myke. Også preget av myke aurikler.

I premature babyer er det subkutane laget dårlig utviklet, de kan ikke "holde" temperaturen (ustabilitet av termoregulering). Underutvikling av lungene med for tidlighet skyldes mangel på et overflateaktivt middel som sørger for åpning av lungalveolene under innånding, noe som manifesteres ved respirasjonsfeil og sporadisk apné (respiratorisk depresjon).

Huden er krøllet, på den første dagen med en rød rød farge, det er en svak muskelton eller fravær.

Fysiologiske reflekser (suger, søker og andre) er dårlig uttrykt.

I premature gutter faller testiklene ikke inn i skrotet, mens i jenter er labia majora underutviklet. Hypertensive og hydrocephaliske syndromer er karakteristiske for premature babyer.

På grunn av underutvikling av øyelokkene, er det overdrevet.

Det er mangel på leverfunksjon, noe som manifesterer kjernefysisk gulsott. På grunn av det underutviklede immunforsvaret i premature babyer er infeksjonsrisikoen høy. For tidlig babyer har en tendens til å spytte seg opp. I tillegg er disse barna underutviklet spikerplate og kan bare nå midten av fingertuppene.

Terapi for tidlig babyer

Behandlingen og behandlingen av premature babyer utføres av en neonatolog.

Babyer født før sikt kreves visse eksistensforhold. Omgivelsestemperaturen skal være 25 ° C, og fuktigheten skal være minst 55-60%. Til dette formål holdes for tidlig babyer i inkubatorer (spesielle inkubatorer).

I inkubatorene er babyer med en vekt under 2000g. Utslipp av sunne premature babyer utføres i 8-10 dager, med forbehold for oppnåelse av kroppsvekt 2 kg.

Hvis det for tidlige barnet ikke har nådd vekt i 2000 i 14 dager, blir han overført til den andre fasen av sykepleie (i intensivavdelingen til barneavdelingen / sykehuset). Slike barn er plassert i inkubatorer, hvor oksygen leveres.

Bading premature babyer begynner ved 2 ukers alder (underlagt helbredelse av navlestrengen). De går med barn i løpet av 3-4 uker og vekt 1700-1800 g.

Ekstra sunn premature babyer utført når de når vekt 1700gr.

mating

Fôring av en baby med uttrykt brystmelk begynner 2-6 timer etter fødselen, forutsatt at det ikke foreligger kontraindikasjoner og en lang svangerskapstid (34-37 uker).

Barn som er i alvorlig tilstand eller svært for tidlig, får parenteral ernæring gjennom et rør (gjennom munnen eller nesen) i løpet av de første 24-48 timene i livet.

Et barn som veier 1800-2000gr begynner å søke på brystet. med aktiv suging. På dag 1 er volumet av en fôring 5-10 ml, på dag 2, 10-15 ml og i 3 - 15-20 ml.

I tillegg indikerte premature babyer innføringen av vitaminer:

  • Vikasol (vitamin K) for å forhindre intrakranial blødning;
  • askorbinsyre (vitamin C), vitaminer B1, B2;
  • vitamin E (tokoferol);
  • forebygging av rickets (vitamin D);
  • vitaminer B6 og B5, liposyre med dyp prematuritet;

Konsekvensene av prematuritet og utviklingsprognose

Prognosen for liv i prematur babyer avhenger av mange faktorer. Primært på varigheten av graviditet og vekt ved fødselen. Ved fødsel i perioden 22-23 uker avhenger prognosen av intensiteten og kvaliteten på behandlingen. Risikoen for død øker i følgende tilfeller:

  • prenatal blødning;
  • fødsel i bekkenpresentasjon;
  • flere graviditet;
  • fødsel asfyksi;
  • lav baby temperatur;
  • åndedrettssyndrom.

De langsiktige effektene av prematuritet (sannsynligheten for disse komplikasjonene avhenger igjen av mange faktorer, med andre gunstige forhold er disse komplikasjonene ganske sjeldne):

  • lag i mental og fysisk utvikling;
  • cerebral parese;
  • konvulsive og hydrocefaliske syndromer;
  • nærsynthet, astigmatisme, glaukom, retinal detachment;
  • tilbøyelighet til hyppige infeksjoner;
  • hørselshemmede;
  • menstruasjonsforstyrrelser, genital infantilisme og problemer med unnfangelse hos jenter.

Hvilke patologier er der hvis barnet blir født for tidlig? Pediatrisk behandling

Babies født på 28-37 uker med svangerskap anses for tidlig. Samtidig er gjennomsnittsvekten 1-2,5 kg, og en økning på 35-45 cm. I de senere årene, ifølge statistikken, kommer antallet for tidlig fødsel i utviklede land til 12%.

I artikkelen vil vi analysere de vanligste sykdommene av premature babyer, samt fortelle deg hvor slike babyer blir behandlet.

patologi

For tidlig babyer lider av:

  • respiratorisk rytmeforstyrrelser;
  • mangel på cerebral sirkulasjon på grunn av mangel på oksygen og sukker inn i vevet;
  • infeksjoner på grunn av svak immunitet
  • mangel på sugende og svelging reflekser.

Hvilke sykdommer og lidelser er der hvis barnet ble født for tidlig?

De vanligste patologiene til premature nyfødte i pediatri er som følger:

  1. Tidlig anemi av prematuritet (RAS) skyldes mangel på jern, folsyre og protein i kroppen. Frekvensen av manifestasjoner hos barn (50-100%). For å forebygge sykdommen, administreres jern.
  2. Retinopati av prematuritet (PH) er en øyesykdom som har resultert i total blindhet hos mer enn 50.000 barn i verden. Sykdommen kan både avta uten å etterlate konsekvenser, eller det kan være komplisert (5-40%), avhengig av tilstanden til barnet ved fødselen, dets omsorg og aktualitet i behandlingen. Test av en tidlig baby for denne sykdommen begynner allerede med en periode på 32-34 ukers utvikling.
  3. Medfødt lungebetennelse. De viktigste årsakene til infeksjon er Streptococcus Group B. tungpustethet.

Det er nødvendig å gjennomføre radiologiske og laboratorieundersøkelser. Ved behandling brukes antibakteriell terapi, med hensyn til antibiotika. Legemidlet Synagis har en antiviral effekt og er utformet for å hindre nedre luftveisinfeksjon.

  • Broncho-pulmonal dysplasi (BPD) er en kronisk sykdom hos premature babyer, som utvikler seg som følge av kunstig ventilasjon av lungene. Manifisert av respiratoriske lidelser, hypoksemi, radiografiske endringer.

    Bare tid initieres en omfattende behandling basert på barnets tilstand gjør det mulig å stoppe den inflammatoriske prosess, redusere tiden for mekanisk ventilasjon, for derved å hindre forekomst av BPD i premature barn.

  • Osteopeni / rickets er til stede i nesten alle for tidlige babyer født med en kroppsvekt på mindre enn 1500 g. Jo mindre et barn veier ved fødselen, oftere forekommer rickets.
  • De, sammen med generell svakhet, har tegn på underutvikling av sentralnervesystemet, karsystemet, respiratoriske organer og fordøyelsen.

    Behandling av nyfødte i pediatrisk behandling

    Neonatologer behandler barn i barselshospitalet og barneleger på barnas sykehus og klinikk.

    I fødeavdelingen for tidlig fødte barn som veier mindre enn 1500 gram, er plassert i inkubator hvor konstant temperatur (32-35 ° C) sammen med ytterligere lavere, fuktighet (i de tidlige dager ca. 90% og deretter 60 til 50%).

    For premature babyer I-II-grad brukes senger med oppvarming eller de legges i vanlige senger i spesialbokser med en lufttemperatur på 24-25 ° C. I avdelingene er det nødvendig å gjøre daglig våtrengjøring med desinfiseringsløsninger, regelmessig ventilasjon og kvarts.

    Hvis kroppsvekten til barn når 2000 g, er kroppstemperaturen og andre helseindikatorer (assimilering av mat, utmattelse og svelging av melk) tilfredsstillende, da kan de slippes ut hjemme.

    Feed premature babyer begynner umiddelbart etter fødselen. For ernæring kan du bruke magesekke, napp, eller de kan amme. Antall innmatinger varierer fra 7 til 10 ganger per dag og avhenger hovedsakelig av barnets kroppsvekt.

    Etter at barnet er tømt hjemme, er det avgjørende å overvåke vektøkningen, for hvilken i løpet av den første måneden er det nødvendig å veie det hver 5-7 dager, og deretter i løpet av året 2 ganger i måneden. Barnekontroll er obligatorisk i løpet av det første år av livet.

    Også i den første måneden av livet er det nødvendig med undersøkelser fra barneleger: kirurg, nevrolog, ortopedisk traumatolog, kardiolog, øyelege. Etter å ha fylt 1 år bør barn konsulteres med en talespesialist og en barnepsykiatriker.

    Vaksinasjoner og vaksiner

    Vaksinasjoner mot difteri, tetanus, kikhoste, polio, hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) type b og pneumokokker (pneumokokker), unntatt vaksinasjon mot hepatitt B, gis til alle premature babyer som ble to måneder gamle, selv om de fortsatt er på sykehus.

    Vaksinasjoner mot meslinger, kusma, røde hunder, vannkopper og hepatitt A er gjort i henhold til en tidsplan fastsatt av Helse. Det anbefales også å bli vaksinert mot rota-viruset etter utslipp fra sykehuset.

    Så, hver kvinne som bestemmer seg for å få barn bør ta sin avgjørelse med det største ansvaret. Fra den forventede moren er det nødvendig å opprettholde en riktig livsstil, som inkluderer riktig ernæring, fysisk aktivitet, trygghet og selvfølgelig samsvar med alle legenes ordre.

    Behandling av premature babyer

    Zykova I.N. neonatolog

    En for tidlig baby er et barn født med en periode på mindre enn 37 hele uker, det vil si opptil 260 dager med svangerskapet.

  • Jeg grader 35-37 uker vekt ca 2001-2500 g
  • Grad II 32-34 uker vekt ca 1501-2000 g
  • III grad 29-31 uker vekt ca. 1001-1500 g
  • IV grad mindre enn 29 uker vekt mindre enn 1000 g

    Bestemmelsen av prematuritet bare etter vekt og høyde kan ikke anses som helt riktig, spesielt når graviditeten er vanskelig å etablere. Denne klassifiseringsmetoden brukes til å standardisere behandling og overvåkning, for statistikkens behov. Det er barn født med større vekt og høyde, men med tydelige tegn på umodenhet, som er karakteristisk for premature babyer. I praksis er det i tillegg nødvendig å ta hensyn til et bredere spekter av stillinger for å vurdere barnets faktiske alder.

    Tegn på prematuritet: Svakt gråte av barnet, grunne, svekket uregelmessig pust, utilstrekkelig utvikling av det subkutane fettlaget, og derfor er huden rød, tørr, rynket, rikelig dekket med fuzz; de små og laterale fjærene er åpne, auriklene er myke og tette til hodet; store; Bevegelser er knappe, hypotensjon (redusert tone) i musklene, fysiologiske reflekser reduseres, selv sugende og svelgende reflekser kan være fraværende.

    Modning av sansene i premature babyer.

    Berør: Systemet med somatisk følsomhet (følelser av berøring, temperatur og smerte) utvikler seg mellom 8 og 15 uker av svangerskapet. Ved 32 ukers svangerskap reagerer fosteret alltid på endringer i omgivelsestemperatur, berøring og smerte.

    Smak: Smaker knopper morfologisk moden allerede ved den 13. uken av graviditeten. Ved 24 ukers graviditet, svarer fosteret allerede på smakstimuli.

    Hørsel i fosteret vises ved 20 uker med graviditet. Ved 25 ukers svangerskap reagerer fosteret på intense vibrasjons- og lydstimuli. Følsomhet og evnen til å skille mellom lyder i høyde når voksne nivåer med 30 ukers svangerskap. I en fullfødt nyfødt, er de ikke annerledes enn hos en voksen.

    Vision. Ved 24 ukers svangerskap blir alle synskonstruksjoner dannet. Reaksjonen av føtale elevene til lyset opptrer ved en gestasjonsalder på 29 uker. Om 32 uker blir den stabil. Ved 36 ukers svangerskap er fostersyn ikke noe annerledes enn en fullfødt baby. Det må huskes at visjonen om enslige fulltidsbarn er 20 ganger verre enn for voksne; det er fortsatt uklar, vag. Barnet ser bare konturene av objekter (mobil og stasjonær), som ligger i en avstand på bare 25-30 cm fra øynene. Heltidsbarn skiller mellom skinnende og røde gjenstander.

    Lukt: Ved 28-32 ukers svangerskap begynner premature babyer å reagere på sterke lukt.

    Funksjoner i løpet av nyfødte perioden i for tidlig babyer.

    Forløpet av nyfødtiden i premature babyer har noen særegenheter og avhenger av graden av fysiologisk modenhet.

    Premature nyfødte viser sløvhet, døsighet, svakt gråte, fysiologisk erytem er uttalt.

    Fysiologisk gulsott oppdages vanligvis noe senere på grunn av den lyse fargen på huden og varer ofte opptil 3-4 ukers levetid.

    Navlestrengen i premature babyer er tykk, saftig, forsvinner senere (ved 8-14 dagers levetid), helbredelsen av navlestrengen er langsom.

    Mange premature babyer i 1. og 2. uke av livet opplever ødem, som ligger hovedsakelig på underkroppene og underlivet.

    Termoreguleringen er ikke stabil, en naken baby kjøler seg raskt, kroppstemperaturen kan falle under 36 °, og ved forhøyede omgivelsestemperaturer oppstår overoppheting raskt ("tung feber").

    Hjerte lyder kan dempes, hjertefrekvensen varierer avhengig av tilstanden og tilstanden til barnet (120-140). Med angst og økning i omgivelsestemperaturen, kan hjertefrekvensen nå 200 slag per minutt.

    Fysiologisk vekttap gjenopprettes til 2-3 ukers levetid. Vektøkning i den første måneden er ubetydelig (100-300 g).

    I 2-3-måneders levetid, når den intensive vektøkningen begynner, utvikler premature babyer ofte anemi. Med riktig ernæring med tilstrekkelig administrasjon av protein og vitaminer, passerer den gradvis. Redusert hemoglobin under 50 enheter. krever spesiell behandling.

    En for tidlig baby krever nøye oppmerksomhet, da det ofte er en rekke problemer i å behandle det. Først og fremst gjelder dette barn med en vekt på 1500 g og mindre ("dypt for tidlig") og spesielt mindre enn 1000 g ("ekstremt tidlig").

    I utviklede land pleies premature babyer vanligvis i intensivavdelinger. Barneleger som spesialiserer seg på omsorg for barn frem til den 28. dag i livet kalles neonatologer.

    Behandling av premature babyer kan omfatte væskeadministrasjon gjennom venekateter, oksygenbehandling, mekanisk ventilasjon av lungene og medisinering.

    Fototerapi lamper kan også brukes til å behandle gulsott av nyfødte.

    Spesiell omtale bør gis om fôring av premature babyer. Barn født før 33-34 uker av svangerskapet blir som regel matet gjennom en sonde som er satt inn i magen, fordi deres sugende og svelgende reflekser er enten redusert eller helt fraværende. I tillegg er koordinering av disse refleksene nødvendig, noe som bare utvikler seg med 33-34 uker med graviditetsalderen. Som mat brukes uttrykt brystmelk og / eller babymelk formler spesielt tilpasset slike babyer. Den delen av dietten som barn ikke absorberer i fordøyelseskanalen på grunn av nedsatt aktivitet av fordøyelsesenzymer og andre funksjonelle og morfologiske egenskaper hos premature babyer, administreres som separate løsninger av proteiner, fett og karbohydrater intravenøst ​​(parenteral ernæring).

    Moderne neonatal intensiv omsorg omfatter de mest komplekse metoder for å kontrollere temperatur, respirasjon, hjerteaktivitet, blodsyremetning og hjernefunksjon.

    Betingelser for pleie for tidlig babyer.

    Gruppen av barn med lav vekt er spesielt avhengig av påvirkning av eksterne faktorer. De krever ideelle pleieforhold for å oppnå ikke bare overlevelse, men også gunstig videreutvikling.

    En av de viktigste forholdene for å pleie premature babyer er den optimale temperaturen. Oftest er barn som veier opptil 1500 g plassert i inkubatorer. Hvis et barn ikke holder sin egen varme godt, så kan den plasseres i en inkubator selv om den er over 1500 gram.

    Umiddelbart etter fødselen blir barnet plassert i en inkubator med en lufttemperatur på 34 til 35,5 grader (jo mindre barnets masse er, jo høyere temperatur), ved slutten av måneden blir temperaturen gradvis redusert til 32 grader. Temperaturen i hetten velges individuelt. For å overvåke temperaturen på barnets kropp kan spesielle temperatursensorer brukes, koblet til skjermen på den ene siden og festet til barnets kropp med en lapp på den andre.

    Også det termiske regimet kan opprettholdes ved bruk av spesielle skiftbord med en strålevarmekilde.

    En annen viktig tilstand for pleie er luftfuktigheten og i de første dagene bør den være 70-80%. Til dette formål er det spesielle luftfuktere i inkubatorene.

    Hensikten med etableringen av betingelser som er gunstige for utvikling av barnets motta intensiv behandling, er forbundet med minimalisering av uønskede effekter, og dermed forbedre psykomotorisk utvikling prognose.

    Opprettelsen i intensivavdelingen av gunstige forhold for utvikling av nyfødte (optimal lysforhold, støyreduksjon, minimering av smertefulle manipulasjoner, taktil stimulering) påvirker påfølgende utviklingen av barn med alvorlige sykdommer.

    Nyfødte er svært sårbare. Reaksjonen på de skadelige faktorene er vanlig, det vil si at det innebærer at flere kroppssystemer reagerer samtidig. Eliminering av smerte og angst reduserer oksygenbehovet i blodet (og derfor i korrigering av kunstig åndedrettsvern), reduserer energikostnadene, forbedrer matportabiliteten, reduserer varigheten av sykehusinnleggelsen.

    Inkludering av foreldre i behandlingsprosessen reduserer smerte og stressreaksjoner hos nyfødte og har en positiv effekt på senere utvikling.

    I nyfødte som er i intensivavdelingen fortsetter utviklingen av følelsesorganene. Negative og positive miljøfaktorer påvirker ledningen av eksitasjon langs nerveveiene.

    I hjernen til en for tidlig baby i perioden når han er i intensivavdelingen og intensiv omsorg (22-40 uker av svangerskapet) oppstår kritiske endringer:

    • Neuron-migrasjon.
    • Deres differensiering.
    • Myelination.
    • Neuron perientasjon.
    • Veksten av axoner.
    • Apoptose av celler.
    • Celleproliferasjon.
    • Dendrittdannelsen.
    • Dannelsen av synapser.

    Miljøpåvirkninger påvirker dannelsen av de viktige prosessene som er oppført ovenfor i denne kritiske perioden. Hvis disse effektene er utilstrekkelige, kan de irreversibelt forstyrre dannelsen av nervesystemet.

    Det intensivt behandlede nyfødte er utsatt for lys og lyder. De medisinske prosedyrene som er nødvendige for å redde livet, er en stor byrde for et tidlig og alvorlig sjukt barn. Disse behandlingsmidlene inkluderer luftveisavstand, brystvibrasjonsmassasje, magerørinnsetting og fôring, venekateterisering, røntgenstråle, ultralyd, oftalmoskopi, daglige fysiske undersøkelser, vitale tegn, hygiene, veiing.

    Ifølge tilnærmede beregninger overføres det alvorlig syke nyfødte og underkastes ulike manipulasjoner for pleie, behandling og kontroll av tilstanden mer enn 150 ganger om dagen. Dermed er perioder med uavbrutt hvile ikke over 10 minutter for ham.

    Hva kan redusere stresset?

    • Skaper et komfortabelt miljø, eliminerer støy og sterkt lys, praktisk plassering i inkubatoren (pute) eller i sengen.
    • Samarbeid med foreldre, styrke deres vedlegg til barnet.
    • Bruken av naturlige beroligende og selvregulerende faktorer: pacifier nipples, omsorg med "kangaroo" metoden, tvillingene blir i samme seng (inkubator).
    • Legge på midterlinjen i flexoren pose, swaddling, etterligner begrenset plass i livmoren.
    • Utfører flere omsorgsprosedyrer samtidig for å sikre en lengre hvileperiode for barnet.

    Eliminering av støy og sterkt lys. Prematuritet i seg selv er en risikofaktor for sensorineural hørselstap og døvhet. Det er oppdaget hos 10% av prematur spedbarn født og bare hos 5% av de fødte fulltidene. Støy bryter med dannelsen av hørselsbanene i sentralnervesystemet, som er nødvendige for å utvikle tale.

    Belysning på mindre enn 6 fot-candela (60 lux), støynivåer på mindre enn 50 desibel (stille, myk tale), anbefalt i intensivavdelinger, reduserer risikoen for hørselstap og forbedrer den etterfølgende utviklingen av alvorlig sjuke barn. I intensivavdelingen er det derfor bare rolig tale tillatt uten at stemmene stiger. Vi må huske at dørene til hetten skal lukkes forsiktig stille, ikke slå på inkubatoren og andre nærliggende overflater.

    Øyelokkene til det nyfødte beskytter ikke. Minst 38% av det hvite lyset passerer gjennom øyelokkene og irriterer barnet.

    Eliminering av smerte og overbelastning:

    For tidlig babyer er svært følsomme for grove berører. De reagerer på slik kontakt med takykardi, agitasjon, høyt blodtrykk, apné og fall i hemoglobin oksygenmetning, forstyrrelser i regulering av fysiologiske prosesser, søvnløshet.

    For tidlig babyer er imidlertid ikke i stand til å reagere på smerte over en lang periode med endringer i fysiologiske parametere og atferd. Deres reaksjoner er raskt oppbrukt, så det er vanskelig å legge merke til dem. Vanskelighetsgradsvurderingene utviklet for fullfødte nyfødte, gjelder ikke for tidlig barn.

    Ifølge en studie, tre av de fire episoder av hypoksi og oksygenmetning av hemoglobin fall knyttet til manipulering av omsorg og behandling. I tillegg frigis stresshormoner som svar på dem. En for tidlig baby som dekker ansiktet med hendene, gir oss et signal om at han opplever ubehag.

    Det er veldig viktig å prøve å redusere stress og smerte.

    Medisinske metoder for å minimere smertereaksjoner og overbelastning hos nyfødte inkluderer bruk av pacifiers og brystvorter med en flaske vann, swaddling for å etterligne livets lukkede plass, redusere effekten av lys og støy, og utføre flere manipulasjoner samtidig som barnet kan hvile.

    Riktig legging av premature babyer:

    Når et barn er i nicu, er det viktig å skape betingelser som etterligner det lukkede rom i livmoren ( "reir" laget av myke materialer).

    Nevrale forbindelser styrkes med gjentatt stimulering og svekkes i fraværet. Etter fødselen av en prematur baby, slik at det lukkede rom i livmoren, stopper den mottar konstant taktil stimulering fra veggene som støtter utviklingen av musklene. Svake muskler av en for tidlig baby kan ikke tåle tyngdekraften. Han tar en flatt stilling med sine lemmer ubent, trukket tilbake og vendt utover. Gradvis fører denne stillingen til dannelsen av unormal muskelton og postural (forbundet med kroppsforstyrrelser) deformasjoner.

    Således fører den økende flatningen av skallen fra sidene til en innsnevring og forlengelse av hodet (den såkalte scaphocephaly og dolichocephaly). Det er på grunn av subtiliteten og mykheten i beinbensens bein, på grunn av hvilken den lett blir deformert. En slik deformasjon av hodet, tilsynelatende, påvirker ikke utviklingen av hjernen, men gjør barnet utadtil uattraktivt og forstyrrer sosialiseringen. Men med god omhu kan deformasjonen bli betydelig redusert.

    Et langt opphold i samme posisjon fører til deformasjoner av musklene og skjelettet, som bryter mot den etterfølgende motorutviklingen og evnen til å lære om verden, å leke, for å mestre sosiale og andre ferdigheter.

    Å gi den nyfødte en riktig holdning forhindrer deformering av skallen, torsoen og bekkenet, noe som forstyrrer og senker den etterfølgende utviklingen. Nyfødte seg selv kan ikke snu seg, så oppmerksomhet bør rettes mot riktig holdning. Barnet skal legges i rullet stilling i "reiret" og regelmessig vendt fra den ene siden til den andre. Det er lov å legge ut prematur babyer i magen, men bare under overvåkning av overvåkning og personell.

    For tidlig babyer

    Premature barn - barn som er født før fødsler funksjonelt umodne, med en masse under 2500 g og et legeme lengde mindre enn 45 cm Kliniske tegn på for tidlig fødsel omfatter uforholdsmessig legeme, åpent kraniale suturer og liten Font, elusion subkutane fettlaget, rødme av huden,. hypoplasi i kjønnsorganene, svakhet eller mangel på reflekser, svakt gråte, intens og langvarig gulsott, etc. Forebygging av premature babyer innebærer å organisere spesiell omsorg - temperatur, fuktighet, lik oksygenering, foring, om nødvendig - å gjennomføre på intensivavdelingen.

    For tidlig babyer

    Barn som er født mellom den 28. og 37. svangerskapet, har en kroppsvekt på 1000-2500 g og en kropps lengde på 35-45 cm, betraktes som for tidlig. Gestasjonsalderen anses som det mest stabile kriteriet; antropometriske indikatorer, på grunn av deres betydelige variabilitet, er betingede kriterier for prematuritet. Hvert år, som følge av spontan for tidlig fødsel eller kunstig indusert abort i sent perioder, blir 5-10% av barn ut av det totale antall nyfødte født i prematur fødsel.

    I henhold til WHO (1974), er det ansett som en levedyktig foster ved drektighet i mer enn 22 uker gamle, kroppsvekt på 500 g, en kroppslengde på 25 cm. I innenlandske neonatology og pediatri føtalt født før 28 uke i svangerskapet, som har en kroppsvekt på mindre enn 1000 g, og En lengde på mindre enn 35 cm regnes som et sent abort. Men hvis et slikt barn ble født i live og levd minst 7 dager etter fødselen, er det registrert som for tidlig. Den nyfødte dødeligheten blant premature babyer er mye høyere enn for fullfødte babyer, og i stor grad avhenger av kvaliteten på medisinsk behandling i de første minuttene og dagene av et barns liv.

    Årsaker til prematuritet

    Alle årsakene som fører til fødselen av premature babyer kan kombineres i flere grupper. Den første gruppen omfatter de sosiale og biologiske faktorer, inkludert svært ung eller eldre alder av foreldre (under 18 år og over 40 år), dårlige vaner gravid, underernæring og dårlige levekår, yrkesrisiko, negativ psyko-emosjonelle bakgrunn, og andre. Risikoen for tidlig fødsel og fødsel Premature babyer er høyere hos kvinner som ikke har planlagt en graviditet, og som forsømmer det medisinske akkompagnementet av graviditet.

    Den andre gruppen årsaker er den belastede obstetriske og gynekologiske historien og det patologiske løpet av denne graviditeten i fremtidens mor. Her er de viktigste abortene i historien, flere graviditet, gestose, hemolytisk sykdom hos fosteret, og for tidlig avløsning av morkaken. Årsaken til fødselen til premature babyer kan være kort (mindre enn 2 år) mellom fødselene. Ofte blir premature babyer født hos kvinner som benytter seg av in vitro befruktning, men dette skyldes ikke bruk av ART, men heller den kvinnelige faktor som forhindrer befruktning på en naturlig måte. Uheldig innvirkning på bæring av en graviditet gynekologiske sykdommer og misdannelser i genitalia: cervicitt, endometritt, oophoritis, fibroider, endometriose, tohornete sal livmoren, livmor hypoplasi, og andre.

    Den tredje gruppen årsaker som bryter mot normal modning av fosteret og forårsaker økt sannsynlighet for å ha for tidlige babyer inkluderer ulike ekstragenitale sykdommer hos moren: diabetes, hypertensjon, hjertefeil, pyelonefrit, reumatisme etc. betingelsene for svangerskapet.

    Endelig kan fødsel av for tidlige babyer være forbundet med patologi og unormal utvikling av fosteret selv: kromosomale og genetiske sykdommer, intrauterin infeksjoner, alvorlige misdannelser.

    Klassifisering av prematuritet

    Tatt i betraktning de ovennevnte kriteriene (svangerskapstid, kroppens masse og lengde), er det 4 grader prematuritet:

    I grad av prematuritet - levering skjer i perioden 36-37 uker av svangerskapet; barnets kroppsvekt ved fødselen er 2500-2001 g, lengde - 45-41 cm.

    II grad av prematuritet - levering skjer i perioden 32-35 uker av svangerskapet; barnets kroppsvekt ved fødselen er 2001-2500 g, lengde - 40-36 cm.

    III grad av prematuritet - levering skjer i perioden 31-28 uker av svangerskapet; barnets kroppsvekt ved fødselen er 1500-1001 g, lengde - 35-30 cm.

    IV grad av prematuritet - levering skjer før 28 uker av svangerskapet; Barnets fødselsvekt er mindre enn 1000 g, lengden er mindre enn 30 cm. For disse barna brukes begrepet "for tidlig med ekstrem lav kroppsvekt".

    Eksterne tegn på prematuritet

    For premature babyer er en rekke kliniske tegn karakteristiske, hvor alvorlighetsgraden er korrelert med graden av prematuritet.

    Dyrt for tidlige babyer med kroppsmasse er hypotrofi av II-II grad, barnets kropp er disproportionert (hodet er stort og er omtrent 1/3 av kropps lengden, lemmer er relativt korte). Magen er stor, flatet med en tydelig synlig divergens av rektusmusklene, navlen ligger i underlivet.

    I dypt for tidlige babyer er alle fontaneller og suturer av skallen åpne, kranialbeinene er smarte, hjerneskallen hersker over ansiktet. Underutviklingen av aurikler, svak neglutvikling (negleplater når ikke fingertoppene), svak pigmentering av brystvorter og bunnsirkler er karakteristiske. Kjønnsorganer i premature spedbarn er underutviklet: jenter har et gapende kjønnsgap, gutter har et uendret testikler i pungen (kryptorchisme).

    Premature babyer født på 33-34 uker av svangerskapet og senere er mer modne. Deres utseende er forskjellig rosa hud, mangel på en pistol i ansiktet og torso, mer proporsjonal kroppsbygning (mindre hode, høyere navlestilling, etc.). I premature babyer I-II-graden dannes bøyene til auriklene, pigmentering av brystvorter og bunnsirkler uttrykkes. I jenter, dekker labia majora nesten helt kjønnsspalten; hos gutter er testiklene plassert ved inngangen til pungen.

    Anatomiske og fysiologiske trekk ved premature babyer

    Forløpet bestemmes ikke så mye av antropometriske indekser som av den morfofunksjonelle umodenhet av vitale organer og kroppssystemer.

    De karakteristiske egenskapene til åndedrettssystemet i premature babyer er nærhet i øvre luftveier, høyestående av membranen, brystets fleksibilitet, vinkelrett plassering av ribben i forhold til brystbenet. Disse morfologiske egenskapene til premature spedbarn forårsaker overfladisk, hyppig, svekket puste (40-70 per minutt), en tendens til apné som varer 5-10 sekunder (apné for tidlig). På grunn av underutviklingen av det elastiske lungevevvet, omløp av alveolene, blir det lett å observere reduserte overflateaktive nivåer i premature babyer, åndedrettssyndrom (kongestiv lungebetennelse, respiratorisk nødsyndrom).

    Omløpet til det kardiovaskulære systemet er karakterisert ved pulslabilitet, takykardi 120-180 per minutt, myke hjertetoner, arteriell hypotensjon (55-65 / 20-30 mm Hg). I nærvær av medfødte hjertefeil (åpen Botallova kanal, åpent ovalt vindu) kan det høres lyd. På grunn av økt skjøthet og permeabilitet i de vaskulære veggene, oppstår blødninger lett (subkutan, inn i de indre organene i hjernen).

    Morfologiske tegn på ufylthet av CNS i prematur babyer er svak differensiering av grå og hvit materie, glatthet i hjernefuglene, ufullstendig myelinering av nervefibre, utarmet vaskularisering av de subkortiske sonene. Muskeltonen i premature babyer er svak, fysiologiske reflekser og motoraktivitet reduseres, responsen på stimuli reduseres, termoreguleringen er svekket, og det er en tendens til både hypo- og hypertermi. I de første 2-3 ukene i en for tidlig baby, kan forbigående nystagmus og strabismus, tremor, flincher og klon av føttene forekomme.

    I prematur babyer er funksjonell umodenhet i alle deler av mage-tarmkanalen og lav enzym-sekresjonsaktivitet notert. I denne forbindelse er premature babyer tilbøyelige til oppblåsthet, utvikling av flatulens, dysbiose. Gulsot i premature babyer er mer intens og varer lenger enn hos fullfødte nyfødte. På grunn av umodenhet i leverenes enzymsystemer, økt permeabilitet av blod-hjernebarrieren og rask erytrocyt-sammenbrudd hos premature babyer, kan bilirubin encefalopati lett utvikles.

    Funksjonell umodenhet i nyrene hos premature barn fører til en endring i elektrolyttbalansen (hypokalsemi, hypomagnesemi, hypernatremia, hyperkalemi), dekompensert metabolsk acidose, ødem tendens til fremveksten og rask dehydrering med utilstrekkelig vedlikehold.

    Aktiviteten til det endokrine systemet kjennetegnes av en forsinkelse i dannelsen av den sirkadiske rytmen av hormonsekresjon, hurtig uttømming av kjertlene. I prematur babyer er katecholaminsyntese lav, forbigående hypothyroidisme utvikler seg ofte, og i de første dagene av livet er seksuell krise sjelden manifestert (fysiologisk mastitt, fysiologisk vulvovaginitt hos jenter).

    For tidlig babyer utvikler raskere anemi ved høyere hastigheter enn hos fullfødte babyer, det er økt risiko for å utvikle sepsis og sepsisopyemi (purulent meningitt, osteomyelitt og nekrotiserende enterokitt).

    I løpet av det første år av livet er veksten av masse og lengde av kroppen i premature babyer veldig intens. Men når det gjelder antropometriske indikatorer, oppdager premature babyer med sine jevnaldrende med bare 2-3 år gammel (noen ganger 5-6 år). Forsinkelsen i psykomotorisk og taleutvikling hos premature babyer avhenger av graden av prematuritet og comorbiditeter. Med et gunstig scenario for utviklingen av en for tidlig baby oppstår justeringen i 2. livsår.

    Videre fysisk og psykomotorisk utvikling av premature babyer kan gå på nivå med jevnaldrende eller bli forsinket.

    Blant for tidlige babyer er nevrologiske lidelser vanligere enn blant fulltidsmedlemmer: astheno-vegetativt syndrom, hydrocephalus, konvulsiv syndrom, vegetativ-vaskulær dystoni, cerebral parese, hyperaktivitet, funksjonell dyslalia eller dysartri. Nesten en tredjedel av premature babyer har en patologi av synsorganet - myopi og astigmatisme av varierende alvorlighetsgrad, glaukom, strabismus, retinal detachment og optisk nerveatrofi. For tidlig babyer er utsatt for hyppige gjentatte akutte respiratoriske virusinfeksjoner, otitis media, mot bakgrunnen av hvilket hørselstap kan utvikle seg.

    Kvinner født for tidlig i voksen alder, lider ofte av menstruasjonsforstyrrelser, tegn på seksuell infantilisme; de kan bli truet med spontan abort og tidlig fødsel.

    Funksjoner tar vare på for tidlig babyer

    Barn født for tidlig trenger spesiell omsorg. Deres phased sykepleie utføres av spesialister av neonatologer og barneleger, først i barnehospitalet, deretter på barnehospitalet og klinikken. Hovedkomponentene i omsorg for premature babyer er: å sikre optimale temperatur- og fuktighetsforhold, rasjonell oksygenbehandling og dosert fôring. Ved prematur babyer utføres konstant overvåking av elektrolytblandingen og blodets COS, overvåking av gassammensetningen i blodet, puls og blodtrykk.

    Umiddelbart blir premature babyer plassert umiddelbart i fødselen til inkubatoren, der, med hensyn til barnets tilstand, opprettholdes en konstant temperatur (32-35 ° C), fuktighet (i de første dagene ca 90%, deretter 60-50%), oksygeninnholdet (ca. 30%). For tidlig spedbarn i I-II er vanligvis plassert i senger med oppvarming eller i vanlige senger i spesialkasser, der lufttemperaturen opprettholdes ved 24-25 ° C.

    For tidlig babyer som selvstendig kan opprettholde normal kroppstemperatur, har nådd en kroppsvekt på 2000 g, og har en god epithelialisering av navlestrengen kan tømmes hjem. Den andre fasen av sykepleie i spesialiserte avdelinger til barnehospitaler er indikert for tidlig, ikke nå en kroppsvekt på 2000 g i de første 2 ukene, og barn med perinatal patologi.

    Feeding premature babyer skal begynne i de første timene i livet. Barn med manglende sugende og svelgende reflekser blir matet gjennom et magerør; hvis sugende refleks er uttalt nok, men kroppsvekten er mindre enn 1800 g - babyen mates gjennom brystvorten; Barn som veier mer enn 1800 g kan festes til brystene. Mangfoldet av å mate premature babyer I-II grad 7-8 ganger om dagen; III og IV grader - 10 ganger om dagen. Beregning av kraft er laget av spesielle formler.

    For tidlig babyer med fysiologisk gulsott bør få fototerapi (generalisert UFO). I rammen av rehabilitering av premature babyer i andre fase er kommunikasjon mellom barn og mor, hud til hudkontakt, nyttig.

    Klinisk undersøkelse av premature babyer

    Etter fødselen trenger barn som er født for tidlig, konstant tilsyn av barnelege i løpet av det første år av livet. Eksamen og antropometri utføres ukentlig i den første måneden, en gang hver annen uke - i første halvår, en gang i måneden - i andre halvdel av året. I den første måneden av livet bør premature babyer undersøkes av en pediatrisk kirurg, pediatrisk nevrolog, pediatrisk traumatolog-ortopedisk kirurg, pediatrisk kardiolog, pediatrisk oftalmolog. I en alder av 1, trenger barn en tale terapeut og barnepsykiatriske konsultasjon.

    Fra 2 ukers alder må premature babyer forebygge jernmangelanemi og rickets. Profylaktiske vaksinasjoner for premature babyer utføres på en individuell skjema. I det første år av livet anbefales det å gjenta gjentatte kurs for babymassasje, gymnastikk, individuelle velvære og tempereringsprosedyrer.

    For tidlig baby: årsaker, behandling, omsorg

    En for tidlig baby er født før 37 uker.

    Hele graviditeten er 40 uker. Spedbarn født før 37 uker har økt forekomst av komplikasjoner og dødelighet, omtrent proporsjonal med graden av prematuritet. Preterm fødsel oppstår i ca 12,5% av svangerskapene i USA, og er en av de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet hos nyfødte. Hyppigheten av prematuritet for svarte barn er 17,9%.

    Tidligere alle babyer veier

    Ifølge medisinsk statistikk forekommer et større antall for tidlig fødsler om vår og vinter, om sommeren og høsten, forekommer de mye sjeldnere.

    Fysiologiske egenskaper av en tidlig baby

    Eksternt er babyen, født for tidlig, merkbart forskjellig fra fullfødte nyfødte. Slike barn er vanligvis veldig tynne. Hodet til den for tidlige babyen virker uforholdsmessig stor, og armer og ben er svært små og tynne, det er fortsatt ingen linjer på føttene og håndflatene, og neglene kan ikke være tilstrekkelig utviklet.

    Hans hud er veldig tynn og delikat, blodårene viser gjennom det, slik at det kan virke lyse rødt. Barnets skuldre, rygg og ansikt er dekket av hår. Navlens ringen på den flatete magen er lavere enn for fullfødte nyfødte, beinene på hodet synes å være veldig myke, og fontanelene er ganske store. Auriklene er veldig tynne og myke. Ofte senker premature gutter ikke testiklene inn i pungen.

    En slik baby beveger seg ikke mye i forhold til en fullfødt baby, aktiviteten og muskeltonen er markert redusert, reflekser er mindre uttalt. I en tilstand av dyp prematuritet (når en baby er født i en svangerskapstid på mindre enn 32 uker), kan det være et komplett fravær av vitale reflekser. Pusten hans kan være svært svak og uregelmessig, innånding og utånding er ofte avhengig av pauser.

    Et åtte måneder gammelt barn vil mest sannsynlig kunne puste alene, men en seks måneder gammel baby må kanskje være koblet til kunstig åndedrettsutstyr.

    Siden termoreguleringssystemet i premature babyer er svært dårlig utviklet, må de skape spesielle forhold. Deres subkutane fettlag er fortsatt praktisk talt ikke dannet, og overflaten av kroppen er veldig stor i forhold til dens masse - et slikt barn er ikke i stand til å opprettholde den optimale temperaturen i kroppen sin alene og meget raskt superkjølt. Det er nok for mer modne babyer til å være varmere varmere, mens de minste skal plasseres i en inkubator, der temperaturen holdes konstant ved 31 ° til 34 °.

    Coovez, som ofte kalles "inkubator", gir en mulighet til å skape for en baby født for tidlig, forhold i nærheten av betingelsene for å være i mors kropp. Konstant temperatur, sterilitet, hjelpemidler i kostholdet og pusten av barnet, vil hjelpe ham til å modne og lære å leve i denne nye verden for ham. Et opphold i en inkubator kan vare bare noen få dager, eller det kan ta måneder. Men uansett, dagen kommer når du kan klemme babyen din til brystet!

    Når barnet ditt er klar for livet utenfor det kunstig skapt miljøet, vil du kunne ta ham hjem.

    Symptomer og tegn på en for tidlig baby

    En liten mengde subkutant fett, en liten mengde hår eller en liten brusk i det ytre øret uttrykkes. Spontan aktivitet og tone reduseres, og lemmer støttes ikke i bøyd stilling, typisk for fullfødte babyer. I gutter kan skrotet ha flere bretter, og testiklene kan være uendret. I jenter, dekker labia majora ikke tilstrekkelig labia minoraen. Reflekser utvikler seg på forskjellige tidspunkter under graviditeten. Moro refleksen er dannet den 28. - 32. uke og er godt uttrykt på det 37. år. Palatinrefleksen fremstår fra den 28. uke og er godt uttrykt på den 32. Tonisk nakkerefleksjon begynner på den 35. uke og er mest merkbar i den første måneden i siste trimester.

    Diagnose av en for tidlig baby

    Symptomer under medisinsk undersøkelse korrelerer med svangerskapet. Anslått leveringsdato og prenatal ultralyd, hvis utført, bestemmer også varigheten av graviditeten.

    Første testing. Sammen med egnet testing for eventuelle identifiserte problemer eller lidelser, inkluderer rutinemessig vurdering pulsoksymetri, serumkalsium og elektrolytter, fullstendig blodtelling, bilirubinnivå, blodkultur, hørselsevaluering, ultralyd av kraniet for å oppdage intraventrikulær blødning og periventrikulær leukomalering og screening hos øyelege retinopati av prematuritet. Vekt, lengde og hodeomkrets bør skisseres på riktig vekstdiagram med ukentlige intervaller.

    Senere screening. Premature babyer bør kontrolleres for apné og bradykardi til de når 34,5-35 uker med justert alder. Før de forlater sykehuset, bør premature babyer gjennomgå en overvåkingsvurdering av bilseteret ved hjelp av pulsoksymetri for å sikre at de kan opprettholde luftveiene og tilstrekkelig Oj under oppholdet i bilseteret. Etter utslipp skal premature babyer screenes for nevral utvikling og motta hensiktsmessig henvisning til intervensjonsprogrammene som trengs for rehabilitering og rehabilitering.

    Komplikasjoner av for tidlig baby

    De fleste av komplikasjonene er relatert til dysfunksjonen av umodne organsystemer. I noen tilfeller forsvinner komplikasjoner helt, i andre er det resterende orgeldysfunksjoner.

    Lungene. Produksjonen av overflateaktivt middel er ofte utilstrekkelig for å forhindre alveolar sammenbrudd og atelektase, noe som fører til respiratorisk nødsyndrom. For forebygging av brukt terapi. Til tross for denne terapien utvikler mange for tidlige babyer en kronisk form for lungesykdom, kjent som bronkopulmonal dysplasi med et langsiktig behov for mekanisk ventilasjon og ekstra (- terapi).

    CNS. Spedbarn født i svangerskapstid på mindre enn 34 uker har utilstrekkelig koordinering av sugende og svelgende reflekser, og de må mate parenteralt eller gjennom et rør. Immaturiteten til luftveiene i hjernestammen fører til anfall av apné (sentral apné), som også kan være et resultat av bare hypofaryngeal obstruksjon (obstruktiv apné). Begge alternativene kan være til stede.

    Den periventrikulære kimmatriksen (massen av embryonale celler på sidevæggen i laterale ventrikler, forekommer bare i fosteret) er tilbøyelig til dannelse av blødninger, som kan spre seg inn i hjertekammerene (intraventrikulære blødninger). Periventrikulær hvitt materiell infarkt (periventrikulær leukomalasi) kan også manifestere av grunner som ikke er fullstendig forstått. Hypotensjon, nedsatt eller ustabil perfusjon av hjernen og blodtrykkstoppene (med hurtig intravenøs væske eller kolloidal oppløsning) kan bidra til utvikling av hjerneinfarkt eller blødninger. Skader på det periventrikulære hvite stoffet er en viktig risikofaktor for utvikling av cerebral parese og nevrale utviklingsforsinkelser.

    For tidlig babyer, spesielt med sepsis, hypoksi og intraventrikulær eller periventrikulær blødning i historien, har en risiko for kognitive forsinkelser. Disse barna krever nøye oppfølging i løpet av det første år av livet for å identifisere hørsels-, visuelle og nervøse utviklingsforsinkelser. Vær oppmerksom på de viktigste utviklingsstadiene, muskeltonen, antropometriske data (vekt, lengde og hodeomkrets) og taleutvikling. Barn med synproblemer bør henvises til en pediatrisk øyelege. Barn med hørsels- og nerveforsinkelser (inkludert økt muskeltone og unormale beskyttelsesreflekser) bør rettes mot tidlig intervensjonsintervensjoner som gir fysisk, arbeids- og taleterapi. Barn med et alvorlig nevrologisk problem kan bli nødt til å bli henvist til en pediatrisk nevrolog.

    Infeksjon. Sepsis eller meningitt er ca 4 ganger mer vanlig hos prematur babyer. Økt forekomst er resultatet av installasjon av langsiktige intravaskulære katetre og endotracheal tube, tilstedeværelse av områder med ødeleggelse av huden.

    Heart. Den arterielle kanalen er ofte ikke stengt etter fødselen i premature spedbarn. Utbredelsen av åpen ductus arteriosus (PDA) øker med økende prematuritet; åpen arteriell kanal oppstår i nesten halvparten av babyer som veier

    Spesielle barn: Hvordan oppdra en for tidlig baby. Del tre

    En for tidlig baby er ikke en setning for en familie. Elena Solomonovna Keshishyan og Galina Alexandrovna Alyamovskaya, som har jobbet i mange år ved senteret for korrigering av utviklingen av for tidlig babyer ved Det pediatriske kliniske forskningsinstituttet og engasjert i forskning på vekst og utvikling av disse barna, blir nå konsultert på Chaika Clinic. Elena Solomonovna har gitt ut en håndbok for foreldre om hva familien til en for tidlig baby må gjennomgå og hvordan du opprettholder kjærlighet og vennskap. Vi publiserer oppfølgeren.

    Fysisk utvikling av en for tidlig baby (vekt og høydeøkning)

    Den første bekymringen for foreldrene til en for tidlig baby er problemet med vektøkning. Og faktisk er det av største betydning som hovedindikatoren for babyens fysiske velvære.

    Det skal bemerkes at vekstraten for fysiske indikatorer (kroppsvekt, lengde, hodeomkrets og bryst) i en for tidlig baby vil avvike vesentlig fra de som er på sin høytidsnivå. I hvert fall til 6-9 måneder blir babyen din mindre "mindre", og den obligatoriske vektkontrollen er av største betydning for tiden: i de første ukene og månedene av livet er det daglig (det er nødvendig å ta hensyn til korrektheten av barnets daglige vei, som må utføres en og samme tid, helst før den første morgenen fôring eller om kvelden før du bader), og deretter månedlig.

    Hva skal varsle deg i utgangspunktet? Dette er en nedgang i kroppsvekt eller fravær av økningen (barnet er "verdt" i vekt).

    Årsakene kan være både ganske alvorlige og på grunn av fôringsfeil, utilstrekkelig mengder morsmelk hos moren. Naturligvis må du i hvert fall konsultere barnets ledende lege for å klargjøre årsakene og eliminere dem. Igjen, med en enkelt pediatrisk konsultasjon, kan tilstanden til et barn født for tidlig og svært forskjellig fra fulltidsmedlemmer vurderes som alvorligere enn det faktisk er.

    Fordøyelsesproblemer i en tidlig baby

    De viktigste problemene med fordøyelsessystemet i en for tidlig baby, møtt av nesten alle foreldre, er:

    Tarmkolikk

    Colic - avledet fra greske "kolikos", som betyr "smerte i tykktarmen." Colic - paroksysmal magesmerter, ledsaget av alvorlig angst hos barnet. Angrepet, som regel, begynner plutselig, barnet gråter høyt og mer eller mindre kontinuerlig, kan rødhet i ansiktet eller lunken i nasolabialtrekanten bli notert. Magen er hovent og anstrengt, beina er tucked opp i magen og kan straks rettes, føttene er ofte kalde til berøring, hendene presses til kroppen. Prism slutter noen ganger bare etter at barnet er helt oppbrukt. Ofte kommer en merkbar lettelse etter utslipp av avføring og gasser.

    For tidlig babyer er spesielt utsatt for kolikk, mens noen babyer har hyppige og intense anfall, noe som kan sammenlignes med smerten i en fødsel, og nødvendigvis krever medisinsk inngrep. Tilsynelatende er umodenheten til det nevromuskulære apparatet og det enzymatiske systemet i tarmen den viktigste årsaken til denne lidelsen hos babyen, og derfor tendensen til økt gassdannelse. Som et resultat øker trykket på tarmveggen og muskelspasmer oppstår.

    Årsaken til ubehag og oppblåsthet kan også være irrasjonell fôring. Noen matvarer, spesielt de som er høye i karbohydrater, kan bidra til overdreven gjæring i tarmene. Intestinale allergier forårsaker også at babyen gråter, på grunn av en følelse av ubehag i magen.

    Men årsakene til coklik er ikke begrenset til disse statene. Det er viktig å diagnostisere sykdommer som krever kirurgisk inngrep. Derfor, i fravær av effekten av de vanlige tiltakene for å eliminere kolikk (spesielt karminative urtete, Sab / Simplex, Espumizan, rensende enema, bruk av damprøret, buksmassasje, tørr varme på magen), bør barnet nøye undersøkes i den medisinske institusjon.

    Regurgitasjonssyndrom

    Ryggsyndromet kan også forstyrre foreldrene til en tidlig baby. Den vanligste årsaken til dette er umodenhet og forbigående (forbigående) hypotensjon av glatte muskler i magen - den såkalte "duodenal-gastrisk refluks". Oftest forekommer dette i prematur babyer som har fôret lenge over et rør. Aerofagi kan også være en mulig årsak til oppblåsthet (når en baby svelger ivrig luft med mat). Under regurgitasjonen ser massene rik på grunn av deres binding med luften og endrer vanligvis ikke barnets velvære. I dette tilfellet må du være tålmodig og vente på at babyens mage skal "modnes", mens du observerer anbefalingene om riktig fôring og holder babyen vertikalt i 10-15 minutter etter fôring. Medisiner er best gitt til babyen før matingen. Imidlertid er det situasjoner der det er behov for akutt spesialistkonsultasjon: Hvis det er blodstreng i burpemassene, hvis oppblåsthet er så rikelig at barnet ikke blir tyngre, må du kontakte legen din dersom barnets velvære forstyrres under opphissingen.

    Diaré og forstoppelse

    Dyspepsi (diaré og forstoppelse), endringer i stolenes struktur, utseende av slim og urenheter i en tidlig baby er et hyppig og forstyrrende fenomen for foreldre og barneleger. Det er nødvendig å avgjøre hva som ikke skal føre til angst hos foreldrene.

    Når du ammer et barn, kan avføringen etter hver fôring med gass (skummet) være ganske væske. Hos barn som får blandingen, er stolen mer sjelden - 3-4 ganger om dagen. Endringer i avføringens kvalitet og farge forekommer også under sen utvikling av intestinale enzymer i en tidlig baby, og vanskeligheten med å fordøye fett eller karbohydrater.

    Det vanligste problemet med en tidlig baby er det midlertidige fraværet av en stol eller forsinket evakuering av en stol. Det er ingen avføring i flere dager, barnet mislykkes. Når en tarmbevegelse oppstår, blir avføringen ikke som helhet forandret i konsistens, noe som ikke tillater å kalle det forstoppelse i konvensjonell forstand av ordet.

    Det vil ta litt tid å legge til rette for barneskade, det er ingenting å bekymre deg om hvis det gjøres med kunnskap og under tilsyn av en lege.

    Årsaken til alle brudd på funksjonell tilstand av mage-tarmkanalen er umodenhet.

    Imidlertid er riktig fôring den beste og mest naturlige behandlingen. Brystmælk er trolig det beste moren kan gi til babyen hennes. Ved fødselen av en for tidlig baby synes melk å tilpasse seg den umodne tarmen, slik at hormonene som er nødvendige både fra moren og de aktive metabolitter, beskyttende stoffer og enzymer, bidrar til raskere modning av alle organer.

    Derfor må brystmelk og muligheten for amming forsøke å redde alle kreftene. Men hvis det fortsatt ikke er nok melk, og du ble tvunget til å erstatte den med en blanding, er det mest tilrådelig å bruke spesielle blandinger for premature babyer. I alle fall er det viktig å koordinere bruk av blandinger med barnelege.

    Hovedkriteriet for at alle endringene som er observert av deg i mage-tarmkanalen, ikke er sykdommer som krever akutte tiltak, er tilstrekkelig vektøkning av barnet og fraværet av alvorlig smerte i barnet.

    Anemi av prematuritet

    Nesten alle for tidlige babyer har en nedgang i hemoglobin, som kalles anemi. Årsaken til anemi er fortsatt den samme umodenhet. I for tidlige babyer blir det såkalte "føtal" hemoglobin bestemt lengre, noe som er raskere ødelagt, og evnen til å danne en ny blir redusert. Men hemoglobin bærer oksygen, som er nødvendig for alle cellers funksjon og modning. Hemoglobin kontroll er svært viktig.

    En tidlig baby må forebygge anemi og behandle det i tide hvis hemoglobin reduseres til 100g / l.

    Rickets for tidlig

    Rickets er en mangel på dannelsen av vitamin D i kroppen og innføringen av kalsium i celler, som er nødvendig for vekst av beinvev og dannelse av nevromuskulær regulering.

    En mangel på dannelsen av vitamin D og kalsiumabsorpsjon er assosiert med umodenhet. Dette bremser utviklingen av barnet. Barnet blir mer irritabelt, svett, søvn er forstyrret, håret faller ut, veksten senker og vektøkning. Benene blir "svake" og kan bøyes. For tidlig babyer krever obligatorisk profylaktisk bruk av vitamin D-tilskudd, og med klinisk åpenbare manifestasjoner av rickets, behandling med vitamin D og kalsiumtilskudd.

    Tilstanden til beinsystemet og leddene

    Fenomenet av morfofunksjonell umodenhet i en for tidlig baby strekker seg ofte til det lokomotoriske systemet. Imperfeksjon av nevromuskulær regulering, svake leddbånd, overgripende mobilitet av leddene, kan føre til endringer i riktig stilling av lemmer, hode og ryggrad hos barnet.

    Ofte holder babyen hodet i en fast stilling på den ene siden. Årsaken til dette kan være en medfødt forkortelse av nakke muskler på den ene siden, en traumatisk lesjon av ryggraden eller nakke muskler når et hode blir avlet under fødsel, eller bare den "vanlige" posisjonen til hodet, det vil si at barnet ligger "i denne posisjonen mesteparten av tiden i livmoren. Den korrekte diagnosen er alltid etablert av legen, og jo raskere dette skjer, desto effektivere blir behandlingen.

    For tidlighet, spesielt når det kombineres med en unormal føtale stilling, er det vanligvis ledsaget av underveis i hofteleddene eller "dysplasi". Den mest alvorlige varianten av denne patologien er dislokasjon av hofteleddet. Diagnosen er etablert kort tid etter fødselen av barnet og krever tidlig behandling basert på bortføring av bena i hofteleddet. For tiden er en effektiv metode for å identifisere abnormiteter i utviklingen av leddene ultralydsskanning, som nødvendigvis utføres til alle barn i de første månedene av livet.

    For premature babyer er den mest pålitelige 3-4 måneders perioden for den justerte alderen for å vurdere tilstanden til hofteleddene. Tidligere er risikoen for feil på grunn av deres naturlige umodenhet svært høy.

    For tidlig øyesykdom

    Retinopati av prematuritet (PH) er en sykdom i øynene til premature babyer, noe som til og med kan føre til uopprettelig tap av visuell funksjon.

    Muligheten for å utvikle en PH er relatert til varighet og vekt ved fødselen, tilstedeværelsen av alvorlige endringer i luftveiene, sirkulasjons- og nervesystemet, samt tilstrekkigheten av tiltakene som er tatt for å ta vare på spedbarnet

    Denne sykdommen ble først diagnostisert i en tidlig baby i 1942. Da ble det kalt retrolental fibroplasi. Hittil er årsakene til sykdomsutbrudd, progresjon og spontan regresjon ikke helt klar og undersøkes bare.

    På dette stadium av utvikling av oftalmologi er det faktum at utviklingen av retinopati opptrer hos et umodent spedbarn ansett som uoverensstemmelig som en brudd på normal dannelse av retinalfartøy (som er ferdig med den 40. uke med intrauterin utvikling, det vil si når en fullfødt baby er født). Det er kjent at opptil 16 uker med intrauterin utvikling, har näthinnet ikke noe blodår. Deres vekst i netthinnen begynner fra utgangen av optisk nerve i retning av periferien. Ved den 34. uke, er dannelsen av det vaskulære nettverket i nesetinnet fullført (det optiske nervehodet, hvor fartøyene vokser, er nærmere nasalsiden). I den tidlige delen av veksten av blodkar varer opptil 40 uker. Basert på det foregående, blir det klart at jo tidligere et barn er født, jo mindre er retinaområdet dekket med fartøy, dvs. oftalmologisk undersøkelse avdekket mer omfattende avaskulære eller avaskulære områder (hvis barnet ble født før den 34. uke, så oppdages de tilsvarende avaskulære områdene av netthinnen i periferien fra de tidlige og nesale sider). Etter fødselen i en prematur baby påvirker ulike patologiske faktorer prosessen med vaskulær formasjon: det ytre miljø, lys og oksygen, som kan føre til utvikling av retinopati.

    Den viktigste manifestasjonen av PH er arresteringen av normal dannelse av blodkar, deres spiring direkte i øyet inn i den glasagtige kroppen. Veksten i det vaskulære og etter det forårsaker det unge bindevevet spenning og løsrivelse av retina.

    Som nevnt tidligere er tilstedeværelsen av avaskulære soner i periferien av fundus ikke en sykdom. Dette er bare bevis på retinal vaskulær underutvikling, og dermed muligheten for retinopati i fremtiden. Derfor, fra begynnelsen av den 34. uke i utviklingen (eller fra 3. uke i livet) av barnet, er det nødvendig at barnet ditt undersøkes av en oftalmolog, en spesialist i retinopati av prematuritet, som har spesialutstyr for å undersøke netthinnen. Slike kontroller er nødvendige for alle barn født i 35 uker og med en fødselsvekt mindre enn 2000g.

    Hvis det oppdages tegn på PH, utføres undersøkelser hver uke (i såkalt "pluss" stadium av sykdommen - hver tredje dag) til terskelstadiet utvikler seg (på dette tidspunktet blir spørsmålet om profylaktisk kirurgisk behandling løst) eller sykdommen er fullstendig regresert. Når den patologiske prosessen regres, kan en undersøkelse utføres 1 gang per 2 uker. Inspeksjon utføres med obligatorisk utvidelse av eleven, med bruk av spesielle barnes øyelokk, for ikke å utøve fingeravtrykk på øyet.

    Ofte utvikler terskelstrinnet av PH etter den 36-42nde utviklingsvecken (1-4 måneders levetid), så foreldre til en tidlig baby bør vite at i denne perioden bør den undersøkes av en spesialist (en økolog med spesialutstyr og kunnskapsrik om tegnene på aktiv retinopati ).

    Aktiv retinopati er en scenisk patologisk prosess som kan resultere i regresjon med fullstendig forsvinning av manifestasjoner av sykdommen eller cicatricial endringer.

    I henhold til internasjonal klassifisering er aktiv retinopati delt inn i stadier av prosessen, lokalisering og omfang:

    Fase 1 Utseendet på skillelinjen ved grensen til den vaskulære og avaskulære retina.

    Fase 2 Utseendet til akselen (volumetrisk linje) på separasjonsstedet.

    Det skal understrekes at i 70-80% av tilfellene med fase 1-2 av PH er en spontan kur av sykdommen mulig med minimal gjenværende endringer i fundus.

    Fase 3 er preget av utseendet av retinal vaskulær vekst i glasslegemet i akselområdet. Med en liten lengde av prosessen, så vel som i de to første stadiene, er spontan regresjon mulig, men de resterende endringene er mer uttalt.

    Når veksten av fartøyene i øyet har spredt seg til et ganske stort område, anses denne tilstanden for å være terskelstrinnet i PH, når prosessen med progresjon av PH blir nesten irreversibel og krever akutt profylaktisk behandling.

    Effektiviteten av profylaktisk laser og kryokoagulering av avaskulær retina varierer fra 50-80%. Tidlig behandling kan redusere antall uønskede utfall av sykdommen betydelig. Hvis operasjonen ikke utføres innen 1-2 dager etter diagnosen av terskelenivået av retinopati, øker risikoen for retinal detachment kraftig. Det skal bemerkes at med utvikling av retinal detachment, er cryo-, ko-koagulering ikke mulig. Videre prognose for utvikling av syn i et slikt øye er ekstremt ugunstig.

    Operasjonen utføres ofte under generell anestesi (mindre vanlig brukes lokalbedøvelse) for å unngå øyehjerte og øye-lungereaksjoner. Evaluering av resultatene av behandlingen utføres i løpet av få dager for å avgjøre om prosedyren skal gjentas. Effektiviteten av profylaktisk behandling kan bedømmes i 2-3 uker etter dannelsen av arr på akselen. Hvis behandlingen ikke ble utført eller effekten ikke ble oppnådd etter behandlingen (alvorlig PH), utviklet terminalstrinnene.

    Fase 4. Delvis retinal detachment.

    Trinn 5 Komplett retinal detachment.

    Selv om prosessen har nådd stadium 4 og 5, er det nødvendig å gjennomføre en hel rekke terapeutiske og kirurgiske tiltak for å forhindre alvorlige cicatricial endringer.

    Separat er "pluss" sykdommen uthevet, som den mest ugunstige formen for aktiv retinopati. Sykdommen begynner tidlig, har ikke klart definerte stadier, fortskrider raskt og fører til retinal detachement, ikke når terskelstadiet. Den patologiske prosessen kjennetegnes ved en dramatisk utvidelse av retinalfartøyene, merket vitreøs ødem, blødninger langs karene, dilatasjon av iriskarene, ofte med umuligheten av å utvide pupillen. Effektiviteten av behandlingen for "pluss" sykdom forblir lav.

    Hvis den aktive prosessen har nådd 3 eller flere stadier i sin utvikling, så etter ferdigstillelsen (med eller uten forebyggende behandling), endres cicatricial endringer av varierende alvorlighetsgrad på øyets fundus.

    1 grad - minimale endringer i periferien til fundus

    2 grader - dystrofiske forandringer i sentrum og på periferien, rester av arrvæv;

    Grade 3 - deformasjon av det optiske nervehodet, med forskyvning av de sentrale delene av netthinnen;

    Grad 4 - Tilstedeværelsen av retinale folder, kombinert med endringer som er karakteristiske for 3. trinn;

    5 grader - komplett, ofte traktformet, retinal detachment.

    Med den første og andre graden, kan en tilstrekkelig høy synsstyrke opprettholdes, med utviklingen av tredje og flere grader, skjer en skarp, ofte uigenkallelig reduksjon i synsstyrken.

    Indikasjoner for kirurgisk behandling av cicatricial stadier av PH er strengt individuelle, bestemt av graden og lokalisering av retinal detachment, samt den generelle somatiske tilstanden til barnet. Under alle omstendigheter er operasjonens funksjonelle og anatomiske effektivitet kun å håndtere opptil 1 års levetid, når det er mulig å oppnå økning i synsstyrken og opprettelse av forhold for økets vekst.

    Imidlertid kan den patologiske prosessen ved å nå stadium 5 av arr PH fortsette og føre til utvikling av komplikasjoner i form av korneal opacification og sekundær glaukom. Derfor, med utvikling av kontakt med hornhinnen og iris, er akutt kirurgisk behandling nødvendig for å bevare øyet (i dette tilfellet handler det ikke om å forbedre synsstyrken).

    Det skal bemerkes at hvis et barn har lidd selv i lungestadiene av aktiv PH eller har uuttrykt cicatricial endringer, anses det at slike barn ikke danner en fullverdig netthinnen. I fremtiden har disse barna stor risiko for å utvikle nærsynthet, dystrofi og sekundær retinal detachment. Basert på dette, bør barn som har gjennomgått en pH-monitor overvåkes av en øyelege minst to ganger i året til de fyller 18 år.

    Vellykket pleie og etterfølgende utvikling av premature babyer, inkludert bevaring av visuelle funksjoner, er en vanskelig, men ganske oppnåelig oppgave. Å oppnå et godt rehabiliteringsresultat avhenger av den felles innsats fra neonatologer, oftalmologer og psykologer.

    Formasjon av hørsel og tale

    Det er ikke noe bevis for at premature babyer er mer sannsynlige enn fullfødte babyer for å ha alvorlige former for hørselshemmede. For mange av dem er imidlertid dannelsen av lydfunksjon sakte. Det er mulig å vurdere tilstedeværelsen av hørsel ved hjelp av en maskinvareteknikk, som nå distribueres bredt og kalles otoakustisk utslipp eller en lydtest. Tatt i betraktning egenskapene til en prematur baby, er det mulig å dømme testen bestått kun i 4 måneders alder av den justerte alderen. Inntil den tiden vil det bli mange falske negative resultater, som forklares av barnets svært umodenhet, men forårsaker et stort antall unødvendige bekymringer. Den senere utviklingen av den auditive funksjonen fører til en senere begynnelse av å gå, med vanskeligheter med barnets tale i fremtiden. Komplekse funksjoner fører til at barnet begynner å snakke senere og mange lyder blir uttalt feil (kanskje barnet hører dem). Alt dette er gradvis normaliserende, men de fleste premature babyer trenger hjelp av en taleterapeut, og det er tilrådelig å starte klasser tidligere enn anbefalt til heltidsbarn, for eksempel i 2,5-3 år, avhengig av barnets overordnede utvikling.

    Hva skjer med immunsystemet til en tidlig baby?

    Vil han nødvendigvis ha hyppige forkjølelser?

    Tallrike studier i vårt land og i utlandet fjernet fordommer på "svakheten" av immunsystemet til en tidlig baby. På samme måte som i fulltidsbarn, dannes den i de tre første årene av livet og er litt forskjellig når det gjelder indikatorer. Som fullfødte babyer, når ammende, går immunforsvarets dannelse raskere, og aktiviteten er høyere, men ikke så mye som å si at uten brystmelk er barnet ditt helt ubeskyttet.

    Hvorfor er premature babyer syk og sykere oftere? Det er flere forklaringer: For tidlig babyer besøker ofte medisinske fasiliteter der infeksjonsrisikoen er høy. Foreldre til premature babyer er veldig beskyttet, de overopphetes ofte og forhindrer dermed utviklingen av immunsystemet. For tidlig babyer med sykdommer utvikler ofte bronkospasme, respirasjonsfeil, de er ofte innlagt på sykehus og oftere foreskrevet antibiotika, noe som også svekker dannelsen av immunforsvar. Alt dette bestemmer tilnærminger og taktikker som bør følges av foreldrene til den for tidlige babyen, og legen som kjenner barnets egenskaper og, viktigst, er ikke redd for at han ble født for tidlig bør undervise dette.

    Skal premature babyer bli vaksinert?

    Det er nødvendig og nødvendig! Egentlig, vaksinasjoner for dem. Siden et sterkt og sterkt barn er sannsynlig å enkelt bære noen infeksjon, men for en "umoden" og liten beskyttet for tidlig baby, kan enhver alvorlig infeksjon være dødelig.

    Tidligere gjorde neonatologer en utfordring for en tidlig baby opp til et år. I dag har dette konseptet blitt revidert over hele verden. Det er bevist at immunforsvaret i de første månedene av livet er mer klar til å utvikle antistoffer. Døm for deg selv: Et hvilket som helst barn er født helt "sterilt" og fra de aller første sekundene møter det en rekke virus som er spredt rundt oss, og også med bakteriene som bevarer overflatene og kroppene våre. Imidlertid beskytter han seg selv med tilstrekkelig letthet, bortsett fra situasjonen utover massive effekter (intensivavdeling, betydelige akkumulasjoner av syke barn og voksne).

    Derfor anbefales det i dag å starte profylaktiske vaksinasjoner av en prematur baby på samme måte som en fullstendig vaksine, med tanke på deres justerte alder.

    Det er imidlertid fortsatt begrensninger - disse er akutte forhold som er midlertidige, men absolutt kontraindikasjoner mot vaksinasjon, og noen kroniske lidelser: Dette er først og fremst skade på sentralnervesystemet. Disse inkluderer absolutte kontraindikasjoner - dekompensert hydrocephalus og kramper.

    Ikke desto mindre kan bare behandlende lege fortelle om barnet ditt er klar for vaksinasjoner, forklar deg i detalj hvilke vaksinasjoner og sykdommer barnet ditt trenger, om det er behov for tester, for eksempel et EKG eller EEG. Dette er en svært viktig beslutning som krever stor kunnskap om legen, tillit til evner og barn. På den annen side er viktigheten av denne avgjørelsen å beskytte barnet ditt så mye som mulig fra mulige alvorlige infeksjoner, som dessverre er flink i et samfunn, og forstår hvor vanskelig det vil være å utholde disse sykdommene til en for tidlig baby.

    Hva er forebygging av respiratorisk syncytial virusinfeksjon og hvorfor det utføres?

    En av de alvorligste sykdommene i en tidlig baby i det første år av livet er RSV-infeksjon. Dette er en svært vanlig sykdom. Faktisk bærer nesten alle barn opptil 2 år minst en gang denne virusinfeksjonen.

    Denne infeksjonen fortsetter som en forkjølelse, men dens funksjon er en lesjon i nedre luftveier, ligner lungebetennelse eller terminologisk alveolitis. Alveolitis er en betennelse i selve endeseksjonene i luftveiene - alveolene, hvor gassutveksling foregår. Dermed, hvis alveolene er betent, begynner personen å kvele fra mangel på oksygen og akkumulering av karbondioksid i kroppen. Denne infeksjonen er særlig alvorlig hos premature babyer, som allerede er svært umodne bronko-alveolærtre, mange har tegn på bronkopulmonal dysplasi. I alvorlige tilfeller krever barn sykehusinnleggelse, gjenoppliving, mekanisk ventilasjon, antibiotikabehandling, etc., for ikke å nevne det alvorlige psykologiske traumet av babyen og hele familien.

    Over tid, når konfrontert med dette viruset, produserer barnet antistoffer, og etter 2-3 år blir viruset praktisk talt uskadelig og sykdommen fortsetter som en normal ARVI.

    Men! Disse 2 årene må leve. I de siste årene har et stoff blitt utviklet, opprettet og distribuert mye, hvilket er et renset antistoff mot respiratorisk syncytialvirus. Innføringen av disse antistoffene beskytter barnet mot sykdommen, men ikke bare av dette viruset, men også av andre lignende virus, og barnet som helhet begynner å bli sykere mindre.

    I dag i landet er det et stoff SINAGIS, veldig dyrt for prisen, da det er et superrenet monoklonalt antistoff. For effektiv beskyttelse mot viruset krever 3-4 injeksjoner med et intervall på 30 dager i den farligste epidemiologiske perioden - omtrent fra november til mars. Innføringen av stoffet er ikke en vaksinasjon, men en passiv immunisering: når det ikke er barnets kropp som produserer antistoffer, men de injiseres klar. Derfor er det nødvendig med gjentatt administrasjon i løpet av det første året med strengt mellomrom.

    I nær fremtid, kanskje i landet vil det være andre stoffer med lignende tiltak, sannsynligvis billigere og rimeligere. Men dette krever fortsatt verifisering.

    Vi prøvde å fortelle i enkle ord om de vanligste problemene i det første år av livet til en for tidlig baby. Alle krever oppmerksomhet, observasjon og rettidig behandling.

    Igjen, hvorfor skal vi overvåke det første året av en for tidlig baby?

    • Utviklingen av barnet, dannelsen av hans psykomotoriske funksjoner krever en månedlig vurdering av en spesialist. Du bør nøye overvåke babyen for å fortelle legen om barnets oppførsel så sannferdig og objektivt som mulig.
    • Vektøkning, som indikerer tilstrekkelig absorbsjon og absorpsjon av næringsstoffer. Redusert appetitt er vanlig hos prematur babyer, og noen ganger er det et stort problem å mate et slikt barn. Jo mer barnet ikke er fullt modent, desto mer uttalt brudd på næringsinntak og verre vektøkning. I dette tilfellet kan bruk av spesielle preparater som forbedrer energitilstanden til cellene, bidra til å takle dette.
    • Forebygging eller om nødvendig behandling av rickets.
    • Forebygging og om nødvendig behandling av anemi.
    • Hjelpe av barnet "tarmkolikk", overvåking av tilstanden til mage-tarmkanalen, korrigering av oppblåsthet. Rasjonell fôring. Obligatorisk råd til å bestemme om aktualiteten av innføringen av utfyllende matvarer.
    • Overvåke tilstanden i nervesystemet, rettidig spesielle undersøkelser for å bestemme modningen av hjernekonstruksjoner, for å kontrollere manifestasjonen av hypoksisk iskemisk encefalopati (hvis barnet ditt har blødning eller periventrikulær leucomalacia, hvis han har hatt meningitt eller encefalitt).
    • Overvåke tilstanden i luftveiene, spesielt hvis barnet har vært i en ventilator i mer enn 3 dager. Husk at hvis et barn utvikler en bronkopulmonal dysplasi, er det nødvendig å nøye observere barnets hudfarge og puste (barnet begynner å puste "hardt" og ofte), siden det kan være perioder med eksacerbasjoner (det er i hvert fall bedre å kontakte legen som overvåker babyen din). Hvis en slik baby blir syk, utvikler han ofte obstruktivt syndrom, som krever akutt behandling.
    • Kontroll av hjertet, spesielt hos barn med bronkopulmonal dysplasi. Det er spesielt viktig for slike barn å kontrollere fysisk anstrengelse, for å foreskrive massasje og fysiske metoder for rehabilitering.
    • Overvåkning av muskuloskeletals tilstand, spesielt hofteleddene, som et brudd på utviklingen av disse skjøtene, vil ikke tillate barnet å sitte, stå og gå riktig.
    • Overvåke tilstanden til synets organer
    • Overvåke tilstanden til hørselsorganene.

    Dermed mange problemer. Samtidig er det nesten umulig å behandle alt - barnet kan rett og slett ikke bære en slik last. Derfor, når du vurderer tilstanden til barnet, er det nødvendig å bestemme den primære oppgaven, noe som forstyrrer den vanlige utviklingen av babyen og krever snarlig korreksjon. Bare en spesialist kan løse dette.

    Derfor anbefaler jeg sterkt at du kontakter spesialister som er fokusert på problemene med helse og utvikling av disse barna. Dette vil bidra til å unngå feil og unødvendige bekymringer og løse alle komplekse problemer med hell.

    Lykke, helse og lykke til deg og barna dine!