Lav placentasjon ved 30 ukers svangerskap

Helse

Hvor nøyaktig skal en baby plasseres i livmoren? På en av dens vegger eller i bunnen, men ikke i området av det indre strupehodet (utgang til livmorhalsen). Hvis barnas plass er plassert direkte på det indre strupehodet, gjør legene diagnosen - placenta previa. Ved opprettholdelse av diagnosen opptil 36 ukers svangerskap, innbefatter legene ikke bare for tidlig sykehuset til sykehuset, men utfører også sin keisersnitt på en planlagt måte. Hvis barnas plass ligger like ved underlivets underdel, gjør legene en litt annen diagnose - lav placentasjon under graviditet, og denne situasjonen er vanligvis mindre farlig. I dette tilfellet ligger barnas plass i en avstand på ikke mer enn 6 cm fra det indre os.

Så er placenta eller "baby setet" den viktigste beskyttelsen av fremtidens baby under fosterlivet. Det er et fortykket skall og former i livmorveggen umiddelbart etter befruktning og vedlegg av egget.

Det er med hennes hjelp at den ufødte babyen mottar all sin ernæring, oksygen og beskyttelse mot forskjellige giftstoffer og mulige infeksjoner fra mors kropp.

  • mindre enn 6 cm (i praksis 2 cm) fra den indre åpningen av livmoren - lav placentasjon;
  • mer enn 6 cm fra livmorutgangen (indre svelgen) - livsstilens normale stilling.

Hvor kommer disse dataene fra? Faktum er at ifølge studier, nær bunnen av livmoren, påvirker blodstrømmen mest gunstig dannelsen og blodtilførselen til moderkaken. Og det er nettopp avstanden på mer enn 6 cm av livmoren som anses som optimal.

Med lavt vedlegg av morkaken, er det allerede noen problemer med graviditet. Vi vil definitivt se på hvordan lav placenta påvirker fremtidens mor og graviditet.

I mellomtiden, la oss finne ut hvorfor det skjedde, og hva kan påvirke festet til morkaken? Årsakene til dette fenomenet kan være kvinnens anatomiske egenskaper, og de overførte sykdommene i den seksuelle sfæren: infeksjoner, betennelser, abort.

Hvorfor er det farlig

Lav placenta under graviditet. En slik diagnose vises dessverre i et stort antall medisinske journaler av gravide kvinner. Og hva er det og hvor farlig er denne tilstanden?

La oss begynne med det faktum at moderkroppen skal festes nærmere bunnen av livmoren, fordi det er her at stoffskiftet strømmer med maksimal hastighet, og dermed vil blodstrømmen gå med en maksimal hastighet, noe som er veldig bra for fosteret. Men noen ganger er placenta festet under bunnen. Og hvis festestedet er lavere enn seks centimeter fra det indre strupehodet, så er dette lavmaksenta.

Samtidig er et spørsmål av grunnleggende betydning - dekker morkaken livmorsåpningen. Tross alt er avgjørelsen om fødsel vil foregå naturlig eller om en keisersnitt vil være nødvendig, avhengig av svaret på dette spørsmålet.

Det kan være tre alternativer:

  1. Den lavtliggende morkaken overlapper ikke det indre os;
  2. Morkaken overlapper svelget delvis. Dette kalles ufullstendig placenta previa;
  3. Morkaken overlapper halsen helt. Denne posisjonen kalles placenta previa.

Hvis du er diagnostisert med det tredje alternativet, er det bare i dette tilfellet at en keisersnitt ikke kan unngås. De to første alternativene er ikke indikasjoner på keisersnitt, og du kan enkelt føde barnet naturlig.

I tilfelle av placenta previa, er fallopian pharynx helt lukket, og dette vil forhindre at babyen kommer inn i bekkenet. Og i tilfelle ufullstendig presentasjon av morkaken, utføres arbeid i full beredskap for operasjon i tilfelle av behov. Hvis en lav moderkrepp under graviditet ikke overlapper halsen, må en slik kvinne huske at tidlig abstinensavbrudd er mulig, og hun må nøye overvåke helsen og følge alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Hvorfor er det feilaktig vedlegg av morkaken? Normalt penetrerer et befruktet egg ut i livmorveggen, skaper en utsparing i det - en lacuna. Det er gjennom lacunaen at alle de nødvendige stoffene begynner å strømme til egget. Over tid blir lacuna til morkaken. Det beste stedet å feste et egg er livmorveggen og bunnen. Og det er der at det befruktede egget normalt ligger.

Men hvis livmorene i livmoren har noen feil, kan ikke egget festes på rett sted og har under. Defekter kan være forskjellige. For eksempel, for eksempel:

  • Arr etter operativ levering;
  • Abort ar;
  • Myomatiske noder;
  • Adenomioznye formasjon;
  • Medfødte anatomiske feil.

Lav lokalisering av morkaken er farlig fordi fostrets ernæring kan være svekket. Derfor har de gravide kvinner som har lav placentasjon stor sannsynlighet for å utvikle underernæring og hypoksi hos fosteret. Og det kan være tidlig placentaavbrudd.

Placental abrupt er ikke alltid komplett når det er mye blødning og fosteret dør. Noen ganger kan løsningen være delvis. Og på stedet der det skjedde, begynner blod å samle seg og et hematom danner. Jo større området hvor morkaken har eksfoliert, jo verre føler den lille mannen.

Ikke alle gravide kvinner har lav plassering av moderkaken til slutten av svangerskapet. Ofte er det en migrasjon av moderkaken. Dette skyldes at den nedre delen av livmoren er i stadig endring og økende i størrelse. Derfor stiger festeplassen til morkaken.

Statistikk viser at bare fem prosent av gravide som har blitt diagnostisert med lav placentasjon, fortsetter denne situasjonen til trettiogers uke. Av de resterende fem prosent forblir bare en tredjedel lav placentasjon i opptil trettiogers uker.

Moderne medisiner vet ikke hvordan man skal bekjempe den lave plasseringen av moderkaken. Men du må regelmessig besøke legen og håper at du ikke kommer til å falle inn i uheldig fem prosent.

årsaker

Eksperter kaller flere grunner til at moderkrekken i en gravid kvinne kan være lavt lokalisert. En av dem ligger i de anatomiske egenskapene til kvinnens reproduktive system. Både medfødte patologier (fysiologiske abnormiteter) og de som er oppnådd som følge av negative faktorer, kan bidra til dette. Lav placentasjon kan være en konsekvens av tidligere inflammatoriske prosesser, kjønnsinfeksjoner og vaskulære sykdommer i bekkenorganene, eller kirurgiske inngrep innen gynekologiske organer. Gravide eldre kvinner er også utsatt for lav placentasjonsdannelse.

Placentasjon er mest vanlig hos kvinner som ikke føder sitt første barn. Legg merke til dette når du bruker ultralyd. Legemets stilling blir stadig diagnostisert av leger. Spesielt gjør de ultralydundersøkelser kl 16, 24-26 og 34-36 uker, og de kan gjennomføre en dynamisk echografisk undersøkelse.
Kilde: beremennost.net

symptomer

De viktigste symptomene på lav placentasjon er blødning og alvorlig magesmerter. De kan oppstå som følge av fysisk anstrengelse, hoste, forstoppelse, bading og til og med nervøs overbelastning. Det bør bemerkes at uforutsigbarheten av blødning, som, med en lett utslipp, snart blir rikelig. Ved ca. 30 uker med svangerskapet øker livmoraltonen, noe som fører til blødning i moderkaken. Vedvarende blødning kan føre til anemi og hypotensjon, ledsaget av sløvhet, svakhet, høy tretthet og endringer i hår, negler og hud.

diagnostikk

I vår tid blir diagnosen lav placentasjon utført ved bruk av: Screening ultralyd. Dens funksjon er en svært nøyaktig bestemmelse av plasseringen av placenta i livmorhulen. Som regel utføres ultralyd tre ganger under graviditet: ved 16, 24 og 36 ukers svangerskap. Laboratorieundersøkelser hvor blod, fibrinogen etc. blir undersøkt. Invasiv teknikker - amniografi, isotopskanning og arteriografi, som representerer en viss risiko for pasienten og fosteret. Spesielle forskningsmetoder, som Kleihauer-Betke-testen. Studier av vanlige tegn - tykkelse, struktur, spesifisitet av blodstrøm, etc. Den endelige diagnosen er laget på resultatene av placenta palpasjon. På grunn av risikoen er vaginal undersøkelse utført bare i ekstreme tilfeller.

behandling

Dessverre er ikke behandling av lav placentasjon under graviditet mulig. I de fleste tilfeller kan vi bare forvente at placenta selv vil ta et mer egnet sted. Dette er ikke bare mulig, men mest sannsynlig. Livmoren vokser stadig, noe som bidrar til å endre uterusposisjonen. Så, hvis en kvinne er diagnostisert med lav placentasjon kl 20-22 eller til og med ved 32 uker, er dette ikke en setning. Det antas at før 36 uker kan plasseringen av placenta vel endres.

Hva å gjøre med lav placentasjon, siden behandling av denne sykdommen er umulig? Først og fremst må du gi opp sex og andre fysiske aktiviteter, for eksempel: vektløfting, sport og lignende. I tillegg er det nødvendig i hvert tilfelle blødning rapporteres umiddelbart til legen. Gjennom graviditeten vil leger nøye overvåke tilstanden til moderkreftene. Det er svært viktig å gjennomgå alle planlagte ultralyd i tid. Mest sannsynlig vil en lav placentasjon under graviditet i 3. trimester passere alene.

Leveransen er helt normal hvis avstanden mellom placenta og livmorhalsen overstiger 6 centimeter. Selv med litt mindre avstand er det ingen spesiell risiko. Hvis legen vurderer moderkreppens lave beliggenhet for å være uønsket, blir fosterblæren punktert under levering. Etter det er placenta fast hodet baby. Fødselsprosessen krever imidlertid mer erfarne spesialister og nært observasjon.

Hvis fosteret er i feil posisjon (beina fremover), vil legene lage en keisersnitt for å unngå komplikasjoner. Med lav placentasjon kan det være et problem med fullstendig avslutning av utgangen fra livmoren. I dette tilfellet, keisersnitt i den trettiogttende uke med graviditet.

Lav placenta previa under graviditet: hvorfor det oppstår, hvordan du kan "heve" før fødsel

Placenta er orgel som binder mor og baby intrauterinely. Eventuelle avvik i sin struktur og plassering påvirker graviditet og fødsel, som ofte truer livene til kvinner og barn. Lav placentasjon under graviditet forekommer hos ca 10-15% av kvinnene på forskjellige tidspunkter. Hvor farlig er patologien og hva skal fremtidens mor være forberedt på? Er det mulig å forhindre mulige komplikasjoner?

Implantasjon - innsatsen av egget i livmorveien - påvirkes av mange faktorer. Denne prosessen starter den fjerde eller femte dagen etter befruktning og slutter etter 30-32 uker. Men det faktum at en normal eller patologisk dannelse av et "barns sted" har skjedd, er forståelig allerede i uke 16-18. Derfor er diagnosen "lav placentasjon" oftest etablert på dette tidspunktet.

Der det befruktede egget tar rot

Normal implantasjon av egget skal forekomme i området over 3-5 cm fra det indre strupehodet. Ideelt sett på bakveggen med overgangen til bunnen av livmoren. Disse stedene er minst utsatt for spenning under svangerskapet, her er et spesielt vaskulært nettverk, som er nødvendig for normal næring av fosteret og funksjonen av "barnas plass".

Et fruktegg søker etter det mest behagelige området for videre utvikling, ved hjelp av noen referansepunkter.

  • Utviklet nettverk av blodårer. Normalt, i området av det nedre livmorssegmentet (overgangen mellom kropp og livmorhals), er karene ikke like nær endometrium som i andre avdelinger. Men arr etter operasjoner (inkludert keisersnitt), fibroids, endometriose, cervical erosjon har et patologisk sirkulasjonssystem. Dette er en slags "felle" for fosterbladet.
  • Forberedt endometrium. Den utilstrekkelige modenheten til det indre laget av livmoren langs de fremre og bakre veggene skyver føtale egg til implantat i regionen av det nedre segmentet. Ofte skjer dette med atrofiske prosesser i endometriumet på bakgrunn av betennelse, med kjønnsinfantilisme.

I tillegg kan selve fosterbladet (det er i blastocyststadiet før implantasjonen) ha utviklingsmessige abnormiteter som fører til implantasjon like i livmorhalsen.

Hvor skal det være normal placentasjon under graviditet

Under hele perioden av svangerskapet vokser livmoren etter at den øker i størrelse på moderkroppen og endrer sin plassering noe. Derfor er det for hver periode forskjellige normer i plasseringen av "barnets plass" i forhold til den indre livmoderhalsen. De er beskrevet i tabellen.

Tabell - Hvor normalt skal det være en placenta i ulike svangerskapstilstander.

Den beste plasseringen av placenta er på bakveggen og på bunnen. Det er her at hun er "forsikret" mot unødvendig traumer, har en rik blodtilførsel.

Hva provoserer tilstanden

Hovedårsakene til lav placentasjon under svangerskapet ligger i forandringen i kroppens og livmorhalsens struktur. Ofte skjer dette i følgende tilfeller.

  • Uterin fibroids. Eventuelle neoplasmer, spesielt i området til det nedre segmentet og livmoderhalsen, utfordrer feil vedlegg av korionen på grunn av unormal blodtilførsel til disse områdene og deformasjon av uterus når de er submukosale.
  • Et arr på livmoren. Ofte gjenstår det etter å ha utført en keisersnitt eller fjerning av myoma noder. Som vevet helbringer, dannes et rikt sirkulatorisk vaskulært nettverk i dem, som "tiltrekker" det befruktede egget.
  • Patologi av livmorhalsen. Kronisk betennelse i livmorhalsen medfører vevsrekonstruksjon, inkludert i de nedre delene av kroppen. Hver tredje kvinne med lav placentasjon under svangerskapet manglet den nødvendige behandlingen for erosjon, ektopi, cicatricial deformiteter i planleggingsperioden.
  • Kronisk betennelse. Smittsomme prosesser i livmorhalsen (endometritis), i tilknytning til appendages, fører til patologiske endringer av endometrium, som et resultat av hvilket det blir "uattraktivt" for føtal vesiklet.
  • Intrauterin intervensjon. Abort eller miscarriages i fortiden, intrauterine enheten i noen tid, diagnostiske prosedyrer (for eksempel curettage, hysteroskopi) øker også risikoen for lav placentasjon.
  • Neuroendokrine lidelser. Hypoplasi (underutvikling), forstyrrelser i hormons utskilling av eggstokkene, samt endringer i hypofysen og hypothalamus (hjernestrukturer) fører til det faktum at endometriumet ikke har tid til å modnes ved implantasjon av et befruktet egg, noe som fører til fiksering i de nedre delene.
  • Sirkulasjonsforstyrrelser i bekkenet. Alle sykdommer assosiert med stagnasjon av blod i bekkenbeinene, utfordrer også lav placentasjon. Disse inkluderer patologien til det kardiovaskulære systemet (for eksempel hjertesvikt, arteriell hypertensjon), lever og nyresykdommer.

Hva truer

Lav moderkreft previa under graviditet ville ikke tiltrekke seg slik oppmerksomhet dersom det ikke truet det gunstige løpet av svangerskapet. Imidlertid er hvert tilfelle av svangerskap individuelt og prosentandelen av komplikasjoner er forskjellig.

  • Fare for blødning. En unormalt lokalisert placenta blir ofte utsatt for mekanisk press fra blæren, rektum, under samleie og til og med vaginale undersøkelser. Selv om du bryr deg om deg selv og begrenser belastningen, advarer ikke alltid mot blødning.
  • Myometriumtonus. Lokalisering av morkaken i det nedre segmentet av livmoren bidrar til økt tone. Dette fører til trusselen om opphør av graviditet, særlig i senere stadier og tidlig fødsel.
  • Placental abrupsjon. Den lokale økte tonen i myometriumet fører til dannelsen av et hematom mellom placenta og livmorveggen. Detachment - en forferdelig komplikasjon av graviditet, kan utgjøre en trussel for livet til kvinnen og fosteret.
  • Vekstforsinkelse av barnet. Placenta, lokalisert i et atypisk sted, kan ikke gi alle funksjonelle behov hos fosteret. Dette fører til stunted vekst, som allerede er merkbar i andre trimester. I de fleste tilfeller er barn født med lav vekt, på grensen til den lavere normen.
  • Brudd på funksjonen av morkaken. På grunn av at myometriet i det nedre segmentet ikke er ment for vedlegg av et "barnes sted", kan det ikke fullt ut sikre sin normale vekst og utvikling. Dette fører til kronisk placentainsuffisiens.
  • Livmorhalskreft. Hvert tredje tilfelle av lav placentasjon er ledsaget av et brudd på svingningsfunksjonen i livmorhalsen med forekomsten av istmisk-cervical insufficiency (ICN). Dette fører til for tidlig fødsel eller sen abort.
  • Placenta innfødt. Den spesielle strukturen av livmor i det nedre segmentet kan føre til en dypere innvoll av villi av "babyen". Som et resultat er mage og myometrium så tett sammenflettet at det ikke er mulig å skille dem. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne uterus etter fødsel, ellers vil kvinnen dø av blødning.

Hvordan identifisere

Den eneste sikre og informative måten å diagnostisere tilstanden er ultralyd. Det gjør det ikke bare mulig å oppdage lav placentasjon, men å gjøre en tydelig måling av avstanden til morkaken fra livmorhalsen, og aller viktigst for å evaluere dynamikken i prosessen. Bruken av andre metoder (CT, MR) er urimelig fra sikringssynspunktet til fosteret.

Plasseringen er også etablert under en keisersnitt, for eksempel hvis den utføres på en planlagt måte eller i en nødsituasjon (særlig i tilfelle av løsrivelse).

Kan en kvinne mistenke patologi selv?

Med tanke på faren for patologi er mange kvinner interessert i hvor bekymret lav placentasjon er under graviditet og om tilstanden kan mistenkes. Men til øyeblikk av komplikasjoner, oppstår problemet ikke på noen måte. Det er ingen smerter og ingen spesielle sekreter, ingen bevegelse av fosteret som alle andre kvinner, og kvinnens generelle trivsel lider heller ikke.

Når haster for en lege

Komplikasjoner med lav placentasjon utvikler i de fleste tilfeller plutselig. Blødning vises for eksempel etter hvile (nattesøvn) og er ofte ikke forbundet med fysisk aktivitet. Imidlertid er plutselig blødning ikke ledsaget av smerte.

I de følgende tilfellene, et presserende behov for å konsultere en lege:

  • med utseendet til enda mindre brune flekker;
  • hvis fosteret har økt eller stoppet kraftig
  • hvis du har akutte magesmerter.

Kvinner med unormal plassering av moderkaken bør behandle seg nøye gjennom hele perioden av svangerskapet, selv med normal trivsel.

Hvordan å "heve" "baby sete"

Spørsmålet oppstår naturlig hvordan man øker moderkreften under lav placentasjon under graviditet og om det kan gjøres i det hele tatt. Det er ingen klar forskning om dette emnet, samt effektiviteten av eksisterende metoder har ikke blitt bevist. På plasseringen av morkaken på bakveggen og i nærheten av nakken, er dens "migrasjon" mye langsommere enn på stedet på frontveggen.

Dette skyldes den verste blodtilførselen i fronten, så "baby setet" migrerer på jakt etter nye fartøy. Chorionens villi (moderkaken i tidlig tid) trenger ikke så langt inn i endometriumet langs frontvegget, så det er lettere for dem å flytte senere.

Listen over kliniske anbefalinger for stimulering av "migrasjon av morkaken" inkluderer følgende aktiviteter.

  • Magnesia terapi. Det antas at magnesiumpreparater, spesielt "Magnesiumsulfat", bidrar til avslapping av myometriumet, noe som bidrar til migrering av moderkagen. Det er også forebygging av for tidlig fødsels- og fostervekstforsinkelse. Magnesiumbehandling kan utføres fra og med 2. trimester av svangerskapet.
  • Behandling av ICN. Det antas at hvis du korrigerer livmorhalskreft, for eksempel påføring av en obstetrisk sutur eller i det minste en pessar, derved er det mulig å skape gunstigere forhold for bevegelsen av morkaken. Det er imidlertid ikke alltid mulig å gjøre dette, fordi på grunn av den lave beliggenheten til "barnets plass", utgjør slike manipulasjoner utslag.

Ekstra behandling

Selv for kvinner som ikke gjør noen klager og graviditet fortsetter uten komplikasjoner, anbefales det å gjennomgå profylaktisk behandling for lav placentasjon. De viktigste retningene for terapi er som følger.

  • Spasmolytika. Prefekt er gitt til dem i tidlig graviditet når magnesiumpreparater er uønskede. Utnevnt "No-shpa", "Drotaverinum", lys med papaverine.
  • Tokolyse. Ikke bare magnesian terapi brukes, men også beta adrenomimetika. For eksempel, "Ginipral."
  • Forberedelser for korrigering av brudd på morkaken. Med tanke på det faktum at konsekvensene av lav placentasjon under graviditeten inkluderer brudd på "barnas plass" og fostrets vekstretthet, blir vaskulære preparater vist, samt midler for å forbedre metabolske prosesser - Actovegin, Pentoxifylline, Dipyridamole, vitaminer A, E, C, glukose.
  • Antiplatelet midler. Deres bruk forbedrer blodstrømmen, reduserer blodplasternes evne til å "holde seg sammen" og dannelsen av blodpropper. Dette forhindrer frigjøring, forbedrer blodstrømmen i morkaken. Denne eiendommen har "Trental" (også kjent som "Pentoxifylline").

Hva er restriksjonene for å bære

Forventende mødre med lav placentasjon bør følges i tidlig og sen periode med å gjennomføre anbefalingene som presenteres i tabellen.

Tabell - Hva og hvordan å begrense patologien til plasseringen av morkaken