Typer komplikasjoner etter fødsel: forebygging og behandling

Helse

Fødsel er en ekte test for enhver kvinne.

Etter fødselen er det sannsynligheten for komplikasjoner. I noen tilfeller kan de unngås ganske enkelt.

Postpartumperioden, som avhenger av kvinnens individuelle egenskaper, kan vare fra seks til ti uker.

I løpet av denne tiden blir kroppen av kvinnen som helhet, så vel som dens individuelle organer, restaurert, tilbake til staten før fødselen. Dessverre kan denne restaureringen ikke alltid være lett og helt smertefri.

Generelt kan inflammatoriske sykdommer i bekkenområdet betraktes som komplikasjoner etter fødsel.

Også årsakene til utviklingen av inflammatoriske sykdommer kan være: lav immunitet for kvinner og manglende overholdelse eller uaktsomhet i forhold til regler for intim hygiene.

Stort blodtap under fødsel, anemi, dårlig blodpropper, vitaminmangel, intervensjon under fødsel, restene av morkaken eller føtale membraner i livmorhulen, nippel sprekker, problemer under fruktbar alder og fødsel, langvarig vannavgang under fødsel - dette er forholdene i stand til å støtte og utvikle inflammatoriske prosesser.

De vanligste komplikasjonene etter fødsel er:

  • postpartum endometritis (betennelse i livmorhulen);
  • patologisk blødning;
  • chorioamnionitt (betennelse i membranene i fosteret eller livmoren);
  • mastitt (betennelse i brystkjertlene);
  • betennelse i urinrøret.

Mindre vanlige er peritonitt (betennelse i peritoneum), tromboflebitt (inflammasjon) av bekken vener, sepsis (generell blodforgiftning), pyelonefritt (nyrebetennelse).

For å unngå utseende og videreutvikling av eventuelle komplikasjoner, er deres diagnose nødvendig ved de første manifestasjonene.

Et bedre alternativ ville være å hindre sykdommer gjennom forebyggende tiltak for de som er mest utsatt for dem.

Tenk på vanlige komplikasjoner etter fødsel.

Trøst etter fødsel: behandling. Les om det i denne artikkelen.

Her vil du lese en artikkel om eggløsningstømming.

Postpartum Endometritis

Endometritis (betennelse i livmorhalsens slimhinner) er kjent for å være en av de hyppigste komplikasjonene som de fleste kvinner opplever i postpartumperioden. I 7% av arbeidende kvinner oppstår denne sykdommen, for det meste kvinner som har gjennomgått keisersnitt.

Etter fødsel er livmoren et stort sår. Det er to stadier av sin helbredelse: betennelse og restaurering av slimhinnen.

Takket være disse stadiene blir livmoren inne i renset. Men hvis noen patogene mikroorganismer er tilstede, kan betennelsen bli kronisk.

Hvordan gjenkjenne?

Samtidig stiger temperaturen til 38 ° C, pulshastigheten opp, kroppen ryster, det er smerte i underlivet og i nedre rygg, noe som kan øke i løpet av ammingsperioden.

Det er ubehagelig brun utslipp, som snart blir purulent. Livmoren i denne sykdommen reduseres sakte enn vanlig.

Men den økte temperaturen (for eksempel 37,5 ° C) og svakhet i de første dagene kan forklares ved ankomsten av melk, og ikke av den resulterende betennelsen.

Forebygging og behandling

Før fødsel (og helst før graviditet) er det viktig å identifisere og forsøke å bli kvitt smittsomme sykdommer.

I tilfeller av høy risiko for endometritis, og kun for gynekologens formål for forebygging av antibiotika, får lov til å motta.

Patologisk blødning etter fødsel

Faktisk kan blødning etter fødsel ikke kalles et symptom på patologi, dette fenomenet er helt naturlig for denne perioden.

Etter fødselen vender livmoren spontant tilbake til sin tidligere størrelse. Med slike livmor sammentrekninger, blir blod utsatt fra skjeden. Denne prosessen med sammentrekning ligner et stort månedlig mønster.

Når amming bløder stopper tidligere, og de som har gjennomgått en keisersnitt, tvert imot, varer litt lenger.

Men det skjer også at utslippet blir patologisk.

Hvordan gjenkjenne?

Hvis blødningen to uker etter fødselen samme rikelig, har en lys rød farge, også fått en dårlig lukt, og enda verre ble til en nagende, står vakt.

Alt dette kan være begynnelsen på en utviklende komplikasjon som krever hjelp fra en lege.

Også forsinket postpartumblødning er også farlig. Dette indikerer krumning i livmoren eller dens sakte reduksjon. I dette tilfellet er det en økning i temperatur, tyngde i magen, kulderystelser, en signifikant reduksjon i utslipp.

Forebyggende tiltak

For det første er det nødvendig å observere følgende hygienregler for kjønnsorganene: Ved blødning og når det er sømmer etter fødsel, anbefales det å vaske med kaldt rent vann og hver gang du går på toalettet.

For det andre bør hygieneklærene endres helst hver fjerde time og for å unngå en god passform i løpet av den første uken.

Her er noen nyttige retningslinjer for å forhindre forekomst av patologisk blødning:

  • rettidig helbrede alle mulige infeksjoner spesielt gynekologisk;
  • ikke bruk hygieniske tamponger;
  • slik at livmoren krympet raskere etter fødselen, prøv å ligge mer på magen din;
  • bare gå på toalettet;
  • Hvis leveransen var vellykket, uten komplikasjoner, prøv å begynne å flytte så snart som mulig.

Denne delen http://puziko.online/planirovanie-beremennosti har mye nyttig informasjon som du trenger å vite når du planlegger en graviditet.

Chorioamnionitt (betennelse i membran av fosteret og livmor)

Denne komplikasjonen fremkommer ved for tidlig brudd på membranene i fosteret.

Og jo lenger tørrperioden varer, jo større er sannsynligheten for infeksjon av fosteret mens den fortsatt er i livmor.

Hvordan gjenkjenne?

På grunn av den lange tørre periode, og det er fra 6 til 12 timer, Drektige observert: feber, hyppige palpitasjoner, frysninger, vises fordeling purulent natur av vagina.

Statistikk viser at hver femte kvinne etter fødsel chorioamnionitt kan passere inn i endometritis.

Chorioamnionitt behandling

Postpartum mastitt (betennelse i brystkjertlene) og laktostase (stillestående melk)

Denne sykdommen kan overta bare ammende mødre. Kausjonsmiddelet er Staphylococcus aureus.

Det kan bli smittet gjennom sprekker i brystvorter (i motsetning til mastitt, laktostase utvikler seg uten sprekker).

I utgangspunktet vises mastitt hos de som fødes for første gang (i 2-5% av tilfellene), det kan begynne både i tredje uke etter fødsel, og i en måned.

Hvordan gjenkjenne?

Postnatal mastitt skjer ved forhøyet temperatur (opp til 38,5 ° C eller høyere), hodepine, illebefinnende, kulde, karakteristisk smerte i brystet, vises bryst ødem, rødming.

Med manuell undersøkelse avslørte smertefulle seler. Feeding eller dekantering med utviklet mastitt ledsages av akutt smerte, mens laktostase tvert imot er lettet.

Forebyggende tiltak

Disse inkluderer:

  • fullt uttrykk av morsmelk etter hver mating, for å hindre stagnasjon;
  • Korrekt vedlegg av babyen til brystet (brystvorten og haloen må være helt dekket);
  • rettidig behandling av brystvorten sprekker, laktostase;
  • Overholdelse av hygiene og teknologi for amming
  • iført ikke tett bh;
  • Å gjennomføre luftbad for brystet (10-15 minutter etter fødselen).

Betennelse i urinrøret

Det regnes som normalt hvis kvinnen opplever smerte ved urinering i de første dagene etter fødselen, samt en brennende følelse.

Men hvis det fortsetter videre, selv når hullene og masker i perinealområdet allerede har helbredet, kan den inflammatoriske prosessen ha begynt og en infeksjon utvikler seg.

Hvordan gjenkjenne?

  • vanskelig og smertefull urinering, eller tilstedeværelse av begjær, men uten urinutslipp eller dårlig utladning;
  • høy temperatur;
  • uklar urinfargen og skarp lukt;
  • Tilstedeværelsen av smerte på begge sider av midjen.
  • bruk under levering av kateteret;
  • i strid med blæreens integritet under naturlig fødsel;
  • lav blære tone (spesielt etter epidural anestesi);
  • skade ved bruk av obstetrisk tang.

Forebyggende tiltak

Gode ​​råd er å bruke så mye væske som mulig. Meget anvendelig er ikke så søt tranebærjuice, siden den har en antimikrobiell effekt på grunn av det høye innhold av tannin i sin sammensetning, som i sin tur hindrer utvikling av bakterier i blæren.

  • vask oftere, det vil føre til ytterligere stimulering av vannlating;
  • Bruk toalettpapir etter toalettet, gjør det fra anusen tilbake;
  • Prøv å urinere helt (du kan lene deg litt).

Hva er utnevnt intramuskulært-shpa under graviditet? Svaret på spørsmålet finner du i denne artikkelen.

Ormer under graviditet - behandling og forebygging: mye nyttig informasjon i denne artikkelen.

Hva er komplikasjonene etter fødsel, hvordan å unngå dem: Håper det beste, forberede seg på det verste. Hvordan behandle komplikasjoner etter fødsel?

Graviditet og fødsel - komplekse fysiologiske prosesser. Men de fleste kvinner i påvente av babyen har en ide om hva de må gå gjennom i nær fremtid. Nå er det ikke vanskelig å finne informasjon om hvordan en baby utvikler seg i livmorene i løpet av uker, hva du skal gjøre for en sikker graviditet, hvordan du forbereder deg på fødsel. Forberedelse for møtet med den lille mannen, så fanger den fremtidige moren, at problemene med hennes egen helse går ned i bakgrunnen eller ikke faller inn i hennes interesseområde i det hele tatt. I mellomtiden er det svært viktig å forestille seg hva som er komplikasjonene etter fødsel og faktorene som er predisponerende for deres forekomst.

Årsaker til komplikasjoner etter fødsel

Fødselsprosessen skjer på to måter: gjennom den naturlige fødselskanalen og gjennom operasjon av keisersnitt. Fødsel er et kraftig stress for kroppen som kan utløse patologiske prosesser. Men normalt er en kvinnes kropp pålitelig beskyttet av immun- og hormonelle systemer. Forutsetninger for forekomst av komplikasjoner etter fødsel er:

• Komplisert obstetrisk og gynekologisk historie

• Fosterfostersinfeksjon

• Tilstedeværelsen av kjønnsinfeksjoner hos den delurente kvinnen (candidiasis, klamydia, herpes)

Hva er komplikasjonene etter fødsel?

Lokalisering avgir:

• Lokale komplikasjoner: endometrit, sårdannelse, mastitt;

• generalisert: obstetrisk peritonitt, sepsis.

Komplikasjoner etter fødsel: sår

Overfladisk skade på slimhinnen i perineum, vagina eller livmoderhalsen. For behandling av denne komplikasjonen som oppstår etter fødsel, anbefales det å ta luftbad, slik at sårets overflate blir så åpen som mulig. Dette bidrar til tørking og raskere helbredelse av såret. Hvis såret begynte å festes, bør det vaskes flere ganger om dagen med et antiseptisk middel (furatsillin). I tilfelle skader på slimhinnen i skjeden og livmoderhalsen utføres desinfiserende sprøyter. I tilfelle spredning av den patologiske prosessen er et besøk til legen strengt nødvendig, da risikoen for generalisering av prosessen øker betydelig.

Endometritis er en vanlig komplikasjon etter fødsel.

Det er en betennelse i livmorens foring.

Mild endometritis utvikler 1-2 uker etter fødsel. Det er en moderat temperaturøkning til 38-38.5 ° C. Den generelle helsen til puerperal lider ikke mye. En kvinne klager over langvarig blødning (lochia). I blodanalysen er den inflammatoriske prosessen indikert ved akselerasjon av ESR opptil 35 mm / t, en moderat økning i leukocytter.

Alvorlig endometritis begynner mye tidligere - 2-3 dager etter levering. Kroppstemperaturen stiger til 39 ° C, det er svakhet, sløvhet og tap av appetitt. Samtidig er livmoren svært smertefullt. Kvinnen føler seg en trekksmerter i underlivet, som er sterkt forbedret når legen forsøker å palpere bekkenorganene. Utslipp fra kjønnsorganet blir purulent, med en skarp ubehagelig lukt.

En spesiell form er endometrit på bakgrunn av keisersnittet. Sykdommen er en hyppig komplikasjon av denne typen levering.

Ultralyd av bekkenorganene er "gullstandarden" i diagnosen endometritis. Metoden gjør det mulig å evaluere

• livmorens størrelse og deres overholdelse av normer i perioden;

• Tilstedeværelse av blod og purulent blodpropper i livmor, etterfødte fragmenter;

• endometrisk tykkelse og dens ensartethet

• tilstand av livmorskjærer;

• konsistens av masker etter keisersnitt.

Behandlingen avhenger av omfanget av sykdommen, mengden av patologiske innhold i livmoren, og om kvinnen har amming på tidspunktet for behandlingen. I sistnevnte tilfelle vil legen prøve å velge et mer gunstig behandlingsalternativ som ikke påvirker amming: innføring av tamponger med Vishnevsky salve, intramuskulære aloe-injeksjoner, fysioterapi på projeksjonsområdet av livmoren. Oftest er dette komplekset tilstrekkelig, men bare i tilfelle en lett løpet av endometritis.

Ved alvorlig sykdom er bruk av antibiotika obligatorisk, uansett om kvinnen har amming eller ikke. Mors helse er en prioritet. For tiden er det antimikrobielle midler som er tillatt å bruke under amming. Derfor må mamma ikke ta barnet fra brystet under behandlingen.

Kan kreve vasking av livmoren med en antiseptisk løsning. Prosedyren utføres under anestesi.

For å gjenopprette immunitet foreskrives et kurs av immunstimulerende midler og immunmodulatorer og et kompleks av vitamin C og gruppe B.

Komplikasjoner etter fødsel: mastitt

Dette er en betennelse i brystet. Grunnlaget for forekomsten av mastitt er laktostase - stillestående melk i en sykepleier. Denne komplikasjonen etter fødsel er en- og tosidig. Den berørte brystet er sårt, forstørret, fast og varmt til berøring. Samtidig er en økning i kroppstemperatur opptil 38,5 ° C, kulderystelser og svakhet mulig. I avanserte tilfeller kan prosessen gå til axillære lymfeknuter: de blir betent, øker i størrelse og blir smertefulle.

Ultralyd i brystkjertelen lar deg bekrefte diagnosen.

Når mastitt er foreskrevet, antibiotika, bakteriofager, preparater for korreksjon av immunitet, i alvorlige tilfeller - hormonelle antiinflammatoriske legemidler. Behandlingen kompletteres med fysioterapi metoder: UV behandling, ultralyd, komprimerer. Når betennelsen i brystkjertelen kommer inn i purulent stadium, er det nødvendig med kirurgi. Jo tidligere det er gjort, jo lavere er risikoen for å spre infeksjonen til andre deler av brystet.

Uttalelse fra leger om videreføring av amming under sykdommen ble delt. Likevel er det bedre å midlertidig stoppe fôring og å uttrykke stillestående melk i behandlingsperioden. Analyser deretter melken for sterilitet og, i tilfelle et positivt resultat, fortsett å amme. Dette er gjort for å forhindre infeksjon av spedbarnet.

Sepsis er en farlig komplikasjon etter fødsel

Normalt blod er en steril væske. I tilfelle generalisering av prosessen opptrer infeksjonen av blodet og spredningen av mikroorganismer med dens strøm gjennom hele kroppen. Dette er en forferdelig komplikasjon med mulig dødelig utfall.

Tegn på komplikasjoner:

• Tilstedeværelse av et primært fokus - Enhver lokal inflammatorisk prosess kan forårsake sepsis ved sen behandling eller uttømming av immunsystemet;

• Deteksjon av patologiske mikroorganismer i blodet.

Bevissthet i puerperal kan forstyrres fra sløvhet og sløvhet til tilstanden prekoma. Observert takykardi, økt pust, redusert frekvens og mengde urinering, blå eller blek hud, redusert blodtrykk.

Prinsippet for behandling av sepsis er vellykket behandling av det primære inflammatoriske fokuset (livmor, brystkjertel). Behandlingen utføres ved å foreskrive sterke antibiotika, infusjonsbehandling, antihistaminer, hormonelle antiinflammatoriske legemidler.

Antibiotika brukes i 2-3 uker, velges av følsomhet for mikroorganismen, som finnes i pasientens blod. Kanskje samtidig utnevnelse av to eller tre stoffer.

Forferdelig komplikasjon etter fødsel: peritonitt

Det er preget av betennelse i bukhinnen. Peritonitt er en konsekvens av en lokalisert patologisk prosess: den kan utvikle seg på grunnlag av endometrit eller etter keisersnitt. I disse tilfellene opprettes et gunstig miljø for mikroorganismer i livmoren: en uheltet såroverflate, dilaterte kar, blodpropper. Siden blodtilførselen i de små bekkenorganene økes etter fødselen, blir mikrober raskt spredt av blodet. Derfor har en fasjonabel keisersnitt de siste årene fått strenge indikasjoner på behandling.

Symptomer på peritonitt lyse og utvikler seg om 2-3 dager. Karakterisert av: feber, tørst, tørr slimhinner, svakhet, takykardi, en skarp belastning i bukmuskulaturen når du prøver å røre. Senere bli med oppkast, løs avføring. I den generelle analysen av blod observeres en økning i antall leukocytter.

I milde tilfeller utføre komplisert antimikrobiell behandling. Hvis tilstanden forverres, kan det være nødvendig med kirurgi i et annet volum avhengig av organskader: fjerning av livmor og bøyninger fra rørene; drenering av bukhulen og infusjon av antibiotika-løsninger.

Hva er komplikasjonene etter fødsel bør vite hvilken som helst kvinne som forbereder fødsel av et barn. Denne kunnskapen vil gjøre henne mer følsom overfor helsen, behandle mulige sykdommer og infeksjoner, om noen, det vil si i tide for å forhindre komplikasjoner som kan oppstå etter fødsel.

Postpartum Endometritis eller brystkreft Betennelse etter fødsel

Fødsel for en kvinne er i seg selv mye stress og en utrolig belastning for kroppen, hvorpå selv med et godt utfall, må kvinnekroppen gjenopprette om lag 2 måneder. Men dessverre viser statistikk at nesten 40% av kvinnene etter fødsel opplever ulike komplikasjoner, hvorav de vanligste er blødning i postpartum, subinvolution (forsinket regresjon) av livmoren, og også postpartumendometrit, hvor slimhinnene inntrer livmor.

Brystkreft i livmor etter fødsel, eller postpartum endometritis, kan oppstå av ulike årsaker. Dette er en keisersnitt, eller langvarig arbeid, fødselsskade eller en langvarig vannfri periode, nedsatt asepsis eller antisepsis. Betingelser for utvikling av endometritis skaper placenta previa, noen ganger fører til blødning.

Endometritis oppstår 2-4 dager etter levering. Ifølge kurset kan betennelse i livmorhinnehinnen ha en mild, moderat og også alvorlig form for sykdommen. Ofte er det abortive og slettede skjemaer.

Når betennelse i uterus etter fødsel, i 6-12 dager vises temperaturen over 38 grader, og rask puls. Livmoren på denne tiden er forstørret og smertefullt Alle 12 dagers vevutslipp etter vev forblir blod. Noen ganger utvikler et lohiometer, manifestert av en forsinket utslipp i livmoren. I alvorlige former for betennelse kan purulent-resorptiv feber oppstå, med utseende av hodepine, svakhet, søvnforstyrrelse. Alt dette er ledsaget av smerter i livmoren og purulent lochia med en humoristisk lukt. Overgangen av lohiometeret til pyometeren observeres. Ofte utvikler pasienter anemi.

I alle fall, når det er diagnostisert betennelse i uterus etter fødsel, er komplisert terapi nødvendig. Det viktigste er å straks sende den maksimale effekten på livmoren som en kilde til infeksjon. Det er nødvendig å utføre curettage av curetutladning eller vakuumsuging. Med rikelig sekresjoner er det mulig å utvide livmorhalskanalen slik at det er en utstrømning av pus, samt å vaske livmorhulen med løsninger av antibiotika og antiseptiske midler slik at absorpsjonen av toksiner og nedbrytningsprodukter reduseres. En moderne behandling av postpartum endometritis, som kalles "enzymatisk curettage", består i å behandle livmorveggene med enzymer som er i stand til å oppløse dødt vev.

Imidlertid forblir hovedbehandlingen, når livmorbetennelse oppstår etter fødselen, fortsatt antibakteriell terapi, med en kombinasjon av 2-3 antibiotika med maksimale doser, som injiseres. Spørsmålet om amming i dette tilfellet er bestemt strengt individuelt. I tillegg til antibakteriell terapi utføres også andre tiltak når medisinske væsker injiseres intravenøst ​​ved bruk av ozonerte løsninger.

Unntatt risikoen for purulent-inflammatoriske sykdommer etter fødsel, inkluderer leger, mens de observerer gravide, noe av risikoen for å utvikle en infeksjon. Kvinner som er i fare etter keisersnitt, med utseende av betennelseskomplikasjoner som umiddelbart administreres antibakterielle stoffer. Også, på-risiko kvinner er foreskrevet en ultralydsskanning for å utelukke utviklingen av postpartum endometritis.

Postpartum Endometritis eller brystkreft Betennelse etter fødsel

Postpartum Endometritis Or

Inflammasjon av livmoren etter fødsel

Postpartum Endometritis eller brystkreft Betennelse etter fødsel

Fødsel for en kvinne er i seg selv mye stress og en utrolig belastning for kroppen, hvorpå selv med et godt utfall, må kvinnekroppen gjenopprette om lag 2 måneder. Men dessverre viser statistikk at nesten 40% av kvinnene etter fødsel opplever ulike komplikasjoner, hvorav de vanligste er blødning i postpartum, subinvolution (forsinket regresjon) av livmoren, og også postpartumendometrit, hvor slimhinnene inntrer livmor.

Brystkreft i livmor etter fødsel, eller postpartum endometritis, kan oppstå av ulike årsaker. Dette er en keisersnitt, eller langvarig arbeid, fødselsskade eller en langvarig vannfri periode, nedsatt asepsis eller antisepsis. Betingelser for utvikling av endometritis skaper placenta previa, noen ganger fører til blødning.

Endometritis oppstår 2-4 dager etter levering. Ifølge kurset kan betennelse i livmorhinnehinnen ha en mild, moderat og også alvorlig form for sykdommen. Ofte er det abortive og slettede skjemaer.

Når betennelse i uterus etter fødsel, i 6-12 dager vises temperaturen over 38 grader, og rask puls. Livmoren på denne tiden er forstørret og smertefullt Alle 12 dagers vevutslipp etter vev forblir blod. Noen ganger utvikler et lohiometer, manifestert av en forsinket utslipp i livmoren. I alvorlige former for betennelse kan purulent-resorptiv feber oppstå, med utseende av hodepine, svakhet, søvnforstyrrelse. Alt dette er ledsaget av smerter i livmoren og purulent lochia med en humoristisk lukt. Overgangen av lohiometeret til pyometeren observeres. Ofte utvikler pasienter anemi.

I alle fall, når det er diagnostisert betennelse i uterus etter fødsel, er komplisert terapi nødvendig. Det viktigste er å straks sende den maksimale effekten på livmoren som en kilde til infeksjon. Det er nødvendig å utføre curettage av curetutladning eller vakuumsuging. Med rikelig sekresjoner er det mulig å utvide livmorhalskanalen slik at det er en utstrømning av pus, samt å vaske livmorhulen med løsninger av antibiotika og antiseptiske midler slik at absorpsjonen av toksiner og nedbrytningsprodukter reduseres. En moderne behandling av postpartum endometritis, som kalles "enzymatisk curettage", består i å behandle livmorveggene med enzymer som er i stand til å oppløse dødt vev.

Imidlertid forblir hovedbehandlingen, når livmorbetennelse oppstår etter fødselen, fortsatt antibakteriell terapi, med en kombinasjon av 2-3 antibiotika med maksimale doser, som injiseres. Spørsmålet om amming i dette tilfellet er bestemt strengt individuelt. I tillegg til antibakteriell terapi utføres også andre tiltak når medisinske væsker injiseres intravenøst ​​ved bruk av ozonerte løsninger.

Unntatt risikoen for purulent-inflammatoriske sykdommer etter fødsel, inkluderer leger, mens de observerer gravide, noe av risikoen for å utvikle en infeksjon. Kvinner som er i fare etter keisersnitt, med utseende av betennelseskomplikasjoner som umiddelbart administreres antibakterielle stoffer. Også, på-risiko kvinner er foreskrevet en ultralydsskanning for å utelukke utviklingen av postpartum endometritis.

Brystkreft i livmor etter fødsel

Inflammasjon av livmoren - metroendometritis (metroendometritis).

Nesten alle postpartum sykdommer er ledsaget av en uttalt inflammatorisk prosess i livmor selv. I de fleste tilfeller er livmoren påvirket primært, noen ganger er skaden sekundær. Uterus nederlag kan være mer eller mindre uttalt; Den inflammatoriske prosessen kan enten være lokalisert bare på den indre overflaten av den, eller påvirke alle lagene i livmorveggen, derfor er metroendometritis klinikken svært variert.
Et av de karakteristiske tegnene på metroendometritis er en langsom revers utvikling (subinvolution) av livmoren og dens følsomhet eller ømhet til palpasjon. Endrer arten av utslippet og deres nummer. Av og til, på grunn av en spasme av livmoderens indre osma eller blokkering av livmorhalskanalen med skjelleskall, biter av fallende skjede, blodpropper osv., Stopper utslippet helt og holdent. I slike tilfeller lenger lochia i livmoren og nedbrytes under påvirkning av mikrobiell flora. Temperaturen stiger til 38-39 °, men den generelle tilstanden til pasienten forblir ganske tilfredsstillende. Denne tilstanden kalles et lohiometer. Lohiometri, med sjeldne unntak, er ikke en uavhengig sykdom, det er bare en av manifestasjonene (symptomene) av metroendometritis, dessuten, ikke-permanent.


Det kliniske bildet og symptomatologien er avhengig av mange årsaker, hvor hoveddelen er følgende.

  1. Reaktivitet hos pasienten og hennes generelle tilstand ved sykdom og under den. Økningen i temperatur, smerte, leukocytose og andre fenomener som observeres under sykdommen i god generell tilstand av pasienten, indikerer god reaktivitet og evne til å bekjempe infeksjon. Den reaktive tilstanden, som uttrykkes i subfebril, normal eller til og med under normal temperatur, i fravær av smerte og i andre manifestasjoner med en dårlig generell tilstand hos pasienten, indikerer en svekkelse av kroppens forsvar.
  2. Graden av livmorskade. I denne forbindelse kan tre stadier av sykdomsutvikling skille seg fra. Det første stadiet - bare det fallende skallet og øyene i endometriumet er infisert. I delen av myometriumet, som ligger direkte ved siden av lesjonen, er det fenomener reaktiv inflammasjon (vevsødem, vaskulær dilasjon, infiltrasjon av små celler, etc.). Mikrobielle patogener i myometrium eller ikke i det hele tatt, eller svært lite. Den andre fasen - sammen med fallende dekselet og øyene i endometriumet, blir de dypere, muskulære lagene i livmoren påvirket, hvor patogene mikrober finnes i et stort antall. I samsvar med dette omfatter småcelleinfiltrasjon de dype muskulære lag opp til de tilstøtende vevene umiddelbart tilstøtende til dem, dvs. til perimetri i den øvre livmoder og til sirkulasjonsvev i dens nedre del. Den tredje fasen - fokus for infeksjon dekket, bortsett fra endometrium og myometrium, også perimetri eller parametrium, eller begge deler. Hvis infeksjonen sprer seg til livmorhalsens livmor, oppstår perimetritis. Sistnevnte er vanligvis ledsaget av reaktiv betennelse og serøse membraner som dekker bukorganene i nærheten av livmoren (omentum, tarm, blære). Når dette oppstår, bekkenbark peritonitt, medfølgende metroendometritis. I andre tilfeller forekommer infeksjonsfokus for sirkulasjonsvev - parametritis. Ofte utvikler bekkenperitonitt og parametritis samtidig.
  3. Naturen til patogenmikroben, dens biologiske egenskaper, virulens og toksisitet. Noen av mikroberene (for eksempel hemolytiske streptokokker og stafylokokker) har muligheten til raskt å trenge inn i det skadede vevet i dybden av sistnevnte, spredes langs hver av de nevnte veiene og forårsaker forgiftning i pasienten. Andre (for eksempel gonokokker) trenger ikke for distribusjon i vevskader. De sprer seg nesten utelukkende langs overflatene av organets indre membraner (intrakanalikulære). De har liten toksisitet, de er små sammenlignet med streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli og andre mikrober forstyrrer pasientens generelle tilstand.
  4. Statens indre overflate av postpartum livmor. Det kliniske bildet avhenger av tilstedeværelsen av rester av dødt vev på denne overflaten, særlig deler av morkaken, på kontraktiliteten til livmoren (hvis det ikke er nok, favoriserer trombodannelse reproduksjonen av mikrober og utviklingen av infeksjon) på graden av livmorssjelk.

På grunn av de ovennevnte forholdene er det kliniske bildet og symptomatologien til postpartum metroendometritis svært varierte og avgjøres av en eller annen kombinasjon av disse forholdene. Avhengig av sistnevnte er det en lettere, nå mer alvorlig, så veldig alvorlig sykdomssykdom. Ved mild sykdom er det kliniske bildet preget av følgende egenskaper.
På 3-4 dag etter fødselen, med en god generell tilstand av puerperal, stiger kroppstemperaturen til 38 °, noen ganger med remisjoner på 1E og mer. Pasienten klager over mindre hodepine, en følelse av generell tretthet, tap av appetitt. Pulsen er litt raskere, men tilsvarer temperaturen. Postpartum utslipp blodig, gå til 8-9-dagen i blodig-purulent. Livmoren, når probing gjennom bukveggen, er sløv, følsom; sin omvendte utvikling ligger bak den vanlige, noe som resulterer i at den er større i størrelse enn man ville forvente i den tilsvarende dagen i postpartumperioden. Når vaginal undersøkelse kan oppdage hevelse i livmorhalsen, dens utilstrekkelige dannelse, en økning i livmorhodens kropp, hevelse, ujevn reduksjon og ømhet. Ved forsinket utslipp (lohiometer) forekommer metroendometritis ved høyere temperatur, tilstedeværelse av generell forgiftning og smertefulle sammentrekninger.
I mer alvorlige tilfeller, på 3-4 dagen i postpartumperioden, stiger temperaturen raskt og når 39-40 °; puls forverrer, men ikke skarpt (opptil 100 slag per minutt), pasientens generelle tilstand lider litt. Utløpet av livmoren er redusert. Palpasjon av livmoren er smertefull, men ikke like i sine individuelle deler. Abdominal perkusjon i uterusområdet er også smertefull, noe som indikerer reaktiv betennelse i perimetrien. Videre, hodepine, søvnløshet, ofte frysninger, appetitt forverres. Vaginal undersøkelse avslører de samme fenomenene som med mild metroendometritis, men de er mer uttalt, spesielt pastinøs livmor og sårhet, som ofte er diffus. Ofte funnet ødemer av sirkulasjonsvev-reaktiv betennelse av sistnevnte. Lochia, avhengig av de biologiske egenskapene til den patogene mikroben, har en annen lukt, selv feil, noen ganger er det ingen lukt i det hele tatt.
I de mest alvorlige tilfeller av metroendometritis uttrykkes alle de beskrevne fenomenene veldig sterkt. Temperaturen begynner å stige, og etter 6.-7. Dag i postpartumperioden gir det et skarpt hopp oppover, og iblant frysninger og svette blir observert. Pulsen øker til 100-120 slag per minutt. Språk overlagt, tørt. Hodepine og søvnløshet forsterker, appetitt forsvinner, det er forstoppelse. Palpasjon og perkusjon av magen i uterus og i områder som er tilstøtende til livmoren er smertefulle; Blumberg-Shchetkins symptom (reaktiv betennelse i bukhinnen som dekker livmor og tilstøtende organer i bukhulen) er mer eller mindre uttalt. Vaginal undersøkelse avslører en smertefull, myk livmor, nesten blottet for evnen til å trekke seg under undersøkelsens armer, samt et edematøst og smertefullt sirkulasjonsvev. Sekreteringer, først blodige, blir senere erstattet av purulent og blir ichorøse. Forbedring begynner ved slutten av 2. uke med sykdom med en lytisk temperaturendring. Gjenoppretting skjer vanligvis ved slutten av måneden.


Anerkjennelse er ikke vanskelig. Det er nødvendig å avklare spørsmålet om hvorvidt den oppdagede brekningen i livmoren er en uavhengig sykdom eller et symptom på en annen, mer alvorlig postpartum sykdom.


Behandling. Uunnværlige forutsetninger for riktig behandling, plasserer pasienten i et godt ventilert område, god pleie for å holde huden, munnhulen og de ytre kjønnsdelene rene, overvåke funksjonen til alle organer og systemer, spesielt tarm og blære (og regulere dem) rasjonell ernæring og andre aktiviteter. Tilordnet isen på underlivet, antibiotika, sulfonamider. I tilfelle av mild metroendometritis injiseres 1 ml pituitrin 2-3 ganger daglig under huden, og autohemoterapi utføres i en dose på 3-5 ml en gang hver 2-3 dager.
I alvorlige former for metroendometritis foreskrives livmor og hjertehjelp, blodtransfusjoner 75-100 ml 2-3 ganger, intravenøse væsker 10 ml 10% løsning av kalsiumklorid, bokser, subkutan administrering av 200-400 ml 5% glukoseoppløsning eller saltvann.
Med forsinkelse i utslipp, er det tilrådelig å sette pasienten på magen, noe som sikrer fri utstrømning av utslipp, og utnevne 1 ml pituitrin 2-3 ganger daglig i 2-3 dager.

Hvorfor forekommer livmorbetennelse etter fødselen?

Ulike inflammatoriske prosesser forekommer ofte i livmoren. De kan utløses av mange grunner. Noen av dem er kontrollerbare - andre er ikke. Siden fødsel er et stort stress for kroppen, etter dem, er forverring av kroniske sykdommer og tillegg av nye sykdommer og inflammatoriske prosesser i reproduktive systemet mulig. Om hvorfor livmorbetennelse utvikler seg etter fødsel, hvilke konsekvenser det kan føre til, og hvordan bli kvitt det, beskrevet i dette materialet.

årsaker

For å forstå hvorfor, etter fødsel, er en kvinnes reproduktive system så sterkt utsatt for ulike inflammatoriske og smittsomme prosesser som mulig, er det viktig å forstå selve mekanikken i utviklingen av et slikt patologisk fenomen. De fleste av de inflammatoriske prosessene er bakterielle i naturen, det vil si de skyldes patologiske bakterier, mindre vanlig av mikroorganismer. Og svært sjelden - virus og sopp. Samtidig fortsetter en slik prosess i flere faser:

  1. Infeksiøs bakteriell agent eller mikroorganisme går inn i skjeden;
  2. Ved utilstrekkelig vevimmunitet, utilstrekkelig slimpluggdensitet og i noen andre omstendigheter, penetrerer den fra vagina inn i livmorhalsen, og derfra inn i livmorhulen.
  3. I de fleste tilfeller undertrykkes aktiviteten til en slik patologisk organisme av lokal vevsimmunitet, mikroflora og de gunstige bakteriene som lever på den;
  4. Med en svekket immunitet (eller med et stort antall smittsomme stoffer) er slik undertrykkelse umulig;
  5. Som et resultat begynner den patologiske organismen sin aktive aktivitet, spre både i dybden av vev og okkuperer flere og flere store områder;
  6. Før eller senere forårsaker det negative symptomer som er karakteristiske for en bestemt sykdom;
  7. Hvis aktiviteten til bakterier er delvis undertrykt av generell eller lokal vevsimmunitet, dannes en kronisk prosess, dersom den ikke undertrykkes og deretter akutt.

Hvorfor er det etter graviditet at risikoen for å utvikle en slik patologi er spesielt stor? Dette skyldes flere faktorer. Først av alt, er det faktum at graviditet er et stort stress for kroppen, noe som fører til en betydelig reduksjon i total immunitet. I tillegg blir livmorvevene skadet i løpet av fødselen, og mikrofloraen blir forstyrret, noe som resulterer i at vevsimmuniteten også synker betydelig. Videre er det mikrotraumas som fører til det faktum at den smittsomme agenten umiddelbart kan komme inn i blodet, noe som i stor grad kompliserer undertrykkelsen selv med sterk immunitet.

Under fødselen er det sannsynlighet for at bakterier kommer inn i reproduktive systemet. Og med tanke på alt ovenfor blir det klart at i dette tilfellet vil det nesten alltid føre til en patologisk prosess. Videre er sannsynligheten for at betennelse i uterus utvikler seg etter fødsel, som oppstod ved bruk av keisersnitt, høyere enn hos naturlige. Siden en slik kirurgisk prosedyre fører til en enda mer signifikant reduksjon i immunitet.

Abort og miscarriages har også innflytelse på sannsynligheten for betennelse i livmoren, siden de også påvirker lokalt vev og generell organisk immunitet. Terapeutisk kirurgisk og diagnostisk inngrep (curettage, hysteroskopi, etc.) kan også redusere vevsimmunitet og føre til økt sannsynlighet for å utvikle en patologisk prosess. Men det er fødsel i denne forstand som har den maksimale negative effekten.

Inflammasjoner er av forskjellige typer, og en rekke fenomener kan oppstå. Men etter fødselen er prosessene som påvirker livmoren, og ikke eggstokkene, egglederene, etc., mest karakteristiske. Siden dette er området som er mest berørt under fødsel. Patologiske prosesser på livmorhalsen og i livmorhalsen er også svært sannsynlig av samme grunner.

Tegn på

Symptomene på sykdommen avhenger av dens type, egenskaper, samt på skjemaet der det forekommer. Med et kronisk kurs er symptomene vanligvis helt eller delvis, så implisitt at det kan bli fullstendig ignorert av en kvinne. Men etter fødsel, spesielt ved bruk av keisersnitt, er et slikt kurs nesten ikke observert, og fenomenet er akutt hos de fleste pasienter. Det subakutiske kurset er preget av svakhet av symptomer og er også ukarakteristisk for kvinner som nylig har blitt mødre.

Med det akutte bildet dannes følgende symptomer:

  1. Økning i kroppstemperatur, avhengig av sykdommens art og dens kurs, fra subfebrile (37,2-37,3 grader) til høye (38-39 grader);
  2. Generelle tegn på den inflammatoriske prosessen - lunger, sløvhet, døsighet, beruselse;
  3. Smerte i magen, som, avhengig av lesjonens natur, kan lokaliseres bare på den ene siden eller på begge sider;
  4. Acyklisk uterinblødning observeres ikke i alle sykdommer, men de er tilstede, for eksempel med endometritis, kan føre til utvikling av anemi og forverring av velvære;
  5. Menstruell dysfunksjon forekommer også ikke i noen patologier, men observeres noen ganger;
  6. Ukarakteristisk, patologisk utslipp av purulent eller serøs karakter, en signifikant økning i antall sekresjoner, deres fortykning og andre avvik i dette området.

Tegn på betennelse i uterus etter fødsel kan være spesielt uttalt. Og kvinnen, ofte, ser øyeblikkelig en lege av nettopp denne grunnen. Derfor utføres behandlingen av slik patologi vanligvis i tide og med hell.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen utføres ved å bruke følgende metoder:

  1. ultralyd;
  2. Fullstendig blodtall og dets biokjemi
  3. Hysteroskopi om mulig;
  4. Smør fra livmor og skjede for cytologisk undersøkelse.

En viktig rolle er også spilt av historie, symptomer og gynekologisk undersøkelse med speil.

behandling

Behandling av utmattelse i livmoren etter keisersnitt gir noen problemer. Dette skyldes det faktum at det i vanlig tilfelle bør utføres med antibiotika. Dette er en rask og effektiv metode for behandling av den inflammatoriske prosessen. Under graviditeten kan imidlertid bruk av antibiotika begrenses på grunn av at kvinnen har amming. Av denne grunn kan leger prøve å behandle med visse immunforsvar som er rettet mot å forbedre immuniteten slik at kroppen kan bekjempe infeksjonen selv.

Dette betyr som likopid, interferon og andre. Vanskeligheten er imidlertid at slike legemidler ikke er effektive nok, og at de også kan ha en slik kontraindikasjon som amming. Noen av disse verktøyene kan brukes lokalt, for eksempel Viferon-lys. Men deres aktivitet er ofte ikke nok.

I dette tilfellet er det nødvendig å løse problemet med å stoppe eller forstyrre amming til behandling, siden pasientens tilstand med slike betennelser kan være farlig, ikke bare for hennes reproduktive system, men også for livet.

Etter avvisning av amming kan brede spektrumantibiotika som Amoxiclav, Ciprolet, Ceftriaxon, Metronidazol, Doxycycline, administreres fritt. De utnevnes i en periode på fem dager, og doseringen beregnes ut fra pasientens vekt. Parallelt er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Diclofenac) foreskrevet for å lindre betennelse og smerte. Det tas hensyn til vitaminterapi, preparater av vitamin A, E, C og gruppe B er tatt.

Betennelse i livmoren som en komplikasjon etter fødsel

Fødsel - en vanskelig test for den kvinnelige kroppen, belønnet av et barns utseende. Og når det virker, alle de smertefulle bakene, kan det være et annet problem. Brystbetennelse i livmoren etter fødsel kan overskygge familieglede, fordi det krever umiddelbar oppmerksomhet og behandling.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til postpartumorganbetennelse

Det viktigste kvinnelige organet har tre lag. Undergå betennelse kan være en av dem eller alle på en gang. Fra begynnelsen oppstår ikke prosessen, for lanseringen er det nødvendig med flere omstendigheter. Fødsel er en av de provokerende faktorene, men ikke alle kvinner har livmorbeten betent etter dem.

Komplikasjon oppstår når:

  • I prosessen med obstetrisk hjelp av leger ble reglene for antisepsis og asepsis brutt. Mikroorganismer som blod og slim er et gunstig medium inn i steril livmor.
  • De indre kjønnsorganene ble traumatisert. Det samme skjer under naturlig fødsel, det blir uunngåelig under keisersnitt.
  • Fødsel var vanskelig, med lang vannfri periode. I dette tilfellet passerer mer enn 6 timer mellom membranåpningen og utseendet til spedbarnet. I løpet av denne tiden har bakterier tid til å fange legemet.
  • Leveransen ble ledsaget av blødning, som det for eksempel er tilfelle med placenta previa. I dette tilfellet er det umiddelbart et sett med faktorer som er gunstige for betennelse.
  • Etter ferdigstillelse av fødselsprosessen ble plasentvæv forble på livmorens indre vegger. Hvis de ikke blir oppdaget og fjernet i tide, kan de begynne å dekomponere.
  • I den første postpartumperioden begynte kvinnen å leve seksuelt for tidlig. Selv med absolutt partnerhelse er betennelse i livmor uunngåelig.
Brystkreft i livmor etter fødsel

Symptomer og tegn på en ung mor har et problem

Hvis fødsel har passert med brudd på referansereglene, eller uforutsette provoserende omstendigheter har oppstått, kan det oppstå betennelse umiddelbart. Allerede på den andre eller fjerde dagen viser 40% av kvinnene en forverringstilstand.

Generelt utløser betennelse i uterus etter fødselssymptomer som følger:

  • kroppstemperaturen stiger til 38 grader;
  • hjertefrekvens øker;
  • magesmerter er ikke redusert, som det er normalt;
  • kroppen har ikke en tendens til å redusere i størrelse, gjenværende sfærisk;
  • mengden blod i utslippet forblir på samme nivå, selv om det vanligvis skal reduseres;
  • Det kan være en nedgang i volumet av utskilt lohii, utseendet av en skarp lukt fra dem.

Andre manifestasjoner legges til de listede. Tegn på betennelse i uterus etter fødsel er mer uttalt, jo skarpere prosessen og jo flere lag av kroppen de er berørt av:

  • smerter fra periodisk forstyrrende blir permanent, gi til ryggen;
  • forgiftning begynner å frata appetitten, men forårsaker tretthet, kvalme, hodepine, kuldegysninger;
  • livmoren er dårlig redusert, noe som er tydelig fra plasseringen av bunnen (nivået er høyere enn det skal være på dette stadiet);
  • nivået av leukocytter i blodet og økosystemet øker, og konsentrasjonen av hemoglobin reduseres.

For å foreslå at det går mislykket, kan det angivelig være urimelige temperatursvingninger, som i denne perioden måles daglig. Hvis du ikke legger vekt på dem lenge, ikke søk hjelp, det er lett å få kronisk betennelse med utviklingen av vedheft i bekkenet.

Metoder for diagnostisering av livmorbetennelse

Den inflammatoriske prosessen oppdages av dens karakteristiske trekk. Men for terapi er det nødvendig å identifisere årsaken til forekomsten, samt typen av patogen. Derfor, i tillegg til inspeksjon og undersøkelse av nymormen, bruker de følgende metoder:

  • Fullstendig blodtelling, avslørende nivået av leukocytter. Det er også viktig mengden hemoglobin, siden den kraftige reduksjonen også indikerer den inflammatoriske prosessen.
  • Ultralyd av bekkenorganene for å få en ide om partikler av moderkagen som drar i livmoren, så vel som tilstanden til eggstokkene og egglederne. Noen ganger kan betennelse ta dem. Orgelet i denne patologien forblir forstørret, tett og anspent.
  • Undersøkelse av vaginale smører for infeksjoner, bakposev og cytologi.
  • I sjeldne tilfeller, med tvetydigheter med definisjonen av diagnosen, når betennelse ikke utvikler seg i barselssykehuset, har det slettet tegn, det er mulig å tildele en hysteroskopi av livmoren. Med hjelp av utstyret undersøker de ikke bare organets indre hule, men tar også partikler av vev til histologi.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om smerter i livmoren etter fødsel. Fra det vil du lære om årsakene til ubehag i den første måneden, normale og patologiske manifestasjoner av smerte.

Terapi komplikasjoner etter fødsel

Brystbetennelse i uterus etter fødselsbehandling bør være i forskjellige retninger:

  • ødeleggelse av smittsomt middel;
  • eliminering av prosessen med betennelse;
  • undertrykkelse av sykdommens manifestasjoner for å normalisere trivsel;
  • bekjempe forgiftning;
  • bygge opp generell immunitet.

Alt dette kan bare gjøres på sykehuset, ved hjelp av et sett med stoffer og metoder:

  • Antibiotisk behandling. Legemidler fra dette området er valgt ut fra en hensiktsmessig analyse. For å bekjempe infeksjonen, bruk en kombinasjon av antibiotika, for eksempel "Amoxicillin", "Gentamicin", "Ceftriaxone", "Ceftazidime" sammen med "Metronidazol". De administreres intravenøst ​​og intramuskulært.
  • Anti-inflammatorisk behandling. Det er gitt ved å ta "Aspirin", "Ibuprofen", "Diklofenak", som også gir en smertestillende effekt.
  • Utvidelse av livmorhalskanalen for å lette utskillelsen. Manipulering er utført med et lohiometer. I alle fall er det også nødvendig med lokal eliminering av infeksjonen med rikelig vanning av livmorhulen med kjølte antiseptiske og antibakterielle løsninger.
  • Behandling av kroppens vegger med enzymer som løsner partikler av moderkaken som driller seg på dem. Hvis dette ikke er mulig, utfør tradisjonell curettage.
  • Stimulering av blodsirkulasjon og ridding av toksiner. For å gjøre dette injiseres en kvinne med en droppeløsning av glukose eller fysiologisk.
  • Oksygenering av vev. Prosessen utføres ved hjelp av hyperbarisk oksygenbehandling (hvis klinikken har slike evner), det vil si en kvinne puster en sammensetning med et økt innhold av denne komponenten i et spesielt kammer. Prosedyren hjelper helbredelse av vev, fjerning av giftstoffer, hvis du gjør noen økter. I fravær av disse mulighetene, gis en lignende effekt ved å ta stoffene Actovegin, Tivortin.
  • Stimulering av immunitet. Du kan presse kroppens forsvar til aktivitet ved hjelp av preparatene Viferon, Immunal, Interal. Vitaminer A, E, C, folinsyre, rutin vil også være nødvendig.

Det er nødvendig å bli kvitt betennelse ikke bare med medisiner, men også med diett, med overholdelse av seksuell hvile. Og husk at det er viktig å få behandlingen fullført, ellers vil gynekologiske problemer plage lenge etterpå.

Postpartum komplikasjoner

Etter fødselen føles en kvinne ofte at alle problemer er over. Men dessverre, noen ganger er de første, lykkeligste dagene eller ukene med mor og barns fellesliv overskyet av ulike komplikasjoner, ikke minst blant dem som er postpartum purpur-septiske sykdommer hos moren.

årsaker

Postpartum inflammatoriske sykdommer er ofte forårsaket av betinget patogene mikrober som bor i en persons kropp. De lever hele tiden på huden, slimhinner, i tarmene, ikke forstyrrer deres "eier", men under visse forhold kan de forårsake sykdom. Og fødsel, spesielt hvis de blir ledsaget av stort blodtap, som fører til anemi og dermed til en nedgang i kroppens forsvar, kan bli denne gunstige tilstanden for aktivering av mikrober. Årsaken til inflammatoriske prosesser i postpartumperioden kan også være seksuelt overførte infeksjoner (gonokokker, klamydia, mykoplasma, etc.). Det er også foreninger av 2-3 mikrober som forbedrer de patogene egenskapene til hverandre.

Blodtap under fødsel, anemi, vitaminmangel, sykdommer i blodkoaguleringssystemet, restene av placentavev eller membraner i livmoren, kirurgiske inngrep i fødsel, sprekker nipler, alvorlig løpet av graviditet og fødsel, lang vannfrie intervall under fødsel - disse er de grunnleggende forhold som støtte infeksjonen.

Foreløpig er den vanligste postpartum endometritt (betennelse i livmoren), korioamnionitt (betennelse av membraner og livmoren under fødsel), mastitt (brystbetennelse), pyelonefritt (nyre betennelse), og mye mer sjelden - trombose i bekken årer (betennelse i bekken årer, ofte komplisert av deres trombose), peritonitt (betennelse i bukhinnen) og sepsis (generell blodinfeksjon).

For å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner er tidlig diagnose av disse sykdommene ved de første symptomene svært viktig; Det er enda bedre å advare dem gjennom forebyggende tiltak i en gruppe høyrisikokvinnere.

La oss se på de vanligste postpartum komplikasjonene av en inflammatorisk natur.

Postpartum endometritis (betennelse i livmoren)

Den vanligste etter keisersnitt, manuell undersøkelse av postpartum livmor, manuell fjerning av placenta og isolering av placenta (hvis et uavhengig gren av placenta er vanskelig på grunn av brudd på den kontraktile funksjon av livmoren), med forlenget tørr intervall (mer enn 12 timer), kvinnene innlagt for levering med inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganet (for eksempel mot bakgrunnen av seksuelt overførbare infeksjoner) hos pasienter med mange aborter i det siste.

Isolert ren form endometritt, noe som skjer langt hyppigere (15%) og utvikler uten rester av placentavev, og endometrial blant rester av placentavev forsinkelses føtale membraner, blodpropp, suturer pålegges katgut (0din typen av suturmateriale, fremstilt fra sener av dyr, og forårsaker derfor ofte inflammatoriske reaksjoner. Brukes sjelden) etter keisersnitt.

Endometritis gir mild, moderat og alvorlig. Disse reglene varierer som regel fra hverandre i deres alvor, grad av generell forgiftning (fra gresk. Toxikon - gift) - en smertefull tilstand forårsaket av effekten på kroppen av bakterier, virus, skadelige stoffer) i kroppen og den nødvendige behandlingsvarigheten.

symptomer
  • Økning i kroppstemperatur, vanligvis fra 1 til 7 dager etter fødselen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. I mild form for endometritis stiger kroppstemperaturen kun 5-7 dager etter fødselen, oftere opp til 38 ° C; I alvorlig form, vises de første symptomene allerede på 2-4 dagen, kroppstemperaturen kan nå 40 ° C.
  • Mindre smerter i magen. De kan være ubetydelige og ustansige i underlivet med mild endometrit og intenst, vedvarende, utstrålende gjennom magen og i nedre rygg med en alvorlig form for sykdommen.
  • Lochia (postpartumutslipp fra kjønnsorganet) i lang tid (mer enn 14 dager etter fødselen) forblir lys og blir brunbrun i farge, med en ubehagelig lukt.
  • Livmoren er redusert dårlig, høyden på bunnen av livmoren svarer ikke til dagen for postpartum perioden.
  • Fenomener av generell forgiftning: kuldegysninger, svakhet, tap av appetitt, hodepine.
diagnostikk

Generelt viser en blodprøve et økt antall leukocytter, dvs. leukocytose, noen ganger - en reduksjon i hemoglobinnivå. En ultralyd av livmorhulen rester av placentavev detektert, føtale membraner, blodpropp, uterin subinvoljutcija (uterus sterkt redusert, har ikke denne størrelse ikke svarer til den dag i perioden etter fødsel).

behandling
  • Når en utløsning av livmoren oppdages, utføres en forsiktig dilatasjon av livmorhalsen for å skape forhold for utstrømningen av livmorhvileinnholdet; Hvis innholdet er MPHO, utføres vakuum aspirasjon eller curettage (Vakuum aspirasjon er sug av innholdet i uterus ved hjelp av en spesiell apparatur. Skraping er fjerning av livmorhalsens innhold og overflatelaget av endometriet ved hjelp av et spesielt verktøy-curette).
  • For tiden, i mange klinikker og fødselssykehus, blir livmorhulen vasket med kjølte antiseptiske løsninger.
  • Antibakteriell terapi er den viktigste behandlingsmetoden. Bredspektret antibiotika brukes, siden mange infeksjoner skyldes assosiasjonen av flere mikrober. Ved valg av antibiotika er det basert på hvilken mikrobe som oftest forårsaker denne eller den betennelsen, hvis et antibiotika utskilles i melk eller på et barn. Hvis antibiotika innen 2-3 dager ikke gir tilstrekkelig effekt, blir det endret til et annet. Metoden for å ta antibakterielle legemidler avhenger av alvorlighetsgraden av endometritis: i tilfelle av mild sykdom er det mulig å begrense til antibiotika i tabletter; i alvorlig endometritis administreres antibiotika intramuskulært eller intravenøst.
  • Infusjon (avgiftning) terapi (intravenøs administrering av legemidler) utføres for å eliminere effekten av forgiftning, forbedre blodsirkulasjonen. Infusjonsbehandling bør utføres med lys og med alvorlig endometritis. For implementering brukes glukoseoppløsninger (5, 10, 20%), saltoppløsning (0,9% natriumkloridoppløsning) etc.
  • I alle former for endometritis, utføres immunokorrigerende terapi, som bidrar til å styrke kroppens forsvar, øke immuniteten (slike legemidler som Viferon, Kipferon, etc.).
  • HBO (hyperbarisk oksygenering) er en type terapi som fremmer metning av kroppens celler med oksygen. Ved infeksjonssykdommer av noe slag, lider celler av hypoksi - mangel på oksygen. Behandlingsprosessen er at en kvinne får puste en blanding med høyt oksygeninnhold gjennom en maske. Denne terapien er svært effektiv i de første manifestasjonene av endometritis, styrker kroppens forsvar.
forebygging

Hyppigheten av postpartum endometritis kan reduseres betydelig ved profylaktiske antibiotika med en relativt høy risiko for utvikling (etter keisersnitt, manuell inntreden i livmoren, med en vannfri periode på mer enn 12 timer). Også før fødsel (ideelt sett før graviditet), er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og eliminere infeksjonen i fødselskanalen.

Chorioamnionitt (betennelse i membranene)

Oftest forekommer med tidlig ruptur av membranene. Etter hvert som vannfri periode i arbeid øker, øker risikoen for føtal intrauterin infeksjon.

symptomer
  • En gravid eller avskrekkende kvinne på bakgrunn av en relativt lang vannfri periode (6-12 timer) kroppstemperatur stiger, kuldegysninger vises, pusliknande utslipp fra kjønnsorganet, hjertefrekvensen øker. Hver femte kvinne chorioamnionitt går inn i postpartum endometritis.
behandling

Med utseendet på tegn på chorioamnionitt gjennomføres en intensiv leveranse (leveransestimulering og vedvarende svakhet i arbeidsstyrker - keisersnitt) mot bakgrunnen av antibakteriell og infusjonsbehandling.

forebygging

Under fødsel eller kirurgi bør definitivt holde et øye med tilstanden i funksjon av vitale organer av kvinner, særlig tilstanden blodkoaguleirngssystemet, som på grunn av dårlig livmor sammentrekninger og / eller reduksjon av blodpropp kan utvikle alvorlig blødning, som noen ganger fører til behovet for å fjerne livmoren.

Postpartum mastitt (betennelse i brystet) og laktostase (melkstagnasjon)

Postpartum mastitt forekommer i 2-5% av tilfellene, oftere i nulliparøse. 9 av 10 kvinner med purulent mastitt blir tatt inn på kirurgisk sykehus hjemmefra, da denne sykdommen ofte begynner på slutten av 2. og 3. uke, og noen ganger - en måned etter fødsel.

Dette er en ammende sykdom: Hvis det ikke er laktasjon, er det ingen postpartum mastitt. I 80-90% av tilfellene skyldes det Staphylococcus aureus. Infeksjon oppstår når en mikroorganisme trenger gjennom en brystvinkelspresjon i laktasjonskjertelen. Dette er hovedforskjellen mellom mastitt og laktostase (akkumulering og stagnasjon av melk i brystkjertelen), siden laktostase utvikles uten brystvannssprett. Vanligvis er mastitt ensidig, men det kan være på begge sider.

symptomer
  • Økning i kroppstemperatur til 38,5-39 ° C og over.
    • Lokalisert smerte i brystkjertelen.
    • Rødhet i brystkjertelen i det berørte området (oftest i brystets øvre ytterkvadrant. Brystkirtlen er konvensjonelt delt inn i fire kvadranter: øvre og nedre ytre og øvre og nedre del av ryggen), puffiness.
  • På palpasjon (manuell undersøkelse) av dette området av brystet bestemte smertefulle, komprimerte områder. Klemme melk er ekstremt smertefull og, i motsetning til laktostase, bringer ikke lindring.
    • Fenomener av generell forgiftning: kuldegysninger, hodepine, svakhet, etc.
diagnostikk
  • Undersøkelse, palpasjon av brystkjertlene.
  • Ultralyd av brystkjertlene.
  • Bakteriologisk undersøkelse av melk.

Den første fasen av mastitt skal skilles fra laktostase. Under laktostase er det en følelse av tyngde og spenning i brystkjertelen, det er ingen rødhet og hevelse i huden, melken frigjøres fritt, og uttrykket for pumping, i motsetning til mastitt, bringer lettelse. Den generelle tilstanden hos kvinner med laktostase lider lite, etter at kroppstemperaturen er tilbake til normal, stopper smerten.

Laktostasebehandling

Med laktostase kan du massere brystet under dusjen med en stråle med varmt vann, hvorpå pumpingen er mye lettere. Fysiske prosedyrer brukes også (for eksempel oppvarming, effekten av høyfrekvent strøm - Ultratone, Vityaz, etc.), melken dekanteres uten å bremse laktasjon (20-30 minutter før den injiseres intramuskulært med 2 ml Umiddelbart før dekantering - intramuskulært oksytocin). I fravær av effekten av fysioterapeutiske prosedyrer i kombinasjon med uttrykket av melk, inhiberes laktasjon av parlodel eller lignende preparater.

Mastitt behandling

Behandlingen må begynne ved de første symptomene på sykdommen, noe som signifikant reduserer muligheten for purulent betennelse i brystet og omkringliggende vev. Tidligere, i behandlingen av mastitt, begrenset de mengden væsker som var full, som nå anses som en blunder: For å bekjempe rusmidler bør en kvinne drikke opptil 2 liter væske per dag. Ernæring bør være komplett, med sikte på å øke kroppens motstand.

  • Antibakteriell terapi er ganske effektiv i 1. og 2. trinn av mastitt
  • For purulent mastitt (når en abscess utvikler - begrenset betennelse i brystkjertelen - eller flegmon - diffus purulent betennelse i brystkjertelen), utføres kirurgisk behandling (åpning av abscess, fjerning av nekrotisk vev i sunt vev) på bakgrunn av antibakteriell terapi.
  • Undertrykkelsen av laktasjonsmidler flere ganger øker effektiviteten av behandlingen. Ingen type mastitt kan behandles uten å undertrykke eller hemme laktasjon. Under moderne forhold, er den komplette undertrykkelsen av laktasjon sjelden brukt, bare med purulent mastitt, ofte til hemming av laktasjon. Ved bremsing eller undertrykkelse av laktasjon med legemidler kan dekantering ikke brukes, siden dette stimulerer produksjonen av prolactin ved hypofysen og stimulerer dermed laktasjon. Selv i begynnelsen av mastitt, er det umulig å amme et barn på grunn av den høye risikoen for infeksjon, samt inntak av barns antibiotika og andre legemidler, mangel på melk. Spørsmålet om gjenopptakelse av amming avgjøres individuelt og først etter kontroll av såing av melk etter behandling.
forebygging

Begynner med drektighetstid, inkludert et balansert kosthold, lest kvinner med regler og teknikker for amming, rettidig behandling av brystvorte sprekker, lactostasis seg en bra, ikke klemme bryster, vaske hendene før fôring utendørs bad i 10-15 minutter etter fôring.

Høye risikofaktorer for utvikling av postpartum mastitt:

  • genetisk predisposisjon;
  • Fokus på purulent infeksjon i kroppen;
  • mastopati (nærvær av sel og små knuter i brystet);
  • anatomiske egenskaper av kokker (flat eller flatt tepler);
  • tilgjengelige kroniske sykdommer i indre organer, spesielt i akutt stadium.

Postpartum pyelonefritis (infeksiøs inflammatorisk nyresykdom)

Noen ganger er en økning i kroppstemperaturen i postpartumperioden forbundet med en forverring av pyelonefritis (4-6 og 12-14 dager anses som en kritisk periode). Kronisk pyelonefritis forverres etter fødselen eller utvikles for første gang etter dem som et resultat av oppveksten av infeksjon fra blæren og kjønnsorganet.

symptomer:
  • Temperaturen øker opp til 40 ° С.
  • Smerte i siden (hvis pyelonefrit er ensidig).
  • Smertefull urinering, forstoppelse, generell svakhet.
  • Frysninger.
diagnostikk

Med en økning i kroppstemperaturen, i postpartumperioden, sammen med en klinisk analyse av blod, er det også nødvendig å gjennomføre en urintest for ikke å gå glipp av pyelonefrit under dekke av endometrit eller mastitt.

behandling

Behandlingen utføres med antibakterielle stoffer (avhengig av hvor alvorlig kurset er, brukes tablettpreparater eller antibiotika i form av injeksjonsløsninger). For å støtte normal nyrefunksjon, drikk rikelig med vann ved hjelp av nyre-te. På samme måte som i andre inflammatoriske postpartum sykdommer, er infusjonsterapi (desinfeksjonsbehandling) utbredt.