Sykepleie for tidlig spedbarn på sykehuset: gjenoppliving, sykepleie for et barn

Bli gravid

For tidlig fødsel er en risiko for mor og barn. Det spiller ingen rolle hvordan de skjedde - naturlig eller kunstig.

For øyeblikket har medisinen nådd slike høyder som kan redde livet til et barn født som veier 500g. Nå har disse babyene alle muligheter for overlevelse. Vi lærer detaljene og egenskapene til omsorg for nyfødte på forhånd i vår artikkel.

Opphold av nyfødte i intensivavdelingen

Når en slik liten baby er født, har noen funksjoner ikke tid til å danne. Slike babyer trenger spesiell omsorg. Den første fasen av sykepleie tar sin begynnelse i leveringsrommet:

  • Etter at barnet er født, pakkes de inn i varme sterile bleier og tørkes.
  • Etter avskjæring av navlestrengen utføres manipulasjoner, samt revitalisering. Alt dette gjøres på et oppvarmet bord.

Mekanisk ventilasjon

Leger, gitt barnets prematuritet og velvære, kan følge denne taktikken:

  1. En moderat grad av prematuritet og spontan pust (noen ganger med en oksygenmaske eller nesekanyler) krever ikke kunstig ventilasjon av lungene.
  2. En dyp grad krever nesten alltid innsetting i rørets luftrør for intubasjon. Gjennom det er det koblet til enheten.

Kjernen i mekanisk ventilasjon er at pusten finner sted for et barn: frekvensen av respiratoriske bevegelser per minutt, trykk i pustebanen og inspirasjonsdybden er satt.

Moderne ventilatorer har utløserventilasjon, som lærer barnet å puste. Ved hjelp av en spesiell innebygd sensor, forsøk på å ta pusten, er maskinpusten synkronisert med barnets pust.

Med en ventilator uten utløser, skjer ventilasjon i henhold til trykk: Hvis lungene i barnet er forseglet, leveres mindre volum. Det er mulig å stille et konstant positivt trykk.

Det er en annen type mekanisk ventilasjon - ikke-invasiv. Den brukes når barnet kan puste alene, men det er vanskelig for ham å gjøre det. Oksygen-luftblandingen tilføres gjennom masken, og det positive trykket tillater ikke at lungene krympes.

Hvor mye kan en baby være på en ventilator?

Etter at barnet er i stand til å puste alene, blir han koblet fra apparatet. Med hensyn til lengden på oppholdet på ventilatoren - alle individuelt. Noen babyer bruker 2 uker på ventilatoren, og 3 dager er nok for noen. Alt avhenger av beredskapen til lungene, graden av prematuritet og mange andre faktorer. Indikasjoner for mekanisk ventilasjon er:

  • kramper;
  • hevelse i hjernen;
  • åndedrettsstans, sjokk etter fødselen;
  • respiratorisk svikt (nødsyndrom).

I tillegg er slik medisinsk hendelse tildelt med redusert oksygeninnhold i blodet eller dets overskudd.

Formålet med denne prosedyren kan være:

  • redusere belastningen på luftveiene;
  • minimere respiratoriske traumer;
  • opprettholde lungefylling på et tilstrekkelig nivå.

Andre gjenopplivingstiltak

I første fase av gjenoppliving av nyfødt blir prinsippet om "trinnvis" anvendt. Først og fremst gjenoppretter legen den frie luftveien og stimulerer pusten. Varigheten av disse handlingene er 20-25 sekunder.

Taktikken til legen ved andre gjenopplivingstrinn er avhengig av barnets tilstand etter primær gjenopplivning. Hvis han ikke har pust, god hjertefrekvens, så følger ventilatoren beskrevet ovenfor.

I tredje fase gjenopprettes og opprettholdes hjerteaktivitet og hemodynamikk. Ventilatoren fortsetter og en ekstern hjertemassasje utføres.

Resuscitation avsluttes dersom alle parametere gjenopprettes. Hvis barnet etter 20 minutter fra fødselen på bakgrunn av den beskrevne behandlingen ikke observerer en restaurering av hjerteaktivitet, blir det ikke gjenopplivet.

Optimal lufttemperatur i menigheten

Lufttemperaturen i menigheten bør ikke være under 25 °, siden barnet ikke har tilpasset seg til normale forhold. Den optimale temperaturen for barnet opprettholdes i inkubatoren - den er mye høyere der.

Stadier i inkubatoren

Hovedproblemet med premature babyer er termoregulering. Et barn kan lett overopphetes så vel som overkjøl. Av denne grunn plasseres den i en vannkoker som opprettholder ønsket temperatur.

Med en dyp grad av prematuritet og lav vekt, blir babyen plassert i en lukket type inkubator, og etter forbedring, i åpen tilstand. I de første dagene etter at barnets fødsel ikke kommer ut av apparatet, utføres det omsorg inni. For å unngå stagnasjon bør deformasjoner av babyens hode vendes hver annen til tre timer. Pulsen, respirasjonen og temperaturen til det nyfødte er fastsatt av spesielle sensorer.

Noen barn forbinder droperen til hodet, siden venene på armen ikke er synlige.

I en inkubator er temperaturen lik den i magen - 31-37 °. Høy luftfuktighet er spesielt viktig.

Sykepleie innebærer to stadier:

  1. på sykehuset;
  2. i den spesialiserte avdelingen for tidlig.

Med lav kroppsvekt (opptil ett og et halvt kilo) og komplikasjoner, blir barnet overført til et barnehospital på 10-11 dager. Med en høyere vekt - 7-8 dager.

Hvis transport er nødvendig, transporteres barnet med ambulanse med leger for å yte hjelp til barnet.

Første fase vil være intensiv behandling, eksamen. Om nødvendig, gjenoppliving. Deretter vil barnet bli foreskrevet en passende behandling og vil gi betingelser for vektøkning.

Mødre som fikk tillatelse til å besøke barn og mate dem bør følge følgende regler:

  • ha på deg en hårhette og en maske;
  • vær i avdelingen i en ren badekåpe;
  • vask brystene med såpe og vann før du fôrer og dekanterer;
  • Hold hendene rene.

En for tidlig baby som ikke har en sugende refleks, spiser gjennom et rør. Et fleksibelt rør settes inn gjennom munnen i magen, som introduserer små porsjoner melk, glukose og næringsoppløsninger.

Hvis det ikke er noen begrensninger, vil barnet ha uttrykt morsmelk, siden det er uunnværlig for ingenting. Etter stabilisering av barnets tilstand tillater legene bruken av "kenguru" -metoden, som er basert på kontakt med mors kropp med babyen.

For første gang ble denne metoden brukt i Colombia, på 80-tallet. Det var svært få inkubatorer, og legene bestemte seg for å overføre babyene til sin mor.

Kangaroo-metoden er som følger: Barnet er plassert mellom mors bryster og sikret på denne måten med klær eller noe annet. Studier har vist at premature babyer, rehabilitert på denne måten, utviklet seg og fikk vekt raskere enn de som var i en inkubator.

I første fase gjennomføres nøye observasjon, registrering og overvåkning av barnets ytelse:

  • blodtrykk;
  • hjerte sammentrekninger;
  • blod oksygenmetning.

Også, om nødvendig, utfør behandlingen av barnet med rusmidler, avhengig av sykdommene:

  • forbedring i hjernens aktivitet;
  • gulsott;
  • kramper;
  • dilatasjon av blodkar, etc.

Den andre fasen er mer fokusert på gjenopprettingen av barnet og anvendelsen av ulike teknikker.

Fungerer pleiepleie

Sykepleie begynner med de første sekundene av babyens liv. Det begynner med innpakning i en varm bleie. Etter å ha plassert barnet på toalettet, pleier sykepleierne, overvåker den generelle tilstanden, mat (hvis moren ikke er tillatt). Moms tar uttrykk for melk, metter det med vitaminer, mineraler, proteiner.

Hvis melk ikke er tilgjengelig, utarbeides barnsammensetning for småbarn. For barn med mild sugreflekse, utføres fôring med en sprøyte.

Leger råd til foreldre

Legene er alltid villige til å kontakte foreldrene til premature babyer, siden støtte fra mor og far for krummene er svært viktig.

Hvis barnets tilstand er stabil, vil legene få lov til å ta en aktiv rolle i fôring, snakke om typer fôring, hvilken type er egnet, avhengig av tilstanden til barnet og evnen til moren. Alle gjenstander som faller inn i inkubatoren (flasker, brystvorter, etc.) må være sterile. Dette vil igjen minne legen.

Avdelingen med premature babyer har sin egen tidsplan, som legen informerer foreldrene om. Hvis besøket er tillatt, prøv å holde seg nær barnet så lenge som mulig. Like viktig er måten moren tilbringer tiden rundt med barnet. Studier viser at hvis en mor snakker til en baby, synger sanger til ham, leser bøker, blir den generelle tilstanden bedre og barnet gjenoppretter raskt.

Kangaroo-metoden beskrevet ovenfor er også inkludert i anbefalingene fra leger, siden fysisk kontakt med moren er et naturlig behov. Hvis legen tillater deg å stryke barnet, gjør det på alle måter, berør det - babyen føles alt.

Alle leger forstår morens ønske om å bli utslettet så snart som mulig, men den nyfødte skal være klar for dette. Så snart barnet kan opprettholde kroppstemperatur, for å få vekten jevnt, vil han bli tømt. I løpet av den tiden han er på sykepleie i sykehuset, bør du forberede hjemmet ditt og din familie for babyens ankomst, for å bli kjent med informasjon om omsorg.

konklusjon

Så mødre hvis barn ble født på forhånd, etter utslipp, må du alltid etablere nær kontakt med den lokale legen og sykepleieren. Først vil det være mange spørsmål, og kvalifiserte svar vil hjelpe moren til å ta vare på barnet.

IVL hos nyfødte: Når skal man bruke gjenoppliving av terapi?

I sin kjerne er IVL en av intensivhelsetjenestene (basert på innføring av medisinske instrumenter i kroppshulen). Oppgaven med mekanisk ventilasjon hos barn er å opprettholde et optimalt nivå av oksygen i blodet, i tilfeller der åndedrettssystemet ikke kan takle dette. Ventilatoren for nyfødte redder liv, men feil prosedyre kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Typer av prosedyre

Lungventilasjon er delt inn i tre hovedtyper:

  • Høy frekvens
  • Non-invasiv.
  • Klassisk.

Høyfrekvente (VCO VL) - den nyeste og mest høyteknologiske metoden for kunstig ventilasjon. Han benyttes til situasjoner der de andre to metodene ikke viser noe resultat. Under prosedyren blir standard innånding - utånding ikke gjort, noe som betyr at det ikke er noen vanlige pustebevegelser. Hvis du merker at barnets bryst svinger, er dette ikke overraskende for en ACE VL, effekten skyldes en høy frekvens av svingninger under driften av enheten. Foreldrene har imidlertid ingen grunn til bekymring, driften av høyfrekvente ventilasjonsanordningen gir ingen ulempe for barnet.

Ikke-invasiv - denne typen kunstig ventilasjon brukes når barnet kan puste alene, men det er vanskelig for ham å opprettholde lyset i rette tilstand, noen ganger brukes ikke-invasiv ventilasjon, og når det nyfødte gjør betydelige pause i pusten.

Det er to typer hendelser:

  • CPA, som betyr konstant luftveis trykk. Enheten opprettholder en konstant strøm av oksygen, som igjen ikke tillater lungene å krølle. I dette tilfellet skjer innåndingen ved hjelp av en maskin, mens barnet puster inn uavhengig.
  • Bipap, som står for bifasisk luftveis trykk. Dette verktøyet er laget for mer komplekse tilfeller, fordi BIPAP i tillegg til trykk i de indre organene også utøver pustebevegelser.

Klassisk eller tradisjonell IV. Denne metoden brukes til hvis

  • Barnet bruker for mye styrke og energi til å puste inn og puste ut;
  • Når han ikke kan puste
  • Hvis den naturlige pusteprosessen ikke er effektiv nok.

Bruken av denne typen mekanisk ventilasjon hos nyfødte bør mette blodet med oksygen og hjelpe med åndedrettsprosessen.

Hva svinger parametrene for mekanisk ventilasjon hos barn, de avhenger av type hendelsen og pasientens tilstand.

Når det er hensiktsmessig å tildele ventilasjon

Ofte foreskriver legene prosedyren for å løse et antall problemer, for eksempel:

  • Redusere stress fra luftveiene.
  • Minimere traumer til luftveiene.
  • For å hjelpe den nyfødte, fyll lungene med oksygen og hold det på et tilstrekkelig nivå.

Når det gjelder sykdommer, når anvendelsen av prosedyren er hensiktsmessig, inkluderer disse:

  • Cerebralt ødem.
  • Stopp puste, sjokk umiddelbart etter fødselen.
  • Konvulsiv status.
  • Ryggmargenskader og / eller spinal.
  • Åndedrettssvikt forårsaket av respiratorisk nødsyndrom.

Denne listen er ikke uttømmende, siden en slik hendelse av medisinsk art kan foreskrives dersom pasienten har lavt oksygeninnhold i blodet (hypoksemi) eller et overskudd av dette stoffet (hypercapnia).

Moderne enheter forårsaker ikke ubehag for pasienten, i tillegg på grunn av høy følsomhet tilpasser de seg til babyens parametre. Over tid, når barnets tilstand forbedrer, koble de ham fra bilen.

Indikasjoner for starten av prosedyren er følgende faktorer:

  • Hjertefrekvens mindre enn hundre slag per minutt;
  • Manglende puste;
  • Konvulsiv uregelmessig pusting.

Apparater for ventilasjon

Alle medisinske maskiner for å optimalisere lungefunksjonen er høyteknologiske programmerte enheter. Luftmengden, temperatur og fuktighetskontroll og andre parametere styres av to prosessorer. En av de viktigste elementene i enheten er skjermen, som du kan observere intensiteten av ventilasjon. Enheten er utstyrt med sensitive sensorer og alarmsystemer, slik at medisinske fagpersoner hele tiden kan overvåke endringer i tilstanden.

Prosedyren er konvensjonelt delt inn i tre faser:

  1. Debut - inkubering, stabilisering, oksygenering.
  2. Mittelspiel - som lungefunksjonen forbedrer, reduseres ventilasjonsparametrene.
  3. Endgame - fullstendig frakobling fra enheten.

Snakker om hendelsene i leveringsrommet - de utføres ved hjelp av følgende verktøy:

  • Flowbagspreder.
  • Manuell kunstig ventilasjonsapparat.
  • Self-expanding bag.
  • Tradisjonell ventilator.

Uansett hvilke typer enheter som brukes til å ventilere lungene til nyfødte, kan leger bruke en endotracheal tube eller maske.

Førstehjelp utenfor medisinske institusjoner

Når et nyfødt krever nødhjelp utenfor et medisinsk anlegg, vil munn-til-munn og munn-til-nese-metoder være effektive. Under det nyfødte bør det ligge på ryggen. Samtidig under babyens bakside må du sette på noen ruller, for eksempel et foldet teppe, hvis du ikke kan lage en ruller, er det nok å sette hånden under babyens bakside og løfte kroppen litt, i dette tilfellet er det viktig at babyens hode er litt oppadvendt. For nyfødte, bør injeksjonsfrekvensen være i overensstemmelse med andningsfrekvensen, som er førti bevegelser per minutt.

Det er svært viktig å ikke injisere en overdreven mengde luft, da dette kan føre til alvorlige konsekvenser - ruptur av organene i luftveiene, noe som medfører inntrenging av luft i pleurhulen.

Komplikasjoner etter hendelser

Noen ganger, i tilfelle feilaktig eller uhensigtsmessig bruk, langvarig bruk av IV-enheter, samt enkelte individuelle egenskaper hos organismen, kan det oppstå komplikasjoner.

De kan oppstå fra:

  • lunge,
  • luftveiene,
  • kardiovaskulær system.

Lungekomplikasjoner er først og fremst lungebetennelse, de utvikler seg i mer enn 30% av tilfellene. Atelektasis etter IVL er mye mindre vanlig. Andelen av denne sykdommen står for ca 6% av tilfellene. Pnematothorax er den sjeldneste typen komplikasjon. Antall tilfeller av pneumatoksa overstiger ikke 1,5% av det totale antall barn som har gått gjennom prosedyren.

Komplikasjoner som kan tilskrives luftveiene er også ganske vanlige. Disse inkluderer tracheitt og bronkitt, de forekommer i 30-40% av tilfellene.

En annen ganske vanlig sykdom er sårene i tracheal mucosa. Omtrent 13% av barna lider av denne sykdommen.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er den farligste komplikasjonen. Noen ganger kan barn som har gjennomgått en økt, oppleve plutselig hjertestans. Årsaken kan ikke elimineres alvorlig hypoksemi.

Kunstig lungeventilasjon i en nyfødt baby

Tradisjonell kunstig ventilasjon av lungene.

Foreløpige notater

Ventilasjon er en av de mest invasive behandlinger for premature babyer. Det kan redde liv, men hvis det brukes feil, kan det føre til livstruende komplikasjoner og påfølgende langsiktig sykelighet (BPD).

En forutsetning for å forstå dette kapittelet er kjennskap til fordelene og ulempene ved ulike former for mekanisk ventilasjon.

Viktigere enn den skjematiske bruken av mekanisk ventilasjon er intensiv observasjon av hver enkelt for tidlig baby for å tilpasse den mekaniske ventilasjonen til individuelle behov. For å gjøre dette er det noen ganger nødvendig at legen er hos Juovez i tilstrekkelig lang tid (ca. 1 time), ser på barnet og kan optimalisere ventilasjonen.

Den optimale ventilasjonsinnstillingen kan endres raskt under visse forhold.

I noen tilfeller, for å unngå mekanisk ventilasjon eller barotrauma i lungene på grunn av høyt topptrykk eller respiratoriske volumer, kan høyere perkutan hyperkapnia høyere ventilator tolereres under mekanisk ventilasjon (med økt risiko for IVH hos premature babyer!)

Et høyt PIP (positivt inspiratorisk trykk), et høyt PEEP (positivt endexpiratorisk trykk) og en lang inspirasjonstid resulterer i en reduksjon i hjerteutgang.

En absolutt forutsetning er også kunnskap om åndedrettsvernens og luftfukterens funksjoner (det er obligatorisk å studere bruksanvisningen!).

Grunnleggende prinsipper for spedbarnsventilasjon

Når utløpsventilen er stengt ved hjelp av en høy hovedstrøm, stiger trykket i pustesystemet opp til det angitte PIP, og derved innåndes.

Pusten strømmer gjennom lungene.

På slutten av innåndingen er trykket i rørkontakten og i alveolene det samme (hvis tilstrekkelig inspirasjonstid er angitt), referert til som PIP. Inspiratorisk strømning slutter.

Hvis ekspansjonsventilen åpner, faller trykket i slangesystemet til PEEP. Nå fører høyt intrapulmonalt trykk til utløpet.

Utåndingen varer til trykket i alveolarommet faller til det etablerte PEEP, forutsetningen er en ganske lang utløpstid. Hovedgasstrømmen i systemet med pusteslanger er installert i Infant-Star, Sechrist og andre enheter av brukeren, i Stephanie automatisk.

Indikasjoner for mekanisk ventilasjon

  • Bare det generelle kliniske bildet av hva som skjer med barnet, bør være hovedgrunnlaget for behandling av andre indikasjoner på mekanisk ventilasjon:
  • FiO2 > 0,4 ​​med en økende trend.
  • Respiratorisk acidose med en pH på 3 per time, lengre enn 20 s, med behov for åndedrettsvern (sentral og / eller obstruksjon, og elimineres ikke ved bruk av CPAP eller medisinbehandling).
  • Vanligvis for tidlig 7,25.

PIP kan være lavt; PEEP 3-4 cm vann. Art. (laveste risiko for barotrauma).

Unngå overdreven verdi av TO, dvs. ikke> 8 ml / kg kroppsvekt (den laveste risikoen for frivillig traumer).

Forsiktig: Det er vanskelig å minimere traumer av lungene med høytrykksventilasjon og / eller høy O-konsentrasjon.2:

  • Lufttrykkstrykk ca 20 cm H2O i en for tidlig baby som veier 0,21, oppnås transkutangassanalysen (tcpCO2 og tcpO2) bør kontrolleres minst 6-12 (- 24) timer med et gjerde fra en vene eller arterie.

Utvalg av ventilasjonsparametere

Raso2 avhenger av alveolarventilasjon og dermed på minuttvolumet av respirasjon, dvs. på respirasjonsfrekvens og tidevannsmengde:

Minutt respiratorisk volum = frekvens x respiratorisk volum.

Alveolarventilasjon = frekvens x.

Åndedrettsvolum: Primært avhengig av PIP minus PEEP.

  • Hvis Te er for kort (utløps tid), reduseres luftveiene først og fremst.
  • Brystet skal være helt senket før neste pust.
  • Forsiktig med Te 0,3 sek er vist som et forsøk på å forbedre oksygeninntaket.
  • Lang inspirasjonstid = høy MAP = høy risiko for barotrauma.

Utåndingstid (Te):

  • Start fra 0,7 sek. Forkortningen av 25 cm vann. Art. bør om nødvendig tillates høye verdier av RasO2.
  • Hos barn er PEEP enten for stor, eller utløpsperioden er for kort.

Inhalasjons oksygenkonsentrasjon (FiO2):

  • Så lavt som mulig; så høyt som nødvendig.
  • FiO2> 0,4 ​​giftig for alveolære celler. Derfor, en økning i MAP ved å forlenge Ti og / eller økende PEEP.

Flow: Infant-Star, Babylog, gamle Stephanie-modeller:

  • Med høy strømning blir PIP nådd raskere, som følge av at platået er lengre med lik Ti, er risikoen for barotrauma høyere, men atelektraliserte områder åpnes bedre (et kontroversielt alternativ er å øke PEEP).
  • Stor strøm gir kortere Ti.

Analgesjon / avslapping

Ingen grunnleggende avslapning! Avslapping må forbli det absolutt unntaket!

Hvis barnet "sliter" med et åndedrettsvern, bør innstillingene først kontrolleres. Ofte kan de ikke oppfylle barnets behov. Ventilasjon er ofte bedre synkronisert med høy frekvens (opptil 80-90 / min).

Installasjon av åndedrettsvern i et barn krever ofte mye tålmodighet og tid (de kan vare 1 time eller mer). Koordinere innstillinger med barnets egen pust.

Assisted-kontrollert ventilasjon i Infari-Star (Star Sync) eller Stephanie eller i SIPPV-modus i Babylog 8000 muliggjør koordinering av respirasjon av barn og respirator.

Sedasjon er mulig uten synkronisering:

  • Midazodam: 0,1-0,2 mg / kg kroppsvekt, enkeltdose intravenøst. Fare: anfall.
  • Fenobarbital: første 10-20 mg / kg i to injeksjoner intravenøst, deretter (3 -) - 5 mg / kg / dag. Med ineffektiviteten av analgesi.

Analgesi, for eksempel morfin, hvis effekten ikke er oppnådd tidligere, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg intravenøst, deretter 10-15 μg / kg / time intravenøst.

Hvis effektiv åndedrettsbehandling ikke kan utføres med en slik smertestillende behandling, kan panuronium eller norkuronium 0,1 mg / kg (enkeltdose) være avslappet intravenøst, så om nødvendig 0,1 mg / kg / time.

Oppmerksomhet: Langvarig avslapning fører til væskeretensjon og atrofi i luftveiene, etterfulgt av forverring av lungens overholdelse.

fysioterapi

Kontroversiell, muligens hensiktsmessig i lungebetennelse og BPD.

Forsiktig: Forsiktig i et ustabilt barn, for eksempel med PDA og pneumothorax!

Ekskommunikasjon fra respirator

Ekskommunikasjon fra en respirator krever en søsters og en lege s spesielle ferdigheter og kan ikke skjematisk utføres. Barnet må være under særlig forsiktig observasjon. Episoder av cyanose, grå hud og apné kan være tegn på at barnet ikke er villig til å fjerne fra en åndedrettsvern. Til tross for dette bør extubation finne sted så tidlig som mulig. Noen barn klare seg selv eller med pharyngeal CPAP betydelig bedre enn med etterfølgende unødvendig mekanisk ventilasjon.

  • Barnet på ventilatoren er klinisk og neurologisk stabil.
  • Små mengder utslipp under endotracheal sanering.
  • Det er ingen hemodynamisk signifikant PDA.
  • Stabil perifer perfusjon.
  • Termon nøytral omgivelsestemperatur.
  • Den mest forsiktige barnehagen. Ofte en gunstig posisjon på magen!
  • Sedasjon er ikke en kontraindikasjon for uttak.
  • Overvåking: tcpO2/ tcPCO2 - sensorer, blodsyremetning, pH-måling, hematokrit. blodtrykksmåling.
  • Sjekk om teofyllin eller koffein er vist?

Løpet av handlingen:

Begrensning av mekaniske ventilasjonsparametre:

  • Først senk PIP til knapt merkbare brystbevegelser (auscultate puste lyder). Hos barn er 1 time "barnemishandling" (spesielt med håndsettet 7,25 (-7,20).
  • Barnet er godt slipt og igjen å hvile igjen (bakteriologi av trakeal sekresjoner).
  • Etter extubation, bør Fi02 forbedres i de fleste tilfeller - streng observasjon!
  • Enteric pause 3 timer, kanskje mer.
  • Kanskje bruk av en svingende madrass
  • Overvåk pO2, pCO2, SpO2; i det minste så lenge den økte oksygenkonsentrasjonen påføres.

Oppmerksomhet: atelektaser i øvre høyre kant -> fysioterapi!

CPAP eller ikke-invasiv ventilasjon gjennom neseglass øker sannsynligheten for vellykket extubation. Det er spesielt indikert at spontan pust, etter extubation, ikke er tilstrekkelig og / eller det er> 2 tilfeller av stimulering som krever sporadisk apné per dag.

Et barn på IVL etter fødselen. Hvem var det?

Hei kjære mødre! Hvem er barnet som ligger etter fødselen i en inkubator på IVL? Hvilken uke var du på? Hvor høy ble du født? Jeg har tvillinger, født av PKS i 36,4 uker. De sa at det var farlig å bære barn i magen som en placenta for to, og de forberedte dem på forhånd. De ble født 3 kg. Men en puste med en maske uten maske. Jeg er veldig bekymret. Hvor lenge kan det vare? Del din erfaring, vennligst. Jeg vil være takknemlig for hver informasjon. Vår diagnose er bilateral lungebetennelse hos både barn og uåpnede lungebaner.

Mobil applikasjon "Happy Mama" 4.7 Kommunikasjon i søknaden er mye mer praktisk!

nesten 43 uker. ble født mandag - onsdag eller torsdag - frakoblet hendelser

43 uker? Og på grunn av hva du hekta på IVL? Eller var det problemer med lungene?

Merkelig! Jeg ble fortalt å bære opp til 38-39. Og så er det mulig, vannet flyttet til 33-34. På ventilatoren var en dag.
Hvis du er i 36, er de på en ventilator. Det er et problem, for de må allerede puste.

Har du noen tvillinger? Jeg har en monokorientisk diamnotisk tvilling. Det er en placenta for to, var dikteren farligere. Gjorde barna på ll fordi de ikke kunne puste på egenhånd? Etter en dag pustet de seg selv?

Jeg har det samme og slik fødes på 39 og 40 uker. Ja, dagen etter fødselen av IVL ble vi fjernet. Ble født kl 13.00 dagen, og neste dag klokka 8.00 fjernet

Og lungebetennelse var også CNS depresjon.

Hvordan å puste deg selv vil begynne) Ikke bekymre deg, alt kommer til å bli bra! Mer og 3 kg ble født!

Og du ble ikke gitt et skudd for å åpne lungene... Vi trenger å puste snart... om opplysningene i lungene vanligvis modner i 37 uker... noen til og med føder 32 uten ventilasjon... De vil puste snart. Lykke til deg!

Ripen allerede i 34.

Ikke alltid og ikke et faktum... Maturitet hovedsakelig: av lungene og generelt vurderes fostrets modenhet fra uke 37.

Les litteraturen. Jeg passerte det hele opp og ned. Spesielt siden de ikke har vært i stand til å puste i 3 dager, er det en helt annen sak, mer sannsynlig en patologi eller en infeksjon

Takk Lily! Ja, du har rett. Noen mennesker er født så tidlig og uten problemer. Jeg kan selv ikke forstå noe. Vi synes å ha en anstendig tid. Og mitt barn hadde ingen injeksjon.

Lungebetennelse er bilateral, begge har blitt diagnostisert. Men ett barn puster selv alene, noen ganger med en maske for å hjelpe. Og en er også helt på iv.

Fortell meg vær så snill. Hvilken litteratur skal du lese?

Hva skjer i trettisyvende uke med graviditet

Ved den 37. graviditetsvecken er lungene i fosteret fullstendig dannet og nesten modnet. Barnet utfører regelmessige pustebevegelser, som følge av at lungene, interkostale muskler og membran er forberedt på uavhengig pusting utenfor livmor. Inntil 37 uker åpner lungene ikke alltid og kan puste seg utenfor livmormen, men noen puster seg selv og ved 32, her er fruktene for tidlige. Så så... Overalt er keisersnittet gjort fra 37-38... dette regnes som et fullfosterfoster, i det minste leger anser denne perioden å være ganske trygg for fødselen... Jeg vil ikke argumentere for deg. Nei, jeg leste all litteratur i medisinsk akademi, selv om spesialiseringen min er forskjellig, og jeg konsulterte før en keisersnitt i medisinske sentre i utlandet..

Prosaryar på 36 uker, vannet flyttet, sønnen var 2400, pustet han for første dag, den andre dagen ble overført til IV, 7 dager for IV. Det var også intrauterin lungebetennelse, de var på sykehuset i nesten to måneder. Nå er sønnen 10 år gammel, med lungene er det problemer, lungebetennelse eller bronkitt, men generelt er barnet sterkt og sunt

Hei. Takk for ditt svar. Etter 7 dager har din sønn pustet på egenhånd? Hvordan ble det behandlet 2 måneder? Eller fra sykehuset umiddelbart overført til patologi avdelingen?

Fra fødselshospitalet ble de overført først til gjenopplivning av nyfødte, da de begynte å puste på egenhånd, etter 7 dager med mekanisk ventilasjon, ble de overført til nyfødte patologiavdelingen, og deretter til tidlig aldersavdelingen der jeg lå hos ham i mer enn tre uker. Ble behandlet med antibiotika for å være ærlig, jeg husker ikke alt dette, jeg husker at de tok mange piller

Jeg forstår deg, datteren min ble født 30.07 i den 35. uke, 3 dager med mekanisk ventilasjon, hun ble tatt til sykehuset på barselshospitalet i intensiv omsorg, hun har pustet i 8 dager, vi får bare en gang i uken, jeg blir gal, legen sier bare vente (((

Nyfødte babyeffekter

Jeg fødte på 36 uker, gutten - Maxim, med en vekt på 2700 og 48 cm.. sortene var fantastisk, fødte veldig enkelt, men alt var ikke så vakkert som det virket.

God ettermiddag, jeg ber om hjelp fra eksperter og alle som har opplevd et lignende problem. Sønnen ble født 35,5 uker i breech. Akutt hypoksi. Lungebetennelse. Håndtakene beveger seg bare i hendene (delvis parese). Etter 3 uker på mekanisk ventilasjon ved gjenopplivning var de nyfødte ektubiroval. Barnet pustet seg selv 11 dager. Men de siste 3 dagene begynte pusten å forverres. Ved avslutningen av røntgenstudien viste det seg rettidig sletting av membranen. Deretter overføres det til en ventilator igjen. Inntil nå (et barn er nesten 2 måneder) på en ventilator, utsettes ikke membranen, det er høyt, lungebetennelse er langvarig.

Informasjon til refleksjon for kvinner Jeg jobber som jordemor. Jeg forlater for fødsel under en kontrakt i flere barnehager i Moskva. Før det var jeg i andre barselssykehus som en eskorte, så jeg har en god ide om hvordan fødsel nå foregår i Moskva. Det som er gjort med en nyfødt umiddelbart etter fødselen er vanskelig å kalle en tortur. Jeg vil ikke beskrive i detalj alle elementene i denne volden, dette er godt skrevet av Frederick Leboy i boken "For en fødsel uten vold", men jeg vil dvele på de to mest grusomme, på.

Årsaken til cerebral parese og andre CNS-skader i induksjon og stimulering av arbeid. Induksjon og stimulering av arbeid er en trussel mot skade på sentralnervesystemet hos et nyfødt barn. Nikolsky AV, PhD, nevrolog "Fetus som pasient" (Motto av verdenspublikasjonen for perinatologi, Amsterdam, 1998) I det 21. århundre gikk obstetrikere i vårt land inn uten den allment aksepterte, vitenskapelig beviste teorien om generisk prosess (1 *, s. 3). Er det mulig å bli født uten å vite hvorfor og på grunn av hvilke prosesser i en gravid kvinne og fostrets kropp, skjer de? I det 20. århundre til 50-årene i utlandet og før begynnelsen av 60-årene fødselslærere i vårt land.

Velkommen! Ved fødsel hadde alvorlig asfyksi + intrauterin lungebetennelse. Barnet er fulltids, blåaktig ble født, skrek ikke umiddelbart. På ventilatoren i 5 dager, generelt, i intensivavdelingen i 10 dager, ble de overført til min menighet i ytterligere 10 dager. Tok et bryst om 2 uker. Refleksjonene til det nyfødte dukket opp med meg i menigheten, neurologen var veldig fornøyd med oss. I en alder av 4,5 måneder. på anbefaling av en nevrolog, ble en MR av hjernen gjort og verden kollapset. Konklusjon: MR av multiple foci av cystisk-gliose endringer varierer i størrelse fra 10mm til 17mm i subkortiske konvexitale seg.

Jeg fødte på 36 uker, gutten - Maxim, med en vekt på 2700 og 48 cm.. sortene var fantastisk, fødte veldig enkelt, men alt var ikke så vakkert som det virket.

Og så begynn med det faktum at jeg kort beskriver min første fødsel. Det var i 2011. Graviditet gikk bra, ikke teller toksisitet og ødem før fødsel. Utvekslingen ble signert av min 7th r / d + postpartum service avdeling. Men! De hadde en nødsituasjon en uke før fødselen: de fant stafylokokker i nyfødte og presset dem fort i vasken! Så var det en slik skandale, hodet legen ble sparket. Da jeg begynte å ha sammentrekninger hjemme, bortsett fra at jeg skulle føde på mitt bosted ved 25 MSC.

Først begynte graviditeten min, men det var vanskelig for meg, med toksisose i de tidlige stadier, men ganske vanlig, uten komplikasjoner, var det sant at det var 2 lagre, en i en periode på 5-6 uker, en annen i 9-10 uker, hvor Jeg trengte ikke det, det virker for meg, det var bare at noen ikke ville jobbe, og jeg var for å panikere på hver eneste liten smerte i undermagen. Alt ventet på det viktigste og lykkelige arrangementet i mitt liv å skje. Og så.

Jeg anbefaler på det sterkeste å lese. Sann fysiologi av fødsel M. Golovach Uten å vite den sanne fysiologien om fødsel, kan man ikke aktivt gripe inn i arbeidsprosessen, da det kan skade selve prosessen med fødsel og, viktigst, skade helsen til det nyfødte barnet. En alvorlig bekjennelse og diskusjon av landets obstetrikere på den hemodynamiske biomekanismen for arbeidskraft, åpen og bevist av innenlandske forskere, bør radikalt endre tilnærming til fødsel. Programmert arbeid, aktiv styring av arbeid med induksjon og stimulering - medisinering (oksytocin, prostaglandiner, antiprogestogener) og manipulering (osmotiske og mekaniske dilatatorer) bør være forbudt. Forbudt.

OM GIVING I SPØRSMÅL OG SVAR FOR TAKKENDE PARENTER Forfatter: V. V. Osit Den "gyldne standarden" til hver tenkende foreldre skal være loven: Rådfør deg med leger bare når det er behov for det. Et sunt barn i klinikken har ingenting å gjøre! "

I hvilke tilfeller bruker ventilatoren til nyfødte?

Kunstig ventilasjon av lungene utføres for å opprettholde det normale oksygenivået i blodet hos pasientene ved ineffektiv ekstern respirasjon. Ved behandling av nyfødte er mekanisk ventilasjon en av de mest komplekse terapiene for både luftveissykdommer og alle andre typer behandling for barn i denne alderen.

I neonatale avdelinger utføres kunstig kontrollert lungeventilasjon hos spedbarn ved hjelp av en spesiell enhet - ventilatoren for nyfødte. Den er designet spesielt for pediatrisk gjenopplivning og designet for å møte de anatomiske egenskapene til unge pasienter.

Egenskaper av ventilatoren for nyfødte.

En moderne enhet for kunstig lungeventilasjon for spedbarn er en programmerbar høyteknologisk stasjon utstyrt med to prosessorer, hvor fuktighet, tilførselshastighet og temperatur på innkommende gassblanding, samt andre parametere styres.

En obligatorisk modul i neonatalapparatet er en skjerm som reflekterer intensiteten av ventilasjonen. Den er utstyrt med et system med følsomme sensorer og spesielle signalutstyr som varsler personell om alle avvik fra enheten fra normal drift.

Hva er behovet for mekanisk ventilasjon?

Ved hjelp av moderne utstyr for tvungen ventilasjon av lungene, kan følgende oppgaver løses ved behandling av nyfødte:

  • oppnå tilstrekkelig fylling av lungene med oksygen og opprettholde det nødvendige volumet;
  • minimere risikoen for lungeskade;
  • redusere byrden på pasienten under pusten;
  • skape de mest komfortable forholdene til babyen.

I nyfødt praksis er det mange forskjellige moduser av mekanisk ventilasjon. Den ideelle modusen er å oppfylle følgende krav:

  • maskinens respiratoriske syklus er synkronisert med pasientens respiratoriske forsøk;
  • dannelsen av et tilstrekkelig og stabilt tidevannsmiljø, inkludert ventilasjon per enhetstid på 1 minutt med redusert trykk i pustekretsen;
  • ambulansrespons på pasientens krav eller endringer i lungemekanikken
  • Sikre lavest mulig lungefunksjon utført av pasienten.

Indikasjoner for tilkobling til ventilatoren hos nyfødte.

Det nyfødte er vist mekanisk ventilasjon i følgende tilfeller:

  • alvorlige former for fødsel asfyksi, bradyarytmi, sjokk, åndedrettsstans;
  • akutt respiratorisk svikt på grunn av respiratorisk nødsyndrom;
  • spinal og traumatisk hjerneskade;
  • hevelse i hjernen;
  • forstyrrelser i utviklingen av lungene og membranen;
  • lungeødem;
  • konvulsiv status.

Tilkobling av nyfødte til ventilatoren utføres også ved laboratorieparametere ved hypoksemi eller hyperkapnia.

Med passende puste- og sporingsutstyr, samt erfarne og kvalifiserte ventilatorpersonell, kan du begynne uten å vente på tilstanden til den unge pasienten for å kreve aktiv gjenopplivning.

Neonatal respiratorisk terapi

Protokoller for behandling av nyfødte med respiratorisk svikt og RDS

De grunnleggende prinsippene for respiratorisk terapi hos barn inkluderer:

1. Restaurering av luftveien;

2. Sikre oksygenering;

4. Vurdering av tilstrekkelig ventilasjon

5. Eliminering av årsaken til nød;

Den vellykkede løsningen av disse problemene, som regel, bestemmer den overordnede suksessen til intensiv omsorg.

Velge en respiratorisk terapimetode

For mild RDS og en mindre respiratorisk nødklinikk, bør oksygen brukes i en hastighet på 1-2 l / min inn i kupérommet eller injiseres gjennom nasekanyler eller ansiktsmaske.

Med moderat alvorlighetsgrad av respiratoriske sykdommer hos et heltidsfødt - oksygen med en hastighet på 2-4 l / min under oksygentelt eller gjennom en maske, og for tidlig veier over 1250 g - oppretter en PPD-modus gjennom nasekanylene eller endotrachealrøret (Gregory-metoden). Alvorlige pusteproblemer krever mekanisk ventilasjon.

Gir spontan respirasjon med positivt luftveis trykk (RPM)

• moderat form av RDS;

• Ineffektiviteten av oksygenbehandling i et oksygentelt (PaO250 cm vannkolonne) og acidose (pH mindre enn 7,2) - mekanisk ventilasjon er vist.

6. Når hyperoksemi

• Først og fremst reduserer du konsentrasjonen av O2 i pusteblandingen til 40% (5-10% i ett trinn)

• deretter redusere PPD gradvis (med 1-2 cm vann i ett trinn)

• med et trykk på +2 cm vann. og konsentrasjon på O2 60 mm Hg.

• pH 50 mm Hg, PetCO2> 40 mm Hg):

• øk respirasjonshastigheten (R) med 5-15 puste per 1 minutt (reduser te med 0,1-0,2 sek)

• Øk PIP med 2 cm vann. (med en tendens til hypoksemi)

• øk ti med 0,1-0,2 s

• Øk strømmen med 2 l / min

c) Med hyperoksemi (PaO2> 80 mmHg, SaO2> 96%):

• redusere FiO2 med 0,05-0,1 (O2 konsentrasjon - med 5-10%)

d) For hypokapnia (PaCO2 30 cm vannkolonne), inntast intravenøst ​​ett av de ikke-depolariserende muskelavslappende stoffene:

• Arduan pipekuronium - i en dose på 0,04-0,06 mg / kg

• atrakurium (tracrium) - i en dose på 0,3-0,6 mg / kg

• tubokurarin - i en dose på 0,15-0,2 mg / kg

Med den kortsiktige effekten av muskelavslappende midler, er deres gjentatte administrasjon akseptabel. Det skal imidlertid huskes at hver etterfølgende introduksjon av dem øker risikoen for opphopning av stoffer, bidrar til giftige effekter og forlenger varigheten av mekanisk ventilasjon.

Ekstrudering av en nyfødt baby

Et barn som veier mer enn 2500 g, som er på kunstig åndedrett i IMV-modus, kan bli extubert, forutsatt at innen 12 timer ved R = 3,5 mmol / l, Na> 130 mmol / l, etc.

5. Parametre for oksygenering: PaO2 ikke mindre enn 70 mm. Hg. Art. og SpO2> 92% FiO2

For tidlig babyer: pleie og fôring i de første dagene av livet

For tidlig fødsel er alltid en risiko. Det spiller ingen rolle om de skjedde spontant eller var forårsaket av kunstige midler for å redde livene til mor og barn i alvorlige patologier. Heldigvis er medisinen i dag på et slikt nivå at leger er i stand til å redde og forlate et barn født med en vekt på 500 gram.

I denne artikkelen vil vi snakke om hvilke komplikasjoner og problemer et for tidlig nyfødt kan møte, hvordan babyer er syke og matet på sykehuset, og hva er kangaroo-metoden.

Tid for prematuritet

Tildelingsbetinget 4 grader av barns for tidlig fødsel, som de ble født til:

Strengt tatt er denne divisjonen svært betinget, siden det ikke alltid er mulig å fastslå den eksakte varigheten av graviditeten, eller den fødte babyen, for eksempel i uke 26, er allerede fullt utviklet og klar for å eksistere utenfor min mors mage. Den avgjørende faktoren er babyens vekt, desto mindre er det, jo vanskeligere blir det for barnet å tilpasse seg til uavhengig livsstil.

I de første dagene etter fødselen, avhenger mye av legene. Men ikke mindre viktig er moren til den for tidlige babyen. Det er mange eksempler på hvordan likegyldige mødre, med hele sitt hjerte såret for sin baby, snakket med ham, overbevist om at alt ville være bra, at det var nødvendig å kjempe for å bevare morsmelk, mirakuløst, med andre ord, du kunne ikke nevne det, håpløse situasjoner.

Hva ser en for tidlig baby ut?

Babyer som ble født for tidlig har en rekke karakteristiske anatomiske egenskaper:

  • Hodet omkrets overstiger brystets omkrets med 3-4 cm, slik at hodet virker uforholdsmessig stort;
  • brede sømmer og fontaneller;
  • ører myke og ved siden av hodet;
  • huden er veldig tynn, pulverisert;
  • Det subkutane fettlaget er tynt eller helt fraværende, huden kan samles i folder;
  • stemmen er tynn, som en squeak;
  • navlen er lavere enn for fullfødte nyfødte;
  • dyp søvn, liten bevegelse, monotont skrik, som de sier, "på ett notat."

Gitt alt dette gir premature babyer et stort inntrykk, spesielt på mamma. Det viktigste i denne situasjonen er å huske at dette er midlertidig, og babyen vil snart komme tilbake til normal og vil se ut som alle friske barn. Men for dette må moren hjelpe ham: å snakke, holde håndtaket, hvis det er umulig å ta hendene hennes, å kjempe for melk og å dekantere, uansett hva.

De viktigste problemene og komplikasjonene til premature babyer

Så premature babyer er født med underutviklede organer og systemer som ennå ikke er tilpasset for å fungere utenfor livmormen. På denne bakgrunn utvikler nesten alltid noen komplikasjoner.

pust

Fra uke 28 til uke 36 modner et stoff som kalles overflateaktivt middel i babyens kropp. Det er ansvarlig for at alveolene (bobler i lungene) ikke faller ned når de puster, og lungene kan fungere normalt. Hvis et barn har oppstått før 28 uker, må han gjøre en stor innsats for å puste. Derfor brukes kunstig åndedrettsvern ofte til barnet begynner å håndtere denne oppgaven uavhengig.

I tillegg administreres overfladeaktive preparater til barnet, og hjelper lungene til å "modne" og tilpasse seg selvstendig arbeid.

Hvis barnet ditt var koblet til et åndedrettsvern, bør du huske på at når du leverer oksygen, får babyens lunger noe som en brenning. Dessverre er dette uunngåelig, uten et apparat, kan barnet ganske enkelt ikke puste.

En slik "brenning" fører til en spasme av bronkiene og økt sekresjon av slim. I medisin kalles denne tilstanden bronko-lungedysplasi. Over tid normaliserer tilstanden i luftveiene, men i fremtiden, med noen infeksjon som påvirker luftveiene, for eksempel SARS, er det ikke nødvendig, men det er sannsynlig at barnet vil få noen effekter. Nemlig en økning i mucusproduksjon og bronkialpasm.

For å unngå komplikasjoner opp til utviklingen av bronkial astma, bør du definitivt informere barnelege om at barnet var koblet til åndedrettsvern. I dette tilfellet vil legen ta tiltak for å forhindre forekomst av spasmer eller behandle dem på et tidlig stadium.

Blant annet komplikasjoner i luftveiene i prematur babyer er følgende.

Syndrom av luftveissvikt. Faktisk er dette grunnen til at babyer er koblet til ventilatoren (mekanisk ventilasjon) hvis overflateaktivt middel ikke er nok.

Apnea. Dette begrepet beskriver tilstanden til det nyfødte, der pusten hans er uregelmessig. I dette tilfellet injiseres visse legemidler eller barnet er koblet til ventilatoren.

Hjertet

Når en baby utvikler seg og vokser i magen, har blodstrømmen praktisk talt ikke berørt lungene, hjertet sender blod til aorta, og ikke til lungearterien, som hos en voksen. Blod kommer inn i aorta gjennom åpningen - arteriell kanal.

Hele fullfødte babyer vokser dette hullet kort etter fødselen, i prematur babyer, dette kan ikke skje. Patologien behandles på medisinsk måte, mye sjeldnere - ved kirurgisk inngrep.

immunitet

Immunitet i premature babyer er også underutviklet og kan ikke takle forskjellige infeksjoner, og derfor blir slike babyer ofte syk straks etter fødselen. Infeksjon, som i en fullfødt baby bare kan forårsake implisitte kaldt symptomer, i for tidlig er sannsynlig å manifestere seg i full kraft.

Det er bemerkelsesverdig at babyer født i 7 måneder med graviditet har sterkere immunitet enn de som ble født åtte måneder gammel.

Hjerneskipene i premature babyer er veldig tynne og skjøre. I denne forbindelse er blødninger av varierende alvorlighet mulig. Som regel blir jo tidligere et barn født, jo større er sannsynligheten for omfattende blødning.

Hvordan er dette farlig? Småblødninger kan passere helt ubemerket, men ganske omfattende truer med utviklingen av slike patologier som cerebral parese, epilepsi, vanskeligheter med å lære og oppleve informasjon i fremtiden.

Hvis blødningen i hjernen har åpnet, er det ganske vanskelig å stoppe det, noen ganger gjennomføres en blodtransfusjon eller mekanisk ventilasjon. På grunn av muligheten for blødning, blir premature babyer kontrollert av neonatologer, og gjennomgår periodisk ultralyd i hjernen.

synet

Ofte diagnostiseres for tidlig retinopati hos premature babyer. Dette fenomenet er en forstyrrelse i utviklingen av netthinnen.

Retina er det tynneste vevet, som vi sier, fikser bildet for å overføre det til hjernen. I preterm kan retinal blodkar utvikle seg unormalt, noe som bidrar til dannelsen av arrvæv og som et resultat betydelig synshemming.

I dette tilfellet, så vel som med andre komplikasjoner, jo tidligere barnet ble født, jo større er sannsynligheten for retinopati i den for tidlige babyen.

Mild retinopati har heldigvis nesten ingen effekt på visjonen i fremtiden. I alvorlige tilfeller utføres behandling ved hjelp av laser eller kryoterapi (behandling ved eksponering for kaldt).

Hvorfor skjer retinopati? Det er ikke noe eksakt svar på dette spørsmålet, men de fleste eksperter er tilbøyelige til å tro at høye oksygenkonsentrasjoner er årsaken. Derfor overvåkes denne indikatoren nøye. I tillegg undersøkes prematur babyer periodisk av en øyelege for å identifisere abnormaliteter i tide.

tarmene

Noen ganger utvikler premature babyer nekrotiserende enterocolitt, en sykdom der tarmceller dør.

Det er vanskelig å si hva som fører til denne sykdommen, det er mulig at bakterielle infeksjoner spiller en viktig rolle.

Uansett blir babyer med disse sykdommene overført til drippere med næringsoppløsninger i stedet for de vanlige matingene, noe som gjør det mulig å redusere belastningen på fordøyelsessystemet. Av og til er det nødvendig med kirurgi for å fjerne deler av tarmene som har gjennomgått betydelig ødeleggelse.

blod

Ofte har det vist seg å være lavt blodsukker. Ellers kalles dette fenomenet hypoglykemi. Behandlingen er den ekstra "supplerende tilførsel" med glukose intravenøst ​​eller gjennom munnen.

Det er en spesifikk anemi av prematuritet. Denne patologien er preget av at barnets kropp ikke er i stand til å produsere røde blodlegemer i tilstrekkelige mengder. I tillegg kan et stort blodtap være årsaken til anemi. Behandling av anemi hos prematur babyer utføres ved å administrere medisiner eller i alvorlige tilfeller ved blodtransfusjon.

Hvis en for tidlig baby har noen av disse komplikasjonene, vil han og hans mor måtte tilbringe lang tid på sykehuset, kanskje noen få uker. Når babyen gjenoppretter litt, blir han overført til barnehospitalet.

Som regel blir moren også tatt til sykehuset slik at hun kan ta vare på barnet hennes, men hvis situasjonen på sykehuset er spent i form av overopplæring av pasienter, kan moren bli nektet. I dette tilfellet må hun uttrykke melk hver dag og bringe den til fôring.

Sykepleie premature babyer i barselssykehuset

Siden kroppen av babyer som ble født for tidlig, ikke kan takle enkelte funksjoner alene, trenger slike babyer spesiell forsiktig omsorg.

Hovedproblemet er termoregulering. Det er veldig enkelt for en baby å være superkjølt eller omvendt å overopphetes. I denne forbindelse er barnet plassert i et toalett (plastkasse) eller et oksygentelt, der den optimale temperaturen opprettholdes og oksygen tilføres til de babyene som ennå ikke kan puste i full kraft.

Babyer med høy grad av prematuritet og lav vekt plasseres først i en lukket inkubator, da, som deres tilstand forbedrer, i en åpen en.

I de første dagene av livet blir ikke barnet tatt ut av hetten, all pleie utføres rett innvendig. For å unngå stagnasjon eller deformiteter i hodet, blir babyen vendt hver 2-3 timer. Den nyfødte er koblet til flere enheter som registrerer alle hovedindikatorene for hans tilstand (temperatur, puls, respirasjon), dispensere medikamenter.

Mamma skremmer ofte dråper som er koblet til barnets hode. Ikke bekymre deg, det er gjort, fordi det ikke er mulighet for å sette en nål i en vene på et barns håndtak, og det praktiseres overalt.

Betingelsene for å holde en baby i en inkubator for første gang, er nær de i hvilken han var i magen: en behagelig temperatur (31-37 C) og høy luftfuktighet.

I småbyer, hvor sykehuset som regel ikke har spesiell dyrt utstyr, blir premature babyer syke i barnesenger. Temperaturen opprettholdes ved swaddling i varme bleier og ved hjelp av varmeputer.

Sykepleie av premature babyer utføres i 2 faser: i barselshospitalet og den spesialiserte avdelingen for premature babyer på barnehospitalet. Barn med svært lav kroppsmasse (opptil 1500 g) og ulike komplikasjoner, som gjentatt asfyksi, åndedrettssyndrom og andre, blir overført til barnehospitalet på 10-11 dag, og de babyene som ble født med en vekt på 1500-2000 g - 7-8 dager.

Hvis det er behov for transport, utføres det i en ambulanse med personell som er i stand til å yte nødhjelp dersom behovet oppstår.

I de første timene av et barns liv i barselshospitalet vil intensiv omsorg, undersøkelse og om nødvendig gjenoppliving utføres. Deretter, i avdelingen for premature babyer på sykehuset, vil barnet også bli forsynt med den nødvendige behandlingen dersom noen komplikasjoner forblir og forholdene er gitt for å få kroppsvekt.

En annen forutsetning for å amme en baby er renslighet. Vi skrev allerede at for tidlige babyer er ekstremt utsatt for infeksjoner. Staphylococcus er spesielt farlig for dem.

Derfor må alt som på en eller annen måte angår en baby, være helt ren og desinfisert.

Mumier, som fikk lov til å besøke sine babyer eller mate dem, bør strengt følge sanitære standarder:

  • Bruk en ren badekåpe, som sannsynligvis vil bli utstedt i menigheten der barnet holdes;
  • bruk en hårhett og maske;
  • vask brystene med såpe og vann før du fôrer eller dekanterer; når babyen er sterk, kan denne prosedyren bli forlatt, men så lenge det er nødvendig;
  • vask hendene grundig.

Fôring av premature babyer

For tidlig babyer som ikke har sugende refleks eller har andre grunner som hindrer fôring, mottar mat gjennom et rør, i gjennomsnitt 6-16 timer etter fødselen, avhengig av tilstanden.

Hvordan går det med fôring av premature babyer gjennom sonden? Et tynt, fleksibelt rør settes inn gjennom munnen i babyens mage, gjennom hvilket næringsoppløsninger, glukose og melk injiseres i små porsjoner.

Ideelt sett, hvis det ikke er kontraindikasjoner, blir babyen matet med uttrykt morsmelk. Betydningen av amming for en tidlig baby kan ikke overvurderes. Mammens melk vil gi uvurderlig hjelp i rehabilitering og utvikling av barnet, så sørg for å prøve å holde melken.

Kangaroo pleie av premature babyer

Metoden er basert på prinsippet om "hud til hud" og involverer nær kontakt med kroppens mor og baby.

Det ble testet i 80 år i Colombia. Det var ikke nok inkubatorer i det hele tatt, og legene bestemte seg for å overføre babyene, hvis tilstand var relativt stabil, bokstavelig talt til min mor.

Barnene ble plassert mellom mors bryst og sikret i denne stillingen ved bruk av klær eller slynge. Overraskende, i løpet av studien, ble det påvist at premature babyer, hvis rehabilitering ble utført på denne måten, utviklet seg og fikk vekt raskere enn de som ble holdt i en inkubator.

Hjerteslaget til slike babyer var jevnt og stabilt, pusten ble forbedret, temperaturen ble opprettholdt på et optimalt nivå. Vekt, de oppnådde raskere og raskere det samme kurert av ulike patologier

I tillegg vedtar babyen som legger seg på moderens hud sin mikroflora, og styrker derfor immunforsvaret, noe som er viktig for en tidlig baby.

I tillegg til fysiologiske aspekter har kangaroo-metoden en positiv effekt på den psykologiske tilstanden til både mor og barn.

Som praksis viser, er for tidlig arbeid, uansett grunn til å skje, et stort psykologisk traumer for moren. Hva er verdt bare en forsvarsløs, forårsaker en overdreven synd og smerte i mors hjerte, den typen for tidlig nyfødte. Kangaroo-metoden hjelper moren til å overleve dette stresset, å føle seg nødvendig for å overvinne følelsen av hjelpeløshet og usikkerhet, for å forstå at det hjelper barnet ditt, at det er nødvendig.

For barnet er så nær kontakt med moren den mest normale og naturlige tilstanden beregnet for det nyfødte av naturen. Barnet blir roligere, han hører en så kjent og kjent slag av mors mors hjerte, føler seg varmt pusten. Overraskende ble det registrert at hvis barnets kroppstemperatur økte, falt moderens kroppstemperatur av samme verdi, og dermed opprettholde balansen.

Hvordan praktiseres kangaroo-metoden i dag?

I russiske barselssykehus praktiseres denne metoden. Imidlertid blir moren i de fleste tilfeller invitert til avdelingen med premature babyer eller intensivavdelingen og forlatt med babyen i 2-3 timer. Som regel må mor frigi brystet og magen fra klærne og ligge på sofaen. Barnet blir plassert på brystet og forlatt i denne stillingen i en viss tid.

Mamma må være forberedt på det faktum at barnet bestemmer seg for å gå på toalettet under økten, fordi den nyfødte, som regel, trenger moderens varme for å slappe av nok.

Kontraindikasjoner for bruk av kengurumetoden

Som nevnt ovenfor praktiseres denne metoden hvis tilstanden til barnet er stabilt. Hvis følgende komplikasjoner finner sted, er det ikke mulig å anvende metoden:

  • alvorlig sepsis;
  • intrakranielle blødninger på 3-4 grader;
  • Behov for kunstig ventilasjon av lungene;
  • fiksering av et arterielt eller venøst ​​kateter.

Hvis opprettelsen av nær kontakt mellom mor og barn er umulig, ikke fortvil. I tilfelle når en mor har et ønske, kan man ganske enkelt være ved siden av hennes baby. Ofte gjør legene innrømmelser og tillater morens tilstedeværelse i menigheten. Snakk med barnet, stryk håndtaket, bare vær nært og det vil allerede være til nytte for ditt lille mirakel.

Når du er tømt hjemme, ikke glem kengurumetoden, vil den være nyttig for barnet selv når den alvorlige faren har gått.