Dr. Komarovsky om gulsott hos nyfødte

Behandling

En vakker og etterlengtet baby, som ble født, ble plutselig gul. På den tredje dagen etter fødselen, bare til utslippet, som hele familien ventet på, oppnådde den lille en uvanlig oransje blomst, en gang for alle avbrutt mors drømmer om et vakkert fotografering med en nyfødt. Glede tanker ble erstattet av angst - hva slags gulsott er dette, og hvordan er det farlig? Yevgeny Komarovsky, en kjent barnelege, tv-vert og forfatter av bøker og artikler om barnas helse, respektert av millioner av mødre, svarer på disse spørsmålene.

Hva skjedde

Gulsot hos nyfødte er ganske vanlig, det forekommer hos 50-60% av fulltid og 80% av premature babyer. Behandle det som en sykdom er ikke verdt det. Barnets hud blir gul for ganske fysiologiske grunner. Fosterhemoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under svangerskapet) endrer seg til det normale humane hemoglobin A. Barnet tilpasser seg miljøet. Dess enzymsystem er umoden, som er leveren. Det er dette organet som er ansvarlig for eliminering av bilirubin, som dannes i alle mennesker i prosessen med nedbrytning av røde blodlegemer. Disse blodcellene oppdateres kontinuerlig, og dermed behovet for "resirkulering" av aldrende celler.

I krummer i postpartumperioden, når hemoglobin erstattes av normale, røde blodlegemer som aldrer, bryter også ned, men en svakt fungerende lever kan ikke fjerne bilirubin. Dette gallepigmentet, som forblir i kroppen, får huden til å bli gul. En slik metamorfose oppstår vanligvis med en nyfødt den tredje dagen etter fødselen.

Enzymsystemet forbedrer seg ganske raskt. Etter hvert som leveren, som mottar de nødvendige enzymene, begynner å virke i full kraft, begynner bilirubin å forlate kroppen, huden lyser, først får en ferskenfarge, og deretter tilbake til normal farge. Vanligvis er denne prosessen fullført på 7-10 dagers levetid, så etter utslipp på 4-5 dager, sjeldnere - i en uke skal gulsott helt passere. Langvarig neonatal gulsott kan observeres i prematur babyer, men leger prøver å utføre behandling og observasjon på et sykehus.

En annen type ikke-farlig gulsot - amming gulsott. Ifølge Komarovsky er det spesielle stoffer i morsmelk som senker bindingen av bilirubin i leveren. Denne situasjonen er normal, krever ikke behandling, og enda mer avskaffelsen av amming og overføring av babyen til mat med tilpassede blandinger.

Hvordan behandles?

Siden prosessen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre å roe seg og ikke forstyrre spørsmål om behandling av nyfødt gulsott. Moderne medisiner bruker ikke spesielle medisiner for disse formålene. Det antas at den mest effektive måten å fremskynde prosessen med å normalisere hudfargene til et barn noe, er fototerapi. For å gjøre dette, bruk den "blå" lampen som belyser barnets hud. Som et resultat desinfiseres bilirubinpigmentet under påvirkning av stråler i stoffer som kroppen av det nyfødte er helt i stand til å skille ut med urin og avføring.

Komarovsky anbefaler å bruke hjemme den vanlige "hvite" lampen, hvis det ikke er noen LED, fordi noe sterkt lys nøytraliserer toksisiteten til bilirubin.

En annen effektiv kur for gulsott er skapt av naturen selv - mors morsmelk. Den inneholder naturlige stoffer for å forbedre barnets immunforsvar. Derfor, jo før babyen blir påført brystet, desto oftere blir det matet med brystmelk, jo raskere og lettere vil kroppen takle fysiologisk gulsott. Å mate slike barn er en spesiell historie. Krummene med forhøyet bilirubin er som regel preget av økt døsighet og kan savne fôring. Det er viktig å sørge for at barnet spiser i tide, våkner ham om nødvendig, men under ingen omstendigheter overfeiter det.

Den terapeutiske effekten vil gå med en slik baby. Det må tas ut oftere til gaten, slik at barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis været tillater det, og sesongen, bør barnet med gulsot helt tilbringe på gaten det meste av dagen.

Patologiske situasjoner

En unormal tilstand er en som et barn, etter fødselen, begynner en massiv oppløsning av røde blodlegemer, ikke bare foreldet og trenger erstatning, men også helt sunt. Nivået av bilirubin i dette tilfellet er veldig høyt, og vi snakker ikke lenger om funksjonell gulsott. Legene snakker om hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN). Denne patologien kan utvikles hos barn hvis blodtype, Rh-faktor er forskjellig fra moren. Hvis en immunologisk konflikt oppstår, oppnår mors immunitet bestemte antistoffer mot føtale blodceller.

Slik gulsott utvikler seg i de første timene etter fødselen av babyen. Som et resultat er alvorlig anemi observert hos det nyfødte, dets lever, sentralnervesystemet og hjernen lider. Legene overvåker nivån på bilirubin nøye. Ved å nå visse kritiske nivåer av dette pigmentet i blodet, er en erstatning blodtransfusjon foreskrevet. Noen ganger krever disse prosedyrene flere for å redusere de giftige effektene av bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfelle av rask og alvorlig hemolytisk sykdom, kan døden oppstå.

En annen unormal gulsott som er forbundet med barn er assosiert med atresi i galdeveiene. Dette er en medfødt patologi der de gitte banene ikke dannes eller dannes feil på grunn av noen genetiske feil. En slik sykdom er svært sjelden, det er ifølge en offisiell medisinsk statistikk et av de 15 tusen barn som er født i verden. Denne tilstanden elimineres kirurgisk, operasjonen er svært kompleks, høyteknologisk, men det gir barnet en sjanse til et videre normalt liv.

Det er andre årsaker til utseendet av gulsott unormalt for en nyfødt:

  • En overdose av vitamin K. Legemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) brukes under fødsel for å forhindre eller eliminere alvorlig blødning hos en kvinne. I tilfelle en feil i dosering eller et presserende behov for en stor del av legemidlet for en kvinne, kan det forekomme overdose hos en baby.
  • Diabetisk fetopati. En tilstand der babyens lever og dets enzymsystem ikke er tilstrekkelig utviklet på grunn av at fosteret led under svangerskapet mot bakgrunnen av morbid diabetes.
  • Genetiske (arvelige) levermisdannelser. Dette er noen typer genetiske syndromer hvor strukturelle genetiske feil har oppstått i fosteret på nivået av organinnsetting.
  • Intrauterin infeksjoner. Noen smittsomme sykdommer som mamma led under svangerskapet kan forårsake patologier i utviklingen av føtal leveren.

Zheltushka hos nyfødte: årsaker, behandling, effekter

Gulsott av nyfødte er ikke bare ofte - men skjer nesten alltid. Enhver mor vil lett merke de første symptomene. Barnet blir uvanlig mørkt, eller som om det helles gul, blir de hvite i øynene gule. Er dette en sykdom eller en egenskap hos et lite barn? Dette vil bli klart senere, etter flere dager med observasjon. Ofte er det ingen grunn til bekymring, denne tilstanden skyldes noen fysiologiske egenskaper av kroppen til en nyfødt baby.

Hvorfor vises gulsott?

Her er først og fremst bilirubin skylden. Hva er det og hvor kommer det fra? Det er ganske enkelt. Et barn som ikke er født, har et spesielt blod med spesielt (føtal) hemoglobin. Det transporterer oksygen gjennom babyens blodårer. Når et barn blir født, begynner han å puste lys. Og så endrer blodsammensetningen: "levende" hemoglobin vises i det, og føtalblod ødelegges. Dette er hvor bilirubin dannes. Barnet trenger ikke det, og den lille kroppen begynner å bli kvitt den.

For en baby er dette en veldig vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trekker seg. Først kommer det inn i leveren og blandes med spesielle enzymer der, og det oppløses i urinen og er allerede så lett utskilt. Hvis leveren ikke klarer seg og bilirubin i blodet blir stort, begynner gulsott.

Årsakene til patogene gulsott er helt forskjellige. De skyldes oftest et brudd på utløpet av galle fra kroppen på grunn av følgende forhold:

  • blodgruppe inkompatibilitet;
  • rhesus konflikt;
  • viral skade på leveren;
  • genetiske metabolske forstyrrelser;
  • arvelige sykdommer;
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk skade på galdeveiene eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet til en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Måleenheten er ganske komplisert, men du kan ikke dykke inn i den. Hvis det er veldig interessant, skjer en blodprøve på molekylivå. Hvis analysen viser at innholdet av bilirubin er litt høyere enn normalt, forstår legen at babyens kropp ikke har tid til å takle lasten. En ekte gul kommer når nivået av bilirubin overstiger 35 μmol / L.

Og likevel er det annerledes...

Hvorfor gulsott dukker opp er allerede klart. Hvorfor er det noen problemer med tilbaketrekking av bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Dessverre ja. Leger skiller mellom to grupper av gulsott - fysiologisk og patologisk. Tenk på alle typer gulsott fra de sjeldne til de vanligste.

Patologiske typer gulsott

De er sjeldne, men krever obligatorisk medisinsk tilsyn og behandling. For patologisk gulsott, er det alltid flere symptomer. Noen kan bli lagt merke til av mor eller en av deres slektninger, andre kan bare bli anerkjent av en lege.

Hemolytisk sykdom

Blant alle babyene som blir syke med eggeplomme av nyfødte, er mindre enn 1% påvirket av hemolytisk sykdom. Årsakene er:

  • Rhesus-konflikt mellom mor og baby (oftest);
  • Blodtype mismatch (svært sjelden);
  • antigen inkompatibilitet (nesten aldri oppstår).

Imidlertid er en så gul en kjent raskt. Barnets hud og sclera blir ikke gule noen dager senere, men nesten umiddelbart etter fødselen. Barnet ser trist og trøtt ut. Legen, som undersøker crumb, vil føle en økning i milten og leveren. Alle disse tegnene viser at den nyfødte trenger hjelp, og da begynner leger umiddelbart behandling. Det verste fallet er kjernefysisk gulsott, der bilirubin forgifter barnets hjerne.

Mekanisk gulsott

Sjeldne, men fortsatt patologi. Det er flere grunner for obstruktiv gulsot:

  • galleblæren problemer;
  • brudd på patenter i galdeveiene;
  • leverproblemer.

Oftest, genetiske lidelser eller fødselsskader av barnet fører til obstruktiv gulsott. Manifestasjoner av denne sykdommen blir merkbare når barnet er to eller tre uker gamle. Huden ser samtidig ikke bare gul, men med en grønn tinge. Barnets stol blir unormalt lys, nesten uten å fargelegge. Legen vil føle at leveren er tykkere og milten forstørres. Hvis det er mistanke om mekanisk gulsott, foreskrives flere tilleggsundersøkelser - for eksempel en ultralydsskanning. Behandlingen vil avhenge av hvilken type patologi.

Det er også borderline stater hvor langvarig postpartum gulsott blir til patologi:

  1. Konjugering gulsott er assosiert med dårlig leverfunksjon. Enzymer i leveren binder bilirubin dårlig og kan ikke takle uttaket av det fra blodet.
  2. Nukleær gulsott oppstår med en kraftig økning i nivået av bilirubin under postpartum gulsott. I dette tilfellet trenger bilirubin inn i nervesystemet og har sin toksiske effekt på den.
  3. Hudgulsott vises når leverceller er infisert med virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsott

Nå har alle leger innrømmet at dette ikke er en sykdom, men en av varianter av det vanlige barns tilstand. I denne situasjonen bør barnet imidlertid overvåkes nøye for ikke å gå glipp av mulige patologier.

Brystmælk Gulsott

Et annet sjeldent tilfelle. Det oppstår når en mor har mye østrogen i melk (dette er et kvinnelig kjønnshormon). Deretter begynner babyens lever først å utlede østrogen, og først da - bilirubin. I dette tilfellet forblir babyen guttet i opptil tre måneder. Samtidig utvikler babyen seg perfekt - han har god appetitt, søvn og økning i vekt og høyde. Denne tilstanden er ikke farlig og går bort av seg selv.

Hvis en baby har gulsott av morsmelk, spør mødre ofte: Er det ikke bedre å spenne babyen fra brystet? Svaret kan bare være ett: ikke bedre! Ja, uten brystmelk, vil babyen slutte å "bli gul." Men hvor mye nyttig og viktig vil han få i dette tilfellet? Så ammende må fortsette.

Neonatal gulsott

Og til slutt, den vanligste typen. Dette er den gule som vises i de fleste babyer. Det tilhører ikke sykdommen og krever ikke behandling. En slik gulsott av nyfødte passerer seg selv og fører ikke til komplikasjoner. Sann, det er et annet syn: Hvis den gule dukket opp, så er babyens lever overbelastet. Men du kan hjelpe barnet.

symptomer

Det viktigste og signifikante symptomet på enhver type gulsott er misfarging av hud og slimhinner, og av hvite i øynene. De blir lyse gule, nesten sitronfarge.

Når det tar mer enn to uker, og barnets hud ikke har oppnådd en normal farge, bør du konsultere en lege. Før behandling av gulsott, vil en analyse av nivået av bilirubin i blodet bli gitt. Nivået av bilirubin avhenger av mange faktorer, og det er umulig å entydig tolke testresultatene. Legen vil trekke konklusjoner om helsetilstanden til barnet i henhold til det generelle bildet av helsetilstanden.

Symptomer på patologiske typer gulsott manifesteres i misfarging av huden. Forskjellene består i tiden deres utseende og noen manifestasjonsfunksjoner:

  • misfarging av huden vises umiddelbart etter fødselen;
  • etter tre eller fire dager blir den gule fargen lysere, alle symptomene øker;
  • Skjønnheten til integumentet varer mer enn en måned;
  • forekomsten av symptomer på gulsottbølge: det vil dukke opp, og deretter forsvinne;
  • I tillegg til gul kan fargen på huden også bli grønn.

I tillegg til endring i hudfarge, legges andre symptomer til:

  • avføring ble misfarget
  • urin er mørk i farge;
  • spontan blåmerker;
  • en økning i leveren og milten;
  • Barnets generelle trivsel forverres.

Med kjernefysisk gulsott observeres sugende refleks, døsighet og utseendet av kramper å forsvinne.

Gullbehandling

Hvis vi snakker om patologi, er en hvilken som helst terapi foreskrevet av en lege. Ofte går babyen og moren til sykehuset der de utfører alle nødvendige prosedyrer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en annen Rh-faktor eller andre tegn på inkompatibilitet av blod, blir transfusjoner oftest foreskrevet. I en prosedyre kan barnet erstatte opptil 70% av den totale mengden blod. I vanskelige tilfeller gjentas transfusjoner flere ganger.

Disse tiltakene bidrar til å kvitte seg med det patologiske bilirubinet, men kan svekke babyen. Derfor er ytterligere terapi ofte foreskrevet: antibiotika, fysioterapi og så videre.

Obstruktiv gulsott krever ofte kirurgisk inngrep. En rimelig beslutning er vanligvis laget av en hel kommisjon av leger som nøye undersøker barnet og bestemmer alle nødvendige tiltak. Slik behandling og rehabilitering utføres også på sykehuset.

Hvis den gule er fysiologisk, så er det mer sannsynlig ikke om behandling, men om å hjelpe barnet. Et barn vil takle sin tilstand raskere hvis:

  • Fest nyfødte til brystet så snart som mulig (dette stimulerer de metabolske prosessene);
  • full amming
  • sykepleierens diett slik at babyen ikke har fordøyelsesproblemer;
  • solbad;
  • går i frisk luft.

Det siste elementet, dessverre, utfører ikke hvis det er kaldt ute. Men om våren, om sommeren eller i den varme høsten er det nødvendig å ta barnet til frisk luft. Om sommeren, i stille solfylte vær, kan du åpne barnas hender og føtter i noen minutter. Dette er spesielt nyttig i lyse skygger - for eksempel under et tre, slik at diffust lys kan falle på et barn. Det viktigste er at babyen ikke fryser.

Slike bekymringer om det nyfødte hjelper perfekt til å fjerne bilirubin fra barnas kropp. Som et resultat vil babyen ikke bare passere gulsott. Et annet barn vil bli mer sunt og føle seg bedre.

Den viktigste metoden for behandling og forebygging av nyfødt gulsott er brystmelk. Det er derfor den nyfødte blir brukt på brystet fra de første minuttene. Colostrum (de første delene av morsmelk) har en uttalt avføringsvirkning. Det fremmer utskillelsen, sammen med avføring og fargestoffer (bilirubin). Baby fôring på etterspørsel - dette er den beste kur for gulsott.

Noen ganger, i tillegg til morsmelk, er stråling foreskrevet med en spesiell lampe for behandling av gulsot - fototerapi. Under prosedyren er barnets øyne dekket med et bandasje eller beskyttelsesbriller og plassert under lampen. Kurset er 96 timer.

gulsott lampe

Ved bivirkninger kan det forekomme bivirkninger. Barnet kan oppleve døsighet, huden begynner å skrelle og det er en forstyrrelse i avføringen.

Den samme effekten har et solbad. Kroppen av babyen i lyset begynner aktivt å produsere D-vitamin. Det akselererer prosessen med å trekke bilirubin fra blodet.

I tilfelle av alvorlig gulsott kan glukose og aktivert karbontabletter foreskrives av legen. Glukose bidrar til å forbedre aktiv leverfunksjon. Aktivt karbon absorberer skadelige stoffer som svamp, inkludert bilirubin. Deretter elimineres kull sammen med bilirubin naturlig med avføring.

Legen utvikler en metode for behandling av patologiske typer gulsott, avhengig av diagnosen. Alle faktorer og omstendigheter ved fødsel er tatt i betraktning. Under fødsel og graviditet, mors sykdom, testresultater og ultralyd. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av smale spesialister; kirurg eller endokrinolog.

Ved behandling av gulsott gjelder ulike typer terapi:

  • Antiviral.
  • Antibakteriell.
  • Cholagogue.
  • Avrusning.
  • Immun.

De brukes både individuelt og i kombinasjon under nært tilsyn. Det avhenger av årsakene til gulsott.

Konsekvenser og problemer

I patologiske forhold er det umulig å forutsi hvor raskt barnet vil komme seg. Først av alt, alt avhenger av årsakene til sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Derfor er det spesielt viktig å se på babyen i de første dagene av livet. Hva skal jeg se etter?

  1. Gulsott skjedde et par timer etter at barnet ble født (blodkonflikter kan oppstå).
  2. Barnet utvikler seg dårlig, han er trøtt og trist (et betydelig overskudd av bilirubin i blodet, inkludert hemolytisk sykdom).
  3. Gulsott er ledsaget av kramper, konstant gråte (det kan være kjernefysisk gulsott). Ved en slik diagnose kan barnet utvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfellet, kan barnet dø.
  4. Det nyfødte merket fødselstrauma.

Så snart det nyfødte har startet gulsott, er det nødvendig med nøye observasjon for å forhindre utvikling av patologier. Hvis behandlingen er ferdig i tide, vil barnet komme seg raskt og bli sunt.

Fysiologisk gulsott gir ingen komplikasjoner. Det kan vare to til tre uker. De fleste babyer blir kvitt gulsott når de blir en måned gammel. Hvis årsaken er i morsmelk, kan tilstanden bli forsinket i ytterligere en eller to måneder. Etter det er babyens hud og øyne helt unntatt fra den gule skyggen. Hele denne tiden utvikler barnet fullt ut. Det viktigste for ham er omsorg for mor, slektninger og leger. Og så blir babyen frisk og glad.

Fysiologisk gulsott hos friske barn skader ikke kroppen, påvirker ikke videreutviklingen av barnet. Patologisk gulsott med alder øker risikoen for å utvikle og utvikle skrumplever eller leverkreft. I 90% av barna som hadde hepatitt i barndommen, forblir virkningene av gulsott for livet. Dette gjenspeiles i svekket immunitet og dårlig leverfunksjon.

Overført nukleær gulsott i fremtiden kan føre til døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon. Den toksiske effekten av høy bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvensene.

Nyfødt gulsott

Nyfødt gulsot er en fysiologisk eller patologisk tilstand forårsaket av hyperbilirubinemi og manifestert ved isterisk farging av huden og synlige slimhinner hos barn i de første dagene av livet. Nyfødt gulsott kjennetegnes av en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet, anemi, mykhet i huden, slimhinner og sclera av øynene, hepato- og splenomegali, i alvorlige tilfeller - bilirubin encefalopati. Diagnose av neonatal gulsott er basert på en visuell vurdering av graden av gulsott på Cramer skalaen; å bestemme nivået av røde blodlegemer, bilirubin, leverenzymer, blodgruppen av mor og barn osv. Behandling av gulsott hos nyfødte inkluderer amming, infusjonsbehandling, fototerapi, erstatning av blodtransfusjon.

Nyfødt gulsott

Neonatal gulsott er et neonatal syndrom preget av en synlig isterisk farging av huden, sclera og slimhinner på grunn av en økning i nivået av bilirubin i babyens blod. Ifølge observasjoner, utvikler gulsott av nyfødte i den første uken i 60% av fulltid og 80% av premature babyer. I pediatri er fysiologisk gulsott av nyfødte mest vanlige, og utgjør 60-70% av alle tilfeller av syndromet. Nyfødt gulsott utvikler seg når bilirubinnivåene stiger over 80-90 μmol / L på full sikt og mer enn 120 μmol / l i premature spedbarn. Langvarig eller alvorlig hyperbilirubinemi har en nevrotoksisk effekt, dvs. det forårsaker hjerneskade. Graden av toksiske effekter av bilirubin avhenger hovedsakelig av konsentrasjonen i blodet og varigheten av hyperbilirubinemi.

Klassifisering og årsaker til gulsott hos nyfødte

Først og fremst kan neonatal gulsott være fysiologisk og patologisk. Ved opprinnelse gulsott av nyfødte er delt inn i arvelig og oppkjøpt. Basert på laboratorie kriterier m. E. utveksle med varierende fraksjoner bilirubin hyperbilirubinemi skille med en overvekt av direkte (bundet) bilirubin og indirekte hyperbilirubinemi med prevalens (ubundet) bilirubin.

Konjugering gulsott av nyfødte inkluderer tilfeller av hyperbilirubinemi, som skyldes redusert clearance av bilirubin av hepatocytter:

  • Fysiologisk (forbigående) gulsott av heltidsfødte
  • Gulsot av for tidlig spedbarn
  • Arvelig gulsott forbundet med syndromene av Gilbert, Crigler-Nayyar type I og II, etc.
  • Gulsot med endokrin patologi (hypothyroidisme hos barn, diabetes hos moren)
  • Gulsot hos nyfødte med asfyksi og fødselstrauma
  • Pregnan er gulsott av ammende babyer
  • Medisinsk gulsott av nyfødte, på grunn av utnevnelse av kloramfenikol, salicylater, sulfonamider, kinin, store doser av vitamin K, etc.

Hemolytisk gulsott av nyfødte kjennetegnes av økte bilirubinnivåer på grunn av økt destruksjon (hemolyse) av erytrocyter til et barn. Denne typen hyperbilirubinemi inkluderer:

Mekanisk (obstruktiv) gulsott av nyfødte er forårsaket av brudd på utslipp av bilirubin med galle langs galdekanaler og tarmer. De kan oppstå ved feil (atresien, hypoplasi) intrahepatisk og ekstrahepatiske kanaler intrauterine gallestein, sammenpressing av gallegang kanalene utenfor infiltrering eller svulst blokkering av galleveier inne i kondenserings galle-syndrom, pyrolusstenos, intestinal obstruksjon og så videre.

Gulsott blandet opprinnelse (parenchymal) forekommer hos nyfødte med føtalt hepatitt forårsaket av intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, cytomegaly, listeriose, herpes, viral hepatitt A, B, D), toksisk og septisk leverskade i sepsis, arvelige forstyrrelser i stoffskiftet (cystisk fibrose, galactosemia ).

Symptomer på nyfødt gulsott

Fysiologisk gulsott av nyfødte

Transient gulsot er en borderline tilstand i nyfødt perioden. Umiddelbart etter fødselen ødelegges et overskudd av røde blodlegemer, der fosterhemoglobin er til stede, med dannelsen av fri bilirubin. På grunn av den midlertidige umodenheten til leverenzymet glukuronyltransferase og steriliteten i tarmene, blir bindingen av gratis bilirubin og dets utskillelse fra kroppen til en nyfødt med avføring og urin redusert. Dette fører til akkumulering av overskytende volum av bilirubin i det subkutane fettvevet og farging av huden og slimhinnene i gul.

Fysiologisk gulsott av nyfødte utvikler 2-3 dager etter fødselen, når sitt maksimum på 4-5 dager. Toppkoncentrasjonen av indirekte bilirubin er gjennomsnittlig 77-120 μmol / l; urin og avføring har normal farge; leveren og milten er ikke forstørret.

Ved forbigående gulsott av nyfødte strekker en mild grad av yellowness av huden ikke under navlestrengen og oppdages bare med tilstrekkelig naturlig lys. Med fysiologisk gulsott, er det nyfødte barns velvære vanligvis ikke forstyrret, men med signifikant hyperbilirubinemi kan det føre til svak suging, sløvhet, døsighet og oppkast.

Hos friske nyfødte er forekomsten av fysiologisk gulsott forbundet med midlertidig umodenhet i leverenes enzymsystemer, og det anses derfor ikke som en patologisk tilstand. Når du observerer et barn, organiserer riktig fôring og omsorg, manifesterer gulsot på egenhånd av 2 uker nyfødte.

Gulsott av for tidlige nyfødte kjennetegnes av en tidligere oppstart (1-2 dager), en topp av manifestasjoner med 7 dager og en tilbakeslag av tre uker av barnets liv. Konsentrasjonen av indirekte bilirubin i blodet av for tidlig høyere (137-171 mmol / l), økning og reduksjon skjer langsommere. På grunn av lengre modning av leverenes enzymsystemer i premature babyer, oppstår det risiko for å utvikle atomgulsot og bilirubinforgiftning.

Arvelig gulsott

Den vanligste formen for arvelig gulsott hos nyfødte er konstitusjonell hyperbilirubinemi (Gilbert syndrom). Dette syndromet forekommer i en populasjon med en frekvens på 2-6%; arvet på en autosomal dominerende måte. I hjertet av Gilbert syndrom er en defekt i aktiviteten til leverenes enzymsystemer (glukuronyltransferase) og som et resultat et brudd på fangst av bilirubin av hepatocytter. Nyfødt gulsott med konstitusjonell hyperbilirubinemi forekommer uten anemi og splenomegali, med en liten økning i indirekte bilirubin.

Arvelig gulsott av nyfødte med Crigler-Nayar syndrom er assosiert med en svært lav glukuronyltransferaseaktivitet (type II) eller fravær (type I). I type I-syndrom utvikler gulsott av nyfødte allerede i de første dagene i livet og blir stadig økende; hyperbilirubinemi når 428 μmol / l og høyere. Typisk utvikling av atomgulsott, mulig dødsfall. Type II-syndrom har som regel et godartet kurs: neonatal hyperbilirubinemi er 257-376 μmol / l; atomgulsott er sjeldent.

Gulsot med endokrin patologi

Vanligvis oppstår hos barn med medfødt hypothyroidisme på grunn av mangel på skjoldbruskhormoner som forstyrrer modningen av enzymet glukuronosyltransferase, konjugeringsprosessen og utskillelsen av bilirubin. Gulsott med hypothyroidisme oppdages hos 50-70% av nyfødte; manifesterer seg på den 2-3 dagers dag og varer opptil 3-5 måneder. I tillegg til gulsott viser nyfødte sløvhet, pastoznost, hypotensjon, bradykardi, grov stemme, forstoppelse.

Tidlig gulsott kan forekomme hos nyfødte hvis mødrene lider av diabetes på grunn av hypoglykemi og acidose. Det manifesterer seg ved langvarig gulsottssyndrom og indirekte hyperbilirubinemi.

Gulsot hos nyfødte med asfyksi og fødselstrauma

Fosterhypoksi og neonatal asfyksi forsinker dannelsen av enzymsystemer, noe som resulterer i hyperbilirubinemi og nukleær gulsott. Ulike fødselsskader (cephalohematom, intraventrikulær blødning) kan være kilder til dannelse av indirekte bilirubin og dets økte penetrasjon i blodet med utvikling av gulsottfarging av hud og slimhinner. Alvorligheten av nyfødt gulsott avhenger av alvorlighetsgraden av hypoksisk asfyksi syndrom og nivået av hyperbilirubinemi.

Gravid gulsott

Værsyndrom, eller gulsott av ammende barn, utvikler seg i 1-2% av nyfødte. Det kan oppstå i den første uken av et barns liv (tidlig gulsott) eller på dag 7-14 (sent gulsott av nyfødte) og vedvarer i 4-6 uker. Blant de mulige årsakene til gravid gulsott hos nyfødte er tilstedeværelsen i melken av mors østrogener som forhindrer bindingen av bilirubin; Ustø amming i mødre og relativ underernæring barn, forårsaker reabsorpsjon av bilirubin i tarmen og inntreden i blodstrømmen, og andre. Det antas at gulsott risikofaktorer hos nyfødte som ammes er sent (etter 12 timers levetid) utslipp fra mekonium, kompresjon, forsinkelse navlestreng, stimulering av arbeidskraft. Forløpet av denne typen gulsott hos nyfødte er alltid godartet.

Nukleær gulsott og bilirubin encefalopati

Med progressiv økning av konsentrasjonen av indirekte bilirubin i blodet kan finne sted dens penetrering gjennom blod-hjerne-barrieren og deponering i cerebrale basal kjerner (atom neonatal gulsott) som gjør utviklingen av en farlig tilstand - kjerneicterus.

I første etappe domineres klinikken av tegn på bilirubinforgiftning: sløvhet, apati, døsighet av barnet, et monotont skrik, et vandrende utseende, oppkast, oppkast. Snart spedbarn, de klassiske symptomer på kjerneicterus, ledsaget av en stiv nakke, muskelspastisitet legeme, periodisk eksitasjon, stor utbuling Font, filtrert og andre suge refleks, nystagmus, bradykardi, spasmer. I denne perioden, som varer fra flere dager til flere uker, er det en irreversibel skade på sentralnervesystemet. I løpet av de neste 2-3 månedene av livet i barns tilstand, observeres en villedende forbedring, men allerede på 3-5 måneder av livet, diagnostiseres nevrologiske komplikasjoner: cerebral parese, mental retardasjon, døvhet etc.

Diagnose av gulsott av nyfødte

Gulsott oppdages, selv når barnet blir oppe i barselshospitalet av en neonatolog eller barnelege når de besøker et nyfødt kort tid etter utmattelsen.

For visuell vurdering av graden av gulsott hos nyfødte, brukes Kramer-skalaen.

  • Jeg grad - yellowness av ansikt og nakke (bilirubin 80 μmol / l)
  • Grad II - yellowness sprer seg til nivellivået (bilirubin 150 μmol / l)
  • Grad III - yellowness strekker seg til kneetivået (bilirubin 200 μmol / l)
  • Grad IV - yellowness gjelder ansikt, torso, lemmer, med unntak av palmer og såler (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - total yellowness (bilirubin 400 μmol / l)

Nødvendige laboratorietester for den første diagnosen gulsott av nyfødte er: bilirubin og dets fraksjoner, fullstendig blodtall, blodtype av barn og mor, Coombs-test, PET, urinalyse, leverfunksjonstester. Hvis det er mistanke om hypothyroidisme, er det nødvendig å bestemme skjoldbruskhormonene T3, T4, TSH i blodet. Identifikasjon av intrauterin infeksjoner utføres av ELISA og PCR.

Som en del av diagnosen obstruktiv gulsott utføres en ultralyd av leveren og gallekanalene, MR-kolangiografi, FGDS, abdominal radiografi, konsultasjon av en pediatrisk kirurg og en gastroenterolog for barn.

Behandling av gulsott av nyfødte

For å forhindre gulsot og redusere graden av hyperbilirubinemi, trenger alle nyfødte en tidlig start (fra den første timen av livet) og regelmessig amming. Hos nyfødte med nyfødt gulsott er hyppigheten av anbefalt amming 8-12 ganger daglig uten nattpause. Det er nødvendig å øke det daglige volumet av væske med 10-20% sammenlignet med barnets fysiologiske behov, og ta enterosorbenter. Når oral hydrering ikke er mulig, utføres infusjonsbehandling: drypp glukose, nat. løsning, askorbinsyre, kokarboksylase, vitaminer fra gruppe B. For å øke bøyning av bilirubin til nyfødt med gulsott, kan fenobarbital administreres.

Den mest effektive metoden for behandling av indirekte hyperbilirubinemi er kontinuerlig eller intermittent fototerapi, noe som fremmer overføringen av indirekte bilirubin til en vannløselig form. Komplikasjoner av fototerapi kan være hypertermi, dehydrering, brannskader, allergiske reaksjoner.

I hemolytisk gulsott av nyfødte, er utskiftbar blodtransfusjon, hemosorpsjon, plasmautveksling indikert. Alle unormale gulsott av nyfødte krever umiddelbar behandling av den underliggende sykdommen.

Neonatal gulsott prognose

Transient gulsott av nyfødte passer i de fleste tilfeller uten komplikasjoner. Imidlertid kan brudd på mekanismer for tilpasning føre til overgang av fysiologisk gulsott av det nyfødte til en patologisk tilstand. Observasjoner og bevis tyder på at det ikke er sammenheng mellom vaksinasjon mot viral hepatitt B og gulsott av nyfødte. Kritisk hyperbilirubinemi kan føre til utvikling av nukleær gulsott og dets komplikasjoner.

Barn med patologiske former for neonatal gulsott er gjenstand for oppfølging av en distrikts barnelege og barneleger.

Gulsott i nyfødte årsaker og konsekvenser

Svært ofte, mens de fortsatt er i barselshospitalet, oppdager de nymynte mommene at babyens hud får en gulaktig fargetone. Og etter de uforståelige ordene til legen at barnet har gulsott, er de konvulsivt fast bestemt på å finne ut årsakene til sykdommen og hvor barnet kunne blitt smittet. Og for dette må du (i det minste generelt) vite hva gulsott er hos nyfødte og på grunn av hva det er.

Så gulsott er en sykdom hvor mengden bilirubin i blodet stiger, med det resultat at det (bilirubin) kommer inn i vevet og flekker øyebolene og huden gul. Dette pigmentet oppstår på grunn av ødeleggelsen av røde blodlegemer og fjernes fra kroppen av enzymer produsert av leveren. Denne syklusen oppstår i kroppen hele tiden, men hos nyfødte blir bilirubin for mye, på grunn av deres fysiologiske særegenheter, og det elimineres langsommere.

Det er flere grunner til økningen i dette pigmentet, men de vanligste er

  • Babyens lever er ennå ikke fullstendig dannet, og derfor oppstår en mangel på enzymer som bærer bilirubin gjennom leverenceller og fjerner det fra kroppen.
  • for hele fostrets liv i livmormen, der oksygenivået er svært lavt, er det nødvendig med et økt antall røde blodceller; Etter fødselen blir de røde blodlegemer ødelagt og det "gule" pigmentet slippes ut.

Vær oppmerksom! Det er av denne grunn at gulsott (bare fysiologisk) er normen for mange nyfødte.

De viktigste årsakene til fysiologiske zheltushki

Denne tilstanden blir vanligvis observert 3-4 dager etter fødselen og varer ikke mer enn 3 uker, hvoretter intensiteten avtar. Hvis barnet er for tidlig, varer gulsott en måned eller enda mer. Det er ikke smittsomt og påvirker ikke helsen til babyen, fordi den går forbi selv og ikke trenger behandling.

Også årsaken til å øke nivået av bilirubin kan være hypotermi, fasting, mekoniumutladning (den aller første avføring). I denne forbindelse er den mest effektive behandlingen, så vel som forebygging, å amme barnet tidlig. Mælken som slippes ut i de første dagene (det kalles colostrum) spiller rollen som avføringsmiddel og bidrar til frigjøring av mekonium, og det fjerner igjen bilirubin.

Vær oppmerksom! Det er av denne grunn at fødselssykehus prøver å gjenoppta amming tidlig.

Mindre vanlig (omtrent 1% av tilfellene) vises gulsott hvis det er en stor mengde melk og en betydelig vekt av det nyfødte. Dette skjer etter den første uken og er også en type fysiologisk zheltushka. Denne tilstanden er assosiert med forhøyede nivåer av østrogen i morsmelk og krever opphør av fôring i 1-2 dager. Hvis pigmentet etter en pause reduseres, kan diagnosen betraktes som bekreftet. Etter dette er det nødvendig å avveie et barn i flere dager fra brystet og mate det med uttrykt brystmelk, pasteurisert i fem minutter i et vannbad.

I tillegg til den fysiologiske kan barnet få en patologisk gulsott.

De viktigste årsakene til patologisk zheltushki

Denne patologien er mest vanlig i nyfødtperioden, og om lag 65 av 1000 babyer lider av det. Og det kan være flere grunner:

  • uforenligheten mellom barnets og moderens blod for eksempel hvis moren har den første gruppen, og babyen har den andre, selv om det også er en annen Rh-faktor;
  • mindre blødninger;
  • inntak av et stort antall medisiner av moren;
  • medfødte infeksjoner (i slike tilfeller er langvarig behandling nødvendig);
  • prematur levering;
  • kunstig fôring;
  • diabetes i moren;
  • svelget blod (for eksempel fra sprekker i brystvorten).

Vær oppmerksom! Hvis gultet varer mer enn 3 uker, er avføringen misfarget og urinen tvert imot er farget, så er det en mulighet for at dette er en medfødt sykdom i galdeveien.

Patologisk gulsott avviker fra det som er beskrevet ovenfor, hovedsakelig av symptomer.

  1. Tilstanden kan oppstå på den første dagen eller etter en uke etter levering.
  2. Sykdommen er lang og bølgende.
  3. Bilirubinøkning kan overstige 85 μmol / l per dag.
  4. Det er endring av avføring og urin.
  5. Barnets hud er farget under navlen, og ister og palmer kan også bli observert.
  6. Den generelle tilstanden til kroppen er forstyrret - det opplever spenning eller tvert imot depresjon.

Konsekvenser av sykdommen

Som vi allerede har funnet ut, er gulsott et fysiologisk fenomen, som vanligvis går uten konsekvenser og medisinsk inngrep. Men under visse omstendigheter kan det oppstå komplikasjoner:

  • unormal strømning av galle;
  • inkompatibilitet av blodgrupper;
  • genetiske patologier;
  • nederlaget av barnets lever av viruset er fortsatt i livmor;
  • uoverensstemmelse rhesus faktorer.

Alt dette kan føre til en patologisk gulsott, der den generelle tilstanden til kroppen vil forverres hver dag. Selvfølgelig kan man ikke uten hjelp av leger her, siden konsekvensene kan være svært alvorlige.

  1. Et barn kan oppleve giftig forgiftning av hjernen eller sentralnervesystemet.
  2. Når bilirubin går inn i hjernen, kan det forekomme kjernefysisk gulsott, noe som ofte fører til døvhet, muskelspasmer og mental retardasjon.
  3. I tillegg kan et høyt nivå av dette pigmentet føre til en reduksjon i nivået av albumin og følgelig til albuminia.
  4. I de senere stadiene av sykdommen begynner musklene å bli ufrivillig kontrakt, barnet kan til og med miste kontroll over muskel-skjelettsystemet.

Gullkvalitet

For dette brukes Kramer-skalaen. For å kunne vurdere hudens yellowness, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse i dagslys, fordi kunstig belysning kan forvride resultatene.

For tegn på patologisk zhelchka kontrolleres bilirubin og erytrocytter, om nødvendig utføres andre tester og analyser. Basert på resultatene foreskrives et behandlingsforløp.

Hvis moren har en minus Rh-faktor, trenger det nyfødte spesiell overvåkning. Innen noen få timer etter fødselen blir barnet testet for Rh-faktor, bilirubinnivå, blodgruppe, om mulig, deretter blir Coombs testet.

Vær Sydrome

Denne tilstanden er forskjellig fra andre typer gulsott, fordi den er assosiert med amming. Vanligvis er morsmelk den beste medisinen, men dessverre kan det noen ganger være skadelig.

Vær oppmerksom! Syndromet manifesterer seg rundt den 7. dagen av barnets liv og forsvinner etter 4 uker.

Årsaken til melkesykehushushka er innholdet av fettsyrer og høye nivåer av hormoner i melk. Alt dette hemmer leverfunksjonen, som følge av at bilirubin akkumuleres i vevet. For å teste sammenhengen mellom melk og sykdommen, blir babyen overført til et kunstig diett i flere dager. Hvis etter dette reduksjonen av pigmentet, så har babyen definitivt melkig gulsott. Det tar vanligvis tre dager å nå 85 μmol / L. Dette er testen for Aries syndrom.

I stedet for kunstig ernæring kan du mate barnet ditt med uttrykt melk (som beskrevet i begynnelsen av artikkelen). I slike melk er østrogener og andre stoffer "kjemper" for leverenzymer praktisk talt inaktive.

Hva veileder legen, leder med gulsott på sykehuset

Spedbarn gulsot: symptomer, behandlinger, effekter på nyfødte

Nyfødt gulsott er en tilstand preget av guling av huden og slimhinnene til nyfødte babyer.

Pigmentering kan være en variant av barnets normale utvikling, og kan indikere tilstedeværelsen av patologi. Leger vil bidra til å skille fra hverandre, men det er også nyttig for foreldrene å vite noe.

Hvorfor utvikler en baby en gul en?

I seg selv er det ikke en sykdom å fargelegge et barns hud, men et symptom. Den gule fargen på babyens hud gir pigment bilirubin, som er produktet av nedbrytningen av røde blodlegemer og dannes gjennom livet.

Hos voksne kommer den inn i leveren og elimineres vellykket fra kroppen. Med et barn er situasjonen mer komplisert.

I 70% av tilfellene forekommer gulsott hos nyfødte, årsakene til slik utbredelse: leveren er fortsatt ikke helt i stand til å håndtere sine funksjoner. Samtidig er nivået av bilirubin i barns blod høyt, siden røde blodlegemer bryter ned i store mengder, og forsyner barnet med oksygen i livmoren.

Dermed utvikler tre av fire nyfødte gulsott. I de fleste tilfeller går hun selv til barnets måned og krever ikke behandling. Årsakene til gulsot og høye nivåer av bilirubin hos spedbarn er:

  • flere graviditet;
  • røyking, drikking av alkohol og visse stoffer under graviditet;
  • jodmangel i fremtiden mamma;
  • andre komplikasjoner i prenatal perioden;
  • prematur levering;
  • legemidler oppnådd for å stimulere arbeidskraft aktivitet;
  • diabetes i mamma.

Hvis gulsott i et barn har oppstått på grunn av utilstrekkelig effektiv funksjon av leveren, så vil den forsvinne seg, så snart alle babyens organer er tilstrekkelig tilpasset livet utenfor moderens livmor.

Imidlertid er noen ganger gulsott et symptom på alvorlige patologier hos et barn som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Denne tilstanden kalles unormal gulsott og kan skyldes følgende årsaker:

  • konflikt mellom mor og baby i blodgrupper;
  • uforenlighet mellom mor og barn på Rh-faktoren;
  • antibiotikabehandling av barnet;
  • leverproblemer i babyen;
  • visse genetiske sykdommer;
  • hormon syntese lidelser;
  • blokkering eller skade på gallekanalen;
  • pankreas dysfunksjon.

I patologisk gulsott er det svært viktig ikke bare å senke bilirubinet i babyens blod, men også for å eliminere årsaken som forårsaket økningen.

Typer neonatal zheltushki

Det viktigste er klassifiseringen, skiller fysiologisk og patologisk gulsott.

Hvordan skille mellom fysiologisk gulsott

Det er ganske enkelt å diagnostisere fysiologisk gulsott hos nyfødte, symptomer oppstår 2-5 dager etter fødselen av en baby:

  1. Bilirubin stiger, huden blir gulaktig eller en mørk hudfarge i ansiktet, hvite i øynene blir gule, og pigmenteringen sprer seg til armene og brystet på barnet.
  2. Magen, beina og føttene til en baby er sjelden farget med fysiologisk gulsott.

Barnet har god helse, oppførelsen er naturlig. Avføring og urin endrer ikke fargen sin. Bilirubin overstiger ikke 256 μmol / L.

Eksempler på denne typen "gulsott" hos nyfødte, se bildet:

Symptomer på patologisk gulsott

Denne farlige tilstanden utvikler seg hos 70 spedbarn ut av 1000. Det er nødvendig å mistenke patologi hvis:

  • babyen "blir gul" et par timer etter fødselen (nyfødt gulsott hos nyfødte);
  • bilirubin overstiger 256 μmol / l; Les mer om bilirubin, dets normer, målemetoder >>>
  • babyen sover mye, spiser dårlig, det er vanskelig å vekke ham opp;
  • Tvert imot er barnet i konstant kaotisk bevegelse;
  • misfarging av utslipp: urin mørkner, avføring lyser.

Hvis det ikke skjer noe på dette stadiet, går bilirubin inn i barnets nervesystem og forgifter det. Bilirubin encefalopati begynner, eller kjernefysisk gulsott av nyfødte. Det kliniske bildet suppleres med følgende symptomer:

  • monotont skrik på ett notat;
  • konvulsiv syndrom;
  • senkingstrykk;
  • koma.

Nukleær gulsott påvirker ofte premature babyer. Faktum er at cellene i hjernen deres ennå ikke er helt dannet, og de står neppe mot de toksiske effektene av bilirubin.

Blant de patologiske formene finnes det typer gulsott hos nyfødte av grunnen som forårsaket symptomene. fornem:

  1. Hemolytisk (noen ganger referert til som suprahepatisk). Hemolytisk gulsott hos nyfødte er forbundet med blodproblemer.
  2. Mekanisk - forbundet med leverproblemer, galleblæren, gallekanal på et barn.

Mekanisk gulsott er i sin tur

Hudgulsot er assosiert med lidelser i dette organets arbeid. Hvis det er mangel på enzymer for å fjerne bilirubin fra barnets kropp, kalles denne tilstanden konjugativ gulsott hos nyfødte. Leveren kan også påvirkes av toksiner, virus, bakterier.

Årsakene til den såkalte adhepatiske gulsot er problemer med galleblæren, bukspyttkjertelen, gallekanalene.

Når passerer gulsott?

Den fysiologiske gulsott av nyfødte begynner å svekkes når babyen blir en uke. Fullstendig tegn på sykdommen forsvinner i måneden av barnet.

Patologisk gulsott som symptom kan elimineres ganske raskt, innen få dager. I dag finnes det måter å raskt og trygt fjerne bilirubin fra pasienten.

Det skal huskes at noen ganger patologisk gulsott og høyt bilirubin er symptomer på en alvorlig sykdom, hvor behandlingstiden avhenger av situasjonen og kan bestemmes av en lege.

Hva å gjøre hvis gulsott er hemmet

Det skjer at fysiologisk gulsott ikke går forbi barnets måned. Årsakene til denne sykdommen er som følger:

  • anemi hos barnet (bekreftet av en blodprøve);
  • blokkering (eller fusjon) av gallekanalene, stagnasjon av galle;
  • galaktosemi (dette er en av de sykdommene som blir vist på barselssykehuset);
  • mangel på skjoldbruskkjertelhormon (også sjekket i barselshospitalet);
  • polycytemi (økning i antall røde blodlegemer, overvåket ved blodanalyse);
  • amming gulsott.

Hvis babyen allerede er en måned gammel, og gulsott fortsatt ikke går bort, er det nødvendig å konsultere en lege. Legen vil kunne utelukke vanskelige diagnoser.

Spesiell omtale fortjener gulsott av amming, som oppstår hvis morsmelk inneholder mye graviditet (et produkt av hormonell metabolisme).

Dette stoffet hemmer eliminering av bilirubin. Samtidig vokser mengden av pigment i blodet ikke, men reduseres gradvis. Barnet har det bra.

I det medisinske samfunnet finner du to meninger om gulsot av morsmelk:

  1. Noen leger mener at et økt nivå av bilirubin fortsatt gir babyens lever en ekstra belastning, slik at amming må stoppes.
  2. Representanter for den andre leiren ser ikke noe forferdelig i fortsettelsen av fôring.

Hvis du er redd for å skade barnet, men fortsatt vil fortsette å amme, vil den følgende metoden passe deg. Det er nødvendig å dekantere melken og varme den i et vannbad til en temperatur på 70 °. Les mer om hvordan du uttrykker morsmelk >>>

Deretter avkjøles det og gir det til barnet. Fra eksponering for temperatur vil graviditetol oppløses og vil ikke påvirke bilirubin-eliminasjonen.

Hvis en baby har gulsott, bør mamma finne en barnelege, som hun stoler fullt ut, og følger alle hans instruksjoner.

Hvordan behandle gulsott

Den mest effektive metoden for å senke bilirubin i blodet er fototerapi.

Barnet er plassert under spesielle lamper som opererer i det blå spekteret. Under påvirkning av lys omdannes bilirubin til giftfri lumirubin, som raskt elimineres fra kroppen.

Fototerapi for nyfødte med gulsott kan utføres både i barselssykehuset og i barnas medisinske institusjon.

I store byer kan lampen til behandling av gulsott fra et barn leies. Derfor, hvis bilirubin ikke går av skala og tilstanden til babyen ikke forårsaker bekymring, kan terapi utføres hjemme.

Du bør ikke glemme å donere blod i tide for å bestemme nivået av bilirubin.

Glødelamper foreskrevet i 96 timer med pauser for fôring. For å beskytte øynene, ha på seg spesielle dressinger eller drakkhatter.

Ved fototerapi mister babyen væske, så når du ammer, er det nødvendig å feste babyen på etterspørsel.

Bivirkninger av lysbehandling: peeling av huden, hyppige avføring. Disse symptomene forsvinner så snart behandlingen er fullført. Les mer om hvor mange ganger en baby skal ha en avføring >>>

Etter slutten av fototerapi blir koleretiske, vanndrivende legemidler noen ganger foreskrevet for å fullføre behandlingen:

  • Hofitol nyfødt med gulsott er gitt i form av dråper, tre ganger om dagen, blandet med vann.
  • Ursosan nyfødt med gulsott gir en gang om dagen, fortynner en del av innholdet i kapselen i en liten mengde vann. Se også: Når kan jeg gi vann til en nyfødt? >>>
  • Det er praktisk å gi babyen Ursofalk, med gulsott av nyfødte, dette stoffet er best kjøpt i form av en suspensjon.

Ursosan og Ursofalk reduserer bilirubin i løpet av få dager.

  • Fra homøopatiske medisiner kan leger anbefale en takle. Galstena med gulsott av nyfødte er tatt i form av dråper, 3 ganger om dagen. Før du gir legemidlet til barnet, blir dråpene fortynnet i morsmelk.

Ved behandling av alvorlig gulsott brukes blodtransfusjoner. Dette bidrar til å erstatte de fleste av de røde blodcellene i blodet og derved redusere bilirubin i en prosedyre med halvparten.

I en transfusjon erstattes opptil 80% av barnets blod. Å ta blod fra moren er ikke tillatt, så barnet er på utkikk etter en annen giver.

Fysiologisk gulsott går av seg selv og trenger ikke spesiell behandling. Imidlertid kan moren hjelpe barnet å kvitte seg med overflødig bilirubin før:

  • Den beste forebyggingsmetoden er amming. Det er viktig å feste babyen til brystet umiddelbart etter fødselen. Colostrum inneholder komponenter som stimulerer funksjonen av tarmene i krummene. Sammen med mekonium (første avføring) blir bilirubin fjernet fra kroppen. Mammens melk er den beste måten å fylle væsken på under fototerapi. Les mer om GW og riktig søknad >>>
  • Solbad På slutten av våren, om sommeren eller i den varme høsten, kan du skyve dekselet på barnevognen under en tur slik at solens stråler faller på barnets ansikt. Om vinteren kan du stå med barnet på balkongen, bare sørg for at barnet ikke fryser. Ikke la solen falle inn i barnets øyne. Vitamin D, oppnådd av krummer, bidrar til å eliminere bilirubin fra kroppen.
  • Du bør ikke gi din baby en løsning av glukose eller buljong hofter; hvordan glukose skal administreres i gulsott hos nyfødte, kun legen vet.

Hva er konsekvensene av spedbarn gulsott?

Vanligvis er det ingen konsekvenser av gulsott av amming og fysiologisk gulsott hos nyfødte, når hudens yellowness passerer, er det ingenting som minner om sykdommen.

Nylig har neonatologer anerkjent disse forholdene som en variant av babyens normale utvikling.

Effektene av patologisk gulsott avhenger av årsakene som forårsaket det.

Hvis du starter behandling i tide og ikke avvike fra legenes anbefalinger, er sykdommen mest sannsynlig å bli overvinnet helt og vil ikke etterlate noen ekstra sykdommer.

Ubehandlet, eller ikke herdet gulsott hos nyfødte passerer ikke uten spor, konsekvensene kan være som følger:

  • alvorlig økt risiko for leverkreft i fremtiden;
  • svak immunitet i babyen;
  • skrumplever og andre leversykdommer.

Hvis barnet har lidd bilirubin encefalopati, og det ikke har blitt gitt medisinsk hjelp til ham, kan det hende at partiell eller total hørselstap, utviklingsforsinkelser og forlamning er konsekvensene.

Et barn med tegn på gulsott bør overvåkes kontinuerlig av en lege for ikke å gå glipp av utviklingen av alvorlige sykdomsformer og forhindre farlige konsekvenser.