Funksjoner av lungebetennelse i for tidlig spedbarn. Årsaker, symptomer, behandling

Behandling

For tidlig babyer har svekket immunitet, som et resultat av hvilke de er særlig utsatt for ulike plager. Ofte er det lungebetennelse, som oppstår mot bakgrunn av andre plager, og uavhengig. Dette er en betennelse i lungene i smittsom type. Denne artikkelen beskriver i detalj funksjonene av lungebetennelse hos premature spedbarn. Mulige årsaker til denne sykdommen, symptomer og behandlingsmetoder presenteres.

Egenskaper av sykdomsforløpet hos nyfødte

For tidlig babyer har en medfødt form for lungebetennelse oftere enn de som er født til tiden.

I tillegg er lungebetennelse i for tidlig spedbarn preget av at:

  1. hyppigheten av dannelse av aspirasjonsformen er høy, fordi babyer har en tendens til å regurgitate;
  2. manifestert rus og hemolytisk sykdom;
  3. akutt periode varer lenge;
  4. ulike komplikasjoner forekommer;
  5. feber begynner oftere enn hypotermi.

Hva oppstår fra?

Betennelse i lungene i prematur babyer skjer av grunner som skyldes slike predisponerende faktorer som:

  • analfabeter baby omsorg;
  • dårlige hygieniske forhold til barnet;
  • hjerneskade;
  • spinale og intrakraniale skader;
  • genetisk følsomhet for lungesykdom;
  • smittsomme patologier av moren under og etter fødselen;
  • vanskelig kurs av graviditet, som er ledsaget av hypoksi og føtal asfyksi;
  • keisersnitt.

Lungebetennelse hos barn født for tidlig dannes på bakgrunn av:

  1. sirkulasjonsforstyrrelser i lungene;
  2. utilstrekkelig utjevning av alveolene;
  3. luftveisinfeksjon med umoden immunitet;
  4. umodenhet i lungene.

Sykdomsformer

Avhengig av faktorene som bidro til forekomsten av lungebetennelse, samt årsakene, kan denne sykdommen ta flere former:

  • Svangerskaps.

Infeksjon oppstår under fødsel, når fostervann er tilstede i lungene, der patogenet er til stede. Ofte er denne lungebetennelsen utløst av trichomonader, streptokokker, tuberkelbaciller, mykoplasmer, klamydia, candida, listeria, herpesvirus, ureaplasma og andre smittsomme stoffer.

  • Medfødt.

    I dette tilfellet kommer patogenet inn i kroppen gjennom moderkaken. Ofte begynner slik lungebetennelse på grunn av rubella-virus, Listeria, cytomegalovirus, mykoplasma, toxoplasma, herpesvirus og så videre.

  • Postnatal.

    Barnet blir smittet etter fødselen hjemme eller på sykehuset. En slik inflammatorisk prosess er forårsaket av intestinale og pyocyaniske pinner, enterobakterier, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus og andre patogener.

  • Symptomer og tegn

    I de første stadiene av sykdommen dominerer ikke-spesifikke symptomer. Hvis barnets generelle tilstand forverres, kan kroppsvekten endre seg på grunn av hevelse. I tillegg observeres følgende symptomer:

    1. irritabilitet;
    2. lav eller lav grad feber;
    3. oppblåsthet;
    4. apati;
    5. skinn av huden;
    6. dårlig suging

    Deretter blir respiratorisk nød forbundet med symptomene. Barnet begynner å puste ofte, nesens vinger svulmer opp, hvesende og apnøanfall begynner, tilbaketrekking av hull mellom ribbenene, hoste og periodisk puste vises. Hjertefrekvens stiger, og skumt slim kan gå fra munnen.

    diagnostikk

    Lungebetennelse i prematur babyer er diagnostisert på grunnlag av anamnese, laboratoriefunn, røntgenstråle og det epidemiologiske miljøet.

    Hvis det er tvil i diagnosen, utfører de også en undersøkelse av lungene og hjertet for medfødt patologi for å utelukke andre forhold som kan forårsake lungesvikt. Under auskultasjon høres hjertebank, fine boblende raler, og under perkussprøving, endring i lyd over det berørte området og økning i hjertefetthet. Identifiser også vanlige tegn på infeksjon hos barnet.

    Planlegg å bekrefte diagnosen lungebetennelse:

    • X-ray.
    • KLA.
    • Oksymetri.
    • Hematokrit.
    • Påvisning av patogenet og dens følsomhet mot antibiotika.
    • Urinanalyse
    • Bronkoskopi.

    Behandlings- og behandlingsregime

    Nå om hvordan å behandle lungebetennelse hos nyfødte og hvor lenge det vil ta å bli på sykehuset. Premature babyer med lungebetennelse behandles bare i stasjonære forhold - i kontorer med bokser med intensiv terapi. Moren til barnet må være tilstede og bistå i samsvar med medisinsk og sikkerhetsregime. Terapi er valgt individuelt, men det er generelle prinsipper for behandling:

    1. Valget av type og volum av fôring avhenger av tilstanden til babyen. Dette kan være drypp eller sensing.
    2. Oppretter en optimal fuktighet og temperatur i rommet. Det påvirker barnets vekt og alder. Du kan ikke overopphete det eller superkjøl. Barnet skal være i løse klær, ullsokker og en dyp hette.
    3. Bruk av antibakterielle legemidler, som velges avhengig av det kliniske bildet, og tar hensyn til anamnese.
    4. Gjennomføring av oksygenbehandling. Fuktig eller oppvarmet oksygen doseres gjennom et kateter og en maske.
    5. Om nødvendig, behandling av kardiovaskulær svikt med glykosider og vanndrivende legemidler.
    6. Bruk av immunokorrigerende midler for å styrke kroppen.
    7. Sanitering av øvre luftveier. Slimmet fjernes med et elektrosom.
    8. Bronkodilatormedikamenter er foreskrevet hvis obstruktivt syndrom eksisterer.
    9. Gjennomføring av pusteøvelser og vibrasjonsmassasje.

    Etter to ukers behandling vil det være klart hvordan tilstrekkelig og effektiv behandlingen var. Siden immuniteten ikke dannes i nyfødte premature babyer, blir prosessen forsinket. Varigheten av utvinning fra lungebetennelse avhenger av flere faktorer:

    • patogen;
    • sykdomsform
    • kvaliteten på behandlingen;
    • generell helse
    • varigheten av pasientbehandling
    • tilstedeværelse eller fravær av samtidige sykdommer;
    • rettidig behandling av medisinsk behandling.

    Lungebetennelse hos spedbarn har en annen varighet:

    1. Med et svekket immunforsvar:

    • tung - 21 dager;
    • middels og lett - fra 14 til 21 dager.
  • Atypisk og nosokomial form:

    • enkelt - 7-15 dager;
    • gjennomsnittet er 10-21 dager;
    • tung - 14-56 dager.
  • Fellesskapskjøpt typisk form:

    • enkelt - 5-7 dager;
    • moderat alvorlighetsgrad - 5-15 dager;
    • tung - 10-21 dager.
  • Mulige konsekvenser og komplikasjoner

    I den medfødte formen av patologien kan følgende komplikasjoner forekomme:

    • hjerte- og respiratorisk svikt, noe som kan føre til lunge- og hjertesykdom;
    • klamydia, virus- og smittsomme sykdommer;
    • lave hemoglobinnivåer, jernmangel og immunodefekt;
    • lag i mental og fysisk utvikling;
    • død eller koma.

    Det er også stor sannsynlighet for at den inflammatoriske prosessen vil gå videre til andre organer. For eksempel, hvis det berører hjernen, kan sepsis begynne.

    forebygging

    De viktigste forebyggende tiltakene for lungebetennelse i prematur babyer inkluderer:

    1. kompetent taktikk for arbeidsaktivitet og forebygging av fødselsskader;
    2. fullstendig eliminering av de viktigste provokerende og predisponerende faktorene;
    3. kontroll av graviditet og fosterutvikling;
    4. rehabilitering og medisinsk undersøkelse av kvinner som planlegger graviditet, rehabilitering av smittsomme foci før det oppstår;
    5. overholdelse av epidemiologiske og sanitære tiltak i barselshospitalet og regimet av couvez ved alvorlig prematuritet.

    Forebygging av lungebetennelse i prematur babyer innebærer en fullstendig begrensning av kontakt med personer som lider av infeksjoner, samt opprettelse av en komfortabel modus for babyen innendørs og amming.

    Forløpet av sykdommen i en for tidlig baby er alltid komplisert og rask på grunn av kroppens egenskaper og fysiologi. For å forebygge sykdommen og forhindre komplikasjoner, er det nødvendig å gi barnet og moren riktig og skikkelig omsorg i barselssykehuset og hjemme.

    Hvor lenge er lungebetennelse behandlet hos nyfødte? Behandling av premature babyer: varighet og prinsipper

    Lungebetennelse er en av de farligste patologiene i nyfødte. På grunn av de spesielle egenskapene til barnets kropp har sykdommen andre utviklingsmekanismer og krever derfor andre tilnærminger til behandling.

    Til tross for innføringen av moderne metoder for diagnose og terapi, er lungebetennelse en ganske vanlig årsak til spedbarnsdødelighet. Derfor utføres behandlingen i henhold til spesielle medisinske protokoller som tar hensyn til aldersrelaterte egenskaper.

    Hvordan behandle lungebetennelse hos nyfødte

    Behandling av betennelser hos de minste pasientene har sine egne egenskaper. Alle nyfødte med mistanke om lungebetennelse, uavhengig av tilstandens alvor, blir innlagt på sykehuset fordi hjemme, dvs. Med ambulant behandling er det vanskeligere å gi det ønskede mikroklimaet og beskytte mot allergener som er farlige for en svekket organisme.

    Sykehusmedisinsk personale utfører nyfødt overvåkning døgnet rundt for å unngå komplikasjoner. Barnet blir ofte vendt fra side til side for å hindre stagnasjon av væske i lungene og forverring av patologi.

    Legemidler administreres til spedbarn intravenøst ​​eller intramuskulært, da det er vanskelig for et barn å svelge en pille eller drikke en ubehagelig smak av den medisinske løsningen.

    Behandling av nyfødte inkluderer følgende typer terapi:

    1. Etiologisk terapi. Antibiotika brukes til å bekjempe lungebetennelse, oftest fra fluorokinolongruppen. Kurset, mangfoldet av mottaket og dosen individuelt foreskrevet av legen. Hvis sykdommen utvikler seg, bruk en kombinasjon av to eller flere antibiotika av forskjellige grupper.
    2. Patogenetisk terapi. Det er utnevnelsen av saltløsninger for å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen.
    3. Symptomatisk terapi. Det, som et ekstra element, forbedrer trivsel hos nyfødte (for eksempel antipyretisk eller ekspektorant).

    Etter lungebetennelse er babyens kropp svært emaciert, og eventuelle akutte respiratoriske virusinfeksjoner kan gi opphav til en ny episode (tilbakefall) av lungebetennelse. Derfor gir sykehuslederen foreldre anbefalinger om forebygging av denne sykdommen og en plan for videre handlinger hjemme.

    Det er sikkert mer behagelig å bli behandlet i et kjent, hjemlig miljø, og som regel blir babyer bedre etter at de er tømt.

    Barnet blir også observert hos distriktets barnelege i den perioden som pasienten anbefaler. Denne termen avhenger av hvor mye tid barnet har brukt på sykehuset og hva er risikoen for gjentakelse av lungebetennelse.

    På årsakene og konsekvensene av medfødt lungebetennelse hos en nyfødt: Les her.

    Hvor lang tid tar det?

    Det akutte stadiet av mild lungebetennelse uten komplikasjoner og med riktig terapi varer ca 2 uker. De neste 14 dagene vil vise om terapien var tilstrekkelig og hvor effektiv behandlingen var. Hos nyfødte er immunforsvaret ikke fullt utdannet, så veldig ofte behandles behandlingen.

    Varigheten av utvinning etter en sykdom er påvirket av flere faktorer:

    • form for lungebetennelse
    • patogen;
    • generell helse
    • rettidig søker medisinsk behandling;
    • tilstedeværelsen av samtidige patologier;
    • kvaliteten på behandlingen;
    • lengde på opphold på sykehus.

    Ikke alle bakterier dør raskt under påvirkning av antibiotika. Pseudomonas aeruginosa, legionella eller pneumocystista har større stoffresistens, så denne lungebetennelsen er vanskelig og langvarig. Et senere besøk til legen truer med alvorlige komplikasjoner, som også forsinker helbredelsesprosessen.

    Hvor mye lungebetennelse behandles hos nyfødte, påvirkes av alvorlighetsgraden av sykdommen og typen diagnostisert lungebetennelse.

    Dermed behandles en typisk samfunnsobjektiv lungebetennelse i 5-7 dager (mild), 5-15 dager (moderat), 10-21 dager (alvorlig). Nosokomial og atypisk lungebetennelse i mild grad - 7-15 dager, moderat grad - 10-21 dager, alvorlig - 14-56 dager. Lungebetennelse hos barn med svak immunitet av mild og moderat alvorlighetsgrad varer som regel fra 2 til 3 uker, alvorlig - 21 dager.

    Jo lenger sykdommen varer, desto svakere er kroppen. Sykehusets mikroflora av bakterier er tilstede på sykehuset. De er svært motstandsdyktige mot noen stoffer på grunn av den konstante innflytelsen av desinfeksjonsmidler. Hvis slike vedvarende patogener faller inn i den nyfødte kroppens svekkede kropp, kan behandlingen forsinkes i lang tid.

    Behandling av lungebetennelse hos prematur babyer

    Først av alt gir disse barna den riktige modusen. De er plassert i inkubatoren til neonatal patologi avdelingen. Den optimale temperaturen i rommet varierer fra 34 til 36 ° C, og fuktigheten er i området 60-70%. Swaddle babyer fritt, for ikke å forstyrre fysisk aktivitet.

    En svært viktig faktor på veien mot utvinning er tilstrekkelig oksygenbehandling. Oksygen brukes til åndedrettssvikt og gasshemostostforstyrrelser.

    Antibiotika er foreskrevet for et bredt spekter av handling sammen med krystalloid løsninger. I tillegg administreres immunoglobuliner til premature babyer for å øke immunitet og plasma.

    På bakgrunn av behandlingen av lungebetennelse, tas de nødvendige tiltak for å ta vare på den for tidlig nyfødte (søsterprosessen).

    Nyttig video

    Professor N.A. Ilyina - Lungebetennelse hos barn og nyfødte:

    konklusjon

    Kroppene til nyfødte og eldre barn er forskjellig fra hverandre, derfor er utviklingen og lungebetennelsesløpet annerledes. Varigheten av behandlingen avhenger vanligvis av den generelle tilstanden og alvorlighetsgraden av patologien. Imidlertid vil riktig behandling, riktig behandling, samt rehabiliteringsrehabiliteringsprosedyrer gi barnet en rask gjenoppretting.

    Etiologi, symptomer og trekk ved behandling av lungebetennelse hos prematur spedbarn

    Ifølge medisinsk statistikk er lungebetennelse hos premature babyer diagnostisert i 10% av tilfellene. Slike følsomhet skyldes særegenheter hos babyer som puster (umodent pulmonalt overflateaktivt middel) og uformet immunitet.

    Patologi er preget av et langvarig kurs, utviklingen av komplikasjoner og manifesteres av aktiv betennelse i lungenes parenkyma og bronkiets vegger forårsaket av patogene mikroorganismer.

    Infeksjon i et tidlig spedbarn utmerker seg ved en svært merkelig symptomatologi og klinisk kurs, som ofte hindrer betimelig deteksjon.

    etiologi

    Betennelse i lungene hos barn født for tidlig er en akutt infeksjonssykdom av inflammatorisk natur. Dens primære årsak er viral, mikrobiell, parasittisk, sopp og kombinerte etiologiske midler.

    Oftest er lungebetennelse utløst av følgende patogener:

    • adenovirus;
    • influensavirus A2, B;
    • parainfluenzainfeksjon;
    • Staphylococcus aureus, pneumokokker, grønn streptokokker;
    • Klebsiella, E. coli, Proteus;
    • Pneumocystis.

    Måtene å infisere en for tidlig baby er som følger:

    • Infeksjon skjer ved hematogen rute - den vanligste metoden for intrauterin lungebetennelse, hvor overføringen av patogen mikroflora fra mor til foster utføres gjennom blodet;
    • Aerobronchogen infeksjon er karakteristisk for postnatal form av sykdommen. Barnet er infisert gjennom lungene av luftbårne dråper fra syke mennesker og transportører.

    Lungebetennelse er delt inn i former:

    1. Medfødt transplacental - moren har generalisert infeksjoner, og invasjonen av patogenet i fostrets lungesystem utføres gjennom moderkaken.
    2. Intrauterin lungebetennelse utløses av ureaplasma, mykoplasma, klamydia, Candida sopp.

    Følgende former for sykdommen utmerker seg:

    • Antenatal - infeksjon skjer gjennom fostervannet;
    • Intranatal - forekomsten av patogene mikroorganismer i moren, spredning av lesjonen på barnet skjer i ferd med levering gjennom den infiserte fødselskanalen;
    • Postnatal lungebetennelse er en patologi av en tilegnet karakter som oppstår etter fødselen av et barn. For eksempel kan en nyfødt være infisert i barnehospitalet, sykehusforhold, ved tilkobling til et kunstig ventilasjonsapparat (nosokomial lungebetennelse) ved ankomst hjem etter uttømming. Oftest er sykdommen forårsaket av Klebsiella, Staphylococcus aureus, enterobacteria.

    Causative agenter av parasittisk lungebetennelse er ofte pneumocystis, deres kilde er en syke person eller en bærer, og det kan også tolereres av husdyr.

    En spesiell epidemiologisk fare lurer i bærere blant sykehusets medisinske arbeidere.

    Når det gjelder forårsakende middel til lungebetennelse i soppeteiologien, er denne diploide soppen trøst. Denne form for lungebetennelse i en for tidlig baby er hovedsakelig manifestert i en periode på 2-19 dager fra fødselen.

    Det ledende kriteriet i utviklingen av slik lungebetennelse er ukontrollert inntak av antibakterielle legemidler. Det kan bare påvirke luftveiene eller i forbindelse med mage-tarmkanalen, men oftest ledsaget av candidal sepsis. Et for tidlig spedbarn kan også bli smittet av en kvinne under fødsel hvis hun har en soppinfeksjon i kjønnsorganene.

    Provoking faktorer

    I tillegg til hovedårsakene, predisponerer følgende faktorer for dannelsen av lungebetennelse:

    • alvorlig graviditet hos en kvinne;
    • intrauterin hypoksi, asfyksi;
    • infeksjoner av urogenitale organer, luftveiene i en gravid kvinne;
    • fremveksten i verden ved hjelp av keisersnittet;
    • faktum av aspirasjon asphyxia;
    • Tilstedeværelse av pneumopati, mangler i bronkopulmonale sfæren, hjerte;
    • tilstedeværelsen av en lang vannfri modus;
    • fødselstrauma;
    • gjenopplivning (for eksempel tracheal intubasjon, tilkobling til kunstig åndedrett, kateterisering av navlestrengen, sug av mucus under asphyxiation;
    • Tilstedeværelsen av avvik fra hygienevilkårene i barselshospitalet, sykehusavdelinger, hjemmebetingelser;
    • hvis det nyfødte var utsatt for hypotermi, overoppheting;
    • brudd på regimet i inkubatoren.

    Oftest utvikler den inflammatoriske prosessen til lungene i for tidlige nyfødte på grunn av en kombinasjon av årsaker og provokerende faktorer, noe som kompliserer tilstanden til spedbarnet og er en alvorlig trussel mot livet.

    Nukleasjonsmekanismer

    Mekanismen for opprinnelsen til lungebetennelse er nært forbundet med tidligere patologiske forhold forårsaket av ugunstige faktorer i prenatale og intrapartum-stadier.

    Nøkkelmomenter av patogenesen:

    • intrauterin infeksjon;
    • aspirasjon (inntak av infisert fostervann, mekonium);
    • nedsatt pulmonal blodsirkulasjon, atelektase, uformede lunger;
    • på bakgrunn av orvrz.

    Følgende faktorer spiller en viktig rolle i fremveksten av patologi til en tidlig nyfødt:

    • Lokale endringer i lungene;
    • dårlig rettet alveoli;
    • underutviklet overflateaktivt middel - som følge av sekundær atelektase;
    • sirkulasjonsforstyrrelser i lungene;
    • luftveissvikt, nedsatt gassutveksling, som forårsaker hypoksi, hyperkapnia, blandet acidose, toksemi.

    Tilstedeværelsen av slike negative prosesser bidrar ikke bare til forekomsten av mikroorganismer, men skaper også alle betingelsene for dannelse av lungebetennelse.

    En merkelig ond sirkel blir dannet. På grunn av respiratoriske sykdommer, er homeostase forstyrret, noe som gjør pusten vanskeligere og intensiverer sykdommene.

    Klinikk og symptomer

    Sammenlignet med fullfødte babyer, blir det kliniske bildet av en for tidlig baby preget av mangel på kliniske manifestasjoner. Lungebetennelse er preget av en gradvis lang kurs, ikke bare i det akutte stadium av sykdommen, men også i gjenopprettingsperioden.

    Utbruddet av patologi er preget av tegn i form:

    • dårlig suging, sløvhet;
    • hemmelig tilstand av babyen;
    • blek hud, cyanose;
    • plutselige temperaturendringer;
    • flatulens;
    • nektelse å spise
    • hyppig oppblåsning;
    • utslipp av skum fra munnen;
    • plutselig vektøkning på grunn av puffiness.

    Etter hvert som lungebetennelse utvikler seg, begynner respiratoriske lidelser å manifestere seg, karakterisert ved følgende symptomer:

    • hevelse av nesens vinger;
    • pusten blir rask, eller tvert imot, åndedrettsbevegelser stoppes;
    • crepitus er observert;
    • skiftende form, dybde, pustehastighet, kortpustethet;
    • Som en følge av redusert dybde reduseres alveolar ventilasjon, noe som provoserer oksygeninsuffisiens, acidose;
    • mot bakgrunn av hyperventilering utvikles vannmangelstoksis og hyperelektrolytemi;
    • Tilstedeværelsen av hyppig uproduktiv hoste, som fører til oppkast.

    Det kliniske bildet er ofte forbundet med symptomer på andre intrauterin infeksjoner. Ofte ledsaget av manifestasjoner av konjunktivitt, utslett, encefalitt, meningitt, økt lever og milt. Avhengig av type lungebetennelse kan symptomene avvike noe.

    Forløpet av den inflammatoriske prosessen i for tidlig pasienter kjennetegnes av følgende hovedtrekk:

    • høy følsomhet av medfødt og tidlig neonatal lungebetennelse av en tidlig baby er på grunn av pneumopatier, infeksjonsinfeksjoner;
    • i klinikken med generelle symptomer, respiratorisk svikt dominerer toksisitet;
    • alvorlig hypoksemi, hyperkapnia, blandet respiratorisk og metabolisk acidose, kan utvikle alkalose;
    • tidlig manifestasjon av periorbital og perioral cyanose;
    • det er ingen sugende og svelging refleks;
    • redusert muskel tone;
    • hypotermi;
    • redusert kroppsvekt, preget av oppkast, oppkast;
    • lunge- og ekstrapulmonale komplikasjoner, metabolske forstyrrelser, lunger i lungene utvikler ofte;
    • På grunn av tendensen til oppblåsthet i premature nyfødte, er en aspirasjonsform for lungebetennelse vanlig;
    • Tilstedeværelsen av en typisk sekvens i form av lungebetennelse - sepsis;
    • ustabil klinisk tilstand hos pasienten i den smertefulle perioden, langsiktige effekter (bronkopulmonale dysplasi), som i fremtiden kan føre til sykdommer i bronkopulmonært system av en tilbakevendende type.

    Med tanke på egenskapene til anatomi, fysiologi og immunitet, har klinikken i premature babyer et merkelig bilde.

    Endringer i den generelle tilstanden til spedbarnet, og deretter lokale lungesymptomer, er avgjørende.

    Diagnostiske metoder

    For en nøyaktig diagnose i en tidlig pasient utføres klinisk-anamnestisk, epidemiologisk, klinisk og laboratorieundersøkelse.

    Hvis du mistenker en betennelsesprosess i lungene, har følgende tiltak et sett med tiltak:

    • historie tar
    • radiografi;
    • studie av blodgassammensetning;
    • hematokritstudie;
    • utnevnelsen av en virologisk og bakteriologisk undersøkelse;
    • Levering av urin til analyse.

    For eksempel kan radiografi i brøndregionen vise slike endringer i ulike former for sykdommen:

    1. Viral-bakteriell lungebetennelse er kjennetegnet ved typiske tegn: bilaterale lesjoner i lungelesjoner er dannet, som er mer synlig i midtområdet, observerte infiltrerende inflammatorisk ødematøse sone er til stede bare en tidlig indikasjon på økt åpenhet i form av lys, som er supplert med et forsterket vaskulært mønster.
    2. Intrauterin lungebetennelse er preget av et dårlig røntgenbilde av forekomsten av ikke-intensiv foki i det umodne lungesystemet.
    3. Parainfluenza lungebetennelse er preget av signifikant hyperplasi som forekommer i lymfeknuter (rot, paramediastinal).
    4. Staphylokokkformen på radiografien manifesterer seg i form av områder av lungvevs-komprimering som er utsatt for fusjon. Da er dette området erstattet av emfysematøse bullae av flere eller singel karakter, har en tørr tekstur eller omdannet til en abscess.
    5. I interstitial lungebetennelse er et lungemønster uttalt.
    6. Pneumocystisk lungebetennelse er preget av flere fokusskygger som har uskarpe kanter.

    Når det gjelder laboratoriebloddata, så når lungebetennelse er notert:

    • redusert hemoglobin;
    • Tilstedeværelsen av en stakkeskift;
    • leukopeni;
    • reduserte blodplate-teller.

    For mer informasjon, kan flere tester bli foreskrevet om nødvendig og angitt.

    Egenskaper ved behandling og prognose

    Premature spedbarn med lungebetennelse behandles utelukkende i stasjonære forhold, i boks enheter med intensiv behandling.

    Moderen til den lille pasienten bør være tilstede og hjelpe til med å organisere behandlings- og beskyttelsesregimet.

    Terapeutiske tiltak velges av legen individuelt, men generelt er behandlingen som følger:

    • Det er nødvendig å opprette en optimal temperatur og fuktighetsmodus i rommet, som avhenger av alderen og vekten av spedbarnet. Overkjøling, overoppheting er uakseptabelt. En nyfødt bør være i løse klær og alltid i en dyp hette og ullsokker;
    • Valget av volum og type fôring avhenger av tilstanden til pasienten (ved hjelp av en sonde eller dråpevis);
    • Tilstrekkelig oksygenbehandling spiller en viktig rolle (oppvarmet eller fuktet oksygen måles inn med en maske, kateter);
    • behandling med antibakterielle legemidler - det er valgt avhengig av etiologien, klinisk bilde, tatt hensyn til anamnesen;
    • immunokorrigerende stoffer for å styrke kroppen;
    • Hvis det er vitale indikasjoner, blir kardiovaskulær insuffisiens behandlet med diuretika, hjerteglykosider;
    • i nærvær av obstruktivt syndrom er bronkodilatormedisiner foreskrevet;
    • sanitert øvre luftveier - slimmet fjernes med elektrosomer (i henhold til indikasjoner).
    • utfører vibrasjonsmassasje, respiratorisk gymnastikk.

    Suksessen til en positiv prognose avhenger av den tidlige oppdagelsen av sykdommen og den riktige behandlingen av det for tidlig spedbarnet, idet man tar hensyn til lungebetennelse.

    Dårlig prognose og utvikling av komplikasjoner er mulige av følgende grunner:

    • tilstedeværelsen av medfødt mangel på immunsystemet;
    • med underernæring, redusert kroppsvekt;
    • med medfødte anomalier i lungene, samtidige patologier av andre organer;
    • fødselstrauma;
    • hvis infeksjonen var av en postnatal type, ble det avslørt for sent.

    For å hindre en slik farlig sykdoms vordende mødre og gravide kvinner er ønskelig å rettidig undersøkt av en gynekolog for å oppdage og eliminere kroniske infeksjons lesjoner, medfødte misdannelser og andre utviklingsforstyrrelser.

    Lungebetennelse i prematur babyer

    Lungebetennelse er en svært vanlig patologi hos barn som ble født på forhånd. Hvorfor kan en slik sykdom utvikle seg i slike babyer, hvordan behandles det og er det mulig å forhindre forekomsten hos spedbarn?

    Spesielle funksjoner

    • Medfødt lungebetennelse i prematuritet er mye mer vanlig enn hos barn født til tiden.
    • Hyppigheten av aspirasjons lungebetennelse hos disse barna øker også på grunn av deres tendens til oppblåsthet.
    • Sykdommen er ofte kombinert med sirkulasjonsproblemer, intestinal infeksjon, hemolytisk sykdom og andre patologier.
    • Den akutte perioden av sykdommen hos premature babyer varer lenger.
    • De dominerende symptomene på sykdommen hos nyfødte er manifestasjoner av respiratorisk svikt og forgiftning.
    • Feber i premature babyer er mindre vanlig i hypotermi.
    • Svært ofte er det komplikasjoner som kan være ekstrapulmonale.
    • Lungebetennelse med prematuritet fører ofte til utvikling av sepsis.

    årsaker

    Betennelse i lungene i prematur babyer skyldes bakterier, parasitter, sopp eller virus. Ulike faktorer bidrar til deres inntreden i babyens luftveier, blant hvilke de viktigste kalles pulmonal umodenhet, aspirasjon under arbeid, infeksjon under føtal utvikling og SARS.

    Alveoli i lungene til et spedbarn som ble født før den foreskrevne tiden, er generelt ikke tilstrekkelig rettet, og overflateaktivt stoffet kan være av dårlig kvalitet eller umodne. I tillegg observeres disse barna i lungene umiddelbart etter fødsel, metabolske prosesser og sirkulasjonsforstyrrelser.

    Med hensyn til predisponerende faktorer kan utseendet av lungebetennelse hos spedbarn født for tidlig utløses av:

    • Keisersnitt.
    • Problemer med svangerskap, noe som førte til hypoksi eller asfyksi.
    • Smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne som påvirker luftveiene eller urinveiene.
    • Arvelige sykdommer i luftveiene (pneumopatier).
    • Lesjoner av barnets sentralnervesystem, samt fødselsskader som påvirker ryggmargen eller hjernen.
    • Resuscitation under fødsel.
    • Utviklingsfeil hos babyen.
    • Feil omsorg for barnet, for eksempel et langt opphold hos barnet i en posisjon, dårlig ventilasjon av rommet, overkjøling av babyen eller overoppheting.
    • Dårlig sanitære og epidemiologiske forhold på sykehuset.

    Hvordan er gjenoppliving av nyfødte, se treningsvideoen:

    Parasitt lungebetennelse hos spedbarn født for tidlig er oftest forårsaket av pneumocysts, som kan komme til barnet fra en syke person eller bærer (ofte fra sykehuspersonalet).

    Svampe lungebetennelse, som oftest forårsaker candida, oppstår som følge av candidiasis hos moren eller som følge av irrasjonell behandling av et bredt spekter av prematuritet med antibiotika.

    Skjema for lungebetennelse

    Avhengig av årsaken og omstendighetene som bidrar til forekomsten av lungebetennelse, er lungebetennelse:

    1. Medfødt. Barnet er smittet transplacentalt, det vil si fra moren, går patogenet inn i kroppen, krummer gjennom moderkaken. Oftest er det lungebetennelse forårsaket av rubella virus, cytomegalovirus, toxoplasma, listeria, herpesvirus, mykoplasma og andre patogener.
    2. Svangerskaps. Et barn blir smittet under fødsel, når det passerer gjennom en infisert fødselskanal eller fostervannet som inneholder patogenet kommer inn i lungene. Typisk forårsaker slik lungebetennelse mycoplasmer, streptokokker, hemofilusbaciller, candida, trichomonader, ureaplasmer, listeria, tuberkelbaciller, herpesvirus, klamydia og andre smittsomme stoffer.
    3. Postnatal. Baby blir smittet etter fødselen på et sykehus eller hjemme. Slike betennelser skyldes hovedsakelig Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria og andre patogener.

    symptomer

    Ved sykdomsbegrepet kan ikke-spesifikke tegn seire. Den generelle tilstanden til spedbarnet forverres, kroppsvekten kan endres dramatisk på grunn av utseende av ødem. Også lungebetennelse kan manifestere seg:

    • Lav eller lav temperatur.
    • Hemming.
    • Dårlig suging.
    • Irritabilitet.
    • Blek hud.
    • Oppblåsthet.

    Videre til denne symptomatologien er respiratoriske lidelser. Barnet begynner å puste ofte, nesens vinger blir hovne, hvesenhet blir hørbar, apné, periodisk pusting, hoste oppstår, det er dråper i hullene mellom ribbenene, hyppigheten av hjertesammentrekninger øker, skumt slim kan løsnes fra munnen.

    diagnostikk

    For å identifisere lungebetennelse i en for tidlig baby, bruk:

    • Anamnestiske data.
    • Det kliniske bildet.
    • Røntgenundersøkelse. På radiografien på steder av betennelse oppdager utslag.
    • Laboratorie data. I blodet til et barn med lungebetennelse vil det bli notert et stakkeskift, en reduksjon i hemoglobin, en reduksjon i blodplateantalet og leukopeni. I tillegg til den kliniske analysen av blod foreskrives barn med mistanke om lungebetennelse for virologisk eller bakteriologisk undersøkelse, urinalyse og blodgassanalyse.

    behandling

    Lungebetennelse hos premature babyer behandles bare i sykehusinnstilling. I dette tilfellet bør babyene være i spesialavdelinger i intensivavdelingene, og moren er ved siden av babyen og hjelper med å ta vare på babyen.

    Den nyfødte skal være i optimale forhold for ham, for å forhindre overoppheting eller hypotermi baby. I løpet av dagen blir barnets stilling ofte endret, og klær bør ikke hemme bevegelsene til barnet. Fôringstypen og mengden av mottatt mat bestemmes av legen, og tar hensyn til tilstanden til spedbarnet, men næringsstoffer administreres ofte til barn med lungebetennelse parenteralt.

    Spesielt viktig i behandlingen av slike sykdommer hos nyfødte slike metoder:

    1. Antibakterielle legemidler. I de første dagene av antibiotika plukket tilfeldig, ved hjelp av et bredt spekter av verktøy. Så snart de får resultatene av planting og antibiogram, foreskrive et stoff som patogenet er følsomt. Legemidlet injiseres parenteralt.
    2. Oksygenbehandling. Barnet doseres med 35% forvarmet oksygen ved hjelp av en maske, et kateter eller andre enheter.
    3. Passiv immunisering. Spedbarnet er foreskrevet innføring av immunglobuliner og plasma.
    4. Andre legemidler i henhold til indikasjoner. Om nødvendig får barnet medisiner for hjertet, probiotika, bronkodilatatorer, glukokortikoider og andre legemidler.

    Noen babyer er tildelt bronkoskopi for rehabilitering av lungene. Mange barn anbefales å utføre massasje - både generelt og vibrerende.

    Mulige konsekvenser og komplikasjoner

    Betennelse i lungene i et tidlig spedbarn kan være komplisert ved atelektase, pleurisy, pneumothorax og andre pulmonale patologier. Blant ekstrapulmonale komplikasjoner hos premature babyer, diagnostiserer de ofte hypotrofi, otitis media, hemodynamiske lidelser, sclerama, binyreinsuffisiens, blødning og ulike metabolske forstyrrelser. En av de mest farlige komplikasjonene av lungebetennelse i en tidlig baby er sepsis.

    Hos spedbarn som har hatt lungebetennelse, øker risikoen for anemi, trussel og rickets. I tillegg utvikler mange barn etter lungebetennelse bronkopulmonal dysplasi, noe som forårsaker tilbakevendende sykdommer i lungene og bronkiene.

    forebygging

    For å forhindre lungebetennelse i en for tidlig baby, er det viktig å eliminere faktorene som utløser sykdommen:

    • Forventende mødre skal overvåke helsen og behandle infeksjoner omgående.
    • I barselshospitalet og barnas sykehus er det viktig å følge nøye med det hygieniske og epidemiologiske regimet.
    • Født med asfyksi til nyfødte bør være rettidig og riktig gjenopplivning.
    • Barnene skal påføres umiddelbart etter fødselen til brystet og mates med morsmelk.
    • Hvis en nyfødt, født for tidlig, har respiratoriske sykdommer, og også har predisponerende faktorer (vanskelig fødsel, mødrasykdom og andre), er det tilrådelig å foreskrive et antibiotika umiddelbart etter fødselen.
    • Hjemme må du overvåke hygiene, mikroklima og modus for den nyfødte dagen.

    Lungebetennelse hos nyfødte og for tidlige babyer: symptomer, prognose, årsaker, behandling

    Lungebetennelse hos nyfødte oppstår når de er smittet med patogene bakterier i utero eller under fødsel. For noen tiår siden forårsaket denne tilstanden en høy dødelighet blant barn, men farmasøytisk industri har skapt effektive stoffer. Moderne legemidler mot lungebetennelse er i stand til å ødelegge flertallet av patogener av medfødt lungebetennelse på kort sikt.

    Medfødt lungebetennelse er diagnostisert hos 10-15% av barn. Svært ofte observeres sykdommen i for tidlig og føtal hypotrofi.

    Prognosen for barnets liv avhenger av korrektheten av behandlingstaktikken og patologiens aktualitet. Problemet er relevant nok til å gå uten grunn til det, så vi foreslår at leserne fullfører lesingen av artikkelen til slutten.

    Patologi av lungene i preterm

    Årsakene til sykdommen i prematur kan deles inn i følgende kategorier:

    • Transplacental - med patogenes penetrasjon gjennom moderens moderkropp i nærvær av hennes bakterielle eller virusinfeksjoner;
    • Antenatal - bakterier infiserer luftveiene i fosteret ved å trenge inn i fostervannet;
    • Intranatal - mikroorganismer kommer inn i lungene når barnet passerer gjennom fødselskanalen eller fra miljøet når keisersnittet utføres;
    • Postnatal - infeksjon i barselsavdelingen eller hjemme.

    Lungebetennelse hos nyfødte er forårsaket av et spesielt spekter av mikroorganismer, som krever utnevnelse av en spesiell gruppe antibiotika ved behandling av sykdommen. I virale infeksjoner avhenger prognosen for sykdomsforløpet hos nyfødte av tilstanden til babyens immunsystem og har spesifikke egenskaper som vil bli diskutert nedenfor.

    Risikoen for sykdom etter keisersnitt

    Etter keisersnitt oppstår medfødt lungebetennelse når den smittes med følgende mikroorganismer:

    • Herpesvirus, røde hunder, toxoplasmose, listeriose;
    • Bakterielle patogener: mykoplasmer, streptokokker, klamydia;
    • Sopp av slekten candida

    Med en lang tid med medfødt lungebetennelse er forårsaket av kombinert flora, noe som er vanskelig å behandle, noe som i oldtiden førte til høy dødelighet hos nyfødte.

    Betennelse av lungevev som oppstod etter en keisersnitt i moren skyldes streptokokker. Kausjonsmiddelet forårsaker purulent foci og sepsis (bakteriell infeksjon i blodet) under rask reproduksjon selv mot bakgrunnen av antibiotika.

    Hjemmelagde typer lungebetennelse hos premature babyer forekommer på bakgrunn av respiratoriske infeksjoner, adenovirale lesjoner, streptokokinfeksjoner.

    Patogenetiske tegn på nyfødte

    Når et barn blir født sunt, betyr det ikke at han har et sterkt immunforsvar. Noen bakterier er antagonister mot andre patogener av sykdommer i luftveiene. Så, Proteus er i stand til å ødelegge gramnegative bakterier.

    I premature babyer observeres underutvikling av beskyttende faktorer av alveolært vev: overflateaktivefekter er sporet, det er ingen alveolære makrofager (celler som ødelegger mikrober i alveolene), bronkialveggen er svak. På bakgrunn av slike endringer er det vanskelig å anta at et møte med smittsomme midler ikke vil forårsake betennelsesreaksjoner. Den eneste frelsen er kampen for noen representanter for den mikrobielle verden med andre.

    I tilfelle av bakteriell forurensning av luftveiene, har vi ikke sett lungebetennelse på grunn av gramnegative stenger i flere måneder. Proteus er en patogen bakterie og kan forårsake betennelse i lungene hos spedbarn.

    Interaksjon i mikrobiell verden er en kompleks mekanisme som ikke har blitt pålitelig studert av mennesker. Det er åpenbart at den generelle bruken av antibiotika ikke er rasjonell. Egenskaper ved forskrivning av disse stoffene krever kontroll av dosering og behandlingsforløp. På grunn av brudd på ordningen med behandling av infeksjoner med antibakterielle midler, har mange bakterier utviklet motstand, noe som kompliserer behandlingen av behandlingen.

    Hva gjør et negativt syn

    En negativ prognose for lungebetennelse hos nyfødte danner følgende symptomer:

    • Hypoksi i hjernen med en nedgang i motorfunksjon og mental aktivitet;
    • Brudd på dybden av luftveiene og sykdommene i rytmen;
    • Uregelmessig hjerterytme;
    • Forbedret respiratoriske handlinger (Cheyne-Stokes);
    • Akkumuleringen av toksiner i blodet og utseendet av sekundære endringer i andre organer.

    Ved utseendet på minst ett av symptomene ovenfor er barnet plassert i intensivavdelingen, da det kan være nødvendig med kunstig ventilasjon av lungene.

    Lungebetennelse i premature babyer har sine egne egenskaper, i motsetning til spedbarn og babyer under 1 år:

    1. Overvekt av respiratoriske symptomer og giftige reaksjoner. Ved opphopning av store mengder karbondioksid, oppstår hevelse i periorbitalvevet. Over tid fører hyperkapnia til depresjon av sentralnervesystemet, utseendet av Cheyne-Stokes respirasjon;
    2. Økt temperaturreaksjon og lungekomplikasjoner - pneumothorax, atelektase, pleurisy;
    3. Ekstrapulmonale komplikasjoner - intestinal parese, ørebetennelse, blodpropper, adrenal insuffisiens;
    4. For tidlig spedbarn utvikler ofte aspirasjonsbetennelse i lungene, siden de pleier å regurgitate;
    5. Et typisk bilde av dannelsen av patologiske forandringer i lungvevet: spredt blodkoagulasjonssyndrom, sepsis;
    6. Ustabil klinisk tilstand hos pasienter med svingninger i laboratorie- og kliniske analyser.

    Ovennevnte symptomer på lungebetennelse hos nyfødte avhenger av årsaken til patologien. Hvis betennelsen er forårsaket av pneumokokker, er sannsynligheten for komplikasjoner eller død høy. I dette skjemaet trenger inflammatoriske foci raskt fra en lunge til en annen.

    Medfødt lungebetennelse hos nyfødte er en farlig tilstand. Hvis legen ikke foreskriver antibakterielle stoffer, utvikler barnet raskt følgende symptomer:

    • Åndedrettssvikt;
    • Akkumuleringen av blodkarbondioksid;
    • Skader på hjernevæv;
    • Ubalanse av vann-salt metabolisme;
    • Hjerte overbelastning;
    • Styrke hjertefrekvensen.

    Listen over endringer som lungebetennelse forårsaker i for tidlig spedbarn kan listes uendelig. Den siste fasen av patologien er dødelig (uten tilstrekkelig behandling).

    Hvordan er medfødt lungebetennelse hos barn i spedbarn

    Lungebetennelse ved fødselen hos barn blir fortjent godartet. Dens varighet er 1-2 uker, og deretter forbedres pasientens tilstand gradvis. Symptomer på åndedrettssvikt krever sjelden stopp ved kunstig åndedrettsvern.

    I en fullfødt baby varer den akutte perioden med betennelsesendringer i lungene 5-7 dager. Etter bruk av antibiotika observeres resorpsjon av infiltrative foci i alveolar acini, noe som gir en gunstig prognose.

    Er slemmen flytte bort dårlig?

    For en rask gjenoppretting er det viktig at sputum blir expectorated og fjernet fra kroppen. Pulmonologen EV Tolbuzina forteller hvordan man gjør dette.

    Bevist, effektiv måte - skriv en oppskrift. Les mer >>

    Segmental lungebetennelse ved fødselen hos prematur babyer er i beste fall kurert etter 4 uker. På grunn av et slikt sykdomsforløp er det åpenbart at fosteret skal bevares intrauterint til fysiologisk leveringstid, men dette er ikke alltid mulig.

    Morfologiske symptomer

    Symptomer på lungebetennelse hos premature spedbarn kan deles inn i følgende morfologiske typer:

    1. Transplacental - effekter av vanlig infeksjon med bakterier. Kliniske symptomer på sykdommen oppstår på grunn av generalisert infeksjon. Barn med patologi er født med asfyksi, cyanotisk, respiratorisk svikt;
    2. Intranatal type lungebetennelse manifesterer seg i 2 varianter. Sykdommen kan oppstå på grunn av intrakraniell fødselsskade som resulterer i respiratorisk svikt. Det andre alternativet ledsages av tilstedeværelsen av et "lyst gap". Et barn er født sunt, men etter noen dager utvikler han angrep av cyanose, hyppig oppblåsthet, nervøs agitasjon. Det kan være diaré, utseendet av skum fra munnen;
    3. Tidlig nyfødt - observert i de første dagene etter fødselen. Denne typen kan bestemmes av følgende tegn: nedsatt pust, sløvhet, cyanose i huden;
    4. Sen neonatal - begynner med manifestasjoner av betennelse i øvre luftveier: feber, angst, rhinitt, oppkast. Over tid oppstår andre symptomer på betennelse i lungeparenchymen: feber, hoste, oppkast.

    I for tidlige babyer utvikler noen av de ovennevnte skjemaene raskt og kan forårsake død, derfor er det nødvendig å identifisere og behandle patologi i de tidlige stadier.

    Graden av lungebetennelse

    Bilateral lungebetennelse i prematur babyer er en farlig høy sjanse for død. Alvorlige konsekvenser oppstår også mot bakgrunnen av primær immundefekt, alvorlig hypotrofi og prematuritet.

    Risikoen for åndedrettssvikt øker med forekomst av infiltrativ væske i lungene, fremmedlegemer og væskesputum (mot bakgrunn av cystisk fibrose). For tømning av purulent foci med ineffektiviteten av antibiotika, er en åpen omorganisering av formasjonene ved den operative metode nødvendig. Kirurgisk inngrep av for tidlig er svært vanskelig, men det er et nødvendig tiltak for å redde et barns liv.

    Når bilateral lungebetennelse hos prematur spedbarn, observeres følgende komplikasjoner ofte:

    • pneumocystis;
    • klamydia;
    • Forringet hjerteaktivitet;
    • Endring i syre-base balanse;
    • Redusert hemoglobin og serum jern nivåer
    • Økt blodsyrlighet.

    Konsekvensene av sykdommen hos prematur babyer er for alvorlige. Bare ved tidlig påvisning av tegn på infiltrative forandringer i lungeparenchyma og fravær av provokerende faktorer kan en fullstendig kur av patologien garanteres.

    Vilkår for behandling av babyer

    Medfødt lungebetennelse behandles så lenge de patogenetiske symptomene av sykdommen eksisterer. Den akutte perioden av sykdommen varer ca. 2 uker, hvorpå virkningene av respirasjonsfeil reduseres. Med forbedring av tilstanden i premature babyer øker appetitten, blir tilstanden i sentralnervesystemet restaurert. Stageoppløsning varer 1-2 uker.

    Prognosen for lungebetennelse hos prematur babyer avhenger av tilstanden til barnets immunsystem, tilstedeværelse / fravær av provokerende faktorer, og behandlingstaktikken som brukes.

    Komplisert under patologien til utvikling av sekundære patologiske endringer i lungvev:

    • abscesser,
    • pleuritt;
    • Åndedretts- og kardiovaskulær svikt;
    • Hypotrofi av prematuritet (mangel på kroppsvekt);
    • Forstyrrelse av syre-basebalanse av blod.

    Lungebetennelse hos nyfødte er en farlig patologi som krever konstant analyse av tilstanden til barnet og umiddelbar medisinsk korreksjon. Det kan bare behandles på sykehusinnstilling.

    Ressurs for foreldre til premature babyer

    statistikk

    Lungebetennelse er en inflammatorisk prosess i lungevevvet, som oppstår som en uavhengig sykdom eller som en manifestasjon eller komplikasjon av en sykdom. Lungebetennelse hos premature spedbarn er en smittsom sykdom av viral, mikrobiell, parasittisk, soppeteologi.

    Lungebetennelse er en inflammatorisk prosess i lungevevvet, som oppstår som en uavhengig sykdom eller som en manifestasjon eller komplikasjon av en sykdom.

    Lungebetennelse hos premature spedbarn er en smittsom sykdom av viral, mikrobiell, parasittisk, soppeteologi.

    Avhengig av omstendighetene og tidspunktet for inntrengning av det smittsomme patogenet i lungene, i nyfødt perioden, er følgende alternativer for lungebetennelse preget:

    1. medfødt transplacentalpatogen trenger ut av moderen gjennom moderkaken - det er vanligvis en manifestasjon av generaliserte infeksjoner som rubella, cytomegali (CMV), herpes simplex (PG), listeriose, syfilis, toxoplasmose, mykoplasmose, etc.;
    2. Prenatal antatale, patogenet kommer inn i føtalungene fra fostervannet og intrauterin intrapartum, forårsaket av morens mikroorganismer, som falt til barnet under fødselen når de passerte gjennom den infiserte fødselskanalen; Disse pneumonier er oftere forårsaket av Mycoplasma hominis patogener, Ureaplasma urealyticum, anaerobe bakterier, inkl. streptokokker-grupper B, D, grønne streptokokker, hemofile og tuberkuløse baciller, listeria. Intrauterin intrapartum lungebetennelse kan også skyldes klamydia, CMV, herpesvirus type 11, Candida sopp, trichomonads, etc.
    3. postnatal lungebetennelse, hvor infeksjon oppstår etter fødselen eller på sykehuset - i barnehospitalet, nyfødt patologisk avdeling, under eller etter AIVL-nosokomial, eller hjemme - "gate", "hjemme". Det er oppkjøpt etter lungebetennelse.

    Kausjonsmiddelet til nosokokal lungebetennelse kan være Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus, Enterobacter, serration, etc.

    I tilfelle transplacental og intrageneriske måter å spre infeksjonen, oppstår såkalt. medfødt lungebetennelse, ofte forårsaket av tidlig åpning av membranene i blærenes membran, chorioamnionitt, langvarig eller tidlig fødsel eller andre fostersykdommer.

    Når det gjelder parasittisk lungebetennelse, hos premature nyfødte, blir de oftere forårsaket av pneumocysts (Pneumozistae Carini). Pneumocyst er en svakt virulent og lavt giftig parasitt for en sunn person. Hovedkilden til infeksjon er en person - pasient eller transportør. En stor epidemiologisk fare er representert av en operatør blant de ansatte på barselssykehus, avdelinger for premature babyer. Reservoaret for denne parasitten serveres av mange dyr: marsvin, kaniner, hunder, katter.

    Den forårsakende agensen av sopp lungebetennelse er Candida albicans. Fungi lungebetennelse forekommer overveiende i premature babyer i alderen 2 og 19 dager. Irrasjonell bruk av bredspektret antibiotika bidrar til utviklingen av denne lungebetennelsen. Fungal lesjoner i luftveiene kan observeres isolert, i kombinasjon med lesjoner i mage-tarmkanalen, men oftere med candidal sepsis. Forurensning av et barn med candida kan oppstå under fødsel med en soppinfeksjon i kjønnsorganene hos kvinner.

    Faktorer som predisponerer for forekomsten av lungebetennelse hos prematur spedbarn.

    1. Komplisert av somatiske eller obstetriske patologier under svangerskapet moren, som fører til kronisk intrauterin føtal hypoksi og asfyksi tilstedeværelsen av infeksiøse prosesser i moren (i det urogenitale sfære - predisponerer for infeksjon ved fødselen, i luftveiene - til postnatal infeksjon).
    2. Den lange, vannfrie perioden, spesielt hos et barn med intrauterin hypoksi.
    3. Levering av keisersnitt.
    4. Asfyksi med aspirasjonssyndrom.
    5. Pneumopatier, misdannelser og arvelige lungesykdommer.
    6. Intrakranial og spesielt spinal skade (på nivået av de øvre cervical eller thoracic segmenter).
    7. Antenatal hjerneskade.
    8. Prematuritet og intrauterin vekstretardasjon på grunn av den kombinerte effekten av 1-7 grupper av faktorer.
    9. Resuscitation fordeler under fødsel (tracheal intubasjon, suging av innholdet i luftveiene, mekanisk ventilasjon, kateterisering av navlestang).
    10. Ufordelige hygieniske og epidemiologiske inngrep i barnehospitalet, i nyfødte enheten, hjemme, som fører til massiv infeksjon med virulent flora.
    11. Mangler i barnepass (langvarig tilstedeværelse av barnet i samme stilling, utilstrekkelig lufting av rommet, overoppheting, overkjøling, transport, etc.).
    12. Manglende overholdelse av modusen for endring av inkubatoren.

    Patogenesen.

    Utviklingen av lungebetennelse hos prematur babyer foregår av ulike patologiske forhold som skyldes virkningen av ugunstige faktorer i prenatale og intrapartumperioder, som intrauterin hypoksi og asfyksi, intrakraniell fødselsskade, generell edematøs syndrom og pneumopati. Patogenesen av lungebetennelse er tett sammenflettet med tidligere sykdommer.

    I patogenesen av lungebetennelse i for tidlig babyer kan flere hovedpunkter skelnes:

    1. intrauterin infeksjon
    2. aspirasjon
    3. umodenhet i lungene, atelektase og lidelser i pulmonal blodstrøm
    4. akutte respiratoriske virussykdommer

    Den ledende rollen i forekomsten av lungebetennelse ved 1-2 ukers levetid, tilhører lokale endringer i lungene, utilstrekkelig ekspansjon av alveolene, sekundær atelektase på grunn av umodne eller overflateaktive stoffer av dårlig kvalitet, lidelser i lungesirkulasjonen og svekkede metabolske prosesser. Disse endringene skaper ikke bare gunstige forhold for sedimentering og reproduksjon av mikrober, men de kan selv bidra til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

    Den ledende patogenetiske forbindelsen til lungebetennelse er respiratorisk svikt (DN), som fører til hypoksi, hyperkapnia, blandet acidose og toksemi. Hypoksemi er spesielt uttalt ved lungebetennelse i fosterhinnen. Vevshypoksi forårsakes ikke bare av lungebetalinger, men også av hemodynamiske lidelser, hypovitaminose. Videre, med gram-negativ lungebetennelse hos premature babyer, kan tegn på toksisose dramatisk regne over manifestasjonen av respiratorisk svikt.

    Disse forstyrrelsene forekommer spesielt raskt hos premature babyer og nyfødte med pneumopatier og CNS-skade. Dette fører til hypertensjon av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, noe som styrker den eksisterende blodsirkulasjonen gjennom den ovale åpningen og arterielle kanalen i normale for tidlige babyer, dvs. manifestasjon av persistensen av føtal sirkulasjon (PFC).

    Hjernen er mest følsom for hypoksemi og hypoksi, derfor er forstyrrelser i funksjonene i sentralnervesystemet konstante følgesvenner av lungebetennelse hos nyfødte. Med intrauterin lungebetennelse, spesielt i preterm, når graden av hypoksemi er størst, er det diffus inhibering i sentralnervesystemet, som manifesterer seg i adynami, apati, sløvhet, muskulær hypotensjon og hyporefleksi.

    Brudd på det sentrale nervesystemet fører til en reduksjon i dybden av puste, rytmeforstyrrelser og mekanikken i puste (apnea angrep og andre typer av arytmier, forrevne åndedrag, ujevn amplitude, fullstendig asynkrone operasjoner i thorax og puste med musklene i ferd med å puste, forskjellige typer periodiske pusting - Cheyn- Stokes og andre.). Årsaken til sykdommen i sentralnervesystemet er hyperkapnia, toksisose, refleksvirkninger fra de berørte områdene i lungen, nedsatt blodreologi, hemodynamikk. Observerte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, økt permeabilitet av hjernenes vegger, som kan være ledsaget av utvikling av ødemer og blødninger.

    Kontraktil funksjon av hjertemuskelen er svekket under påvirkning av celluloseacidose, hypoksi og elektrolyttforstyrrelser. Dette fører til en reduksjon i systemisk arterielt trykk, en økning i stagnasjon i lungesirkulasjonen.

    Det kliniske bildet.

    Funksjonene ved lungebetennelse hos premature spedbarn inkluderer lang varighet av både den akutte perioden av sykdommen og reparasjonsperioden, rehabilitering og hyppig utvikling av kritiske forhold.

    Når lungebetennelse hos for tidlig tidlig kan observeres ikke-spesifikke tegn på sykdom, slik som dårlig dier, søvnløshet, slapphet, irritabilitet, blekhet eller cyanose rundt munnen, økning eller plutselig fall i kroppstemperatur, oppblåsthet, plutselig tap eller økning (på grunn ødem) kroppsvekt, helseforringelse. Deretter er det tegn på luftveissykdommer: tachypnea, hevelse i nesenes vinger, hvesenhet, takykardi, apné, puste i henhold til periodisk type og tilbaketrekking av jugulære fossa og mellomrom.

    En forstørret lever oppdages oftere fra fødselen, men ikke alltid. Huden er blek med en gråaktig tint eller litt isterisk. Ofte merket hemorragisk syndrom, sclerama, skummende utslipp fra munnen. Når det gjelder de spesifikke egenskapene ved lungebetennelse i prematur babyer, kan flere punkter utarbeides.

    1. En mye høyere forekomst av medfødt og tidlig neonatal lungebetennelse sammenlignet med spedbarn. Årsaken til dette er høyfrekvensen av infeksjonsinfeksjoner, samt pneumopatier.
    2. Dominans i klinikken med vanlige symptomer på respiratorisk svikt og toksisose. Prematur stor alvorlighetsgrad av hypoksemi og hyperkapni, blandet luft-metabolsk acidose, holde i lang tid, men i begynnelsen av den avdøde neonatal lungebetennelse på grunn av hyperventilering og medfølgende diaré på grunn av tap av elektrolytter kan være alkalose. Ved respiratorisk svikt hos prematur spedbarn, periorbital og perioral cyanose vises tidlig, involverer hjelpemuskler i pusten, dehydrering og vekttap. Og toxemia og åndenød hos premature sjelden ledsaget Irritasjon endringer vanligvis CNS depresjon, slapphet, svakhet, redusert muskeltonus og reflekser (tidlig forsvinningen av suge og svelge reflekser), oppstøt, oppkast, fall i kroppsvekt. Karakteristisk respiratorisk arytmi, apné, intermittent pust av typen Cheyne-Stokes, etc.
    3. Tendens til hypotermi. Feber i prematur babyer er sjelden.
    4. Mye større forekomst av komplikasjoner, slik som lunge (pneumothorax, atelektase, etc. pleuritt.) Og ekstrapulmonære (otitis, intestinal parese, hemodynamiske forstyrrelser, DIC, hemoragisk syndrom, underernæring, Sclerema, adrenal insuffisiens, metabolske forstyrrelser). Av de metabolske sykdommene i tidlig lungebetennelse registreres blandet acidose, hypoglykemi, hyperbilirubinemi, hypokalcemi, hyponatremi og hypokalemi. I tillegg har de en høyere forekomst av Kravets symptom ved lungebetennelse (skummende utslipp fra munnen), sannsynligvis på grunn av lav resorpsjonskapasitet i lungevevvet, samt en høy frekvens av lunger i lungene, derfor har de ofte krepiterende lungebetennelse i lungebetennelse.
    5. Ved for tidlig lungebetennelse er syndromet ved vedvarende føtal sirkulasjon oftere komplisert, og etter langvarig mekanisk ventilasjon, åpne arterialkanalsyndrom. På den annen side har de hyppigere brudd på perifert sirkulasjon - ødem syndrom, periorbital og akrocyanose, marmor hud mønster, sin gråaktig farge, kjølende hender og føtter.
    6. Lungebetennelse er en predisponerende faktor for utviklingen av tidlig anemi og rickets i prematuritet.
    7. For tidlig babyer er mer sannsynlig å ha aspirasjon lungebetennelse på grunn av deres tendens til opphiss.
    8. Sekvensen av forholdene er ikke uvanlig og til og med typisk: SDR - lungebetennelse - sepsis, i motsetning til fulltid, hvor lungene sjelden er inngangsporten til infeksjon med sepsis.
    9. Høyfrekvensen av kombinasjonen av lungebetennelse med andre sykdommer: intrakranielle blødninger, intestinal hvis - infeksjon, hemolytisk sykdom hos nyfødte osv.
    10. Lengre enn fulltid, varigheten av pasientens ustabile kliniske tilstand og sykdomsforløpet, langsiktige konsekvenser - bronkopulmonale dysplasier, som fører til tilbakefallende bronkopulmonale sykdommer.

    Pneumocystis lungebetennelse i nyfødtperioden forekommer nesten bare hos prematur babyer og svært sjelden hos barn med alvorlige arvelige og forbigående immunsviktssykdommer. Den forårsakende agenten - pneumocyst Karini. Det distribueres av aerosol, selv om tilfeller av intrauterin pneumocystose er beskrevet, men vanligvis forekommer infeksjon enten fra et sykt barn eller fra personens bærer av patogenet.

    Inkubasjonsperioden er fra 8 dager til 1 måned. I den første fasen av sykdommen (1-2 uker), treg suging, en flatt natur av kurven med økning i kroppsvekt, moderat kortpustethet når du bader, suger, lette hoste, diaré. På radiografien kan det være noen forbedring av interstitialmønsteret. Den andre fasen kjennetegnes av alvorlig kortpustethet (80-140 puste per minutt), kortpustethet utvikler seg gradvis, i maksimalt 2-4 uker, smertefull hoste, alvorlig respiratorisk svikt (grå hudfarve, sykdomsproblemer osv.), En økning i leverens størrelse. Kroppstemperatur er vanligvis normal, men det kan være subfebrile. DN er ikke ledsaget av symptomer på toksemi fordi Pneumocyst inneholder ikke giftstoffer.

    Vanligvis en liten mengde eller til og med fravær av hvesning i lungene. Diagnosen stilles radiografisk "vattert" X-ray av lungene når det er en overflod av fokale skygger, sammen med områdene av hevelse, lys structureless, røtter uklare. Mulige atelektaser.

    Blodet er preget av anemi, leukocytose, varierende alvorlighetsgrad, eosinofili, økt ESR. Diagnosen er bekreftet ved påvisning av patogenet i innholdet i bronkiene.

    Den tredje fasen av sykdommen er reparativ. Det preges av gradvis resorpsjon av komprimeringsfokus på radiografer, den langsomme forsvinden av dyspné, hoste og andre kliniske symptomer. Sykdommens varighet er 7-8 uker. Prognosen uten spesifikk behandling (pentamidin, biseptol) er utilfredsstillende, fordi de fleste pasienter dør av kryssinfeksjon. Med spesifikk terapi, overstiger dødeligheten ikke 4-5%.

    I for tidlig kan den akutte perioden med lungebetennelse vare 4-6 uker.

    Diagnose og differensialdiagnose.

    Lungebetennelse er diagnostisert på grunnlag av å ta hensyn til anamnese og epidemiologiske, kliniske, radiologiske, laboratoriedata.

    Dataene for brystradiografi er avgjørende betydning. På radiografien oppdages diffus peribronchialfokalinfiltrering, noen ganger med sammenflytende eller fokale skygger på bakgrunn av forbedret bronkovaskulært mønster og emfysem. Radiografi er også nødvendig for tidlig påvisning av komplikasjoner - atelektase, abscesser, pneumothorax, etc.

    Skille lungebetennelse pneumopati og medfødte misdannelser i lungene, hjertet, og andre lesjoner som forårsaker luftveissykdommer, sentralnervesystemtrauma, trakeo fistula, diafragmabrokk, og andre.

    Lokale endringer over lungene i form av forkortet tympanitt i rotsonene eller forkorting av perkusjonslyd i nedre delene av lungene, en overflod av fint boblende, crepitating wheezes. Takykardi, dempet hjerte lyder, utvider grensene for relativ hjerte sløvhet. Kroppstemperaturen er normal eller redusert. Barnets tilstand forverres gradvis. Identifiserte tegn som er karakteristiske for en bestemt intrauterin infeksjon.

    Ved utviklingen av lungebetennelse viser en rask nedgang i hemoglobin, trombocytopeni (blodplater under 100-150000.) Stikk skift i blodet, ofte leuko- og nøytropeni, toksisk granularitet av nøytrofile celler og øket innhold Ygm YgA, forhøyede nivåer av C - reaktivt protein i serum.

    Røntgen lys i intrauterine lungebetennelse bestemmes fokale infiltrerende endringer som alternerer med porsjoner av lungevev hevelse, noen barn i form av styrke pulmonal mønster, mesh deformering det.

    Tidlig nyfødt lungebetennelse utvikler seg i de fleste tilfeller ved 3-7 dager av livet hos barn med pneumopatier, perinatale lesjoner i sentralnervesystemet som har gjennomgått hypoksi.

    I slike tilfeller, i løpet av den foregående alvorlige eller moderat tilstand forårsaket av tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer, er det en styrke sentralnervesystemet endringer eller nye symptomer: langvarig apnea, hypotermi, beslag, oppkast, oppblåsthet, paralytisk utviklingen fart. Hovedsakelig i det kliniske bildet av disse barna hersker dysfunksjonene i sentralnervesystemet. Respiratoriske lidelser kan uttrykkes moderat (liten intercostal spenning, grunne puste, langvarig apné, single crepitus rales) eller manifest som en klassisk RDS.

    Rådende respiratorisk acidose eller metabolsk alkalose, et skift til venstre i det perifere blod ved normale eller reduserte mengder av leukocytter, tilbøyelighet til hypotermi, alvorlig gulsott, trofiske forstyrrelser (stort tap av kroppsvekt), høy frekvens ødem syndrom, røntgenfotografier - hevelse lungevevet.

    Hoster vanligvis ikke. Det kan være hoste. Fysiske data på lungene er knappe - den tympaniske tonen i perkusjonen lyder over brystet og forkortet tympanitt i basale divisjoner. Jo yngre barnet, jo mer uttalt emfysem, hvesende litt og de er ikke alltid.

    Tegn på lesjoner i det kardiovaskulære systemet øker gradvis - takykardi, utvider grensene for relativ hjertefetthet til høyre, hjerterytme i hjerte, forstørret lever, ødem.

    Røntgen: på bakgrunn av svelling av brystet (kraboobraznaya form av brystet), membranen i form av telt, markert vaskulær reaksjon, spesielt i området av røttene av lungene bestemmes av mangel på klarhet hjerte baner ( "hårete hjerte"), infiltrerende skygger, kombinert med noen infeksjoner med segmental ødem eller sekundær atelektase med en konkav nedre grense som er typisk for dem og mediastinal skift mot atelektase.

    Lungebetennelse, utvikling i prosessen med mekanisk ventilasjon.

    Lungebetennelse, sammen med purulent trakeobronitt, er den vanligste komplikasjonen av mekanisk ventilasjon (36-60% av tilfellene) og dødsårsaken til nyfødte, særlig for tidlig babyer.

    Hos nyfødte er hovedindikatoren for mekanisk ventilasjon et alvorlig syndrom av respiratoriske lidelser forårsaket av pneumopati - edematøst hemorragisk syndrom, atelektase, hyalinmembraner. Barnet kan bli smittet i livmoren, intrapartum, aspirere fostervannet, separering av fødselskanalen og i den neonatale perioden under mekanisk ventilasjon, særlig etter standardisering av omsorg og betingelser for manipulasjon.

    I de fleste tilfeller er disse pneumoniene nosokomale. Fakta som tracheal intubasjon, luftveier i mekanisk ventilasjon, øker risikoen for traumer i luftveiene, slår av et relativt stort område med lokal beskyttelse og dermed øker muligheten for infeksjon. Allerede på den tredje dagen av mekanisk ventilasjon, opptrer aktive nøytrofiler i tracheobronchiale aspirater mot bakgrunnen av mikrobiell kolonisering.

    Egenheten ved patogenesen av lungebetennelse ved mekanisk ventilasjon bestemmes i stor grad av den mulige uønskede effekten av prosedyren på luftveiene. Forringelsen av dreneringsfunksjonen til bronkiene, ujevn ventilasjon fører til konstant overstretching av individuelle deler av lungene, noe som øker risikoen for å utvikle barotrauma og atelektase av mindre strekkbare lungekomponenter.

    Det har vist seg at mekanisk ventilasjon av lungene er nedsatt, det bidrar til økning av elastisk og aerodynamisk motstand av vev til luft. Ved mekanisk ventilasjon øker faren for oksygenes giftige virkning dramatisk. Grunnlaget for mekanismen for oksygen toksiske virkninger er aktiveringen av friradikaloksydasjon.

    Når hypoksi brutt grunnleggende prosesser som er knyttet til avhending av oksygen og kraftproduksjon, og et overskudd av oksygen som kommer inn i vevet under reoksygenering undergår ufullstendig gjenvinning fra dannelsen av frie radikaler som skader cellemembraner alveolocytes 1 og 11 typer.

    Lungebetennelse, utviklet i prosessen med mekanisk ventilasjon, er vanskelig å behandle, er preget av en alvorlig torpid kurs, ofte med generalisering av den smittsomme prosessen og et resultat i sepsis.

    Med utviklingen av lungebetennelse, forverres tilstanden til pasienter dramatisk, symptomer på smittsom toksisose vises: vekttap, jordgrå hudfarge, marmor mønster, cyanose, abdominal distensjon. Barnet begynner å regurgitate, hepatosplenomegaly er notert.

    Når percussion-perkusjonstonen er dullet, registreres imidlertid en boksertone når mekanisk ventilasjon utføres under vanskelige forhold og økning i brystvolumet. På bakgrunn av svekket pusting, høres et stort antall krepiterende og fuktige hvite hvite over hele overflaten av lungene.

    Bakteriologisk undersøkelse av innholdet i luftveiene markerer ofte veksten av Gram-negativ flora (Pus bacillus, Klebsiella, E. coli, Proteus). I markert leukocytose blod eller, mer ufordelaktig, leukopeni med neutrophilia og skift leukocytt venstre monocytose, lymfocyttopeni, trombocytopeni.

    Et røntgenbilde blir notert under røntgenundersøkelse av brystorganene: områder av lungevævs avstand er spredt med infiltrative steder, oftere er øvre høyre løv påvirket.

    Ved lungebetennelse i forhold til mekanisk ventilasjon er det risiko for lunges barotrauma. Et spesielt ugunstig tegn er forekomsten av interstitial emfysem i lungene, når luft lekker ut av alveolene og fordeles i form av små bobler i lungeparenchymen, som et resultat av hvilken oksygenering av blodet er alvorlig forstyrret. Dødelighet i utviklingen av generalisert interstitial emfysem i lungene overstiger 50%.

    Forløpet av post-ventilasjon lungebetennelse er vanligvis lang, varigheten av den akutte perioden er i gjennomsnitt 1,5-2 måneder. Lang er NAM symptom krepitiruyuschie tungpustethet på den svekkelse av pust, hyperkapni, hypoksemi, endringer på brystrøntgenbilder i form av nedre seksjoner pnevmotizatsii svelling av lungevev, styrke mellomliggende mønster. Ofte er det en generalisering av den smittsomme prosessen med forekomst av inflammatorisk foci i ulike organer: meningitt, enterokulitt, osteomyelitt.

    Alvorlig komplikasjon av mekanisk ventilasjon er bronkopulmonal dysplasi (BPD).

    I hjertet av BPD er dannelsen av interstitial og intraalveolar fibrose av lungene, hovedsakelig i ekstremt for tidlige babyer (med en kroppsvekt mindre enn 1500 g). I patogenesen til BPD spiller oksidativ skade på bronchoalveolar epitel og kapillær endotel, barotrauma og betennelse den ledende rollen.

    BPD diagnose er basert på klinisk kart Nam forlenget (mer enn 28 dager), til tross for terapi (tachypné, tilbaketrekking givende steder bryst, tungpustethet) og et karakteristisk røntgenmønster som korresponderer til alvorlighetsgraden av sykdommen.

    I disse barna bestemmer runggenogrammet i lungene veksling av emfysemområder (spesielt uttalt i høyre nedre lobe) og økt tetthet på grunn av sammenbrudd eller fibrose. Sykdommen blir kronisk (kronisk lungefibrose), ofte med komplikasjoner (pulmonal hjerte, høyre ventrikulær svikt). Endringer i lungene er bestemt i 2-3 år eller mer, støttet av hyppige respiratoriske sykdommer. Dødeligheten ved BPD er høy og utgjør 31-36%.

    Planlegg undersøkelse av en pasient med mistanke om lungebetennelse.

    1. Radiografi av brystet i ett eller to fremspring
    2. CBC med blodplateantall
    3. Blodgassammensetning (pO2, pCO2, CBS)
    4. cellevolum
    5. Virologisk (smøring fra nesen og strupehinnen på deteksjon av virus ved bruk av immunfluorescerende serum, bestemmelse av antistofftiter til virus i dynamikken i 10-14 dager) og bakteriologiske undersøkelser (såing slim fra nesen og svelget, innholdet i bronkiene, blod før antibiotika foreskrives)
    6. Urinanalyse

    Andre studier utføres i henhold til indikasjoner (protein og proteinfraksjoner av blodserum, C-reaktivt protein, elektrolytter, glukose, etc.), bronkoskopi.

    Behandling av lungebetennelse.

    Behandling av prematur spedbarn med lungebetennelse utføres kun på sykehus, i en boks med nyfødt pleie, med intensivavdelinger. Moren er med barnet og hjelper med å organisere behandlings- og beskyttelsesregimet.

    Det er viktig å skape en optimal modus: temperatur og luftfuktighet som tilsvarer pasientens alder (24-26 ° C i menigheten, 30-32 ° C i inkubatorer, for tidligvekt mindre enn 1500g - opp til 34-36 ° C i inkubatorer med en fuktighet på 60-70% ). Det er nødvendig å unngå overkjøling og overoppheting, å utføre regelmessig lufting og kvartsbehandling av lokalene. Nødvendig "fri" swaddling eller klær, som ikke begrenser barnets bevegelser (vest og jakke med beskyttelseshylser, glidebrytere på strenger, dype hette, ullsokker), endrer barnets posisjon i sengen i løpet av dagen.

    Volum og type fôring bestemmes av pasientens alder og modenhet, tarmkanalens toleranse til mat, nærvær eller fravær av tarm-, metabolske forstyrrelser. Fôring bør sikres ved opprinnelig morsmelk. Fôringsmetoder (sonde, innføring av melkepropetode). I fravær av morsmelk, mates med tilpassede melkeformler beregnet til fôring av premature spedbarn (Alprem, Neonatal, Humana-O, etc.). Når barnets tilstand forbedrer, blir de overført til uavhengig fôring gradvis, først fra brystvorten eller fra skjeen (fra 1 gang per dag), og deretter fra mors bryst også gradvis.

    Volumet av mangel på ernæring (siden alvorlig tilstand er barnet ikke i stand til å absorbere den nødvendige mengden mat i sin alder) er fylt med væske som gis oralt mellom tilførsel i små porsjoner fra en pipette eller gjennom en sonde (oral, 5% glukoseoppløsning).

    For å forebygge aspirasjon får barnet en vertikal stilling etter fødselen. Under regurgitation (passiv flyt av melk fra munnen) er det nødvendig å heve hodeenden av sengen, legg barnet på sin side.

    Nødvendig å eliminere brudd på luftveiene. Til dette formål anbefales det å suga slim fra luftveiene, bruk av elektriske og ultralyds aerosoler ved bruk av natriumbikarbonatløsninger. Det er tilrådelig kortsiktige økter i dreneringsposisjonen (3-5 minutter 3-4 ganger om dagen) i kombinasjon med perkusjon eller vibrasjonsmassasje (strekk, lystrykk, kompresjon av brystet fra sidene).

    Oksygenbehandling.

    En av de viktigste øyeblikkene ved behandling av nyfødte med lungebetennelse er tilstrekkelig oksygenbehandling, som foreskrives avhengig av graden av respiratoriske lidelser og forstyrrelser i gasshemostase i form av en dosert injeksjon på 35% oksygen gjennom en maske, kateter, oksygentelt, overskje, Martins veske Boyer i alvorlige tilfeller anvendt AIVL.

    En forutsetning er fukting og oppvarming opp til 32-34 ° C av den inhalerte oksygenblandingen, overvåking av indikatorene for blodmetning med oksygen eller partiell spenning av oksygen og karbondioksid i blodet.

    I fravær av alvorlig dyspné kan barnet plasseres i en inkubator med en oksygenkonsentrasjon i det på ca. 40-45%, mens forbedring av velvære reduseres oksygenkonsentrasjonen til 30-35%. I mangel av forbedring eller med økning i dyspné kan oksygenkonsentrasjonen bringes til maksimalt ved å sette en hette i inkubatoren over barnets hode.

    Indikasjonen for mekanisk ventilasjon er manglende evne til å oppnå normalisering av blodpO2 på bakgrunn av ADHD og alvorlig dyspné hos barnet.

    Farene ved oksygenbehandling.

    Tørt og kaldt oksygen skader lungene, bidrar til krampe i arterioler, lungesykdom, acidose. Oppvarming av oksygen til 32-34 ° C er obligatorisk, så vel som dens fuktighet. I mangel av spesielle luftfuktere passerer oksygen gjennom en Bobrov-bank (vannkolonnens høyde er minst 15 cm). Overdreven fuktighet - 100% relativ fuktighet i mer enn 2 timer, fører til overoppheting av barnet, overbelastning av vann, fremmer lungeødem.

    Faren for giftig virkning av oksygen under langvarig bruk av mer enn 60% fører til skade på retinalfartøyene i øynene, lungene, sentralnervesystemet, spesielt hos svært premature babyer.

    Barn med lungebetennelse liker ikke infusjonsbehandling, til og med dryppinfusjon. De åpner shunts og utvikler hjertesvikt. Derfor utføres det i henhold til vitale indikasjoner for innføring av elektrolytter og andre nødvendige preparater gjennom infusatoren under lasix-dekslet, de overvåker diureser og dynamikken i barnets masse, som veier den to ganger om dagen.

    Antibakteriell terapi.

    Antibakteriell terapi er et ledende sted i behandlingen av lungebetennelse hos nyfødte. Valget av antibiotika ved begynnelsen av behandlingen går ofte blind. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til presumptiv etiologi av klinisk bilde og anamnese.

    Foster eller tidlig neonatal lungebetennelse er i de fleste tilfeller forårsaket av gram-negativ flora. Derfor anbefales det å starte behandling med bredspektret antibiotika (ampioks 50-100 mg / kg per dag, cephalosporiner 50-80 mg / kg / dag, aminoglykosider 2,5-5 mg / kg / dag) hos disse barnene, samt ved alvorlig lungebetennelse..

    Ved dosering bør dosen ta hensyn til barnets alder. I de første 2-3 dagene av livet administreres en del av ovennevnte dose på en gang per dag; avhengig av hvor alvorlig staten er av den største eller mindre av disse. For ekstremt for tidlige babyer blir en enkelt daglig dose i halv dose utvidet til 5-7 dager.

    Med lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, vises carbenicillin 200-300 mg / kg per dag, azlocillin, aminoglykosider. Når chlamydial og mykoplasma lungebetennelse, samt lungebetennelse forårsaket av legionella-erytromycinfosfat 20-40-50 mg / kg per dag, genererer cefalosporiner III. Med frigjøring av Klebsiella og Proteus kombineres cephalosporiner med aminoglykosider.

    Med pneumocystisk lungebetennelse, sammen med bruk av antibiotika, er bruk av antiparasittiske stoffer nødvendig (furazolidon 10 mg / kg per dag, metronidazol 30 mg / kg innvendig). Det anbefales å gjennomføre 3 behandlingsruter. 1 gang 10-12 dager Biseptol i kombinasjon med forberedelsen av nitrofuran-serien, gjør en 10-dagers pause, deretter et prevensjonsforløp på 1 stoff, først Biseptol, deretter furazolidon eller vice versa.

    I hjerte lungebetennelse er det tilrådelig for et barn å foreskrive penicillin med en hastighet på 100 mg / kg i 2 doser i 5-7 dager, i mangel av effekt kan cefalosporin eller aminoglykosid foreskrives.

    Ved mottak av et antibiotika bør et passende antibiotika foreskrives.

    Nyfødte, pasienter med lungebetennelse, bør antibiotika bare administreres parenteralt. Ifølge vitnesbyrd, bør 1 antibiotika foreskrives, hvis det ikke er noen effekt i 2-3 dager, bruk en annen, et kurs på 5-7 dager, noen ganger 10 dager.

    Passiv immunisering.

    I kompleks terapi er det nødvendig å inkludere medikamenter som bidrar til å styrke kroppens forsvar: immunoglobulin, plasma, inkludert retningsvirkning (antisera og potent, antiprotein, etc.). Høy effektivitet av immunoglobulin for intravenøs administrering ble notert. I alvorlige former for lungebetennelse, spesielt med destruktiv, viktig, plasmautveksling, ultraviolett stråling av blod, reoferon perrectum.

    Ved behandling av kardiovaskulær insuffisiens brukes digoksin, strofantin, korglikon, lasix (furosemid). Hjerteglykosider reduserer hypertensjon i systemisk sirkulasjon og forbedrer myokardial kontraktile funksjon.

    Intravenøs administrasjon av euffilin reduserer tegn på lungehypertensjon og forbedrer kontraktil funksjonen til høyre ventrikel.

    Intervallet mellom administrering av hjerte glykosider av korglikon, strophanthin på den ene side og euphyllinum på den andre, om nødvendig, bør være 6-8-12 timer.

    Når purulente prosesser gjelder stolthet, kontrinkal, fra 1500 til 5000 U / kg.

    I nærvær av obstruktivt syndrom hos nyfødte med bronkopneumoni og bronkopulmonal dysplasi, som utvikles på bakgrunn av mekanisk ventilasjon, vises aerosoler med orkipremalinsulfat (alupekt) 0,05% i 0,05-0,2 ml i 2 ml isotonisk natriumkloridoppløsning for innånding.

    Av stor betydning er gjenopprettingen av normal tarmflora, som forandrer seg med lungebetennelse på grunn av utviklingen av dysbakterier, blir følgende legemidler brukt: bifidumbacterin, lactobacterin, bactisubtil. For candidiasis er rifampicin, mycostatin, diflucan foreskrevet.

    Med signifikant toksisitet i den akutte fasen av sykdommen, samt ved høy risiko for bronkopulmonell dysplasi, er terapi med glukokortikosteroider indikert (prednison, hydrokortison, dexametason 1-2 mg / kg daglig for prednisolon i 2-5 dager).

    Behandling av utviklet bronko-lungedysplasi utføres med deksametason i henhold til skjemaet: 3 dager 0,5 mg / kg, deretter 3 dager 0,3 mg / kg og ytterligere 3 dager eller 1 uke 0,1 mg / kg under omslaget til et antibiotikum.

    Ifølge vitnesbyrdet gjennomført rehabilitering bronkoskopi. Hvis bronkoskopi avslører en overflod av purulent sputum, vaskes bronkiene med antiseptiske preparater.

    Det bør tas vare på fysioterapi for lungebetennelse hos nyfødte, som har en viss effekt på immunsystemet. UHF-inductotermi får vevet til å varme opp med 4-6 cm, har anti-inflammatorisk og antispasmodisk effekt. Ikke alle neonotologer anbefaler å bruke denne typen terapi. I den akutte fasen av lungebetennelse, vises nyfødte babyer, pusteøvelser, vibrasjonsmassasje, mens du forbedrer tilstanden - brystmassasje og generell massasje.

    Dispensary observasjon.

    Det utføres etter lungebetennelse overført i nyfødt periode i 1 år. Distriktets barnelege bør undersøke barnet i de første 6 månedene, 2 ganger i måneden, deretter opptil et år hver måned. I de første 3-6 månedene vil en månedlig blodtelling, en pulmonologisteksamen, en otolaryngolog, en allergiker, en fysioterapeut bli undersøkt en kvart i kvartalet. Tidlig implementering av spesifikk forebygging av rickets, anemi, massasje og gymnastikk, naturlig fôring, rasjonell organisering av dagregimet.

    I de første to månedene etter uttaket fra sykehuset er det tilrådelig å gjennomføre enteral vitaminbehandling med kurs B6, B15, A, E, etc., i kombinasjon med ekstrakter av Eleutherococcus eller ginseng, pantocrinum.

    Forebygging.

    Eliminering av predisponerende faktorer for utvikling av lungebetennelse. Forbedring av kvinner i fertil alder, rehabilitering av deres kroniske infeksjonsfokus før graviditet. Strikt overholdelse av det sanitære epidemiologiske regimet i barselshospitalet, avdelingen for nyfødte og for tidlig barnas sykehus. Tidlig vedlegg til brystet, amming, overholdelse av regler og hygienegler hjemme (lufting, turgåing, daglig bading, etc.).