Graden av blod teller i prematur babyer, øvre og nedre bilirubingrenser

Behandling

En blodprøve er et viktig diagnostisk kriterium, ikke bare hos voksne, men også hos barn, inkludert nyfødte. Svært mange endringer i barnets kropp påvirker tilstanden til en blodspiral. Ofte gjør en blodprøve det mulig i de tidlige stadier å mistenke sykdommer som går ubemerket av både foreldre og leger.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til blodtall av en slik kompleks gruppe som for tidlig nyfødte. For tidlig babyer er en underformet organisme, som igjen har en annen effekt på blodsystemet.

Når blir barn født for tidlig blødt?

Alle nyfødte tar blod for en generell blodprøve uten å feile, inkludert prematur. Tiden som denne skjermen utføres varierer avhengig av om barnet er fullt eller ikke. Så, i fullfødte babyer, er analysen tatt i 3-5 dager, og i premature babyer i 7-8 dager av en nyfødt.

Biokjemisk analyse av blod er ikke alle barn. Det må være tydelig veiledning for denne analysen. Ofte er disse mistanke om eventuelle metabolske forstyrrelser eller autoimmune tilstander (for eksempel diabetes mellitus, funksjonsforstyrrelser i leveren, hepatitt, etc.). Derfor er det ganske vanskelig å fortelle om tidspunktet for denne analysen, siden det utføres klart i henhold til indikasjonene når visse sykdommer oppstår.

Prosedyren for blodprøvetaking utføres av en sykepleier ved utnevnelse av en neonatolog.

Generell blodprøve

Tabellen viser grensene for normale blodindekser til en tidlig baby.

biokjemiske

Årsaker til avvisning

Avvik fra normen til visse indikatorer kan indikere noen patologiske prosesser i kroppen til en nyfødt:

  1. Erytrocytter / hemoglobin. Oftest i premature babyer er det en nedgang i disse indikatorene, noe som indikerer forekomsten av anemi hos nyfødte.
  2. Blodplater. En reduksjon i antall blodplater kan være en indikator for hemolytisk sykdom hos det nyfødte.
  3. Leukocytter / nøytrofiler. Neutrofile leukocytose er oftest et tegn på akutt betennelse, nemlig bakteriell infeksjon.
  4. Leukocytter / eosinofiler hos barn. Eosinofili i UAC er et tegn på allergiske sykdommer.

Mange indikatorer er nært knyttet til hverandre og avhenger av en rekke årsaker, slik at kun en erfaren spesialist kan tolke resultatene riktig.

konklusjon

Blodtall er viktige diagnostiske kriterier som kan indikere et stort antall sykdommer, fra allergi mot kreft. Det er derfor resultatene av disse testene er så viktige, ikke bare hos voksne, men også i barndommen, spesielt i en så kompleks gruppe som for tidlige nyfødte.

Hastigheten og grensen for bilirubin i blodet av nyfødte

Bilirubin er et stoff som dannes i menneskekroppen på grunn av nedbrytning av røde blodlegemer. For å bestemme hastigheten på dette elementet, er det nødvendig å bestå en laboratorietest av blod.

Uten mislykket blir blod tatt fra nyfødte for å utelukke gulsot og dets komplikasjoner. Hvis indikatorene vesentlig overstiger de tillatte verdiene, anbefales det å utføre komplisert terapi.

Bilirubin og dets betydning for nyfødte

Bilirubin er direkte og indirekte. Direkte visning er ikke farlig for babyen, fordi uten komplikasjoner utskilles fra kroppen sammen med galle, urin eller avføring.

Det indirekte utseendet av dette stoffet regnes som giftig og har også en negativ effekt på nervesystemet. Det oppløses ikke og blir ikke utskilt fra kroppen, som følge av at barnet utvikler de tilsvarende symptomene - huden og slim overflaten av munnen begynner umiddelbart å bli gul. For å utelukke slik avvik, må leveren fungere normalt og lette fjerning av dette elementet fra kroppen, med tarmene.

Det må huskes at bilirubinen i et nyfødt ikke er i stand til å bli behandlet fullt og effektivt, derfor overstiger innholdet i blodet i stor grad normen. Det skal forstås at denne avviket ikke alltid betraktes som en patologi.

I diagnosen blir barns alder nødvendigvis tatt i betraktning, da de normale verdiene er forskjellige. Terapi vil bli foreskrevet basert på de oppnådde resultatene, og bare hvis tilstanden til barnet ikke stabiliseres i flere dager.

Hvordan ta p-piller - mer om dette finnes i vår publikasjon på nettstedet.

Les om Flemoklav Solyutab i denne artikkelen.

Herfra vil du lære hva det økte nivået av leukocytter i blodet betyr.

Norm for bilirubin etter dag og måned

Bilirubin er alltid tilstede i barnets blod, men i ubetydelige mengder. Etter fødselen bestemmes mengden av dette stoffet i navlestrengsblod. Tabellen under viser bilirubin i blodet til et nyfødt, avhengig av dag og måned.

Norm for bilirubin hos nyfødte etter dag og måned:

(15,4 μmol / l ved 5,1 μmol / l)

Hastigheten til direkte bilirubin er 15-15,4 μmol / l, og det for indirekte bilirubin er 5-5,1 μmol / l.

Alle de ovennevnte dataene anses å være normale bare for fullfødte og fødselsfødte babyer. Når det gjelder indikatorer for tidlig, er de forskjellige.

For slike pasienter anses bilirubin å være mer giftig, siden den for tidlige babyen ikke danner seg helt i nervesystemet. For et barn som ble født på forhånd, er normen ikke mer enn 172 μmol / l. Maksimumsverdien (grense) for denne indikatoren observeres den tredje eller fjerde dagen etter fødselen.

Hvis det etter undersøkelsen er betydelige avvik fra normen, er det nødvendig å umiddelbart bestemme årsaken til gulsott. I denne situasjonen er gulsott ikke ansett fysiologisk, vi kan snakke om patologiene i leveren, svekket metabolisme.

Årsaker, tegn og konsekvenser av avvik

Gulsott er fysiologisk og patologisk. Den fysiologiske typen av dette avviket regnes ikke som farlig for barnet og indikerer ikke utviklingen av noen patologier eller sykdommer.

Vises 2-4 dager etter fødselen av et barn og sier at barnets organisme tilpasser seg til omverdenen. Yellowness av huden forsvinner et sted på 7-8 dager, uten noen tiltak. Det er tilfeller der fysiologisk gulsott forekommer hos et barn en uke etter fødselen.

Symptomer på fysiologisk gulsott inkluderer følgende symptomer:

  1. Utseendet til yellowness i 2-4 dager etter fødselen.
  2. Det tar en uke eller 10 dager etter fødselen.
  3. Hudfarge i hele kroppen kan variere fra oransje til oransje.
  4. Den generelle tilstanden til babyen er positiv, det er ingen vesentlige avvik.
  5. Oppførselen til barnet er standard.
  6. Urin og avføring blir ikke endret i farge.

Når det gjelder patologisk gulsott, anses det å være farlig for barnet. For å bli kvitt det vil det trenge komplisert terapi, som innebærer identifisering og eliminering av årsaken. Det oppstår som et resultat av slike provokerende faktorer:

  • Rhesus-konflikt mor og baby;
  • for tidlig fødsel;
  • arvelige sykdommer og patologier, samt genetiske abnormiteter;
  • overførte smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
  • stimulere fødsel.

Symptomer på denne typen gulsott er som følger: lavt blodtrykk, kramper i lemmer, dårlig appetitt, økt svakhet og døsighet, uttalt hudfarge, forsinkelse forsvinner først, og så kommer det gradvis tilbake.

Faren for patologisk gulsott er at ved høye nivåer av bilirubin kan enzymet trenge inn i nervesystemet og skade det. I en slik situasjon, diagnostiseres bilirubin encefalopati, som fører til hjernenforgiftning, hos en liten pasient den første dagen etter fødselen.

Hvis det nyfødte ikke får øyeblikkelig hjelp med forhøyet bilirubin i blodet, så etter 6 måneder vil han få problemer med hørsel, utvikling og til og med delvis lammelse vil oppstå.

Det er også verdt å være skeptisk og mamma, vær sikker på å ta hensyn til fargen på urin og avføring. Når du bytter farge, er det nødvendig å undersøke lever og galleblæren, da det er mulighet for å utvikle sykdommen i galdevegen og leveren.

Behandling av forhøyet bilirubin

Hvordan normalisere nivået av bilirubin i blodet av spedbarn? Behandlingen utføres omfattende. Hvis rettidig behandling blir gitt til den lille pasienten, forsvinner yellowness om 14-21 dager og det oppstår ingen konsekvenser.

I noen situasjon er behandling foreskrevet utelukkende av en spesialist - barneleger eller neonatolog. Unnlatelse av å ta uthjelpsaksjoner kan være farlig. Yellowness må overvåkes kontinuerlig, det vil si laboratorie blodprøver bør utføres.

For å normalisere tilstanden til barnet, må du overholde følgende anbefalinger fra en spesialist:

  1. Bruk av lampen. Det regnes som den mest effektive måten å behandle gulsott på. På grunn av eksponering for sterkt lys begynner komponentene av bilirubin i huden å gradvis forverres. Barnet under prosedyren skal være naken, og spesielle briller skal brukes. Det er et barn under lampen i flere timer, og noen ganger i flere dager.
  2. Mottak av forberedelser. Det anbefales å bruke slike legemidler som: Elkar, Smekta, Ursofalk, Hepel og andre. De bidrar til å normalisere ytelsen til leveren og galleblæren, eliminere forgiftning av kroppen og ødelegge bilirubin.

Legemidler anbefales å tas fra de første dagene i livet. Tilgjengelig i dråper eller suspensjoner. Doseringen og administrasjonsmåten er foreskrevet utelukkende av legen.

Forebyggende tiltak

For å redusere risikoen for gulsott hos en nyfødt, er det verdt å utføre forebyggende tiltak. Hva forebygging av gulsot er gitt for babyer? I svangerskapet er det nødvendig å være oppmerksom på riktig og balansert ernæring, å gi opp dårlige vaner og ta medisiner som kan skade et barn.

Det anbefales å amme etter fødselen. Prøv å eliminere forstoppelse i babyen.

Forhøyet bilirubin hos nyfødte anses ikke som normalt, men indikerer ikke alltid abnormiteter. Eventuelle brudd ledsages av alvorlige symptomer og oppstår som følge av mange provokerende faktorer.

Om nødvendig er komplisert terapi nødvendig. For å eliminere komplikasjoner, er det nødvendig å følge anbefalingene fra en spesialist.

Ytterligere informasjon om nyfødt gulsott av nyfødte er i følgende video.

Norm for bilirubin hos nyfødte og hva de skal gjøre når det er forhøyet

Utseendet til eggeplomme i nyfødte krummer er et svært vanlig problem forbundet med en økning i nivået av bilirubin. Hver forventende mor bør finne ut hva slags sammensetning det er, hvorfor det vises i blodet til et nyfødt og forårsaker gul hudfarge, som definert i barnas kropp, og hva som gjøres for å forbedre ytelsen.

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et pigment hvis dannelse i menneskekroppen oppstår under nedbrytning av hemoglobin. Normalt binder det seg til forbindelsene som produseres i leveren, og utskilles i urinen, så vel som i avføringen. Et slikt pigment er alltid til stede i humant blod i små mengder.

  1. Indirekte. Denne brøkdelen kalles også gratis eller ubundet. Denne bilirubinen er ikke løselig i vann og er ganske giftig. Det kommer lett inn i cellene og forstyrrer deres metabolske prosesser.
  2. Direct. Siden denne fraksjonen av pigmentet er bundet i leveren med glukuronsyre, kalles den også bundet. Etter binding blir denne bilirubinen vannløselig, noe som gjør det enkelt å forlate kroppen.
  3. Overall. Denne indikatoren viser total mengde bundet og fritt bilirubin.

En bredere beskrivelse av typer bilirubin er beskrevet i videoen:

Hvordan er analysen gjort?

Umiddelbart etter fødselen tar barnet ledningsblod for å bestemme nivået på bilirubin og noen andre indikatorer. Også, nyfødte kan bli testet for blod tatt fra hælen. Før blodprøvetaking, anbefales det ikke å mate barnet i fire timer. Blodet er plassert i et spesielt rør, og deretter undersøkt, bestemmelse av nivået av totalt bilirubin, og om nødvendig dets fraksjoner.

Antallet bilirubin hos nyfødte om dagen i tabellen

alder

Maksimal hastighet i μmol per liter blod

Første timer etter fødselen

Hvorfor er prisene så sterke?

Disse indikatorene er knyttet til økt utdanning og langsom fjerning av bilirubin fra barnets kropp. I erytrocytter av et foster som bor i livmoderen, for bedre oksygenoverføring, har hemoglobin en annen struktur enn hemoglobin hos voksne og barn som allerede er født. Slike hemoglobin kalles føtal. Som unødvendig etter fødsel begynner ødeleggelsen med utløsningen i blodet, hvor den omdannes til bilirubin. Dette medfører høy konsentrasjon av bilirubin i de første ukene av livet.

Årsakene til det økte nivået

Utseendet til et økt nivå av bilirubin er forårsaket av:

  • Baby prematuritet.
  • Utviklingen av diabetes i fremtiden mor.
  • Akutt sykdom hos en gravid kvinne.
  • Hypoksi i spedbarn under svangerskapet.
  • Asfyksi i arbeidskraft.
  • For tidlig inntak av arbeidskraft.
  • Økt mengde østrogen i morsmelk.
  • Inkompatibilitet av blodtype mor og baby.
  • Rhesus-konflikt under svangerskapet.
  • Avvisning av amming umiddelbart etter fødsel.
  • Stort vekttap i de første dagene etter fødselen.
  • Patologier av prenatal utvikling.
  • Smittsom leversykdom.
  • Mekanisk type gulsott.
  • Tarmobstruksjon.
  • Ødeleggelsen av røde blodlegemer på grunn av genetiske sykdommer.
  • Bruk av rusmidler for å stimulere fødsel.
  • Leverdysfunksjon i spedbarnet.
  • Hormonal funksjonsfeil på karapuz.

Typer av gulsott i samsvar med indikatoren

De fleste babyer har gulsott, som kalles fysiologisk. Det vises etter penetrasjon av bilirubin i de overfladiske lagene i huden, som oppstår når nivået av dette pigmentet er over 120 μmol / l hos friske fullfødte babyer og over 85 μmol / l hos spedbarn født for tidlig.

Med en økning i nivået av bilirubin hos en fullfødt nyfødt over 256 μmol / l, og hos premature spedbarn over 172 μmol / l, blir diagnosen patologisk gulsott laget. Økningen i nivået av bilirubin i denne tilstanden er over 5 μmol / l om en time, mens i fysiologisk gulsott ikke overstiger 3,4 μmol / l per time.

De viktigste symptomene på fysiologisk gulsott og dets forskjeller fra de patologiske er presentert i tabellen:

Fysiologisk gulsott

Patologisk gulsott

Starter fra 2-5 dager i livet

Det kan starte fra livets første dag, og etter 14 dager i livet

Varer i gjennomsnitt 2-3 uker

Varte lenger enn 2 uker

Fra den fjerde dagen i livet reduseres intensiteten av gulsot og nivået av bilirubin

Difter i bølge-lignende flyt.

Guling begynner med ansikt og overkropp

Kroppen blir gul under navlen, føttene og håndflatene er oransje.

Barnets velvære er ikke ødelagt.

Barnet kan være for agitert eller det er tegn på depresjon i nervesystemet.

Fargestoff og urin er normalt

Noen ganger blir avføringen lettere og urinen mørkere.

Arbeidet i leveren er ikke ødelagt

Mulig brudd på leveren

Behandling: Hvordan redusere frekvensen?

Fototerapi er den mest enkle, rimelige og ufarlige måten å behandle gulsott hos nyfødte. Et barn med risiko for økt bilirubin til giftige indikatorer er plassert i en bestemt periode under spesielle lamper, hvor lyset omformer indirekte bilirubin til et giftfritt stoff som kalles lumirubin. Innen 12 timer forlater bilirubin kroppens baby med avføring og urin.

Fototerapi utføres med pauser for fôring. Barnet skal ligge 20-40 cm fra lampen, og kjønnsorganene og øynene skal dekkes med en ikke-transmissiv klut. Bivirkninger av slik behandling kan være diaré, solbrenthet, feber, dehydrering og peeling av huden. For å eliminere dem i det nyfødte, er det viktig å opprettholde en konstant vannbalanse.

Det er like viktig å knytte barnet til brystet så ofte som mulig og mate ofte, siden dette stimulerer fjerningen av mekonium som inneholder en stor mengde bilirubin fra babyens tarmer.

For patologisk gulsott, er slik behandling knyttet til:

  • Infusjonsbehandling. Spesielle løsninger injiseres intravenøst ​​i barnet, og hvis tilstanden til babyen er kompleks, helles blodet i krummene.
  • Gelatorer. Barn får smektum, enterosgel og andre stoffer for å forhindre at bilirubin blir absorbert fra tarmen.
  • Spesifikk behandling avhengig av den identifiserte patologien.

Hva kan være konsekvensene av høy bilirubin?

Hovedfaren for økt mengde bilirubin i babyens blod ligger i den negative effekten på nervesystemet og andre organsystemer til barnet. Resultatet kan være encefalopati, en forstørret milt og lever, økt døsighet, lavere blodtrykk, anfall, utviklingsforsinkelser, hørselsproblemer og til og med lammelse.

Opinion Komarovsky

Den berømte barnelege bekrefter at fysiologisk gulsott forekommer hos nesten halvparten av nyfødte babyer, og i de fleste tilfeller går de 10-14 dagers liv uten spor.

En populær lege konstaterer også at amming gulsott forekommer hos mange nyfødte. Med henne er tilstanden til barnet ikke ødelagt, og krummen blir vanligvis vekt. For å identifisere denne typen gulsott kan det stoppe fôring i 1 dag, med det resultat at nivået av bilirubin umiddelbart synker.

Bilirubin i det nyfødte blodet og dets endringer

Bilirubin hos nyfødte i blodet er et brunt pigment dannet under katabolismen (disintegrasjon) av hemoglobin. En person har normale mekanismer for nøytralisering og eliminering av hans produkter fra kroppen med urin og avføring. Hvis disse prosessene forstyrres, forekommer hyperbilirubinemi som et symptom på ulike gulsot.

Bilirubin metabolisme i kroppen

Røde blodlegemer sirkulerer i blodet av en voksen i 120 dager, hvoretter de oppløses (hemolyse). Hovedytet av erytrocyten er hemoglobin, som overfører oksygen fra lungene til vev og organer og karbondioksid dannet i vevet (10-15%) til lungene.

Etter nedbrudd av erytrocyten, vises hemoglobin i blodplasmaet og transporteres av blodplasma-globulinet til milten, der det omdannes til indirekte bilirubin, som er toksisk.

Fra milten kommer den inn i blodet, binder til albumin og transporteres til leveren, der den er nøytralisert (konjugering). Konjugering er dannelsen av et ikke-toksisk produkt bestående av indirekte bilirubin og glukuronsyre syntetisert i kroppen fra glukose. Derfor fikk nøytralisert bilirubin navnet konjugert.

Ikke giftig, konjugert bilirubin fra leveren utskilles i tynntarmen sammen med gallen, og disse pigmentene kalles galle. En rekke endringer forekommer i tarmen, der den omdannes til pigmenter som utskilles fra kroppen med urin (urobilin) ​​og avføring (stercobilin).

I blodserum bestemmes totalt bilirubin (8,4-20,6 μmol / l), som representerer summen av direkte (konjugert, ikke-toksisk) og indirekte (giftig, ikke-konjugert). Normalt er det indirekte innholdet 75% (6,3-15,4 μmol / l) av dets totale mengde, andelen direkte er 25% (2,1-5,2 μmol / l).

Rettlinjen fikk navnet sitt, fordi når et spesielt reagens settes til serum, dannes et blekrosa kompleks (direkte reaksjon). For å bestemme indirekte, er det nødvendig med forbehandling av serum, hvorpå den også kombinerer med reagenset og danner et blekrosa kompleks (indirekte reaksjon).

Utdanning bilirubin hos barn

Røde blodlegemer som inneholder fosterhemoglobin (HbF), hvis navn kommer fra fosterets latinske navn (foster), sirkulerer i føtalblodet. Naturen tok vare på at strukturen av fosterhemoglobin var forskjellig fra strukturen av voksent hemoglobin (HbA).

Fosterhemoglobin har en høy affinitet for oksygen, derfor, selv med lavt innhold i blodet, oksyhemoglobin (HbO2), som bærer oksygen til fostrets vev. Dette er svært viktig, spesielt for utviklingen av sentralnervesystemet hos fosteret, fordi mangel på oksygen kan føre til encefalopati, en dysfunksjon i hjernen.

Oksygen, som er så nødvendig for livsstøtteprosesser, er et sterkt oksidasjonsmiddel. Derfor, ved fødselen av et barn, blir prosessene av lipidperoksydasjon (LPO) av erytrocytcellemembraner forbedret.

Levetiden til en erytrocyt hos fullfødte spedbarn tilsvarer 85-90 dager, og i prematurer - 45-55 dager. Når barnet er født, har kroppen allerede antioksidant-forsvarssystem mot aggressivt oksygen. I for tidlige babyer er slike systemer ennå ikke fullstendig dannet, dette bestemmer kortere levetid for deres røde blodlegemer.

Fosterhemoglobin er ikke nødvendig for nyfødte, som selv puster atmosfærisk oksygen. Derfor gjennomgår erytrocyter forbedret forfall, hvorav en stor mengde hemoglobin slippes ut i blodplasmaet til et barn, og dets dekomponering begynner, som hos en voksen.

Innhold i blodet til en nyfødt

Innholdet i et sunt barn varierer fra fødsel til en måneds alder. I fremtiden er normen for bilirubin hos en nyfødt etter en måned sammenlignbar med sin norm i en voksen.

Tabell - Innholdet av totalt bilirubin i et barns blod

Nivået av bilirubin i blodet til en nyfødt avhenger av graden av erytrocyt-forfall, serumalbumin, aktivitet av leverenzymer, som er involvert i nøytraliseringen, transporterer galle i tarm og transformasjon under påvirkning av tarmmikroflora.

Den økte dekomponeringen av røde blodlegemer fører til det faktum at i fulltidssynte barn utvikler fysiologisk eller forbigående gulsott hvor innholdet hos nyfødte stiger til 35-50 μmol / l.

Fysiologiske karakteristika for metabolisme første dager (2-3 dager) etter fødsel, og for å tilpasse seg nye leveforhold bidrar til 55-65% av tilfellene utviklingen av den fysiologiske gulsott hvori det er økt bilirubin i nyfødte i blodet (hyperbilirubinemi).

Funksjoner av bilirubinmetabolismen i premature babyer

Fysiologisk gulsott hos premature babyer forekommer i 75-80% av tilfellene. Hos premature babyer er totalt bilirubin i blodet lavere enn i termiske babyer (opptil 255 μmol / l) og kan øke til 175 μmol / l, hvorav de fleste er indirekte.

Et slikt lavt nivå av gallepigment sammenlignet med full-termen skyldes det faktum at permeabiliteten til blod-hjernebarrieren i prematuritet økes, dvs. forenklet transport av stoffer mellom blod og hjerne.

I tillegg er hjernecellene født for tidlig er mer følsomme overfor barnet kommer i deres giftig indirekte bilirubin, noe som kan føre til et barn å kernikterus særegne og bilirubin encefalopati.

Når blodet i prematura babyer blir overskredet, og grensen på 85,5 μmol / l er forhøyet, utvikler gulsott. De kaller det konjugasjon, ikke fysiologisk, fordi kroppen ikke var forberedt på fødsel. Derfor er umodenhet av systemene og organene til spedbarnet ofte årsaken til gulsott, hvor innholdet i galpigmentet er signifikant økt.

Når konjugering gulsott hos premature babyer, kan hyperbilirubinemi av ulike grader være avhengig av innholdet i blodet:

  • normal (opptil 196,7 μmol / l);
  • I grad (196,7-256,6 μmol / l);
  • II grad (256,6-342,0 μmol / l);
  • Grad III (over 342,0 μmol / l).

Hudfarging i premature babyer observeres på et nivå fra 61,5 til 85,5 μmol / l.

Behandling av premature babyer med hyperbilirubinemi

Høy bilirubin hos nyfødte er en indikasjon på å foreskrive behandling for å forhindre dets toksiske effekt på alle vev og organer av barnet og fremfor alt på nervesystemet. Hvordan senke bilirubin i et barn?

Siden tidlig fødte barn redusert enzymaktivitet, nøytraliserer bilirubin i leveren, for å øke dens aktivitet nyfødte foreskrevet aktivatorer eller enzymsyntese fenobarbital ziksorin. Fenobarbital er vanligvis foreskrevet i en kort periode, siden den er giftig. Derfor foreskrive i tillegg stoffer som forbedrer metabolismen: vitaminer, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, folsyre, glukose.

Effektiviteten av behandlingen kan forbedres ved en kombinasjon av medisinbehandling og fototerapi. Nivået på bilirubin over 90-210 μmol / l (i forhold til barnets vekt) er en grunn til å utnevne fototerapi.

Ved nyfødt øker absorpsjonen av bilirubin i tarmene, og dermed er prosessene for fjerning av tarmen også ufullkomne. Derfor anbefaler de bruk av probiotika, kilder til normal mikroflora som finnes i tykktarmen. Mikroflora reduserer signifikant absorpsjonen av gallepigmentet i tarmveggen.

I unntakstilfeller utfør intensiv terapi med blodutskifting (75-80%). I prematur babyer varer normaliseringsperioden for bilirubin i blodet vanligvis 3-5 uker.

Hvorfor forårsaker gulsot hyperbilirubinemi

Patologisk gulsott som oppstår i en baby kan være av flere typer, der ulike årsaker fører til hyperbilirubinemi.

  • Hemolytisk gulsott. I denne typen gulsott forsterkes nedbrytningen av røde blodlegemer, noe som resulterer i at bilirubin er forhøyet hos det nyfødte, hovedsakelig på grunn av indirekte. Årsakene kan være:
    • forskjellige Rh-faktorer av mor og barn;
    • forskjellige blodtyper av mor og barn, noe som fører til syntese av antistoffer i mor mot erytrocyter av barnet. Det fører også til økt hemolyse, og det er noen ganger nødvendig med blodtransfusjon for å hjelpe barnet.
  • Obstruktiv (mekanisk) gulsott. Det er en blokkering av gallekanalene, som følge av at strømmen av galle inn i tarmene er ødelagt. Derfor øker det intrahepatiske trykket, permeabiliteten av leverceller og gallekapillarier øker, og galle kommer inn i blodet sammen med bilirubin. I dette tilfellet økte totalt bilirubin på grunn av direkte. Barnet krever kirurgisk pleie.
  • Parenkymal (lever) gulsott. I nyfødte er leverceller påvirket, totalt bilirubin økes hovedsakelig på grunn av direkte og delvis på grunn av indirekte. Årsakene til forekomsten kan være:
    • cytomegalovirus (60-70% tilfeller);
    • røde hunder;
    • toksoplasmose;
    • listeriose;
    • herpes;
    • hepatotropiske virus;
    • rusmiddelforgiftning;
    • matgiftstoffer.
  • Konjugering (atom) gulsott. Det observeres når det er utilstrekkelig aktivitet av enzymer involvert i metabolisme av bilirubin og nøytralisering av indirekte i leveren. Derfor kan økt bilirubin hos nyfødte med denne sykdommen føre til encefalopati.
  • Gulsot fra morsmelk (gravid gulsot, Aries syndrom). Hormoner og proteiner av morsmelk påvirker nivået av direkte bilirubin, som bidrar til fjerning av glukuronsyre fra det, frigjør giftig indirekte. I denne type sykdom blir uttrykt brystmelk pasteurisert (65 ° C) for å deature (ødelegge) melkeproteiner. Denne melken blir gitt til babyen å drikke, og i løpet av 3-4 dager gjenopptar de amming. Vanlig gjentakelse av gulsott blir ikke observert.

konklusjon

Bilirubin er et pigment som dannes ved nedbrytning av røde blodlegemer. Hos nyfødte er det økt erytrocyt-sammenbrudd og erstatning av føtal hemoglobin med voksent hemoglobin.

En økning i totalt bilirubin hos friske nyfødte indikerer fysiologisk gulsott, som ikke krever spesiell behandling.

I nyfødte med ulike komplikasjoner forekommer patologisk gulsott, noe som krever spesiell oppmerksomhet og passende behandling på et sykehus.

Hastigheten og overskytdet av bilirubin hos nyfødte

Problemet med høye nivåer av bilirubin i blodet av spedbarnet er for tiden aktuelt. Ufullkommenheten i prosessen med å rense kroppen av pigmentet forårsaker skade på barnets nervesystem og kan forårsake alvorlige konsekvenser. Fysiologisk gulsott av nyfødte oppstår oftest på 2. - 3. dag og forsvinner på syvende dag i livet. Dens tidlige utseende (på den første dagen) eller den langsomme forsvinningen snakker om patologi.

En økning i bilirubinnivået i blodet gir babyen en gulaktig farge. Det ser ut når blodceller - røde blodlegemer - fullfører livssyklusen. Røde blodlegemer dør, og hemoglobin, som de inneholder, disintegrerer. Produktet av forfall er bilirubin. Indirekte fri pigment er høyoppløselig i fett, men dårlig oppløselig i vann. Barnets kropp, for å bli kvitt bilirubin, er det nødvendig at det blir vannløselig. Den behandler det fettløselige pigmentet i barnets vannløselige leveren. Så snart det blir løselig i vann, forlater bilirubin leveren og går inn i tarmen. Hovedparten etterlater kroppen sammen med avføringen, og en del kommer tilbake til blodet igjen og igjen blir fettløselig.

Bilirubin, som er oppløselig i vann, kalles direkte. Et fettløselig pigment kalles indirekte eller ukonjugerte.

Gul hud av babyen med høyt nivå av bilirubin

Oftest inneholder spedbarnet i de første dagene av livet et større antall røde blodlegemer enn hos en voksen. I tillegg er livsyklusen for erytrocytter hos nyfødte kort. Dette forklarer den fysiologiske (normale) gulsot.

I den patologiske (unormale) situasjonen, med død av et større antall erytrocyter, dannes mer bilirubin. Årsaken til dette kan være uforenlighet med moren på Rh-faktoren. Under graviditeten kan en kvinne med negativt rhesusblod dannes antistoffer mot føtale celler (erytrocytter), hvis de er positive for Rh-faktoren. Gjennom moderkaken penetrerer erytrocytene av barnet inn i moderens blodomgang. Immunsystemet til en gravid kvinne gjenkjenner dem som et antigen (et proteinmolekyl som forårsaker antistoffsyntese), det vil si som en fremmed struktur, og begynner å produsere antistoffer mot dem. Disse stoffene returneres tilbake i blodet av barnet gjennom plasentsystemet og begynner å ødelegge dets røde blodlegemer. I de vanskeligste tilfellene er barnet født med gul hud. Slike barn kan danne døvhet, mental retardasjon og til og med døden. Derfor er neonatologer og barneleger seriøst i gulsott av nyfødte.

I siviliserte land blir en gravid kvinne som har Rh-negativ blod injisert med antistoffer i en periode på 28 uker. Disse stoffene hindrer dannelsen av antistoffer av moren.

Det er en annen årsak til sammenbrudd av et stort antall røde blodlegemer. Andre føtal røde blodlegemer antiserer den gravide kvinnens immunsystem for å produsere antistoffer mot babyens blodceller. Blodgrupper har andre typer antigener kalt 0, A, B eller AB. På samme måte som i Rh-faktoren, hvis en kvinne har 0, og barnet har en annen blodtype, kan det oppstå antistoffdannelse mot fostrets blod. Denne tilstanden kalles inkompatibilitet i AB0-systemet, eller i blodgruppen.

Ødeleggelsen av et større antall røde blodlegemer oppstår som følge av en blåmerke, en omfattende skade på grunn av vanskelig fødsel. Disse lesjonene er ikke alltid synlige for øyet, for eksempel en knust nyre. Blodceller brytes ned når det er skadet, danner bilirubin.

Ved fødselen har barnet en ganske umoden leve, og hun er ikke i stand til å behandle alle bilirubinene som kommer i de første dagene. Dette er en annen årsak til normal gulsott av det nyfødte.

Så snart leveren forfaller og vokser opp, vil den bedre behandle bilirubin i en vannløselig tilstand, og den fysiologiske gulsott vil passere. Ofte skjer dette på den tredje fjerde dagen etter fødselen. Unntaket er lever av for tidlige babyer, det er enda mer umodent. Dette forårsaker mer pigment i blodet i prematur babyer enn i løpet av fødselen.

Pigmentet kommer inn i tarmen, en liten del av den trenger gjennom veggene inn i det nyfødte kroppens kropp. Manglende evne til barnets fekale masse øker nivået på det reabsorberte bilirubinet i blodet.

Den vanligste årsaken til ikke-hepatisk pigment sirkulasjon er redusert spedbarnsinntak av morsmelk. Dette skjer oftest på grunn av mangel på morsmelk. Resultatet er hyppig forstoppelse i et barn eller forsinket fekalmasse.

Med typen zheltushki, som vanligvis opptrer i de første dagene etter fødselen, bør den nyfødte ikke avvike fra moren. Hvis barnet spiser godt morsmelk, vil det trolig gå gulsott ut av seg selv. I en situasjon hvor det nyfødte suger dårlig brystmelk, er det nødvendig å normalisere amming.

I de første dagene etter fødselen produserer en kvinne colostrum, som har en avføringsvirkning, noe som er svært viktig for isterbarn. For å bli kvitt mer bilirubin fører til en økning i fecale masser. Mengden av nylig lekket pigment i kroppen minker.

Hvis barnet utvikler seg normalt, slutter pigmentet nedbrytingen og elimineres fra kroppen ved slutten av den første måneden. Spedbarnet i de første månedene av livet og det nyfødte har de samme egenskapene som er karakteristiske for en voksen organisme, siden alle har dette stoffet i et lite volum.

Den første måneden er ganske uforutsigbar. På denne tiden kommer full normalisering av pigmentet i blodet, men det kan være en ustabil situasjon. Av stor betydning er forholdet mellom direkte bilirubin til indirekte og totalt antall av disse verdiene (totalt bilirubin).

Nivået på pigmentet bestemmes som et resultat av en blodprøve av en nyfødt, men det er mulig å utføre bilitest alene. Det er nødvendig å utfolde bleen og nøye undersøke babyen i godt lys:

  1. 1. Barnets nakkekant og hode - pigmentet er ca. 170 μmol / l.
  2. 2. Overkroppen påvirkes - bilirubin 256 μmol / l.
  3. 3. Magen ble gledet - 340 μmol / l.
  4. 4. Hender og føtter ble gule - nådde 430 μmol / l.
  5. 5. En kritisk tilstand er nederlaget på føttene og hendene. Søk kvalifisert hjelp.
  6. 6. Når nivået av pigment i blodet er over 520 μmol / l, diagnostiserer barneleger bilirubin encefalopati (nukleær gulsott). I dette tilfellet lider nervesystemet i barnet av toksisitet, noe som fører til alvorlige problemer.

Du bør ikke være begrenset til å utføre en uavhengig bilitt, det er nødvendig å ta en blodprøve av barnet. Det er viktig for legen å vite ikke bare nivået av pigment i blodet, men også forholdet mellom direkte og indirekte bilirubin. Uoppløselig hos normale nyfødte er 25% av totalen, det vil være 5,1 μmol / L. Indirekte utgjør hoveddelen - 75%, grensen er 15,4 μmol / l.

Hvert laboratorium har sine egne måleenheter for totalt bilirubin. Den vanligste måleenheten er mikromol per liter (μmol / l). I de første dagene av livet er bilirubinorasjonen hos nyfødte for høy:

  • i spedbarn - opp til 256 μmol / l;
  • i for tidlig spedbarn - opptil 170 μmol / l;
  • I en måned gammel baby varierer frekvensen av bilirubin fra 8,5 til 20,5 μmol / l, som hos en voksen.

Pigment nivå diagram for dag:

Barnets alder

Normen, mol / l

Blodtest av det nyfødte på nivået av bilirubin

Innholdet i artikkelen

Svært ofte nymynte mødre står overfor det faktum at deres utslipp fra sykehuset med barnet er forsinket på grunn av den "yellowing" som har blitt oppdaget, noe som skjedde mot bakgrunnen av økt bilirubin i babyens blod. Slik at en slik diagnose ikke forårsaker angst, bestemte vi oss i dag for å fortelle mer om hva det er og derfor vises bilirubin hos nyfødte. Du kan også finne ut hva som er tillatt sats for denne indikatoren (tabell nedenfor), og om det er verdt å bekymre deg hvis grensen overskrides.

Som svar på obstetrikernes ord om tilstedeværelsen av gulsott spør mange mødre i forvirring: "Hvor kunne hun kommet fra hvis alt var bra med prenatal undersøkelse?". Slike patologiske avvik observeres hos en nyfødt dersom hemoglobin ødelegges i kroppen, som også er ledsaget av en karakteristisk forandring i hudfargen til en oliven (gulaktig) nyanse.

Barnets kropp etter fødsel

Etter å ha bodd i ni måneder i mors graviditet, må den nyfødte tilpasse seg nye forhold. Derfor kan enkelte systemer og organer oppleve en slags stress. Som et resultat er det et slikt fenomen som gulsott på bakgrunn av et økt nivå av bilirubin i blodet.

Faktum er at sammensetningen av hemoglobin i fosteret og den nyfødte babyen er litt annerledes. Og under oppløsning av fosterhemoglobin etter fødselen av et barn i verden, kan en bivirkning forekomme i form av utskillet pigment. Dette stoffet kalles bilirubin (direkte og indirekte). I nyfødte dannes det når prosessen med nedbrytning av røde blodlegemer, som har overlevd "deres tid", begynner i blodet. Pigment bilirubin, som overskrider det tillatte nivået, er i stand til å male babyens hud i olivenfarge.

Produktet av hemoglobin dekomponering bilirubin, vi kan se på kroppen i form av halos skitne gule, dannet i 7-9 dager rundt skaden. I nyfødte manifesterer fysiologisk gulsott seg i 80% av tilfellene, og kan gå på egen hånd om 7-14 dager uten å skade helsen.

Vanligvis utskilles pigmentet fra selve kroppen. Imidlertid, hvilken bilirubinvei vil avhenge av typen hemoglobin degradering produkter. Det er to typer pigmenter:

  • direkte bilirubin - oppløses av enzymer produsert av leveren og utskilles fra kroppen med urin og avføring;
  • indirekte - ikke i stand til å oppløse seg i vann, derfor blir det utskilt av blodet til leveren sammen med albumin, der det blir en rett linje. Først etter det vil det bli fjernet gjennom galleblæren.

Bilirubinindeks: akseptable verdier og forhøyet

Ved fødselstidspunktet er bilirubinmengden i blodets sammensetning alltid større enn barns alder som er 1 måned. Samtidig vil frekvensen avhenge av hvor lenge den gravide kvinnen fødte. Hvis en normal bilirubin-indeks skal være fra 51 til 60 mmol per 1 liter (ledningsblod) på tidspunktet for utseendet til en nyfødt, skal den normale indikatoren på to dager ikke være mer enn:

  • 205 mmol / l - for babyer født i rett tid;
  • 171 mmol / l - i for tidlig født (for tidlig).

En måned senere, vil disse tallene også være forskjellige. Så, hos en baby som er en måned gammel, bør nivået av bilirubin i blodet variere mellom 8,5 og 20,5 mmol / l. Hvis frekvensen overskrider den tillatte grensen (henholdsvis 256 og 172 mmol / l for henholdsvis term og premature babyer), må du donere blod for analyse for å identifisere årsakene til bilirubinøkning og eliminere dem.

Viktige analyser

Den aller første testen for nyfødte er en blodprøve. Umiddelbart etter kutting av navlestrengen, blir blod tatt for en generell analyse. Dermed bestemmes det ikke bare blodgruppen, men også nivået av forskjellige stoffer i det (inkludert bilirubin hos nyfødte).

Ifølge resultatene av babyens blodprøve, bør bilirubin oppdages hos nyfødte:

  • totalt - nivået av total pigmentkonsentrasjon (direkte + indirekte);
  • direkte (normen for indikatoren er ikke mer enn 25%);
  • indirekte (over 75%).

Tabellen nedenfor viser hva som bør være tillatt bilirubin hos nyfødte fra de første minuttene av livet opptil 7 dager.

Hvis en nyfødt har en blodprøve, er den over grensen på 256 mmol / l (171 mmol / l), og gulsott kan diagnostiseres av en lege. Samtidig kan en slik tilstand, når nivået av direkte eller indirekte bilirubin er mer enn akseptabelt, ha tre former for manifestasjon.

Fysiologisk gulsott

Fysiologisk forekommer hos 7% av nyfødte. Fysisk gulsott oppstår 2-3 dager etter at barnet er født og forsvinner alene på 14-20 dager. Denne form for gulsott, som provoserte økt bilirubin, er absolutt ikke farlig for barn. Som regel er det flere grunner for utseendet. Dette kan være prematuritet, intrauterin oksygenmangel, føtale asfyksi, maternelle sykdommer under svangerskapet.

Det er tilfeller når bilirubin er overskredet i en nyfødt baby sju dager gammel. Et slikt fenomen forekommer oftest hos ammende babyer, som raskt får masse. Faktum er at i et matprodukt som morsmelk, er det et høyt nivå av østrogener som forhindrer naturlig eliminering av bilirubin fra den lille kroppen til en nyfødt.

Patologisk gulsott

Patologisk - en form for gulsott, som er en viss fare for nyfødtes helse. Forutsetninger for forekomst av patologisk gulsott kan være følgende faktorer:

  • inkompatibilitet av blod i grupper i den nyverdige moren og hennes baby;
  • Rh-konflikt i en gravid i løpet av svangerskapet;
  • en smittsom sykdom som påvirker leveren til barnet, eller hepatisk dysfunksjon;
  • ødeleggelse av røde blodceller som oppstår på en bakgrunn av de genetiske egenskaper av organismen;
  • mekanisk gulsott;
  • intestinal obstruksjon hos nyfødte;
  • for tidlig levering;
  • stimulering av aktivt arbeid med spesielle stoffer;
  • hormonelle sykdommer hos nyfødte;
  • mindre blødninger i spedbarnet.

Unormal gulsot som varer 2,5-3 uker med misfarging av avføring og intens urinfarge indikerer alvorlige problemer i kroppen forbundet med galdeveiene.

Hva er faren for avvik?

Hvis vi snakker om hvor lenge gulsottet kan vare, er det også viktig å avklare hva faren er. Hvis en barns blodprøve viser et høyt bilirubininnhold, kan dette ha en negativ effekt på nervesystemet. I dette tilfellet er et overskudd av nedbrytningsproduktet av hemoglobin, uten å være blokkert fullstendig av proteiner i blodet, i stand til å trenge inn i nervesystemet. Som et resultat kan bilirubin encefalopati utvikles på bakgrunn av bilirubin ekstern inngrep, hvis symptomer kan gjøre seg kjent allerede den første dagen etter fødselen av barnet (forstørret milt, stor lever, kramper, døsighet osv.).

Hvis patologien ikke oppdages i tide og gulsott ikke behandles hos nyfødte, så kan barnelege ved 5-6 måneder diagnostisere utviklingsproblemer hos barnet. Disse kan være problemer med hørsel, tap av syn eller lammelse. I fremtiden vil tabellen med tillatte verdier for måneder (se nedenfor) bidra til å overvåke pigmentnivået i sammensetningen av spedbarnets blod.

Som du kan se, er en nyfødt blodprøve for nivået av bilirubin i det obligatorisk for alle barn. Resultatene gjør det mulig å vurdere om tillatt grense ikke overskrider bilirubinverdiene (totalt, direkte og indirekte) for å eliminere avvik i tid.

Gulsot i premature spedbarn - årsaker og symptomer

Gulsot i premature spedbarn blir observert i nesten alle for tidlige babyer. Dette er resultatet av et underutviklet enzymsystem som ikke klarer å takle en stor mengde bilirubin (gul pigment).

Fysiologisk gulsott krever ikke behandling og løses ofte spontant. Dette er en vanlig forekomst hos nyfødte, men i for tidlige babyer, kan det vare lenger enn babyer som ble født til tiden.

Hva er årsaken og hva er årsakene til gulsot hos premature nyfødte?

Fysiologisk gulsott oppstår på grunn av den raske nedgangen i røde blodlegemer, som er til stede i store mengder i blodet til en nyfødt baby. Når røde blodlegemer (røde blodlegemer) blir ødelagt, frigjøres bilirubin, det samme gule pigmentet som er inne i disse cellene. Som et resultat av utseendet av en stor mengde av dette pigmentet, blir huden og de hvite i babyens øyne gul.

I leveren er enzymer som nøytraliserer bilirubin. I tidlig spedbarn er enzymsystemet ikke fullt utviklet, og leverenceller klarte ikke å håndtere pigmentbehandling. Derfor er gulsott hos premature spedbarn vanlige.

Gulsott i prematuritet forekommer oftest en til to dager etter fødselen, når sin topp på 6-7 dager, og begynner deretter gradvis å avta. Det kan vare opptil 3 uker. Hvis gulsott dukket opp den dagen barnet ble født, kan dette snakke om patologi og krever en mer presis diagnose.

Bilirubin i prematurt fødte barn bør ikke overstige 257 mikromol per liter. Når konsentrasjonen i blodet er høyere eller vedvarer i svært lang tid, har den en giftig effekt på hjernen. I dette tilfellet kan nukleær gulsott (en alvorlig sykdom i hjernen) og følgelig nevrologiske lidelser være farlig for barnet. I seg selv er det veldig giftig.

Hvordan gulsott diagnostiseres og behandles i prematur babyer

Hver nyfødte baby, ikke bare for tidlig babyer, er sjekket for fysiologisk gulsott. En visuell inspeksjon utføres, nivået av bilirubin måles. Målinger utføres med en spesiell enhet som kalles en slagprøve. Det er i stand til å bestemme pigmentet gjennom huden. Hvis legen mistenker, utføres en fullstendig blodtelling. Det er viktig å utelukke patologi.

Fysiologisk gulsott hos for tidlige nyfødte løser ofte på egen hånd og krever ikke behandling. Hvis bilirubin er høyt, så brukes terapi, eksponering for ultrafiolette stråler. Som et resultat blir pigmentet underkastet kjemiske forandringer, noe som akselererer uttaket av kroppen. Det er ønskelig å mate barnet med morsmelk.

Antallet bilirubin hos nyfødte på dag og måned - hvordan utskilles fra kroppen og faren for høyt nivå

Nivået av bilirubin i et nyfødt blod gjør det klart hvor godt barnets indre organ fungerer. Det høye nivået av pigment, som vil kreve umiddelbar terapeutisk intervensjon, vil bli indikert av den gulaktige fargen på babyens hud. Foreldre skal vite frekvensen av bilirubin hos nyfødte, årsakene og konsekvensene av økningen i babyens blod og hvordan man skal takle dette problemet.

Hva er bilirubin hos nyfødte?

Dette stoffet er et pigment som dannes i øyeblikket når røde blodlegemer ødelegges. Hemoglobinet utgitt i dette tilfellet er et giftig stoff for kroppen. Som følge av tilstedeværelsen avbryter immunsystemet hemoglobin, noe som fører til frigjøring av det såkalte heme, det vil si jernforbindelser. Sistnevnte, etter kontakt med enzymer, blir bilirubin.

Bilirubinnivåer hos nyfødte er ofte svært høye. Dette skyldes at fosteret mottar oksygen fra røde blodlegemer som inneholder føtal hemoglobin. Når en baby er født, forsvinner behovet for dette hemoglobinet og det oppløses, hvilket fører til en økning i pigmentnivået. På sykehuset får hver baby en blodprøve flere ganger for å bestemme konsentrasjonen av bilirubin. Hvis indikatorene er over normalen, indikerer det gulsott, som umiddelbart kan stoppes.

Analyse for bilirubin hos nyfødte

Den første analysen gjøres ved å måle pigmentet i ledningsblod. Neste gang om to dager. Hvis barnet blir født for tidlig, måles pigmentnivået en dag etter fødselen, deretter hver dag. I nærvær av slike faktorer som komplisert arbeid eller svangerskap, samt guling av huden, tas blod til analyse fra hodevenen. Ikke vær redd for en så formidabel lyd, men en slik prosedyre gir ikke barnet noen smerte. For blodprøver i spedbarn brukes den tynneste nålen.

Hvis barnet ikke har symptomer på gulsott, gjør de en forenklet test, som utføres ved hjelp av en spesiell enhet som leser babyens hudfarge på pannen og avslører pigmentinnholdet. Fordelen med denne metoden er at resultatet blir kjent umiddelbart, og ulempen er at den ikke gjør adskillelse mellom direkte og indirekte bilirubin. Dette er en viktig faktor i diagnosen av patologier. Direkte bilirubin er trygt fordi det er nøytralisert av leverenzymer.

Hvor mye skal bilirubin i nyfødte

Dannelsen av pigment i blodet er en naturlig prosess som blodfornyelse fører til. Antallet av bilirubin hos barn varierer, indikatorene gjenspeiles i spesielle tabeller. Et barn på en måned må ha et pigmentinnhold på 8,5-20,5 μmol / liter i blodet. Nyfødte viser høyere priser på grunn av den pågående nedbrytningen av føtal hemoglobin. Antallet bilirubin i premature babyer varierer fra 71,8 til 106 μmol / liter, og for de som er født til tiden, fra 51 til 60 μmol / liter.

Antallet bilirubin hos nyfødte om dagen

Indikatorer for normen er ikke strengt fastsatt, tallene kan variere. Ved en baby, ved fødselen, kan grensen være 51-60 μmol / l, men desintegrasjonen av føtale hemoglobin fortsetter. I denne sammenheng kan testen gjenspeile vekstindikatorene på den tredje dagen i det nyfødte liv. Deretter reduseres tallene igjen. Dagpengene vises i tabellen:

Generell indikator (μmol / l)

Antallet bilirubin hos nyfødte etter måned

I en alder av en alder går babyens nivå av stoffet ned, bilirubin stabiliseres allerede innen tre uker. En blodprøve for en måned gammel baby bør allerede variere i konstante indikatorer for pigment. Tabellen etter måned gjenspeiler bare terskelverdier. Hvis tallene er for høye etter 2 eller 3 måneder, er det nødvendig med behandling. Månedlig rente:

Generell indikator (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubin kan variere fra 9 til 21 μmol / l, selv ved to måneder)

Norm for bilirubin i premature babyer

Ca. 75-80% av premature babyer har gulsott. Nivået av bilirubin i blodet av premature babyer er lavere enn for nyfødte. Ofte er det indirekte. Hastigheten til bilirubin i blodet av en nyfødt født for tidlig, ifølge tabellen, er opptil 170 μmol / liter. Hjernen til en for tidlig baby er svært følsom for indirekte giftige pigmenter.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Hvis indikatoren stiger over maksimumet, er kritisk grense på 256 μmol / l (data i henhold til normen vist i tabellen), så symboliserer dette forekomsten av gulsott. Det er to typer av det. Fysiologisk gulsott går uten inngrep av leger og virkningene nærmere 1 måned. Barn med denne diagnosen bør være under oppsyn av leger. Patologisk gulsott kan forårsake skade på barnet, så behandling er nødvendig i dette tilfellet. Overskridende priser indikerer en rekke forskjellige helseproblemer, for eksempel:

  • abnormiteter i leverfunksjonen;
  • hormonelle lidelser;
  • rhesus konflikt mellom mor og baby;
  • ileus- eller gallretablering, galleblæreproblemer, leverforstørrelse;
  • medfødt sykdom, som forårsaker ødeleggelse av røde blodcellemembraner.

Pigment er et farlig gift som påvirker nervesystemet til et spedbarn. Ved høye konsentrasjoner har den toksisk effekt og kan føre til bilirubin encefalopati. Dens symptomer er:

  • en økning i størrelsen på leveren og milten;
  • trykkreduksjon;
  • konvulsive fenomener;
  • overdreven søvnighet eller aktivitet av barnet;
  • uvilje av barnet for å ta brystet eller flasken.

Hva øker bilirubin

Veksten av fargestoffet i analysen av det nyfødte er fysiologisk bestemt, og dette er et naturlig fenomen forårsaket av nedbrytning av føtal hemoglobin. Det er imidlertid tilfeller der bilirubin stiger av andre årsaker. Slike tilfeller fører ofte til alvorlige komplikasjoner. Blant de vanligste årsakene til vekstindikatorer:

  • fosterabnormaliteter;
  • tar antibiotika og hormonelle stoffer under graviditet;
  • alkoholbruk og røyking i løpet av barneperioden;
  • bruk av arbeidsstimulerende legemidler;
  • Tilstedeværelsen av moren til diabetes;
  • for tidlig fødsel;
  • fødsel asfyksi;
  • kan forårsake og naturlig amming (amming gulsot).

Hva er farlig høy bilirubin

Hvis pigmentet akkumuleres i blodet, påvirker det tilstanden til nervecellene og hjernen, som fører til bilirubin encefalopati eller nukleær gulsott. I dette tilfellet har barnet kramper, han sover nesten hele tiden, sugende refleks svekkes. Med sykdomsløpene kan tilstanden til spedbarnet forverres. Konsekvensene kan være lammelse, hørselstap og utviklingsforsinkelser.

Hvordan bilirubin er avledet fra kroppen til en nyfødt

Inntil nylig ble en reduksjon i gallepigmentet oppnådd ved hjelp av fenobarbital, askorbinsyre, midler for fjerning av galle og glukose. Det er nå allment antatt at fysiologisk gulsott ikke krever bruk av medisiner og kan passere alene. Reduksjonen i pigmentnivået bør oppstå utelukkende ved beslutning og under kontroll av en spesialist. Følgende metoder brukes til dette:

  1. Lysbehandling. Indirekte bilirubin omdannes til en løselig direkte under påvirkning av spesielle lamper. Etter at i 12 timer forlater pigmentet kroppen. Den totale varigheten av prosedyren skal være 48 timer, som er gjort som en enkelt økt, og mange med en pause på tre timer mellom dem.
  2. Infusjonsløsninger. Innføringen av intravenøs glukose eller giftstoffer som fjerner legemidler som vil redusere innholdet av gallepigmentet i blodet til et barn. Denne metoden brukes som et nødverktøy.
  3. Cholagogue, hvis problemet er akkumulering av galle.
  4. Forbruk av store mengder væske. I tillegg til Rh-konflikten, så ofte som mulig å sette barnet til brystet. Colostrum har en avføringseffekt, og pigmentet kommer raskere ut av tarmen sammen med avføring.