Undeveloped graviditet

Fødsel

Konseptet med en ikke-utviklende graviditet er relativt ukjent for et bredt spekter av kvinner, selv om en slik patologi i praksis ikke er så sjelden. Dette betyr ikke at informasjon om sykdommen er kunstig gjemt av leger. Utviklingen og kursets egenskaper representerer derfor ikke et levende klinisk bilde, karakteristisk for eksempel av spontan abort i de tidlige stadier. Sykdommen er relativt skjult, og på detektionsstedet er det vanligvis irreversibel.

Faktisk er en ikke-utviklende graviditet i tidlige stadier en "skjult" analog abort. Men det markerer ikke utseendet på lyse symptomer - smerte, forverring, blodutslipp fra kjønnsorganet. Av visse grunner opphører utviklingen av embryoet og dets føtale død oppstår. Men utvisningen av egg fra livmoren blir ikke observert, noe som resulterer i at graviditeten tar på seg en ikke-utviklende karakter.

I likhet med spontan abort har denne patologien en ganske rask og rask kurs, noe som gjør det vanskelig å forhindre forekomsten. Derfor dør embryoet lenge før etableringen av en klinisk diagnose. Videre under det diagnostiske søket blir det særlig oppmerksom på identifisering av tilknyttede forhold, som ofte ligger til grunn for stoppet av vekst og utvikling av egget, og fører til dens død.

årsaker

Undeveloped graviditet er alltid sekundær i naturen, som oppstår på bakgrunn av sykdommer eller forhold som påvirker moren eller fosteret. Og de fleste av dem kommer nettopp fra den kvinnelige kroppen, noe som fører til forstyrrelse av de normale prosessene for vekst og utvikling av embryoet:

  1. Hvis en slik effekt oppstår akutt, slutter den vanligvis med en tilsvarende avbrutt graviditet. Det er utbredt trombose av karene i føtale membranene, og deres parallelle løsrivelse fra livmorveggen. Samtidig reduksjon av muskelfibre fører til utvisning fra organhulen - en spontan abort oppstår.
  2. Hvis effekten er kontinuerlig, eksisterende før unnfangelsen, eller gradvis øker i løpet av de første ukene, er veksten av embryoet hemmet på en lignende måte. På et bestemt tidspunkt er kompensasjonsmekanismerene utarmet, noe som gjør det umulig å videreutvikle graviditet. Samtidig synes det å fryse - det befruktede egget dør, og begynner å gradvis bryte ned i livmor uten eksil.

De underliggende årsakene til ikke-utviklende graviditet er nå gruppert i to grupper - i henhold til den generelle mekanismen for endringene som forekommer.

Endokrine sykdommer

Hormonal regulering hos mennesker er preget av gode kompenserende evner. Lang nok kronisk patologi av det endokrine systemet kan oppstå uten noen klinisk manifestasjon. Derfor er oftest grunnlaget for ikke-utviklende graviditet nettopp slike brudd:

  • Hovedandelen blant hele gruppen er subklinisk hypothyroidisme - redusert skjoldbruskhormonproduksjon. Tidlig og forsvarlig utvikling av alle strukturer og membraner i embryoen er avhengig av et tilstrekkelig nivå av disse biologisk aktive substansene. Følgelig blir deres første mangel under graviditeten ytterligere forbedret, noe som til slutt blir årsaken, først og fremst vekstretardering, og deretter død av egget.
  • Det nest vanligste er diabetes mellitus, men forekommer ikke under graviditet i senere perioder (svangerskap), og en kvinne har før hun utvikles. Med utilstrekkelig eller ukorrekt kontroll opprettes en insulindisk, som også spiller en viktig rolle i prosesser for vekst og utvikling av embryoet.
  • Mindre vanlige er forstyrrelser i reguleringen av kjønnshormoner, som har en organisk natur bak dem - oftest en svulst. I dette tilfellet opprettes en konkurransedyktig effekt på nivået av progesteron i blodet, noe som hemmer graden av graviditet.

Problemet er at selv befruktningsplanleggingssystemet ikke alltid gir mulighet for effektiv og rettidig oppdagelse av disse tilstandene. Sammenligning av situasjonen er også det faktum at de i de fleste tilfeller er asymptomatiske.

Immunologiske lidelser

En annen gruppe lidelser som ligger til grunn for en frossen graviditet, inneholder noen autoimmune prosesser som bare realiseres i visse situasjoner. Men den vanligste øvelsen er Rh-inkompatibiliteten til mor og barn:

  • En lignende situasjon forekommer bare hos kvinner som ikke har et bestemt antigen i blodet - Rh-faktoren.
  • Den første graviditeten i dem går vanligvis normalt, og slutter med naturlig fødsel eller keisersnitt.
  • Men hvis fosteret var Rh-positivt, kan dets røde blodlegemer komme inn i mors blodstrøm direkte under fødselen, eller etterfølgende manipulasjoner.
  • Som et resultat blir immunologiske mekanismer lansert som gjenkjenner fostrets røde blodlegemer som fremmede. Da blir de ødelagt, etterfulgt av dannelsen av en slags "immunitet" for dem.
  • I etterfølgende graviditeter, hvis embryoet også har Rh-positivt blod, er en lignende mekanisme implementert, bare i større målestokk. Avhengig av eksponeringshastigheten er fosterdød mulig uten utløsning fra livmoren.

Når du planlegger en graviditet, må Rh-mors blod undersøkes. På denne måten er det mulig å gjennomføre forebyggende tiltak i tide, utelukker utviklingen av fremtidige komplikasjoner.

manifestasjoner

En negativ egenskap ved patologi er dens relativt latente kurs - som følge av dette ligger diagnosen nesten alltid etter. Sykdommen er allerede oppdaget "faktisk" når fosterets død av embryoet skjedde. Og siden den første screeningen utføres i perioden fra 11 til 13 uker, sammenlignes de kliniske dataene kun med resultatene av ultralyd og analyse av nivået av hCG i blodet.

Men ofte blir kvinner mye tidligere, føler seg noen endringer i eget velvære. Men i en slik situasjon er det enda vanskeligere å mistenke den riktige diagnosen - over en periode på ca 8 uker kan størrelsen på egget fortsatt bare svake etter sine aldersnormer. Derfor fortsetter observasjonen i noen tid for å nøyaktig fastslå arrestasjonen av vekst og utvikling av embryoet, samt endringer i nivået av hormoner.

symptomer

I de tidlige stadier er det nesten umulig å vurdere objektive tegn på graviditet, derfor blir det hovedsakelig klager og tvilsomme manifestasjoner vurdert. Med følgende kombinasjon blir diagnosen av en ikke-utviklende graviditet mest sannsynlig:

  1. Symptomer som er karakteristiske for graviditetens første trimester - humørsvingninger, døsighet eller søvnløshet, forbigående kvalme, forsvinner intoleranse mot bestemte lukt.
  2. Endringer i matavhengighet og appetittuttrykk forsvinner også. Og det skjer ganske plutselig, i motsetning til normale og fysiologiske reaksjoner.
  3. Den forbedrede pigmenteringen av huden forsvinner gradvis i regionen av midjen av magen, kjønnsorganene og brystvorten. Prosessen fortsetter også ganske raskt, noe som adskiller seg fra de naturlige reaksjonene av tilpasning.
  4. Forløpende engorgement av brystkjertlene forsvinner helt, ledsaget av en økning i dens tetthet og ømhet.

Vanligvis kan for mange kvinner noen tegn forsvinne eller til og med i utgangspunktet fraværende selv under normal graviditet. Derfor bør vurderingen av slike klager og symptomer kun utføres i forbindelse med tilleggsundersøkelse.

bekreftelse

For å fastslå den kliniske diagnosen av en savnet graviditet, er det nødvendig med samme diagnostiske prosedyrer, som inkluderer den første screeningen. Derfor er dens faktiske oppførsel en eksklusiv eller bekreftende faktor for denne patologien:

  • Med ultralyd i livmor er bestemt av egget, som i størrelse ligger langt bak den normale utviklingen. Noen ganger mangler det til og med et godt formet embryo - det er bare tomme skall i bildet.
  • For ytterligere bekreftelse estimeres nivået av human choriongonadotropin (hCG) parallelt i blodet. Dette aktive stoffet i visse grenser karakteriserer den normale utviklingen og løpet av graviditeten. Når progresjonen stanses, observeres et betydelig redusert nivå av hCG, som ligger bak ukentlige priser.

Mottakelse av diagnosen er årsaken til implementeringen av kunstig abort. Denne prosedyren vil tillate deg å fjerne det døde fosteret fullt ut fra livmoren.

effekter

Hvis fakta om en ikke-utviklende graviditet er bekreftet, er dens videre bevaring ikke lenger mulig. Mange kvinner tror at med noen medisiner er det mulig å stimulere veksten av embryoen slik at den når normal størrelse. Men en slik mening er fundamentalt feil, og motsetter seg selve utviklingsmekanismer og sykdomsforløpet. I tillegg til spontan abort, oppstår progresjonen plutselig og følger med fostrets død.

Derfor blir den eneste hjelpemåten i dette tilfellet den kunstige ferdigstillelsen av prosessen - utfører en medisinsk eller kirurgisk avbrudd. Det er nødvendig for fullstendig fjerning av det døde embryo med sine omgivende membraner. I motsatt tilfelle blir de et substrat for utvikling av en annen patologi, noe som kan være skadelig for hele kvinnens reproduktive system.

tidlig

Til tross for at embryoens død oppstår under sterile forhold i livmoren, utløser immunsystemet fremdeles mekanismene for ødeleggelsen. Avhengig av perioden hvor progresjonen stoppet, er følgende utfall mulig:

  • Hvis regresjonen har utviklet seg i løpet av de første ukene etter unnfangelsen, opptrer autolyse av embryoen ved deteksjonstidspunktet. Videre foregår den totale ødeleggelsen av vevet under påvirkning av immunceller og enzymer utsatt av dem.
  • Hvis det befruktede egget allerede har oppnådd en betydelig størrelse, blir dens samtidige ødeleggelse umulig. Derfor fortsetter ødeleggelsen gradvis, ledsaget av prosesser av nekrose og makerasjon. Resultatet er dannelsen av et fokus på kronisk betennelse i livmoren, avgrenset av en kapsel.
  • En spontan abort, som er realisert under påvirkning av embryoens ødeleggelse, blir en ganske sjelden konsekvens. I dette tilfellet observeres ufullstendig utvisning av egg fra livmoren.

Etter å ha bekreftet diagnosen, blir ventetaktikken vanligvis erstattet av en aktiv en - i nær fremtid får kvinnen en kunstig abort.

fjern

Til forskjell fra spontane aborter, selv med en enkelt utvikling av regresjon, utføres en forsiktig søk etter årsakene. Dette er nødvendig for å forhindre forekomst av en lignende patologi under følgende oppfatning:

  1. Tidlig og fullverdig kunstig avbrudd er den viktigste måten å hindre langsiktige konsekvenser. Fjerning av egget sammen med membranene vil sikre omvendt utvikling av endringer i reproduktive systemet, og restaurering av menstruasjonssyklusen.
  2. Gitt utbredelsen av årsaker, utføres en undersøkelse for å identifisere endokrine eller immunologiske lidelser.
  3. Utførte også en aktiv identifisering av andre relaterte sykdommer som kan påvirke graviditeten.
  4. Om nødvendig foreskrives kvinnen på langvarig vedlikeholds- eller erstatningsterapi, som gjør det mulig å normalisere den hormonelle bakgrunnen.
  5. Med en negativ Rh-faktor utføres immunologisk profylakse ved hjelp av spesielle serum.

Generelt, hvis en kvinne er ansvarlig for å planlegge en påfølgende graviditet, har hun vanligvis ikke fjerne problemer med identifiserte brudd i fremtiden. På grunn av den kontinuerlige overvåking og korreksjon av eksisterende sykdommer og forhold, klarer leger å sikre vellykket fødsel.

Undeveloped graviditet: tegn, symptomer, årsaker og effekter

Hvor vakre gravide kvinner er! Men noen ganger bringer den uforgjengelige skjebnen forferdelige og utålelige forsøk på skuldrene sine.

En av dem er en ikke-utviklende graviditet, død av en fremtidig baby.

Dette kan skje når som helst under graviditeten. Denne patologien forekommer i 10-20% av tilfellene.

Kriseperioder identifiseres når fosteret er mest utsatt for negative virkninger:

  • 7-12 dager med utvikling (implantasjonsperiode);
  • 3-8 ukers utvikling (perioden med embryogenese);
  • første 12 uker (placenta dannelse);
  • 20-24 ukers utvikling (dannelsen av de viktigste funksjonene i fostrets kropp).

Hva skal varsle en gravid kvinne?

Diagnose av sykdommen

Tegn og symptomer

I de fleste tilfeller er en stopp i utviklingen av et barn ikke følt av gravide og er ikke ledsaget av uttalt symptomatologi.

I de tidlige stadiene:

  • tap av toksemi;
  • økt appetitt
  • reduksjon av smerte i brystene.

På sena vilkår:

  • utseendet på blødning;
  • feber,
  • trekker ryggsmerter.

Slike signaler kan følge det normale løpet av graviditeten. Kun en spesialist kan bekrefte embryoens død definitivt ved hjelp av ultralydsskanning og blodprøver på hCG. Hvem er skylden for mislyktes morskap?

Alt om vitaminer når du planlegger graviditet, vil fortelle vår seksjon.

årsaker

Årsaker kan deles inn i flere grupper.

Genetikk. Noen ganger under dannelsen av embryoen forekommer ulike endringer i kromosomene, genetiske lidelser (et større eller mindre sett med kromosomer).

Årsaken til dette kan være en genetisk predisponering, bruk av narkotika, alkohol, som lever i miljømessige usikre områder.

Genetiske lidelser er de viktigste årsakene til denne patologien (opptil 70% av alle tilfeller). "Feil" gener kan komme fra begge foreldrene.

Infeksjon. Smittsomme sykdommer i den fremtidige moren er den nest vanligste årsaken til ikke-utviklende graviditet:

  • viral - herpes, cytomegalovirus, enterovirus;
  • bakterielle mycoplasmer, streptokokker, gonokokker, klamydia, ureaplasmose.

Som et resultat av at en gravid kvinne har noen infeksjon, ervervet eller kronisk, oppstår infeksjon av egget.

Infeksjon kan forekomme på tre måter:

  1. I den inflammatoriske prosessen av livmorhalsens slimhinne og dens vedlegg (endometritis, endometriose, salpingo-oophoritis), trenger mikrober egget inn. I dette tilfellet er livmoren til kvinnen seg ikke klar til å bære barnet, det befruktede egget knytter seg ikke tett nok, det bør avvises.
  2. I inflammatoriske prosesser i selve vagina (sopp, vaginose) trenger bakterier inn i egget gjennom livmorhalsen. Det er en infeksjon av embryoet og fostervannet, som er fulle av brudd på føtale blæren.
  3. Når overført virusinfeksjoner (ondt i halsen, akutt åndedrettsinfeksjon, influensa) trenger mikrober inn i egget med blodet gjennom moderkaken. Tilførselen av oksygen og næringsstoffer til fremtiden babyen er betydelig forverret.

Når infisert, stopper fosteret sin utvikling, barnet dør.

Derfor er det svært viktig å behandle alle latente infeksjoner i tide før du planlegger fødselspermisjon og å gjøre alt som er mulig for å ikke ta kulde mens du er gravid.

Immunologi. Noen ganger kan en kvinne ha ulike predisponerende faktorer som kan føre til at et embryo dør. Dette er utseendet til beskyttende antistoffer mot hormonet som produseres av føtalegget (antiphospholipid syndrom), inkompatibilitet ved farenes og moderens immunnivå.

Immunologisk inkompatibilitet kan uttrykkes ved økt trombose. I alle tilfeller er embryoens ernæring forstyrret, utviklingen stopper og fosterdød oppstår.

Hva kan feber bety i tidlig graviditet? Dette vil fortelle vår artikkel.

Denne delen vil fortell om de første tegn på graviditet.

Endokrinologi. Den patologiske tilstanden til det endokrine systemet hos en gravid kvinne kan forårsake fosterdød. Årsakene til brudd på den korrekte operasjonen av det endokrine systemet og hormonelle lidelser kan være mange.

De vanligste er:

  • en økt mengde kjønnshormoner av mannlig type (hyperandrogeni). I 20% av tilfellene under graviditeten er det et sterkt hopp i nivået av mannlige hormoner.
  • økt mengde hormon som stimulerer melkeproduksjon (hyperprolactinemi).
  • svekket riktig utvikling av eggstokkene (polycystisk), som påvirker menstruasjonssyklusen og produksjon av kvinnelige kjønnshormoner.
  • funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen (dystrofi, fedme).
  • underutvikling av reproduktive kvinnelige organer (infantilisme).

Ved forstyrrelse av det endokrine systemet i kroppen i utilstrekkelige mengder, produseres hormonprogesteronet, som er ansvarlig for å forberede hele kvinnekroppen for graviditet. Et embryo løst festet til livmoren mottar utilstrekkelige næringsstoffer og dør.

Risikogruppen inkluderer kvinner som fører en unormal livsstil som er skadelig for graviditeten. Konstant stress, over-anstrengelse, lang depressiv tilstand. Arbeid under uhensiktsmessige forhold (høy luftfuktighet, konstant stuffiness).

Alt dette kan føre til utseende av uterushypertonus og plasentabrudd, noe som forstyrrer tilførselen av oksygen og næringsstoffer til fosteret og som et resultat av den fremtidige babyens død.

Flere aborter, utsatt ektopisk graviditet. Alderen på en kvinne (i tilfelle av den første graviditeten etter 30 år), egenskapene til livmorets anatomiske struktur (salmformet, tohornet livmor) - alt dette refererer til de provokerende faktorene for utbruddet av patologi under graviditeten.

Hva venter en kvinne som har lidd en eller flere mislykkede graviditeter, hva sier leger om dette?

Konsekvensene av ikke-utviklende graviditet

Som regel har det absolutte flertallet av kvinner alle muligheter til å tenke barn og bære ham trygt.

Ifølge statistikken er det 80-90% av alle kvinner som står overfor en frossen graviditet.

Hvis unnfangelsen avsluttet med fosterets død i to eller flere tilfeller av graviditet, går den ikke-utviklende graviditeten inn i kategorien "vanlig".

I dette tilfellet er det nødvendig med nøye undersøkelse av begge ektefeller for å bære babyen trygt.

Graviditet etter sykdom

Planlegging for neste graviditet er tillatt seks måneder etter feilen.

Denne pause er rettet mot fullstendig restaurering av hormonstatus, kroppens reproduktive funksjoner og inkluderer følgende obligatoriske undersøkelser:

  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • PCR-diagnostikk (deteksjon av urogenitale infeksjoner);
  • blodprøve for autoantistoffer, homocystein;
  • blodprøve for påvisning av antistofftiter til rubella;
  • Bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormoner i blodet.

Denne listen kan ha mange flere elementer. En individuell undersøkelsesplan, som er utnevnt av en gynekolog, blir brukt på hver kvinne.

Men hvordan behandles en ikke-utviklende graviditet, hva gjør legene i dette tilfellet?

Behandling av ikke-utviklende graviditet

Hvis en gravid kvinne har et frosset foster, utvikler leger taktikk for å ta leveringsforanstaltninger basert på hvert enkelt tilfelle.

Spontan abort. Kort etter embryoens død, reduseres nivået av plasentale hormoner kraftig i en kvinne, noe som fører til et uavhengig abort.

Med hjelp av medisiner. I de tidlige stadier av abort abort (opptil 8 uker), kan leger bruke antagonistmedikamentmifepriston (progesteron) i kombinasjon med misoprostol (lik prostaglandin E1). Etter inntak av disse to legemidlene, blir embryoen avvist, dets abort.

Kirurgisk behandling. Denne metoden utføres på et sykehus. Tilordne curettage (curettage av uterus) individuelt. Operasjonen ligner en abort, den finner sted under generell eller lokal anestesi.

Vet du hvorfor gravide kvinner ikke kan spise vannmelon? Anbefalinger spesialister - i denne artikkelen.

Om hvilken musikk å lytte til gravid, les i denne artikkelen.

Undeveloped tidlig graviditet

Selvfølgelig vil ikke alle gravide kvinner reagere på slike symptomer med forsiktighet, og ofte forsvinner disse tegnene med graviditetens utvikling (svangerskapet). Det er derfor ofte at fosterstød ikke umiddelbart diagnostiseres, men etter noen uker. Smøremiddel sekreter fra kjønnsorganet kan ofte bli med, noe som indikerer begynnelsen på graviditetsavslaget.

diagnostikk

Oftest er diagnosen NB gjort av ultralyd og gynekologisk undersøkelse. Som en ekstra metode kan du bruke blodprøven for choriongonadotropin (hCG), samt måle basaltemperaturen.

Ultralyd tegn på savnet abort

De viktigste ultralyds tegnene på å stoppe utviklingen av embryoen på kortest tid er deformasjonen av egget, ujevne konturer, beliggenheten i underdelen av livmoren. For senere perioder er mismatchen av svangerskapsalderen ved ultralyd og månedlig typisk, fosteret har ikke hjerteslag (vanligvis fra 5-6 uker kan det allerede bestemmes).

I tillegg er imidlertid varigheten av embryonale og menstrualens svangerskap ikke alltid den samme. Dette kan oppstå av ulike årsaker (uregelmessige perioder, hormonelle lidelser, stress, cystiske formasjoner av eggstokkene og andre), og forskjellen kan nå fire uker.

Derfor kan det i enkelte tilfeller (for eksempel ved en månedlig svangerskap på 7-8 uker, og ved ultralyd kun et befruktet eggkarakteristisk på 4 uker bli sett), slik at det ikke blir feil med diagnosen, er det verdt å gjenta studien om 5-7 dager. Hvis føtale egget ikke vokser opp i løpet av denne tiden, blir embryoen ikke visualisert, da oppstår fosterdød.

Tegn på NB under gynekologisk undersøkelse

Ved en gynekologisk undersøkelse vurderer legen størrelsen på livmoren, dens overholdelse av forventet varighet av svangerskapet, tilstanden til livmorhalsen. Hvis livmorverdien er estimert å være mindre, er en ultralydundersøkelse nødvendig for å bekrefte eller nekte mistanke. Noen kvinner har fysiologiske egenskaper (i utgangspunktet en mindre størrelse av de indre kjønnsorganene), eller det kan være forskjell når det gjelder menstruasjon og embryo, så det er viktig å sørge for at forsinkelsen i livmorutviklingen virkelig skyldes svimmelhet.

Bestemmelse av human choriongonadotropin (hCG)

Bestemmelse av konsentrasjonen av human choriongonadotropin hjelper til med diagnose, spesielt i de tidligste termer. Så når du bruker ultralydundersøkelsen, er det fortsatt umulig å se føtale hjerterytmen, men det er tvil om dets levedyktighet, du kan donere blod til nivået av hCG. Her er det viktig å observere dynamikken, siden med et normalt utviklet embryo, dannes nivået av hormonet nesten hver dag.

Måling av basal temperatur med mistenkt NB

Det skal umiddelbart sies at denne metoden bare er ekstra og veiledende, siden den er unøyaktig og resultatene kan variere under påvirkning av mange faktorer. Basaltemperaturen måles i endetarmen, uten å komme seg ut av sengen, samtidig etter en natts søvn. Under påvirkning av hormon progesteron (bevarer svangerskapet), stiger denne temperaturen med 0,3-0,5 grader Celsius og er 37,2-37,5. Når embryoet svinder, reduseres progesteronnivået, og som et resultat avtar også basaltemperaturen.

behandling

Ved bekreftelse av intrauterin føtal død må en kvinne bli innlagt på gynekologisk sykehus. I de tidlige stadier er den viktigste behandlingen for en ikke-utviklende graviditet enstadiet fjerning av embryoet eller fosteret og dets membraner. Hvis svangerskapet tillater det, er det bedre å gjøre dette ved vakuumsuging. Denne metoden er mer forsiktig. På et senere tidspunkt utføres curettage av livmor (abort). Før operasjonen er det nødvendig å forberede livmorhalsen, særlig hos kvinner som ikke har født. For å gjøre dette, bruk kelp (pinner av alger), katetre. Dette utføres for forsiktig og gradvis åpning av livmorhalsen. Vakuum aspirasjon av livmorbukken og bukettene utføres under generell anestesi.

Forventet taktikk og medisinsk abort brukes også oftere på kort tid. Disse metodene vil tillate graviditet å bli avbrutt mer nøye (men alltid under oppsyn av leger).

rehabilitering

viktig Det er svært viktig å rehabilitere en kvinne etter en ikke-utviklende graviditet. Det inkluderer å ta orale prevensiver (minst 3 måneder), behandling av kjønnsorganer (infeksjoner) og hormonelle sykdommer.

Ikke glem det psykologiske aspektet. Vel, endre situasjonen, få positive følelser. Prøv å unngå stress, konflikt. Det er viktig å føle støtten fra andre.

effekter

Konsekvensene for kvinners reproduktive helse reduseres til null hvis embryoet med membranene er nøye fjernet og rehabilitering har blitt gjennomført.

Prognose for neste graviditet

I 90% av tilfellene kan kvinner som har fått tidlig fødselsdød bli gravid og ha et sunt barn. Men hvis en ikke-utviklende graviditet gjentas igjen, er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse for å identifisere årsaken, siden bruddene kan være på hormonelle og immunnivåer.

Planlegger en graviditet er ikke tidligere enn 6 måneder. I løpet av denne tiden vil kroppen kunne komme seg for å bli i stand til å bære en sunn baby. Det er svært viktig for denne perioden å bli undersøkt og forberedt på den påfølgende graviditeten.

Det viktigste er å tro på det gode og ikke la frykten hindre deg i å bli lykkelige foreldre.

perioden med dannelse av morkaken (opptil 12 uker), perioden for dannelse av de viktigste funksjonelle systemene i fosteret (20-24 uker).

Kliniske tegn

Identifiserer et antall påfølgende brudd, typisk for å utvikle graviditet: redusere og eliminere utero-placenta sirkulasjon på bakgrunn av tap av morkaken strukturer; oppsigelse av uteroplacental sirkulasjon; brudd på strukturen på livmorskinnets indre lag (endometrium) forårsaket av tilstedeværelsen av døde elementer i livmorbukken i livmoren.

De kliniske tegnene på en ikke-utviklende graviditet kan være ekstremt knappe mot bakgrunnen for opphør av en økning i livmorstørrelsen og deres inkonsekvens med varigheten av graviditeten. Legemet kan imidlertid være av normal størrelse, det kan bli redusert, og det kan til og med bli forstørret dersom det er fylt med blod under løsningen av egget.

For en stund etter embryo / fosterets død kan pasienten føle seg gravid. Men over tid forsvinner subjektive tegn på graviditet gradvis. Periodisk blodig utslipp fra kjønnsorganet og magesmerter er notert. Chorionisk gonadotropin i blodet av kvinner, som regel, er ekstremt lav eller til og med helt fraværende.

Diagnose av ikke-utviklende graviditet

Mest pålitelig identifisere en ikke-utviklende graviditet kan være resultatene av ultralyd i fravær av hjerteslag av fosteret. En av de vanligste varianter av ikke-utviklende graviditet er anembrionia, dvs. fraværet av et embryo i egghulenes hulrom etter 5-6 uker med graviditet. I dette tilfellet er egget mindre enn det burde være, og embryoen er ikke visualisert.

I andre varianter av ikke-utviklende graviditet, i følge ultralyddata, svarer egget til størrelsen eller legger seg bak i utviklingen, kan embryoen visualiseres, men uten hjerteslag. Ofte kan en retrochorial hematom bli detektert, noe som er en akkumulering av blod på stedet for frigjøring av egget fra livmorveggen.

Med et lengre opphold på et dødt embryo i livmor, er det ikke mulig å visualisere embryoen, det er ingen tegn på vital aktivitet. Størrelsen på livmoren ligger etter graviditeten, det er en deformasjon av egget med fuzzy konturer.

Fjerning av det døde egget

Død av embryo / foster er ikke alltid ledsaget av spontan utvisning fra livmoren. Ofte er det tilfeller der den avdødte befruktede egg driller seg i livmor på ubestemt tid. Årsaken til en slik forsinkelse kan være: primært tett vedlegg av egget til livmorveggen under implantasjon, mindreverdigheten av reaksjonene av immunavstøtning av det avdøde egget, reduksjonen av uterin-kontraktil aktivitet.

Når et dødt embryo blir funnet i livmor i mer enn 4 uker, kommer elementene i oppløsningen av egget inn i moderens blodstrøm, noe som kan forårsake massiv blødning når man forsøker å avslutte graviditeten. Derfor, før skraping av uterus, er det nødvendig å utføre studier av tilstanden til blodkoaguleringssystemet og, om nødvendig, utføre passende behandling.

Etter en grundig undersøkelse og hensiktsmessig forberedelse av kvinnen (behandling og forebyggende tiltak for å redusere risikoen for mulige komplikasjoner), er det nødvendig å avbryte den ubesvarte abort. Til dette formål utføre instrumentell eller medisinsk ekspansjon av livmorhalsen og instrumental fjerning av livmorhalten. Det er også mulig å bruke spesielle medisiner for ikke-operativ fjerning av ovum fra livmoren. Umiddelbart under abort eller umiddelbart etter ferdigstillelse er det nødvendig med ultralydsskanning for å sikre fullstendig fjerning av deler av fosteret og placenta. Etter fjerning av egget under en ikke-utviklende graviditet, uavhengig av den valgte metoden for avbrudd, anbefales det å utføre antiinflammatorisk behandling.

I hvert fall utvikle graviditet krever grundig undersøkelse for å identifisere mulige årsaker til abort og deres påfølgende eliminasjon eller undertrykkelse handling.

Hvordan redusere sannsynligheten for død av embryoet?

For å redusere sannsynligheten for mulige skadelige faktorer i løpet av graviditeten, er det nødvendig å gjennomføre screeningsundersøkelser av pasienter som planlegger en graviditet, samt kvinner i de tidlige stadier av graviditet for en urogenitalt infeksjon. Det er også viktig å utføre medisinsk og genetisk rådgivning for å identifisere høyrisikogrupper for medfødt og arvelig patologi. I nærvær av endokrine årsaker til abort bør det velges passende korrigerende hormonbehandling.

Det er også viktig å identifisere ulike autoimmune lidelser og deres korreksjon. Gjentatt graviditet er mulig med eliminering av identifiserte dødsårsaker til embryoet / fosteret, og etter å ha utført den nødvendige behandlingen. Når en ny graviditet oppstår, utføres en ultralydsundersøkelse, og markører av mulige utviklingssykdommer hos fosteret blir detektert i blodet, inkludert:? - fetoprotein, korionisk gonadotropin, PAPP-A-test i de mest informative termer. Ifølge indikasjoner utføres også invasiv prenatal diagnostikk, inkludert chorionbiopsi, amniocentese eller cordocentese for å bestemme kromosomal og en rekke monogene fostersykdommer. I tillegg utfører de terapeutiske og forebyggende tiltak for å eliminere den smittsomme prosessen, gjennomføre spesifikk antiinflammatorisk terapi i kombinasjon med immunokorrektorer, korrigere for forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet og forhindre placentainsuffisitet c 14-16

Frossen (ikke-utviklende) tidlig graviditet: symptomer, årsaker

Mange par drømmer om å ha en baby, men av en eller annen grunn kan deres drømmer ikke oppfylles. En av disse årsakene er savnet abort.

Skylden for denne sykdommen kan være ikke bare mor, men også en far, så det er viktig på scenen for å planlegge en graviditet helt kartlagt og begynne å leve en sunn livsstil for begge parter.

Ifølge statistikk registreres savnede graviditeter ikke så sjelden, i 15-20% av tilfellene med alle ønskede graviditeter.

Definisjon av "savnet abort"

En savnet eller uutviklet graviditet refererer til en graviditet som plutselig slutter å utvikle seg, og fosteret vokser og utvikler seg, og dør derfor. Samtidig er tegn på spontan abort fraværende for tiden og embryoet ligger i livmoren, derfor er et annet navn for denne patologien et mislykket abort. "Fading" av graviditet kan forekomme i en hvilken som helst periode med svangerskap (opptil 28 uker), men som regel skjer dette i første trimester. De truede betingelsene for graviditet for et abort som ikke fant sted er 3-4 uker, 8-10 og 16-18 uker.

Manglet abort, samt annen spontan abort, refererer til abort. Men de sier om vanlig abort bare i tilfelle av to eller flere spontane aborter av graviditet.

Essensen av savnet abort er befruktning av egget, dets transport i livmoren, hvor den er implantert og fortsetter å utvikle seg i noen tid, men så stopper utviklingen av embryoet. Et av alternativene for savnet abort er også anembrionia eller syndromet av "tom svangerskapssak". I dette tilfellet utvikler fostermembraner, er chorionisk gonadotropin syntetisert, slik det fremgår av en positiv graviditetstest, men selve embryoet er fraværende. Ofte skyldes denne patologen kromosomal patologi.

Hva kan et foster stå for?

Årsakene til savnet abort er mange. De kan deles inn i flere grupper:

Kromosomale og genetiske abnormiteter

Dette er en av de største og viktigste etiologiske faktorene i et abort. Hvis embryoet arver et ekstra kromosom eller patologisk gen, blir det i utviklingsprosessen dannet flere misdannelser som er uforenlige med livet, og i dette tilfellet avsluttes graviditeten. Det er en naturlig valgfaktor - naturen bestemmer at det er ulønnsomt å produsere en uførbar baby og tømmer styrken til mors organisme, derfor stopper graden av graviditet.

Men en genetisk avvik kan forekomme nettopp under denne svangerskapet, når den blir utsatt for skadelige eksterne faktorer (stråling, narkotikamisbruk, drikking, røyking) og kan arves fra foreldre, for eksempel hvis det oppstår en feil i "predisposition gener". Så, hvis fosterägget "tok" genet av trombofili fra sine foreldre, så blir det i løpet av implantasjonen i livmor og spiring av korionisk kar inn i slimhinnen mikrotrombene, noe som fører til funksjonsfeil i embryoet og dets død og død.

infeksjon

Smittsomme sykdommer spiller en stor rolle i opprinnelsen til både spontan abort og savnet abort. Først og fremst er det virussykdommer i gruppen TORCH-infeksjoner. Disse inkluderer rubella, toxoplasmose, herpes og cytomegalovirusinfeksjoner. Spesielt farlig er den primære infeksjonen av de angitte infeksjonene i løpet av den kommende graviditeten.

På tidlige vilkår fører dette til "fading" av svangerskapet, og i sent perioder, til dannelsen av utviklingsmessige anomalier. Ikke miste verdier og kjønnsinfeksjoner (gonokokker, klamydia, ureaplasma og andre). Selv banale katarralsykdommer (influensa, ARVI) i de tidlige stadiene er årsaken til et mislyktes abort. Embryoens død skyldes tre mekanismer.

  • På den ene siden har smittsomme midler som trer inn i morkaken, en direkte effekt på fosteret.
  • På den annen side utløser infeksjonen produksjon av prostaglandiner i moderorganismen, som enten har en giftig effekt på embryoet eller forstyrrer mikrosirkulasjonen mellom føtale membranene og endometriumet, noe som resulterer i inntak av næringsstoffer og oksygen til embryoet.
  • Og på den tredje siden forstyrrer en kronisk inflammatorisk reaksjon i livmoren normal implantasjon av egget og fører til mangel på ernæring.

Hormonale lidelser

Mangelen på det viktigste hormonet av graviditet - progesteron er ofte en av faktorene for abort. Spiller også en rolle og et høyt innhold av androgener, eller et brudd på hormonell funksjon av skjoldbruskkjertelen.

Autoimmun patologi

Autoimmune sykdommer er preget av det faktum at antistoffer er dannet i maternell organismen, som ikke kjemper med utenlandske agenter, men med egne celler. Siden embryoen arver 50% av generene fra moren, begynner morselskapene å angripe kroppene i kroppen, noe som fører til utseendet på en savnet abort.

For eksempel, når det gjelder antiphospholipidsyndrom, har mor antistoffer mot fosfolipider i kroppen hennes, uten som det er umulig å bygge nye celler. Under svangerskapet angriper disse antistoffene utviklingsembryoen, noe som fører til dens død.

teratozoospermia

Ved avslutningen av embryoutviklingen og dens død kan være skyldig og mislyktes barnets far. En slik patologi som teratozoospermi fører ofte til infertilitet hos partneren, men graviditet i noen tilfeller, selv om det kan forekomme, vil trolig føre til mislykket abort. Teratozoospermia er en patologi av spermatozoa, som uttrykkes i feil struktur. Anomalier i strukturen av sædceller kan manifestere seg i form av en kort hale, et uregelmessig formet hode, tilstede i hodet av vakuolære celler, et savnet kromosom, en bøyning av halen eller dens fortykkelse.

Teratozoospermi er indikert hvis det er over 50% (vanligvis 80%) unormal spermatozoa i et mannlig ejakulat. Conception er enten umulig helt, for eksempel på grunn av den korte halen, er sædmotiliteten liten, eller befruktning av egget oppstår hvis sperma har anomalier, noe som fører til unormal utvikling av embryoet og avslutning av graviditetsprogresjon. Etter undersøkelsen (se spermogram) og behandling av menn, er mange par tvunget til å vende seg til assistert reproduktiv teknologi, for eksempel til kunstig befruktning.

Feil livsstil

Selvfølgelig kan forekomsten av ubesvarte abnormiteter påvirkes av mat, daglig rutine, yrkesfare og dårlige vaner. Også, ikke glem om de farlige bivirkningene av legemidler tatt under svangerskapet, spesielt i de tidlige stadier. Like viktig er kvinnens alder. Jo eldre den forventende moren, desto høyere er risikoen for å utvikle en ikke-utviklende graviditet (35 år eller mer).

Andre faktorer

Konstant stress, brå klimaendringer og andre faktorer kan føre til ikke-utviklende graviditet. I tillegg fører mange aborter i historien til endometrialsvikt, noe som fører til underernæring og tilførsel av oksygen til embryoet og utviklingen av den beskrevne patologi. Etter IVF er det også hyppige tilfeller av savnet abort, men årsakene til denne patologien er forårsaket av de sykdommene som tvang kvinnen til å vende seg til assistert reproduktiv teknologi.

Klinikken mislyktes abort

Symptomer på tap av abort er karakteristiske tegn. Først forsvinner de sannsynlige tegnene på graviditet (i første trimester) i en kvinne. Kvalme og oppkast, intoleranse av lukter forsvinner, brystkjertlene taper spenning og blir myke. Men forsvinningen av disse symptomene indikerer ikke alltid embryoens død.

  • Tidlig toksisitet kan være fraværende, så vel som bryst engorgement.
  • Ofte går embryoens dødsfall ubemerket.
  • Graviditetstesten forblir positiv i ytterligere 2 til 4 uker siden hCG ikke utskilles umiddelbart fra kroppen.
  • Men basal temperaturen vil være innen 37 grader og under.
  • Hvis et dødt embryo forblir i uterus i mer enn 3 til 4 uker, oppstår et rusksyndrom (feber, generell svakhet og ubehag) på grunn av nedbrytning av embryo og infeksjon av moren ved produktene av nedbrytning av føtalvev og toksiner.
  • Hvis det går glipp av abort i andre trimester, vil den første klokken være opphør av fosterbevegelse.
  • Når et dødt embryo blir funnet i livmor i mer enn 2 til 6 uker, er tegn på spontan abort som har begynt (mørk flekk, smerte i underlivet og underkroppen) festet.
  • I tillegg blir det under en gynekologisk undersøkelse bestemt av livmorhalsen i vekst fra den omtrentlige varigheten av graviditeten. Derfor bruker gynekologer bimanuell palpasjon av livmoren (undersøkelse på stolen) i første trimester under hvert utseende av kvinnen i resepsjonen.

Eksempel fra praksis: I en kvinnelig konsultasjon ble det observert en tilbakevendende kvinne fra 6 uker med graviditet. Fra anamnesen er det kjent at det var 3 fødsler, aborter og medisinsk-diagnostiske kuretter ble ikke utført. Gravide og ektemann hadde ingen dårlige vaner, ingen kroniske sykdommer. Det eneste negative punktet var kvinnenes alder (40 år) og jobbet i nattskift (sykepleier). Under det neste utseendet klaget en kvinne om nagende smerter i underlivet og en periodisk "daub". Ved vaginal undersøkelse er livmoren myk, forstørret til 12 uker, smertefri (den estimerte perioden var 16 uker). Etter å ha bekreftet diagnosen abort av abort ved ultralyd, ble en kvinne strukket ut av livmoren og antibiotikabehandling ble foreskrevet. Heldigvis var det ingen smittsomme og koagulopatiske komplikasjoner, og etter 10 dager ble pasienten tømt hjem. Hva var årsaken til den tapte aborten, ble aldri etablert, siden delene av fosteret sendt til histologisk analyse var "tapt" i laboratoriet.

Behandling av abort

En kvinne må være innlagt på sykehus umiddelbart, selv om hun mistenker en frossen graviditet.

  • Etter undersøkelsen (ultralyd, hCG i de tidlige rader og AFP i andre trimester, koagulogram), utføres en forsiktig evakuering av egget.
  • En vent-og-se-taktikk er mulig hvis embryoet er død i løpet av 2 uker (tidlig graviditet), og det er ingen tegn på begynnelsen av abort og infeksjon i livmoren. I dette tilfellet reduseres hCG-nivået i kvinnens kropp kraftig, og livmoren begynner å trekke seg sammen og skyve det befruktede egget. Men som regel går de til kirurgisk metode, det vil si fjerning av egg og membraner ved hjelp av medisinsk curettage eller vakuum aspirasjon.
  • Det er mulig å bruke medisinsk abort (i opptil 7 uker) ved å foreskrive Mifegin (progesteronblokker).

Etter kirurgisk eller medisinsk utløsning av livmor fra embryoen, er hysteroskopi krevd. I den postoperative perioden foreskrives antibiotika for å hindre endometrit og chorionamnionitt.

Hvis fosterdød oppstår etter 14-16 ukers svangerskap, blir evakueringen utført ved transkervisk amniocentese av en hypertonisk løsning av natriumklorid og / eller prostaglandiner eller ved intravenøs administrering av en prostaglandinløsning.

Graviditet graviditet: hva da?

Hva skal jeg gjøre etter en frossen graviditet? - et slikt spørsmål puslespill alle pasienter. Materialet som er oppnådd etter curettage eller indusert fødsel, uten feil, sendes til histologi. I noen tilfeller (hvis en kromosomal patologi er mistenkt), er genetisk testing av vevet i embryoet (kvantitet og kvalitet av kromosomer) foreskrevet.

En kvinne anbefales å avstå fra graviditet i seks måneder, mens orale prevensjonsmidler foreskrives (Yarina, Janine). Også vist er screening for alle genital TORCH infeksjoner. Sørg for å undersøke kvinners hormonelle status, om nødvendig gjøres en justering. I tillegg utføres en ultralydsundersøkelse av bekkenorganene, blodkoaguleringssystemet og en analyse av blod for antistoffer mot sine egne fosfolipider.

Når du planlegger neste graviditet, rådes ektefeller til å gi opp dårlige vaner, lede en sunn livsstil, behandle smittsomme sykdommer og, om mulig, eliminere årsakene som førte til tap av abort. En kvinne i 3 måneder før graviditet og i de første 12 ukene av svangerskapet foreskrives folsyre og vitamin E.