Hva er årsakene til ektopisk graviditet?

Helse

Ektopisk (ektopisk) graviditet er en alvorlig livstruende patologi, der det befruktede egget er implantert og begynner å utvikle seg utenfor livmoren. Ved gynekologisk praksis observeres vedlegg og deling av en zygote som befruktes av en eggspermcelle ofte i fallopierøret, men det er tilfeller av implantasjonen til eggstokkens vegg, epitelet i livmorhalsen eller i det rudimentære hornet. Etter IVF er fiksering av egget i bukhulen ikke utelukket, der det er festet til tarmen eller andre organer. Årsakene til ektopisk graviditet er kjent for obstetrikere-gynekologer, men å forutsi på forhånd hvor egget befruktet av sædcellen vil bli løst og for å forhindre patologi er vanskelig.

Det er svært viktig å registrere og bli observert av en gynekolog fra de første ukene av svangerskapet. Regelmessige inspeksjoner og moderne informative diagnostiske teknikker som ultralyd, tillater laparoskopi en høy nøyaktighet av avsløre tilstedeværelsen av denne sykdommen og gjøre operasjonen umiddelbart.

Typer av ektopisk graviditet

Livmoren er det eneste organet som er designet for full vekst og utvikling av embryoen i den. Hvis egget av visse grunner har klistret seg og begynt å dele seg i et annet organ, så blir det ofte med bruddet, som har mange konsekvenser - rikelig intern blødning, opphør av dette organets infertilitet og til og med en trussel mot livet til en kvinne.

Typer av ektopisk fosterutvikling varierer i stedet for fiksering av zygoten.

Tubal graviditet

Dette er den hyppigst diagnostiserte form for ektopisk graviditet (funnet i 95-97,7% av tilfellene). Den er preget av vedlegg av et befruktet egg i forskjellige deler av en av egglederne. Den vanligste høyre side tubal graviditet. Det vanligste stedet for fiksering av zygoter er den ampullære delen. Oftere finnes et festet egg i midtdelen, enda mindre ofte - på villi (fibriene) på enden av røret og svært sjelden - i livmordelen.

Graviditet i eggstokkene

Det er på andre plass når det gjelder deteksjonsrate (opptil 1,3% av tilfellene). Graviditet i eggstokkene er intrafollikulær og eggstokk. På den første er eggcellen befruktet og forblir i eggløs follikel, på den andre - den er implantert til eggstokken utenfor. Intrafollicular eksisterer lenger, siden fruktkammeret bryter senere enn med eggstokken.

Abdominal graviditet

Ikke mer enn 1,4% av tilfellene forekommer på vedlegget av et befruktet egg til en av bukorganene.

Det er 2 muligheter for abdominal graviditet:

  1. Primær. Zygote kommer straks inn i bukhulen, hvor den er festet til tarmen, milten eller andre organer.
  2. Sekundær. Zygotet blir først implantert mot egglederveggen, og etter en tubeabort blir det avvist, og det kommer inn i bukhulen, og er festet til noe organ eller peritoneum.

De vanligste årsakene til ektopisk tubal graviditet:

  • sen reproduktiv alder;
  • in vitro befruktning;
  • langsiktig prevensjon ved bruk av en intrauterin enhet;
  • røradhesjoner eller tumorkompresjon.

Livmorhalskreft

Denne alvorlige form for patologi utgjør 0,1-0,4% av tilfellene av totalt antall ektopiske graviditeter. I dette tilfellet finner fiksering av zygoter og videre utvikling av embryoet sted i livmorhalsens livmoderhals. Den dype introduksjonen til eggets villi i muskler i livmoren fører til ødeleggelse av blodårer og vev. Slike graviditet er klinisk manifestert av blødning av varierende intensitet, fra moderat til tungt.

En trussel mot livet til en kvinne er mye intern blødning, i 75-87% av tilfellene er hovedårsaken til døden for en kvinne, sjeldnere utvikling av sepsis.

Risikofaktorer:

Ektopisk graviditet i livmorens rudimentære horn

Det står for 0,2-0,9% av tilfellene. Hovedårsaken - uregelmessighetene i livmorens form. Hvis en kvinne har en utviklingspatiologi av det reproduktive organet og det er et ekstra livmoderhorn, så er sannsynligheten for en ektopisk graviditet i denne delen høy.

Intraligamentær ektopisk graviditet

Meget sjelden (0,1% av tilfellene) den observerte svangerskaps-, i hvilken zygote etter bruddet i egglederen er festet til klaffene bred ligament mellom hvilke det begynner å utvikle embryo.

Flere graviditeter

Avdekket ekstremt sjeldent. I dette tilfellet er et befruktet egg fast og begynner å dele, som det burde være, inne i livmoren, og det andre - utenfor.

Årsaker til ektopisk graviditet

Det er mange etiologiske faktorer som fører til nedsatt bevegelse av et befruktet egg i livmoren. På grunn av dem er egget festet til et atypisk sted.

Vurder hovedårsakene til enhver form for ektopisk graviditet i de tidlige stadier.

Patologi av strukturen eller sykdommen i egglederne

Blant de misdannelser som observeres ytterligere eggledere, aplasi, etc... Disse og andre mangler ved den reproduktive organer er dannet i hunn barnet in utero. Dette skyldes dårlige vaner hos moren, tar forbudte stoffer, infeksjoner i kjønnsområdet, strålingseksponering.

Kronisk infeksiøs betennelse i egglederne - salpingitt - fører til adhesjon. Det nevromuskulære apparatet lider, som uavhengig påvirker kontraktilfunksjonen, som følge av at rørets peristaltikk er forstyrret. Dette er hovedårsaken til hindring av et befruktet egg gjennom egglederørene, hvor det gjenstår.

endometriose

Endometriose refererer til den patologiske proliferasjonen av endometrium, kjevevev i livmoren, utenfor livmoren selv, i vårt tilfelle i ett eller begge egglederrør, noe som fører til ubalanse i prosessene for sammentrekning / avspenning av rørets muskler. Peristalsis er forstyrret, og zygoten har ikke tid til å nå livmoren, festet seg til rørets vegg.

Rekonstruktiv kirurgi på egglederørene

I 25% av tilfellene, selv etter minimalt invasive endoskopiske operasjoner utført ved hjelp av moderne utstyr, blir ektopisk graviditet diagnostisert.

Maligne eller godartede neoplasmer i bekkenet

For eksempel, når en ovariesvulster forstyrrer det topografiske forholdet mellom organer, blir egglederrøret komprimert, noe som gjør det vanskelig for det befruktede egget å passere gjennom det.

In vitro befruktning

IVF er den eneste måten å unnfange et barn etter kirurgisk fjerning av eggleder og i andre tilfeller av infertilitet. Selv om eggcellen etter kunstig befruktning er plassert direkte i livmoren, men paradoksalt sett blir det ofte implantert andre steder. Hver 20. IVF slutter med en ektopisk graviditet.

prevensjon

Årsakene til utviklingen av embryoet utenfor livmoren kan være:

  1. Bruk av intrauterin enhet. Det beskytter mekanisk mot feste av egget til livmorveggen, men utelukker ikke muligheten for fiksering i rørene eller andre atypiske steder.
  2. Hormonale prevensiver som mini-pili. Forebyggende piller uten østrogen er foreskrevet i henhold til indikasjonene på kun en bestemt kategori av kvinner: tunge røykere, ammende mødre før halvårstart til en baby osv. Slike OK er ikke i stand til å undertrykke eggløsningen helt, og derfor er det i de tilfeller som er nevnt ovenfor, rettferdiggjort. For andre kvinner kan slike prevensjoner føre til at zygotene festes til veggen til et annet organ.

De resterende grunnene

Også årsaker til ektopisk graviditet kan være:

  • seksuell infantilisme;
  • medfødte anomalier av strukturen og utviklingen av livmoren;
  • hormonell svikt;
  • svak sædmotilitet;

Faktorer som øker risikoen for ektopisk graviditet

Disse negative faktorene inkluderer:

  • tidligere graviditet med utvikling av fosteret utenfor livmoren (7-13 ganger mer sannsynlig å forårsake gjentatt ektopisk graviditet);
  • seksuelt overførbare infeksjoner, spesielt klamydia;
  • gjentatte aborter eller tvungen terapeutisk og diagnostisk curettage;
  • røyking,
  • ovarie hyperstimulering for naturlig oppstart av unnfangelse;
  • endokrine lidelser.

I 35-50% av tilfellene er det vanskelig å etablere årsaken til ektopisk graviditet.

I tilfelle av en trekking, og enda mer akutt, smerte i underlivet, ofte ledsaget av blodig utslipp, alvorlig svakhet, økt hjerteslag, bevissthetstap, et presserende behov for å bli kalt. Disse symptomene kan indikere intern blødning på grunn av et rupturert rør eller annet organ under ektopisk graviditet.

Bare de tidsriktig utførelse av diagnose, noe som bekrefter tilstedeværelsen av ektopisk svangerskap og bestemmelse av den nøyaktige lokasjon av festingen av egget, samt en nødoperasjon for å bidra til å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner, livstruende.

Forfatter: Nadezhda Martynova, lege
spesielt for Mama66.ru

Symptomer på ektopisk graviditet i en tidlig periode og behandling

På vei til morskapet er det uventede, alvorlige hindringer. En av dem er en ektopisk graviditet. Nesten alle kvinner er i fare. Og denne diagnosen kan føre til døden. I 35% av tilfellene kan årsaken til utviklingen av et embryo i et atypisk sted ikke opprettes.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle en patologisk graviditet: latente seksuelt overførte infeksjoner, bruk av intrauterin prevensjon, abort, endometriose, en reduksjon i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner.

Den største feilen hos kvinner - etter en forsinkelse i menstruasjonen, er å ta en test hjemme og nyte den nye graviditeten. Umiddelbart etter dette er det nødvendig å registrere og lage en ultralydsundersøkelse. Fordi bare en ultralyd kan bestemme nøyaktig hvor det befruktede egget er festet.

innhold

  • Ektopisk graviditet - hva er det
  • Hvorfor ektopisk graviditet oppstår: årsaker
  • Effekter av ektopisk graviditet
  • Tidspunktet for ruptur av egglederen med WB
  • Tegn på ektopisk graviditet i de tidlige stadier
  • Månedlig med ektopisk graviditet
  • Testen vil vise om WB
  • Hvordan manifesterer ektopisk graviditet etter ruptur av røret
  • Laparoskopi i ektopisk graviditet med bevaring av røret
  • WB behandling
  • Hva å gjøre for å unngå ektopisk graviditet

Hva er en ektopisk graviditet?

Ektopisk graviditet er konsolidering og etterfølgende utvikling av egget - embryoet, ikke på stedet som er gitt av naturen - i livmoren, men utover. Ektopisk graviditet kalles ektopisk. Det kan utvikle seg i egglederen, på eggstokken, i bukhulen, i livmorhalsen, på de indre organene.

Et føtalegg er et befruktet egg, faktisk er det et embryo med skall. I løpet av sin utvikling vokser den, cellene skiller seg og blir til vev og organer av fosteret.

Helt vokse og utvikle et embryo kan bare i livmoren, er alle embryoer av ektopisk lokalisering dømt til døden. Lagre ektopisk graviditet er umulig.

Faktumet er at fosteret trenger spesielle forhold for utvikling: en god blodtilførsel, en tykk og elastisk orgelvegg som det er mulig å implantere og motta nødvendig ernæring, beskyttelse mot mekanisk skade. Alle disse forholdene kan bare gi livmor.

Årsaker til ektopisk graviditet

I de fleste tilfeller utvikler en ektopisk graviditet i egglederøret fra siden av eggstokken der eggcellen har modnet. For å forstå hvorfor en ektopisk graviditet utvikler seg, er det nødvendig å kjenne de fysiologiske prosessene som foregår før implantasjonen av embryoet i livmorhulen.

Det modne egget forlater eggstokkene under eggløsning og går inn i røret. Gjødselprosessen foregår allerede i rørets lumen. Møter med et stort antall spermier, hopper over en av de raskeste og mest aktive - unnfangelsen foregår. Deretter vil zygoten blandes langsomt under påvirkning av peristaltiske kontraksjoner av muskellaget av egglederen og bølgedannelser slimhinne villi i livmorhulen. Stien varer 3-4 dager. I løpet av denne tiden, på membranene i embryoet, vises spesielle pinopodier, som frigjør enzymer og kjemikalier. Ved hjelp av disse cellene skjer gnedatsiya (festing) til endometriet (endometrial) og oppløsning av endometrial celler på stedet for festing.

Men i noen tilfeller, på vei fra eggstokken til livmoren, møter det befruktede egg mekaniske og hormonelle hindringer.

Årsaker til ektopisk graviditet i de tidlige stadier:

  • Tidligere overførte inflammatoriske sykdommer i livmorbendlene (rør) er den vanligste årsaken til ektopisk graviditet. Selv herdede inflammatoriske sykdommer i indre kjønnsorganer passerer ikke uten spor. I rørets lumen dannes adhesjoner og fibrøse ledninger som ikke tillater egget å nå uterusen når enzymene smelter slimhinnen for implantasjon.
  • Etter betennelse i egglederne blir deres innervering forstyrret: nerveendingene går tapt og villi av slimhinner dør, noe som fører til brudd på transportfunksjonen. Zygotet (befruktet egg) har ingen bevegelsesorganer, derfor utvikler en ektopisk graviditet med lokalisering i fallopierøret.
  • Anomalier av utvikling: Tilbehør egglederør, ytterligere hull i lumen. Disse problemene oppstår selv i utero, ofte på grunn av feilen til jentemor, som så ulovlige rusmidler under graviditet, ble utsatt for ioniserende stråling, hadde seksuelt overførte infeksjoner, etc.
  • Enhver operasjon. Kirurgiske operasjoner fører til dannelsen av vedheft i området av vedleggene, som også hindrer full bevegelse av zygoter.
  • Hormonal dysfunksjon er en annen årsak til ektopisk graviditet. Uønsket hormonell bakgrunn av en hvilken som helst opprinnelse fører til dysregulering av menstruasjonssyklusen og fører til immobilisering av de glatte muskler i livmoderrørapparatet. Dette kan også inkludere hormonelle legemidler. I dette tilfellet utvikler embryoet på forhånd og evnen til å implantere det oppstår for tidlig. Embryo vedlegg forekommer i røret.
  • Fjerning av ett eggleder. Hvis eggløsning skjer fra siden der røret ble fjernet, må egget passere en sti flere ganger lenger, komme inn i det "sunne" røret og gå gjennom den delen av stien nedlagt av naturen. Dette er en annen årsak til ektopisk graviditet med ett eggleder. Det er en av konsekvensene av fjerning av fallopian tube - ektopisk graviditet.

Ektopisk graviditet: effekter

Et embryo forankret på feil sted vokser og utvikler seg til en viss periode. Men det kommer en tid når han plukker opp næringsstoffer, blir trangt, rørveggen kan ikke strekke seg lenger - bruddet oppstår.

Konsekvenser av ektopisk graviditet:

  • Rupturen i røret og utbruddet av egget i bukhulen.
  • Avbrudd av ektopisk graviditet.
  • Et plasentsted blir dannet på implantasjonsstedet, stedet der et ekstra vaskulært rutenett utvikles. Det er designet for å mate embryo næringsstoffene. Når svangerskapet avsluttes, trekkes ikke fartøyene, og blødning åpnes. Hvis denne prosessen skjedde i uterus, kan livmoren krympe og stoppe blødningen. I tilfelle av ektopisk graviditet, har karene i stedet for vedlegg av ovum gape og bløder i lang tid. Haster operasjon er nødvendig for å stoppe blødning.
  • Ruptur av røret kan gi en farlig omfattende blødning, som i løpet av noen timer fører til død (død).
  • Blødning forekommer i magehulen, hvis du ikke tar tidlige tiltak, er det mulig utvikling av peritonitt - betennelse i bukhulen, som også er en alvorlig komplikasjon av ektopisk graviditet.

Ektopisk graviditet: hvor lenge egglederen brøt

Fallopian rør har forskjellige diametre på forskjellige steder. Tidspunktet for ruptur av fallopierøret i ektopisk graviditet eller avslaget på egget som følge av sammentrekning varierer. Oftest forekommer bruddet av fallopierøret i en periode på 7-8 uker med graviditet.

Symptomer på ektopisk graviditet i den tidlige perioden

I de tidlige stadier av 5-6 uker fortsetter en ektopisk graviditet med nesten ingen symptomer eller karakteristiske tegn. Alle manifestasjoner er de samme som i fysiologisk graviditet:

I det overveldende antall tilfeller utføres diagnosen ektopisk graviditet når den avbrytes. En utviklende ektopisk graviditet (progressiv) er et "diagnostisk funn" under en ultralydsundersøkelse. Erkjenner ektopisk graviditet er bare mulig på ultralydsmaskinen.

Hvis en ektopisk graviditet avbrytes, manifesterer dette seg ved slike symptomer:

  • Magesmerter er det første og mest utprøvde symptomet. Det kan være permanent eller kramper, det kan gis til nedre rygg, krageben. De første smertefulle smertene oppstår når egget blir trangt.
  • Bestråling på anus er karakteristisk: det er en følelse av trang til å handle for å avlede.
  • Spotting. Gjennom rørene strømmer det utskårne blodet nesten ikke ut, men det kan oppstå liten spotting. Skinnende blodig (rød, brun, beige) for å være det eneste symptomet på problemer og årsaken til å gå til legen.
  • Positiv graviditetstest.
  • Forsinket menstruasjon.
  • Svakhet, svimmelhet, kraftig nedgang i blodtrykket, hudens hud er tegn på blødning. Når de ser ut, må det haster å søke kvalifisert hjelp.
  • En økning i temperatur indikerer en betennelse som har begynt.

Gjør menstruasjon med ektopisk graviditet

Månedlig med ektopisk graviditet går ikke, men i den første forventede syklusen kan det være blod etter type menstruasjon, det kan bli forsinket i flere dager eller dårlig utladning. Hva skal varsle kvinnen og gjøre en graviditetstest.

Ved utbrudd av graviditet: fysiologisk eller ektopisk, frigjøres en stor mengde progesteron i blodet, som forhindrer embryoet i å avvise i de tidlige stadiene og "beskytter" graviditeten. Som et resultat - månedlig stopp.

Viser testen en ektopisk graviditet?

Det er to typer tester for å bestemme graviditet. Den første - viser tilstedeværelsen av koronisk gonadotrop hormon hCG i urinen. Ved å bruke det er det mulig å bestemme bare utviklingen av graviditet, uavhengig av lokaliseringen.

Den andre er et mer komplekst ekspresssystem som bestemmer forholdet mellom intakt og modifisert kórionisk gonadotropin. Forholdet mellom fraksjoner kan bidra til å mistenke en ektopisk graviditet hjemme. Derfor testes blodprinsippet for hCG med mistanke om ektopisk graviditet.

Den raske testen tillater å mistenke den ektopiske plasseringen av embryoet fra den femte fødselsvekten av svangerskapet (INEXSCREEN). Dette er viktig for kvinner med risiko for patologiske svangerskap. Pålidelig bekreft eller nekter testresultatene kan være på ultralyd. I studien kan du se lokaliseringen av egget og hjerteslaget til embryoet.

Tegn på ektopisk graviditet

Et tegn på ektopisk graviditet etter et brudd på egglederen vil være en skarp smerte under vaginal undersøkelse.

På ultralyd kan du bestemme fraværet av egget i livmoren, og i vedleggene kan du se tegn på tilleggsutdanning. Et annet symptom er opphopning av væske i Douglas-rommet.

For diagnostiske formål gjøres en punktering av den bakre vaginale fornixen - en punktering med en tykk nål. Denne metoden brukes til å diagnostisere intern blødning i bukhulen eller utelukke den. Tilstedeværelsen av blod i en ektopisk graviditet i det dårlige rommet er en indikator på at kirurgi er nødvendig. Umiddelbar kirurgisk inngrep kan utføres ved hjelp av et laparoskop (gjennom punkteringer i den fremre bukveggen) eller gjør kavitetstilgang (snitt av den fremre bukveggen).

Den mest nøyaktige diagnosen av ektopisk graviditet utføres under laparoskopi.

Laparoskopi for ektopisk graviditet

Laparoskopi er en operativ kirurgisk prosedyre som ikke tillater abdominal disseksjon. Hull er laget i bukveggen. Gjennom dem ved hjelp av et optisk, lite kamera undersøker leger bukhulen. Og ved hjelp av spesialverktøy, utføres en operasjon for å fjerne ovommen og stoppe blødningen. Diagnostisk laparoskopi for ektopisk graviditet (undersøkelse av bukhulen) kan gå direkte til operasjonen.

Med progressiv ektopisk graviditet, lar laparoskopi deg å kvitte seg med egget før egglederen renner og for å unngå farligere komplikasjoner.

Behandling av ektopisk graviditet

Den eneste mulige metoden for behandling av ektopisk graviditet (avbrutt) er - kirurgisk salpingoektomi - fjerning av eggleder. Et skadet egglederør må fjernes av to grunner:

  • for å stoppe blødning;
  • og på grunn av sin funksjonsfeil i fremtiden.

Operasjonsmetoden kan være laparotomisk eller laparoskopisk. Alt avhenger av den medisinske institusjonens tekniske bestemmelse, legenes kvalifikasjoner og pasientens solvens.

For behandling av ektopisk graviditet progressiv, er det andre alternativer for kirurgi:

  • Doseringssklerose i egget er innføring av et kjemikalie i egget med formålet med resorpsjon. Men høyden på egglederen vil være tvilsom. Denne metoden behandles hvis en ektopisk graviditet er identifisert i det eneste gjenværende røret.
  • Disseksjon av røret for å fjerne embryoens vev og plastgjenopprettingen av orgelet. 100% garanterer at røret vil være passbart - nei. Rehabilitering før re-graviditet kan ta opptil 6 måneder.
  • Ved tidlig gjenkjenning og tilstedeværelse av spesialutstyr, er det mulig å operere - fimbral evakuering av egget. Teknisk sett ser det slik ut: embryoet evakueres fra livmorrøret under vakuum fra den ampullære delen av røret (som ligger ved siden av eggstokken).

Forebygging av ektopisk graviditet

Den mest korrekte tilnærmingen for forebygging av ektopisk graviditet er et komplett preparat for unnfangelse: undersøkelse av kvinner og menn. Denne hovedregelen gjelder alle par som ønsker å bli gravid.

Det er nødvendig å minimere forekomsten av årsaker som fører til denne patologien:

  • Forebygging og rettidig komplett behandling av det kvinnelige kjønnsorganet.
  • Normalisering av hormonelle lidelser.
  • Overholdelse av regler for personlig hygiene, inkludert seksuell hygiene. Det er nødvendig å bruke barrierebeskyttelsesmidler, for å forhindre hyppige endringer av seksuelle partnere.
  • Regelmessig besøk til gynekologen - 1-2 ganger i året.
  • Full undersøkelse på et tidlig stadium av graviditet.

Gjentatt ektopisk graviditet kan føre til at begge rørene blir fjernet av en kvinne, og hvis det ikke er noen barn, er den eneste måten å bli gravid og føde i disse tilfellene ved å bruke ekstrakorporal befruktning - IVF.

Hvis du har blitt diagnostisert med ektopisk graviditet og ett rør er fjernet, er dette ikke en setning. Du kan bli gravid naturlig.

Årsaker til ektopisk graviditet i tidlig periode

Ektopisk graviditet første tegn

Som navnet antyder, kalles en graviditet som utvikler seg utenfor livmoren, en ektopisk. Normalt kan en sædcelle befruktme et egg og i livmoren (dette skjer på slutten av eggløsningssyklusen) og i egglederøret under eggets fremgang gjennom kjønnsorganet, og til og med rett rundt eggstokken, umiddelbart etter at det frigjøres fra folliklen.

Vanligvis kommer et befruktet egg (zygot, befruktet egg) ned i livmoren og blir implantert i slimhinnen.

Når denne prosessen forstyrres, er det befruktede egg festet andre steder. Dette kan være et rør, og en eggstokk, og til og med bukhulen. Implantasjon av zygot i livmorhalsslimhinnen er svært sjelden. I slike tilfeller snakker om ektopisk (ektopisk) graviditet.

Klassifisering av ektopisk graviditet ved lokalisering av egget

  • Tubal graviditet (85% av alle tilfeller) - Graviditet utvikler seg i egglederen.
  • Graviditet i eggstokkene.
  • Abdominal eller abdominal graviditet.
  • Livmorhalskreft.
  • Heterotopisk graviditet der to embryoer oppdages: den ene er i livmoren, og den andre er ute.

Årsaker til ektopisk graviditet

  • Hovedårsaken til ektopisk graviditet overføres inflammatoriske sykdommer og operasjoner på bekkenorganene (klamydia, trichomoniasis, akutt salpingophoritt, appendisitt), da de fører til brudd på tubal patency på grunn av sklerotiske prosesser i slimhinnen og dannelse av adhesjoner i bukhulen. Dette forhindrer normal bevegelse av egget gjennom egglederen i livmoren.
  • Anatomiske egenskaper av egglederens struktur (for lang og tortuous).
  • Hormonale og vaskulære sykdommer, langvarig bruk av COC (kombinert oralt prevensjonsmidler).
  • Hyppige aborter og diagnostisk curettage.
  • Endometriose.
  • Tumorformasjoner av uterus og appendages.
  • Genital infantilisme (hypoplasi hos de kvinnelige kjønnsorganene).
  • In vitro befruktning (sjeldne).

Hva er de første tegnene på ektopisk graviditet

Ektopisk graviditet utvikler seg i to faser:

  • I første etappe utvikler graviditeten, men samtidig er integriteten til orgelet som det befruktede egget ble implantert bevaret.
  • I andre etasje avsluttes svangerskapet som regel med skade på det omkringliggende vevet.

Avhengig av dette er alle symptomene på ektopisk graviditet delt inn tidlig og sent.

I begynnelsen av utviklingen kan en ektopisk graviditet ikke manifestere seg. Alt vil være typisk: forsinket menstruasjon og to verdsatte striper på testen. Med veksten av egget, kan slike første tegn på ektopisk graviditet virke som en moderat trekk smerte i underlivet, som kan spre seg til nedre rygg og endetarm. Samtidig vises skarpe rustne utslipp. Disse sekresjonene kan variere.

Det kan være "kontakt" blødning etter samleie. Voksende svakhet, tretthet, kvalme, oppkast, svimmelhet kan oppstå. Mammekirtler er skadet, som i normal graviditet. Smerten får etter hvert en permanent stabbing eller skjære karakter.

På ca 6-8 uker er det en kraftig forverring. Det kliniske bildet i dette tilfellet vil utvikle seg, avhengig av plasseringen av egget.

Tubal graviditet

En slik graviditet utvikler i regel opp til 3,5-4,5 uker uten alvorlig ødeleggelse av egglederveggen. Oppsigelse av graviditet bestemmes av delen av røret hvor det befruktede egget er lokalisert. Ved lokalisering i ampullen oppstår avbrudd i en periode på 3,5-4 uker, med ismisk lokalisering, på 4-5,5 uker, og med interstitial lokalisering kan egget utvikle seg opptil 12 uker eller mer.

Avbrytelse av tubal graviditet kan være ved type tube abort eller med ruptur av livmorrøret.

Avbrudd av ektopisk graviditet etter type tubeabort

Som regel slutter de fleste tubal graviditeter med lokalisering i ampullarområdet med tubalabort. I dette tilfellet forårsaker chorionavløp blødning i rørets lumen, og føtalegget kommer inn i bukhulen, hvor det kan feste seg til et hvilket som helst organ med utviklingen av abdominal graviditet. Gravid med dette markerer de første tegn på ektopisk graviditet:

  • økt smerte i underlivet,
  • alvorlig svakhet
  • svimmelhet,
  • smerter kan utstråle til nedre rygg, anus og nedre lemmer, så vel som til scapula eller krageben.

Årsaker til smerte i tubal abort:

  • ruptur av skallet av egget, ledsaget av blødning,
  • overstretching veggen av egglederen,
  • irritasjon av peritoneum med blod og elementer av egget.

Utfallet av de første tegnene på ektopisk graviditet avhenger av perioden: i de tidlige stadiene dør embryoet, blødningen stopper uavhengig, og det befruktede egget kan selvoppløses; ekstremt sjelden blødningen stopper ikke, og klinikken vil da avhenge av graden av blodtap og alvorlighetsgraden av anemi hos en kvinne.

I de fleste kvinner, etter 5-6 timer etter et smertefullt angrep, forekommer blødning fra kjønnsorganene oftere i form av skarp mørk blødning.

Ruptur av livmorrøret

Rupturen av røret observeres i den ismiske lokaliseringen av embryoet og er notert i hver tredje pasient. Samtidig forstyrres ekkoloddets integritet av type brudd med skade på blodårene og utvikling av intra-abdominal blødning. Med interstitial lokalisering av egget, er det massiv blødning med utviklingen av hemorragisk sjokk, noe som ofte forårsaker et dødelig utfall med ugunstige forhold.

Pasienter som har hatt et rupturert rør har en skarp smerte i magen mot bakgrunnen for fullstendig velvære. Smerten utstråler til endetarm, hypokondrium, kraveben. Det er falske oppfordringer å avlede og løs avføring, kvalme, oppkast, svakhet, kald svette, svimmelhet. Det kan være et tap av bevissthet.

Symptomer på akutt anemi ved ruptur av røret: tinnitus, senker blodtrykket under 80 mm Hg. Art., Blinker "flyr" foran øynene mine.

Sjeldne former for ektopisk graviditet

Andelen sjeldne former for ektopisk graviditet er 2,3%.

  • Eggstokk graviditet kan være intrafollikulær (befruktning av et modent egg forekommer inne i eggstokken) og eggstokk (egget er implantert inn i membranene i eggstokken). Årsakene til forekomsten er ikke klart. Når svangerskapet er unormalt, er symptomene likt de som er av en abort i tuben.
  • Abdominal graviditet kan være primær under implanteringen av egget på bukorganene og sekundært til tubalabort. Abdominal graviditet kan utvikle seg langt før fostrets død.
  • En livmoderhalscervikal graviditet er en svært sjelden kontroversiell variant av ektopisk graviditet, som ofte slutter i abort med massiv blødning, som ofte krever en nødoperasjon - utryddelse av uterus.

Hvordan unngå problemer

Hvis du mistenker en graviditet, bør du besøke gynekologen så snart som mulig og gjennomgå en ultralyd. Dette vil bidra til å unngå ubehagelige komplikasjoner.

Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk. Det er interessant å vite

Tegn på ektopisk graviditet i de tidlige stadier

Vårt liv gir oss noen ganger hyggelige og ikke veldig overraskelser. Det skjer at en kvinne som prøver å bli gravid, gjennomgår dyr behandling, gjør alt som er mulig for å få et mirakel til å skje, og når testen viser de etterlengtede 2 stripene, blir obstetrikeren-gynekologen bedøvet av diagnosen - ektopisk graviditet.

Navnet "ektopisk" snakker for seg selv. Hun kommer når egget befruktes utenfor livmoren, og si i egglederen, eggstokkene eller bukhulen.

Hvorfor skjer en ektopisk graviditet?

En av hovedårsakene til dette fenomenet gynekologer kaller en betennelsesprosess i kjønnsorganene, noe som fører til blokkering av fallopierøret. Også en ektopisk graviditet kan oppstå på grunn av hormonforstyrrelser, medfødt underutvikling av egglederne, tidligere infeksjoner i livmoren eller dets vedlegg, blære, betennelse i livmorhalsens mukøse membran, abort og andre lidelser. En annen mulig årsak til denne patologien er "slugghet" av sæd, hvorav den ene ikke har tid til å infiltrere egget, som igjen forhindrer det befruktede egget til å ligge i livmoren til rett tid, og det festes "når det er nødvendig." I tillegg kan et befruktet egg bli sittende fast i røret hvis det er alvorlig sinuøst eller har vedheft, innsnevringer, arr på indre overflaten. Også årsaken til ektopisk graviditet kan bli indusert abort.

Les også effekten av ektopisk graviditet.

Er det mulig å mistenke en ektopisk graviditet?

Diagnostikk av denne patologien i de tidlige stadiene er komplisert av det faktum at en kvinne ikke vet om trusselen, fordi hun har alle symptomene som en kvinne med normal, livmoder, graviditet ser i henne. Senere kan trekke eller skarpe smerter og flekker oppstå, blødning kan forekomme. Smerten er vanligvis lokalisert på stedet for innsetting av egget. Og siden 98% av ektopiske graviditeter er tubal, føles smerten i området av ett av rørene, nærmere eggstokkene. Hvis testen viste to striper, er det tegn på graviditet, men samtidig var det utslipp og smerte i underlivet, kontakt lege umiddelbart. Jo tidligere en ektopisk graviditet er diagnostisert, jo høyere er sjansen for å holde egglederen intakt og i fremtiden å føde et sunt barn. Merk at i tidlige stadier (4-6 uker), kan embryoens plassering (eller dets fravær i livmoren) kun ses ved hjelp av ultralydsdiagnostikk. Hvis det ikke finnes noen patologi i de første ukene av svangerskapet, og følgelig blir de nødvendige tiltakene ikke tatt, fosteret begynner å vokse og utvikle seg. I dette tilfellet er røret, ikke beregnet til å bære et barn, sprekker, ledsaget av blødning. På dette punktet føler kvinnen alvorlig smerte, svakhet. Blødning kan forekomme i bukhulen. Og dette skaper allerede en trussel mot kvinnens liv selv. I et slikt tilfelle er nødoperasjon nødvendig. Med et stort blodtap, svimmelhet, hudpall, en dråpe i blodtrykket, kan det bli observert hyppig svak puls.

Moderne medisin er kjente tilfeller av "dobbelt" graviditet, når en - livmor, og den andre - ektopiske. I dette tilfellet er kirurgi også nødvendig.

Ring en ambulanse umiddelbart eller gå til sykehuset hvis du har symptomene ovenfor under en etablert graviditet!

Vanligvis, umiddelbart etter å ha etablert diagnosen, er spørsmålet om kirurgi løst. Når en ektopisk graviditet avbrytes, bør operasjonen utføres 30-40 minutter etter diagnosen. Fra samme øyeblikk begynner transfusjonen av blod og blod erstatning løsninger.

Hvordan fjernes ektopisk graviditet?

Ektopisk graviditet er alltid en rensing. I mange tilfeller må legene fjerne egglederen. Noen ganger er det mulig å utføre plastikkirurgi: Fjern egget med gjenopprettelsen av egglederens integritet som det viktigste organet i reproduktive systemet. En annen metode for forskning og behandling av ektopisk graviditet - innføring av spesielle legemidler. Men denne metoden er bare egnet for kvinner som ikke har tenkt å ha flere barn.

Etter operasjonen er det svært viktig å gjennomføre rehabiliteringsforanstaltninger for å forhindre utvikling av adhesjoner og adhesjoner på operasjonsstedet og å gjenopprette motorens aktivitet i egglederne for å forhindre infertilitet.

Og hva etter ektopisk graviditet?

Praksis viser at mange kvinner, etter å ha hørt denne ugunstige diagnosen, etter en viss tid, fortsatt blir lykkelige mødre. Som regel, med gunstig behandling, får leger lov til å bli gravid innen 6-8 måneder. Sant 5-10% av kvinnene etter ektopisk graviditet satte en annen forferdelig diagnose - infertilitet. Til dette skjedde ikke, det er veldig viktig å bestemme ektopisk graviditet i de tidligste forholdene.

Forebygging av denne patologien er forebygging av uønsket graviditet ved bruk av ulike prevensjonsmetoder, samt forebygging av inflammatoriske sykdommer hos de kvinnelige kjønnsorganene.

Spesielt for beremennost.net - Elena Kichak

Ektopisk graviditet - årsaker og virkninger

Ektopisk graviditet i dag er en ganske vanlig patologi. Som vi alle vet, oppstår en normal graviditet som følger - egget befruktes i egglederen, så beveger det seg og går inn i livmorhulen, hvor det er mye plass for egget å utvikle seg. Egget er vellykket festet til livmorveggen og utviklingen av fosteret begynner. I tilfelle av ektopisk graviditet skjer dette ikke - det befruktede egget faller ikke inn i livmoren. Et befruktet egg kan komme inn og begynner å utvikle seg i selve røret, i eggstokken, i bukhulen, i livmorhornet etc.

Ektopisk graviditet utgjør en stor helsefare. Hvis det ikke er et dødelig utfall på grunn av tap av blod under det å ikke finne ut og ikke ta tiltak. Når et egg utvikles i et rør eller et eller annet organ, kan det ødelegge orgelet. Men hvis bruddet ikke har funnet sted, kan den gravide kvinnen sakte miste blodet på grunn av de små rupturene i orgelkapillærene.

Ektopisk graviditet er av to typer:

En progressiv ektopisk graviditet er svært farlig, siden det er nesten umulig å diagnostisere det i de tidlige stadiene. Det er praktisk talt ingen symptomer, størrelsen på livmoren tilsvarer den nødvendige størrelsen på denne tiden av normal graviditet, det er ingen blødning.

En ødelagt eller avbrutt ektopisk graviditet har et lysere bilde - paroksysmal smerte i underlivet, blødning, blodtrykksdråper, livmorstørrelsen er forstørret, ofte føles palpasjon smertefull myk utdanning på høyre eller venstre side av livmoren.

Diagnose av ektopisk graviditet

Diagnostisering av ektopisk graviditet er ikke alltid lett, spesielt når det gjelder tidlig graviditet. De første symptomene og tegnene på ektopisk graviditet kan oppstå fra 4 til 10 uker med graviditet. Men ikke alle kvinner tar hensyn til dette og konsulterer en lege.

Avbrudd av ektopisk graviditet må diagnostiseres. Hvis du diagnostiserer graviditet og utfører en operasjon før starten av et sjokk, kan du redde en kvinnes liv. Hvis patologi diagnostiseres før et rør eller orgel går i stykker, kan kvinnens reproduktive funksjoner opprettholdes. Hvis operasjonen ikke utføres på tidspunktet for dødsfallet.

Vanligvis diagnostiserer leger en ektopisk graviditet på følgende måter:

- palpasjon: En palpasjon kan bli funnet myk formasjon, som en svulst;

- blod- og urintester, som bestemmer nivået av humant korionisk gonadotropin, som må øke konstant under normal graviditet (under ektopisk graviditet, endres ikke nivået eller er under normalt);

- bestemme nivået av hormon progesteron, som også øker under normal livmor graviditet;

- de gjør en ultralyd som nøyaktig kan vise om det er et foster i livmoren eller ikke. Hvis en ultralydsskanning viser at det ikke er fetus i livmoren, men alle andre tegn indikerer tilstedeværelsen av en graviditet, blir en ektopisk graviditet diagnostisert.

Det er best å ty til vaginal ultralyd, da det kan vise et nøyaktig bilde i en annen 4-5 uker, og den vanlige ultralydet etter bare 6 uker. I dette tilfellet er hver dag av stor betydning.

Årsaker til ektopisk graviditet

Ektopisk graviditet i dag blir stadig mer vanlig, og dette skyldes det faktum at antall kvinner som lider av ulike gynekologiske sykdommer, har økt siden de tidlige årene av livet. Den farligste er operasjoner på fallopierør og sterilisering. Det er verdt å merke seg at de øker risikoen for å utvikle ektopisk graviditet og utsette abort.

Faktisk kan noen gynekologiske sykdommer, både avanserte og progressive, forårsake utviklingen av denne patologien.

Vi lister de vanligste årsakene til ektopisk graviditet i de tidlige stadiene:

- inflammatoriske prosesser av appendages;

- redusert kontraktilitet av egglederne;

- funksjonsforstyrrelser i reproduktive systemet;

- tidligere overført ektopisk graviditet, etc.

Behandling av ektopisk graviditet

Dessverre er det ikke mulig å redde fosteret ved diagnosen ektopisk graviditet, så den eneste rette behandlingen i dette tilfellet vil være en kirurgisk operasjon. I de fleste tilfeller blir laparoskopi gjort i dag - denne operasjonen er ikke vanskelig, ettersom bare noen få mikroinnsnitt blir utført. Etter en slik operasjon er det praktisk talt ingen komplikasjoner, og rehabiliteringsperioden er kort.

Etter å ha gjennomgått ektopisk graviditet og kirurgi, bør en kvinne overvåkes regelmessig av en gynekolog.

I noen tilfeller, når egglederøret forblir intakt, tar legene på medikamentmetoden - ved hjelp av visse stoffer blir det befruktede egget ødelagt og uavhengig fjernet fra livmoren. Dette er den mest humane og smertefrie måten. Det virker imidlertid bare når en ektopisk graviditet oppdages på et bestemt stadium.

Det er også mer alvorlige inngrep - tubotomi og tubektomi.

Tubotomy er en operasjon for å åpne bukhulen, kutte egglederen og trekke ut fosteret. Da er blodkarene forseglet for å stoppe blødningen. I de fleste tilfeller er rehabiliteringsprosessen normal, og røret gjenoppretter sin funksjon. En kvinne kan bli gravid igjen.

En tubektomi er den mest alvorlige operasjonen, med hjelp av hvilken det berørte røret er helt fjernet. Denne operasjonen benyttes i de mest ekstreme tilfeller, som regel når røret allerede har bristet og kvinnens liv er truet. Hvis operasjonen lykkes og det andre røret forblir intakt, er det en sjanse for at en kvinne fortsatt kan få barn.

Hva slags behandling vil det være i hvert tilfelle, kan ingen vite på forhånd. Alt avhenger av den spesifikke situasjonen, hvilket stadium den ektopiske graviditeten er i, og hvor presserende tiltak skal tas.

Effekter av ektopisk graviditet

Hvis kvinner har hatt en ektopisk graviditet og igjen vil forsøke å bli gravid, må hun gjøre det med vilje og være sikker på å bli sett av en lege både i planleggingsperioden for graviditeten og fra de første dagene av henne.

Ifølge statistikken, etter en ektopisk graviditet, er sjansen for å få en normal uterus graviditet 50%, den andre ektopiske graviditeten er 20%, og infertilitet er 30%. Som du ser, er tallene ikke veldig trøstende, så her må du forberede og planlegge alt grundig. Hvis behandlingen av ektopisk graviditet var medisinsk og alle rørene forblev intakte, øker sjansen for normal graviditet, og den andre ektopiske faller.

På festeplaten av et befruktet egg er ektopisk graviditet tubal, eggstokk, cervikal og abdominal.

Ektopisk graviditetsrør

Tubal graviditet forekommer i 98% av tilfellene av ektopisk graviditet.

Denne typen ektopisk graviditet skyldes det faktum at det befruktede egget ikke beveger seg gjennom egglederen for å komme inn i livmorhulen og få fotfeste der, og er innebygd i selve røret.

Tubal graviditet kan utvikles i forskjellige deler av fallopierøret, og i henhold til dette kan den deles inn i ampullar (80% av alle tilfeller av tubal graviditet), istmisk (13% av totalt antall tubal graviditeter), interstitial (2%) og fimbrial 5%).

Når ampullary svangerskap utenfor livmoren egglederen brudd oppstår vanligvis senere enn i andre tilfeller, et sted i 8-12 uker, da denne delen av røret er det bredeste, og frukten kan nå store størrelser opp til det øyeblikket når han kommer nær, og han bryte gjennom egglederen. Oftere, men fortsatt et annet utfall er mulig - pipabort.

Isthmic tubal graviditet slutter oftest med en rørspredning selv tidlig i løpet av 4-6 uker av svangerskapet, siden den cervical isthmus er den smaleste delen av den. Etter at røret går i stykker, forlater egget bukhulen.

I interstitial tubal graviditet, kan graviditet utvikles opptil 4 måneder (14-16 uker), siden myometrium i dette området av fallopian tube kan strekke seg til store størrelser. Det er denne delen av egglederen som kobles direkte til livmoren, den har et velutviklet blodforsyningsnettverk, derfor er rupturen av røret ledsaget av stort blodtap, noe som kan være dødelig. Med et betydelig nederlag i livmoren blir tildelt dets utrykk (fjerning).

I tilfelle av fimbrial tubal graviditet, utvikler fosteret ved utgangen av fallopian tube (i fimbriae - villi).

En hvilken som helst type ektopisk graviditet utløper med en avbrudd, og uttrykkes ved brudd på egglederen eller løsningen av egget fra egglederveggen og utstødning i bukhulen, etterfulgt av fosterdød (denne prosessen kalles tubalabort).

Ektopisk graviditet i eggstokkene

Graviditet i eggstokkene forekommer hos ca 1% av kvinnene blant det totale antall kvinner med ektopisk graviditet.

Ovarian ektopisk svangerskap oppstår når sæden befrukte egget, som ennå ikke har kommet ut av dominant follikkel eller et befruktet egg å feste til eggstokk i stedet for å bevege seg gjennom rørene i retning av livmorhulen.

Dermed er ovariesvangerskapet delt inn i to former: intrafollikulær - når implantasjonen skjer i follikkelen og epioforar - når implantasjonen oppstår på overflaten av eggstokken.

Livmorhalskreft

Graviditet i livmorhalsen i livmoren er ganske sjelden, nemlig 0,1% av alle tilfeller av ektopisk graviditet. I livmoderhalsen graver et befruktet egg i livmorhalsslimhinnen.

Det er også en livmorhalsen-cervikal type graviditet når egget er festet til livmorhalsen.

En livmorhalskreft kan utvikle seg til 2. trimester av svangerskapet.

Abdominal graviditet

Dette er et sjeldent tilfelle av ektopisk graviditet. Abdominal (abdominal) graviditet kan være primær eller sekundær.

Under primær abdominal graviditet foregår befruktning av egget og implantasjonen av selve egget i bukhulen.

Ved sekundær abdominal graviditet skjer befruktning i egglederen, og deretter frigjøres det befruktede egget i bukhulen, hvor det festes til det indre organet i bukhinnen (lever, milt, etc.). Sekundær abdominal graviditet er resultatet rørformet abort derved sluttet og svangerskap utenfor går over i en annen type av ektopisk svangerskap.

Abdominal graviditet sjelden slites til termin, men hvis fosteret var i stand til å feste til vev med god blodsirkulasjon, barnet født som et resultat av en graviditet, men med laster og snart dør.

På grunn av abdominal graviditet påvirkes også moderens organer i nærheten av utviklingsfosteret, noe som er ekstremt farlig for kvinnens liv.

Ektopisk graviditet i livmorens rudimentære horn

Graviditet i livmorens rudimentære horn er et ganske sjeldent fenomen, som også ofte refereres til som en ektopisk type, siden fosteret legger seg til den defekte livmorveggen og fører til abort av graviditet med et rupturert livmorhorn.

Dette skjer bare hos kvinner med medfødt anomali av livmorens anatomiske struktur, da det var en funksjonsfeil i dannelsen av indre kjønnsorganer (selv om hun begynte og utviklet sitt eget reproduktive system, mens hun var i morens livmor), dette skjedde omtrent 13-14 uker av hennes embryonale utvikling ).

Hver av de ovenfor beskrevne graviditetstypene kan ikke føre til fødsel av et sunt barn, siden fosteret ikke kan utvikle seg normalt og oppnå full modenhet, det ikke har nok næringsstoffer eller rom for utvikling.

En ektopisk graviditet avsluttes med enten abort (spontan eller mekanisk), eller ved sen diagnostikk, kirurgi og / eller brudd på vev i kjønnsorganene.

Symptomer på ektopisk graviditet

Vanligvis, under en ektopisk graviditet, blir alle tegn på normal graviditet bevart: forsinket menstruasjon, syk om morgenen, brystfylt og sår, det er en uvanlig smak i munnen, svakhet i kroppen, og graviditetstesten viser to barer. Videre kan nivået av hCG vokse i et normalt tempo, men hvis dynamikken til hCG-nivåene viser en langsom økning i nivået av hCG (dvs. nivået av hCG øker sakte enn 50% hver 2. dag), er dette det første tegn på ektopisk graviditet.

Generelt er de første tegnene på en ektopisk graviditet i den tidlige perioden langvarig flekk av blod, samt å identifisere smerte på stedet der ektopisk graviditet utvikler seg, trekker smerter i underlivet eller kramper, noe som gir nedre rygg eller anus.

I senere perioder er hovedtegnene til ektopisk graviditet smerte av økende natur, som ikke kan tolereres, økt kroppstemperatur, bevissthetstap fra smertestokk. Denne tilstanden er karakteristisk for ruptur av organer og kraftig blodtap.

Nøyaktig bestemme om en graviditet er ektopisk, kan bare bruke ultralyd.

Diagnostikeren, ved hjelp av spesialutstyr for å skanne bekkenet, vil undersøke livmorhulen for å avgjøre om det befruktede egget er festet i den. Hvis det befruktede egg ikke ble funnet i livmoren, vil visualisering av væske i bukhulen og / eller i dorsalrommet, blodpropper, bli gradert som ektopisk.

Årsaker til ektopisk graviditet

Ektopisk graviditet kan utvikle seg av ulike årsaker. Nedenfor er årsakene til ektopisk graviditet i henhold til en bestemt type ektopisk graviditet.

Årsaker til tubal graviditet

Dette skyldes vanligvis nedsatt peristaltikk i fallopierøret, det vil si på grunn av brudd på evne til å kontrakt eller på grunn av andre prosesser som hindrer patogen i egglederørene (under adhesjoner, svulster, forstyrrelser av strukturen til fimbria, rørbøyning, underutvikling av rørene ) og så videre.)

Så sent behandling av inflammatoriske sykdommer i rørene (salpingitt, hydrosalpinx, for eksempel) eller tidligere operasjoner på fallopierør er vanligvis årsakene til utviklingen av tubal graviditet.

Årsaker til eggstokk Graviditet

Etter rupturen av den dominante follikkelen, er eggcellen funnet med spermatozonen mens den fortsatt er i eggstokken. Videre fortsetter det befruktede egget av en eller annen grunn ikke sin bevegelse til livmoren, men er festet til eggstokken.

Årsaken til en slik svikt under graviditeten kan være en utsatt infeksjon av livmoren eller endometriebetennelse, obstruksjon av eggleder, endokrine og genetiske lidelser, etc.

Årsaker til livmorhalskreft

En cervikal graviditet oppstår fordi det befruktede egget ikke kan feste seg til livmorveggen. Implantasjon av egget til cervicalkanalveggen skyldes en tidligere overført mekanisk abort eller keisersnitt, dannelse av adhesjoner i uterus, fibroider og på grunn av ulike abnormiteter i uterusutviklingen.

Årsaker til abdominal graviditet

Abdominal graviditet utvikler seg med obstruksjon av fallopierørene og med andre kjøpte eller medfødte abnormiteter.

Vanligvis er abdominal graviditet en konsekvens av frigjøring av et befruktet egg i bukhulen etter et brudd på egglederen (etter en tubeabort).

Effekter av ektopisk graviditet

Ikke tid til å diagnostisere en graviditet utenfor livmoren kan føre til ruptur av egglederen, og videre kirurgisk fjerning (for svangerskap utenfor livmoren), eggstokk (når eggstokkene graviditet), stort blodtap og fjerning av livmor (med cervical graviditet) og død.

Behandling av ektopisk graviditet

Det er to måter å behandle ektopisk graviditet: medisin og kirurgi.

Medikamentbehandling forstås å bety at man tar stoffet (vanligvis en injeksjon av metotrexat), noe som forårsaker fosterdød og videre resorpsjon. Så du kan redde egglederen eller eggstokken, noe som gjør det mulig å bli gravid i fremtiden og ha en baby.

Ved kirurgisk behandling menes curettage av fosteret og / eller fjerning av dets vedleggssted (eggleder, eggstokk eller livmorhorn).

Det er to måter å få tilgang til bekkenorganene - laparoskopisk og laparotomisk.

Laparotomi er en del av den fremre bukveggen, som i en normal operasjon, og laparoskopi er en liten punktering av magen, hvor alle manipulasjoner finner sted.

Laparoskopi er en moderne type kirurgi, hvoretter arrene ikke forblir, og den postoperative gjenopprettingsperioden reduseres til et minimum

Når eggleder ektopisk svangerskap, to typer av kirurgiske laparoskopisk tilgang - er salpingotomy eller tubotomiya (konservativ type operasjoner, ved hvilken fjerningen av egget holde egglederen) og salpingectomy eller tubektomiya (radikal type operasjon som frembringer fjerning av et fallopianrør med det resultat ).

Men bevaringen av fallopierøret er bare mulig i det progressive stadiet av ektopisk graviditet, det vil si når egget er festet, men gapet eller sterk strekking av rørveggen er ennå ikke.

Også for å avgjøre om å forlate fallopierøret, bør kirurgen vurdere følgende faktorer:

  • om pasienten ønsker i fremtiden, flere barn (som regel kvinner som allerede har barn, ønsker ikke å ta risiko i fremtiden, fordi sannsynligheten for gjentakelse svangerskap utenfor livmoren er svært høy, ifølge legen at svangerskapet og så var ikke ønskelig og lengre tid å få barn, har de ikke tenkt å) ;
  • tilstedeværelsen og graden av strukturelle endringer i veggen av egglederen (for eksempel en sterk strekking av rørveggen i det voksende fosteret), tilstanden av epitelet og fimbriae rør alvorlighetsgraden av adhesjoner (oftere den stilling av røret er så dårlig at det kan ikke i fremtiden for å fullt ut oppfylle sin funksjon, for eksempel en rørledning kan ikke delta i det normale løpet av graviditeten, og sannsynligheten for ektopisk er så stor at det ikke gir mening å forlate det);
  • om en ektopisk graviditet gjentas for et gitt rør (som regel under gjentatt ektopisk graviditet i samme fallopianrøret, blir den fjernet, siden den påfølgende utviklingen av unormal graviditet i samme rør er uunngåelig);
  • om en rekonstruktiv plastikkirurgi ble utført for å gjenopprette patenen til dette egglederøret (hvis "ja, en slik operasjon ble utført på dette røret", da er det ikke utført bevaring, det er ikke lenger egnet);
  • området hvor det befruktede egget har festet seg (når det befruktede egget settes inn i veggen av den interstitiale delen av egglederen - den smaleste delen - vanligvis blir ikke rørbevaringen utført);
  • tilstanden til det andre fallopierøret (i fravær av det andre røret eller i verre tilstand enn den opererte, er det besluttet å gå på jobb, slik at en kvinne i fremtiden har en sjanse til å bli gravid).

Med rikelig intern blødning er en laparotomi (fjerning av eggleder) den eneste måten å redde en kvinnes liv på.

Etter fjerning utføres ikke restaurering av livmoderrøret, siden røret har en tendens til å trekke seg sammen, noe som fremmer bevegelsen av det befruktede egg fra eggstokken mot livmorhulen, noe som ikke er mulig ved implantasjonen av en kunstig rørseksjon.

Ved ovarial ektopisk graviditet inkluderer behandlingen fjerning av egget og en kilesekseksjon av eggstokken (eggstokken er bevart og etter en stund gjenoppretter den sin funksjon), eller i det kritiske tilfellet, ovariektomi (fjerning av eggstokken).

En cervikal graviditet utgjør den største fare for en kvinne. Tidligere har den eneste måte for å behandle cervical graviditet anses ekstirpasjon eller hysterektomi (fjerning av livmoren), ettersom vevet i denne regionen inneholder et antall noder og blodkar, og alle operasjoner er fylt med stort blodtap og livsfare er meget stor. Men moderne medisin er rettet mot bevaring av livmor, så gjelder sparing behandlinger - medisinsk abort (med metotreksat injeksjon) ved påvisning av graviditet utenfor livmoren i en tidlig periode, mens sen diagnostisering av graviditet utenfor livmoren og utvikle en sterk blødning tilbringe hemostatiske aktiviteter (tamponade cervical Foley kateter, påføringen av en sirkel sutur på livmorhalsen eller ligering av de indre iliac arterier, etc.), og deretter fjerning av ovum.

Behandling av abdominal graviditet er en vanskelig operasjon for å fjerne fosteret fra bukhinnen. Avhengig av kompleksiteten i saken, kan kirurgisk inngrep være både laparotomisk og laparotomisk.

For å bevare kjønnsorganene, er planen for dine handlinger ved de første mistankene som følger:

  1. Ta en urintest for hCG for å bekrefte graviditet, og etter 2-3 dager, gjenta testen for å spore endringen i hCG;
  2. Kontakt en gynekolog med blodutslipp fra kjønnsorganene eller magesmerter (hvis noen), og gi resultater av urinanalyse for hCG som bevis på graviditeten din.
  3. Fullfør en ultralydsskanning for å bestemme hvilken type graviditet (livmor eller ektopisk);
  4. I tilfelle av ektopisk graviditet, besøk gynekologen for medisinsk behandling (tidlig) eller henvisning til operasjon (i et nødsituasjon når ektopisk graviditet ble bestemt for sent).

Saks fra obstetrisk praksis I min obstetriske praksis var det et tilfelle da menstruasjonen kom i tide eller med en liten forsinkelse, og før menstruasjonen viste testen et negativt resultat, men umiddelbart etter det viser svangerskapstesten en blek, men andre strimmel, og hCG nivåer bekrefter også graviditet. Og etter en tid er kvinnen på ultralydet bestemt ektopisk.

Det antas at den første testen ikke var i stand til å fange graviditeten, og blodutslipp ikke var den vanlige månedlige menstruasjonen, de var reaksjonen til endometrium til en ikke-standard graviditet.

Graviditet utviklet seg i fallopian tube og dessverre kirurgen måtte fjerne den, det var lite brukt til videre bruk. To år senere, etter denne hendelsen, kom denne unge kvinnen til meg igjen, hun bar et barn under hennes hjerte, som allerede kjørte raskt gjennom stigen på lekeplassen.

Og det er dusinvis eller hundrevis av slike tilfeller av graviditet i nærvær av bare ett rør (selv om det er umulig) i min praksis, noe som er flott!

A. Berezhnaya, obstetrik-gynekolog

Selvdiagnose og selvbehandling i ektopisk graviditet er uakseptabelt.

Dette fører til sin tidlig oppdagelse, og som følge derav til omfattende intern blødning og til og med død.

En kvinne kan bare anta at svangerskapet er ektopisk, men å selvstyre sin behandling uten hjelp av spesialister, er det ikke.

Ved første tegn eller mistanke, for din egen hels skyld, kontakt en gynekolog. Dette vil spare deg for muligheten i fremtiden for å bli en lykkelig mor.