Andre screening under graviditet

Bli gravid

Mulighetene for moderne medisin tillater den forventende mor å lære så mye som mulig om graviditeten, for å unngå mulige avvik i løpet av kurset, for å bestemme risikoen for at noe i babyens utvikling vil gå galt. I dag, gravide kvinner har mulighet, om ønskelig, og noen ganger er nødvendig, for å passere en rekke inspeksjon og bestått alle slags tester, som tillater en viss grad av sannsynlighet for å etablere fraværet av en trussel mot den normale og naturlige dannelsen av fosteret. En av de komplekse metodene for å undersøke en gravid kvinne er den såkalte prenatale screeningen.

Andre screening under graviditet: vilkår

Screening forskning i CIS utføres relativt nylig, men på grunn av det rike informasjon innholdet er det aktivt brukt i praksis av gravide kvinner. Screeningen gjør det mulig å identifisere risikogruppene for komplikasjoner under graviditet, og gjør det også mulig å identifisere risikogruppene for utvikling av medfødte abnormiteter i fosteret. Den første screeningsundersøkelsen gjennomføres i første trimester, og den andre screeningen i henholdsvis graviditet, i andre trimester.

Den mest "vellykkede" tiden for de første screeningspesialistene vurderer perioden 12-13 uker, selv om denne studien kan gjennomføres fra 11 til 14 uker med graviditet. Tidsrammen for den andre screeningen under graviditet er fra 16 til 20 uker, selv om den mest optimale og mest informative for det, kalles legene 16-17 uker med graviditet.

Andre screening under graviditet: indikatorer

Formålet med den andre screeningen er å avgjøre blant gravide kvinner i fare når sannsynligheten for en kromosomal abnormitet i fosteret er ganske høy.

Screening kan være ultralyd (avslører mulige fosterabnormaliteter ved bruk av ultralyd); biokjemiske (blodmarkører); og kombinert - består av ultralyd og biokjemiske undersøkelser. Som regel utføres en ultralydundersøkelse som en del av en screeningsstudie ved slutten av graviditetens andre trimester, og den andre screeningen under graviditeten i seg selv består i en blodprøve for ulike indikatorer. Resultatene av ultralydundersøkelsen utført på terskel av screeningen av graviditetens andre trimester er også tatt i betraktning.

Algoritme av handlinger i løpet av screening er som følger: gravid etter å ha gitt blod og ultralyd fyller ut spørreskjemaet, som indikerte personlige data, som vil bli beregnet svangerskapslengde og misdannelses risiko. Analyser utføres med hensyn til graviditetens varighet, hvoretter dataprogrammet behandler den mottatte informasjonen for å beregne risiko. Og selv, selv de oppnådde resultatene kan ikke betraktes som en endelig diagnose, hvorpå man helt kan snakke om risikoen, hvis de er etablert. For mer detaljert og nøyaktig informasjon, bør legen henvise den gravide kvinnen til ytterligere tester og for konsultasjon til genetikklæren.

Hvis vi snakker spesielt om den andre screeningen under graviditet, er det en biokjemisk studie av mors blod ved spesielle tester. Den såkalte "triple test" - en analyse av blodnivåer av stoffer slik som humant choriongonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), fri østriol. Hvis den andre screeningen under graviditeten også inkluderer en blodprøve for inhibin A, blir testen allerede kalt en "firemanns". Konsentrasjonen studium blod fra gravide disse spesifikke hormoner og proteiner som tillater en viss grad av sannsynlighet for å snakke om faren for dannelse hos fosteret slike defekter som Downs syndrom (trisomy 21), Edwards syndrom (Trisomy 18), nevralrørmisdannelser (kløften i spinalkanalen og anencephaly).

Andre trimester screeningsresultater kan indirekte være et tegn på noen unormale forhold for fosterutvikling og graviditetskomplikasjoner. For eksempel kan et forhøyet nivå av hCG indikere kromosomale abnormiteter, risikoen for å utvikle preeklampsi, eller tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos moren og graviditet. Lav hCG kan igjen være et tegn på unormal utvikling av morkaken. Heving eller senking av AFP, og med ham og inhibin A i morserumet indikerer brudd på den normale utviklingen av fosteret og mulige medfødte patologier - en åpen nevralrørsdefekt, er sannsynligheten for trisomy 21 eller trisomy 18. Den sterke økningen i AFP kan også føre til fosterdød. Endringer i nivået av gratis østriol - et kvinnelig steroidhormon - kan være et signal om nedsatt funksjon av plasentalsystemet, en utilstrekkelig mengde indikerer mulig nedsatt fosterutvikling.

Selv om resultatene fra den andre screeningen under graviditet karakteriseres som ugunstige, bør du ikke fortvile og umiddelbart utløse alarmen. De indikerer bare en mulig risiko for anomalier, men de er på ingen måte den endelige diagnosen. Hvis minst en screeningsindikator ikke samsvarer med normen, er det viktig å gjennomgå ytterligere omfattende undersøkelser. I tillegg kan enkelte faktorer som endrer resultatene av undersøkelsen, påvirke utførelsen av en undersøkelse. Disse er: in vitro befruktning, vekt av den gravide kvinnen, diabetes mellitus og andre sykdommer i moren, dårlige vaner, for eksempel røyking under graviditet. Ved flere graviditeter er det ikke tilrådelig å utføre en biokjemisk blodprøve som en del av screeningen: resultatene er for høye, og nøyaktigheten av risikoen er ekstremt vanskelig å beregne.

Når gjør den andre screeningen ultralyd under svangerskapet

Når du gjør en annen ultralyd under svangerskapet, skiller legen forskjellen mellom den fremtidige babyen. Denne perinatal screening, ellers en omfattende undersøkelse, er rutinemessig, og utføres for å identifisere mulige patologier i et barn. I fødselspermisjoner er de offisielle datoene bestemt, men de kan endres ved hjelp av fødselslege-gynekologens beslutning om graviditet hvis legen har tvil om embryoets positive dynamikk.

Tidsområdet for den andre screeningen

Under svangerskapet bør screeningen av kvinnen og fosteret overvåkes tre ganger. I den første, i andre trimester, og den tredje, henholdsvis. For en kvinne og et barn er alle undersøkelser viktige. Behovet for en ny screening under graviditet skyldes evnen til å forebygge ulike patologier i fremtiden, eller å identifisere eksisterende. I løpet av denne perioden kan legen allerede undersøke den fremtidige babyen og vurdere graden av utvikling av sine indre organer.

Med hensyn til tidspunktet for 2 planlagt ultralyd, velg du vanligvis tidsområdet fra 20. til 23. uke. Dette er generelle indikatorer. Spesielt, på hvilket tidspunkt å gjøre den andre ultralydet under svangerskapet, må legen bestemme, i henhold til de individuelle indikatorene til pasienten. Hvis legen er i tvil, kan undersøkelsen utføres tidligere.

I tillegg til ultralydprosedyren, må en kvinne gjennomgå et hormonalt blod biokjemi. Medisinske eksperter anbefaler å gjøre dette før en ultralydsundersøkelse. Resultatene av biokjemisk analyse er ekstremt viktige for en dypere vurdering av tilstanden til mor og foster. Listen over obligatoriske hormoner, hvorav nivået vil fortelle legen om mulige problemer inkluderer:

  • Alfftoprotein (AFP-protein). Gir baby med næringsstoffer.
  • Human chorionisk gonadotropin (hCG). Det såkalte graviditetshormonet er ansvarlig for bevaring av fosteret. Den er produsert fra andre trimester, og mengden øker gradvis.
  • Estriol fri (EZ). Kjønnshormonet til en kvinne. Påvirker tilstanden og utviklingen av uterus og uteroplacental blodsirkulasjon. En økning i dette hormonet indikerer en usunn tilstand hos moderen (betennelse og infeksjon i lever og nyrer).

Spesielle indikasjoner

Det er en såkalt risikogruppe - gravid med noen funksjonshemninger. For slike kvinner er screening obligatorisk for indikasjoner. Disse inkluderer:

  • sen graviditet (kvinner i alderen 35+);
  • genetiske abnormiteter i fremtiden mødre og fedre, eller deres eldre barn;
  • gjentatt spontan oppsigelse av tidligere graviditeter (miscarriages);
  • kvinnens opphold i strålingssonen;
  • unormal fosterutvikling, identifisert under tidligere ultralydundersøkelser.

Evaluering av organer og systemer med gjentatt ultralyd

Under den andre screeningen under graviditet vurderer gynekologen helsen til kvinnen og babyen. Vi studerer den fremtidige moren:

  • Hovedorganet som forbinder embryoet og moderen (placenta). Plasseringen, tykkelsen og strukturen til "barnas plass" er gjenstand for analyse;
  • levemiljø der fosterutvikling finner sted (fostervann). Antallet deres er estimert;
  • navlestrengskar. Det legges vekt på kvantitet;
  • kvinnelige kjønnsorganer (livmor med tilhenger og nakke).

Den livsfarlige aktiviteten til embryoet er avhengig av helsetilstanden til moderorganismen, på et hvilket som helst tidspunkt av graviditeten. Den andre planlagte ultralydet under graviditeten bidrar til å samle inn maksimale data om barnets helse, for å identifisere og vurdere graden av avvik fra normen for en gitt utviklingsperiode.

Følgende parametere analyseres:

  • Fødestedets plass i livmoren;
  • beinskjelett i hodet og ansiktsbenet;
  • Hovedkjernen i hele skjelettet (ryggsøyle);
  • modenhet i bronkopulmonale systemet;
  • graden av hjerte utvikling;
  • tilstand av hjernestrukturer;
  • urin og fordøyelsessystemer;
  • generell overholdelse av utviklingsnormer (fetometri).

I tillegg kan ultralyd i andre trimester vise mulige eksterne genetiske abnormiteter (unormal utvikling av bein, armer, fingre). Under den andre ultralydet under graviditet, bestemmer legen følgende dimensjoner i et barn: omkretsen av hode og mage, lengden på beinene på låret og tibia, lengden på humerusbenene og underbenets underben, den fosterets frontal-occipitale størrelse.

Den riktige størrelsen på en god intrauterin utvikling, som viser den andre ultralydsundersøkelsen, produsert i den tyvende uken av graviditeten, er:

  • Hodet og underlivets omkretser: henholdsvis 154-186 mm og 124-164 mm;
  • frontal-occipital størrelse: 56-68 mm;
  • Lengde på bein av lårben og tibia: 29-37 mm og 26-34 mm;
  • lengde av humerale bein og underarm: 26-34 mm og 22-29 mm.

Ifølge hormonelle analyser er unormal utvikling av nervesystemet, hjertet, spiserøret, navlestreng og risikoen for abort i moren bestemt. I tillegg vil analyser av fremtidig mor og ultralydundersøkelse i andre trimester vise mer alvorlige uregelmessigheter. I prosessen når en annen screening er utført, kan en medisinsk spesialist avsløre at barnet har det mest alvorlige nervesystemet defekt, anencefali, en alvorlig form for genomisk patologi - Downs syndrom og kromosomal patologi - trisomi 18, kjent som Edwards syndrom. I tillegg til sjeldne genetiske sykdommer Turners syndrom og Patau syndrom.

Screeningsresultater vurderes bare i komplekset. Hvis en unormal utvikling av barnet oppdages under en ultralydsskanning, er det bedre for kvinnen å gå på sykehuset, hvor mange flere tester utføres. Spesielt amniocentese. Dette er en kompleks prosedyre for prøvetaking av fostervannet. Operasjonen er risikabelt, men nøyaktigheten av resultatene er over 95%.

Legen skal gi de nødvendige anbefalinger. Kanskje spørsmålet om abort. I mer enn 22 uker er medisinsk abort ikke lenger mulig, og den kunstige arbeidsmetoden gir kvinnen både fysisk smerte og psykisk lidelse. Avgjørelsen, i alle fall, avhenger av kvinnen.

Faktorer som påvirker resultatene

Når screening er gjort, kan det hende at noen feil i resultatene er mulig. Dette kan avhenge av utstyrets tilstand og kvalifikasjoner fra den medisinske spesialisten. Det er også andre faktorer:

  • aldersrelaterte endringer i kroppen til en kvinne (alder 35+);
  • usunn asosial livsstil (narkotika, alkohol, nikotin). Disse grunnene gjør først graviditeten vanskelig;
  • hormonell avhengighet. Tilstedeværelsen av den fremtidige moren til sykdommen, hvis behandling krever konstant bruk av hormonholdige stoffer;
  • kroniske patologier i perioden for eksacerbasjon;
  • kroppsvekt. Med fedme er blodtellingen alltid for høy. Mangel på vekt, tvert imot, reduserer ytelsen;
  • befruktning er ikke en naturlig måte (IVF);
  • barnet er for stort;
  • multi-embryonal graviditet (tvillinger, tripletter, etc.).

Ved oppdagelse av fosterets patologier, ikke panikk, må du gjøre en ultralyd igjen. Bytt klinikken eller spesialisten, vent på sykdommens remisjon, utfør amniocentese prosedyren.

Ultralyd 2 trimester - en ekstremt viktig prosedyre i perioden med å bære en baby. Resultatene gir en prognose for den fremtidige graviditeten og helsetilstanden til den fremtidige nyfødte. Konstant overvåkning av legen i tide vil forhindre mulige komplikasjoner, og med riktig graviditet vil sørge for trygghet for kvinnen.

Når gjør 2 screening gravid og hva det viser

For å lære hvordan det fremtidige barnet vokser og utvikler, muliggjør screening av 2. trimester. Er det nødvendig å gjennomgå prosedyren, fordi det regnes som mye enklere enn den første screeningen? Til hvem er undersøkelsen angitt, og i hvor mange uker tar det? Hva trenger en kvinne å vite om diagnose?

Hva er begrepet

Slik testing (screening) for fremtidige moms begynte å bli gjennomført relativt nylig siden 2000. Den inkluderer ultralyd og biokjemisk analyse tatt fra en vene. Første gang en gravid kvinne undersøkes fra 10 til 13 uker, utføres den andre screeningen fra 16 til 20 uker. Tidspunktet for en mer informativ og nøyaktig analyse som kreves for den andre screeningen er fra 16 uker til 6 dager 18 uker. Med ultralyd - fra 19 til 22 uker.

Hvis blodet fra en gravid kvinne ikke vekket mistanke ved den første undersøkelsen, anbefaler doktoren ved 2 screening å bare gjennomgå ultralyddiagnose. Tredje gangs ultralyd gjort fra 22 til 24 uker, og det er obligatorisk. Selv om du ønsker å donere blod igjen og bli testet, kan den fremtidige mamma i ethvert laboratorium på egen bekostning.

Hva viser andre trimester screening

Etter å ha kommet til ultralydet, kan den fremtidige mamma stole på slik informasjon:

  • tilstanden til morkaken
  • Er det noen abnormiteter i livmorhalsen og appendages;
  • mengden av fostervann;
  • Fødestedets plass i livmoren;
  • fosterstørrelse (brystvolum, mage, hode, ryggsøylens lengde og lemmer);
  • hvordan hovedorganet i nervesystemet utvikler seg - hjernen og ryggmargen
  • hvordan ansiktsben, øyne, nese er utviklet;
  • tilstand av hjerte og karsystem;
  • om de indre organene utvikler seg riktig.

Sørg for å gjøre en ny screening for kvinner i fare:

  • foreldre som er slektninger;
  • led en smittsom sykdom under svangerskapet;
  • foreldre som har en genetisk sykdom i familien
  • hvis en kvinne har hatt et tilfelle av dødfødsel og spontan abort;
  • hvis barn med mentale, nervøse, genetiske patologier ble født i familien;
  • hvis noen lidelse oppdages ved første screening.

Hvordan forberede seg på studien

Etter den første testingen er det lite sannsynlig at den andre screeningen under graviditeten vil bli en uventet prosedyre.

Forberedelse for det er nødvendig, som for første gang:

  • dagen før bloddonasjon er det nødvendig å avstå fra å spise fettstoffer, krydret, stekt mat;
  • ta blod på tom mage og drikk bare vann med sterk tørst;
  • unngå stress og angst, noe som kan påvirke resultatene negativt.

Ultralyd utføres uten spesiell trening. Det har ingen kontraindikasjoner, smertefri og ikke-invasiv. Ultralyddiagnostisering av prenatal screening anses å være en moderne, svært informativ og sikker metode, som gjør det mulig å undersøke tilstanden til mor og barn.

Gravid ligger på sofaen. Legen smeder magen med gel og utfører forskning med en spesiell sensor gjennom huden. Dekoding og resultater pasienten mottar etter noen få minutter.

Hva inkluderer 2 screening

Den andre screeningen indikerer tilstedeværelsen eller fraværet av risiko for å ha en baby med kromosomale defekter. Hovedoppgaven med prenatal screening er å identifisere mødre som er i fare for å ha en baby med funksjonshemming og undersøke dem nærmere, for eksempel invasivt. Ifølge resultatene av den grundige undersøkelsen vil behandling bli foreskrevet eller antydet kunstig abort.

Den andre screeningen kalles trippel, da den inneholder 3 indikatorer:

  • Alfa-fetoprotein (eller ACE) er et protein som er produsert av leveren og mage-tarmkanalen i embryoet siden 3 uker. Det er ansvarlig for å transportere næringsstoffer og beskytte fosteret fra østrogener produsert av mors organisme for egen beskyttelse.
  • Chorionisk gonadotropin (CG) - et hormon som er syntetisert aktivt av det korioniske vevet etter embryonal implantasjon. Det regnes som en viktig indikator på den sunne løpet av graviditeten, og regulerer kvinnelige hormoner. For første screening er studien av nivået av p-underenheten av CG karakteristisk, siden 10-uken øker antallet til maksimum og deretter gradvis reduseres. Under den andre screeningsperioden studeres β-underenheter og CG like mye.
  • Fri estriol er et hormon som er syntetisert av babyens lever og binyrene. Det påvirker livmor, livmorblodsirkulasjon og funksjon av de kvinnelige brystkjertlene.

I moderne laboratorier av en gravid kvinne kan en ytterligere analyse gjøres, noe som viser mengden inhibin A. Dette er et kvinnelig hormon, hvis indikatorer er avhengige av graviditetens varighet og den generelle tilstanden til fosteret.

Normale ukentlige priser og dekoding

Ved tolkning av testene som ble gjort under screening, tas hensyn til eksterne faktorer, vekten av den gravide pasienten, hennes dårlige vaner.

Hvor mange uker tar den andre screeningen: vilkår, normer og tolkning av indikatorer under graviditet

Enhver undersøkelse som er forskrevet av en lege, er alarmerende hos de fleste pasienter. Dette gjelder spesielt under graviditet, når den forventende moren er ansvarlig, ikke bare for en, men for to liv. Spesiell spenning forårsaker screening 2 trimester. Hva er II-screening? Hvorfor trenger jeg en prosedyre? Og hvor mange indikatorer blir studert? Alt dette bekymrer fremtidige moms.

Hva er denne undersøkelsen for, og hva blir det sett på i 2. trimester?

Hvor mange obligatoriske prenatal screenings anses å være normale? Den russiske føderasjonsdepartementet insisterer på 3 standard screeningsstudier for alle gravide kvinner. De er obligatoriske for kvinner i fare:

  • en kvinne har fylt 35 år;
  • nært beslektet ekteskap;
  • arvelighet (det er kromosomale patologier i slekten, en kvinne har barn med genetiske abnormiteter);
  • flere obstetriske historier om selvabort;
  • trusselen om abort
  • onkopatologi hos den gravide, identifisert etter 14 uker av svangerskapet;
  • stråling eksponering før unnfangelse eller umiddelbart etter det av noen av partnerne;
  • ARVI i perioden fra 14 til 20 uker;
  • anomalier og fostersykdommer identifisert ved første screening.
Den andre screeningen under graviditeten inkluderer også ultralyd og biokjemisk analyse. En kvinne kan nekte å utføre prenatal screening, men leger anbefaler ikke å forsømme mulighetene for moderne diagnostikk. I noen tilfeller blir ytterligere forskning obligatorisk.

Hvis en kreftpasient er funnet i en gravid kvinne, henvises hun til en genetiker for konsultasjon med sikte på å avgjøre om ytterligere biokjemisk forskning er nødvendig i andre trimester. Ofte nok til å re-ultralyd i perinatal senter eller en spesialisert klinikk.

Mor og barn organer ble vurdert under screening

Hva inngår i den andre screeningen? På dette stadiet av undersøkelsen ser, som de viktigste fetometriske indikatorene, og den funksjonelle tilstanden til organene og systemene til fosteret:

  • Fosterets vertebral kolonne og ansiktsbenet i skallen;
  • tilstand av genitourinary system;
  • myokardisk struktur;
  • nivået av utvikling av fordøyelseskanaler;
  • anatomi av hjernestrukturer;
  • grunnleggende fetometriske data (BPR, LZR, OZh, OG, lengde av rørformede bein).

Ifølge dataene fra 2. prenatal screening gjør doktoren rimelige konklusjoner om tilstedeværelse / fravær av fosterutviklingsavvik, samt om forstyrrelser i tilstanden hans, blodtilførsel og trussel mot helse og liv for både moren og hennes barn.

Screening forberedende aktiviteter

Hvor mange stadier i den andre undersøkelsen? Diagnostiseringsplanen for en gravid kvinne ved den andre screeningen inkluderer fase II, de er ikke kompliserte og tar ikke mye tid, men krever lite forberedelse. Faser av den andre screeningen:

  1. ultralyd undersøkelse av 2 trimester;
  2. blodprøve for hormonnivåer (biokjemi) - for tiden utført i henhold til indikasjoner.

Det kreves ingen forberedende tiltak for ultralydsdiagnostikk. Ved utførelse av den andre screeningen utføres preparatet av hensyn til en biokjemisk test. Det er umulig å spise før analysen - han gir opp på en tom mage. Minst 4 timer skal passere etter et måltid. 30-40 minutter før studien, kan du drikke litt vann uten gass, i fremtiden er det bedre å avstå fra å ta væske.

En blodprøve som del av screeningen gjøres på tom mage, slik at resultatene er så informative som mulig. Basert på dataene som er oppnådd, identifiserer legen overholdelsen av fostrets utvikling med standardene, og kontrollerer også trusselen om genetiske abnormiteter.

Screening tid 2 trimester

Når er den beste tiden å gå? For dette er det et strengt definert tidsrom. Tidspunktet for den andre screeningen under graviditeten er som følger:

  • Biokjemisk screening i 2. trimester er gjort i perioden 16-20 uker. Denne tiden er diagnostisk signifikant, både for effektiviteten av prosedyren for ultralyddiagnostikk, og for donering av blod for biokjemi og bestemmelse av nivået av hormoner. Den optimale tiden er 18-19 uker.
  • Det er bedre å gjennomgå prosedyren for perinatal ultralydsscreening for 2. trimester litt senere - etter biokjemi - ved 20-24 uker.

I dette tilfellet er det ikke nødvendig å gjøre ultralyd og bloddonasjon for biokjemi på en dag. Men det er ikke verdt å utsette analysen. Hvis ultralydet kan gjentas uavhengig av graviditetsperioden, er den biokjemiske analysen informativ i et strengt spesifisert tidsrom.

Hvordan er testene?

Ultralyd i andre trimester utføres i henhold til samme regler som enhver annen ultralydundersøkelse under graviditet. Det har ingen absolutte kontraindikasjoner. Ultralydprosedyren er smertefri, ikke-invasiv og regnes som en av de trygge metodene for undersøkelse av den fremtidige moren og hennes baby. Under undersøkelsen ligger kvinnen på ryggen i en behagelig stilling, legen smører huden ved kontakt med sensoren med huden med en hypoallergen gel og utfører diagnostikk. Studien gjennomføres gjennom den fremre bukveggen. Resultatene og dekoderen av data en kvinne kommer i hendene i løpet av få minutter.

Biokjemiske screeningsresultater

Data dekryptering håndteres av kvalifisert personell. Han vurderer en rekke indikatorer, som hver sammenlignes med normen. Ved deklarering av en blodprøve vurderes blodnivåene av følgende hormoner:

  1. AFP (a-fetoprotein);
  2. EZ (estriol);
  3. HCG (human choriongonadotropin).

Graden av indikatorer for den andre screeningsstudien avhenger av graviditetsperioden. For andre trimester er normen gitt i tabellen:

Screening av andre trimester: når de gjør, dekoding av resultatene, indikatorer for normen og avvik

I andre trimester utnevnes om nødvendig en ny screening under graviditet, som skal bekrefte eller avvise dataene som ble innhentet under den første omfattende undersøkelsen. Endringer i resultatene blir grundig undersøkt, sammenlignet med standardindikatorer, blir det konkludert med konklusjoner.

På grunnlag av dette får foreldrene informasjon om barnets intrauterine tilstand. Hvis det er positivt, er det bare å vente på sin trygge fødsel. Hvis det er negativt, er det nødvendig å ta passende tiltak - behandling eller kunstig forårsaket preterm arbeidskraft. I alle fall er den andre screeningen en ansvarlig prosedyre som du må være forberedt mentalt og fysisk.

De som allerede har bestått den første omfattende undersøkelsen, er godt oppmerksomme og forstår hvorfor de gjør den andre screeningen under graviditeten. Målene med denne prosedyren:

  • identifisere de feilene som ikke kunne bestemmes etter første screening;
  • Bekreft eller avslå diagnoser som tidligere ble gjort i første trimester;
  • etablere risikoen for patologier
  • oppdage fysiologiske abnormiteter i dannelsen av barnets kroppssystemer.

Til tross for at den første screeningen, ifølge statistikk, gir mer nøyaktige resultater, kan de ikke tjene som grunnlag for å gjøre en pålitelig diagnose. For dette må du overvåke graviditet i en viss periode. Den andre omfattende undersøkelsen av fosteret og placenta lar deg se utviklingsdynamikken og gjøre mer konkrete konklusjoner. Det er ikke gitt til alle kvinner, men bare til de som er i fare.

vitnesbyrd

Indikasjonene for den andre screeningen er de faktorene som gjør kvinner i fare for å utvikle graviditetspatologier. Disse inkluderer:

  • foreldrene er eldre enn 35 år;
  • dårlig arvelighet;
  • virus sykdommer som en kvinne hadde i første trimester;
  • tilfeller av fosterdød, misdannelse, abort, dødfødsler;
  • ekteskap mellom nære slektninger;
  • narkotikaavhengighet;
  • tar rusmidler forbudt under graviditet;
  • genetiske abnormiteter i de første barna i familien;
  • alkoholisme;
  • vanskelige arbeidsforhold.

Hvis svangerskapet er uneventful, utføres ikke en annen screening. Men hvis en kvinne selv ønsker å gå gjennom den for å bli kvitt unødvendige bekymringer for helsen til barnet hennes, vil legene ikke nekte henne. Denne prosedyren innebærer de samme studiene som ble utført som en del av den første screeningen.

forskning

Ved den andre screeningen må du gjennomgå en ultralydssøk igjen og bestå en analyse på blodbiokjemi. Det gjenstår å finne ut hva legene ser på denne tiden, og hvilke indikatorer må behandles av laboratorieteknikere og dataprogrammer.

Ved andre trimester, når neste screening utføres, endrer barnet sitt fysiske utseende i livmor. Mange av hans indikatorer vokser, de overvåkes av leger i løpet av ultralyd. Det tas særlig hensyn til følgende parametere:

  • ansiktsstruktur: størrelse på nesebenet, tilstedeværelse av spalt munn, nese, ører, øyne, utvikling av øyeboller;
  • føtal størrelse (fetometri);
  • grad av modenhet i lungene;
  • strukturen på indre organer: hjerte, hjerne, tarm, ryggrad, mage, lunger, blære, nyrer;
  • antall fingre på lemmer;
  • tykkelse, grad av modenhet av moderkaken;
  • tilstanden til livmoren og dets vedlegg;
  • mengden amniotiske farvann.

På ultralydet av den andre screeningen er barnets kjønn allerede mer nøyaktig bestemt, siden de primære seksuelle tegnene allerede er synlige med det blotte øye. Resultatene som ble oppnådd under studien, støttes av dataene fra biokjemisk analyse av blod.

Blodprøve

Mange lurer på om de tar blod ved den andre screeningen, fordi alle som går gjennom denne prosedyren, sier forskjellige ting. Hvis ultralydet indikerer tilstedeværelsen av fosterets patologi, uten denne analysen, vil denne undersøkelsen ikke være fullført. Hvis resultatene av ultralydet er tilfredsstillende, er det ikke nødvendig med en blodprøve. I motsetning til indikatorene i første trimester, er flere forskjellige parametere estimert her:

  • innholdet av human choriongonadotropin (i forkortet form - HCG);
  • fri østriolnivå;
  • alfa-fetoprotein indikatorer (vitenskapelig forkortelse - AFP;
  • innholdet av inhibin A.

Ultralyd og blodprøver utført under den andre screeningen vil vise dynamikken i utviklingen av de genetiske abnormalitetene som oppstod i første trimester av svangerskapet. Det viktigste er å møte tidsfrister for disse viktige studiene.

datoer

Det er veldig viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når den andre screeningen er ferdig - i løpet av hvor mange uker vil det være den mest optimale perioden for å oppnå de mest nøyaktige resultatene. Legene kaller følgende tidsramme:

  • ikke tidligere enn 16. uke;
  • senest den 20.
  • Den mest vellykkede perioden er hele 17. uke: dette vil tillate ytterligere undersøkelser av genetikken å utføres når avvik oppdages.

Så vilkårene for den andre screeningen faller på II-trimesteren - nesten halvparten av graviditeten. Det er i denne perioden at tilstanden til morkaken og fosteret kan vurderes så nøyaktig som mulig. Men hvordan å forberede seg på denne viktige hendelsen?

Hvordan å forberede

Hvis den første screeningen ikke viste svært gode resultater, vil forberedelsen til den andre være ganske vanskelig i moralsk forstand. Hvordan roe deg selv og ikke tenke på det dårlige, hvis tidligere studier ikke var veldig rosa? Ta vare på din åndelige balanse og samtidig glem ikke å forberede kroppen til ultralyd og bloddonasjon. Noen få nyttige tips hjelper deg med å gjøre dette.

  1. Blæren trenger ikke å være full, som i første screening. En stor mengde amniotisk væske gir ultralyd av høy kvalitet.
  2. Og selv tarmens fylde spiller heller ikke en spesiell rolle. I andre trimester er dette organet overfylt med et forstørret livmor og påvirker ikke ultralyd.
  3. Og likevel, en dag før ultralydet i den andre screeningen, må allergifremkallende produkter bli forlatt: sjokolade, sitrus, kakao, sjømat, stekt og fettstoffer.
  4. På blodtestens dag kan ingenting spises - det kan forvride testresultatene.
  5. Vi må ikke tillate dårlige tanker: du må trekke deg sammen og sette deg opp positivt.

Forberedelse for den andre screeningen er enkel, fordi det allerede er erfaring etter det første. Så det blir enklere å organisere deg selv i informasjonsplanen. Og selv om studiene er noe annerledes enn tidligere, vil mønsteret av deres oppførsel være omtrent det samme.

Hvordan gjør

Ultralyd og blodprøver av den andre screeningen utføres i samme laboratorium, helst samme dag, men dette er ikke alltid mulig. Begge studiene gir ikke ubehag, bortsett fra at en god halvdel av det rettferdige kjønet er redd for å donere blod fra en vene. Men for å overvinne denne frykten har sine egne metoder.

  1. Ultralyd er transabdominal: Sensoren er i kontakt med magen, som er pre-applied spesiell gel, som utfører bølger.
  2. Ifølge bildet, som vises på skjermen, gjør datamaskinen riktig mål, vurderer legen visuelt tilstanden til fosteret.
  3. Hvis det ikke finnes noen ultralydmarkører av genetiske abnormiteter i fosteret, kan legen ikke sende kvinnen til blodbiokjemi. Hvis de er til stede, utføres analysen i henhold til den klassiske ordningen - blodet tas på en tom mage fra en vene. Volumet av gjerdet - fra 3 til 5 ml.

Så på den andre screeningen donerer de blod og gjennomgår ultralyd. Ingen overraskelser er forventet, disse prosedyrene er kjent på dette stadiet av graviditet til alle etter den første omfattende undersøkelsen. Etter å ha mottatt resultatene, blir de sammenlignet med normindikatorene og de tilsvarende beregningene er gjort (risikograd, MoM) for en mer nøyaktig diagnose.

normer

For å dechiffrere resultatene fra andre trimesteren, er det nødvendig å kjenne normer for den andre screeningen for å sammenligne de data som er oppnådd med dem. Avvik vil tillate å trekke konklusjoner om tilstanden til fosteret og placenta, noe truer graviditeten eller alt er i orden, og det er ikke nødvendig å bekymre seg for noe.

Hovedstandardene for ultralyd i den andre screeningen kan bli representert i de følgende tabellene.

Høyde, vekt, abdominal omkrets og hoder

BPR og LZR

Lengden på beinene i beinet og lårbenet

Lengden på humerus og bein i underarmen til fosteret

Fosterindeks

Norms ultralyd for den andre screeningen bestemmes av de samme indikatorene som i den første. Mens i blodprøven vil det bli mye flere nye parametere.

blod

Blodbiokjemi for den andre screeningen viser ikke bare nivået av hCG, men viser også andre indikatorer som er viktige for andre trimester av graviditeten. Vanligvis er det 3 av dem, så testen kalles trippel. Hvis en ytterligere analyse for inhibin A blir tilsatt, vil den bli kalt firedoblet.

hCG

Estriol (E3)

Alpha-fetoprotein (AFP)

Uten disse blodparametrene er det ikke mulig å foreta en andre screening. De er i stand til å indikere tilstedeværelsen av genpatologier i fosteret. Graden av risiko er beregnet ut fra MoM-faktoren.

Nivået av avvik, med hensyn til faktorer som alder, vekt og sykdommer som bæres av en kvinne, er nedlagt i en viss koeffisient. For II-trimesteren av graviditet presenteres MoM-standarder i følgende figurer:

  • nedre grense 0,5;
  • topp - 2,5;
  • Den optimale indikatoren er 1.

Basert på MoM, er risikoen for avvik i et ufødt barn beregnet. Hvis det er 1 til 380, betraktes dette som normalt. Men så snart den andre figuren begynte å avta, betyr det at sjansen for å føde et sunt og fullverdig barn er like lavt.

Hvordan kan vi lære av de oppnådde sertifikatene etter den andre screeningen hvor godt graviditeten utvikler seg? Alt avhenger av graden av avvik.

avvik

Hva kan dechifisere andre screeningsresultater fortelle? Hvis tallene ikke oppfyller standardene, vil hver av disse graviditetens abnormaliteter indikere en viss genetisk sykdom hos fosteret.

  • alle blodtall er lave.

Neural tube defekt:

  • normal hCG.
  • høy E3 og AFP.

Ikke alltid en dårlig annen screening garanterer en 100% nøyaktig diagnose. Det var tilfeller der ganske sunne barn ble født etter ham. Selv medisin er feil. Men stole på at dette er ditt tilfelle, ikke verdt det. I denne saken er det bedre å bli styrt av meninger og anbefalinger fra gynekologen som observerer graviditet. Det er han som som profesjonell kan ta hensyn til muligheten for et falskt resultat, som bestemmes av mange forskjellige faktorer.

Falske resultater

Selv om det er sjeldent, skjer det: screening av andre trimester gir falske resultater. Dette er mulig hvis graviditeten karakteriseres av følgende egenskaper:

  • flere graviditet;
  • Feil angitt tidsgrense
  • ECO;
  • overskytende vekt overstiger indikatorene, utilstrekkelig - understates dem;
  • diabetes mellitus.

Før den andre screeningen må gynekologen identifisere disse faktorene ved hjelp av spørreskjema og foreløpig undersøkelse og ta hensyn til det når resultatene utledes. Det er fra dette vil avhenge av ytterligere tiltak for å bevare eller avslutte en graviditet.

Neste trinn

Siden den andre screeningen under graviditet utføres allerede i midten, er det mulig at abort i tilfelle av deteksjon av alvorlige genetiske abnormiteter ikke er mulig. Hvilke tiltak kan gi råd til legen i dette tilfellet?

  1. Rådfør deg med en gynekolog om dataene som er oppnådd, hvis risikoen for avvik er 1: 250 eller 1: 360.
  2. Gjennomføre invasive diagnostiske teknikker for risikoen for patologier 1: 100.
  3. Ved bekreftelse av diagnosen, som ikke er egnet til terapeutisk justering, anbefales kunstig induksjon av arbeidskraft og fosterutvinning.
  4. Hvis patologien er reversibel, er behandling foreskrevet.

Den andre screeningen slutter ofte i tvungen fødsel, og paret må være moralsk forberedt. Siden mye avhenger av disse prosedyrene, må unge foreldre vite så mye informasjon som mulig om dem, noe som vil bidra til å sortere ut obskure spørsmål og fordømme tvil.

Og andre funksjoner

Før de andre screeningsprosedyrene, har et par alltid mange spørsmål om hvordan de skal forberede seg på dem og nøyaktig hvordan de skal. Legen har ikke alltid tid til å utføre et detaljert pedagogisk arbeid på dette problemet, så svarene må ofte bli funnet av oss selv. Forenkle denne oppgaven vil hjelpe en spesiell enhet.

Hvor lenge er den andre screeningen?

Fra 16. til 20. uke.

Er det nødvendig å donere blod ved andre screening?

Hvis ultralydet viste uregelmessigheter, trenger du det. Hvis det ikke er mistanke om genetiske sykdommer, kan legen ikke foreskrive en blodbiokjemi-test.

Hva inngår i den andre screeningen under graviditet?

Ultralyd og biokjemisk analyse av blod tatt fra en vene.

Hva er avslørt på den andre screeningen?

Genetiske forstyrrelser i utviklingen av fosteret og placenta.

Er det nødvendig å gjøre en ny screening?

Ved den første dårlige undersøkelsen - nødvendigvis.

Hvordan skal hCG endres på den andre skjermen?

Sammenlignet med resultatene fra den første screeningen, reduseres prisene midlertidig.

Er det mulig å spise før den andre screeningen?

4 timer før den andre screeningen er umulig, da dette kan forvride resultatene av forskningen.

I enkelte tilfeller kan tvil om fosteret har utviklingshemming kun fjernes eller bekreftes ved den andre screeningen. Hvis resultatene fra den første viste for høy risiko for genmutasjoner, men graviditeten ikke ble avsluttet, må en omfattende studie tas. Dette gjør det ikke bare nøkternt å vurdere situasjonen, men også å ta en informert beslutning om å føde en syke baby eller ikke. Det er et vanskelig spørsmål, men det er umulig å ikke være oppmerksom på det: ikke bare barnets liv, men også foreldrenes skjebne er avhengig av det.

Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker.

Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10 (se). Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent.

Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.

Screening 2 trimesters: når gjør den andre screeningen

Hvis resultatene fra den andre studien er positive, er embryoen helt frisk, har ingen genetiske patologier, føles bra, hvis det er negativt, så har barnet sannsynligvis en alvorlig sykdom. Etter å ha bestemt sykdommen, aksepterer legen enten intrauterin behandling av en liten pasient eller kunstig forårsaker for tidlig arbeidskraft. Det vil si at screening for 2. trimester under graviditet kan kalles en ansvarlig og viktig prosedyre, som ikke bør tas lett og uforsiktig.

Hva er formålet med 2 screening under graviditet?

Foreløpig anbefaler gynekologer alle gravide kvinner å gjennomgå første og andre screening for raskt å oppdage genetiske abnormiteter i embryoet. Hver fremtidig mor håper at hennes elskede og etterlengtede baby vokser og utvikler seg riktig, har ingen forferdelige sykdommer. Men dessverre blir ikke bare sterke og sunne barn født, men også babyer med alvorlige og uhelbredelige patologier.

Screening anses å være den mest nøyaktige undersøkelsen, hvor resultatene kan stole på.

Screening 2 trimester under svangerskapet gjør at du kan oppdage føtal misdannelser som ikke kan skelnes under den første studien, for å bekrefte eller nekte diagnosen i første trimester for å identifisere fysiske abnormiteter i barnet.

Hvordan utføres den andre screeningen under graviditet?

Når den 18. - 20. uken av graviditeten kommer, anbefaler leger at pasientene skal gjennomgå 2 screening og ultralyd. Undersøkelsen utnevnes i denne graviditetsperioden av en grunn, siden det er på dette tidspunktet at det er praktisk å studere embryoet. Den første screeningen, gjennomført i midten av første trimester av svangerskapet, gir ikke nøyaktig informasjon om barnets fysiske tilstand i livmoren, men viser bare hvor godt den embryonale utviklingen fortsetter. Men den andre screeningen og ultralydet i uke 20 kan være for gynekologen svært verdifulle data om fostrets helse. Etter å ha fått negative resultater av studien, tilbyr legen to foreldre to muligheter for videre tiltak: enten å føde et sykt barn, eller før det er for sent, å godta abort. Oversatt fra engelsk, screening er screening, det vil si å telle sannsynligheten for å ha barn med visse avvik. Det mest populære screeningsprogrammet er PRISCA, eller perinatal risikovurdering. Det inkluderer vanligvis tre studier.

  1. Biokjemisk trippeltest. En gravid kvinne tar venøst ​​blod i løpet av 2 trimester av svangerskapet for å kontrollere innholdet av AFP, hCG og estriol markører. AFP, eller alfa-fetoprotein, er et protein syntetisert av leveren og fordøyelseskanalen til embryoet. Humant hCG, eller humant choriongonadotropin, er et hormon som produseres i embryonale membraner, som bare er tilstede i blodet av gravide kvinner. Kjønnshormonet østol er produsert av follikulære apparatet i eggstokkene. Den biokjemiske testen gjør det mulig å bestemme sannsynligheten for fremveksten av slike alvorlige kromosomale sykdommer i embryoet som Downs syndrom og Edwards syndrom. For en gravid kvinne er testen helt trygg, konsentrasjonen av AFP, hCG, estriol beregnes enkelt i blodet, ingen manipulering av kvinnens kropp utføres.
  2. Ultralyd undersøkelse. Ultrasonografi innenfor rammen av screening utføres mer nøyaktig og i detalj sammenlignet med konvensjonell ultralyd. En medisinsk spesialist studerer svært nøye bildet av embryoet på skjermen til ultralydsmaskinen. En lege kan finne i embryoet både mindre fysiske defekter som lett kan herdes ved hjelp av medisiner eller kirurgiske operasjoner, samt alvorlige utviklingsmessige anomalier som ikke kan elimineres. Vanligvis gjør en ultralydsskanning i den andre skjermen det enkelt å diagnostisere en brokk i membranen, klumpfoten, kløften, kløftene, forkortelse av rørformede ben, deformitet av fingrene og mange andre patologier.
  3. Cordocentesis. Denne prosedyren er ikke en obligatorisk fase av den andre screeningen. Men hvis en blodprøve og en ultralydsskanning viser tilstedeværelsen av noen abnormiteter, anbefales det å føre cordocentesis tross alt. Operasjonen er ganske komplisert, men det er hun som lar deg finne ut hva som er galt med babyen i livmoren. En spesiell nål settes inn i underlivet til en gravid kvinne, ved hjelp av hvilken blod av et embryo blir tatt fra navlestrengen. Det samlede blodet sendes til laboratoriet for analyse, i henhold til resultatene som doktoren gjør en nøyaktig diagnose av embryoet. Men det må sies at cordocentesis refererer til usikre prosedyrer. To av hundre kvinner har et abort etter kirurgi. Ofte går nålen bak et hematom, som imidlertid raskt løser. En kvinne i hundre etter prosedyren er infisert.

Hvilke sykdommer kan detekteres i embryoen under den andre screeningen?

Mange kvinner lurer på om det er nødvendig å gjennomføre 2 screening under graviditet. Studien er ganske dyr. Men vil pengene bli lønnet? Faktisk bør screeningen av graviditetens andre trimester ikke undervurderes, fordi den gir foreldrene viktig informasjon om at deres barn utvikler seg i livmor. Ifølge studien bestemmer familien å forlate barnet eller ha abort. Hvis embryoen er alvorlig og uhelbredelig syk, er det bedre å ikke torturere ham, men å kunstig avslutte graviditeten. Frem til slutten av andre trimester er det fortsatt tillatt å abort. Noen mødre er bekymret for den moralske siden av problemet. I dette tilfellet bør du tenke på hvor vanskelig det er å heve og oppdra barn med funksjonshemming. Er foreldre enige om å ta på seg denne byrden for livet? Eller er det bedre å utsette barnets fødsel? Typisk utføres andre trimester-screening for å oppdage slike abnormiteter i embryoutviklingen: neuralrørsdefekt, Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom.

  • Defekt av nevrale røret. På den tyvende dagen av intrauterin eksistens, oppstår en neural plate i embryoet. Etter et par dager kollapser det inn i et rør - kimen til sentralnervesystemet, inkludert hjernen og ryggmargen. Dannelsen av røret er veldig treg, noen ganger er platen ikke helt lukket eller rettet. I dette tilfellet forekommer alvorlige føtale misdannelser: anencephaly, cephalocele, meningocele. Anencephaly, eller pseudocephaly - fraværet av hjernehalvfrekvensen, temporal og occipital deler av skallen. Mellom- og diencephalon deformert, øynene buler, tungen unaturlig lang, nakke kort, øvre del av hode i stedet for skallen dekket med tett membran, prikket med blodkar. Cephalocele, det vil si splitting av skallen - utgangen av hjernevævet ut gjennom manglene i skallen. Meningocele - Median spinal anomali, hvor innholdet i ryggraden ikke er helt lukket.
  • Down syndrom. Denne kromosomale sykdommen, også kalt trisomi, oppstår på tidspunktet for unnfangelsen. I en pasient med et embryo, inneholder karyotypen ikke 46 kromosomer, som i en sunn person, men 47. I Downs syndrom er det tjuefire paret av kromosomer faktisk en tredobbelt, ikke et par. En slik genetisk abnormitet skjer når egget eller spermaene under befruktning bærer et ekstra kromosom. Nyfødte med Downs syndrom har et lite hode, flatt ansikt, deformerte ører, en flat nese, skrå øyne, en kort nakke, alltid en åpen munn, korte lemmer. Forekomsten av sykdommen er ikke avhengig av rase, livsstil, helse, alder av foreldre. Forutsi og forhindre kromosomal mutasjon er umulig.
  • Edwards syndrom. Denne sykdommen, som Downs syndrom, forekommer ved unnfangelse, er resultatet av en endring i karyotypen. Bare det ekstra tredje kromosomet er ikke plassert i den tjueførste, men i det attende paret av kromosomer. Nyfødte barn med Edwards syndrom er preget av svakhet, ømhet, mangel på høyde og vekt. De ser for tidlige, men er født sent. Syke barn har en kort brystben, deformerte ribber, dislocated hofter, clubfoot, snoede fingre, papillomer på huden. Spedbarn med Edwards syndrom har en bestemt struktur av hodet, de har lav panne, kort nakke, underutviklede øyebuer, buktende baksiden av hodet, lavtstående ører, deformerte ører, liten munn, spalt leppe. I denne sykdommen, nesten alle systemer og organer funksjonsfeil, hjertefeil, tarmobstruksjon, nyresvikt, brokk i lysken, fistler i spiserøret, blære divertikula. Syke barn lever sjelden til den første bursdagen.
  • Syndrom Patau. Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av alvorlige medfødte misdannelser. Kroppsvekten til nyfødte som har blitt diagnostisert med denne sykdommen, overstiger ikke 2,5 kg. Hos barn er det forstyrrelser i utviklingen av ulike deler av sentralnervesystemet, moderat mikrocefali, patologier i det visuelle systemet (hornhindeopasitet, kolobom, mikroftalmi, etc.), polydaktyly og nedsatt håndutvikling. Barn med Patau syndrom har ofte en skrånende lav panne, smale palpebralfissurer, en bred nesebunn og en dyp nesebro, anomalier av auriklene, en kort hals, sprekker i himmelen og overleppen. Mer enn halvparten av spedbarn lider av mangler i utviklingen av hjertemuskelen - forstyrrelser i utviklingen av hjerteveggene, er blodkarets posisjon vanlig. Hos barn utvikles sykdommer i utviklingen av bukspyttkjertelvev, embryonhernia, fordobling eller utvidelse av indre organer (milt, nyrer, etc.), misdannelser av reproduktive organer. Det kan være cyster, økt lobulering av nyrene i det kortikale vevet. Merk karakteristikk for joint venture mental retardation. Slike alvorlige utviklingspatiologier tillater ikke de fleste spedbarn (95%) med Patau syndrom å leve lenger enn flere uker eller måneder. I sjeldne tilfeller er det mulig å opprettholde livet til slike pasienter i flere år. I utviklede land er det en tendens til å forlenge levetiden til barn med Patau syndrom til fem år.

Det er verdt å merke seg at, selv om de ovennevnte patologiene er ekstremt sjeldne, er de preget av snedig og uforutsigbarhet. Forhindre kromosomale mutasjoner kan ikke, de vises ved oppfattelsen, ikke helbrede, ikke forsvinner alene, forblir for livet. Syke barn kan ikke leve fullt, lider av egen underverdighet, avhenger av nært folk, er deaktivert. Det dårlige er at diagnostisering av kromosomale sykdommer i embryoet i livmoren er en vanskelig oppgave for medisinske fagfolk.

Selv om en ny screening av de mest nøyaktige og moderne metodene, er det ikke alltid mulig å levere en pålitelig og endelig diagnose. I de fleste tilfeller sier legene rett og slett foreldrene deres hvilken prosentandel som sannsynligvis vil ha et funksjonshemmede barn. Og familien bestemmer allerede om å holde graviditeten eller ikke.

Hvor lenge er den andre screeningen?

Det er ekstremt viktig å ikke gå glipp av tidspunktet for den andre screeningen. Vanligvis anbefaler leger at pasienter skal undersøkes ikke tidligere enn 16 uker med graviditet, men ikke senere enn 20 uker. Hvis screening er gjort tidlig, så hvis en patologi er funnet i embryoen, er det ikke så farlig å ha abort. Hvis vi består eksamen senere, kan du få mer nøyaktige og pålitelige resultater.

Medisinske eksperter mener at den beste tiden for den andre screeningen er den 17. - 19. uke med graviditet. På denne tiden er det praktisk å studere tilstanden til embryoet i livmoren, og det er fortsatt mulig å kunstig avslutte graviditeten.

Hvordan forberede seg på den andre screeningen?

Forberedelse for den andre screeningen er vanligvis ikke vanskelig, da kvinner allerede har erfaring med den første undersøkelsen. Moralsk kan det bare være for mødre som ikke fikk oppmuntrende resultater under første trimester screening. Det er ikke lett å avlaste angst og foreboding, men du må prøve å gjøre det. Før den andre undersøkelsen kan ikke blæren og tarmene tømmes, organets fylde med urin og avføring påvirker ikke ultralydresultatene. Dagen før screening, produkter som kan forårsake allergier bør utelukkes fra menyen: sitrusfrukter, sjokolade. På dagen for bloddonasjon for analyse, bør du sulte, fordi et måltid kan gi falske laboratorieresultater.

Hvordan er diagnosen bestemt av andre screeningsresultater?

Screening 2 trimester under graviditet utføres på en dag. Etter undersøkelsen lager legene testresultater i flere uker. Som et resultat faller en medisinsk rapport som består av en ganske imponerende liste over digitale data i foreldrenes hender, noe som ikke er lett for en uinformert person å forstå. Av hvilke tall avviker fra normale verdier, bestemmer legene hvilken type sykdom embryoen lider i livmoren. Overdreven eller utilstrekkelig mengde AFP, hCG eller estriol i mors blod indikerer en spesifikk unormal utvikling av fosteret. De normale resultatene av screening 2 og ultralyd skal være som følger:

16 uker med graviditet

  1. Germ Vekt - 100 g
  2. Kroppens lengde er 11,6 cm.
  3. Mageomkrets - 88 - 116 mm.
  4. Hovedomkrets - 112 - 136 mm.
  5. Frontal-occipital størrelse - 41 - 49 mm.
  6. Biparietalstørrelsen er 31 - 37 mm.
  7. Benets lengde er 15-21 mm.
  8. Lengden på hoftebenet er 17-23 mm.
  9. Lengden på underbenets ben - 12-18 mm.
  10. Lengden på skulderbenet er 15-21 mm.
  11. Fosterindeksen er 121.
  12. Innholdet av human chorionisk gonadotropin - 10 - 35 tusen.
  13. Innholdet av alfa-fetoprotein er 34,4 IE / ml.
  14. Innholdet av østriol er 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 uker med graviditet

  • Germ Vekt - 140 g
  • Kroppslengde - 13 cm.
  • Mageomkrets - 93 - 131 mm.
  • Hovedomkrets - 121 - 149 mm.
  • Frontal-occipital størrelse - 46 - 54 mm.
  • Biparietalstørrelsen er 34 - 42 mm.
  • Benets lengde er 17-25 mm.
  • Lengden på hoftebenet er 20-28 mm.
  • Lengden på underbenets ben - 15 - 21 mm.
  • Lengden på skulderbenet er 17-25 mm.
  • Fosterindeksen er 127.
  • Innholdet av human chorionisk gonadotropin - 10 - 35 tusen.
  • Innholdet av alfa-fetoprotein er 39 IE / ml.
  • Innholdet av østriol - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 uker med graviditet

  1. Germ Vekt - 190 g
  2. Kroppens lengde er 14,2 cm.
  3. Mageomkrets - 104 - 144 mm.
  4. Hovedomkrets - 131 - 161 mm.
  5. Panne og occipital størrelse - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal størrelse - 37 - 47 mm.
  7. Benets lengde er 20 - 28 mm.
  8. Lengden på hoftebenet er 23-31 mm.
  9. Lengden på underbenets ben - 17 - 23 mm.
  10. Lengden på skulderbenet - 20 - 28 mm.
  11. Fosterindeksen er 133.
  12. Innholdet av human chorionisk gonadotropin - 10 - 35 tusen.
  13. Innholdet av alfa-fetoprotein er 44,2 IE / ml.
  14. Innholdet av østriol er 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 uker med graviditet

  • Germ Vekt - 240 g
  • Kroppslengde - 15,3 cm.
  • Mageomkrets - 114 - 154 mm.
  • Hodet omkrets - 142 - 174 mm.
  • Frontal-occipital størrelse - 53 - 63 mm.
  • Biparietalstørrelsen er 41 - 49 mm.
  • Benets lengde er 23-31 mm.
  • Lengden på hoftebenet er 26-34 mm.
  • Lengden på underbenets ben - 20 - 26 mm.
  • Lengden på skulderbenet er 23-31 mm.
  • Fosterindeksen er 137.
  • Innholdet av human chorionisk gonadotropin - 10 - 35 tusen.
  • Innholdet av alfa-fetoprotein er 50,2 IE / ml.
  • Innholdet av østriol er 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 uker med graviditet

  1. Germ Vekt - 300 g
  2. Kroppslengde - 16,4 cm.
  3. Mageomkrets - 124 - 164 mm.
  4. Hovedomkrets - 154 - 186 mm.
  5. Panne og occipital størrelse - 56 - 68 mm.
  6. Biparietalstørrelsen er 43 - 53 mm.
  7. Benets lengde er 26-34 mm.
  8. Lengden på hoftebenet er 29 - 37 mm.
  9. Lengden på underbenets ben - 22 - 29 mm.
  10. Lengden på skulderbenet er 26-34 mm.
  11. Fosterindeksen er 141.
  12. Innholdet av human chorionisk gonadotropin - 10 - 35 tusen.
  13. Innholdet av alfa-fetoprotein er 57 IE / ml.
  14. Innholdet av østriol - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Hvis fosteret har Down-syndrom, er hCG-innholdet i blodet til en gravid kvinne høy, og AFP og østriol er lave. I Edwards syndrom er konsentrasjonen av alle stoffer under normal. Med en defekt i nevrale røret er choriongonadotropin normalt, og østriol og alfa-fetoprotein er høye. Et høyt innhold av AFP kan også bety en utviklingsforstyrrelse i ryggmargens embryo, og en lav Meckel-Gruber sirup, levernekrose, occipital brokk, spina bifida. Hvis konsentrasjonen av østriol i blodet er svært lav, er det et sannsynlig abort. Men med et negativt resultat av studien forteller foreldrene ikke. Leger, når de gjør 2 screening under graviditet, advarer om at det er umulig å lage en 100% nøyaktig diagnose. Det skjer at til tross for den ugunstige prognosen til leger produserer kvinner sunne og fullverdige barn.

Hvorfor gir andre trimester-screening noen ganger falske resultater?

Leger er også mennesker, og de gjør noen ganger feil. Når en diagnose utføres, ledes legene av de numeriske indikatorene til normen, men kroppen til hver kvinne er forskjellig, og selv signifikante endringer i blodnivået av AFP, hCG, viser ikke østriol alltid patologi. Du bør ikke forsøke å forstå resultatene av undersøkelsen selv, enn si si en diagnose i livmoren. Det er bedre å betro denne okkupasjonen til gynekologen. Dekryptering av resultatene av den andre screeningen er ikke lett, og en erfaren medisinsk spesialist kan se hele situasjonen ved et blikk på tallene. Det skjer, men sjelden, at en undersøkelse viser falske resultater på grunn av bestemte årsaker. Derfor må legen, før du utfører en screening, forhøre og spørre pasienten for å skjule mulige faktorer som påvirker sannheten i undersøkelsesresultatene. Et falskt resultat er mulig i følgende tilfeller:

  • med flere graviditeter
  • ved oppfatning av IVF;
  • med fedme eller omvendt, undervektig;
  • diabetes;
  • i feil periode med graviditet.

Skal jeg gjøre screening for 2 trimestere?

Å passere den andre screeningen eller ikke er en rent personlig beslutning. Den fremtidige moren bør ta det alene.

Noen ganger er motviljen mot å gjennomgå screening for 2 trimestere knyttet til interne erfaringer. Disse erfaringene kan være av en grunn, fordi det skjer at screeningsstudier gir feile resultater og identifiserer trusler mot utviklingen av patologier i fosteret, som utvikler seg ganske normalt.

Falske resultater gjør fremtiden mor nervøs og engstelig i babyen for resten av perioden med å bære den. Og dette fører igjen til et negativt løpet av graviditeten og kan påvirke helsen til fremtidens mor og foster. Heldigvis er situasjonen ikke helt håpløs. Hvis en gravid kvinne er redd for invasive diagnostiske metoder som gir den mest pålitelige informasjonen om tilstedeværelse eller fravær av abnormiteter, kan hun ty til trygge, ikke-invasive prenatale DNA-test.

Hvis en kvinne ikke faller inn i risikogruppen eller har ingen komplikasjoner under svangerskapet, tilbyr den ledende legen bare en ultralydprosedyre. I Russland er den andre screeningen ikke praktisert i omtrent to år. Fraværet av negative resultater i første trimester garanterer imidlertid ikke at det ikke er noen risiko i andre trimester. Det er selvfølgelig uhensiktsmessig å tildele ytterligere tester til hver kvinne som forventer et barn. Dette oppfordrer bare kvinner til å bekymre seg og kaste bort familiepenger.

Familiens valg, hvis resultatene av 2 screening og ultralyd var dårlige, er små: å redde livet til det syke barnet eller godta abort av medisinske grunner, mens begrepet fortsatt tillater denne operasjonen. En slik avgjørelse kan ikke betraktes som en moralsk forbrytelse, fordi årsakene er ganske rimelige. En familie som på grunn av moralske eller materielle grunner ikke kan ta vare på et barn med alvorlige funksjonshemninger, vil kunne forberede seg på en ny graviditet i fremtiden og gi et sunt barn. Det er mye mer rimelig enn å sette deg selv og et lite liv til testen.

Det er også familier som behandler babyen som en guddommelig gave, så det spiller ingen rolle hvordan det blir født. For slike par er abort en enda større katastrofe enn fødselen til en baby med patologier. Derfor kan familier som er glade for å gi sin kjærlighet og beskyttelse til en baby, nekte å avskjære uten frykt.

Under alle omstendigheter må konklusjonen gjøres nøktern, og ikke under påvirkning av følelser. Hvis du er i tvil om en annen trimester screening er nødvendig og når du skal gjennomgå en undersøkelse, er det best å konsultere legen din basert på data fra tidligere tester.

Når trenger du å gjøre 2 screening?

Hvis en kvinne føler seg bra, blir graviditeten ikke ledsaget av komplikasjoner, så er det ikke nødvendig å gjøre en ny screening. Men hvis den forventende mor ønsker å gjennomgå en undersøkelse for å sikre at alt er i orden med den dyrebare babyen i magen, så har legene ingen rett til å nekte henne. Men det er en kategori av gravide kvinner som ikke kan ignorere andre trimester screening, siden risikoen for alvorlige utviklingsfeil i deres embryoer er høy. Pass på å passere eksamenmødrene:

  1. over 35 år gammel;
  2. har en dårlig arvelighet
  3. gjenopprettet virussykdom tidlig i svangerskapet;
  4. gift med en nær slektning;
  5. avhengige av rusmidler;
  6. misbruker alkohol;
  7. arbeider i farlige forhold
  8. tar kraftige medisiner
  9. tidligere utført en abort;
  10. overlevde et abort eller fødsel av et dødt barn.